logo

Calcaneal spur - hva er det, symptomer og behandling

Hei, kjære lesere av bloggen KtoNaNovenkogo.ru. Hver tiende person har opplevd smerter i hælen: den minner om seg selv når man går eller løper, noe som forårsaker stort ubehag.

Årsakene til utseendet kan være mye, men en av de vanligste er en sykdom - plantar fasciitis (med andre ord kalkanspor).

Smerte er ikke det eneste symptomet på denne patologien: hælsporen kan bidra til gangforandringer og forårsake problemer når du velger og bruker sko.

For ikke å starte problemet på en slik skala, bør du vite de viktigste årsakene, symptomene og hvordan du behandler hælsporen.

Hælspor

Spur kalles beindannelse (utvekst): i kalkanesporen foregår ossifikasjonsprosessen i senen til plantemuskelen - bare på stedet der den er festet til calcaneus.

En beinutvekst dannes som et resultat av aseptisk betennelse i plantar fascia. Den inflammatoriske prosessen er et resultat av en langvarig økt belastning, hvis årsak er overvekt, skader og andre skadelige faktorer.

Mikrotrauma av senen vises, integriteten er krenket. Beinutvekst er en adaptiv reaksjon fra en organisme til en skade, men samtidig gir en anspore på et ben en person betydelig lidelse i form av sterke smerter og nedsatt funksjon.

Årsaker til utseendet

De viktigste årsakene til utseendet til sporer på hælen er som følger:

  1. vektig;
  2. skader
  3. noen systemiske sykdommer (disse inkluderer diabetes mellitus, gikt (hva?), revmatoid artritt): de kan påvirke blodkar, nerver og annet vev i bena;
  4. flate føtter - belastningen på beinet er ikke riktig fordelt;
  5. forstyrrelse av blodsirkulasjonen i bena.

Faktorene som utløser symptomer på spor i hælen er det kvinnelige kjønn, alder over 45 år, graviditet.

En betydelig risikofaktor anses å være intens fysisk aktivitet, samt regelmessig bruk av ubehagelige sko - dette gjelder hæler, tøfler og skifer.

Det er viktig å forstå at hælsporer kan oppstå i alle aldre, men når de blir eldre øker sannsynligheten for at de ser ut som følge av uheldige faktorer..

Symptomer på hælsporen

Ikke alltid en anspore på hælen gjør seg gjeldende med sterke smerter fra øyeblikket dens utseende: noen ganger kan patologi være asymptomatisk, alt avhenger av plasseringen. Jo nærmere piggen er nerveavslutningen, jo mer intens vil smertesyndromet være.

Ofte forteller pasienter med hælspor legen som om de kjenner et spiker i hælen.

I de første to ukene fra sykdommens begynnelse kan smerter oppstå først på de første trinnene, og deretter normaliseres tilstanden. Men over tid øker de ubehagelige symptomene på hælsporen, smerter begynner å plage oftere, verre når du løper og går i lang tid.

For å bli kvitt smerter prøver en person å gå på tærne og unngå trykk på hælen: belastningen på foten i dette tilfellet faller ujevnt, gangarten endres.

Forfoten og dens ytterkant opplever for mye stress for seg selv, noe som over tid fører til utvikling av andre sykdommer. På grunn av kronisk overbelastning, dannes et "bein" ved basen av den første fingeren, tverrgående flatfot dannes.

I mangel av tilstrekkelig behandling for hælspurs, utvikler symptomene seg bare. Smerter blir en konstant følgesvenn selv i ro, terapi på et avansert stadium gir ikke alltid ønsket effekt.

Smerteangrep oppstår selv om natten, noe som forårsaker kronisk tretthet, irritasjon og andre symptomer som følge av mangel på søvn.

Det kan dannes en hælspor på begge hæler samtidig, noe som bare forverrer pasientens velvære og reduserer livskvaliteten betydelig.

diagnostikk

Identifiseringen av en hælspor er ikke veldig vanskelig for en lege.

Pasienter klager over smerter i kalkanealet når de går, i ro eller etter søvn, med trykk på hælen med hånden, øker ubehaget.

Risikofaktorene som kan provosere skade på sene i plantemuskelen - skader, idrett.

Undersøkelses- og undersøkelsesdata bekreftes ved røntgen eller ultralyd.

Ytterligere diagnostiske metoder er også nødvendig for å utelukke andre sykdommer med lignende symptomer - for eksempel revmatoid artritt eller Reiters syndrom..

Hvordan behandle hælspor

Behandling av hælsporer bør begynne med et søk etter årsaken som utløste utviklingen av sykdommen. Effektiviteten av behandlingen av sporer avhenger av om faktorer som forverrer patologiforløpet er eliminert (overvekt, permanent traume eller intensiv trening).

I de tidlige stadier, når ossifikasjonsprosessen nettopp har startet, utføres behandlingen av hælsporer hjemme.

Det er nødvendig å fjerne benet så mye som mulig for hele behandlingsperioden: dette gjøres ved å velge riktige sko og korrigere nivået av fysisk aktivitet. Det anbefales å kjøpe ortopediske innleggssåler som har en fordypning og et mykt fôr i hælområdet.

Konservativ (medikamentell) behandling av hælsporer brukes til å eliminere betennelse og redusere smerteintensitet. For dette formålet foreskrives ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner i form av geler, tabletter og salver.

Disse medisinene i behandlingen av hælsporer virker raskt og effektivt, men resultatet er kortvarig. Derfor er de vanligvis kombinert med andre metoder..

Påfør gel eller salve på hælen bedre ved massasjebevegelser. Massasje hjelper til med å varme opp vevene litt, forbedre blodsirkulasjonen i dem, og forbedrer også absorpsjonen av stoffet.

Før dette kan du ta varme bad med brus eller havsalt: de har en beroligende effekt, hjelper til med å dempe smertene.

Hvis en hælspor dukket opp på bakgrunnen av artrose (hva er det?), Der det er en ødeleggelse av bruskvevet i leddet, kan legen foreskrive chondroprotectors. For å oppnå effekten tar det omtrent 1,5-2 måneder, så de tas på lange kurs.

Hvis inntak av betennelsesdempende midler og smertestillende midler ikke gir ønsket effekt, utføres en medisinsk blokkering av sporer på hælen.

På en medisinsk institusjon punkterer legen kilden til smerte med en sprøyte med et medikament, takket være det det er mulig å fjerne smertesyndromet. Den lokale effekten er ganske kraftig, livskvaliteten til pasienten forbedres betydelig.

For ofte kan ikke medikamentblokkader utføres: dette kan føre til ytterligere skade og ødeleggelse av leddbåndet eller fascia.

Det er også umulig å utføre denne prosedyren alene hjemme: bare en kvalifisert spesialist skal utføre blokaden, slik at fordelene ved implementering av den overstiger mulig skade.

Behandling av hælsporer med folkemessige midler bør utføres veldig nøye: før dette, konsulter legen din.

Alternative behandlingsmetoder kan bare brukes som en del av kompleks terapi, siden de av seg selv ikke har tilstrekkelig effekt.

Spur fjerning

Sjokkbølgebehandling eller ultralyd brukes til å fjerne beindannelse fra hælen..

Fordelene med disse metodene er en myk, men effektiv effekt, kort rehabilitering og fravær av vevsnitt..

Spur kan behandles ved kirurgisk inngrep, men spesialister tyr til det ekstremt sjelden. Kirurgisk behandling har mange ulemper - en av dem er langvarig rehabilitering..

Etter å ha fjernet den kalkiske sporen, fikseres lemmet i en måned med en gipsstøpe for bedre legning av vevene. Etter fjerning av gips, velges ortopediske innleggssåler, foreskrives et individuelt kurs med fysioterapiøvelser for å utvikle benet.

Calcaneal spur - årsaker, prosedyrer og forebygging

Calcaneal spur - en sykdom som oppstår på grunn av en økning i calcaneus fra siden av sålen. En smertefull formasjon har form av en pigg eller blad, og det er grunnen til at det fikk dette navnet i medisin. Noen ganger kan du høre et annet navn på sykdommen - "plantar fasciitis." Du må kjenne til symptomene på kalkanal spore, regler for diagnose og behandlingsmetoder.

Beskrivelse av sykdommen

Kalkansk spore blir ofte sett hos pasienter de siste 10 årene. Sykdommen er diagnostisert i 10 prosent av tilfellene fra alle muskel- og beinpatologier. Risikogruppen inkluderer ofte kvinner etter 40 år. Men dette betyr ikke at sykdommen kan omgå pasienter i en tidligere alder. Kalkansk spore er lett å kurere på et tidlig stadium av sykdommen..

Årsaker

Hælsporen vises med store belastninger på beina. Hvis det er mye spenning på kalsiumfasciaen, begynner sykdommen å utvikle seg. I prosessen med alt liv, når du går, er belastningen på akkurat denne sonen. Derfor, etter alder, vises hælspor hos 25% av alle pasienter.

Årsaker til sykdommen:

  • Patologier i kroppen, der det er et stort brudd i blodsirkulasjonen;
  • Overvekt;
  • Manifestasjonen av diabetes;
  • Alvorlige skader i området av foten og hælen;
  • Hvis pasienten ofte har fått forstuinger, brudd og blåmerker. Dette gjelder spesielt for idrettsutøvere;
  • Daglig bruk av ubehagelige høyhælte sko. Sykdommen påvirkes også av en stiv såle og såler i lav kvalitet i sko;
  • Store belastninger når du spiller sport;
  • Diagnostisering av langsgående flatfot. Hælspor vises med en sannsynlighet på 90% med denne patologien. På tidspunktet for flate føtter overføres en stor belastning til senene og leddbåndene;
  • Bekhterevs sykdom og revmatoid artritt kan også utløse en hælspor;
  • Sykdommer i ryggraden og leddene til pasienten. Slike patologier inkluderer leddgikt, gikt og slitasjegikt;
  • Nedsatt fet pute i hælen. Det skjer etter 50 år..

Symptomer på sykdommen

Det viktigste symptomet er smerter i hælen. Dette er det første signalet om utseendet til hælsporen. I prosessen med å utvikle sykdommen kan du oppdage følgende symptomer:

  1. Det første stadiet er smerter når du løper og går. Med den minste støtten på hælen intensiveres angrepene, lumbago begynner;
  2. Ubehagelige sensasjoner i hælen begynner å vises om morgenen. Ved de første bevegelsene avtar smertene, men kommer igjen senere på kvelden etter trening;
  3. Kalsiumforbindelser akkumuleres i hælområdet, kroppens tilstand forverres. Smerteangrep begynner allerede på hviletidspunktet;
  4. Pasientens gang forandrer seg. Dette skyldes et underbevisst ønske om å redusere belastningen på hælen. Hvis sykdommen oppstår på to bein, blir personen tvunget til å bytte til å bruke krykker;
  5. Det er vanligvis ingen tegn på sykdom på hælen. Med det avanserte stadiet av hælsporen, kan mild hevelse i smertesonen begynne.

Diagnostisering av sykdommen

Å definere en hælspor er ganske enkelt. Hvis pasienten forteller legen om smerter og ryggsmerter i hælen, vil spesialisten allerede være 90% klar over hælsporen. For å bekrefte diagnosen trykker legen på midten av hælen og på sidesonen. Hvis pasienten i dette øyeblikket begynner å ha sterke smerter, er diagnosen fullstendig bekreftet. Etter det vil legen evaluere mobiliteten til foten og sykdomsstadiet.

I tillegg vil pasienten bli sendt for røntgen av hælen. Takket være denne prosedyren vil legen forstå størrelsen på sporen, dens tilstand og den nøyaktige plasseringen. Noen ganger forårsaker en spur ikke smerter og oppdages på røntgen ved et uhell når du diagnostiserer en annen sykdom.

I røntgenbildet vil legen se en buet pigg i hælen. I det første stadiet av sykdommen blir sporen avrundet. Deretter øker veksten og kan nå en lengde på 11-12 mm. Med den avanserte scenen blir sporen formet som et fuglnebb.

Legen kan i tillegg kreve at pasienten besøker en MR-undersøkelse. En slik diagnose vil bidra til å se tilstanden til vevene rundt sporen. Du kan også bruke en ultralyd av hælsonen. Imidlertid brukes denne diagnostiske metoden sjelden. Ultralyd besøkes vanligvis under terapi for å overvåke utvinning..

Forskjellen mellom sporer og shipitsi

Mange pasienter kaller feilaktig kalkanesporen en hundefeste. Du må vite forskjellen mellom disse sykdommene. Hælsporen dannes under det myke vevet på beinet i hælområdet. Den lille hunden vises på sålen eller på håndflaten. Det manifesterer seg på grunn av infeksjon med papillomaviruset. Det kan oppdages visuelt på huden, sykdommen ligner en liten nodule. Shipitsa bør behandles ved den første manifestasjonen, siden sykdommen kan gå over i en kreftsvulst.

Metoder for å behandle sykdommen

Det vanlige behandlingsforløpet og prosedyren er foreskrevet av den behandlende legen etter en nøyaktig diagnose av hælsporen. Slike prosedyrer takler sykdommen effektivt:

  • Ultralydbehandling;
  • Kirurgisk inngrep;
  • Glukokortikoidinjeksjoner;
  • Bruk av ortoser for hælen;
  • Bruk av medisinske innleggssåler til sko;
  • Laserbehandling prosedyre;
  • Beinimmobilisering.

Det er viktig ved alle prosedyrer å redusere belastningen på den smertefulle foten. Parallelt vil legen foreskrive spesiell gymnastikk for å gjenopprette mobilitet.

På behandlingstidspunktet er det nødvendig å følge følgende legens anbefalinger:

  1. Så ofte som mulig å lyve og ikke bevege seg på dagtid;
  2. Reduser ståtid på ett sted eller gangtid;
  3. Bruk ortoser på hælen på søvn tidspunktet;
  4. Når du går, bruk bare sko med ortopediske innleggssåler;
  5. For å lette belastningen, bruk en pinne eller krykke i bevegelsesøyeblikket.

Hvilke medisiner skal tas

For å lindre smerter og raskt behandle hælspurs, foreskriver leger ikke-steroid medisiner. Helingssalve skal påføres 3-4 ganger om dagen på hælen. Behandlingsforløpet er 2 uker. Etter det utfører legen ytterligere diagnostikk og kan om nødvendig utvide terapien.

For å forbedre metabolske prosesser i det skadede området, er det nødvendig å bruke Dimexide gel eller medisinsk galle. Leger foreskriver naturbaserte plaster for kalkanaspor.

På et avansert stadium av sykdommen foreskriver leger injeksjoner. Injeksjoner hjelper med å lindre smerter og alvorlig betennelse. Bare den behandlende legen kan gi en injeksjon. Det bestemmer doseringen og dybden på nålen. Feil injeksjon kan føre til betennelse, nekrose og farlig osteoporose.

For å lindre sterke smerter, foreskriver legen novokaininjeksjoner 2 ganger om dagen. For å kvitte seg med akkumulerte forkalkninger og lindre betennelse, bruker legen Diprospan, Kenalog og Phlosterone. Det optimale antall injeksjoner er 2-3 per dag.

Andre behandlinger

Medisiner og prosedyrer må kombineres med tilleggsterapi for en rask bedring:

  • Terapeutiske bad med parafin, mineraler og medisinsk gjørme;
  • Massasje av det skadede området;
  • elektroforese;
  • Magnet.

I tillegg må du gjøre terapeutiske øvelser foreskrevet av lege. Før utførelsen av øvelsen, må pasienten ha en sportsbånd eller klebepuss på fotområdet. Da vil fiksering bidra til å redusere belastningen på hælsporen..

På behandlingstidspunktet er det nødvendig å ta på en spesiell ortose på benet om natten. Det hjelper med å fikse foten i rett vinkel i en drøm. Neste morgen får ikke pasienten smerter og betennelse i hælen.

Hvis alle behandlingsmetoder har vært ineffektive, foreskriver legen kirurgi. Kirurgen gjør et lite snitt på hælen, fjerner den farlige veksten og suturer vevet. Takket være moderne utstyr vil snittet ikke være mer enn 5 mm. På operasjonstidspunktet ser legene hele bildet på røntgen. Kirurgisk inngrep med kalkanespore er ganske sjelden bare brukt med et avansert stadium av sykdommen.

Sjokkbølgebehandling

En av de mest effektive metodene for behandling av hælsporer er sjokkbølgebehandling. Spesialutstyr virker på hælen ved hjelp av lydbølger. Etter inngrepet passerer smerte og betennelse.

Hvis du gjennomgår et kurs med sjokkbølgeterapi, vil forkalkninger bli fjernet i kalsiumområdet, hevelse vil passere og metabolske prosesser vil akselerere. Varigheten av prosedyren er en halv time. Du kan bruke denne behandlingsmetoden hver tredje dag som foreskrevet av legen din. For å helbrede sykdommen fullstendig, anbefales det å gjennomgå 6 prosedyrer.

Legene har identifisert slike fordeler ved vellykket bølgebehandling:

  1. Stor effektivitet for behandling av hælsporer;
  2. Prosedyren provoserer ikke bivirkninger i kroppen;
  3. Etter å ha fullført kurset trenger du ikke å utføre kirurgi;
  4. Behandlingen forårsaker ikke smerter;
  5. Etter prosedyrene går farlige forkalkninger i hælsonen i oppløsning..

Laserbehandling

Laserprosedyren lindrer hevelse, smerte og betennelse. Etter et behandlingsforløp regenererer skadet vev seg raskere. Det må huskes at selve sporen ikke kan fjernes med en laser. Denne metoden eliminerer bare de negative symptomene på sykdommen..

Det første behandlingsforløpet består av 10 prosedyrer. Du må besøke dem hver dag uten pass. Etter 2 uker kan laserterapi gjentas..

Eksperter har identifisert slike fordeler ved laserbehandling av hælsporer:

  • Fraværet av bivirkninger;
  • Styrking av virkningen av alle medikamenter for behandling av hælsporer;
  • Akselerasjon av behandlingsprosessen;
  • Smerter og betennelse forsvinner i en lang periode;
  • Prosedyren forårsaker ikke allergier.

Ultralydbølgeterapi

Prosedyren lar deg lindre smerter, betennelse og knuse de avsatte saltene i smertesonen. På behandlingstidspunktet påvirkes hælen av ultralydbølger fra enheten. Prosedyren tar bare 30 minutter om dagen. For å få effektiviteten av behandlingen, må du besøke 7 prosedyrer. Det skal gå 7 dager mellom hver økt.

De viktigste fordelene med ultralydbehandling:

  1. Terapi forårsaker ikke smerter;
  2. Lar deg kvitte deg med veksten i hælen;
  3. Det varer ikke lenge, du trenger å besøke bare en gang i uken;
  4. Pasienten skal ikke være på sykehuset på dette tidspunktet.

Ultralydbehandling er ikke en dyr glede. Derfor besøker ikke alle pasienter det. Prosedyrenes effektivitet er 90 prosent. Slik behandling har noen kontraindikasjoner:

  • Hjerteproblemer;
  • Svangerskap;
  • tromboflebitt;
  • Forstyrrelser i nervesystemet;
  • Manifestasjon av hypotensjon.

Røntgen som behandling

Smertesonen påvirkes av røntgenstråler. I dette tilfellet vil det ikke være noen negativ effekt på kroppen, siden prosedyren bare utføres på hælområdet. Vanligvis brukes denne metoden som en siste utvei, hvis andre prosedyrer har vært ineffektive for pasienten. Med røntgenbehandling blokkeres nerveenderne i hælen, og personen opplever ikke smerter i det hele tatt. Varigheten av en prosedyre er 10 minutter. Behandlingsforløpet består av 10 prosedyrer.

Leger fremhevet fordelene ved røntgenbehandling:

  1. Terapi forårsaker ikke smerter;
  2. Økten varer ikke lenge;
  3. For å bli kvitt hælsporen helt, er det nok å gjennomgå ett terapiforløp;
  4. Smerter og betennelse forsvinner fullstendig;
  5. Den terapeutiske effekten er bare på hælsonen, det er ingen risiko for hele organismen.

Det er forbudt å delta på en slik prosedyre for gravide og pasienter etter 40 år. Det anbefales heller ikke å ty til røntgenbehandling for blodsykdommer og strålingspatologi.

Cryodestruction

Denne metoden kan brukes etter operasjonen. Prosedyren helbreder arr og sår perfekt uten å etterlate noen merker på det skadede området. Ofte brukes denne metoden for tilleggsbehandling av pigger på hælen. Hvis pasienten gjennomgår en slik prosedyre, reduseres risikoen for tilbakevendende hælspor sykdom.

Forebygging

For å forhindre utseende av hælsporer er det nødvendig å behandle flatfot- og ryggsykdommer i tide. Du må også velge de riktige skoene for hverdagsvandring. Det skal være med en ortopedisk innleggssåle. Høyhælte sko kan ikke brukes mer enn 1-2 ganger i måneden, for ikke å gi en stor belastning på hælen. Ved de første symptomene på smerte, må du umiddelbart kontakte lege og starte behandlingen. Da vil det være mulig å bli kvitt hælsporen raskt og uten kirurgisk inngrep.

Hva er hælsporen

Smerter i hælen plager ofte mennesker i middel- og alderdom. Men årsaken til smerter i hæl er ganske vanskelig å diagnostisere, fordi det er mange sykdommer og syndromer som forårsaker det. En av sykdommene ledsaget av slik smerte er en kalkansk spore, som den populært kalles, eller - plantar fasciitis.

Legene har lenge prøvd å finne ut hva en hælspor er. I historien er det nevnt hælsmerter siden antikken. Men bare utviklingen av moderne diagnostiske metoder tillot oss å bestemme patogenesen for utviklingen av sykdommen og skade på plantas fascia med den. La oss se på hva som er hælspor (plantar fasciitis) og hva som er mekanismen til sykdommen.

Litt historie

En gruppe sykdommer som forårsaker hælsmerter har lenge vært av interesse for leger. Selv i midten av forrige århundre ble det antatt at behandlingen av smerter i hæl sjelden er effektiv, siden det ikke alltid er mulig å bestemme årsakene og patogenesen til dens utvikling nøyaktig. Dette gjør det vanskelig å diagnostisere og behandle sykdommen..

Nå, takket være moderne diagnostiske metoder (magnetisk resonansavbildning, computertomografi), har det blitt bevist at hælsporen er et resultat av patologiske forandringer i plantar fascia, som ikke alltid har et tegn på dannelsen av en karakteristisk vekst på calcaneus. Det vil si at sykdommen kanskje ikke er ledsaget av forkalkning av stedet for tilknytning av fascia til calcaneus. Symptomer indikerer at det er de degenerative, ikke inflammatoriske, prosesser i plantar fascia som forårsaker smerter i hælene.

Anatomiske trekk ved plantar fascia

Plantar aponeurosis, nemlig den såkalte plantar fascia i atlasser og lærebøker om menneskets anatomi, består av tre grupper av fibre:

Skader på plantar fascia er ofte funnet i den sentrale delen. Den proksimale enden er festet til den kalkanale tuberkel, og den distale enden dekker hodene på de proksimale phalanges av fingrene. Undersøkelse med en hælspor avslører smerter i området for feste av plantar fascia til den mediale delen av hælen.

Effekten av seilene fra plantar fascia

Plantar fascia er involvert i dannelsen av fotbuen, og sikrer et normalt ganglag. Når en person legger foten på hælen, er tærne bøyd, noe som forårsaker en forkortelse av fascia og uttalen av foten (dens naturlige avbøyning). På dette tidspunktet vikles de distale delene rundt leddene i metatarsalbenene og gir en økning i fotens langsgående bue. Denne effekten ble beskrevet av den engelske anatomisten Hicks i 1954 og kalles "Sail Effect".

En reduksjon i den langsgående buen oppstår under forlengelse av fingrene, noe som gir ubevegelighet av metatarsalben og større stivhet av foten når den blir frastøtt. Dermed deltar plantar fascia sammen med musklene i biomekanikken i fotbevegelser, og hjelper til med å myke, amortisere når du går og løper.

Plantar aponeurosis opplever konstant stress, forkortelse og forlengelse. Derfor, hvis den fysiske belastningen på den øker, for eksempel blant idrettsutøvere, arbeidere i slike yrker, der du må stå hele dagen, øker sannsynligheten for skade på kollagenfibre i plantar fascia.

Demping mens du går er også levert av fettvev og sålehud. Huden på sålen i hælen er den tykkeste i kroppen, og subkutant vev har sine egne egenskaper. Det ser ut til å bestå av celler av fettvev, som gir enda større demping når du går.

Med alderen blir laget av fettvev tynnere, noe som også kan føre til utvikling av hælsporer. Sko med for høye hæler, eller tynne flate såler, bidrar til større spenning, spenning i plantar fascia, som forårsaker mikrokrakker av kollagenfibrene, hvorav de består.

Plantar fascia er innervated av grenen av den mediale kalknerven, som stammer fra tibial nerven. Denne grenen gir også innervering av bortføringsmuskelen til stortåen. Derfor må smerter i hælen i hælsporen skilles fra andre sykdommer forbundet med irritasjon eller kompresjon av disse nervene.

Histopatologiske forandringer i hælsporen

Smerter i hælsporen oppstår på grunn av skade på kollagenfibrene i plantar fascia. Histologiske studier av plantaraponeurosevev viste abnormiteter i strukturen til fibrene. Kollageniske tråder i plantar fasciitt er ujevn lokalisert, razvolenenie, deres uorganisering.

Betennelse med plantar fasciitt kan ikke uttrykkes, eller fraværende helt, noe som eliminerer dannelse av smerte, selv om det er en beinutvekst i hælsporen, som virkningen av mediatorer i den inflammatoriske prosessen. Derfor er navnet fasciitt ikke nøyaktig nok.

En sammenlignende analyse med andre degenerative sykdommer i leddvevene viste lignende endringer i uorganiseringen - med sykdommer i akillessenen, roterende mansjett i skulderen, patellært leddbånd forårsaket av spenning, overbelastning. Slike sykdommer kalles tendopatier..

En viktig rolle i deres utvikling spilles av et brudd på blodtilførselen til senene, leddbåndene på grunn av strukturelle trekk og press på dem, samt noen arvelige patologier assosiert med produksjon av visse typer kollagen.

Med kalkanal spor, så vel som med senebetennelse, blir det oppdaget en fortykning av plantaraponeurose, og dette symptomet er avgjørende når du stiller en diagnose ved bruk av ultralyd eller magnetisk resonansavbildning.

Beinendringer i calcaneus, eller kalkhalsspor - dette er konsekvensene av sykdommen, og ikke dens årsak. Forkalkning av plantefascia på festningsstedet til hælen observeres ikke hos alle pasienter, og påvirker ikke valget av behandling for kalkhalsspor.

Mekanismen for utvikling av hælsporen

Siden kalkanspor vanligvis utvikler seg i alderdom, hos overvektige mennesker, under arbeid assosiert med langvarig stående på beina - antyder dette at mekanisk påkjenning av plantar fascia, så vel som degenerative aldersrelaterte prosesser i det subkutane fettvevet, bidrar til dens utvikling. som reduserer avskrivninger på foten. Dette fører til skade, mikrokrakker av kollagenfibrene som utgjør fascia.

Det er også umulig å utelukke komprimering av blodkar, som forstyrrer normal legning, bidrar til gjentatte brudd. I løpet av hvileperioden, søvn, når kollagenfibrene begynner å vokse sammen, er foten vanligvis i en ubuet stilling. Om morgenen, når han våkner, reiser pasienten seg til føttene, noe som endrer den relative plasseringen av kollagenfibrene på grunn av spenningen i fascia, dette fører igjen til deres mikrokrabber og personen føler den samme startsmerter, som er preget av en hælspor. Smerter i hælen med hælsporen er forårsaket av nettopp slike mikrosprekker.

Degenerative prosesser forenkles ved kompresjon (arbeid, stående, ubehagelige, trange sko), den påkrevde spenningen til plantaraponeurosen kan ikke også utelukkes når høyhælte sko bæres.

Hælspor utvikler seg ofte mot en bakgrunn av sykdommer assosiert med deformitet i foten, for eksempel med langsgående flatfot, hallux valgus. Dette skyldes det faktum at plantefasciaen med slike sykdommer opplever en større belastning enn den den er designet for, dette fører til flere brudd på kollagenfibre. Derfor er behandling av slike patologier samtidig forebygging av utviklingen av hælsporer.

Idrettsutøvere har også økt belastning på plantar aponeurosis, og ubehagelige sportssko har en stor rolle i utviklingen av hælsporen. Selvfølgelig er det muligheten for fiberbrudd under skader, men oftere, når man undersøker sportssko, kan en lege avsløre ujevn slitasje på sålen. Hva indikerer brudd på fotens biomekaniske funksjon når du løper.

Oppsummert vil vi gjøre en generell konklusjon - hælspor, hva slags sykdom er dette? Denne sykdommen er forårsaket av patologisk skade på plantar fascia, hvor hovedsymptomet er smerter i hælen. Men å kalle denne sykdommen er en hælspor er vanligvis feil, siden en spor eller beinutvekst ikke alltid dannes, og ikke er årsaken til smerter hos pasienten. Det er heller ikke helt riktig å kalle denne sykdommen plantar fasciitt, ​​siden begrepet "fasciitt" innebærer betennelse i fascia, men det er vanligvis fraværende i denne sykdommen. Og endringer i fascia er vanligvis forbundet med degenerative skader på kollagenfibre. Mange leger foreslår å kalle denne sykdommen "hælsmertsyndrom." En hælspor er et mer vanlig navn.

Hælspor

Kalkansk spore er en sykdom som er preget av betennelse i plantar fascia, noe som resulterer i en ansamling av osteofytter i den kalkanale knollen. I følge statistikk har det vært en økning i diagnosen hælspurs i befolkningen nylig. Oftest rammes kvinner over 40 år. Dette skyldes langvarig bruk av ubehagelige høyhælte sko. I tillegg er det en rekke disponerende faktorer, hvis tilstedeværelse øker risikoen for dannelse av hælspor. For å diagnostisere patologi er det nødvendig å utføre en røntgen av foten. Som regel er hælspor en ensidig sykdom. For behandling av gjengroinger i hælen brukes et kompleks av tiltak, inkludert konservativ terapi og kirurgisk inngrep..

Moskva Yusupov sykehus har diagnostisert og behandlet hælsporer i mange år. Det siste utstyret og erfarne medarbeidere lar oss raskt identifisere sykdommen og begynne rettidig effektiv behandling.

Hva er hælsporen?

En hælspor er en sykdom der det oppstår en lesjon i leddbånd, muskler og sener i hælregionen. I forbindelse med traumer til plantar fascia fordeles tyngdepunktet til foten. Brudd i leddbånd aktiverer den inflammatoriske prosessen, som respons på hvilke kalsiumsalter begynner å bli avsatt i kalkanakknollen. Dermed dannes en hælspor, hvis minste størrelse er i stand til å forårsake et akutt smerteanfall. Det viktigste kliniske tegnet på hælspor er et smertesyndrom som forverres om morgenen og kvelden. Diagnostisering av sykdommen er ikke vanskelig. For å gjøre dette er det nok å utføre en røntgenundersøkelse av foten. Hælsporbehandling inkluderer konservativ terapi og kirurgi. Operasjonen for å avskære kalkhalsryggen utføres i 5% av tilfellene av behandling av sykdommen. Dette skyldes den tilstrekkelige effekten av medisiner og fysioterapi..

I den internasjonale klassifiseringen av sykdommer ICD-10 har hælsporen koden M77.3.

Ekspertuttalelse

Ortopedisk rehabiliteringslege

Plantar fasciitis (populært kalt calcaneal spur) er forårsaket av inflammatoriske og degenerative forandringer i plantar fascia, som bidrar til vekst av beinvev, dannelse av en karakteristisk vekst.

Sykdommen fortsetter uten ytre tegn, selv om en beinvekst kan palpes. Pasienter klager over smerter når de går, fysisk anstrengelse, vektoverføring på ett ben. Men alternative behandlingsmetoder er ineffektive, og folk har ingen hastverk med å søke kvalifisert hjelp. Ingen grunn til å tåle smerter i årevis, fordi behandlingen av sporer på sykehuset Yusupov utføres i løpet av en økt.

Diagnostikk utføres ved hjelp av en objektiv undersøkelse og ta røntgen. Etter det har pasienten et bredt utvalg av behandlingsmetoder, blant dem ikke bare er invasive. Kanskje medisinsk behandling, lasereksponering, sjokkbølgeterapi. Hvis det er medisinske indikasjoner, utfører kirurgene på sykehuset Yusupov minimalt invasiv fjerning av hælsporen ved bruk av den endoskopiske metoden eller en mikrokalkpel, smertefritt.

Årsaker og mekanismer for utvikling av hælspor

Antall påviste hælsporer vokser hvert år. Oftest møter kvinner over 40 dette problemet. Blant de viktigste årsakene til utviklingen av patologi er:

  • Flat føtter. Det regnes som den vanligste årsaken til hælsporer. På grunn av feil fordeling av belastningen på foten forskyves tyngdepunktet til foten.
  • Skader. Eventuell skade på hælbenene øker risikoen for dannelse av kalkanealer.
  • Samtidig patologi i muskel- og skjelettsystemet. Dannelsen av hælsporer er innledet av noen sykdommer i ledd og bein. Disse inkluderer:
    • Leddgikt. Autoimmune sykdommer utløser prosessen med aggresjon i kroppen mot sitt eget bindevev. I dette tilfellet ødelegges ledd og osteofytter dannes.
    • Psoriasisartritt.
    • Slitasjegikt. Betennelse i leddene provoserer en omfordeling av belastningen når du går på hælene. Dette øker risikoen for å utvikle hælsporer..
    • Bekhterevs sykdom.
    • Gikt. Avsetning av urinsyresalter forekommer i kalkanalknollen, noe som forårsaker ødeleggelse av plantebåndet.
  • Fedme. Overvekt øker belastningen som utøves på calcaneus. I denne forbindelse øker risikoen for å utvikle sporr..
  • infeksjoner Noen smittsomme sykdommer provoserer et latent forløp av hælsporen. Kliniske manifestasjoner av sykdommen kan oppstå etter flere måneder..
  • Alder. Den vanligste kalkanesporen er diagnostisert hos kvinner over 40 år. Dette skyldes en nedgang i prosessene med regenerering av skadede leddbånd, forverring av blodsirkulasjonen og ernæring av det skadde området.
  • For stor belastning på føttene. Lange opphold på bena på dagtid, tungt fysisk arbeid, samt bruk av høye hæler sko bidrar til dannelsen av hælsporen.

Mekanismen for utvikling av hælsporen er assosiert med permanent traume til plantar fascia, som støtter fotbuen. Den største spenningen i fascia oppstår på stedet der den er festet til kalkhulen. I forbindelse med traumer til leddbåndet aktiveres en inflammatorisk prosess. Som svar på det blir kalsiumsalter avsatt og danner beinvekster. På denne måten utvikler hælsporen..

Symptomer og tegn på kalkanespor

Det viktigste og eneste symptomet på en hælspor er smerter. I det innledende stadiet kan sykdommen være asymptomatisk. Når osteofytter vokser, vises kraftige skarpe smerter i hælområdet. Smertsyndrom bekymrer seg om morgenen, etter hvile. Derfor kalles dette syndromet "startsmerter." I løpet av de første trinnene etter å ha våknet, kommer smertene tilbake. I løpet av dagen synker alvorlighetsgraden av symptomet, men om kvelden dukker akutt smerte opp igjen. Det er ingen synlige forandringer som indikerer tilstedeværelsen av en hælspor. I sjeldne tilfeller kan det være hudhyperemi i hælområdet på grunn av utviklingen av den inflammatoriske prosessen.

Lokalisering av hovedsymptomet på kalkanealen kan være lokal eller spredt over hele kalkhalsregionen. Smerter under turgåing provoserer utseendet til halthet og en endring i gangarten. En mann prøver å trå på tå eller den ytre delen av foten, og unngå belastningen på hælen.

Hælspor: foto

Røntgen av foten. I området med kalkanærknollen.

Skjematisk illustrasjon av en hælspor.

Røntgen av hælsporen

diagnostikk

For å identifisere hælsporer er en integrert tilnærming til diagnosen sykdommen nødvendig. For dette blir følgende arrangementer avholdt:

  • Innsamling av klager og sykehistorie. De viktigste klagene er avklart, tidspunktet for utseendet. I tillegg er tilstedeværelsen av disponerende faktorer spesifisert..
  • Generell analyse av blod og urin. Takket være laboratoriediagnostikk etableres tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess i kroppen. Samtidig øker antall leukocytter og ESR.
  • Blodkjemi. Denne studien lar deg identifisere eller utelukke revmatologiske sykdommer. For dette gis blod for revmatoid faktor, urinsyre og C-reaktivt protein.
  • Radiografi Det er den viktigste diagnostiske metoden for hælsporer. På røntgenbildet av hælen i området med kalkhalsen er en pigge bestemt. Størrelsen avhenger av utdannelsesalderen. Selv den minste tenon kan imidlertid provosere sterke smerter..

Sykehuset Yusupov har et bredt spekter av diagnostiske tjenester som er nødvendige for å identifisere hælsporer. Moderne utstyr og høyt kvalifisert personell er en utvilsom fordel ved Yusupov sykehus. Takket være mange års erfaring med diagnose og behandling av hælspurs, oppdager klinikkspesialister på kortest mulig tid en hælknollesykdom og foreskriver riktig individuell behandling.

Hælspor: behandling

Hælsporer behandles med medisiner, fysioterapi og kirurgi. Valg av metode avhenger av alvorlighetsgraden av symptomer og sykdomsstadiet..

Legemiddelterapi

Konservativ terapi for kalkanesporer inkluderer reseptbelagte medisiner. Hovedmålene med denne terapimetoden er å redusere den inflammatoriske prosessen og lindre smerter. For dette formålet brukes følgende grupper medikamenter:

  • Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner. På grunn av dens virkning reduserer de permeabiliteten til vaskulærveggen, lindrer ødemsyndrom, og blokkerer også inflammatoriske mediatorer. På denne måten oppnås en smertestillende og betennelsesdempende effekt. NSAID medisiner forbedrer blodsirkulasjonen i det patologiske fokuset, akselererer trofiske prosesser. De viktigste representantene for ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner inkluderer:
    • Ibuprofen. Det har en smertestillende og betennelsesdempende effekt på kortest mulig tid. Det regnes som det sikreste medikamentet i NSAID-gruppen..
    • Diclofenac. Et vanlig medikament for å lindre akutte smerter og redusere den inflammatoriske prosessen. Ulempen med diklofenak er bivirkninger. Legemidlet har en sterk effekt på mage-tarmkanalen. Ukontrollert diklofenakinntak provoserer indre blødninger.
    • Nysilat. Legemidlet har en smertestillende og betennelsesdempende effekt, lindrer ødematøst syndrom. Ulempen med nisylat er en sterk effekt på mage-tarmkanalen.
    • Ketorolac (Ketorol). Formålet med dette stoffet utføres strengt av legen din. Ketorol er et kraftig smertestillende middel.
  • Chondroprotectors. Medisiner i denne gruppen gjenoppretter vevene som utgjør ryggvirvlene. På grunn av denne effekten forbedres blodsirkulasjonen og ernæringen i det berørte området. Chondroprotectors bidrar til restaurering av det plantare leddbåndet, øker dets elastisitet og forhindrer re-trauma.

Valget av medikamentell behandling utføres av legen avhengig av tilstanden, stadiet av sykdommen og tilstedeværelsen av samtidig patologi.

fysioterapi

Fysioterapimetoder er effektive for å lindre smerter og redusere den inflammatoriske prosessen. Følgende fysioterapeutiske prosedyrer er inkludert i hælspor-behandlingskomplekset:

  • Phonophoresis. Metodikken for prosedyren er innføring av hydrokortison salve i kroppen ved hjelp av ultralyd. Takket være dette har den en betennelsesdempende effekt, forbedrer mikrosirkulasjonen, trofismen og lymfeutstrømningen i det berørte området.
  • Laserterapi Ved hjelp av en laserstråle blir det gjort en effekt på det inflammatoriske fokuset. Effekten av denne metoden for fysioterapeutisk behandling er basert på forbedring av blodsirkulasjonen, reduksjon av ødematøst syndrom, lindring av smerter og reduksjon av den inflammatoriske prosessen. Den medfølgende effekten akselererer helingen og restaureringen av det skadde plantebåndet. Laserterapi er en trygg og smertefri behandling. Kontraindikasjoner for prosedyren er graviditet, tuberkulose, hematologiske sykdommer, akutt lever- og nyresvikt.
  • Sjokkbølgeterapi. Prosedyren består i handlingen av en ultralydbølge i området med beinvekster. Som et resultat går stykker osteofytter av med den etterfølgende resorpsjonen. Ultralydbehandling forbedrer blodsirkulasjonen og ernæringen i det berørte området, lindrer smerter og betennelser. Som et resultat av terapi blir plantarbandamentet elastisk, noe som reduserer muligheten for re-skade. Sjokkbølgeterapi er indikert i nærvær av sykdommer i muskel- og skjelettsystemet, flate føtter, hælsporer. Kontraindikasjoner for denne behandlingsmetoden er graviditet, kreft, blodproppsykdommer, akutte patologier ledsaget av purulent betennelse.
  • Røntgenbehandling. For å lindre smertene brukes nerveender med en lav dose stråling..
  • Magnetisk resonansbehandling. Denne metoden for fysioterapeutisk behandling brukes for å redusere smerter, lindre betennelse og forbedre blodsirkulasjonen i kalkanealet..

For å oppnå full effekt av fysioterapeutisk behandling, er det nødvendig å fullføre et terapiforløp. I gjennomsnitt er det 10-15 prosedyrer. Fordelen med denne metoden er økt smertefrihet i øktene..

Kirurgisk inngrep

Den kirurgiske behandlingen er indikert hvis konservativ terapi er ineffektiv i 6 måneder. En indikasjon for kirurgisk inngrep er også en reduksjon i arbeidskapasitet i forbindelse med et smertesyndrom. Kirurgisk behandling av hælsporer brukes i 5% av tilfellene.

Det er flere metoder for kirurgisk fjerning av piggen i kalkhalsen:

  1. Tradisjonell. Det blir utført i forhold til ethvert sykehus. Det regnes som den vanligste og traumatiske operasjonsteknikken. Restitusjonsperioden etter åpen kirurgi er opptil 2 måneder.
  2. Endoskopisk. Operasjonen utføres ved hjelp av endoskopiske instrumenter som settes inn i hælområdet gjennom et minimum snitt. Endoskopisk kirurgi er den valgte metoden på grunn av lav sykelighet og rask restitusjonsperiode i den postoperative perioden.
  3. Minimalt inngripende Den siste teknikken for behandling av hælsporer. Operasjonen utføres under røntgenkontroll. Et tynt rør settes gjennom snittet inn i hælregionen, på slutten av det er det en mikroskop. Med sin hjelp blir piggen avskåret. Minimalt invasiv kirurgi er den minst traumatiske av alle tilgjengelige teknikker..

En integrert tilnærming til behandling av hælsporer er nøkkelen til rask avhending av sykdommen. Valg av behandlingsmetode bestemmes av den behandlende legen basert på foreløpig diagnose av beindannelse.

For å lindre smertene under turgåing, anbefaler eksperter å bruke ortopediske innleggssåler eller hæler under behandling av hælsporer. Målene med søknaden deres er:

  • Avlastning av hælbelastning.
  • Forebygging og behandling av flate føtter.
  • Forbedring av blodsirkulasjonen og trofismen i det berørte området.
  • Forsterkninger av fotens leddbånd.
  • Fiksering av muskler og leddbånd i foten.

Valg av nødvendige ortopediske produkter utføres av en ortopedisk lege basert på individuelle egenskaper. Vekten og utviklingsstadiet av hælsporen blir tatt i betraktning.

Yusupov sykehus er involvert i behandling av hælsporer og andre sykdommer i muskel-skjelettsystemet i Moskva. På klinikken er det mulig å utføre en fullstendig diagnose og passende behandling for hælspurs. Høyt kvalifiserte spesialister på klinikken har mange års erfaring i behandling av slike sykdommer. Leger ved sykehuset Yusupov gjennomfører konservativ behandling og kirurgisk eksisjon av tenon i kalkhalsen.

LegemiddelterapifysioterapiKirurgisk inngrep
BehandlingsmetoderFor å behandle hælsporer brukes følgende medisingrupper:
1. Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner. På grunn av dens virkning reduserer de permeabiliteten til vaskulærveggen, lindrer ødemsyndrom, og blokkerer også inflammatoriske mediatorer. På denne måten oppnås en smertestillende og betennelsesdempende effekt. NSAID medisiner forbedrer blodsirkulasjonen i det patologiske fokuset, akselererer trofiske prosesser.
2. Chondroprotectors. Medisiner i denne gruppen gjenoppretter vevene som utgjør ryggvirvlene. På grunn av denne effekten forbedres blodsirkulasjonen og ernæringen i det berørte området. Chondroprotectors bidrar til restaurering av det plantare leddbåndet, øker dets elastisitet og forhindrer re-trauma
Følgende fysioterapeutiske prosedyrer er inkludert i hælspor-behandlingskomplekset:
1. Fonoforese. Metodikken for prosedyren er innføring av hydrokortison salve i kroppen ved hjelp av ultralyd. Takket være dette har den en betennelsesdempende effekt, forbedrer mikrosirkulasjonen, trofismen og lymfeutstrømningen i det berørte området.
2. Laserterapi. Ved hjelp av en laserstråle blir det gjort en effekt på det inflammatoriske fokuset. Effekten av denne metoden for fysioterapeutisk behandling er basert på forbedring av blodsirkulasjonen, reduksjon av ødematøst syndrom, lindring av smerter og reduksjon av den inflammatoriske prosessen. Den medfølgende effekten akselererer helingen og restaureringen av det skadde plantebåndet. Laserterapi er en trygg og smertefri behandling. Kontraindikasjoner for prosedyren er graviditet, tuberkulose, hematologiske sykdommer, akutt lever- og nyresvikt.
3. Sjokkbølgeterapi. Prosedyren består i handlingen av en ultralydbølge i området med beinvekster. Som et resultat går stykker osteofytter av med den etterfølgende resorpsjonen. Ultralydbehandling forbedrer blodsirkulasjonen og ernæringen i det berørte området, lindrer smerter og betennelser. Som et resultat av terapi blir plantarbandamentet elastisk, noe som reduserer muligheten for re-skade. Sjokkbølgeterapi er indikert i nærvær av sykdommer i muskel- og skjelettsystemet, flate føtter, hælsporer. Kontraindikasjoner for denne behandlingsmetoden er graviditet, kreft, blodproppsykdommer, akutte patologier ledsaget av purulent betennelse.
4. Røntgenbehandling. For å lindre smertene brukes nerveender med en lav dose stråling..
5. Magnetisk resonansbehandling. Denne metoden for fysioterapeutisk behandling brukes for å redusere smerter, lindre betennelse og forbedre blodsirkulasjonen i kalkanealet..
Det er flere metoder for kirurgisk fjerning av piggen i kalkhalsen:
1. Tradisjonelle. Det blir utført i forhold til ethvert sykehus. Det regnes som den vanligste og traumatiske operasjonsteknikken. Restitusjonsperioden etter åpen kirurgi er opptil 2 måneder.
2. Endoskopisk. Operasjonen utføres ved hjelp av endoskopiske instrumenter som settes inn i hælområdet gjennom et minimum snitt. Endoskopisk kirurgi er den valgte metoden på grunn av lav sykelighet og rask restitusjonsperiode i den postoperative perioden.
3. minimalt invasiv.
Den siste teknikken for behandling av hælsporer. Operasjonen utføres under røntgenkontroll. Et tynt rør settes gjennom snittet inn i hælregionen, på slutten av det er det en mikroskop. Med sin hjelp blir piggen avskåret. Minimalt invasiv kirurgi er den minst traumatiske av alle tilgjengelige teknikker..
indikasjonerMedikamentterapi er inkludert i den komplekse behandlingen av sykdommer i muskel- og skjelettsystemet, ledsaget av smerter og inflammatorisk syndrom.Fysioterapi er indikert for sykdommer i muskel-skjelettsystemet, flate føtter, hælspor.Den kirurgiske behandlingen er indikert hvis konservativ terapi er ineffektiv i 6 måneder. En indikasjon for kirurgisk inngrep er også en reduksjon i ytelse på grunn av smerter.
KontraBegrensninger for medikamentell terapi er akutte febersykdommer, gastrointestinal blødning, individuell intoleranse mot stoffets komponenter.Kontraindikasjoner for fysioterapi er graviditet, tuberkulose, hematologiske sykdommer, akutt lever- og nyresvikt.Begrensninger for kirurgisk inngrep er:
§ Akutte forhold ledsaget av feber.
§ Purulent betennelse i lokalisering.
§ Alvorlig samtidig patologi.

Heel Spur Treatment i Moskva

Moskva Yusupov sykehus er involvert i diagnostisering og behandling av hælsporer og andre sykdommer i muskel-skjelettsystemet. Moderne utstyr, høyt kvalifiserte leger og oppmerksom holdning til hver pasient er fordelene ved klinikken. Basert på diagnostiske data utfører sykehusspesialistene individuell behandling i samsvar med utviklingsstadiet av hælsporen og tilhørende patologi. Før behandling er det nødvendig å oppsøke lege.