logo

Hyaluronsyre for leddbehandling

Intra-artikulær injeksjon er et begrep som brukes for å beskrive en prosedyre der et medikament blir levert direkte til leddet, vanligvis for å redusere smerter. I det siste var det overveiende målet med intraartikulær tilgang til leddet aspirasjon av synovialvæske og injeksjoner av kortikosteroider. I løpet av de siste årene har andre alternativer for intraartikulær injeksjon dukket opp, inkludert introduksjon av synovialvæskeendoproteser (for eksempel intraartikulær injeksjon av hyaluronsyre), samt biologisk terapi ved bruk av blodplaterik plasma- og stamcelleterapi. Det forventes at mange flere behandlingsalternativer for pasienter med leddsykdommer som bruker intraartikulære injeksjonsmetoder vil være tilgjengelige i fremtiden..

Intra-artikulær injeksjon gis vanligvis når leddsmerter ikke kan reduseres med andre konservative behandlinger, inkludert smertestillende, orale betennelsesdempende medisiner og fysioterapi..

Typer intraartikulære injeksjoner

Målet med intraartikulær injeksjon kan variere avhengig av stoffet som brukes. Selv om analgesi er det vanligste målet for injeksjoner i leddet, kan de også brukes til å levere kjemoterapeutiske medisiner, som Doxil (doxorubicin), direkte til leddet som er påvirket av kreft. De kan også være effektive i å eliminere soppinfeksjoner i leddene (også kjent som soppartritt).

Når de brukes til å lindre smerter, fungerer forskjellige intraartikulære injeksjoner på en annen måte:

  • Kortikosteroider virker ved å redusere lokal betennelse. De hemmer produksjonen av betennelsesceller, som naturlig aktiveres som respons på akutt traume eller kronisk sykdom. Intra-artikulære prosedyrer brukes ofte til å behandle slitasjegikt, akutt gikt og revmatoid artritt i kneet. Imidlertid er langtidsbruk av kortikosteroider kjent for å gradvis skade leddene..
  • Hyaluronsyre er et naturlig forekommende stoff som finnes i synovialvæsker som smører ledd. Ved slitasjegikt kan dette stoffet raskt bryte sammen og føre til dårlig smøring..

Intra-artikulære injeksjoner av hyaluronsyrepreparater er rettet mot å øke smøring, redusere smerter og forbedre bevegelsesområdet i leddet.

  • Lokale anestetika blir noen ganger injisert i leddet som et alternativ for å lindre smerter etter artroskopisk kirurgi. Men denne metoden for smertelindring anbefales ikke lenger på klinikken, siden forskningsdata antyder at den kan bidra til nedbrytning av kondrocytter i brusk i leddet.
  • Det ble vist at injeksjoner i Botox-leddet (botulinum neurotoxin A) betydelig kan redusere smerter hos pasienter med alvorlig knepeartrose. Bruken av Botox forbedrer eller gjenoppretter imidlertid ikke den fysiske funksjonen til leddet..
  • Blodplaterik plasma (PRP), oppnådd fra helblod, inneholder blodplater og den flytende delen av blodet, kjent som plasma. Det er vist at intraartikulære PRP-injeksjoner reduserer smerte og forbedrer fysisk funksjon hos individer med artrose, noe som støtter kollagenregenerering i leddene. Bruken av denne behandlingsmetoden blir imidlertid ikke helt kvitt sykdommen, men kan stoppe progresjonen av leddgikt.
  • Intra-artikulære hyaluronsyreinjeksjoner for slitasjegikt

    Hyaluronsyre produseres av menneskekroppen. Dette er en naturlig del av væsken som hjelper med å smøre leddene og sikrer at de blir jevn..

    Når en pasient har slitasjegikt, reduseres mengden hyaluronsyre i det berørte leddet. Hyaluronsyreinjeksjoner kompenserer for mangelen på dette stoffet.

    Hyaluronsyrepreparater kalles synovialvæskeendoproteser, da de tar på seg rollen som smøremidler i leddene.

    Hvem er indisert for intraartikulære injeksjoner av hyaluronsyre??

    Leger kan ikke nøyaktig forutsi hvilken av pasientene som mest sannsynlig vil få hyaluronsyreinjeksjoner. Men mange leger foreskriver disse injeksjonene til pasienter med artrose, som standard behandlingsmetoder ikke gir effekt.

    Intra-artikulære injeksjoner av hyaluronsyre foreskrives ofte også til pasienter som av en eller annen grunn ikke kan ta NSAIDs..

    Hvor effektive er intraartikulære injeksjoner av hyaluronsyre ved slitasjegikt?

    Studier viser at hyaluronsyreinjeksjoner hos noen pasienter med OA kan være mer effektive enn smertestillende. Andre studier har vist at de er like effektive som kortikosteroider..

    Hos noen mennesker har hyaluronsyreinjeksjoner større effekt enn andre. De kan være mindre effektive hos eldre mennesker og personer med alvorlig slitasjegikt..

    Hva du kan forvente når du injiserer hyaluronsyre?

    Avhengig av hvilken type synovialvæskeendoprotese legen bruker, kan antall injeksjoner variere - dette kan være en injeksjon eller fra tre til fem injeksjoner, med en ukes mellomrom mellom prosedyrene. Smertelindring oppnås vanligvis etter 4-12 uker, og effekten har vist seg å vare i opptil flere måneder. Behandlingen kan gjentas etter behov..

    Injeksjon er den samme for alle typer medisiner. Først renser legen området. Hvis kneet er hovent fra overflødig væske, kan legen injisere et lokalt smertestillende middel og deretter sette en nål i leddet for å fjerne overflødig væske. Ved å bruke den samme nålen i leddet kan legen injisere hyaluronsyre i kneleddet.

    Etter injeksjon bør pasienten utelukke tunge belastninger i en eller to dager. Ellers reduseres injeksjonseffektiviteten.

    Bivirkninger

    De vanligste kortsiktige bivirkningene er mindre smerter på injeksjonsstedet og en liten økning i volumet i leddvæsken. Disse symptomene avtar vanligvis i løpet av få dager..

    Noen ganger, når du bruker visse former for hyaluronsyre, kan det oppstå en alvorlig reaksjon med hevelse, rødhet og smerte, kalt en pseudoseptisk reaksjon. Sjelden nok kan en injeksjon forverre den inflammatoriske prosessen.

    Hyaluronsyre preparater for injeksjon i leddene

    Det er flere injeksjonsalternativer for hyaluronan, også kalt viskosupplementering, som brukes til å behandle slitasjegikt. De blir injisert direkte i leddet. De inkluderer:

    • Hyaluronan med høy molekylvekt
    • F20 (Synvisc)
    • 1% natriumhyaluronat (Nuflexxa)

    Hvordan fungerer intra-artikulær injeksjon av hyaluronsyre??

    Normal leddvæske inneholder et stoff som kalles hyaluronan. Det fungerer som en støtdemper og smøremiddel i leddet og er nødvendig for normal leddfunksjon. Hyaluronan er veldig tyktflytende og lar bruskoverflatene i bein glide jevnt over hverandre. Dette reduserer symptomene på slitasjegikt..

    Hvilke ledd som er berørt av artrose, kan behandles med disse injeksjonene?

    For øyeblikket har disse medisinene vist seg effektive bare for behandling av moderat artrose i kneet. Imidlertid er det mulig å injisere disse stoffene i andre ledd..

    Kontraindikasjoner for intraartikulær injeksjon

    Kontraindikasjoner for enhver intraartikulær injeksjon vil omfatte:

    • Allergier mot tidligere eller foreslåtte medisiner
    • Tidlig alvorlig steroidreaksjon
    • Samtidig osteomyelitt
    • bakteriemi
    • hemartrose
    • Kommende, om noen dager, ledderstatningskirurgi
    • Smittsom leddgikt
    • Felles protese
    • Osteokondral brudd
    • Periarticular cellulitis
    • Dårlig kontrollert diabetes
    • Ukontrollert blødning eller koagulopati

    Relative kontraindikasjoner inkluderer krystallinske steroidinjeksjoner nær kritiske arterier eller ledd. Store krystaller av steroider kan potensielt ha en mekanisk erosiv effekt når de belastes umiddelbart etter injeksjon av kortikosteroider. Med introduksjon av hyaluronsyre anbefales heller ikke betydelig leddbelastning i flere dager..

    Risikofaktorer som må vurderes før inngrepet

    • Risikofaktorer for aseptisk nekrose
    • diabetes
    • Dialysepasienter
    • Hemoglobinopathy
    • Tidligere steroidbruk
    • Cushings syndrom
    • Stråleeksponering
    • Hyperglykemi hos pasienter med diabetes
    • Immunmangel eller økt risiko for potensiell infeksjon
    • Antikoagulanteterapi eller pasienter med koagulasjonsforstyrrelser

    Hver lege som utfører intraartikulære injeksjoner med jevne mellomrom, må til syvende og sist bli møtt med en avgjørelse om hvorvidt legemidlet skal injiseres etter leddens artikkelplastikk i det intraartikulære rommet. En infeksiøs komplikasjon etter leddgiktplastikk kan være katastrofalt, inkludert fjerning av maskinvare, innføring av antibiotiske apparater, langvarig bruk av antibiotika og en gjennomgang av leddgikt. Imidlertid kan det være tider når effekten oppveier risikoen, og legen kan utføre denne prosedyren. Oppmerksomhet bør rettes mot potensiell aktivering av latente infeksjoner som Mycobacterium tuberculosis, Nocardia, Cryptococcus, Pneumocystis, Borrelia burgdorferi, toxoplasmosis, etc. når du bruker kortikosteroider..

    Ultralydledede injeksjoner

    Ultralydintervensjoner blir raskt en populær ny teknologi. Med forbedret bildeoppløsning og bærbarhet av ny ultralydteknologi, så vel som fraværet av strålingseksponering, forventes det at bruken av ultralydkontroller for injeksjoner vil fortsette å vokse i popularitet. Bilder av den bekreftede første nåleplassen og post-injeksjonsposisjonen bør beholdes..

    Hyaluronsyre for ledd: kontraindikasjoner, indikasjoner, terapeutisk effekt, fordeler, ulemper

    Hyaluronsyre, hyaluronat (heretter - HA) er en unik kjemisk forbindelse som brukes aktivt i medisin for behandling av en rekke sykdommer og kosmetikk for korreksjon av utseende. Åpnet i 1930 Karl Meyer. I USA er GC godkjent av FDA, Special Food and Drug Administration..

    Det har et bredt spekter av bruksområder - behandling av slitasjegikt, kreftbehandling, øyeoperasjoner, vevteknikk, kosmetologi. Stoffet kan injiseres i leddens kapsel, subkutant, påføres lokalt og tas oralt.

    Er leddhyaluronsyrepreparater "flytende endoprosteser" og er i stand til å gjenopprette de brusk i membranene i hodene på benene som danner leddet? Bare en ting er ubestridelig - hyaluronat produseres av menneskekroppen, er til stede i mange vev og kroppsvæsker (ca. 15 gram hos en person som veier 70 kg) og utfører viktige funksjoner.

    Rollen til HA i leddene

    Endogen HA produseres av fibroblastceller. Dette er et naturlig polysakkarid fra glycosaminoglycan-familien, som består av to sukkerarter: glukuronsyre og N-acetyl-glukosamin. Til stede i brusk og synovialvæske, kan inkludere 25 000 lineære disakkaridmonomerer, gjennomsnittlig molekylvekt 2000 kDa.

    HA er ansvarlig for elastisiteten til synovialvæsken i leddene. Jo høyere væskens elastisitet, desto større er molekylvekten til hyaluronatene. En hyaluronatløsning er en tyktflytende væske når ytre krefter virker i lave hastigheter, og en elastisk kropp når de blir utsatt for økte krefter eller høye hastigheter. Det viser seg at ved langsomme bevegelser i leddet fungerer hyaluronater som et smøremiddel, og med raske bevegelser - som en støtdemper.

    • Med alderen øker det totale syreinnholdet i kroppen, men molekylvekten avtar, og følgelig lider også funksjonene tildelt denne forbindelsen..
    • Det er bevist at størrelsen på HA-molekyler avtar med inflammatoriske prosesser i leddet (akutt og kronisk).
    • Hos pasienter med slitasjegikt er konsentrasjonen av HA i synovialvæsken lavere enn hos friske mennesker.

    Handlingsmekanismen til hyaluronater i synovialvæsken og applikasjon for behandling av ledd

    Eksogen hyaluronsyre for ledd har vært brukt i lang tid og har et annet navn - synovial væskeprotese. Hyaluronater er "erstatninger" av synovialvæske, tillater lindring av artikulær og periartikulær smertesyndrom og er svært effektive i den komplekse behandlingen av artrose.

    Som det viktigste elementet i synovialvæsken, er syren ansvarlig for sin viskositet, gir en smøreeffekt og absorberer sjokkimpulser. Det er også en del av leddbrusk, eller rettere sagt, en del av membranen til kondrocytter. Under interaksjonen mellom syremolekyler og monomerer av aggrecan, som forekommer i nærvær av protein, dannes store negativt ladede aggregater som absorberer vann i bruskvevet. Disse forbindelsene er ansvarlige for bruskens elastisitet, d.v.s. dens motstand mot ytre påvirkninger. Å opprettholde et optimalt nivå av HA i synovialvæsken forhindrer tap av proteoglykaner av matrisen og stopper invasjonen av aktiverte makrofager i leddhulen.

    Hyaluronater hemmer den fagocytiske funksjonen til celler og hemmer frigjøring av betennelsesformidler, hemmer brusk dehydrering og stimulerer syntesen av nye celler.

    Forskning og fakta

    Praktisk talt alle pasienter med slitasjegikt får tilbud om leddinjeksjoner ved bruk av hyaluronatpreparater, og mange er enige. Prisen på medisiner er høy, men de er foreskrevet på en kort kurs, som, sammen med forutsagte positive effekter, tilbøyer skalaene til deres valg. Hva, virkelig?

    Hos alle pasienter med artrose i synovialvæsken reduseres den gjennomsnittlige molekylvekten og konsentrasjonen av hyaluronater. Dette fungerte som en begrunnelse for bruk av injeksjoner i leddet for artrose, men spørsmålet oppstod om hvilke preparater med molekylvekt som ville være mer effektive.

    Som et resultat av kliniske studier utført på dyr med slitasjegikt, ble det funnet at hyaluronater med en gjennomsnittlig molekylvekt (2000-2500 kDa) er mer effektive enn medikamenter med høy molekylvekt fordi det er lettere å trenge inn i skadet vev. I parallelle komparative studier ble det bekreftet at å øke molekylvekten eller viskositeten til hyaluronat ikke fører til en økning i klinisk effekt.

    Medisinens virkningsvarighet korrelerer ikke med deres viktigste mekaniske rolle i leddet, siden den positive effekten vedvarer i flere måneder etter injeksjonsforløpet, mens perioden med fjerning av hyaluronsyre fra leddkapselen er fra 2 timer til 10 dager. Den observerte forskjellen mellom perioden med medikamentet i leddposen og varigheten av den kliniske effekten kan være assosiert med økt penetrering av middels molekylære hyaluronater i den ekstracellulære matrisen til synovialvev, og muligens til brusk. I eksperimentelle dyrestudier ble det oppnådd bevis for at hyaluronater med en gjennomsnittlig molekylvekt trenger mer effektivt inn i leddvev, og det er patologiske forandringer i synoviale vev som gir økt tilgjengelighet for gualuronatmolekyler.

    Men disse spørsmålene diskuteres fortsatt. I dag er det universelt anerkjent over hele verden at synspunktet er at hyaluronater med en molekylvekt tilsvarer det normale, som observeres hos friske mennesker i synovialvæske (som er ca. 2000 kDa), gir optimale elastiske egenskaper ved intraartikulær væske og god mekanisk beskyttelse av leddbrusk. Men ifølge anmeldelser har medikamenter med lav og høy molekylvekt også en god kompleks effekt..

    Hyaluronsyrepreparater for leddbehandling

    For øyeblikket er det en imponerende liste over hyaluronater som er forskjellige i produksjonsteknologi, molekylvektindikatorer, tilleggskomponenter, opprinnelsesland og selvfølgelig prisen, som i alle fall er høy.

    Medisiner gis for ledd i ampuller eller umiddelbart i sterile sprøyter for direkte injeksjon i leddet. Injeksjoner utføres bare av en lege på et sykehus, på revmatologiavdelingen, under tilsyn av en ultralyd - i alle andre tilfeller er det en veldig høy risiko for infeksjon i leddhulen!

    De mest effektive av dem er hyaluronater med en høy grad av rensing med optimal molekylvekt og uten animalsk proteinforurensning.

    Preparatene er laget ved hjelp av to hovedteknologier: fra dyrevev (kam av modne hanner, kyllinger, navlestreng av dyr) og ved metoden for bakteriell gjæring: et antall stammer av Streptococcus og Pasteurella danner en HA-holdig membran under dyrking. Bakteriepreparater utgjør hovedparten av markedet, men de fleste av dem er syntetisert av bakterier som er sykdomsfremkallende for mennesker, derfor, fra et toksikologisk synspunkt, er hyaluronsyreinjeksjoner syntetisert fra dyrevev å foretrekke, men bare sterkt renset.

    De viktigste allergenene i sammensetningen av preparatene er proteinforurensninger. Graden av immunogenisitet av proteinfraksjoner kan være høyere i preparater oppnådd ved bakteriell fermentering, selv om deres konsentrasjon i selve preparatet kan være lavere. Dette skyldes patogenisiteten til bakteriene som er involvert i bakteriegjæringsreaksjonen for mennesker. I tillegg til proteiner kan DNA- og RNA-urenheter av bakterier fungere som allergener..

    Effektiviteten av intraartikulær HA-terapi er påvist for artrose i skulder, kne, clavicular-acromial, ankel, hofte, temporomandibular ledd, samt små ledd i håndleddet og håndleddet. Når det gjelder gelen for ledd med HA og orale medisiner og kosttilskudd, stilles spørsmålstegn ved deres kliniske effektivitet. Når det administreres oralt, blir HA fordelt over hele kroppen, og når det påføres lokalt, er graden av absorpsjon av stoffet av vevene liten, og all syre som kommer inn i kroppen forblir i huden.

    Sammenlignende egenskaper ved medisiner beregnet på injeksjon i leddet

    Utvalget av disse legemidlene utvides stadig: nye medisiner blir produsert, mange av dem er registrert i Russland og okkuperer sin nisje i det farmasøytiske markedet. Dataene som presenteres er veiledende, og pasienter bør først og fremst stole på anbefalingene fra den behandlende legen.

    De har en uttalt smertestillende effekt og forbedrer dempende egenskaper til synovialvæske betydelig.

    Bare en injeksjon kan være nødvendig..

    Navn på legemiddelgruppeMerke navnKarakteristisk
    Medisiner med lav molekylvektSuplazin, Gialgin Phidia, FermatronDe tolereres godt og er preget av rask spaltning av det innførte HA i leddet, men med en kort varighet av positiv effekt. De brukes også til ekstra-artikulære injeksjoner for senebetennelse, tenosynovitt, bursitt. 3-5 injeksjoner per kurs er nok.
    Preparater med middels molekylvektIntragel, Ortolur, Viscosil, Giruan Plus, Hyastat, Rusvisk, Gialual Artro, ViscoPlus, Sinokrom ForteDen største gruppen medikamenter som er produkter fra bakteriell gjæring. De tolereres godt i de fleste tilfeller og administreres 3-5 ganger i løpet av løpet. Noen av dem kan administreres umiddelbart etter artroskopisk intervensjon for å normalisere metabolismen..
    Medisiner med høy molekylvektSinwiskDe har den lengste smertestillende effekten, som kan forklares med den lange eliminasjonsperioden av HA fra leddet.
    Tverrbindende medisinerDuralan Es Jay
    Preparater med aktive samtidige komponenterOstenil PlusI tillegg til det viktigste har de uttalt tilleggseffekter, for eksempel betennelsesdempende, dehydrogenerende.

    Hyaluronsyre i kneleddet

    Den positive kliniske effekten av intraartikulær behandling av hypertensjon med gonartrose er påvist i kontrollerte studier. Etter 6 måneder injeksjoner med artrose i kneet, bemerket pasienter en reduksjon i smerte. Den kliniske effekten av KG-injeksjoner korrelerte med alvorlighetsgraden av strukturelle forstyrrelser i artrose i kneleddene: den høyeste var hos pasienter med minst alvorlighetsgrad av sykdommen, lav i nærvær av artikulær effusjon..

    Evaluering av det artroskopiske bildet av kneleddet før behandling og etter 1 års terapi tillot oss å bekrefte en lav grad av strukturell skade i leddets bruskvev sammenlignet med pasienter som ikke fikk HA. Behandlede pasienter viste også en reduksjon i behovet for ikke-steroide antiinflammatoriske og kortikosteroide medikamenter, som har mye mer alvorlige bivirkninger enn hyaluronater, og livskvaliteten ble bedre.

    Bivirkninger og medikamentmangel

    I følge resultatene fra mange års observasjon forekommer sjelden bivirkninger. Følgende lokale reaksjoner kan forekomme (på injeksjonsstedet):

    • følelse av varme;
    • kløe og svie;
    • opphovning;
    • hud rødhet.

    Pasienter kan oppleve flyktige smerter i musklene i nærheten. For å bivirkninger raskt gått, noen ganger er det nok å påføre en kald komprimering på leddet.

    Det er ekstremt sjelden at pasienter (bare noen få tilfeller er beskrevet) utvikler en alvorlig akutt betennelsesreaksjon eller pseudosepsis på injeksjonsstedet..

    Hvis det etter injeksjonen oppstår generelle symptomer på overfølsomhet (hevelse i slimhinnene i munnen og strupehodet, urticaria, parestesi), bør du umiddelbart oppsøke lege og stoppe stoffet, siden det kan oppstå en anafylaktisk reaksjon. Selv om det ikke ble observert systemiske bivirkninger for pasienter med bruk av medikamenter fra denne gruppen.

    Med introduksjon av medisiner i kneleddet ble det bemerket at med tilgang foran til leddet, er hyppigheten av bivirkninger høyere enn ved en sideinjeksjonsinjeksjon.

    Dessverre opplever ikke alle pasienter klinisk forbedring, og i noen tilfeller er forverring av symptomer mulig. Det viser seg at dyre medikamenter kan føre til skade. Effektiviteten av behandlingen avhenger av den individuelle reaksjonen i kroppen, sykdomsstadiet (i terminale stadier er det ingen grunn til slik behandling), og også av kvalifikasjonene til den injeksjonsmedisinske arbeideren..

    Kontra

    Hyaluronsyrepreparater har en rekke strenge kontraindikasjoner som ikke kan ignoreres:

    • overfølsomhet for de eksisterende eller tilleggskomponentene i stoffet;
    • akutt inflammatorisk prosess inne i leddet;
    • barn under 18 år;
    • amming periode;
    • svangerskap;
    • brudd på integriteten til huden eller dermatologiske sykdommer på injeksjonsstedet;
    • akutt periode med smittsomme sykdommer;
    • hypertermi.

    Konklusjoner: HA-preparater med intraartikulær administrering har en betennelsesdempende, smertestillende og strukturelt modifiserende effekt som varer opptil 8-12 måneder. etter et løpet av injeksjoner, lar de deg utsette vilkårene for endoprotetikk og hjelpe pasienter som ikke er anbefalt for denne kirurgiske behandlingsmetoden (diabetes mellitus, tidlig restitusjonsperiode etter hjerneslag og hjerteinfarkt, etc.). De spiller en viktig rolle i den komplekse behandlingen av OA.

    Ifølge eksperter har hyaluronater og kortikosteroider tilnærmet lik effekt 1 måned etter injeksjon, men 5-13 uker etter administrering viser HA-preparater en betydelig større effekt.

    De beste injeksjonene med hyaluronsyre for ledd. Alt du trenger å vite om injeksjoner

    Hyaluronsyre er et mukopolysakkarid som finnes i bindevev, nervefibre, epitelceller, biologiske væsker..

    Det er en grunnleggende komponent i synovialvæske, som fyller leddene og beskytter dem mot skader. Hvis mengden i leddene synker, kan hyaluronsyreinjeksjoner indikeres. Denne metoden hjelper i behandlingen av artrose og andre patologier, lar deg oppnå et uttalt positivt resultat og stabil remisjon..

    Når injeksjoner er nødvendig?

    De viktigste indikasjonene for å forskrive hyaluronsyre er smertsyndrom med høy intensitet og svekkelse av leddmobilitet assosiert med en reduksjon i synovialvæskens viskositet. Behandling med medisiner i denne gruppen involverer flere stadier og kan gjennomføres på kurs hele året..

    Medisinske indikasjoner for intraartikulære injeksjoner av natriumhyaluronat i patologier i muskel-skjelettsystemet:

    • alvorlig smertesyndrom;
    • manglende evne til å gi et balansert kosthold med leddystrofi;
    • rehabilitering etter skader og diagnostiske manipulasjoner i leddhulen;
    • forringelse av bruskregenerasjon;
    • endring i viskositeten til synovialvæsken inne i leddet.

    Driftsprinsipp

    En gang inne i leddposen virker hyaluronsyre i flere retninger:

    1. Bidrar til å øke viskositeten til smøremidlet inne i skjøtene, reduserer friksjonen på overflatene under aktive bevegelser.
    2. Forbedrer trofismen i bruskvev, skaper gunstige forhold for restaurering av brusk.
    3. Hindrer utvikling av inflammatoriske prosesser inne i leddene.

    Effektiviteten av behandlingen merkes spesielt i de innledende stadiene av dystrofiske endringer i leddene.

    Hyaluronbehandling unngår i mange tilfeller kirurgi. Dette kurset er uunnværlig for manifestasjonene av sekundær artrose..

    farmakokinetikk

    Hyaluronsyre er en naturlig polymerkomponent som gir elastisitet og viskositet til fugesmøremidlet. Dette stoffet akkumuleres som regel på toppen av leddhinnen og brusk, absorberer støt og vibrasjoner. Det gir også metabolske prosesser mellom overflaten av brusk og selve leddvæsken..

    Mens de farmakokinetiske egenskapene til hyaluronatinjeksjoner ikke har blitt studert fullt ut. Det er kjent at når det injiseres, blir natriumhyaluronat eliminert i løpet av 2-3 dager. Stoffets maksimale konsentrasjon er notert i leddkapslen. I mindre mengder kommer den inn i musklene, membranene og leddbåndene rundt leddene. Metabolske prosesser oppstår i leddvevene, delvis i leveren. Stoffet skilles ut gjennom nyrene.

    Doseringsregime

    Injeksjonsforløpet inkluderer vanligvis 3-5 økter. Varigheten av behandlingen bestemmes av alvorlighetsgraden av lesjonen. Store ledd krever mer tid for å redusere smerter og betennelser, gjenopprette brusk. Intervallet mellom manipulasjoner er 7 dager.

    Doseringsregimet velges individuelt, men det er generelle anbefalinger som må vurderes:

    • Dosering bestemmes av størrelsen på det berørte leddet. 0,25–1 ml blir vanligvis injisert i små og mellomstore ledd. Innføring av et stoff i kneleddet er tillatt i en mengde på opptil 2 ml.
    • Reduksjon av ubehagelige symptomer observeres i løpet av 2-4 timer etter injeksjonen.

    Instruksjoner for bruk av medikamenter med hyaluron

    Injeksjoner av hyaluronsyre i leddene blir utført som følger:

    1. Spesialist river emballasjen med en full sprøyte.
    2. Sprøyten fjernes, hetten fjernes, en kanyle i passende størrelse settes på.
    3. Kanylen er festet med en svak vri.
    4. En luftboble frigjøres fra sprøyten, hvoretter nålen føres inn i leddhulen.

    Det er generelle regler som må tas i betraktning når intra-artikulær administrering av medisiner:

    • Injeksjoner skal utføres utelukkende under forhold med perfekt sterilitet..
    • Hvis de fem første injeksjonene ikke ga positive resultater, må du fullføre kurset og velge en annen behandlingsmetode.
    • Hvis det oppdages en reduksjon i nivået av intraartikulær væske under terapien, kan leddpunksjon være nødvendig.
    • I prosessen med medikamentadministrasjon er det viktig å sikre at blodårene ikke blir skadet..
    • Stoffet skal ikke komme i øynene.

    Til kneleddet

    Hvis det blir injisert injeksjoner i kneet, bør pasienten innta en liggende stilling med rette, avslappede ben. En rulle er plassert under knærne, som lar deg sikre riktig posisjon og maksimere muskelavslapning. Huden behandles med et antiseptisk middel, smertestillende injiseres i bløtvevet nær kneet.

    Med tanke på dette kan nålen lett passere inn i det nødvendige hulrommet. Legen fjerner deretter væske fra kneet..

    Om nødvendig vaskes leddhulen med en antiseptisk eller antibakteriell løsning, deretter administreres den nødvendige dosering av medikamentet. Til slutt fjerner legen sakte nålen, behandler stikkstedet med et antiseptisk middel og påfører en steril bandasje.

    Intra-artikulær hofteinnsetting

    Ved behandling av hofteleddet bør det injiseres i leddområdet. Ultralyd brukes for å øke nøyaktigheten. Først må du sørge for at det ikke er noen utstrømning i posen, og ellers tømme. Med økt smerte gjøres anestesi.

    Injeksjon utføres på en standard måte. Nålen skal fordype seg i problemområdet jevnt og så dypt som mulig. På slutten påføres et bandasje, og pasienten utfører rotasjonsbevegelser med leddet.

    Navnene på de beste stoffene

    Legemiddelindustrien tilbyr et stort antall medisiner basert på natriumhyaluronat. De tilbys av både innenlandske og utenlandske produsenter. Den aktuelle medisinen velges individuelt i hvert tilfelle, men det må tas i betraktning at ikke bare terapiens effektivitet vil avhenge av dette, men også helsetilstanden til pasienten som helhet.

    Navnene og en kort beskrivelse av medikamenter med hyaluron for leddinjeksjoner, inkludert med artrose i kneleddene, presenteres.

    Gialgan Phidias

    Stoffet er laget i Italia - FIDIA FARMACEUTICI. Det regnes som en av de kraftigste korrekturene av metabolske prosesser i brusk. Brukes i den komplekse behandlingen av gonartrose. Medisinen lindrer raskt smerter, hjelper til med å gjenopprette leddmobilitet og forhindre sekundær betennelse. Brukes også til leddgikt i andre ledd..

    Løsningen inneholder 20 mg natriumhyaluronat (volum på 1 ampull - 2 ml). Stoffet distribueres raskt i synovialmembranen. Positive resultater er allerede synlige den 2. - 3. behandlingsdagen.

    Rusvisk

    Russisk stoff. Produsent - LLC Rusvisk. 1 ml inneholder 16 mg natriumhyaluronat. Sammensetningen inneholder natriumhydrogenfosfat og natriumdihydrogenfosfat. Av fordelene med stoffet bemerkes et raskt positivt resultat og umuligheten av en overdose. Av minusene skal det bemerkes at medisinen er dyr, har et stort antall kontraindikasjoner.

    Intraject Hyaloform

    Russisk-laget medisiner - LLC TOSKANI Laboratory. Tilgjengelig i volum på 1 og 2 ml. 1 ml inneholder 10 mg av hovedkomponenten. Verktøyet demonstrerer høy effektivitet og provoserer sjelden bivirkninger. Hvis de vises, passerer du raskt nok. Av minuses, en høy kostnad.

    Hyalurom cs

    Et ganske dyrt, men effektivt rumensk middel (Rompharm Company), som kombinerer egenskapene til chondroprotectors og hyaluronsyre. Etter 1-2 injeksjoner manifesteres uttalte positive resultater. En annen fordel er den langvarige handlingen. Dosen inneholder 60 mg natriumhyaluronat og 90 mg kondroitinsulfat..

    hoppet

    Østerriksk medisin (Bohus BioTech AB), som inkluderer:

    • natriumhyaluronat;
    • natriumhydrogenfosfat;
    • natriumklorid;
    • natriumdihydrogenfosfat.

    Volumet på sprøyten er 1 ml. Viscosil er en ny generasjon medikamenter. Det fjerner raskt ubehagelige symptomer og hjelper med å gjenopprette ledd..

    Duralan Es Jay

    Legemidlet produseres i USA (Smith & Nefi Medical Limited), hvorav 1 ml inneholder 20 mg av den aktive ingrediensen. Det har en rask uttalt handling. Av minusene bemerkes det at det er ganske vanskelig å kjøpe det på apotek.

    Fermatron

    Britisk stoff. Finnes i sterile sprøyter. 20 mg av løsningen inneholder 2 mg av den aktive ingrediensen. Er patentert.

    ViscoPlus

    Et nytt generasjonsmedisin produsert i Tyskland (BioMedical) i form av 2 ml engangssprøyter. Det brukes vanligvis til patologier i kneleddet. Den største fordelen er den langvarige effekten..

    Gialual Artro

    Sveitsisk medikament (Hyalual), rettet mot å behandle leddproblemer. Finnes i 2 ml sprøyter. Verktøyet er designet med den nyeste teknologien. Det gir et langt og uttalt resultat. Av minusene bør en ganske høy pris noteres.

    Adant

    Japansk medisin (MEIJI SEIKA PHARMA), tilgjengelig i form av en viskoelastisk væske i en sprøyte. Inkluderer 25 mg natriumhyaluronat. I motsetning til mange "gamle" medisiner, provoserer ikke Adant alvorlige komplikasjoner og tolereres godt av kroppen..

    Hyalux

    Stoffet er produsert i Sør-Korea (Al Life Life Science Ltd.). Tilgjengelig i 2 ml sprøyter som inneholder 20 mg aktiv ingrediens. Medisinen er en synovial væskeprotese som brukes til behandling av slitasjegikt og slitasjegikt. Av fordelene bemerkes rimelige kostnader og mindre sårhet av injeksjoner.

    Bivirkninger av stoffet

    Som regel tåler pasienter hyaluronsyre godt. Legemidlet har ikke en giftig effekt på kroppen..

    Bivirkninger er sjeldne. Oftest er dette lokale sekundære reaksjoner:

    • følelse av varme på injeksjonsstedet;
    • kløe og svie;
    • muskelsmerter (går raskt bort);
    • opphovning;
    • hud rødhet.

    For å eliminere symptomene er det nok å påføre en kald kompress eller ispose på det berørte leddet. Reaksjonene går innen ti minutter uten konsekvenser..

    Hvis det oppstår allergisymptomer etter injeksjonen, er det viktig å oppsøke lege så snart som mulig, siden i dette tilfellet øker risikoen for anafylaktisk reaksjon.

    Kontra

    Følgende kontraindikasjoner for bruk:

    1. overfølsomhet for komponentene i stoffet;
    2. sår eller dermatologiske sykdommer på stedet for den påståtte injeksjonen;
    3. betennelse inne i leddet;
    4. barndom;
    5. feber, smittsomme patologier i den akutte perioden.

    Sammendrag

    1. Å bruke hyaluron-injeksjoner i ledd, inkludert kneledd, er en effektiv metode for å behandle leddgikt, lindre smerter og gjenopprette mobilitet. I noen tilfeller kan det bli et alternativ til kirurgi..
    2. Det medisinske markedet tilbyr et stort antall medisiner basert på natriumhyaluronat. Det er ingen grunnleggende forskjeller mellom dem, men du må velge et stoff sammen med en spesialist. Sentrale representanter: Gialgan Phidia, Rusvisk, Intraject Gialform og andre.
    3. Injeksjoner har en rekke kontraindikasjoner som må vurderes. Mulige bivirkninger.

    Relaterte videoer

    For følgende informasjon om behandling av ledd med hyaluronsyreinjeksjoner, se følgende video: