Tegn på et fingerbrudd, førstehjelp og behandling

Fingrene er med på å utføre de viktigste handlingene, derfor blir personens daglige arbeidsevne alvorlig påvirket under bruddene. Frakturer kan føre til så ubehagelige konsekvenser som å begrense mobiliteten i hånden, evnen til å bøye fingre, utseendet til smerte selv i fravær av stress.

Foto 1. Et brudd på en finger kan frata en person uførhet fullstendig. Kilde: Flickr (Prehensile Eye).

Årsaker og mekanisme for brudd på fingrene

Fraktur - brudd på beinvevets integritet på grunn av en belastning som er høyere enn beinstyrken. Opprinnelsesmekanismen kan være kompresjon og kompresjon, og i sjeldne tilfeller vridning av beinet. Sterk belastning kan forårsake beinfragmentering.

Som regel er årsaken til bruddet mekaniske skader: et kraftig slag, fall, industriulykke, ulykke. Også skadde er idrettsutøvere involvert i volleyball, basketball, boksing og gymnastikk. Årsakene til bruddet kan være mindre traumer i osteoporose, poliomyelitt, samt i nærvær av metastaser. Alle årsaker er delt inn i traumatiske og patologiske..

Merk! Det er farligst å knuse tommelen, noe som kan føre til funksjonshemming. Brudd på andre fingre er ikke mindre farlige for konsekvensene, for eksempel kan det føre til svekkede motoriske ferdigheter. De vanligste bruddene oppstår med småfingrene..

Klassifisering og fingerbruddstyper

Fractures fra fingrene er forskjellige og er delt inn i kategorier avhengig av årsaken, integriteten til det ytre vevet, skadens beliggenhet, bruddets retning, skadernes alvorlighetsgrad.

Integriteten til det ytre vevet bestemmer åpenheten eller lukkingen av bruddet. Hvis lukkede brudd ikke skader ytre vev, er åpne forbindelser forbundet med hudskader, noe som øker risikoen for infeksjon og blodtap. Samtidig kan vev bli skadet ved eksponering for begge beinfragmentene og innsiden..

Lokalisering av skader involverer følgende typer brudd:

• Intraartikulær. Det er preget av et brudd på strukturen til de endelige delene av bein og ledd. Ofte ledsaget av dislokasjoner.
• Periarticular. Samholdet mellom to fragmenter oppstår, noe som fører til dannelse av mange sprekker i forskjellige former.
• Diafyseale. Frakturer i midten av det rørformede beinet regnes som de vanligste.

Retning klassifiserer formen på linjen og bruddflaten. Det er tverrgående, skrå, langsgående, spiral, findelt, fragmentert, etc..

Kriteriet for alvorlighetsgraden av skade skiller mellom fullstendige og ufullstendige brudd. Full er delt inn i følgende typer:

• Ingen forskyvning. Deler av beinet forblir i sin opprinnelige stilling, periosteumet er ikke skadet. Hyppigst hos ungdom under 15 år.
• Med forskyvning. Fragmenter kan fortrenges både på grunn av virkningen av styrken som førte til bruddet, og på grunn av feil transport av offeret. Forskyvning skjer i en vinkel, langs lengden, langs periferien.

Ufullstendige brudd er sprekker og brudd. De første er isolerte mikroskader som ikke påvirker hele tykkelsen på beinvevet. Brudd - delvise brudd som har oppstått på grunn av voldelig bøyning av beinet.

Symptomer og tegn

De viktigste symptomene på et fingerbrudd er akutte smerter, hevelse under huden. Imidlertid er det andre tegn på en brukket finger:

• Stigende lokal temperatur i skadeområdet
• Finger mobilitet
• Forekomsten av smerte når du trykker på en finger
• Deteksjon av palpasjonssprekker
• Patologisk påvisning
• Ekstern deformasjon av børsten
• Endre fingerlengde.

Det er viktig! Allerede ved begynnelsen av de første tegnene (smerte, hevelse, immobilitet), bør du oppsøke lege, siden palpasjon og andre forsøk på å uavhengig oppdage et brudd kan forverre skaden og føre til irreversible konsekvenser.

Førstehjelp

Førstehjelpstiltak for offeret er veldig viktig for videre behandling og bedring. Viktig:

• Gi offeret smertestillende medisiner som Analgin, Ketorol, etc..
• Ring en ambulanse på åstedet.
• Ved åpent brudd er det nødvendig å behandle det skadede vevet med en antiseptisk løsning (hydrogenperoksyd), påfør forsiktig en bandasjedressing.
• I tilfelle kraftig blødning, bruk en turnett, som viser til legene tidspunktet for søknad.
• Immobiliser fingeren med improviserte midler (pinner, ledning) i den stillingen som er mest behagelig for offeret. Hvis det ikke er mulig å montere dekket, er det nødvendig å feste den skadede fingeren til den nærmeste.
• Påfør kaldt i 5-10 minutter, fjern deretter i 2 minutter for å unngå frostskader.

Merk! Ved brudd på fingeren, bør man ikke selvmedisinere, da det kan oppstå alvorlige komplikasjoner, prøv å kombinere fragmenter, unødig forstyrre den berørte delen av kroppen. Pasienten skal ikke gjøre forsøk på å bevege fingeren, fordi enhver bevegelse kan bare forverre situasjonen.

Foto 2. På sykehuset er det viktig å ta røntgen. Kilde: Flickr (ti.thaonguyen).

Mulige komplikasjoner ved feil behandling

Utseendet til et falsk ledd betyr den patologiske evnen til å bøye fingeren. Med utilstrekkelig immobilitet blir fragmentene avrundet, og blir til to uavhengige bein, noe som gjør gjengroing umulig.

Situasjonen kan bare løses ved hjelp av en operasjon. I dette tilfellet blir den berørte fingeren forkortet i lengden.

Dannelsen av enorm benmarg oppstår når fragmenter ikke er riktig kombinert. Denne komplikasjonen fører til både endring i utseende og tap av bevegelighet..

Forekomst av kontrakturer betyr en forkortelse av senene, som er et resultat av feil behandling. Fingeren mister evnen til å bøye seg.

Behandlingen er smertefull og lang, består i en sene.

Feil fusjon er en konsekvens av den feilaktige kombinasjonen av fragmenter. Det resulterer vanligvis i begrenset mobilitet..

Ankylose - perfekt leddimmobilitet. Det oppstår på grunn av fusjon av ledd som er ødelagt under et fingerbrudd. Fører ofte til fullstendig immobilitet. Patologibehandling er foreløpig ikke utviklet.

Osteomyelitt er en komplikasjon på grunn av infeksjon i benmargen. Sykdommen er ekstremt smertefull, kan gå i en kronisk form. Kirurgisk behandling mulig.

Behandling av håndbrudd

Bruddbehandlingsregime er valgt ut fra alvorlighetsgraden av skaden. I de fleste tilfeller brukes lukkede og åpne reduksjonsteknikker og skjeletttrekk..

Lukket reposisjon

Denne metoden brukes til å behandle lukkede fordrevne brudd. En foreløpig test er gjort for en allergi mot anestesi. Når et stoff velges, blir det injisert i det myke vevet..

Når virkningen av anestesi har begynt, forlenges fingeren langs aksen, bøyer leddene for å danne en vinkel på omtrent 120 °. Så trykker legen hjørnet, slik at ruskene kan ta sin opprinnelige posisjon.

Deretter påføres gips for å sikre riktig fusjon..

Merk! De første dagene etter påføring av hånden anbefales det å holde armen hevet for å unngå dannelse av ødem. Smerter er lettet av smertestillende midler..

Åpen reposisjon

Denne operasjonen er indikert for åpne, findelte, kompliserte brudd. For implementering administreres pasienten under generell anestesi. For riktig skjøting brukes strikkepinner og sjeldnere skruer. På slutten av kirurgiske inngrep påføres gips..

Skjøteinnretninger kan forbli livet i beinet, eller fjernes ved etterfølgende operasjoner etter noen uker. Etter å ha trukket seg fra anestesi, får pasienten forskrevet smertestillende og antibakterielle medisiner.

Skjeletttrekk

Denne teknikken vises hvis det er umulig å utføre en lukket omplassering, så vel som med et stort antall fragmenter. Før operasjonen utføres lokalbedøvelse. Essensen av operasjonen er gradvis reduksjon av fragmenter med deres fiksering. Fordeler med metoden i dets minimale invasivitet. I likhet med andre operasjoner, vises pasienten smertestillende medisiner og antibiotika etter skjeletttrekk, for å forhindre sepsis.

Rehabilitering og bedring

Den postoperative restitusjonsperioden er avgjørende for pasienten. For å øke sjansen for rask og vellykket benfusjon, foreskrives et rehabiliteringskurs, som er nødvendig for å komme tilbake til arbeidskapasitet. Kurset består av medisinsk gymnastikk, massasje og fysioterapi.

Når et fikseringsmiddel (gips) er nødvendig

Gips er ikke alltid en forutsetning for å bryte brudd og sprekker. Hvis det ikke er noen risiko for forskyvning, og helbredelse kan skje på egen hånd, er de begrenset til immobilisering uten en gipsstøpe. Selv med sprekker, må det imidlertid huskes at belastninger er kontraindisert.

Hvor lang tid tar utvinning

Varigheten av å bruke en gipsstøping avhenger av bruddtypen, så vel som av kroppens tilstand, pasientens alder. Ved lukkede brudd blir gips slitt i opptil tre uker, funksjonene blir fullstendig gjenopprettet etter ytterligere 14 dager. I tilfelle et brudd med mange fragmenter, er gips nødvendig i en periode på 3-6 uker, utvinning kan ta fra 6 til 10 uker.

Fysioterapi for bedring

Fysioterapimetoder er effektive i behandlingen av forskjellige sykdommer og i bedring etter utvinning. Høy effektivitet av teknikken, bevist av kliniske studier. Det består i å redusere restitusjonstiden og risikoen for komplikasjoner..

Følgende prosedyrer er foreskrevet for pasienter: soling, aktuell terapi og magnetoterapi, brusbad.

Ødelagte brudd finger

Under bruk av gips mister fingeren bevegeligheten, som kan returneres ved øvelser. For en full bedring, bør du utføre fingergymnastikk, dampe dem med varmt vann, massasje.

Øvelser inkluderer rotasjon av hendene, samt utvikling av finmotorikk ved å utføre operasjoner som:

• Siktet korn
• Puslespill
• Skrive på tastaturet
• Håndutvidelsesdesign.

Ved å utføre prosedyrene ovenfor, kan du returnere fingeren til å jobbe om en måned eller enda raskere..

Forebygging og generelle anbefalinger

Du kan beskytte deg mot brudd hvis du passer på å styrke beinene. Forebygging inkluderer flere faktorer:

• Kostholdet skal inneholde vitaminer, spesielt gruppe D og kalsium. Dette gjelder spesielt for høy fysisk anstrengelse, så vel som etter 45 år..
• Om nødvendig må øvelsene gjennomføre oppvarmingsbevegelser. Beslutningen om å gå inn for idrett bør implementeres gradvis, med en jevn økning i arbeidsmengden..
• Balansen mellom jobb og hvile. Bare under denne tilstanden vil kroppen fungere korrekt.

I tillegg bør man være forsiktig både hjemme og ute, for å unngå glatte overflater. Når du spiller sport bruker du lemmebeskyttelsesutstyr.

Behandling av et brudd på lillefingeren på armen

Et brudd på lillefingeren på armen er en traumatisk skade på leddet med en samtidig krenkelse av beinets integritet. Denne skaden er utbredt, ledsaget av sterke smerter og hevelse. Hva er årsakene til et slikt brudd, og hvilken behandling er nødvendig for offeret?

Hva som oppstår fra?

Med et brudd på lillefingeren blir ben og bindevev i leddet skadet. Du kan knekke lillefingeren med et sjokk, et fall, som et resultat av en nødsituasjon. Ofte oppstår brudd i hverdagen, med uforsiktig håndtering av forskjellige verktøy. Lillefingeren er på grunn av sin anatomiske stilling utsatt for skader betydelig mer enn andre fingre!

Det er også patologiske brudd i medisinsk praksis når fingeren er skadet selv med de mest mindre belastningene. Mangel på kalsium, osteoporose og andre beinsykdommer kan provosere en skade..

I henhold til den etablerte klassifiseringen skiller man følgende typer brudd:

1. Stengt - uten skader på huden.
2. Åpent - med utgangen av et beinfragment gjennom en åpen sårflate.
3. Uten skjevhet - preget av fravær av skade på periosteum og bevaring av den anatomiske posisjonen til beinfragmentene.
4. Med forskyvning - med samtidig skade på periosteum og en forskyvning i beinfragmenter.
5. intraartikulær.
6. Ekstra artikulær - brudd i beinlegemet, uten samtidig leddskade.

I tilfelle brudd på lillefingeren er det nødvendig å søke medisinsk hjelp på rett tid for å unngå mulig deformasjon av den skadde fingeren og forstyrrelser i lemmens funksjon!

Hvordan manifesteres det?

Hovedsymptomet på brudd i lillefingeren er sterke, uttalte smertefulle følelser som oppstår på skadetidspunktet.

Smerter intensiveres når du blir berørt eller forsøkt å gjøre noen bevegelse..

I tillegg identifiserer traumeleger følgende tegn på et brudd av denne typen:

• Hevelse, hevelse;
• Nedsatt motorisk aktivitet;
• Patologisk leddmobilitet i skadeområdet;
• Hematomer, subkutane blødninger;
• Finger deformasjon;
• Blødning under negleplaten;
• Forkorting, bøying av lillefingeren.

En knust liten finger kan ikke være fullstendig bøyd eller ubøyd; når du prøver å bevege deg, høres en karakteristisk, spesifikk knase. Åpne lesjoner er vanligvis ledsaget av blødning. I såret kan beinfragmenter sees. I tilfelle av et lukket brudd, på steder der fordrevne beinfragmenter støter mot mykt vev, merkes spesifikke fremspring.

Ved intraartikulært traume klager offeret over et uttalt smertesyndrom, som gradvis svekkes. En person som bryter lillefingeren sin, forblir en stund ufør. Sterk puffiness bør øke, øke over flere timer, på grunn av blodansamling i leddposen. I løpet av dagen blir lillefingeren ubevegelig.

I noen tilfeller (for eksempel med intraartikulære skader) er det ganske vanskelig å identifisere et brudd, men i mellomtiden krever denne skaden kompetent og betimelig behandling. Derfor, med manifestasjonen av minst noen karakteristiske symptomer, er det nødvendig å kontakte traumeenheten og ta røntgen.

Hva er faren?

Brudd på lillefingeren, i mangel av riktig behandling, kan forårsake utvikling av følgende komplikasjoner:

• Artikkel deformitet;
• Veksten av hudvev til brusk;
• Benmargsdannelse;
• Inflammatoriske prosesser;
• Artikkel deformitet;
• Purulente prosesser;
• Nedsatt bevegelighet og grunnleggende leddfunksjon.

Første prehospital omsorg

Hvis mistanke om denne skaden, må det iverksettes tiltak for å immobilisere den skadede fingeren. For å immobilisere, påfør et dekk laget av improviserte midler. For å redusere hevelse og forhindre dannelse av et omfattende hematom, påføres is, kalde komprimerer på lillefingeren.

Hvis vi snakker om skader av den lukkede typen, må du først og fremst stoppe blødningen, behandle såroverflaten med et antiseptisk middel og bruke en steril bandasje. Etter at førstehjelpen er gitt, må pasienten tas med til en medisinsk institusjon og overføres til pleie av fagpersoner.

Behandlingsmetoder

Behandlingen for et lite fingerbrudd på armen avhenger av type skade. I tilfelle skader uten samtidig forskyvning, utfører spesialisten immobilisering, påfører en splint og gipsbandasje til området med den ødelagte fingeren.

Hvis en skade med samtidig forskyvning blir diagnostisert, er kirurgi nødvendig for å forhindre nedsatt leddsfunksjon og motorisk aktivitet. Reposisjon - sammenligning og reduksjon av beinfragmenter utføres under påvirkning av lokalbedøvelse, hvoretter en festende gipsbandasje påføres.

Rehabiliteringsperiode

Pasienter er interessert i spørsmålet - hvor lenge leges denne bruddtypen? Tidspunktet for utvinning avhenger i stor grad av alvorlighetsgraden av skaden og de terapeutiske metodene som brukes. Lukkede lesjoner, uten samtidig forskyvning, leges i løpet av 2-3 uker.

Med forbehold om riktig behandling og etterlevelse av alle medisinske anbefalinger, blir mobilfingeren og funksjonaliteten til lillefingeren vanligvis gjenopprettet i løpet av en måned. I mer komplekse kliniske tilfeller fjernes gips først etter 1,5 måneder fra skadetidspunktet. En full rehabilitering varer opptil 2,5-3 måneder.

Hvis det ble utført kirurgi, kan restitusjonstiden øke, i nærvær av samtidig postoperative komplikasjoner!

For å få fortgang i helingsprosessen og forhindre mulige komplikasjoner, trengs et fullverdig rehabiliteringskurs. Pasienter får forskrevet en terapeutisk massasje som hjelper til med å eliminere smerte, normalisere prosessene med lymfesirkulasjon og blodsirkulasjon, lindre spenninger og rask gjenoppretting av fingervev.

Anti-inflammatoriske og antiseptiske salver brukes, anbefalt av behandlende lege individuelt. Medisiner blir gnidd inn i området til den skadde lillefingeren med lett, massasjebevegelser 2-3 ganger i løpet av dagen.

Hovedrehabiliteringstiltaket er fysioterapiøvelser. I tillegg til spesielle øvelser som er foreskrevet av en spesialist i treningsterapi, blir pasienter anbefalt å sortere ut riskorn, overføre dem fra en beholder til en annen, komprimere og rulle plasticine og håndtere en ekspander.

En god effekt etter fjerning av gips støpes gis av badene for hender med havsalt.Denne prosedyren aktiverer regenerative prosesser, lindrer smerter, hevelse og tegn på betennelse. Du må ta hensyn til mat. For full utvinning og akselerert beinskjøting, bør pasientens meny inneholde mat rik på kalsium, aminosyrer og vitaminer. Det anbefales å inkludere korn, grønnsaker og frukt, meieriprodukter, belgfrukter, nøtter, sjømat, fisk i kostholdet.

Med brudd på lillefingeren er det alvorlige risikoer for fingerdeformasjon, brudd på leddens grunnleggende funksjoner og overekstremitet. Imidlertid, profesjonell, rettidig behandling, kombinert med en fullverdig rehabilitering, lar deg unngå slike uønskede konsekvenser, for å oppnå full gjenoppretting av den skadede lillefingeren på bare 1-1,5 måneder!

De viktigste symptomene på et brudd på en finger på armen

Rettidig påvisning av et fingerbrudd og iverksette tiltak for å forhindre utvikling av komplikasjoner av patologi lar deg gjenopprette motorisk funksjon på kortest mulig tid. For å gi førstehjelp er det nødvendig å ta hensyn til graden og metoden for benskade..

Typer brudd

I henhold til graden av påvirkning på funksjonshemming regnes den farligste som et brudd i tommelen. Med en slik skade mister hånden sin motoriske funksjon fullstendig. Den minste faren er et brudd på lillefingeren på armen. Det er det mest fleksible og lettere å gjenopprette. Et brudd på pekefingeren, som et brudd på langfingeren, er ikke farlig. Et brudd på ringfingeren kan forårsake en berøvelse av motorens aktivitet av hånden hvis spesielle øvelser med sunne fingre ikke utføres jevnlig.

I følge det kliniske bildet er det vanlig å skille et åpent brudd på en finger og et lukket. I det første tilfellet beholder huden og vevene sin integritet. I det andre tilfellet skader beinfragmenter vev og hud. Karakteristikken ved skade inkluderer også bestemmelse av nærvær av forskyvning av beinfragmenter. Med forskyvning menes avviket mellom fragmenter.

Karakteristikkene til skaden inkluderer også oppmerksomhet til feillinjen, som kan være langsgående, skrå, spiralformede, tverrgående eller t-formet.

Graden av traumekompleksitet påvirkes av antall beinfragmenter. Deres fravær anses som en mild form. I nærvær av 1-2 fragmenter av skade tildeles en kategori av moderat alvorlighetsgrad. For flerfragmenterte skader kan uttrykket “fragmentert bein” brukes..

Hvordan identifisere en ødelagt finger

Skader provoserer utseendet til akutte trekksmerter i fingeren. Det kan gi i håndflaten din, noe som kompliserer bestemmelsen av skadestedet. Traumer er alltid ledsaget av utseendet på ødem. Hematom viser seg ikke alltid, det avhenger av skadenes art..

Skader tillater ikke penselbevegelser. Hvert forsøk forårsaker intens smerte. Smertesyndromet som forårsaker et brudd i fingeren kan begrense enhver bevegelse, inkludert den sunne delen.

Førstehjelp for et brudd på fingeren

Et skadet lem må være utstyrt med en hviletilstand for å forhindre ytterligere personskader. En forutsetning for førstehjelp, hvis det er et brudd i neglen falanx eller annen del, er å ringe ambulansen.

Før legenes ankomst, må smerter lettes. For dette formålet får offeret et smertestillende middel og is blir påført skadestedet. Det skal bemerkes at hudkontakt med mennesker i mer enn 5 minutter kan forårsake frostskader, så du må ta pauser på 2-3 minutter.

For sikker transport av pasienten krever midlertidig immobilisering. Med en lukket type skade kan du begrense deg til å binde den syke fingeren sammen med den tilstøtende sunne. For å fikse hele hånden i den sikreste posisjonen, bruk en lefterbandasje.

En åpen type skade ledsages av blødning. Sår behandles med et antiseptisk middel, om nødvendig påføres en toernett for å stoppe blødning. For transport av pasienten bruker et dekk fra en glatt pinne eller tykk ledning. Den er festet med en bandasje, påfør svinger fra albueleddet til det skadede området, og prøver å unngå benforskyvning, noe som er farlig å gjøre når et brudd oppstår..

Fingerbruddstegn

For å forhindre ytterligere skade er det ikke nok å bestemme tilstedeværelsen av et brudd, dets alvorlighetsgrad bør tas i betraktning. Brudd i fingalgens finger med forskyvning provoserer blodkar, noe som forårsaker indre blødninger. Utseendet til et sterkt hematom regnes som et eksternt tegn på denne prosessen. Det skadede området blir raskt blått, til og med svart, og mister følsomheten.

Tilstedeværelsen av en sterk forskyvning av beinfragmenter kan bestemmes ved forekomst av finger deformasjon:

1. Den skadde neglen falanx bøyer seg i en unaturlig vinkel.
2. Den proksimale falanx skaper en akutt vinkel med baksiden av hånden.
3. Skader på den midterste falanx forårsaker forskyvning av fragmenter til festepunktet for senene.

Symptomer på en brudd

For å mistenke et brudd i falanxen av fingeren på armen tillater det utseendet av sterke smerter. Ytterligere tegn på denne typen skader er:

1. Hevelse og rødhet i huden i det skadede området.
2. Feber på skadestedet.
3. Alvorlige smerter når du prøver å handle på fingerspissen.

For å identifisere skade bruker helsearbeidere palpasjonsmetoden, som gjør det mulig å identifisere sprekker i beinet og bevegeligheten i områder som ikke er karakteristiske for denne tilstanden. Det legges også vekt på formen på børsten, lengden på den skadede fingeren i sammenligning med den friske på den annen side.

Palpasjon forårsaker økt smerte, og hvis den ikke utføres korrekt, kan det føre til skade på blodkar, sener og nerver, selv om det er et brudd på lillefingeren på armen.

diagnostikk

En pasient som har brukket en finger på hånden hans, gjennomgår en diagnostisk undersøkelse to ganger. Den første utføres når du søker medisinsk hjelp for å bestemme behandlingsmetoden. Det andre er nødvendig for å overvåke effektiviteten av terapien, bekrefte riktig benfusjon, riktig plassering av intraosseøse enheter.

For å identifisere bruddet, dets nøyaktige beliggenhet, dybde og form, brukes en røntgenstråle. I sjeldne tilfeller, for eksempel med et brudd på flere fragmenter av den distale falanx med skade på senene, kan MR være nødvendig. I andre tilfeller brukes ikke denne metoden på grunn av høye kostnader.

Behandling

Terapi med et brudd på en finger av hånden innebærer lindring av smerter og fiksering av bein, beinfragmenter ved bruk av gips. Avstengt eller åpen reduksjon, skjeletttrekk brukes avhengig av alvorlighetsgraden av skaden..

Legemiddelbehandling

For lukket reduksjon og skjeletttrekk brukes lokalbedøvelse i form av prokain og lidokain. Etter påføring av gips foreskrives smertestillende midler for å lindre smerter. Etter en åpen reposisjon på den midterste falanx av fingeren, får pasienten i tillegg forskrevet et kurs med antibiotika og betennelsesdempende medisiner.

Kirurgi

Lukket reduksjon brukes til å behandle et enkelt forskyvningsbrudd. Metoden koker ned til å forlenge fingeren langs aksen med påfølgende bøyning av leddene til den får den stillingen som er nødvendig for benfusjon. Først etter dette påføres en gipsstøp. For å unngå utseendet på ødem, anbefales pasienten å gi armen en forhøyet stilling innen 3 dager etter operasjonen.

Ved brudd på flere fragmenter brukes metoden for skjeletttrekk. Etter reposisjon av fragmentene festes de med parenteser gjennom myke vev..

En åpen reposisjon er indikert for et åpent brudd, et feil sammensmelt brudd av den proksimale falanx, purulente komplikasjoner og komplekse flerfragmenterte skader. Operasjonen utføres ved bruk av generell anestesi. Fragmenter for etterfølgende fusjon festes ved hjelp av strikkepinner. Etter at prosedyren er fullført, påføres gips. Strikkepinner kan fjernes 1 måned etter montering eller forbli i beinene permanent.

Rehabilitering

Immobilisering er nødvendig for enhver type brudd, men hvor mye du skal bruke gips avhenger av alvorlighetsgraden av skaden:

1. Enkelt, uten utlignelser. Gipsfjerning om 14-21 dager.
2. Stengt uten komplikasjoner. Immobilisering er 21-30 dager.
3. Åpent kompleks. Gips påføres i opptil 42 dager.

Skader og behovet for et lengre opphold i en stasjonær tilstand fører til tap av arbeidsevnen til en skadet finger. For å gjenopprette det, må du utføre spesielle gymnastikkøvelser, ta et massasjekurs.

Restitusjon etter et sammensatt brudd i den distale falanxen kan omfatte et kurs av mekanoterapi, ultrahøy frekvenseksponering. Nyttige og termiske bad med brus.

Forebygging

For å forhindre brudd anbefales det ikke å forsømme sikkerhetsreglene når du arbeider med mekanismer og tung belastning.

Under utendørsaktiviteter er det nødvendig å kontrollere hastigheten og styrken i bevegelsene til hendene. Når du jobber med mekanismer som skaper vibrasjoner, er det viktig å minimere belastningen på fingrene.

Løfting av tunge gjenstander, for eksempel matposer, bør utføres med hele håndflaten, ikke 1-2 fingre.

Forebyggende tiltak krever økt beinstyrke, som oppnås ved å slutte å røyke, ved å bruke et stort antall produkter som inneholder kalsium og vitamin D.

komplikasjoner

Selvmedisinering kan forårsake forverring av pasientens tilstand:

1. Dannelsen av benmarg. Mangelen på riktig kombinasjon av beinfragmenter reduserer den tillatte belastningen på beinet, som kroppen prøver å kompensere for ved å bygge opp et stort mais. Det ser ut som en beinfeil og kan begrense fingerens bevegelse..
2. Dannelsen av et falsk ledd. Immobilisering av dårlig kvalitet gjør at beinfragmenter slites mot hverandre, og får endene til å bli avrundet. På fingeren vises en bøyning, ikke gitt av normene for menneskets anatomi. Området til det falske leddet er alltid betent. Behandlingen består i å bryte ned de frynsete ender og skjøte fragmenter. I dette tilfellet er det sjelden mulig å gjenopprette motorisk aktivitet og en fingerform.
3. Entreprenørundervisning. Forkortelse av senene, som ikke tillater vilkårlige bevegelser av hånden, er forårsaket av feil posisjon av hånden i løpet av immobiliseringsperioden. Lang og smertefull behandling rettet mot å strekke de deformerte senene.
4. Utviklingen av osteomyelitt. Benmargsbetennelse er resultatet av infeksjon med åpen bruddbehandling av dårlig kvalitet.
5. Dannelsen av ankylose. Hvis leddet er skadet, er det en sjanse for at delene går sammen i et enkelt bein. I dette tilfellet får pasienten en funksjonshemming.

Den vanligste komplikasjonen er unormal benfusjon. Utilstrekkelig immobilisering, for tidlig fjerning av gips, avvisning av prosedyren for å returnere beinfragmenter til deres naturlige fysiologiske stilling fører til en forskyvning av beinfragmentet til siden. Prosessen er ledsaget av vekst av stor benmarg, som begrenser motorisk funksjon. Bare kirurgisk behandling.

Brudd på en finger på hånden: trekk ved skaden

Brudd i fingrene er vanlig i vår tids skade på de øvre ekstremiteter. Hånden er det primære instrumentet for menneskelig arbeidskraft i hverdagen, og tapet av funksjonaliteten selv i noen tid forårsaker betydelig ulempe. Hvis et brudd ikke blir tatt på alvor, kan det ende trist.

Hva er et brudd på fingeren

Hver finger består av flere små rørformede bein kalt phalanges. Tommelen har to, og alle de andre har tre: spiker, midten og hoved.

Brudd på fingrene i traumatologi anses som en patologisk tilstand der det er brudd på phalangeses integritet. I dette tilfellet tar beinene en unormal stilling, som et resultat av at et smertesyndrom utvikler seg.

Hver finger har et visst antall phalanges.

Det er mange forskjellige klassifiseringer av fingerbrudd. I moderne medisinske institusjoner brukes flere samtidig for en nøyaktig diagnose. Denne tilnærmingen lar deg både gruppere og skille helt forskjellige brudd fra hverandre..

Skadeklassifisering

Brudd i fingrene er inkludert i den generelle klassifiseringen av traumatiske skader. Som alle rørformede bein har falanxen en spesiell struktur: to fortykkede ender, mellom hvilke benlegemet ligger. Denne strukturen har et hulrom som kalles medullary kanalen..

Ved etiologi (opprinnelse) skiller:

• Traumatiske brudd. Oppstå som et resultat av eksponering for et sunt bein av enhver aktiv skadelig faktor som fører til brudd på integriteten.
• Patologiske eller atypiske brudd. Hovedårsaken til deres utseende er patofysiologiske prosesser i beinvev: dets demineralisering, en reduksjon i tettheten til hovedstoffet og en reduksjon i elastisitet.

Dybden på bruddet skilles:

• Pauser. Benskader mindre enn halvparten av diameteren.
• Sprekker. Det er preget av fordypende skade på mer enn halvparten av bendiameteren.
• Sprengning. Dette er en patologisk prosess der beinet er dekket med små sprekker som løper i forskjellige retninger..

I henhold til graden av skade på bløtvev,

• Åpent brudd. Det er preget av skade på muskler, subkutant vev, hud, og noen ganger traumer i vaskulærstammene. Med et åpent brudd er beinfragmenter synlige i såret, og de kan bli en kilde til bakteriell infeksjon..
• Stengt brudd. Det innebærer bevaring av integriteten til bløtvev, hvis det er en beinfeil. Den viktigste manifestasjonen er patologisk fingerforskyvning..

Skade utmerker seg ved bruddlinjens natur:

• Skrå. Knekken er plassert i en viss vinkel til overflaten av det skadede beinet..
• Tverrgående. Bruddlinjen er lokalisert betinget vinkelrett på beinoverflaten.
• Langsgående. Bruddlinjen går parallelt med beinets akse.
• Skrue eller spiral. Bruddet er ujevnt, "kronglete" i naturen med taggete kanter.
• Shrapnel. Som et resultat av denne type skader dannes mer enn to beinfragmenter, som hver har sin egen bruddlinje..

Klassifisering etter tilstedeværelse av skjevhet:

• Ingen forskyvning. Benfragmenter endrer ikke sin stilling i forhold til hverandre.
• Med forskyvning. Kantene på fragmentene er forskjøvet i forhold til hverandre:
  • en skift i bredde oppstår på grunn av virkningen av den traumatiske mekanismen;
  • forskyvning langs lengden skyldes trekkraft i musklene i overekstremitet;
  • vinkelforskyvning dannes på grunn av sammentrekning av flexor- og ekstensor-muskelgruppene i feil rekkefølge;
  • akseforskyvning skjer på grunn av intensiv rotasjon av en del av beinet i forhold til en annen.

Spesifikke typer falangeale brudd

I motsetning til andre rørformede bein er fingerens falanx et unikt element. Hun er en av de minste i skjelettet, tilføres intensivt blod og har sterkest periosteum..

Klassifisering i henhold til bruddstedets beliggenhet på lemmene:

• Brudd i tommelen. Det er en av de vanligste skadene i overekstremiteten, på grunn av tommelens motstand i forhold til resten.
• Brudd på pekefingeren. Den nest hyppigste forekomsten. Bruker ofte sammen med langfingeren eller ringfingeren.
• Brudd på langfingeren. Har ingen funksjoner.
• Brudd på ringfingeren. Et spesifikt trekk ved denne skaden er vanskeligheten med full rehabilitering, som er assosiert med en begrenset amplitude av fingerbevegelse.
• Brudd på lillefingeren. Denne fingeren inneholder de minste beinene, som kan forårsake vanskeligheter med å påføre en gipsstøpe.

Klassifisering i henhold til plasseringen av bruddet i falanx:

• Brudd i neglen (eller distal) falanx, ellers referert til som et brudd på fingerspissen. Det forekommer hovedsakelig hos menn. Dette beinet er veldig skjørt, og selv mindre skader kan føre til triste konsekvenser..
• Brudd på den midterste falanx. Ganske sjelden og forekommer i 20% av alle tilfeller, fordi det meste av den mekaniske påvirkningen på seg selv tar hovedfalkan.
• Brudd i den viktigste falsk, også kalt et brudd på fotens base. I de fleste tilfeller forekommer det i kombinasjon med en dislokasjon eller subluxasjon av tommelen.
• Intra-artikulær brudd. Det er preget av skade på leddflatene, noe som fører til brudd på den fysiologiske funksjonen til fingeren. Ganske ofte kombinert med brudd på neglen falanx.

Fraktur i neglen falanx er vanligst

De viktigste årsakene og utviklingsfaktorene

Dessverre er risikofaktorer og årsaker til brudd i de fleste tilfeller veldig tett sammenvevd, noe som skaper visse vanskeligheter med å forebygge sykdommen.

Avhengig av personens evne til å påvirke situasjonen, er risikofaktorer delt inn i modifiserbare, korrigerbare og umodifiserbare.

I de fleste tilfeller kan virkningen av uheldige faktorer minimeres ved nøye å overvåke livsstilen din. Avslag på dårlige vaner, sportstrening og riktig ernæring kan redusere risikoen for brudd betydelig.

Risikofaktorer - Tabell

Fingerbrudd årsaker - tabell

Symptomer og første tegn

Mange er opptatt av hvordan man kan gjenkjenne en skade i tide. I noen tilfeller oppstår intense smerter i løpet av noen timer eller til og med dager. Et brudd på fingeren kan lett forveksles med et blåmerke eller dislokasjon, noe som kan forsinke en tur til en traumatolog. Feil diagnose fører til ubehagelige konsekvenser som må løses i lang tid..

For å forstå i de første stadiene om en finger er ødelagt eller ikke, er det nok å kjenne til en rekke pålitelige tegn på patologi.

Viktige symptomer på et åpent brudd:

• tilstedeværelsen av et sår: skade på huden av beinfragmenter;
• blødning fra kuttede kar;
• skarp smerte;
• manglende evne til å bøye eller forlenge fingeren;
• forskyvning av fragmenter i forhold til hverandre;
• uttalt ødem og hyperemi i hånden.

Et åpent brudd er preget av tilstedeværelsen av et sår.

Pålitelige symptomer på et lukket brudd:

• crepitus (knase av beinfragmenter);
• patologisk beinmobilitet: den kan bøye og binde seg på steder der det ikke er ledd;
• vedvarende hevelse og hyperemi;
• intens smerte ved berøring, noe som forsvinner først etter bruk av smertestillende.

Et kjennetegn ved et lukket brudd er deformasjonen av fingeren og dets hevelse

Det er ganske vanskelig å skille et lukket brudd fra et alvorlig blåmerke, kun styrt av kliniske tegn. For å etablere en nøyaktig diagnose, anbefales det å kontakte traumeavdelingen.

Diagnostiske tiltak

Med det formål å differensialdiagnose mellom et blåmerke og et brudd, samler legen nøye en anamnese: skadens sted og tidspunkt, smertesyndromets intensitet og varighet, den berørte fingerens funksjon. Ved undersøkelse gjør traumatologen oppmerksom på fargen på huden, intensiteten på ødemet og tilstedeværelsen av crepitus.

Ingen pålitelige laboratorieteknikker er utviklet for å skille blåmerket fra bruddet. Men instrumentell diagnostikk er mye brukt: Røntgen av penselens finger i de direkte og laterale projeksjoner vil tillate deg å nøyaktig etablere diagnosen. Bildet vil tydelig vise en feil i beinvevets struktur. Ved hjelp av denne metoden kan du bestemme dybden og plasseringen av bruddet, tilstedeværelsen av små fragmenter og deres forskyvning.

Røntgenbilder av et brudd på en finger - fotogalleri

Behandling

Hver skade krever en integrert tilnærming. Riktig legevakt, medikamentell behandling og kirurgisk inngrep minimerer antall komplikasjoner. En erfaren traumatolog etter diagnose har allerede et klart planlagt behandlingsforløp.

Førstehjelpskade

Førstehjelp er et viktig stadium i behandlingen av all patologi. Kvaliteten og hastigheten på leveringen avhenger av aktiviteten til restaureringsprosesser og riktig fusjon av beinfragmenter.

Sekvensen av anbefalte handlinger:

1. Anestesi av det berørte lemmet og reduksjon av ødem. For dette formålet bruker mange en isvarmer eller en kald komprimering. Det vil heller ikke være overflødig å ta en pille med noen smertestillende medisiner fra et hjemmemedisinskap: Analgin, Ketanov, Diclofenac.
2. Påføring av en tett bandasje over bruddstedet i nærvær av blødning (en slik ordning er nødvendig for å forhindre forskyvning).
3. Immobilisering av en skadet finger. Det lages ved å feste det til dekket, som er konstruert av improviserte materialer, for eksempel en solid linjal i tre.
4. Kontakt med sykehusets traumeenhet.

En skadet finger må festes i stasjonær tilstand

Noen handlinger fra en uforberedt person kan imidlertid føre til katastrofale konsekvenser: hjelpen som gis vil bare forverre pasientens tilstand. For å unngå irriterende feil og holde lemmen i god stand, anbefales det å følge enkle regler for førstehjelp.

• uavhengig prøve å sette knuste bein i sårkanalen;
• roter kraftig, bøy og bøy den skadede fingeren - det er en mulighet for forskyvning av fragmenter;
• bandasje fingeren tett i fravær av blødning: sirkulasjonsforstyrrelser kan føre til koldbrann;
• ta medisiner uten legens resept: det maksimale du kan bruke er en smertestillende tablett, fordi mange medisiner kan smøre det totale bildet av skaden.
• transport av en pasient uten transportimmobilisering: det er stor risiko for benforskyvning.

Videre terapi

Ved ukompliserte lukkede brudd brukes konservativ behandling. For det første blir benfragmentene plassert under røntgenkontroll. De er satt i riktig posisjon, noe som bidrar til videre helbredelse. Umiddelbart etter omplasseringen blir fingeren pusset eller plassert i et spesielt fikseringsmiddel som vil støtte den gjennom hele behandlingsperioden..

Bruk av gips er ofte ledsaget av utseendet på bentrykksår, og det er grunnen til at fiksatorer for tiden brukes oftere. Belara-splinten er også et godt alternativ gipsbesetning. Varigheten av å ha på disse designene er fra en til to måneder.

Bruk av forskjellige fingerfikseringsteknikker fremmer bedre legning.

Følgende grupper medikamenter brukes til medikamentell terapi:

• Antiinflammatoriske medisiner - bidrar til å redusere ødem og forbedre blodsirkulasjonen til vev. Til dette formålet brukes Ibuprofen, Meloxicam, Nimesulide og Diclofenac..
• Smertestillende Tilordnet alle pasienter de første ukene fra bruddøyeblikket. Analgin, Piroxicam og Amidopyrine reduserer smerteintensiteten flere ganger.
• Immunomodulators. De hjelper til med å aktivere kroppens immunforsvar, og hjelper det med å forhindre en bakteriell infeksjon i beinet. For tiden brukt Taktivin, Timalin, Levamisole.

Diclofenac er et ikke-steroidalt betennelsesdempende middel som ofte brukes til brudd, det hjelper til med å redusere smerter og lindre betennelse

Kirurgisk behandling (operasjon)

I tilfeller komplisert av et brudd med en forskyvning, er det nødvendig å ty til kirurgisk inngrep. Enhver operasjon er stress for kroppen, så det er strenge indikasjoner det utføres på.

Indikasjoner for kirurgi:

• åpent brudd med forskyvning av fragmenter;
• lukket brudd med forskyvning av fragmenter;
• intraartikulær brudd;
• feil fusjon av det gamle bruddet;
• findelte brudd på forskjellige lokaliseringer.

Operasjonen utføres i flere trinn. Først blir såret renset for forurensninger, fjerning av små beinfragmenter og skadet vev. Deretter mobiliserer kirurgen beinfragmenter og utfører osteosyntesen: ved hjelp av små skruer utføres en metallstruktur i de distale delene av beinet, noe som sikrer pålitelig samsvar av fragmentene og erstatter beinfeilen før dannelsen av mais. Det siste stadiet av operasjonen er suturering av såret og røntgenkontroll av intervensjonen..

I tilfeller hvor knoklene begynte å vokse sammen feil utføres en gjentatt reduksjon. For å gjøre dette blir de utsatt for mekanisk belastning, og danner et nytt brudd. Denne operasjonen utføres under lokalbedøvelse..

Etter dannelsen av riktig bruddlinje blir sårkanalen lukket og dekket påføres for å unngå forskyvning av fragmenter.

ethnoscience

Alternative metoder for brudd er mer et hjelpemiddel enn en fullverdig medisin. De fleste tipsene er rettet mot å øke nivået av kalsium i kroppen og aktivering av utvinningsprosesser..

Alternative metoder skal bare brukes etter å ha konsultert en spesialist og i samsvar med den grunnleggende behandlingsplanen. Ikke selvmedisiner eller prøv å fikse et brudd selv.

De beste oppskriftene for bein restaurering:

• Løkbuljong. Hjelper med å aktivere kroppens immunforsvar. For tilberedningen brukes to til tre friske løk. De må stekes i vegetabilsk olje i tjue minutter. Den resulterende oppslemmingen må kokes i varmt vann til å koke. Bruk buljongen i et glass en dag før måltider.
• Hakket eggeskall. Det er ingen hemmelighet at skallet inneholder en stor mengde kalsium, som er så nødvendig for normalvev av benvev. Skallet av to egg må knuses til et pulver og tilsett en teskje i maten.
• En blanding av valnøtter med honning og sitronsaft. Fremmer dannelsen av nye benceller og har en betennelsesdempende effekt. To ss honning skal blandes med hakkede valnøtter, og tilsett noen få dråper sitronsaft. Den resulterende blandingen inntas to ganger om dagen etter måltider.

For normal beinreparasjon er kalsium nødvendig, som ligger så mye i skallet på egg

Hva du skal gjøre når en finger brudd - video

Rehabilitering

Den viktigste perioden etter en skade er rehabilitering. Etter langvarig immobilisering mister fingeren, og noen ganger hele børsten, sine funksjonelle evner..

Mange bryr seg om hvor lang utvinning tar. Korrekt utvalgte øvelser og streng overholdelse av medisinske anbefalinger vil bidra til å gjenopprette den skadede fingerstyrken i løpet av noen uker. Det grunnleggende rehabiliteringsløpet er valgt av traumatolog, og rehabilitologen gjennomfører utvidede aktiveringsaktiviteter.

Rehabilitering foregår på tre hovedområder:

• Fysioterapi. Det anbefales å bruke kraftutvidere eller bare små gummikuler. De må komprimeres og dekomprimeres med en viss frekvens minst ti ganger om dagen. Enkle øvelser for fleksjonsforlengelse og bortføringsreduksjon av en brukket finger vil også være nyttige. For utvikling av en liten motorbåt kan du bruke små glassballer eller vanlige knapper: å flytte dem fra en beholder til en annen vil ha en gunstig effekt på børstens funksjon.
• Massasje. Du kan begge registrere deg på et massasjekurs til en spesialist, og gjennomføre det hjemme. Massasje må utføres regelmessig. Det bør begynne med fingerspissene og slutte på den midterste tredjedelen av underarmen. Dette fremmer blodsirkulasjonen i den skadede lemmen, og aktiverer helingsprosessen. Til å begynne med skal bevegelsene være veldig jevn og myk, etter flere dager må du øke trykkraften. Varigheten av massasjen er i gjennomsnitt femten til tjue minutter. Kurset varer omtrent en måned.
• Fysioterapeutiske tiltak. Prosedyrer begynner umiddelbart etter at rollebesetningen er fjernet. Magneterapi og lysbehandling eliminerer hevelse, lindrer intensiteten til smertesyndromet. Elektroterapi har en stimulerende effekt, og aktiverer syntese av beinvevceller. Antall og varighet av eksponeringen bestemmes av bruddgraden og tidspunktet for immobilisering.

Gymnastikk er et essensielt element i rehabilitering

Legen velger et individuelt utvinningsprogram som tar hensyn til kjønn, alder og helsetilstand til pasienten. Med den regelmessige gjennomføringen av disse hendelsene, varer rehabilitering halvannen til to måneder, og etter seks måneder glemmer mange helt at de en gang brakk en finger.

Prognoser og mulige komplikasjoner

Brudd i fingrene er en skade som ikke truer livet til en person. For mange mennesker er hendene imidlertid en inntektskilde: kunstnere, arkitekter, musikere og kirurger er ganske vanskelige å tåle midlertidig uførhet. Med rettidig diagnose, streng overholdelse av vilkårene for bruk av gips og rehabilitering, leges skaden uten noen konkrete konsekvenser. Hvis det var komplikasjoner under behandlingen, kan dette føre til forskjellige komplikasjoner. De vanligste er:

• Hypertrofisert benmarg. Som svar på en irriterende stimulans begynner beinet å vokse med hevn, noe som resulterer i en enorm feil. I tillegg til det upresentable utseendet, bringer denne komplikasjonen mye ulempe i det vanlige livet.
• Falske ledd. Det er en patologisk formasjon som lar deg bøye fingeren på stedet der slike bevegelser ikke skal utføres. Hovedårsaken til dens dannelse er utilstrekkelig fingerimmobilisering. Behandlingen utføres ved kirurgi.
• Unormal benfusjon. Hvis reposisjonen ikke ble utført med et fortrengt brudd, kan det hende at beinene ikke vokser riktig sammen: bein kallus dannes på sideoverflaten til et av fragmentene. Den normale funksjonen til fingrene er mye vanskeligere, og det er derfor du må ty til kirurgisk fjerning av problemet.
• Kontraktur. Med langvarig immobilisering av fingeren i den fysiologiske posisjonen skjer forkortelse av leddbånd og sener i hånden. Funksjonen til flexorene er nedsatt, og fingeren er frosset i en stilling. For forebygging av kontrakturer brukes terapeutisk gymnastikk aktivt..
• Ankylose av leddflatene. Med ossifikasjon av leddet utvikler det seg en reduksjon i bevegelsens ben i forhold til hverandre. Denne komplikasjonen er veldig vanskelig å behandle og fører til funksjonshemming hos pasienten..
• Osteomyelitt er en betennelsessykdom, som er et bakterielt fokus på infeksjon i beinet. Det er ledsaget av intens smerte og en økning i temperatur til subfebrile tall. Sykdommen er farlig ved sin generalisering, noe som kan føre til sepsis og død..
• Nummenhet. Ofte med brudd blir nerveplekser og kar som mater vevene skadet. Som et resultat kan fingeren bli nummen. For noen er denne følelsen midlertidig, hvoretter følsomheten blir gjenopprettet. For noen blir nummenhet av en finger en konstant følgesvenn gjennom livet.

Forebyggende handlinger

For å unngå fingerskader, må de enkleste sikkerhetstiltakene følges. Når du utøver usikre idretter, samt når du utfører reparasjoner, er det nødvendig å bruke vernehansker eller spesielle beskyttere som reduserer effekten på børsten. Hvis årsaken til bruddet var en kronisk sykdom assosiert med økt skjørhet i benet, anbefales det å gjennomgå medisinsk behandling.

Dessverre er det umulig å minimere risikoen for skader fullstendig. Alt som en person kan gjøre i denne situasjonen er å redusere sannsynligheten for skade. Og hvis det oppstår et brudd, må du kontakte en spesialist for å unngå ubehagelige konsekvenser.

Eventuelt brudd er en god grunn til å gå til traumatolog. Når du bare bruker hjemmemiddel og tradisjonelle medisinemetoder, kan det oppstå alvorlige komplikasjoner som fører til nedsatt håndsfunksjon. I alvorlige tilfeller av feil vedheft kan de ty til gjentatt brudd eller til og med amputasjon av fingeren. Alle forholdsregler bør tas for å unngå et lignende utfall i enhver situasjon..