logo

Diclofenac: instruksjoner for bruk

Diclofenac - et medikament fra NSAID-gruppen, er et derivat av fenyleddiksyre. I doseringsformer presentert i form av natriumsalt. Består av essensielle medisiner.

Legemidlet ble opprettet i 1956 og ble opprinnelig brukt i behandling av revmatologiske sykdommer, og ga en kraftig smertestillende og betennelsesdempende effekt. Gradvis utvidet stoffets omfang: i dag brukes diklofenak mye i traumatologi, kirurgi, nevrologi, gynekologi, urologi, idrettsmedisin, onkologi og oftalmologi..

Sammensetning, fysisk-kjemiske egenskaper, pris

Diclofenac er tilgjengelig i 6 doseringsformer: tabletter til oral administrasjon, rektal suppositorier, ekstern salve og gel, en løsning for i / m administrering og øyedråper.

HovedstoffHjelpestofferFysisk-kjemiske egenskaper.
Emballasje. Pris.
LøsningDiclofenac-natrium - 25 mg i 1 ml løsning eller 75 mg per 1 ampullenatriummetabisulfitt, benzylalkohol, mannitol, propylenglykol, injeksjonsvann, natriumhydroksyd.Gjennomsiktig, fargeløs eller lys gul løsning med en lukt av benzylalkohol.
3 ml ampuller og 5 ampuller i kontorpakker.
Nr. 5: 35-45 rubler.
25, 50 og 100 mg tabletterDiclofenac natrium 25, 50 og 100 mg per 1 tablettmelkesukker, sukrose, potetstivelse, povidon, stearinsyre.Enterisk-belagte hvite tabletter.
10 eller 20 tabletter i blisterpakninger. 30 tabletter i bokser laget av polymer eller mørkt glass.
Nr. 20 for 100 mg: 33-35 rubler;
Nr. 20 for 50 mg: 15-20 rubler.
Stikkpiller 50 eller 100 mgDiclofenac natrium 50 mg eller 100 mg per 1 stikkpillerhalvsyntetiske glyserider, cetylalkohol.Hvite eller hvitgule stikkpiller med en sylindrisk form.
Nr. 10 for 100 mg: 40-80 rubler.
Salve 1%Natriumdiclofenac - 0,3 g per 30 g salvepolyetylenoksyd - 1500, dimexid, polyetylenoksyd - 400, 1,2-propylenglykol.Hvit salve med en spesifikk lukt.
30 g salve i et aluminiumsrør.
50-60 gni.
Gel 1 og 5%Natriumdiclofenac 10 eller 50 mg per 1 g gel.propylenglykol, rektifisert etanol, karbopol, nipagin, trolamin, lavendelolje, renset vannHvit eller svakt gulaktig gel med en spesifikk lukt.
30 g gel i et aluminiumsrør
1% -35-90 rubler;
5% - 40 rubler.
Faller 0,1%Diclofenac natrium 1 mg per 1 ml dråperpolyetoksylert ricinusolje, dinatriumedetat-dihydrat, trometamol, mannitol, saltsyre (1 M løsning), benzalkoniumklorid, renset vann.Gjennomsiktig eller nesten gjennomsiktig løsning, lys gul eller fargeløs.
5 ml i en spesiell dropperflaske.
5 eller 6 stearinlys i konturemballasje.
25-60 gni.

farmakologisk effekt

Legemidlet er preget av en uttalt smertestillende, betennelsesdempende og antipyretisk effekt. I fokus for betennelse hemmer den utvilsomt cyclooxygenase 1 og 2, reduserer nivået av prostaglandiner og forstyrrer syntesen av arachidonsyre.

Ved behandling av revmatiske sykdommer bidrar de terapeutiske effektene av diklofenak til en betydelig reduksjon i smertsymptomet, stivhet som er karakteristisk for morgentiden, hevelse i leddene, noe som kan forbedre deres funksjonelle tilstand betydelig..

Bruk av stoffet etter skader eller i den postoperative perioden kan redusere betennelsesødem og ubehag i smerte.

farmakokinetikk

Med introduksjonen / m oppnås maksimal plasmakonsentrasjon etter 15-30 minutter (dose 75 mg). Etter 3 timer er plasmakonsentrasjonen av legemidlet 10% av det maksimale. 99% bundet til plasmaproteiner.

Med intern behandling skjer rask og fullstendig absorpsjon, men mat bremser absorpsjonen med 1-4 timer.

Når den påføres lokalt, absorberes den delvis gjennom huden, biotilgjengeligheten når 6%. Når man mottar lokal terapi for behandling av ledd i synovialvæsken, observeres en større konsentrasjon av medikamentet enn i blodplasma.

I konjunktiva og hornhinne, når en maksimal konsentrasjon 30 minutter etter instillasjon, kommer inn i fremre kammer i øyet. Når den behandles i terapeutiske doser, kommer den praktisk talt ikke inn i den systemiske sirkulasjonen.

Omtrent 65% av det administrerte medikamentet i form av metabolitter skilles ut av nyrene, 1% skilles ut uendret, den gjenværende delen skilles ut i gallen som metabolitter.

Instruksjonene for bruk av diklofenak indikerer at det går over i morsmelk - dette bør tas i betraktning når du forskriver behandling.

indikasjoner

Løsning

Diklofenak-injeksjoner brukes til kortvarig terapi av smerter i forskjellige etiologier med moderat intensitet:

  • isjias, lumbago, nevralgi;
  • sykdommer i muskel- og skjelettsystemet: revmatisk skade på bløtvevet, revmatoid og psoriasisartritt, kronisk juvenil leddgikt, giktisk leddgikt, ankyloserende spondylitt, leddgikt i leddene og ryggraden;
  • algodismenorea;
  • Bekkenbetennelsessykdommer, inkl. adnexitis;
  • posttraumatisk smertesyndrom med inflammatoriske fenomener;
  • postoperativ smerte.

Stikkpiller og tabletter Diclofenac

De brukes til symptomatisk behandling, nemlig for å redusere smerter og alvorlighetsgraden av betennelse rent på brukstidspunktet, påvirker ikke progresjonen av sykdommen.

  • patologier i muskel- og skjelettsystemet av inflammatorisk og degenerativ karakter, inkludert psoriasis, revmatoid, ungdomskronisk leddgikt, ankyloserende spondylitt, giktartritt, slitasjegikt, tendovaginitt, bursitt;
  • smertesyndrom, inkludert migrene, onkologiske sykdommer, isjias, ossalgia, lumbago, tannpine, leddgikt, nevralgi, myalgia, isjias, galle- og renal kolikk, postoperativ og post-traumatisk smerte;
  • algodismenorea;
  • betennelsessykdommer i bekkenet, inkludert adnexitt;
  • smittsomme og inflammatoriske patologier i ØNH-organer som oppstår med smerter, for eksempel otitis media, faryngitt, betennelse i mandlene.

I tillegg for stikkpiller: feber som følger med ARVI og influensa.

Gel, diklofenak salve

  • degenerative og inflammatoriske patologier i muskel- og skjelettsystemet beskrevet ovenfor;
  • revmatiske og ikke-revmatiske muskelsmerter;
  • posttraumatiske inflammatoriske prosesser i muskel- og skjelettsystemet og bløtvevet: dislokasjoner i ledd, blåmerker, skade på leddbånd.

Dråper

  • hemming av myose under kataraktkirurgi;
  • betennelse etter operasjon i synsorganene;
  • behandling og forebygging av cystisk ødem i makula i netthinnen etter kirurgisk behandling av grå stær;
  • ikke-smittsomme inflammatoriske prosesser: keratokonjunktivitt, konjunktivitt, erosjon i hornhinnen, betennelse i hornhinnen og konjunktiva etter skader osv.;
  • fotofobi etter keratotomi.

Kontra

Alle doseringsformer av diklofenak er ikke foreskrevet i nærvær av intoleranse mot hoved- eller hjelpevedium, så vel som i nærvær av overfølsomhet overfor andre NSAID-er..

Diklofenak-løsning er kontraindisert under følgende forhold

  • forverring av lesjoner i mage-tarmkanalen (erosiv-ulcerøs);
  • gastrointestinal blødning;
  • brudd på prosessen med bloddannelse;
  • "Aspirin triad" - intoleranse mot NSAIDs hos pasienter med bronkialastma og polypper i nesen;
  • endringer i hemostase, inkludert hemofili;
  • barn under 18 år;
  • amming;
  • svangerskap.

Det er foreskrevet med forsiktighet under følgende forhold: bronkial astma, anemi, hjertesvikt, ødemer, syndrom, arteriell hypertensjon, lever- eller nyresvikt, inflammatorisk tarmsykdom, alkoholisme, erosive og magesår i sykdommer i mage-tarmkanalen (uten forverring), diabetes, divertikulitt, indusert porfyri., tilstand etter alvorlig kirurgi, alderdom, systemiske patologier i bindevev.

Kontraindikasjoner for bruk av tabletter

Alle kontraindikasjoner indikert for løsningen, pluss tillegg:

  • inflammatorisk tarmsykdom;
  • alvorlig nyre- eller leversvikt;
  • tilstand etter omplanting av kransarterie;
  • 3 trimester av svangerskapet;
  • barns alder opp til 6 år for 25 mg tabletter, andre doser er kontraindisert inntil 18 år;
  • laktoseintoleranse, laktasemangel, patologi for glukose-galaktose-absorpsjon.

Kontraindikasjoner for bruk av diklofenak stikkpiller

Alle kontraindikasjoner indikert for løsningen, pluss tillegg:

  • hemoroider, proktitt i det akutte stadiet;
  • barn under 16 år.

Ytterligere kontraindikasjoner for bruk av salve, gel

  • brudd på hudens integritet på påføringsstedet for gelen;
  • en historie med astmaanfall med salisylater og NSAIDs;
  • 3 trimester av svangerskapet;
  • amming;
  • barn under 6 år;

Bruk med forsiktighet i tilfelle blødningsforstyrrelser..

Kontraindikasjoner for bruk av oftalmiske dråper

  • barn under 2 år;
  • 3 trimester av svangerskapet, amming;

Med forsiktighet: blodkoagulasjonsforstyrrelser, historie med herpetic keratitis, “aspirin” astma, gastrointestinale sykdommer i det akutte stadiet, eldre pasienter.

Dosering

Løsning

Intramuskulær dyp injeksjon. En enkelt dose for pasienter er 75 mg, noe som tilsvarer 1 ampull løsning. Gjentatt administrering er tillatt tidligst 12 timer. Brukstid - 2 dager. Videre, hvis det er nødvendig å fortsette behandlingen, bytter de til rektal eller oral administrering av stoffet.

tabletter

Ta en halv time før måltider, hvis du trenger en rask terapeutisk effekt. I andre tilfeller tas tabletter etter eller under måltider uten å tygge og drikke med vann.

Voksne pasienter og ungdommer: 25-50 mg to ganger tre ganger om dagen (maks 150 mg daglig). Ved begynnelsen av den terapeutiske effekten reduseres doseringen til 50 mg per dag.

I tilfelle juvenil revmatoid artritt er den daglige dosen opptil 3 mg / kg kroppsvekt.

I barndommen bør følgende doser følges:

  • 6-7 år: 25 mg 1 gang per dag;
  • 8-11 år: 25 mg 2-3 ganger om dagen;
  • 12-14 år: 25-50 mg 3-4 ganger om dagen.

stearinlys

Beregnet til rektal administrering, så dypt som mulig, etter avføring: 50 mg to ganger om dagen eller 100 mg en gang om dagen. Maksimal dose for daglig bruk er 150 mg. Varigheten av behandlingen bestemmes individuelt.

Med migrene: 100-150 mg ved de første angrepene.

Stikkpiller administreres som en helhet uten å kutte i deler, som Dette kan føre til malabsorpsjon.

Påfør eksternt med rene hender, og spre forsiktig over det smertefulle området. Gel 1% - 2-4 g per engangsbruk, gel 5% - opptil 2 g.

Voksne og barn over 12 år får stoffet tre til fire ganger om dagen.

For barn 6-12 år påføres en 1% gel på huden i en dose på opptil 2 gram ikke mer enn 2 ganger om dagen, 5% gel - opptil 1 gram for engangsbruk maksimalt 2 ganger om dagen.

Varigheten av behandlingen bestemmes individuelt.

Påfør eksternt, 2-4 g, i et tynt lag. Multiplikasjon - tre-fire ganger om dagen.

Dråper

Før operasjonen, tilfør konjunktivalsekken, en dråpe fem ganger i løpet av 3 timer. Etter operasjonen i den tidlige perioden - 1 dråpe tre ganger, deretter - 1 dråpe tre ganger-fem ganger om dagen.

For andre sykdommer: 1 dråpe fire til fem ganger om dagen.

Kursbehandling, ikke mer enn 28 dager.

Bivirkninger

Systemiske reaksjoner. Som regel er de karakteristiske for en løsning og tabletter med diklofenak, sjeldnere for stikkpiller og enda mindre for salver, dråper og gel.

Fordøyelsessystem: mer enn 1% av pasientene har magesmerter, oppblåsthet, diaré, fordøyelsesbesvær, forstoppelse, flatulens, kvalme, magesår. Sjeldnere - gulsott, blod i avføring, oppkast, skade på spiserøret, munntørrhet, hepatitt, levernekrose, skrumplever, pankreatitt, kolitt.

CNS: hodepine, svimmelhet. Mindre vanlig - søvnforstyrrelser, depresjon, døsighet, aseptisk hjernehinnebetennelse, kramper, mareritt, angst.

Senseorganer: tinnitus. Mindre vanlig - diplopi, tåkesyn, nedsatt smak, hørselstap.

Hud: utslett, kløe. Mindre vanlig: eksem, alopecia, giftig dermatitt, urticaria, erythema multiforme exudative, mindre blødninger, økt lysfølsomhet.

Kjønnsorgan: væskeansamling. Mindre vanlig er proteinuri, oliguri, hematuri, interstitiell nefritis, akutt nyresvikt.

Hematopoietisk system: anemi, leukopeni, eosinofili, trombocytopenisk purpura, trombocytopeni, agranulocytose.

Luftveier: bronkospasme, hoste, strupeødem, lungebetennelse.

CVS: økt blodtrykk, kongestiv hjertesvikt, ekstrasystol, brystsmerter, hjerteinfarkt.

Allergiske reaksjoner: anafylaktoide reaksjoner, hevelse i lepper og tunge, vaskulitt.

Lokale reaksjoner

Ved i / m administrering: infiltrat, svie, aseptisk nekrose, fettvevsnekrose.

Bruk av stikkpiller: slimete rektale sekresjoner blandet med blod, lokal irritasjon, sårhet under avføring, lokale allergiske reaksjoner.

Dråbehandling kan føre til brennende øyne, tetthet av hornhinnen, uskarp visuell persepsjon, iritt.

Salve eller gelterapi - allergiske hudreaksjoner.

Overdose

Mulig i behandling av tabletter, oppløsning, stikkpiller: svimmelhet, oppkast, uklar bevissthet, hodepine, kortpustethet. Barn er preget av kvalme, magesmerter, myokloniske kramper, blødning, oppkast, lever- og nyrefunksjon.

Legemiddelinteraksjoner (for systemiske doseringsformer)

  • Øker plasmakonsentrasjonen av metotrexat, digoxin, litium og cyclosporin.
  • Reduserer effektiviteten av medikamenter fra gruppen av vanndrivende midler, og øker risikoen for hyperkalemi.
  • Øker risikoen for blødning, spesielt fra mage-tarmkanalen ved samtidig behandling med trombolytika.
  • Reduserer effektiviteten av hypnotisjonsmidler, hypotensive og hypoglykemiske midler.
  • Øker risikoen for bivirkninger av andre NSAID-er..
  • Forbedrer virkningen av medikamenter som forårsaker fotosensibilisering.
  • Paracetamol øker nefrotoksiske bivirkninger av diklofenak.
  • Aspirin reduserer plasmakonsentrasjonen av diklofenak i blodet.
  • Cefamandol, cefotetan, cefoperazon, plicamycin og valproinsyre øker forekomsten av hypoprothrombinemia.
  • Syklosporin og gullholdige medikamenter øker diklofenak nefroksisitet.
  • Kolzicin, etanol, kortikotropin og johannesurt øker risikoen for gastrointestinal blødning.
  • Medisiner mot tubulær sekresjon øker toksisiteten for diklofenak.

Er diklofenak mulig ved kontinuerlig behandling med et hvilket som helst annet medikament, må den behandlende legen si og ta hensyn til alle risikoer.

Diclofenac - legenes mening

De fleste leger karakteriserer diklofenak som et effektivt og hurtigvirkende medikament. I mellomtiden er den kardiovaskulære risikoen for diklofenak høyere enn for de andre “pårørende” i NSAID-gruppen..

Jo kortere behandlingsforløp, desto mindre sannsynlig er det å utvikle negative bivirkninger. Det er ekstremt viktig å overholde de anbefalte doseringene, vurdere kontraindikasjoner og ikke ty til egenbehandling uten resept fra lege..

analoger

Voltaren, Ortofen, Naklofen, Diklak, Diklovit, Diklogen, Dikloberl.

Diclofenac tabletter: bruksanvisning og farmakologisk handling

Ved hjelp av Diclofenac tabletter kan du eliminere smerter og betennelser i leddene, bli kvitt hevelse og feber. Legemidlet brukes til å behandle leddgikt, leddgikt, osteokondrose, oftalmisk og urologisk patologi. Diclofenac tabletter har en ganske bred liste over kontraindikasjoner og mulige bivirkninger. Derfor må de tas som foreskrevet av legen i dosene bestemt av ham.

Utgivelsesform, sammensetning og emballasje av Diclofenac

Det er viktig å vite! Leger i sjokk: "Det finnes et effektivt og rimelig middel mot leddsmerter." Les mer.

Enterisk-belagte tabletter er tilgjengelige i doser på 25, 50 og 100 mg. De er pakket i metalliske folieblemmer eller mørke glassflasker. Sekundær emballasje av stoffet er en pappeske med en merknad innebygd inni. Den aktive ingrediensen er natriumdiclofenac. Hjelpekomposisjonen er representert av slike komponenter:

  • stearinsyre;
  • potetstivelse;
  • laktose;
  • sukrose;
  • natriumlaurylsulfat;
  • silisiumdioksid;
  • povidon.

Sammensetningen kan variere litt fra forskjellige produsenter. I tillegg til tabletter, rektal suppositorier, øyedråper, salve, gel, injeksjonsløsning er inkludert i den terapeutiske linjen Diclofenac.

farmakologisk effekt

Diclofenac tabletter er et ikke-steroidt antiinflammatorisk middel (NSAID) for oral administrering. Den aktive ingrediensen blokkerer enzymet cyclooxygenase og hemmer biosyntesen av prostaglandinformidlere fra arakidonsyrer. Bruk av stoffet bidrar til å redusere alvorlighetsgraden av smerter, lindre akutt og kronisk betennelse. Det er foreskrevet til pasienter for å eliminere stivhet i bevegelser og hevelse i leddene..

farmakokinetikk

Et tablettbelegg beskytter den aktive ingrediensen mot magesaft. Oppløsningen skjer direkte i tarmen. Jo langsommere frigjøring av natriumdiclofenac fra tabletten, desto lengre er den smertestillende og betennelsesdempende effekten av stoffet..

absorpsjon

Fra tarmen trenger det aktive stoffet inn i den systemiske sirkulasjonen. Den maksimale terapeutiske konsentrasjonen blir oppdaget i plasma etter 2-4 timer. Den smertestillende effekten begynner å vises når diklofenaknatrium kommer inn i blodomløpet. Jo høyere dosering av tablettene, jo høyere er konsentrasjonen av den aktive ingrediensen i plasma.

Distribusjon, metabolisme, utskillelse

Diklofenak hoper seg ikke opp i vev. Det binder hovedsakelig til albumin - plasmaproteiner. Etter 2-4 timer penetrerer diklofenaknatrium synovialmembranen. Halveringstiden fra plasma er 1-2 timer, fra leddvæsken - 3-6 timer. Den aktive ingrediensen metaboliseres av leverceller, skilles ut i urinen og som en del av gallesyrer.

Indikasjoner for bruk

Diclofenac tabletter brukes til å eliminere smerter med algodismenorrhea, inflammatoriske patologier i bekkenorganene. De er foreskrevet til pasienter som en del av den komplekse behandlingen av ØNH-sykdommer (otitis media, betennelse i mandlene, faryngitt, bihulebetennelse) av smittsom opprinnelse. Men de viktigste indikasjonene for å ta stoffet er patologier i muskel-skjelettsystemet:

Diclofenac tabletter brukes etter operasjon for å behandle brudd, dislokasjoner, muskelbrudd, leddbånd, sener.

Instruksjoner for bruk

Doseringsregime for Diclofenac tabletter bestemmes av den behandlende legen. Han beregner mengden aktiv ingrediens som er nødvendig for pasienten, og tar hensyn til type sykdom, alvorlighetsgraden av symptomer, pasientens alder, tilstedeværelsen av kroniske patologier i de indre organene. Varigheten av behandlingen er 10-14 dager. Den daglige dosen er fra 50 til 150 mg.

Diclofenac tabletter 25 mg

Et legemiddel i en dosering på 25 mg brukes vanligvis til behandling av barn eller for å eliminere milde smerter. Det tas 1-3 tabletter per dag under eller etter måltider, uten sliping.

50 mg

Diclofenac tabletter med en dose på 50 mg brukes for å lindre moderat smerte, vanligvis oppstå i subakutt periode. Ta stoffet opptil 3 ganger om dagen, drikke mye vann.

Diclofenac tabletter 100 mg

Det er en NSAID med langvarig handling, beregnet på bruk en gang om dagen. Å ta en tablett gir en smertestillende effekt i 12-24 timer. Hvis pasienten lider av nattesmerter, anbefaler legen å ta stoffet før sengetid.

Kan jeg bruke stoffet under graviditet og amming

Diclofenac tabletter er foreskrevet til kvinner i 1. og 2. trimester av svangerskapet, hvis bruk av tryggere medisiner ikke hadde den riktige terapeutiske effekten. Under amming og i de senere stadier av å føde et barn, er bruk av NSAIDs strengt forbudt. Hvis behandling er nødvendig, bør amming stoppes midlertidig..

Bruk i barndommen

Selv “forsømte” leddproblemer kan kureres hjemme! Bare glem ikke å smøre det en gang om dagen..

Legemidlet i en dose på 100 mg er ikke inkludert i behandlingsregimet til barn under 18 år. Tabletter 25 mg og 50 mg har blitt brukt siden 6 år. Legen bestemmer dosen basert på 0,5-2 mg / kg vekt. De kan økes til 3 mg / kg for behandling av revmatoid juvenil artritt. Den beregnede mengden av stoffet er delt inn i 2-3 doser. Behandlingsvarigheten bør ikke overstige 10 dager. Kurset forlenges bare ved akutt behov..

Ved nedsatt nyre- eller leverfunksjon

Behandling av pasienter med alvorlige lever- og nyrepatologier utføres med konstant overvåking av resultatene fra laboratorieprøver. Den daglige dosen av diklofenak tabletter er 100-150 mg, fordelt på flere doser.

Bruk i alderdom

For pasienter over 65 år foreskrives NSAID i samme doser som unge pasienter. Unntak er lav kroppsvekt, tretthet, tretthet. Slike pasienter anbefales å overholde minimumsdoseringene (50-100 mg per dag).

Overdose

Å ta et stort antall tabletter fører til fordøyelsessykdommer, forstyrrelse i sentralnervesystemet. En overdose manifesterer seg i svimmelhet, økt nervøs irritabilitet, hodepine, uklar bevissthet, kvalme, oppkast, kortpustethet og mageblødning. Motgift finnes ikke. Det er nødvendig å raskt indusere oppkast og deretter ta aktivt kull, Enterosgel, Smecta.

Bivirkninger

Inntak av diklofenak-tabletter kan forårsake magesmerter, kvalme og oppkast, oppblåsthet, diaré, nedsatt eller fullstendig mangel på matlyst. Mindre hyppig observert er forstoppelse, stomatitt, glittitt, nedsatt leverfunksjon, kolitt, pankreatitt, hepatitt, magesår og magesår. Fra andre systemer med vital aktivitet blir bivirkninger observert noe sjeldnere.

Systemer og organer med vital aktivitetBivirkninger av diklofenak tabletter
NervøsHodepine, svimmelhet, døsighet, parestesi, angst, nedsatt hukommelse, irritabilitet, depressive tilstander
SanseorganerSvimmelhet, syns- og hørselsforstyrrelser, tinnitus, spøkelse foran øynene, smakendring
Hud, slimhinnerUrtikaria, utslett, kløe, lysfølsomhet, eksem, erytem, ​​purpura, giftig epidermal nekrolyse, hevelse
urinAkutt nyresvikt, utseendet i urinen av proteinforurensninger eller blod, nedsatt vannlating
CardiovascularHjertebank, hjertesmerter, økt blodtrykk, vaskulitt, hjerteinfarkt, hjertesvikt

Kontra

Diclofenac tabletter er ikke foreskrevet når pasienter får diagnosen individuell intoleranse for ingrediensene. Legemidlet brukes ikke i behandling av barn under 6 år, kvinner som ammer et barn i tredje trimester av svangerskapet. Det er kontraindisert i "aspirintriaden", ulcerative erosive lesjoner i mage-tarmkanalen i den akutte perioden.

Spesielle instruksjoner

Ved kroniske sykdommer er ofte bruk av NSAIDs nødvendig. I slike tilfeller, for å redusere sannsynligheten for bivirkninger, er stoffet kombinert med protonpumpehemmere - Omeprazol, Esomeprazole, Pantoprazole.

Hvis smertene ikke forsvinner etter 3-5 dager etter bruk av stoffet, eller alvorlighetsgraden avtar noe, bør legen informeres. Han vil endre doseringen eller foreskrive et medikament med et annet virkestoff.

Ikke drikk alkohol mens du tar Diclofenac tabletter. Det anbefales å forlate kjøringen på grunn av en mulig forringelse av konsentrasjonen, oppmerksomheten.

Legemiddelinteraksjon

Diclofenac forvrenger den terapeutiske effekten av medikamenter fra noen kliniske og farmakologiske grupper når de tas sammen. Det anbefales ikke å bruke det sammen med CYP2C9-hemmere, digoksin, litium, diuretika, cyclosporin, kinolonderivater, antikoagulantia og antiplatelet. Behandling med diklofenak tabletter og glukokortikosteroider, selektive serotonin gjenopptakshemmere, metotreksat, hypoglykemiske midler utføres ikke samtidig..

Apoteks ferievilkår

Diclofenac tabletter i alle doser skal dispenseres fra apotek bare etter å ha presentert resept fra behandlende lege.

Lagringsforhold og holdbarhet

Legemidlets holdbarhet er 24 måneder. Den skal oppbevares på et mørkt sted ved romtemperatur. Ikke bruk stoffet etter utløpsdatoen. Små barn skal ikke ha tilgang til lagringsstedet for Diclofenac tabletter.

Piller eller injeksjoner

Diklofenak-injeksjonsløsninger brukes for å eliminere akutte smerter som oppstår ved leddgikt, leddgikt, radikulitt, intervertebrale brokk. I motsetning til tabletter, går deres aktive ingrediens inn i den systemiske sirkulasjonen umiddelbart etter intramuskulær administrering av medisiner. Men den smertestillende effekten av injeksjoner er mindre lang. Dette skyldes gradvis frigjøring av diklofenaknatrium fra membranen. Løsninger for parenteral administrering er vanskeligere å dosere, så de brukes ikke i behandling av barn under 18 år.

Analoger av stoffet

Strukturelle (identiske i sammensetningen) analoger av Diclofenac er Voltaren, Diclac, Diclogen, Adolor, Ortofen, Diclofenac-AKOS, Ortofer.

En lignende terapeutisk effekt utøves av alle ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner med virkestoffene ibuprofen, nimesulid, ketoprofen, indometacin, meloxicam, lornoxicam, ketorolac.

Lignende artikler

Hvordan glemme leddsmerter?

  • Ledsmerter begrenser bevegelsen og hele livet...
  • Du er bekymret for ubehag, knusing og systematisk smerte...
  • Kanskje har du prøvd en haug med medikamenter, kremer og salver...
  • Men vurderer det faktum at du leser disse linjene, hjalp de deg ikke så mye...

Men ortoped Valentin Dikul hevder at det finnes et virkelig effektivt middel mot leddsmerter! Les mer >>>

Diclofenac tabletter

Diclofenac er et av de mest populære medisinene som har betennelsesdempende og smertestillende virkning. Den smertestillende effekten er spesielt uttalt ved betennelse, siden virkestoffet Diclofenac hemmer produksjonen av prostaglandiner.

Som alle ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs) har Diclofenac også en antipyretisk effekt ved å redusere effekten av prostaglandiner på sentrum av termoregulering..

Hva hjelper diklofenak tabletter

Indikasjoner for å foreskrive et medikament bestemmes av dens virkningsmekanisme på kroppen, nemlig evnen til å hemme aktiviteten til cyclooxygenase (COX) enzym, som er involvert i dannelsen av prostaglandiner. På grunn av dette passerer de viktigste symptomene på betennelse - smerter, hevelse og rødhet på huden.

Diclofenac tabletter brukes til å eliminere smerter av forskjellig opprinnelse. Men først av alt er det et leddsyndrom som oppstår på bakgrunn av ankyloserende spondylitt, leddgikt, leddgikt, osteokondrose. Dette verktøyet er også indikert for muskelsmerter (myalgi), nevralgi, posttraumatisk og postoperativ betennelse, proktitt, adnexitt. I otolaryngologisk praksis brukes Diclofenac i den komplekse behandlingen av smittsomme og inflammatoriske sykdommer som oppstår i en alvorlig form - betennelse i mandlene og otitis.

Etter å ha tatt stoffet, forsvinner smerte i ro og under bevegelser, morgenstivhet og startsmerter, karakteristisk for mange leddsykdommer. Diclofenac tabletter vil også bidra til å lindre hevelsen og hevelsen som ofte følger med revmatoid artritt og gikt..

I tillegg til indikasjonene ovenfor, er brukspunktet for stoffet forskjellige dorsopatier - smerter i ryggen og ekstremitetene i et ikke-visceralt (som ikke stammer fra indre organer). Diclofenac er foreskrevet hvis ryggen gjør vondt mot bakgrunnen av spondylosis og spondylarthrosis. Siden dorsopati nesten alltid ledsages av betennelse, er NSAIDs en integrert del av behandlingen.

Med spondylarthrosis er Diclofenac foreskrevet så tidlig som mulig. Oftest gis intramuskulære injeksjoner i løpet av de første 7-10 dagene, og deretter bytter de til en tablettform av stoffet, som kan suppleres ved bruk av rektale stikkpiller, salver og geler.

For øyeblikket er Diclofenac mye brukt i behandling av perikarditt og pleurisy, og lindrer også symptomene på akutt revmatisk feber..

Sammenlignet med andre medisiner fra NSAID-gruppen, har Diclofenac betydelig større betennelsesdempende aktivitet og påvirker ikke metaboliske prosesser i brusk.

Indikasjoner for bruk

Listen over indikasjoner på diklofenak tabletter inkluderer følgende patologier:

  • revmatisme, revmatoid artritt;
  • Bekhterevs sykdom (ankyloserende spondylitt);
  • gikt;
  • Osteochondrose;
  • deformering av artrose;
  • myositt;
  • tenosynovitt;
  • senebetennelse;
  • bursitt;
  • post-traumatisk og postoperativ smerte;
  • adnexitis;
  • primær algodismenorea;
  • ørebetennelse;
  • faryngitt;
  • tonsillitt;
  • radikulært syndrom, brokk i ryggraden;
  • anfall av nyre- og leverkolikk.

Instruksjoner for bruk

Diclofenac er tilgjengelig i forskjellige former: ampuller, tabletter, geler, salver og øyedråper, men i de fleste tilfeller brukes den i tabletter. De tas oralt 1-3 ganger om dagen etter måltidene. Langvirkende tabletter representerer en spesiell form for stoffet - Diclofenac retard, som inneholder 100 mg diklofenaknatrium.

Etter å ha tatt Retard-tabletten, blir det aktive stoffet fullstendig absorbert i kroppen, i fremtiden frigjøres det gradvis og går inn i den systemiske sirkulasjonen. Den maksimale konsentrasjonen av medikamentet i blodplasma er i dette tilfellet lavere enn den som ble observert under behandling med konvensjonelle tabletter. Men på den annen side forblir det aktive stoffet i blodet i flere timer lenger, noe som gir en lengre handling.

Diclofenac 100 mg tabletter tas 1 stk per dag, uten å tygge og drikke med vann. En slik enkelt dosering kan kun foreskrives for voksne. Maksimal daglig dose bør ikke overstige 150 mg. I unntakstilfeller, for eksempel for å lindre migreneinfarkt og smertefulle perioder, er det tillatt å ta 200 mg av stoffet, men ikke lenger enn to dager.

Hvis du trenger å øke den daglige dosen til 150 mg, ta en ekstra tablett med vanlig handling i en dose på 50 mg.

Voksne og barn fra 6 år er ordinerte tabletter i en dosering på 25-50 mg, frekvensen av administrering er 1-3 ganger om dagen. Når den terapeutiske effekten er nådd, reduseres dosen til 50 mg / dag.

For barn over 6 år bestemmes den daglige dosen basert på beregningen av 2 mg per kilo vekt. Et unntak kan være den unge formen for revmatoid artritt, der den daglige dosen kan økes til 3 mg / kg / dag.

Når du utarbeider et terapeutisk regime, ledes de av følgende data:

Pasientens alder, årVekt (kgEnkel dose, mgDaglig dose mg
6-720,3 til 232525
8-1124-382550-100
12-1439-4825-5075-100
femten +48 +25-5050-150

Kontra

Diclofenac brukes ikke mot overfølsomhet overfor aspirin og andre NSAIDs, så vel som i nærvær av følgende sykdommer:

  • magesår og tolvfingertarmsår i den akutte fasen, blødning fra fordøyelseskanalen;
  • Crohns sykdom, ulcerøs kolitt (ULC);
  • etter kirurgi for omplanting av kransarterie;
  • terminal stadium av hjertesvikt, alvorlige former for nyre- og leversvikt;
  • nedsatt hematopoiesis og hemostase, inkludert hemofili;
  • forhøyede nivåer av kalium i blodet (hyperkalemi);
  • tredje trimester graviditet og amming;
  • laktoseintoleranse, laktasemangel, glukose-galaktose malabsorpsjon (utilstrekkelig absorpsjon av enkle karbohydrater i tynntarmen).

Når du ordinerer Diclofenac i tabletter, tas det også hensyn til relative kontraindikasjoner, der stoffet brukes med forsiktighet. Disse inkluderer:

  • anemi,
  • bronkitt astma;
  • inflammatoriske tarmsituasjoner, divertikulitt;
  • systemiske sykdommer i bindevevet;
  • kongestiv hjertesvikt;
  • historie med erosiv og ulcerøs skade på fordøyelseskanalen;
  • diabetes;
  • alkoholisme;
  • arteriell hypertensjon;
  • brudd på nyrene og leveren;
  • ødematøst syndrom av forskjellige etiologier;
  • indusert porfyri;
  • eldre alder;
  • tilstand etter omfattende operasjon.

Bivirkninger

Det skal bemerkes at bivirkningene av Diclofenac oftest blir observert hos eldre mennesker og kvinner. Andre risikofaktorer inkluderer røyking, alkoholmisbruk, magesår og Htlicobacter pylori-bakteriene som forårsaker betennelse i mage-tarmkanalen. Sannsynligheten for uønskede effekter øker med bruk av flere medisiner fra NSAID-gruppen, kortikosteroider.

I de fleste tilfeller utvikler bivirkninger seg fra fordøyelsessystemet. Videre hadde mer enn 1% av pasientene magesmerter, kvalme, opprørt avføring, oppblåsthet, indre blødninger fra fordøyelseskanalen og utvikling av magesår - ukomplisert og komplisert blødning eller perforering.

Mindre enn 1% av pasientene hadde lesjoner i spiserøret, stomatitt, munntørrhet og slimhinner, fulminant hepatitt, oppkast, gulsott, flekker i avføring svart på grunn av mageblødning, betennelse i galleblæren og bukspyttkjertelen (kolecystopancreatitis, pankreatitt), funksjonsfeil lever- og nyresykdom, kolitt, nekrose og skrumplever, endring i matlyst.

I følge nylige studier øker risikoen for å utvikle hjerte- og karsykdommer og spesielt hjerteinfarkt betydelig ved å ta Diclofenac. Hos pasienter som tar stoffet i en lang periode, er tilfeller av primært hjerteinfarkt, atrieflimmer og dødsfall av hjertesykdommer 25-30% mer sannsynlig enn de som tok medisiner basert på Ibuprofen, Paracetamol eller Naproxen.

Sammenlignet med personer som ikke tok ikke-steroide smertestillende midler, var antall dødsfall i Diclofenac-gruppen nesten halvparten høyere. Dessuten ble sannsynligheten for et alvorlig resultat på grunn av hjertesykdom notert etter en måneds bruk av stoffet.

På den delen av hjerte-kar-systemet, utseendet til smerter bak brystbenet, en økning i blodtrykk, utvikling av hjertesvikt, forstyrrelse i hjerterytmen og vaskulær betennelse (vaskulitt).

Blant andre bivirkninger av Diclofenac ble også registrert:

  • hodepine og svimmelhet;
  • søvnforstyrrelse og søvnighet på dagtid;
  • nervøsitet, angst, generell lidelse;
  • muskel kramper;
  • mangel på koordinering;
  • ikke-smittsom hjernehinnebetennelse (hovedsakelig hos pasienter som lider av systemiske patologier i bindevev);
  • forbigående eller progressivt hørselstap, tinnitus, uskarphet og tap av synsfelt;
  • kløe og utslett på huden;
  • perifert ødem i ekstremiteter, nyresvikt;
  • en nedgang i nivået av hemoglobin, leukocytter, blodplater i blodet;
  • økt konsentrasjon av eosinofiler i blodomløpet;
  • nefrotisk syndrom, inflammatorisk prosess i nyretubuli;
  • alvorlig forløp av smittsomme prosesser i kroppen;
  • bronkospasme, betennelse i vaskulærveggen i lungene i lungene, ødematøs laryngitt, hoste;
  • anafylaktiske (raskt utviklende) allergiske reaksjoner, anafylaksi (sjokk), hevelse i slimhinnene i munnen.

Overdose

Overskridelse av den maksimale anbefalte dosen kan manifesteres ved oppkast, hodepine, en følelse av luftmangel og forvirring. Barn reagerer ofte på en overdose med kvalme, epigastrisk smerte, ufrivillige muskelsammentrekninger, alvorlig nedsatt nyre- og / eller leverfunksjon..

Legemiddelinteraksjon

Med samtidig administrering av litium og digoksin øker Diclofenac nivået av sistnevnte i blodplasma. Som de fleste NSAID-er, er Diclofenac i stand til å redusere effekten av vanndrivende medisiner. Den kombinerte bruken av diklofenak og kaliumsparende diuretika kan føre til en økning i konsentrasjonen av kalium i blodet.

Sannsynligheten for bivirkninger øker betydelig med parallell bruk av andre medisiner fra NSAID-gruppen. Når diklofenak er kombinert med trombolytika og antikoagulantia, øker risikoen for blødning, hovedsakelig fra fordøyelsessystemet.

Diclofenac reduserer effektiviteten av medisiner for å redusere blodtrykket, normalisere blodsukker og hypnotika.
Risikoen for å utvikle gastrisk blødning økes mens du tar med giktmiddelet Colchicine, alkohol, kortikotropin og sammen med johannesurt..

Diclofenac potenserer effekten av medisiner som forårsaker overfølsomhet for ultrafiolett og andre typer stråling. Den giftige effekten på nyrene øker mens du tar medisiner som hemmer sekresjonen av nyretubuliene. Nivået av protrombin i blodet kan synke hvis det sammen med Diclofenac brukes medisiner som Plicamycin, Cefamandol, Valproic acid, Cefoperazone og Cefotetan.

Økningen i produksjonen av prostaglandiner i nyrene påvirkes av kombinert bruk av Diclofenac og gullpreparater (Auranofin, Sanocrizin og Minocrisin), samt Cyclosporin.

Aspirin reduserer nivået av diklofenaknatrium i blodet. Med samtidig administrering av Diclofenac med Paracetamol øker sannsynligheten for giftig nyreskade.

spesielle instruksjoner

I behandlingen med Diclofenac tabletter er det nødvendig med en systematisk overvåking av blodtall, lever- og nyrefunksjon, og en undersøkelse av avføring for blod. I hele behandlingsperioden anbefales pasienter å forlate aktiviteter som krever økt konsentrasjon og oppmerksomhet, og bruk av alkoholholdige drikker.

analoger

I tilfelle intoleranse for komponentene eller tilstedeværelse av kontraindikasjoner, kan Diclofenac erstattes med et lignende produkt. Til salgs er det både strukturelle analoger av Diclofenac som inneholder det samme aktive stoffet, samt medisiner fra den siste generasjonen - selektive COX-2-hemmere.

Liste over legemidler som inneholder diklofenaknatrium og er tilgjengelige i form av tabletter og kapsler:

  • Betaren, Bioran Rapid, Voltaren SR, Blesin, Voltaren Akti, Vernak, Vero-Diclofenac;
  • Votreks, Diklomaks, Dignofenac, Diklovesik, Diklak, Dikloberl, Diklo;
  • Diclomelan, Diclofen, Diclonac, Diclorium, Diclonate P, Dicloran SR, Diclonate retard;
  • Difen, Neodol, Difizal, Klofenak, Xenid, Umeran, Ultrafen;
  • Novo Diefenac, Ortofen. Panamor, Rapten Rapid, Revmavek, Revodina, Revodin Retard;
  • Rumafen, Sanfinak, Flameril, Flameril Retard, Feloran, Feloran Retard, Skip;
  • Forgenak, Apo Diklo, Ekofenak, Allovoran, Etifenak, Yumeran;
  • Arthrosan, Arthrotek, Remethan, Naklofon Duo.

Den største ulempen med diklofenak-natriumbaserte produkter er undertrykkelse av COX-1-enzymer, som beskytter slimhinnene i fordøyelsesorganene. Legemidlene fra den siste generasjonen hemmer aktiviteten til bare cyclooxygenase-2, et spesifikt inflammasjonsenzym. Samtidig har de en minimal effekt på COX-1, på grunn av at den negative effekten på slimhinnene, blodkoagulasjonssystemet og blodplatensyntese er minimal. De mest populære medisinene i denne gruppen er Nise, Nimesil, Celebrex, Celecoxib, Rofecoxib, Arkoxia og Movalis..

Tatt i betraktning de generelle fordelene med Diclofenac og dets sannsynlige bivirkninger, kan vi si at dette stoffet er svært effektivt med minimal risiko for komplikasjoner. Langvarig positiv opplevelse av bruk over hele verden, en rekke doseringsformer og et bredt spekter av tillatte doser gjør at Diclofenac kan betraktes som et medikament som inngår i den første linjen av ikke-hormonelle antiinflammatoriske medisiner for å eliminere smerte og redusere betennelsesaktivitet i de fleste patologier i muskel- og skjelettsystemet..

Diclofenac tabletter - bruksanvisning

INSTRUKSJON
for medisinsk bruk av stoffet

Registreringsnummer:

Merkenavn: Diclofenac

International Nonproprietary Name (INN): Diclofenac.

Doseringsform:

Struktur
1 enterisk belagt tablett inneholder: virkestoff: diklofenaknatrium 50 mg; hjelpestoffer: laktosemonohydrat - 46,6 mg, maisstivelse - 59,2 mg, povidon-K30 - 10,0 mg, natriumlaurylsulfat - 10,0 mg, natriumkarboksymetylstivelse - 20,0 mg, kolloidalt silisiumdioksyd - 3, 0 mg, magnesiumstearat - 1,2 mg; skall: metakrylsyre og metylmetakrylatkopolymer - 4.1379 mg, makrogol-6000 - 1.0345 mg, talkum - 6.7241 mg, titandioksyd E 171 - 1.0345 mg, fargestoff solnedgangsgult - 2.0670 mg.
1 filmdrasjert tablett med utvidet frigivelse inneholder: virkestoff: diklofenaknatrium 100 mg; hjelpestoffer: sukrose - 94,7880 mg, cetylalkohol - 54,8200 mg, kolloidalt silisiumdioksyd, vannfritt - 0,779 mg, talkum - 3 95500 mg, povidon K-25 - 1,053 mg, magnesiumstearat - 7,8990 mg; skall: hypromellose - 3,4355 mg, titandioksyd E 171 - 0,8649 mg, talkum - 2,4178 mg, polysorbat 80 - 0,3826 mg, makrogol 6000 - 0,6894 mg, Crimson dye [Ponceau 4R] [E124 ] - 0,0441 mg, fargestoff brun [dye solrik solnedgang gul [E110] + fargestoff azorubin [E122] + fargestoff svart diamant [E151]] - 0,0147 mg, aluminiumslakk basert på fargestoffet solnedgangsgult [E110] -0, 0500 mg.

Beskrivelse
Enterisk-belagte tabletter, 50 mg - runde bikonvekse tabletter, enterisk-belagte, oransje-farget, med et brudd fra hvitt til nesten hvitt.
Filmdrasjerte tabletter med langvarig frigjøring, 100 mg - runde bikonvekse tabletter, belagt med et rosa belegg, på et brudd fra hvitt til nesten hvitt.

Farmakoterapeutisk gruppe:

ATX-kode: M01AB05

farmakologisk effekt
Ikke-steroidt antiinflammatorisk medikament (NSAIDs), et fenyleddiksyrederivat. Diclofenac har betennelsesdempende, smertestillende, antiplatelet og antipyretiske effekter. Indirekte hemming av cyclooxygenase 1 og 2 (COX1 og COX2), forstyrrer metabolismen av arachidonsyre, reduserer antall prostaglandiner i fokus på betennelse. Mest effektiv mot inflammatoriske smerter.
Ved revmatiske sykdommer reduserer de betennelsesdempende og smertestillende virkningene av diklofenak betydelig alvorlighetsgraden av smerter, morgenstivhet, hevelse i leddene, noe som forbedrer leddets funksjonelle tilstand.
Med skader i den postoperative perioden reduserer diklofenak smerter og betennelsesødem..

farmakokinetikk
Absorpsjonen er rask og fullstendig, mat senker absorpsjonshastigheten med 1–4 timer og reduserer den maksimale konsentrasjonen (Cmax) med 40%. Etter oral administrering av 50 mg, maksimal konsentrasjon (Cmax) - 1,5 ug / ml oppnås etter 2-3 timer. Plasmakonsentrasjonen er lineært avhengig av den administrerte dosen..
Etter oral administrering av 100 mg C tablettermax - 0,5 μg / ml oppnås etter - 4-5 timer.
Endringer i farmakokinetikken til diklofenak mot bakgrunn av gjentatt administrering er ikke observert. Kumulerer ikke etter anbefalt intervall mellom måltidene.
Biotilgjengeligheten er 50%. Kommunikasjon med plasmaproteiner - mer enn 99% (de fleste binder seg til albumin). Trenger inn i synovialvæsken; Cmax i synovialvæske observeres 2–4 timer senere enn i plasma. Halveringstiden (T1/2) fra synovialvæsken i 3-6 timer (konsentrasjonen av det aktive stoffet i synovialvæsken 4-6 timer etter administrering av medikamentet er høyere enn i plasma, og forblir høyere i ytterligere 12 timer).
Forholdet mellom konsentrasjonen av stoffet i synovialvæske og den kliniske effekten av stoffet er ikke avklart.
Metabolisme: 50% av det aktive stoffet metaboliseres under den "første passasjen" gjennom leveren. Metabolisme oppstår som et resultat av gjentatt eller enkelt hydroksylering og konjugering med glukuronsyre. Enzymsystemet P450 CYP2C9 deltar i stoffskifte av stoffet.
Den farmakologiske aktiviteten til metabolitter er lavere enn diklofenak.
Den systemiske klaringen er ca. 260 ± 50 ml / min, distribusjonsvolumet er 550 ml / kg. T1/2 fra plasma gjennomsnitt ca 2,5 timer. 65% av den administrerte dosen skilles ut som metabolitter av nyrene; mindre enn 1% skilles ut uendret, resten av dosen skilles ut i form av metabolitter med galle.
Hos pasienter med alvorlig nyresvikt (klarering av kreatinin KK mindre enn 10 ml / min) øker utskillelsen av metabolitter med galle, mens det ikke er noen økning i deres konsentrasjon i blodet,
Hos pasienter med kronisk hepatitt eller kompensert skrumplever endres ikke de farmakokinetiske parameterne til diklofenak..
Diclofenac går over i morsmelk.

Indikasjoner for bruk
Symptomatisk behandling av sykdommer i muskel- og skjelettsystemet (revmatoid artritt, psoriasisartritt, juvenil kronisk leddgikt, ankyloserende spondylitt (ankyloserende spondylitt); giktisk leddgikt, bløtdels revmatisme, slitasjegikt i de perifere leddene og ryggraden, inkludert radikulær syndrom,.
Legemidlet lindrer eller reduserer smerter og betennelser i behandlingsperioden, mens det ikke påvirker progresjonen av sykdommen.
Mild til moderat smertesyndrom: neuralgi, myalgia, lumbar ischialgi, posttraumatisk smertesyndrom, ledsaget av betennelse, postoperativ smerte, hodepine, migrene, algomenorrhea, adnexitis, proctitis, tannpine.
Som en del av den komplekse behandlingen av smittsomme og inflammatoriske sykdommer i øre, svelg, nese med sterke smerter (faryngitt, betennelse i mandlene, otitis media).

Kontra
- Overfølsomhet for virkestoffet (inkludert andre NSAIDs) eller hjelpekomponenter;
- Anamnestiske data om angrep av bronkialobstruksjon, rhinitt, urticaria etter å ha tatt acetylsalisylsyre eller andre NSAIDs (komplett eller ufullstendig syndrom med intoleranse mot acetylsalisylsyre - rhinosinusitis, urticaria, polypper i neseslimhinnen, astma);
- Erosive-ulcerative forandringer i slimhinnene i magen eller tolvfingertarmen, aktiv gastrointestinal blødning;
- Inflammatorisk tarmsykdom (ulcerøs kolitt, Crohns sykdom) i den akutte fasen;
- Perioden etter transplantasjon med bypass-kransarterie;
- III trimester av svangerskapet, ammeperioden;
- Dekompensert hjertesvikt;
- Brudd på hematopoiesis, hemostatiske lidelser (inkludert hemofili);
- Alvorlig leversvikt eller aktiv leversykdom;
- Alvorlig nyresvikt (kreatininclearance mindre enn 30 ml / min); progressiv nyresykdom, inkludert bekreftet hyperkalemi;
- Barn under 15 år - for tabletter på 50 mg og opptil 18 år - for tabletter på 100 mg;
- For pasienter med sjeldne arvelige sykdommer, slik som galaktoseintoleranse, laktasemangel eller glukose-galaktose malabsorpsjon, er det å bruke legemidlet (50 mg tabletter) kontraindisert.

nøye
Anemi, bronkial astma, cerebrovaskulær sykdom, koronar hjertesykdom, kongestiv hjertesvikt, arteriell hypertensjon, perifer arteriesykdom, ødemsyndrom, lever- eller nyresvikt (kreatininclearance under 60 ml / min), dyslipidemia / hyperlipidemia, diabetes mellitus, røyking, inflammatorisk tarmsykdom, tilstand etter omfattende kirurgi, indusert porfyri. divertikulitt, systemiske sykdommer i bindevevet, graviditet I - II trimester.
Anamnestiske data om utvikling av magesår, tilstedeværelse av Helicobacter pylori-infeksjon, alderdom, langvarig bruk av NSAIDs, hyppig alkoholforbruk, alvorlige somatiske sykdommer.
Samtidig behandling med antikoagulantia (f.eks. Warfarin), antiplatelet midler (f.eks. Acetylsalisylsyre, klopidogrel), orale glukokortikosteroider (f.eks. Prednison), selektive serotoninopptakshemmere (f.eks. Citalopram, fluoksetin, paroksetin, sertrin).

Dosering og administrasjon
50 mg tabletter.
Inni, uten å tygge, under eller etter måltider, med litt vann.
Voksne og unge fra 15 år - 50 mg 2-3 ganger om dagen. Når den optimale terapeutiske effekten oppnås, reduseres dosen gradvis og byttes til vedlikeholdsbehandling i en dose på 50 mg / dag. Maksimal daglig dose er 150 mg.
100 mg tabletter.
1 tablett en gang om dagen. Om nødvendig ytterligere administrering av legemidlet ved bruk av tabletter på 50 mg.

Bivirkning
Ofte - 1-10%; noen ganger - 0,1–1%; sjelden - 0,01-0,1%; svært sjelden - mindre enn 0,001%, inkludert enkelttilfeller.
Fra fordøyelsessystemet: ofte - epigastrisk smerte, kvalme, oppkast, diaré, dyspepsi, flatulens, anorexia, økt aktivitet av aminotransferaser; sjelden - gastritt, proktitt, blødning fra mage-tarmkanalen (GIT) (oppkast med blod, melena, diaré blandet med blod), magesår (med eller uten blødning eller perforering), hepatitt, gulsott, nedsatt leverfunksjon; veldig sjelden - stomatitt, glittitt, spiserørsykdom, uspesifikk hemorragisk kolitt, forverring av ulcerøs kolitt eller Crohns sykdom, forstoppelse, pankreatitt, fulminant hepatitt.
Fra nervesystemet: ofte - hodepine, svimmelhet; sjelden - døsighet; veldig sjelden - et brudd på følsomhet, inkludert parestesi, hukommelsesforstyrrelser, skjelvinger, kramper, angst, cerebrovaskulære forstyrrelser, aseptisk hjernehinnebetennelse, desorientering, depresjon, søvnløshet, mareritt, irritabilitet, psykiske lidelser.
Fra sanseorganene: ofte - svimmelhet; veldig sjelden - nedsatt syn (uskarpt syn, diplopi), hørselshemming, tinnitus, smakssvikt.
Fra urinsystemet: svært sjelden - akutt nyresvikt, hematuri, proteinuri, interstitiell nefritis, nefrotisk syndrom, papillær nekrose..
Hematopoietiske organer: svært sjelden - trombocytopeni, leukopeni, hemolytisk og aplastisk anemi, agranulocytose.
Allergiske reaksjoner: anafylaktiske / anafylaktoide reaksjoner, inkludert en markert reduksjon i blodtrykk (BP) og sjokk; veldig sjelden - angioødem (inkludert ansikts).
Fra hjerte- og karsystemet: svært sjelden - hjertebank, smerter i brystet, økt blodtrykk, vaskulitt, hjertesvikt, hjerteinfarkt.
Fra luftveiene: sjelden - forverring av bronkialastma; veldig sjelden - pneumonitt.
Fra huden: ofte - et hudutslett; sjelden - urticaria; veldig sjelden - bullouse utslett, eksem, inkludert multiform og Stevens-Johnson syndrom, Lyell syndrom, eksfoliativ dermatitt, kløe, håravfall, lysfølsomhet, purpura, inkludert allergisk.

Overdose
Symptomer: oppkast, gastrointestinal blødning, diaré, svimmelhet, tinnitus, kramper, økt blodtrykk, luftveisdepresjon, med betydelig overdose - akutt nyresvikt, hepatotoksisk effekt.
Behandling: gastrisk skylling, aktivt kull, symptomatisk terapi med sikte på å eliminere økningen i blodtrykk, nedsatt nyrefunksjon, anfall, gastrointestinal irritasjon, respirasjonsdepresjon. Tvungen diurese, hemodialyse er ineffektiv (på grunn av en betydelig sammenheng med proteiner og intens metabolisme).

Interaksjon med andre medisiner
Øker plasmakonsentrasjonen av digoksin, metotreksat, litium og cyklosporin.
Reduserer effekten av vanndrivende midler, mot bakgrunnen for kaliumsparende diuretika, øker risikoen for hyperkalemi; på bakgrunn av antikoagulantia, trombolytiske midler (alteplase, streptokinase, urokinase) - risikoen for blødning (vanligvis fra mage-tarmkanalen).
Reduserer effekten av antihypertensiv og hypnotisjonsmiddel.
Øker sannsynligheten for bivirkninger av andre NSAIDs og glukokortikosteroider (blødning i mage-tarmkanalen), toksisitet av metotreksat og nefrotoksisitet av cyclosporin.
Acetylsalisylsyre reduserer konsentrasjonen av diklofenak i blodet.
Samtidig bruk av paracetamol øker risikoen for nefrotoksiske effekter av diklofenak.
Reduserer effekten av hypoglykemiske midler.
Cefamandol, cefoperazone, cefotetan, valproic acid og plicamycin øker forekomsten av hypoprothrombinemia.
Syklosporin og gullpreparater øker effekten av diklofenak på syntesen av prostaglandiner i nyrene, noe som øker nefrotoksisiteten.
Samtidig administrering med etanol, kolkisin, kortikotropin, serotonin gjenopptakshemmere og johannesurt øker risikoen for blødning i mage-tarmkanalen.
Diclofenac forbedrer virkningen av medikamenter som forårsaker fotosensibilisering.
Legemidler som blokkerer tubulær sekresjon øker plasmakonsentrasjonen av diklofenak, og øker dermed toksisiteten.
Antibakterielle medisiner mot kinolon - risiko for anfall.
Påvirkning av resultatene fra laboratorietester: diklofenak kan påvirke ytelsen til serumtransaminaser (hvis denne effekten er langvarig eller hvis komplikasjoner oppstår, må behandlingen stoppes), og kan også føre til en økning i kaliumkonsentrasjonen.

spesielle instruksjoner
For raskt å oppnå ønsket terapeutisk effekt, tas diklofenak 30 minutter før et måltid. I andre tilfeller må du ta før, under eller etter et måltid, uten å tygge, drikke mye vann.
På grunn av den viktige rollen prostaglandiner har for å opprettholde renal blodstrøm, bør spesiell forsiktighet tas når du forskrives til pasienter med hjerte- eller nyresvikt, samt ved behandling av eldre pasienter som tar vanndrivende midler og pasienter som uansett årsak har en reduksjon i sirkulerende blodvolum (for eksempel etter omfattende operasjoner).
Hvis diklofenak er foreskrevet i slike tilfeller, anbefales det at nyrefunksjonen overvåkes som en forsiktighet.
Hos pasienter med nyresvikt med CC mindre enn 10 ml / min, bør plasma Css-metabolittene teoretisk være betydelig høyere enn hos pasienter med normal nyrefunksjon, men dette er ikke virkelig observert, siden i denne situasjonen forbedres utskillelsen av metabolitter med galle.
Hos pasienter med leversvikt (kronisk hepatitt, kompensert skrumplever) skiller kinetikk og metabolisme seg ikke fra lignende prosesser hos pasienter med normal leverfunksjon. Under langtidsbehandling er det nødvendig å overvåke leverfunksjon, perifert blodbilde, fekal okkult blodprøve.
På grunn av den negative effekten på fruktbarhet, anbefales ikke kvinner som ønsker å bli gravide å bruke stoffet. Hos pasienter med infertilitet (inkludert de som gjennomgår undersøkelse), anbefales det å avbryte stoffet.
Forsiktighet må utvises når den brukes sammen med ACE-hemmere, betablokkere; digoksin; i behandling av nefrotoksiske medikamenter, zidovudin.
I løpet av behandlingsperioden er en reduksjon i hastigheten på mentale og motoriske reaksjoner mulig, derfor er det nødvendig å avstå fra å kjøre kjøretøy og delta i andre potensielt farlige aktiviteter som krever økt konsentrasjon av oppmerksomhet og hastighet på psykomotoriske reaksjoner..
For å redusere risikoen for bivirkninger fra mage-tarmkanalen, bør den minimale effektive dosen brukes med minst mulig kort løpetur.
Når du tar 100 mg tabletter til pasienter med diabetes mellitus, bør innholdet av sukrose i preparatet tas i betraktning (94,7880 mg sukrose i en tablett).
Pasienter som tar stoffet bør avstå fra å drikke alkohol..

Slipp skjema
Enteriske belagte tabletter, 50 mg.
10 tabletter per blister av PVC / AL. 2 blemmer med instruksjoner for bruk i en pappeske.
100 mg filmdrasjerte tabletter med langvarig frigjøring.
10 tabletter per blister av PVC / PVDC / AL. 2 blemmer med instruksjoner for bruk i en pappeske.

Lagringsforhold
Liste B.
Oppbevares på et tørt, mørkt sted ved en temperatur på 15 til 25 ° C..
Oppbevares utilgjengelig for barn!

Holdbarhet
Enterisk belagte tabletter - 3 år.
Filmdrasjerte tabletter med langvarig frigjøring - 4 år.
Ikke bruk etter utløpsdatoen som er trykt på pakken.

Apoteks ferievilkår
På resept.

Produsent
1. Produsent
Hemofarm A.D., Serbia
26300 Vrsac, Beogradsky path bb, Serbia
Krav fra forbrukere bør sendes til:
Russland, 603950, Nizhny Novgorod GSP-458, ul. Salgan, 7.
Når det gjelder emballasje hos Hemofarm LLC. Russland:
Produsert av: Hemofarm A.D., Vrsac, Serbia
Pakket: Hemofarm LLC, 249030, Russland, Kaluga Region, Obninsk, Kiev Highway, 62.
Forbrukerkravorganisasjon:
Hemofarm LLC, 249030, Russland, Kaluga Region, Obninsk, Kiev Highway, 62.

ELLER
2. Produsent
Hemofarm LLC, 249030, Russland, Kaluga Region, Obninsk, Kiev Highway, 62.
Forbrukerkravorganisasjon:
Hemofarm LLC, 249030, Russland, Kaluga Region, Obninsk, Kiev Highway, 62.