logo

Osteoporose

Symptomer på osteoporose, behandling og forebyggende tiltak

Osteoporose er en rarefaksjon av det kortikale og cancelløse beinlaget som oppstår som et resultat av den delvise oppløsningen av beinstoffet. Navnet på sykdommen kommer fra greske ord: osteo - bein og poros - por, hull, hull. Skjørheten i beinvevet, forårsaket av en reduksjon i beinets spesifikke tyngdekraft per enhetsvolum, skyldes et brudd på metabolske prosesser i kroppen, som er ansvarlig for assimilering av kalsiumsporelementet. La oss vurdere nærmere hvorfor osteoporose vises, hva den er og hvordan vi kan behandle sykdommen med tradisjonell og tradisjonell medisin?

Patologi er mer vanlig hos kvinner i overgangsalderen (opptil 80% av tilfellene). Den katastrofale situasjonen for pasienter med osteoporose ligger i det faktum at selv med mindre skader og kompresjonsbelastninger, opplever de beinbrudd. Prosessen med ødeleggelse av bein fortsetter hvert år, begrenser mobiliteten til pasienter og reduserer livskvaliteten. En rekke aktiviteter hjelper til med å stoppe prosessen og forhindre brudd og sprekker..

Hva det er?

Osteoporose er en kronisk progressiv systemisk metabolske sykdom i skjelettet eller klinisk syndrom, manifestert i andre sykdommer, som er preget av en reduksjon i bentetthet, et brudd på deres mikroarkitektur og økt skjørhet på grunn av brudd på benmetabolismen med en overvekt av katabolisme over beindannelsesprosesser, en reduksjon i beinstyrke og økt risiko for brudd.

Denne definisjonen relaterer osteoporose til sykdommer i muskel- og skjelettsystemet og bindevevet (ICD-10) og supplerer den med begrepet "metabolsk eller metabolske sykdommer".

Årsaker

I utviklingen av osteoporose spiller ubalansen i beinrenovering en rolle. I prosessen med konstant fornyelse av beinvev er celler involvert - osteoklaster og osteoblaster. En osteoklast ødelegger like mye beinmasse som den danner 100 osteoblaster. Osteoblaster trenger 80 dager på å fylle (mineralisere) beinlakker forårsaket av osteoklaster på 10 dager.

Med en økning i aktiviteten til osteoklaster (av forskjellige årsaker), skjer ødeleggelsen av beinvev raskere enn dets dannelse. Trabekulære plater blir tynnere og perforerte, ødeleggelse av horisontale bindinger oppstår, skjørhet i benet, skjørheten øker - noe som truer med beinbrudd.

Vurdere de detaljerte risikofaktorene.

  • senere menarche;
  • enhver hormonell ubalanse;
  • tidlig overgangsalder (inkludert post-varektomi);
  • en historie med amenoré før overgangsalder;
  • alle typer infertilitet.
  • alderdom og alderdom (alderdom);
  • kvinnelig kjønn (risikoen for osteoporose for menn er tre ganger mindre enn for kvinner);
  • som tilhører den kaukasiske eller mongoloidiske rase;
  • tilstedeværelsen av osteoporose, patologiske brudd og / eller brudd i lårhalsen og ryggvirvlene hos nære slektninger;
  • lav topp benmasse (beregnet objektivt);
  • skjør kroppsbygning (subjektiv);
  • en stor lengde på nakken på lårbenet i forhold til diafysen;
  • lav vekt (opptil 56 kg kaukasiske kvinner og opptil 50 kg asiatiske, opptil 70 kg menn av begge løp);
  • kritisk vekst (for kvinner over 172 cm, for menn - 183 cm);
  • mangel på generalisert artrose;

Livet kondisjonerte:

  • røyking;
  • overdreven fysisk aktivitet;
  • langvarig parenteral ernæring;
  • ernæringsmangel på kalsium (mangel på mineral i maten eller brudd på absorpsjonen);
  • alkoholmisbruk (alkoholisme);
  • adynamia, mangel på fysisk aktivitet (reduksjon i stimulering av muskelsystemets opphopning av benmasse);
  • hypovitaminosis D (vitaminmangel i mat eller bor i de nordlige regionene).

Faktorer som skyldes langvarig bruk av medisiner:

  • antikonvulsiva (fenytoin, etc.);
  • litium;
  • for behandling av svulster (cytostatika, cytotoksiner);
  • metatrexat, cyclosporin A;
  • glukokortikoider (når det gjelder prednison ≥ 7,5 mg per dag i seks måneder eller mer);
  • skjoldbruskhormoner (L-tyroksin, etc.);
  • antikoagulantia (direkte, indirekte);
  • tetracyklinantibiotika;
  • fosfatbindende antacida;
  • gonadotropinagonister og antagonister og dens frigjørende faktor.

Faktorer på grunn av samtidig patologi:

  • fordøyelsessystemet (brudd på absorpsjon);
  • kronisk sirkulasjonssvikt;
  • Kronisk nyresvikt;
  • tilstand etter organtransplantasjon;
  • endokrin (hyperparatyreoidisme, tyrotoksikose, hyperprolaktinemi, diabetes mellitus, Cushings syndrom, primær hypogonadisme, Addisons sykdom);
  • blod- og hematopoietiske systemer (leukemi, multippelt myelom, lymfom, pernicious anemi);
  • systemiske autoallergier (revmatoid artritt, ankyloserende spondylitt, polymyositis, systemisk lupus erythematosus, etc.).

Dermed vil utseendet til osteoporose være ganske forventet, hvis du vet alle årsakene som vil påvirke dannelsen av den presenterte plagen.

Osteoporose av senil type forekommer på grunn av kalsiummangel assosiert med alder og tap av balanse mellom den tvungne ødeleggelsen av beinvev, så vel som hastigheten på dannelse av nytt bein av vev. "Senile" antyder at den presenterte tilstanden dannes i en eldre alder, oftest hos personer fra 70 år eller mer. Denne plagen er dobbelt så sannsynlig å forekomme hos kvinner enn hos menn. Hos kvinner er det nesten alltid kombinert med postmenopausal stadium.

Det bør spesielt bemerkes at i mindre enn 5% av tilfellene er sykdommen forårsaket av annen sykdom eller ved å ta visse medisiner. Dette er en form for osteoporose, kjent som sekundær. Det kan dannes under betingelsene angitt ovenfor. Anta at problemer med nyre eller endokrine kjertler. For høyt alkoholforbruk og røykeavhengighet forverrer bare sykdommen..

Det er også idiopatisk "ungdom" osteoporose. Dette er en sjelden type osteoporose, hvis årsak er foreløpig ukjent. Det dannes hos spedbarn, barn og unge som har ganske normale nivåer av hormoner og vitaminer i blodet. I tillegg har de ingen åpenbar grunn til å redusere grad av bentetthet.

Klassifisering

Avhengig av årsakene er den delt inn i primær som et resultat av den naturlige aldring av kroppen, og sekundær.

Typer primær osteoporose:

  • Osteoporose hos voksne
  • Idiopatisk (grunner ikke funnet). Det kan utvikle seg i alle aldre.
  • Postmenopausal (hos kvinner)
  • Ungdom (tenåringer)
  • Senil (senil)

Typer sekundær osteoporose - dette skyldes:

  • Blodsykdommer.
  • Gastrointestinale sykdommer som bidrar til malabsorpsjon av kalsium.
  • Nyresykdom (Fanconi syndrom, kronisk nyresvikt).
  • Endokrine sykdommer (nedsatt syntese av kjønnshormoner, dysfunksjon i skjoldbruskkjertelen, paratyreoidea, bukspyttkjertel, binyrene).
  • Bindevevssykdommer (revmatisme, systemisk lupus erythematosus, slitasjegikt, revmatoid artritt).
  • Andre sykdommer som fører til beinødeleggelse.

Hva skjer med bein ved osteoporose??

Benet i strukturen kan være av to typer: kompakt og svampaktig. Det kompakte vevet er veldig tett, har en jevn struktur og består av konsentrisk anordnede beinplater. Det er et kompakt stoff som dekker alle beinene utenfra. Det tykkeste laget er et kompakt stoff i midten av de lange, såkalte rørformede bein: for eksempel lårben, ben i bena (tibia og fibula), humerus, ulna, radius. Dette er tydelig vist på bildet under..

Benhoder, så vel som flate og korte bein, har et veldig tynt lag med kompakt stoff, som det er et svampete beinstoff under. Selve den svampete substansen har en porøs struktur på grunn av det faktum at den består av beinplater plassert i en vinkel til hverandre og danner særegne celler.

Det svampete stoffet i et sunt bein har veldefinerte beinplater og små porer. Platene i det svampete vevet er ikke plassert tilfeldig, men i henhold til den retningen beinet opplever størst belastning (for eksempel når muskelkontraksjon).

Med osteoporose mister benvevet sin mineralkomponent, noe som resulterer i at benplater tynnes eller forsvinner helt. Dette fører til en reduksjon i tykkelsen på den kompakte og rarefaksjonen av det svampete stoffet..

Som et resultat endres ikke bare mineraltettheten til selve beinet, men også, viktigst, strukturen i beinvevet. Platene slutter å legge seg langs kompressjonsspenningslinjene, noe som reduserer benets motstand mot belastning betydelig.

Første tegn

Tidlige symptomer på osteoporose hos kvinner etter 50 år:

  • verkende, verkende sårhet i beinene, spesielt når været endrer seg;
  • utvikling av periodontal sykdom og negleforandringer;
  • utmattethet, episoder med hjertebank;
  • tidlig utseende av grått hår;
  • krampete sammentrekninger av leggmusklene om natten, spesielt hos kvinner.

Symptomer på osteoporose

Faren for det kliniske bildet er assosiert med asymptomatisk eller lavt symptomdebut av osteoporose, maskeret som osteokondrose i ryggraden og artrose i leddene. Sykdommen er ofte diagnostisert allerede i nærvær av et brudd. Og brudd kan oppstå med minimal skade, vektløfting.

Det er ganske vanskelig å legge merke til en kvinnes symptomer på osteoporose på et tidlig tidspunkt, selv om det er flere tegn. For eksempel endringer i holdning, smerter i bein når været endrer seg, sprø negler og hår, tannråte. Ryggraden, lårhalsen, armbeina og håndleddet er mest følsomme for sykdommen. De første symptomene på osteoporose kan være smerter i lumbal og thorax ryggrad med langvarig statisk anstrengelse (for eksempel stillesittende arbeid), nattkramper i bena, sprø negler, senil bøye, redusert vekst (på grunn av en nedgang i rygghøyden), periodontal sykdom.

Vedvarende smerter i rygg, korsrygg, interscapular region kan være symptomer på osteoporose. I nærvær av smerter, en nedgang i vekst, en endring i holdning, må du oppsøke lege, undersøkes for osteoporose.

diagnostikk

Det er umulig å etablere en nøyaktig diagnose bare på bakgrunn av pasientklager. Under tegn på osteoporose kan andre sykdommer i muskel- og skjelettsystemet også maskeres, noe som krever en annen tilnærming til behandling.

Moderne diagnostiske evner tillater oss å løse flere problemer på en gang: å identifisere tilstedeværelsen av osteoporose og dens konsekvenser, å vurdere graden av osteopeni, og også å bestemme den mulige årsaken til denne patologien.

Diagnostiske teknikker for osteoporose:

  1. MR og CT.
  2. Undersøkelse av en ortoped (kirurg, nevrolog).
  3. Isotopabsorptiometri.
  4. Generell og biokjemisk analyse av urin.
  5. Hormonell statusforskning.
  6. Røntgen- eller ultralyddensitometri av beinvev (estimert benmineraltetthet).
  7. Generell og biokjemisk analyse av blod (som indikerer konsentrasjonen av kalsium, fosfor, magnesium og andre indikatorer).
  8. Bestemmelse av daglig kalsiumutskillelse med nyrene (graden av absorpsjon av dette sporelementet i strukturene i fordøyelseskanalen er estimert).
  9. Røntgen av skjelettet (i flere anslag for å få et tydeligere bilde, er metoden effektiv i tap av mer enn en tredjedel av beinmassen).

Den ledende metoden for å vurdere bentap i diagnosen osteoporose er bentetometri. Denne metoden lar deg måle beinmasse nøyaktig, vurdere strukturtettheten av beinvev og bestemme graden av osteopeni. I de fleste europeiske land anbefales densitometri annethvert år for alle kvinner over 45 år, og for menn fra 50 år. Hvis det er noen risikofaktorer for dannelse av osteoporose, bør denne undersøkelsen startes tidligere..

Hvordan behandle osteoporose?

Den moderne behandlingen av osteoporose hos kvinner er et komplekst foretak og kan skilles fra riktig ernæring, bruk av D-vitamin, preparater som inneholder fosfor - kalsiumtilskudd. De mest kjente er følgende behandlinger:

  1. Bruken av bisfosfonater, for eksempel alindronat. Dette stoffet forhindrer ødeleggelse av beinvev og halverer nesten risikoen for patologiske brudd;
  2. Bruken av stoffet "Miacalcic", som er en naturlig analog av kalsitonin, som forbedrer fosfor - kalsiummetabolismen;
  3. En effektiv metode for behandling av osteoporose hos kvinner er hormonerstatningsterapi, som utføres etter begynnelsen av overgangsalderen. Østrogenbehandling bør kun utføres etter en grundig undersøkelse av en gynekolog, mammolog og under hensyntagen til alvorlighetsgraden av bivirkninger, hvor den vanligste er venøs trombose..

I tillegg til ovennevnte behandlingsmetoder, er pasienter med osteoporose vist en spesiell ikke-treningsterapi, samt moderat massasje.

Bisfosfonater for behandling av osteoporose

For øyeblikket bør bisfosfonater betraktes som en anerkjent måte å forebygge og behandle osteoporose ikke bare hos kvinner, men også hos menn. Studier som har blitt utført på mange tusen pasienter, har vist at bisfosfonater:

  • hemme benreservasjon;
  • påvirke økningen i benmineraltetthet (BMD) positivt;
  • absolutt ikke farlig;
  • perfekt tolerert av menneskekroppen;
  • har få bivirkninger;
  • redusere sannsynligheten for brudd.

Til dags dato er det i aktiv praksis bare en viss mengde bisfosfonater brukt, nemlig alendronat, risendronat, ibondronat, zoledronsyre. De er preget av en rekke måter og metoder for introduksjon i kroppen..

Alindronat bør betraktes som det mest berømte og godt studerte bisfosfonatet. Effektivitetsgraden har blitt bevist i mange studier på de som har osteoporose. Studier ble også utført i nærvær av brudd i ryggvirvelregionen.

Dette stoffet er også effektivt i forebygging av osteoporose hos kvinner i postmenopausal periode med osteopeni. I gjennomsnitt reduserer alindronat sannsynligheten for brudd i forskjellige lokaliseringer med 50%, og sannsynligheten for mer spesifikke brudd i ryggregionen - med 90%.

Dette stoffet er foreskrevet i en dosering på 70 mg, det vil si en tablett, en gang i uken. For postmenopausal osteoporose brukes risendronat også i en dosering på 30 mg per uke.

Regler for kosthold og ernæring

De grunnleggende prinsippene for ernæring for osteoporose passer inn i en veldig enkel ordning: mat skal gi den nødvendige mengden kalsium og vitamin D. Det siste er nødvendig for riktig absorpsjon av kalsium. I tillegg forbedrer kalium, fosfor og magnesium også kalsiumopptaket..

Pasienter med diagnostisert osteoporose bør utelukkes fra kostholdet:

  • produkter fra kakaobønner og kaffe;
  • alkoholholdige drinker;
  • sukker - det kan erstattes med honning;
  • varer;
  • kullsyreholdige drikker som inneholder koffein - for eksempel den berømte energien;
  • margarin, majones og eventuelle fete sauser - det er bedre å erstatte dem med rømme eller en saus med olivenolje / sennep og balsamicoeddik;
  • fårekjøtt og storfekjøttfett - når du spiser kjøtt av denne typen, må du velge magre skiver.

Godkjente produkter for osteoporose inkluderer:

  • Grønne og grønnsakstyper.
  • Frukt, bær av absolutt alle slag.
  • Alle slags nøtter og frø.
  • Alle slags sopp. Ifølge vitenskapelige studier finnes det høyeste kalsiuminnholdet i porcini-sopp..
  • belgfrukter.
  • pasta.
  • Raffinerte vegetabilske oljer.
  • Sjømat. Reker, blåskjell, blekksprut, blekksprut - disse representantene for den marine verdenen i sin kjemiske sammensetning har en ganske høy mengde kalsium. I ekstreme tilfeller må du regelmessig bruke tang - den er fremdeles rik på jod.
  • Fisk. Det er nødvendig å introdusere både elv- og havfisk i dietten, siden de har forskjellige sammensetninger. Ikke stek den, det er bedre å koke det, damp det eller putte det ut.
  • Eggene. Du kan spise både kylling- og vaktelegg - de vil være like nyttige for mennesker med osteoporose.
  • Grønnsaker. Alle slags grønnsaker er tillatt brukt, inkludert tomater, courgette, gresskar. Hvis du liker stekte grønnsaker, så bruk en grill til dette, og det er bedre å koke gryteretter fra grønnsaker ved å bruke en minimumsmengde vegetabilsk olje.
  • Kjøtt av alle slag. Det er veldig nyttig å introdusere kanin og kalkun i kostholdet til en osteoporotisk pasient.
  • Melkeprodukter. Det skal ikke være noen tvil - kefir og cottage cheese, rømme og fløte, myse og gjæret bakt melk er preget av et høyt innhold av kalsium. Men du bør ta hensyn til fettinnholdet i produkter - det skal være lavt.

Regler for å spise som en del av en diett for osteoporose:

  • det er bedre å spise mat tilberedt hjemme;
  • Det skal være minst 5 måltider per dag;
  • en pause mellom måltidene skal ikke være mer enn 3, 5 timer;
  • erstatte snacks på kafeer med yoghurt og fersk frukt (eple, banan);
  • Du kan ikke kombinere kjøtt og frokostblandinger i en tallerken;
  • du kan trygt spise kjøtt med grønnsaker;
  • du kan ikke ordne mono-diett - for eksempel spiser hele dagen bare meieriprodukter eller grønnsaker

Eksepsjonelt kosthold vil ikke gi gode resultater - det bør bare være en komponent i behandlingen av osteoporose.

Livsstilsendring

Behandling og forebygging av osteoporose er umulig uten å endre livsstil og bli kvitt risikofaktorer for denne sykdommen og dens komplikasjoner. Medisinske eller andre metoder for behandling av osteoporose er viktige og må suppleres med en endring av livsstilen din.

Anbefalinger fra Verdens helseorganisasjon for pasienter med risiko for osteoporotiske brudd:

  • opprettholde en konstant aktiv livsstil;
  • tilstrekkelig eksponering for sol og frisk luft;
  • avslag på tobaksrøyking og overdreven alkoholforbruk;
  • overholdelse av individuelle standarder for innholdet av kalsium og vitamin D i mat, og om nødvendig kompensere for mangelen på medisiner;
  • opprettholde en kroppsmasseindeks på minst 19 kg / m2, da lav kroppsvekt er en alvorlig risiko for brudd;
  • observere et sunt søvnmønster;
  • besøk regelmessig badebyer og moteller.

Med et godt utformet behandlingsprogram som vil ta hensyn til alle de individuelle egenskapene til pasienten, årsaken til brudd på benmineralisering og risikofaktorer, samt med tilstrekkelige forebyggende tiltak, kan fremdriften for osteoporose reduseres betydelig og noen ganger stoppes.

Prognose

Prognosen for utvinning avhenger av graden og aktualiteten til påvisning av osteopeni og korrektheten av korreksjonen av denne patologiske tilstanden.

Siden osteoporose regnes som en sykdom hos eldre, er det dessverre ikke alltid mulig å unngå denne plagen. Hovedfaren ved osteoporose er skader og konsekvensene av dem. Men leger har en tendens til å hevde at langt fra alle tilfeller er osteoporose et "akkompagnement" av alderdommen. Slik at sykdommen ikke påvirker, bør forebyggende tiltak iverksettes og nøye overvåke helsen din.

Det er også viktig å vurdere tilstedeværelsen av bakgrunnssykdommer eller tilstander som fører til utvikling av denne patologien, og i behandlingen av beinhinnebetennelse for å produsere deres adekvate korreksjon. Ved å eliminere slike risikofaktorer blir prognosen gunstigere..

Forebygging

Hvordan forhindre osteoporose eller stoppe den videre progresjonen? Det er nødvendig å overholde slike regler:

  1. Det er nødvendig å begrense forbruket av kaffe, te, alkohol.
  2. En viss fysisk aktivitet er nødvendig hver dag..
  3. Det anbefales å delta i kroppsøving og idrett, men unngå for intense belastninger.
  4. Begrens bruken av matvarer som inneholder fosfor. Dette er rødt kjøtt, alle søte drikker med bensin.
  5. God ernæring, som innebærer bruk av matvarer som inneholder en stor mengde kalsium. Disse inkluderer melk, kefir, ost, cottage cheese, brokkoli.

Ikke glem den forebyggende undersøkelsen av kroppen, som vil tillate deg å rettidig identifisere problemer med det motoriske systemets funksjon og forhindre livstruende konsekvenser.

Osteoporose. Hva er det, årsaker, symptomer, hvordan du behandler

Osteoporose er en kronisk sykdom i skjelettet og bindevevet, som kommer til uttrykk i metabolske forstyrrelser, tap av bentetthet. Før pasienten begynner å behandle sykdommen, gjennomgår pasienten en omfattende undersøkelse, årsaken er fastslått som forårsaket en metabolsk lidelse i skjelettet.

Hva er osteoporose?

Osteoporose er en systemisk patologi for hele muskel-skjelettsystemet, eller et klinisk skjelett-syndrom. Hva slags sykdom er det og hvordan man behandler det, vet kirurger og traumatologer, fordi spesialister i denne profilen oftest må takle konsekvensene av raskt bentap.

Et kjennetegn ved osteoporose fra andre sykdommer i skjelettet er at under utviklingen oppstår det umiddelbart en reduksjon i tettheten til hele skjelettet. Sammen med tynning av bein er det brudd på metabolismen i vev i muskel- og skjelettsystemet.

Selv under gode ernæringsbetingelser, ved å spise en tilstrekkelig mengde produkter som inneholder kalsium, fosfor, D-vitamin og andre nyttige stoffer som er nødvendige for å bygge en tett benstruktur, fortsetter den patologiske prosessen med osteoporose.

Det kritiske stadiet av sykdommen er enkelt eller flere brudd i beinene i nedre og øvre ekstremiteter, lårhalsen, ryggraden, ribbeina.

Typer osteoporose

Osteoporose, hva det er og hvordan man behandler sykdommen er kjent for kirurger som årlig står overfor en alvorlig komplikasjon av sykdommen i form av et lårhalsbrudd hos eldre pasienter. Tabellen nedenfor viser typer osteoporose, som er klassifisert i henhold til det kliniske bildet av manifestasjonen, betingelsene for utvikling av sykdommen, samt hastigheten på tap av bentetthet.

Type osteoporoseSykdommeregenskaper
HovedInkluderer flere typer sykdommer. Det kan utvikle seg som en komplikasjon i postmenopausal periode hos kvinner som opplever en nedgang i nivået av kjønnshormoner. Primær osteoporose er den senile typen av sykdommen, når kronisk tap av bentetthet er assosiert med å nå alderdom, metabolske forstyrrelser i kroppen. Det er også primær osteoporose av den idiopatiske typen. Denne diagnosen stilles for pasienter i middel- og ung alder, når det ikke er noen god grunn til en metabolsk forstyrrelse i pasientens beinvev..
sekundærDenne typen sykdom er faktisk en komplikasjon av en eksisterende sykdom. Utseendet til sekundær osteoporose er mulig i nærvær av samtidig leddgikt, ankyloserende spondylitt, kronisk nyresvikt, sykdommer i fordøyelseskanalen assosiert med utilstrekkelig assimilering av konsumert mat. Menn og kvinner som lider av en ubalanse i nivået av kjønnshormoner opplever også sekundær osteoporose.
kortikalDet er preget av tap av utelukkende kortikalt stoff, som er en del av beinvevet. I dette tilfellet er ikke resten av skjelettstrukturen involvert i den patologiske prosessen.
trabekulærtI det berørte området er svampete bein, hvor intensiteten av tapet hersker over veksten av beinvev.
blandetDen mest alvorlige og sammensatte typen osteoporose, preget av total nedbrytning av muskel- og skjelettsystemet, samtidig mangel på kortikale og svampete stoffer. Diagnostiseres ofte hos personer i senil alder, så vel som hos unge menn og kvinner, som utmatter kroppen sin med dietter, terapeutisk faste.

Stadier og grader av osteoporose

Det er ingen enkelt patogenese av utviklingen av osteoporose hos mennesker i alle aldersgrupper. Dette skyldes det faktum at brudd på tetthet og mikroarkitektonikk er en lang, individuell og sammensatt prosess som kan vare i flere tiår.

Til tross for dette klarte legene å klassifisere stadier av sykdommen, som hver er preget av følgende kliniske manifestasjoner:

  • Trinn 1 - en svikt oppstår under dannelsen av skjelettben mot katabolisme, når prosessen med ødeleggelse av vev hersker over dannelsen av muskel- og skjelettsystemet;
  • Trinn 2 - mineralmetningen av skjelettet er fremdeles på et ganske høyt nivå, men uttømming av det kortikale vevsjiktet er allerede observert, samt mangel på svampaktig stoff (dette er en blandet type osteoporose, som kan forekomme både i akutt og i kronisk form);
  • Trinn 3 - det siste stadiet av utviklingen av osteoporose, som er preget av en reduksjon i skjelettmineralisering, tap av beinvevstyrke og høy risiko for nedsatt integritet (i 90% av tilfellene fører tilstedeværelsen av dette stadiet av sykdommen til alvorlige beindeformiteter hos pediatriske pasienter og brudd hos voksne).

Osteoporose, hva det er og hvordan man behandler sykdommen, bør være kjent for enhver person som har fylt 45 år. Det er i denne aldersperioden en gradvis hormonell nedgang begynner, intensiteten av metabolske prosesser i kroppen synker, og risikoen for bentap øker.

Overgangshastigheten av sykdommen fra det første til det siste stadiet påvirkes av konsentrasjonen i kroppen, samt det regelmessige inntaket av vitaminer og mineraler, uten hvilke det menneskelige muskel- og skjelettsystemet ikke er i stand til å fungere og utvikle seg normalt (mangan, kalsium, fosfor, fluor, silisium, magnesium, bor Vitaminer K, C, E, A, D).

Symptomer på osteoporose

Hovedfaren for osteoporose er at den oppstår i lang tid uten manifestasjon av noen symptomer. I de første stadiene av sykdomsutviklingen - kan dette være en manifestasjon av mindre smerter i lumbalregionen eller thorax ryggraden. Følelsen av ubehag forbedres mens du holder deg i den samme ubehagelige stillingen eller løfter tunge gjenstander.

Til tross for dette er det nødvendig å ta økt oppmerksomhet til følgende fysiologiske reaksjoner i kroppen, noe som indikerer skjult osteoporose:

  • redusert vekst, når kroppslengden ikke blir mindre enn 3 cm kortere fra spennet til de øvre lemmer;
  • mens du banker på ryggvirvlene eller brystet, opplever en person akutt smerte;
  • muskelfibre som gir et bærende korsett for ryggmargen og ribbeina er konstant i hypertonicitet;
  • den naturlige avstanden mellom øvre ilium og nedre ribbe er redusert, noe som er assosiert med en gradvis forkortelse av lengden på ryggraden;
  • uvanlige hudfoldinger vises på sidene av magen, som ikke har noe å gjøre med overvekt eller en plutselig økning i mengden fettvev i bukhulen;
  • pasienten har en sterk bøyning;
  • thorax ryggraden lider av kyfose;
  • lordose utvikler seg i korsryggen.

Ovennevnte symptomer på sykdommen er karakteristiske for en kronisk form av sykdommen. Den akutte typen av sykdommen blir supplert med et kompresjonsfraktur i ryggraden, når en person ikke er i stand til å innta en oppreist stilling, og blir tvunget til å hele tiden bøyes.

Det er praktisk talt ingen generaliserte angrep av akutt smerte ved osteoporose. For en sykdom forårsaket av hormonell ubalanse mot bakgrunnen for postmenopausal periode hos kvinner, er forekomsten av flere brudd på ribbeina karakteristisk.

Årsaker til utseendet

Osteoporose, hva det er og hvordan man skal behandle sykdommen, vet kirurger og traumatologer, men før starten av den terapeutiske prosessen, bør arten av opprinnelsen til sykdommen etableres.

Basert på historien til pasienter som lider av tap av bentetthet, ble det laget en uttømmende liste over årsaksfaktorer som forårsaker utvikling av osteoporose:

  • som tilhører Mongoloid- eller Kaukasoid-løpet;
  • oppnåelse av avansert alder (over 70 år);
  • Kaukasiske kvinner som veier under 56 kg, samt asiatiske kvinner opptil 50 kg (kvinnelige representanter lider av osteoporose tre ganger oftere enn menn);
  • arvelig disposisjon for tap av bentetthet, hvis familien hadde pårørende i blodet med osteoporose;
  • menn som veier mindre enn 70 kg;
  • tilstedeværelsen av kritisk vekst hos menn (mer enn 183 cm) og kvinner (over 172 cm);
  • lårbenshalsen er for lang i forhold til diafysen;
  • skjør kroppskonstitusjon;
  • mangel på kvinnelige og mannlige kjønnshormoner;
  • insuffisiens av beinmasse, som beregnes individuelt;
  • primær eller sekundær infertilitet av hormonell etiologi;
  • tidlig inngang i overgangsalderen;
  • alkoholmisbruk, røyking, bruk av medisiner (spesielt de som er laget på grunnlag av syntetiske komponenter);
  • lav fysisk aktivitet på grunn av en stillesittende livsstil;
  • mangel på kalsium i sammensetningen av mat som konsumeres i mat;
  • ensformig eller magert mat;
  • kronisk utmattelsessyndrom, daglig og hardt arbeid i fravær av riktig hvile;
  • komplikasjon etter transplantasjon av indre organer;
  • tyrotoksikose, Cushings syndrom, Addisons sykdom;
  • hyperparatyreoidisme, diabetes mellitus, leukemi, lymfom;
  • brudd på absorpsjonen av næringsstoffer som forbrukes i ferd med å spise;
  • langvarig behandling av tumor neoplasmer med kjemoterapeutiske eller cytostatika;
  • å ta tetracyklin antibakterielle midler;
  • bruk av sportsernæring basert på steroidhormoner;
  • et overskudd av skjoldbruskhormon L-tyroksin.

Å bestemme årsaken som forårsaker en systemisk reduksjon i beinvev gjør det mulig for oss å utvikle et effektivt behandlingsopplegg og motvirkning som tar sikte på å opprettholde tettheten av skjelettstrukturen, forbedre pasientens livskvalitet.

Diagnostikk av osteoporose

Undersøkelsen av en pasient med tegn på osteoporose begynner med et besøk hos en kirurg eller traumatolog. Det avhenger av hvordan sykdommen manifesterte seg, noe som motiverte personen til å søke medisinsk hjelp..

Etter den første undersøkelsen av legen, får pasienten forskrevet passasjen til følgende typer diagnostikk:

  • Røntgenundersøkelse av individuelle deler av skjelettet, hvor osteoporose er mest akutt (ryggrad etter kompresjonsfraktur, lårhals, ribbein);
  • datatomografi, som viser tettheten av beinvevet til hele skjelettet som helhet;
  • biokjemisk analyse av venøst ​​blod for å bestemme konsentrasjonen av kvinnelige og mannlige kjønnshormoner;
  • å tappe bein i øvre og nedre ekstremiteter, ryggrad, ribbein, bryst;
  • bloddonasjon for konsentrasjonen av kalsium- og fosforsalter, noe som gjenspeiler metabolismenivået til disse mineralene;
  • biopsi av det øvre ilium for å bestemme tettheten av vev, rettidig påvisning av prosessen med osteoporose;
  • biokjemisk studie av morgenurin.

Diagnose av osteoporose utføres både i statlige og private klinikker. I de siste helseinstitusjoner vil en omfattende undersøkelse koste i gjennomsnitt 2500-3000 rubler. Hvis det er mistanke om samtidig sykdommer i de indre organene, kan den behandlende legen foreskrive en ultralyd av skjoldbruskkjertelen, nyrene, leveren, endoskopisk undersøkelse av tarmen.

Når du skal oppsøke lege

En appell til en kirurg, traumatolog, endokrinolog eller terapeut bør finne sted i løpet av de første 1-2 dagene etter at en person på egenhånd, eller ved hjelp av kjære, fant tegn til utvikling av osteoporose.

Rettidig diagnose, som fastslår årsaken til tap av bentetthet, minimerer risikoen for alvorlige komplikasjoner. Dette gjelder først og fremst brudd på elementene i muskel- og skjelettsystemet, som er mest utsatt for deformasjon og ødeleggelse (kneledd, lårhalsen, ryggraden, ribbeina).

Forebygging av osteoporose

Osteoporose, hva det er og hvordan man behandler sykdommen, bør være kjent for enhver mann og kvinne som er over 45 år gammel. I tillegg er det viktig å være tilstrekkelig oppmerksom på tiltak for å forhindre bentap..

De består av følgende handlinger:

  • organisere et tilstrekkelig nivå av fysisk aktivitet for deg selv, unngå en stillesittende og stillesittende livsstil;
  • minst 3 ganger i uken delta i turgåing, huk, sykling, jogging, trekke opp på baren, svømme;
  • mer være i solen, slik at under påvirkning av ultrafiolett stråling kroppen produserer uavhengig av vitamin D (dette gjelder spesielt for innbyggere i de nordlige regionene der dager med høyt skydekning råder);
  • sove minst 7-8 timer om dagen, ikke overarbeid i prosessen med mental og fysisk arbeidskraft;
  • opprettholde et stabilt nivå av kalsium i den daglige menyen, som bør være minst 1200-1500 mg av dette mineralet per dag;
  • etter fylte 60 år, i tillegg ta medisiner som inneholder vitamin D;
  • overvåke kroppsmasseindeksen, som skal tilsvare 19 kg per m2;
  • nekter å bruke alkohol, tobakk, medikamenter (skadelige stoffer i disse produktene bidrar til det akselererte tapet av kalsium, fluor, magnesium, kalium, fosfor i beinvevet);
  • mette kostholdet ditt med alle typer meieriprodukter (denne anbefalingen er ikke relevant for personer med laktoseintoleranse).

Forebygging av osteoporose skal ikke være en engangs- eller kortsiktig handling, men pasientens livsstil. Dette vil gjøre det mulig å effektivt motstå sykdommen, begrense dens videre progresjon og bentap..

Osteoporose behandlingsmetoder

Terapi for osteoporose er basert på bruk av tradisjonelle medisiner som kan kjøpes på apotek, overholdelse av normene for et terapeutisk kosthold, og kirurgisk inngrep kan brukes om nødvendig..

medisiner

Osteoporose er en kronisk sykdom som krever kompleks medikamentell terapi.

For å oppnå en positiv terapeutisk effekt rettet mot å forhindre ytterligere tap av beinvev, samt styrke skjelettet, anbefales det å bruke følgende medisiner:

  • Kalsiumglukonat - er foreskrevet for å ta 2-3 tabletter rett før måltider 2-3 ganger om dagen, behandlingsvarigheten bestemmes individuelt av den behandlende legen avhengig av resultatene av analysen (kostnaden for medisinen er 21 rubler per tallerken med 10 tabletter);
  • D3-vitamin - tatt på oljebasis 2 dråper per dag i en periode på 2 måneder. opptil 1 år (kostnaden for stoffet er 240 rubler);
  • Denosumab er et medikament fra den siste generasjonen, som inneholder et monoklonalt humant antistoff, regulerer benresorpsjon, modning av osteoklaster, administreres som subkutan injeksjon av 60 mg en gang hver 6. måned;
  • Calcitonin er et hormon som produseres av skjoldbruskkjertelens egne celler, forbedrer metabolismen i beinvevet, reduserer tapet av kalsium som er inntatt med mat (doseringen velges individuelt av endokrinologen).

Avhengig av resultatene av den diagnostiske undersøkelsen, kan legen bruke andre medisiner som ikke er mindre effektive i kampen mot osteoporose. Behandlingen fortsetter hele livet med korte avbrudd i det generelle terapeutiske løpet..

Folkemetoder

Den viktigste alternative behandlingen for osteoporose er bruk av et spesielt terapeutisk kosthold, som forhindrer ytterligere tap av beinvev.

Følgende typer matvarer bør konsumeres daglig:

  • melk, yoghurt, kefir, cottage cheese, gjæret bakt melk, hard ost;
  • makrell, saury, atlantisk sild, makrell;
  • kaninkjøtt, kalvekjøtt, lam, bacon;
  • frø av lin, gresskar, sesamfrø;
  • gulrøtter, rødbeter, gresskar, kål, tilberedt på noen måte;
  • kyllingbestand, gelé kjøtt;
  • bananer, aprikoser, fersken, rosiner;
  • fiskefett.

Metning av dietten med de ovennevnte produktene i kombinasjon med medikamentell behandling sikrer opprettholdelse av et optimalt nivå av kalsium i kroppen og forhindrer for tidlig bentap.

Andre metoder

Andre metoder for behandling av osteoporose inkluderer kirurgi for å forbedre pasientens livskvalitet. Denne behandlingsmetoden er nødvendig hvis pasienten har opplevd ødeleggelse av lårhalsen, underbenet, eller lider av et kompressjonsbrudd i ryggraden.

I de første stadiene av sykdomsutviklingen kan legen utføre en operasjon for å installere metallstrukturer som støtter og leder beinet i riktig stilling. Alle manipulasjoner utføres under generell anestesi i operasjonsrommet..

Varigheten av operasjonen avhenger av bruddområdet, men i gjennomsnitt varer det fra 2 til 6 timer. Rehabilitering tar fra 1 til 6 måneder. tid, er dyrt, ofte ledsaget av inflammatoriske prosesser og komplikasjoner. Alle av dem er forårsaket av lav bentetthet og et brudd på den lokale metabolismen av kalsium, fosfor, fluor.

Mulige komplikasjoner

Mangelen på rett tid iverksatt tiltak for medikamentell og diettbehandling av en pasient som lider av osteoporose, kan føre til utvikling av en rekke alvorlige komplikasjoner.

Følgende konsekvenser utelukkes ikke:

  • et brudd i lårhalsen, noe som fører til en alvorlig form for funksjonshemming, og i noen tilfeller til og med forårsaker pasientens død (behandling av denne komplikasjonen av osteoporose er en lang, kompleks og økonomisk kostbar prosess)
  • kompresjonsbrudd i ryggraden, som et resultat av at pasienten alltid er i en bøyd stilling og ikke er i stand til å rette ryggen;
  • tanntap, som kan oppstå i en tidlig alder og uavhengig av rettidig gjennomføring av tannprosedyrer, behandling av karies, smittsomme sykdommer i munnhulen;
  • brudd i nedre og øvre ekstremiteter, som kan assosieres med blanding og ruptur av bløtvev (hvis hovedkaret i form av en arterie eller vene er påvirket, kan død oppstå som et resultat av stort blodtap);
  • flere brudd i brystet og ribbeina som kan stikke hull i lungen, forårsake indre blødninger og død.

Før vi gjennomgår undersøkelse og begynner å behandle osteoporose, bør hver pasient vite hva slags sykdom det er og hvilke konsekvenser det er farlig.

Denne sykdommen kan kontrolleres med suksess, for å forlenge pasientens komfortable og livskvalitet så mye som mulig, men for dette må du følge reglene for kosthold, sykdomsforebygging på daglig basis, og også regelmessig gjennomgå et kurs med medikamentell behandling foreskrevet av legen din.

Osteoporose. Behandling av osteoporose

Osteoporose. Behandling av osteoporose

video

  • Emne: Spørsmål-svar
  • Emne: Diagnose og behandling

Tittel

Osteoporose regnes som en sykdom hos eldre kvinner. Imidlertid kan osteoporose begynne mye tidligere. Siden den maksimale tettheten av benvev er nådd i en alder av 25, er det viktig å ha sterke bein i denne alderen, noe som vil spare beinstyrke i senere liv. Tilstrekkelig kalsiuminntak er en viktig del av beinforsterkningen..

I USA har nesten 10 millioner mennesker osteoporose. Ytterligere 18 millioner mennesker har en nedgang i beinmasse, noe som øker risikoen for å utvikle osteoporose kraftig. Når forventet levealder øker, vil antall pasienter med osteoporose øke. Rundt 80% av pasientene med osteoporose er kvinner. Personer over 50 år, i ett tilfelle, en av to hos kvinner og en av åtte menn har stor sannsynlighet for å utvikle brudd.

Årsaker

Osteoporose oppstår når det er en ubalanse mellom dannelsen av nytt beinvev og resorpsjonen av gammelt beinvev. Kroppen er ikke i stand til å verken skape nok nytt beinvev eller ødelegger det gamle beinet mer enn nødvendig (begge prosesser kan finne sted). De to viktigste mineralene som er nødvendige for normal dannelse av beinvev er kalsium og fosfor. I en ung kropp brukes disse mineralene til å bygge bein. Men kalsium er også nødvendig for normal funksjon av hjertet, hjernen og andre organer. For å opprettholde funksjonene til de viktigste organene og gi det nødvendige nivået av kalsium i blodet, absorberer kroppen det nødvendige kalsiumet fra beinvevet, som er lagerhuset for kalsium. Når det er en reduksjon i mengden kalsium i blodet eller utilstrekkelig inntak av det med mat, oppstår det forhold for forstyrrelse av benvevsregenerering.

Som regel oppstår bentap over en tilstrekkelig lang periode. Ofte oppdages osteoporose først etter utseendet på et beinbrudd. Som regel, med en så sen diagnose, er sykdommen allerede forsømt, og helseskader kan være alvorlige.

Den viktigste årsaken til osteoporose, som regel, er mangelen på en tilstrekkelig mengde av visse hormoner, spesielt østrogen hos kvinner og androgener hos menn. Hos kvinner, spesielt over 60 år, som ofte oppdager osteoporose. Overgangsalderen er ledsaget av en reduksjon i østrogennivåer og dette øker risikoen for osteoporose hos kvinner. Andre faktorer som kan føre til bentap i denne aldersgruppen er utilstrekkelig inntak av kalsium og vitamin D, mangel på fysisk aktivitet og andre aldersrelaterte endringer i det endokrine systemet (bortsett fra mangel på østrogen).

Andre årsaker som kan føre til osteoporose inkluderer: langvarig bruk av kortikosteroider (Itsenko-Cushings syndrom), skjoldbruskkjertelsykdom, dårlig muskelutvikling, beinsvulster, noen genetiske lidelser, komplikasjoner ved bruk av visse medisiner og lite kalsium i kostholdet..

Andre risikofaktorer for osteoporose:

  • Kvinner har større risiko enn menn, særlig kvinner med en smal kroppsbygning og kort kroppsstørrelse, så vel som eldre kvinner.
  • Kvinner av hvit eller asiatisk rase, spesielt de med pårørende med osteoporose.
  • Kvinner i postmenopausal periode, inkludert de som hadde kirurgisk fjerning av reproduktive organer eller ujevnheter i menstruasjonen.
  • Røyking, spiseforstyrrelser som anorexia nervosa eller bulimi, lite kalsium i kostholdet, alkoholmisbruk, stillesittende livsstil, tar antikonvulsiva.
  • Revmatoid artritt er også en risikofaktor for osteoporose..
  • Å ha en forelder med osteoporose er også en risikofaktor..

Derfor, hvis en kvinne i perioden etter overgangsalder har ryggsmerter, er det nødvendig å oppsøke lege for å gjennomføre en undersøkelse og starte behandlingen. I tillegg bør osteoporose undersøkes for andre risikofaktorer. For eksempel i nærvær av brudd eller smerter i beinene i musklene. I disse tilfellene bør bentettheten kontrolleres..

diagnostikk

Basert på en medisinsk undersøkelse kan legen anbefale en bestemmelse av beinmineraltetthet - densitometri. Denne undersøkelsesmetoden lar deg diagnostisere osteoporose før beinvevet er bestemt til å bryte sammen og forutsi muligheten for beinbrudd i fremtiden. I tillegg, ved å bestemme tettheten av beinvev, kan du kontrollere effektiviteten av behandlingen, så vel som graden av utvikling av osteoporose over tid, og derfor må densitometri utføres regelmessig (årlig). Det er flere typer enheter som lar deg bestemme tettheten av beinvev. Alle densitometri teknikker er smertefrie, ikke-invasive og trygge. Komplekse undersøkelsesapparater måler bentetthet i låret, ryggraden og hele kroppen. Perifere enheter kan måle tetthet i finger, håndledd, kne, underben og hæl.

DXA-densitometre (røntgenabsorptiometri med dobbel energi) måler bentettheten i ryggraden, låret eller hele kroppen. Tetthetsmåling er basert på forskjellig røntgenabsorpsjon avhengig av bentetthet. Røntgenstrålingen som brukes i slike densitometre er veldig lav, og derfor er studien praktisk talt ufarlig for pasienten og medisinsk personell.

SXA densitometre (enenergi røntgenabsorptiometri) utføres av en liten røntgenmaskin og måler bentetthet på hælen på underbenet og kneskålen.

I tillegg kan ultralyddensitometri brukes til screening. Som regel undersøkes ankelen ved bruk av denne metoden. Hvis screening avslører visse avvik, er det nødvendig med en DXA densitometer-test for å bekrefte diagnosen. Mineraltettheten i beinvevet bestemmes ved sammenligning med den for en sunn person, passende alder og kjønn. En betydelig reduksjon i tetthet indikerer tilstedeværelsen av osteoporose og en høy risiko for beinbrudd. Avhengig av resultatene av densitometri, foreskriver legen nødvendig behandling.

For pasienter som har grenseresultater, er en ny metode for å bestemme 10-års sannsynligheten for beinbrudd ved hjelp av et program som heter FRAX spesielt nyttig. Denne beregningsmetoden tar hensyn til alle risikofaktorer for en gitt person og bestemmer personlig deres risiko for brudd og derfor behovet for behandling.

Behandling

Nesten 40% av kvinnene med osteoporose kan oppleve beinbrudd i løpet av livet. Hos de pasientene som gjennomgikk et kompresjonsfraktur, i nesten ett tilfelle av fem, etter en annen gang, oppstår et annet ryggbrudd. I slike tilfeller snakker de om sammenfallende brudd, når hver nye brudd provoserer flere brudd. Derfor er hovedmålet med behandling av osteoporose å forhindre brudd..

Kosthold: I ung alder, når dannelse av beinmasse oppstår, er riktig ernæring nødvendig med mottak av en tilstrekkelig mengde kalsium og vitamin D (meieriprodukter, fisk, etc.). I tillegg er det i denne alderen nødvendig med tilstrekkelig fysisk aktivitet for god vekst av både muskel- og beinvev. Et kosthold rikt på kalsium og vitamin D er også nyttig i nærvær av allerede etablert osteoporose..

Observasjon etter brudd. Hvis pasienten har en historie med beinbrudd, er en nøye overvåking av en gruppe spesialister (ortoped, revmatolog, endokrinolog) og lege for treningsterapi nødvendig for en meget nøyaktig rehabilitering, siden regenerering av beinvev utsatt for osteoporose skjer ekstremt langsomt

Trening: Livsstilsendringer er også en del av behandlingen. Regelmessig trening kan redusere sjansen for beinbrudd assosiert med osteoporose..

Studier viser at trening fører til muskelhandling på beinvev, som stimulerer beinvekst og dermed ikke bare opprettholder, men også øker bentettheten.

Studier har funnet at kvinner som går 1-2 km daglig får en reserve på 4-7 år med å opprettholde bentettheten. Trening kan også veies avhengig av graden av osteoporose, men belastningen skal være veldig skånsom. I tillegg gir trening på et sykkelergometer, jogging osv. God effekt. Men all fysisk aktivitet må avtales med legen din.

Legemiddelbehandling

Østrogen. For kvinner rett etter overgangsalderen er bruk av østrogen en måte å forhindre bentap på. Østrogen kan bremse eller stoppe bentap. Og hvis østrogenbehandling begynner i overgangsalderen, kan det redusere risikoen for hoftebrudd med opptil 50%. Dette kan være en pille eller en tablett (for eksempel Vivelle, Climara, Estraderm, Esclim, Alora). Men nyere studier har gitt tvil om sikkerheten ved langtidsbruk av østrogen. Kvinner som tar østrogen har økt risiko for å utvikle visse kreftformer. Selv om østrogen ble antatt å ha en beskyttende effekt på hjerte og blodkar på en gang, har nyere studier vist at østrogener, tvert imot, gir en økning i forekomsten av koronar hjertesykdom, hjerneslag og venøs tromboembolisme. Mange kvinner som tar østrogener rapporterer om bivirkninger som ømhet i brystet, vektøkning og vaginal blødning. Bivirkninger av østrogen kan reduseres ved riktig dosering og kombinasjon med andre medisiner. Men hvis en hysterektomi utføres, er østrogener direkte indikert.

SMRE.Kvinner som ikke kan eller ikke vil ta østrogener, kan få muligheten til selektive østrogenreseptormodulatorer (SMRE), for eksempel raloxifene (Evista). Disse stoffene er spesielt indikert i nærvær av pårørende med tilstedeværelse av brystkreft, og østrogener er kontraindisert i dette tilfellet. Effekten av raloksifen på beinvev og kolesterolnivå er sammenlignbar med østrogen. I tillegg stimulerer ikke raloxifene livmoren eller brystkjertlene, noe som reduserer risikoen for hormonbehandlingsprofil. Raloxifene kan forårsake hetetokter. Risikoen for blodpropp er sammenlignbar med de som er assosiert med østrogenbruk. Tamoxifen (Nolvadex), som ofte brukes til å behandle visse typer brystkreft, hemmer også benforfall og bevarer benmassen..

Kalsium: Kalsium og vitamin D er nødvendig for å øke benmassen, som et tillegg til østrogenerstatningsterapi.

Det anbefales et daglig inntak på 1200-1500 mg (med mat- og kalsiumpreparater). En gang kan du ikke bruke mer enn 600 mg, siden en stor mengde kalsium ikke blir absorbert umiddelbart. Det er bedre å dele kalsiuminntaket i to doser (til frokost og middag).

Daglig vitamininntak anbefales også. D 800-100 IE, som også er nødvendig for absorpsjon av kalsium og dermed øker benmassen.

Bisfosfonater: Biofosfonater er medisiner som tas både per os (alendronat, risedronat, etidronat) og; intravenøst ​​(zoledronate - Reclast, Aklast). Disse medikamentene bremser tap av bein, og i noen tilfeller øker bent mineraltettheten. Inntaket av disse medisinene og deres effektivitet overvåkes ved bruk av DXA-kontroll densitometri..

Når du tar disse medisinene per os (via munnen), er det viktig å stå stående eller sitte stående i 30 minutter etter at du har svelget medisinen. Dette hjelper med å redusere effekten av medikamenter på slimhinnen og forhindre halsbrann eller til og med magesår i spiserøret. Etter å ha tatt bisfosfonater, må du vente 30-40 minutter og ikke ta mat eller andre medisiner (du kan bare vann). Før du tar bisfosfanater, er det nødvendig å bestemme nivået av kalsium i blodet og nyrens utskillelsesfunksjon..

Alendronate (Fosamax). I kliniske studier viste alendronat at bruken reduserer risikoen for brudd i ryggvirvlene og lårhalsen med 50%. De vanligste bivirkningene av dette stoffet er kvalme, halsbrann, forstoppelse. Dette legemidlet tas daglig eller en gang i uken..

Risedronate (Actonel): Denne medisinen brukes til å behandle og forhindre osteoporose. Mage-tarmsykdommer er de vanligste bivirkningene av dette stoffet. Kvinner med alvorlig nedsatt nyrefunksjon bør avstå fra å ta dette stoffet. En fersk studie viste at daglig bruk av risedronat kan føre til en signifikant reduksjon i nye vertebrale brudd (62%) hos postmenopausale kvinner med osteoporose, sammenlignet med en lignende gruppe som ikke tok dette stoffet..

Ethindronate (Didronel): Dette stoffet er godkjent i USA for behandling av Pagets sykdom, men dette stoffet har vist seg å være svært effektivt i behandlingen av osteoporose, og kliniske studier har bevist det..

Ibandronate (Boniva): Dette stoffet har blitt brukt relativt nylig og brukes til å forebygge og behandle beinskjørhet hos kvinner etter menopausal..

Zolendronate (Reclast): Dette er et kraftig intravenøst ​​bisfosfonat, som er foreskrevet en gang i året. Denne medisinen er spesielt nyttig for pasienter som ikke tåler orale bisfosfonater eller som har problemer med å observere de nødvendige regelmessige doser av orale medisiner..

Andre hormoner: Disse hormonene er involvert i reguleringen av kalsium- og / eller fosfatmetabolisme i kroppen og forhindrer dermed bentap..

Calcitonin (Miacalcin): Calcitonin er et hormon (avledet fra laks) som bremser bentapet og bruken av dette kan øke bentettheten. Legemidlet kan foreskrives ved injeksjon (to til tre ganger i uken) eller i form av en nesespirea.

Teriparataid (Forteo). Teraparatide inneholder en del av det humane paratyreoideahormonet. For det første regulerer det metabolismen av kalsium og fosfat i beinene, noe som bidrar til dannelsen av nytt beinvev og fører til en økning i bentetthet. Denne medisinen er foreskrevet som en daglig injeksjon. Når du tar medisiner for behandling av osteoporose, er dynamisk overvåking nødvendig (mammografi og ultralyd av bekkenorganene når du tar østrogener og blod- og urinprøver når du tar andre medisiner).

Forebygging og prognose

Å styrke beinvev i barne- og ungdomsårene kan være det beste forsvaret mot å utvikle osteoporose i alderdommen. Opptil 98% av massen av skjelettet en kvinne får opptil 30 år. Anbefalinger for forebygging av osteoporose er som følger:

  • Spis et balansert kosthold rikt på kalsium og vitamin D.
  • Trening
  • Føre en sunn livsstil, ikke røyke eller misbruke alkohol.
  • Ta medisiner for å forbedre bentettheten etter behov.