logo

Fraktur i ankelen: symptomer, behandling og bedring

En ankelfraktur er et brudd på integriteten til beinene som utgjør leddet. Denne typen skader er en av de vanligste (hvert fjerde brudd). I dette tilfellet er brudd i ankelleddet komplekse skader..

Hvis offeret ikke fikk medisinsk hjelp i tide eller behandlingen var feil, er det stor sannsynlighet for nedsatt ledemobilitet. Den svekkede funksjonaliteten i leddet fører uunngåelig til vansker med å gå, redusert arbeidsevne og til slutt til funksjonshemming.

Ankelstruktur

Ankelleddet har en blokkerende struktur. Som et resultat av den motoriske aktiviteten til en person i leddet, fleksjon og forlengelse, oppstår små svinger på foten.

Komponentene i leddet - de distale ender av tibia og tibia - er festet på talus.

På grunn av den distale fortykning i regionen av tibia er det en medial (indre) kondyle, og i mindreårig - den laterale kondylen (ekstern).

Den benete delen av tibia omgir talus på begge sider. Fugen er omgitt av en leddkapsel. Det er leddbånd og muskler utenfor.

Kordlene (eller ganske enkelt sagt, anklene) er synlige under huden. De er ikke beskyttet av subkutant fett, muskler eller fascia, og blir derfor lett skadet..

Den vanligste skaden er lateral eller medial kondyle. Ikke så ofte, men det er samtidig skade på to ankler, ledsaget av subluksasjon av foten.

Varianter av brudd

Ankelbrudd er klassifisert som intraartikulær skade. Kompleksiteten i patologien, metodene for dens behandling og varigheten av rehabiliteringsperioden avhenger av bruddets natur. Skade kan være åpen eller lukket..

Hvis skaden er åpen, forflyttes beinfragmenter, som et resultat av at huden blir revet, vises et kraftig smertesyndrom, og såret er infisert.

Åpne brudd er de mest alvorlige og fører til forskjellige komplikasjoner. Samtidig er åpne brudd i ankelen ganske sjelden. Ved åpen skade kan ikke kirurgisk inngrep dispenseres, og behandlingsperioden kan forlenges med mange måneder.

Stengte brudd er mye vanligere. Slike skader inkluderer eller inkluderer ikke forskyvning av beinfragmenter. Skader med forskyvning kompliserer patologien og dens behandling betydelig, og forårsaker langvarig funksjonshemming..

I nærvær av skjevhet kan kirurgi foreskrives. Hvis vi snakker om en sprekk i beinet, er det nok med en gipsstøpe eller en ortose. I strid med beinets integritet uten forskyvning, er det vanligvis mulig å unngå forstyrrelser i ankelleddet.

Frakturer klassifiseres også etter linjen med beinfeil:

  • skrå;
  • tverrgående;
  • langsgående;
  • i form av bokstaven T;
  • i form av bokstaven U;
  • stjerne-lignende.
til innhold ↑

Årsaker

Et brudd i benet i ankelleddet oppstår under mekanisk påvirkning av en ytre kraft, hvis innvirkning kan ødelegge beinets integritet.

De vanligste bruddene er traumatisk type, der integriteten til sunne bein blir krenket. Brudd forekommer imidlertid ikke bare på grunn av skader, men også som et resultat av utviklingen av en patologisk prosess (kreft, osteoporose, tuberkulose, osteomyelitt). Slike brudd forekommer selv med minimal belastning på beinet og kalles patologiske.

Merk! Den vanligste årsaken til ankelbrudd er tucking av bena.

Vanlige årsaker til et traumatisk brudd inkluderer:

  • landing fra en høyde på rette ben;
  • mislykket hopp med eversjon av foten;
  • tucking av foten mens du går, løper, spiller sport;
  • kraftig mekanisk påvirkning på trommestokken av sjokktypen;
  • tyngdekraften.

Hvis benet er gjemt innover, knekker den mediale ankelen, og hvis den ytre er bokstavelig. Hvis foten, av en eller annen grunn, forblir stasjonær under skaden, blir benet vridd og begge anklene er skadet. I dette tilfellet oppstår en subluksasjon av foten..

I tilfelle fall eller et mislykket hopp fra høyden, brytes talus. Oftest er en slik skade kombinert med et brudd i leddbåndene i ankelen, et brudd på integriteten til anklene.

symptomer

Siden ankelen er det største leddet i kroppen, er traumer til en så stor node preget av alvorlige symptomer.

Åpne brudd er preget av tilstedeværelsen av et sår, hvorfra beinfragmenter er synlige. Brudd på integriteten til beinet av en åpen type er assosiert med ytre blødninger, kan forårsake smerter og hemorragisk sjokk.

Stengte brudd er mindre alvorlige. Ofte, for å bestemme om et brudd er involvert, er instrumentelle studier nødvendige. En røntgenstråle kan ikke dispenseres, siden et brudd på integriteten til et lukket bein er veldig symptomatisk for andre typer skader (forstuinger, dislokasjoner og blåmerker).

Tegn på ankelbrudd:

  • alvorlig smertesyndrom;
  • smerter går ikke over tid;
  • smerte forlater ikke selv i ro;
  • smertesyndrom blir mer intens når du palperer i leddet eller prøver å stå på foten;
  • alvorlig hevelse i underbenet;
  • hematomer under huden;
  • merkbare deformiteter i lemmen;
  • unaturlig plassering av foten;
  • sprø lyd (oppstår som et resultat av bevegelse av beinfragmenter) når man palperer i beinet.

diagnostikk

For å bekrefte diagnosen undersøker legen pasientens underekstremitet, undersøker hele spekteret av symptomer og hører pasientens klager.

Etter dette er en røntgenundersøkelse foreskrevet, som utføres i to anslag - en direkte og lateral. Fra bildene kan du bestemme lokaliseringen av bruddet, tilstedeværelsen av forskyvning og retningen på linjen til den resulterende defekten.

Siden ankelskade er en intra-artikulær skade, kan ytterligere tester foreskrives for diagnostiske formål..

  • CT skann;
  • ultralyd prosedyre;
  • artroskopi.

Førstehjelp

Etter et ankelfraktur (eller hvis du mistenker denne typen skader), bør du umiddelbart søke medisinsk hjelp. Leger vil gi pasienten legevakt og levere ham til traumatologi.

Det er best å ringe ambulanseteamet på stedet, men hvis dette ikke er mulig, må pasienten leveres til sykehusets traumeenhet på egen hånd. I dette tilfellet må du være forberedt på å gi nødhjelp til offeret i stedet for leger.

I tilfelle brudd på integriteten til et lukket lem, må et dekk påføres den skadede lemmen. Dekkets oppgave er å sikre det skadde benets ubevegelighet. Mest sannsynlig vil du måtte bruke improviserte materialer som dekk, for eksempel tykk papp, brett eller til og med pinner.

Det er nødvendig å fikse det skadde benet over og under ankelbruddet. Hvis du ikke kan organisere dekket, kan du feste et brukket ben på en sunn lem.

Merk! Før du starter noen handling, anbefales det å fjerne sko fra det skadde benet (hvis mulig). En solid base må festes til en skadet lem.

For å redusere smerter, kan offeret tilbys bedøvelsesmidler. "Analgin", "Ketanov", "Ibuprofen", etc. er egnet. Hvis bruddet er lukket, anbefales det å dekke det skadede området med ispakker - dette vil redusere hevelse og begrense spredningen av hematom..

Viktig! Hvis vi snakker om et åpent brudd, skal du ikke i noe tilfelle prøve å rette leddet. Resultatet av amatørprestasjoner kan være et smertesjokk i offeret og alvorlige komplikasjoner av skaden.

Et åpent brudd er assosiert med blødning. Prøv å stoppe ham. For å gjøre dette, bruk en turnett rett over blødningsstedet. Det er ønskelig å behandle sårets kanter med et antiseptisk middel (jod, hydrogenperoksyd, etc. er egnet). Etter antiseptisk behandling må såret dekkes med en ren bandasje..

Behandling

Konsekvensene av lukkede brudd uten skjevhet blir behandlet med konservative metoder. Gips legges på den skadde ankelen (den såkalte bandasjen "støvel") eller ortose (tær til kneet).

I gjennomsnitt bør det brukes en gipsstøpe i 1,5 til 3 måneder. En fullstendig gjenoppretting av funksjonaliteten til underekstremitet etter et brudd i ankelleddet skjer etter 3-4 måneder.

Hvis bruddet er ledsaget av forskyvning av beinfragmenter, er reposisjon nødvendig (det vil si samlingen av fragmenter i en enkelt helhet). For dette formål utføres kirurgi - osteosyntese.

Under operasjonen gjenopprettes beinintegritet, og fragmentene festes med metallskruer, plater og strikkepinner. Denne konstruksjonen er midlertidig. Omtrent ett år etter montering, blir de fjernet under den andre operasjonen..

Rehabilitering

Etter et brudd i ankelleddet er en rehabiliteringsperiode nødvendig. Etter å ha fjernet rollebesetningen, blir pasienten foreskrevet massasje, terapeutiske øvelser, elektroforese. Taktikkene for utvinningskurset bestemmes av kompleksiteten i bruddet og egenskapene til pasientens generelle tilstand.

En viktig rolle i rehabiliteringsperioden er tilstedeværelsen i kostholdet med riktig mengde kalsium, silisium, kollagen og aminosyrer. Mat som sardiner, kål, ost, melk, inneholder mye kalsium. Silisium er rik på korn (bygg, bokhvete, mais, havre), belgfrukter, pistasjnøtter.

Stoffer som er nødvendige for rehabilitering, kan komme inn i kroppen ikke bare med mat, men også i form av separate preparater. Valg av spesifikke medisiner og dosering av disse er den behandlende legens ansvar.

I løpet av rehabiliteringsperioden anbefales pasienten å gjennomgå et kurs med massasjeprosedyrer. Massasje lar deg optimalisere indikatorene for spenning i muskler og leddbånd, forbedre lymfestrømmen og blodstrømmen, øke følsomheten til ankelen.

Takket være massasjeprosedyrer er det mulig å gjenopprette normal bevegelighet av foten. Sammen med massasjen brukes terapeutiske salver som har en gunstig effekt på ankelleddet.

Under rehabilitering anbefales det å utvikle tilstrekkelig fysisk aktivitet for å utvikle et ledd (gå, gå opp trappene). Man skal imidlertid ikke være for nidkjær - leddet må ikke være overbelastet.

Hvis det er vanskelig å gå uten assistanse, kan du bruke en pinne til støtte. For rekreasjonsformål er svømming og vannaerobic nyttige..

Merk! Restorative prosedyrer forhindrer stivhet i ankelen, unngå hevelse i foten.

Brukes i utvinningsperioden og tradisjonell medisin. Et eksempel er sammensetningen: 2 sitroner, noen få valnøtter, en håndfull tørkede aprikoser og rosiner blandet med honning. Den resulterende sammensetningen tas før hvert måltid på en teskje.

Eksempler på gymnastiske øvelser

Fysisk aktivitet bør utføres både i immobiliseringen og i perioden etter immobilisering. Arten av øvelsen er forskjellig.

Øvelser i perioden med immobilisering:

  1. Hoftemuskelspenning på et brukket ben.
  2. Fleksjon og forlengelse av armene, bevegelse av overekstremiteter i en sirkel.
  3. Torso i forskjellige retninger.
  4. Fleksjon og forlengelse av et sunt underekstremitet i kne- og hofteleddet.
  5. Tåbevegelser av et skadet bein.
  6. Henger det berørte lemmet fra sengen og bevegelse i kneleddet med liten amplitude.

Når gipsstøpingen fjernes, begynner perioden etter immobilisering. Pasienten får forskrevet terapeutiske øvelser. Klassene holdes først på sykehuset, der instruktøren introduserer pasienten for øvelsene. Etter litt tid begynner pasienten å trene hjemme.

Øvelser er valgt på en slik måte at de gradvis øker og kompliserer belastningen på ankelleddet. Gymnastikkøvelsens oppgave er å utvikle et ledd etter langvarig ubevegelse. Det er nødvendig å forbedre blodstrømmen, muskeltonen og aktivere stoffskiftet i et brukket ben.

En omtrentlig liste over øvelser i post-immobiliseringsperioden:

  1. Vekslende tå- og hælvandring.
  2. Ankelbevegelser i en sirkel.
  3. Fleksjon og forlengelse av foten.
  4. Bevegelse med kjevle, tennisball eller flaske.
  5. Hold små gjenstander med fingrene på en skadet lem.
  6. Fot svinger.
til innhold ↑

Forebygging

Forebyggende tiltak for å forhindre ankelfrakturer er sikkerhet.

Hvis beinene utsettes for uønskede mekaniske påkjenninger, må de være sterke nok til at integriteten deres ikke blir skadet..

Først av alt er det nødvendig å organisere et sunt kosthold - alle elementer som er ansvarlige for styrken av bein, må være til stede i kostholdet. Moderat soling og tilstrekkelig motorisk aktivitet (trening) anbefales..

Ikke glem periodiske undersøkelser for å sjekke for bein- og leddsykdommer..

Førstehjelp og behandling for ankelfraktur

En av de kraftigste leddene i det menneskelige skjelettet er ankelen. Det inkluderer en rekke bein (tibia, fibula, talus), som er forbundet med de sterkeste leddbåndene. Og dette er ikke tilfeldig, fordi ankelleddet faktisk tåler hele vekten av menneskekroppen. Hvis det oppstår et ankelfraktur, er et av benene i dette leddet skadet, men leddbånd kan også være involvert i skaden. Oftest knekker ankelen under hopping, løping eller på grunn av hard landing på foten. En ankelfraktur er ofte en idrettsskade, spesielt blant skatere og skatere. En betydelig del av ankelskadene er intraartikulær, mens ankelen vendes utover, i henhold til pronasjonstypen (pronatus - “lutende fremover”). Supination (supinatum - “kaste tilbake”) type skade med påfølgende leddbevegelse innover er sjelden. Fraktur i ankelleddet regnes som en av de mest alvorlige skadene, og det tar lang tid å behandle og gjenopprette den..

Karakteristiske symptomer

Etter en traumatisk effekt og forekomsten av et ankelfraktur, fremstår symptomene som en strass. Vanligvis har offeret følgende symptomer:

  • sterke smerter i leddet i underbenet;
  • manglende evne til å lene seg på et sårt bein, vri det til siden;
  • med skade på leddbånd og vev, oppstår blødning, benet blir blått;
  • rask utvikling av ødem i benet;
  • ved skader med benforskyvning, er deformasjon synlig med det blotte øye;
  • i tilfelle åpen skade fra bløtvev, blir beinfragmenter observert;
  • smerte tillater ikke å vurdere situasjonen med palpasjon, siden enhver berøring i beinet forårsaker uutholdelig smerte.

For å vurdere nivået på skade på ankelleddet og stille riktig diagnose, er en røntgenundersøkelse nødvendig. Vanligvis tar leger et bilde av ankelen i to fremspring - side og foran, som lar deg se et mer nøyaktig bilde av hva som skjedde i ankelen. Hvis det er nødvendig å avklare individuelle detaljer, utføres datatomografi, som lar deg se tredimensjonal grafikk. Ved mistanke om blodkarskade brukes angiografi..

Erfarne leger tyr alltid til slike forskningsmetoder, siden utseendet på brudd i ankelleddene kan forveksles med en dislokasjon, og savner dyrebar tid for behandling av skader.

Det er verdt å merke seg at symptomene etter et ankelfraktur ikke kan forsvinne på lenge, og i noen tilfeller til og med forverres hvis feilen er feil korrigert som et resultat av at ankelen fortsetter å lide. Slike situasjoner kan føre ikke bare til deformering av artrose, men også ytterligere funksjonshemning hos pasienten, slik at leger legger spesiell vekt på symptomene på ankelskade.

Typer ankelfraktur

Ankelfrakturer er klassifisert etter flere kriterier. Avhengig av skadens art kan et brudd i ankelen være - åpen og lukket.
Et åpent brudd i ankelleddet er ganske sjelden og kan oppstå som følge av en trafikkulykke eller sportsskader. Med et åpent brudd kikker beinfragmenter ut fra underbenet, mykt vev er skadet, blødning oppstår, og pasienter lider av sterke smerter.

For det meste er ankelskader stengt, når hudens integritet over leddet ikke brytes. I dette tilfellet kan pasienten til og med stå på et skadet bein, selv om dette forårsaker skarpe smerter. Så et ankelfraktur uten forskyvning er mer som en forstuing, fordi alle tegn indikerer nettopp denne lesjonen. I mangel av røntgen er det vanskelig å diagnostisere et lukket brudd, og pasienten fortsetter å behandle forstuing uten å mistenke alvorligere skader..

Avhengig av type beinforskyvning, er ankelfrakturer:

  1. Utvendig rotasjon - denne typen brudd kjennetegnes av en spiralrotasjon av beinet, i hvilket tilfelle det ofte er komplisert av forskyvningen av leddet til utsiden eller ryggen, og en indre ankel kan også rive av.
  2. Bortføring - med denne typen skader faller hovedslaget på fibulaen, og et brudd eller sprekk vises i tverrprojeksjonen.
  3. Adduksjon - slike brudd er assosiert med en skarp bøyning av benet innover, mens calcaneus og den indre ankelen lider.
  4. Fraktur med vertikal klemming - denne typen oppstår på grunn av en skarp innvirkning av foten, for eksempel når den faller fra en høyde. I dette tilfellet beveger foten seg opp og frem..

Avhengig av alvorlighetsgraden av lesjonen, oppstår ankelfrakturer med beinforskyvning og uten forskyvning. Når vi snakker om ankelskader, er det verdt å merke seg at et brudd på leddets integritet i denne delen sjelden skjer med en enkel forskyvning av beinene - de ruller også rundt aksen sin i en viss grad. Slike skader kan kompliseres ved dannelse av en patologisk vinkel på ett bein i forhold til et annet. Frakturer med forskyvning og dislokasjon av ankelleddet under behandling er vanskeligst, siden beinet må returneres til sin forrige stilling, og først da snakke om fusjon av delene. Riktig plassert bein er nøkkelen til vellykket behandling av ankelfraktur med forskyvning.

Brudd i ankelleddet uten forskyvning er det enkleste scenariet. En slik skade medfører ikke vanskeligheter i behandlingen, og leddens arbeid blir nesten alltid gjenopprettet i sin helhet. Med slike brudd er sykehusinnleggelse ikke nødvendig - pasienten kan gis førstehjelp på klinikken og løslates for behandling og rehabilitering hjemme.

Førstehjelp

Når du behandler et ankelfraktur, er det viktig å gi førstehjelp til offeret riktig. Så snart en ulykke har skjedd, må pasienten immobilisere lemmet, fjerne sko, for ikke å hindre dannelse av ødem. Hvis bruddet er åpent, anbefales det å stoppe blødning og behandle sårets kanter, for å desinfisere det. En steril bindingsbandasje påføres såret slik at infeksjonen ikke kommer inn. Kulde påføres ankelen ovenfra - dette vil lindre smerter og redusere hevelse. For å redusere smerter får offeret et smertestillende middel.

For å immobilisere en lem blir det plassert en skinne på den, og hvis den ikke er der, må det berørte beinet være bundet til et sunt. I alle fall bør offeret ringe en ambulanse, som vil levere pasienten til klinikken og diagnostisere lesjonen. Uavhengige handlinger med sår fot er kontraindisert. Videre behandling vil avhenge av røntgenbildet og tilstedeværelsen av komplikasjoner..

Behandlingsalternativer

Behandling av ankelbrudd utføres etter å ha mottatt et fullstendig bilde av skaden. Hvis bruddet er lukket og det er en forskyvning av beinene, reduseres leddet manuelt. Benet er avskåret med smertestillende. Når legen er plassert på nytt, gjør legen de omvendte bevegelsene til de som førte til skaden. Hvis gjenopprettingen av den normale posisjonen til beinet utføres på en rettidig måte, og det ikke er andre komplikasjoner, da avtar hevelsen ganske raskt, smertene avtar, og ankelen får sin tidligere utseende. Etter omplassering utføres en andre røntgen for å sikre at alle delene av ankelleddet er på plass. En gips støpes på settene, anbefales hvile for pasienten, og etter en stund er det tillatt å gå med en krykke, uten å lade det ømme lemmet. Du kan komme deg opp litt etter 45 dager, og etter nok en måned vil legen bestemme hvor lenge du skal gå i rollebesetningen, eller du kan ta den av.

Med mer alvorlige skader i ankelleddet utføres kirurgi. Vanligvis skjer dette med et åpent brudd og med et lukket, hvis det ikke er mulig å plassere (redusere) beinene på en annen måte. Under operasjonen brukes kirurgiske skruer og metallplater for å koble sammen knoklene i ankelleddet og riktig montering. Benene bokstavelig talt samles på platen, og festes til den med skruer. Operasjonen utføres under radiologisk kontroll, siden det er veldig viktig ikke bare å ikke skade benmargen, men også å matche benene riktig slik at det ikke er forskjell i lengde. Etter operasjonen blir vevene suturert, leger legger i gips, foreskriver hvile og videre rehabiliteringstiltak. Etter omtrent et år, når det dannes stabile ledd mellom knuste bein, fjernes metallplaten under den andre operasjonen.

Posttraumatisk rehabilitering

Et veldig viktig stadium i behandlingen av ankelfraktur er rehabilitering. Som regel er pasienten på dette tidspunktet i en rollebesetning, og etter restaureringen av leddet prøver han å gå tilbake til normalt liv og gjenoppta stress på ankelen. Direkte aktive rehabiliteringstiltak startes umiddelbart etter fjerning av gipsstøp. For å gjenopprette blodsirkulasjonen er pasienten foreskrevet elektromagnetisk terapi, fysioterapiøvelser for å utvikle bena. Treningsterapiplanen inneholder følgende øvelser:

  • leddbevegelser i en sirkel;
  • fleksjon og forlengelse;
  • muskelspenning mens du ligger;
  • å heve bena til en liten høyde fra nivået på sengen;
  • forskyvning av benet mot kanten av sengen og dets hengning;
  • tær.

Siden første gang belastningen på ankelen er forbudt, trenger pasienten å bruke en albue krykke for å gi kroppen støtte. Etter noen uker kan du stole på det berørte beinet. Så snart pasienten har mestret gåing, gir de minimal fysisk anstrengelse til ankelleddet - gå på tær og hæler, knebøy, hopping.

En god effekt i behandlingen av ankelleddet vil gi svømming. Gymnastiske øvelser må kombineres med forbedret ernæring, pasientens kosthold må berikes med kalsium- og proteinprodukter.

Ankelbrudd

Ankelbrudd er et brudd på ankelenes integritet som et resultat av traumatiske effekter. Oppstår vanligvis når foten er gjemt utover eller innover. Det manifesterer seg i smerter, hevelse, blåmerker, begrensning av støtte og bevegelser. I noen tilfeller observeres crepitus, deformasjon og patologisk mobilitet. For å avklare diagnosen er radiografi av ankelleddet foreskrevet. Behandlingen er ofte konservativ: ifølge indikasjoner utføres reposisjon, påføres en gipsstøp på anklene. Hvis lukket reposisjon er ineffektiv, er kirurgi nødvendig.

ICD-10

Generell informasjon

Ankelfraktur er en av de vanligste skjelettskadene. Det kan forekomme hos pasienter i alle aldre og kjønn. Imidlertid er det større sannsynlighet for at personer i mellom- og alderdom lider på grunn av dårlig koordinering av bevegelser og generell fysisk form. Forekomsten av ankelfrakturer øker kraftig om vinteren, spesielt under isete forhold. Skader kan eller ikke være ledsaget av brudd på leddbånd, subluksasjon og forskyvning av fragmenter. Det skjer en-, to- eller tre-ankel. Prognosen, så vel som taktikk og behandlingsbetingelser, avhenger av bruddets egenskaper..

Patologi kan kombineres med brudd på andre bein i ekstremiteter, brystskader, hodeskade, bekkenbrudd, sløv mageskade, nyreskade, etc. Isolerte ankelfrakturer er vanligvis lukket. Med kombinert traume observeres ofte åpne skader og knusing. Behandlingen utføres av traumatologer.

Årsaker

Vanligvis er et ankelfraktur en isolert lesjon som skyldes forkortelse av et ben. Sjeldnere finnes patologi i kombinasjonstraumer. I sistnevnte tilfelle kan bruddet skyldes et slag, et tungt objekts fall eller kompresjon av ankelleddet under en vei eller industriell ulykke.

Klassifisering

Avhengig av skademekanismen i traumatologi og ortopedi, skiller man følgende typer ankelfrakturer:

  • Pronasjonal bortføring. De forekommer med overdreven tvungen dreining av foten utover. Tårer i den indre ankelen ved basen er karakteristiske i kombinasjon med et brudd på den ytre ankelen i nivået av leddet eller 5-7 cm over den, i den tynneste delen av fibulaen. Mulig brudd på det fremre tibiale leddbåndet med en svak (1-2 mm) avvik i tibia. I alvorlige tilfeller er det et brudd på begge tibiale leddbånd med dannelse av en uttalt subluksasjon utenfor.
  • Supinasjon-adduksjon. Oppstår under en voldsom overdreven sving av foten innover. Et brudd på den ytre ankelen på leddnivået eller en separasjon av spissen til den ytre ankelen er karakteristisk. Bruddlinjen i den indre ankelen er høyere enn ved pronasjons-bortføringsbrudd, og fanger ofte den nedre indre delen av tibia. Subluksasjon av foten inne i mulig.
  • Rotasjonsbrudd. De er dannet med overdreven inversjon av foten (som regel utenfor, sjeldnere inne). Typisk observeres et brudd på begge anklene på leddnivå, med tvungen handling, er det også mulig å rive den bakre kanten av tibiaen ved dannelse av et trekantet fragment.
  • Isolerte fleksjonsfrakturer i den bakre kanten av tibia. Dannet med tvungen plantar fleksjon av foten, veldig sjelden oppdaget. Ledsaget av dannelsen av et trekantet fragment. Skjevheten er vanligvis fraværende.
  • Isolerte ekstensorbrudd i fremre kant av tibia. Dannet av voldsom dorsifleksjon av foten eller ved et direkte treff på den fremre overflaten av ankelleddet. Med en slik skade dannes et trekantet fragment ikke langs ryggen, men langs tibiaens fremre overflate, vanligvis forskyves et fragment anteriort og oppover.
  • Kombinert (kombinert). Skje under samtidig handling av flere av de ovennevnte mekanismene.

I klinisk praksis kalles brudd på den ene ankelen enkeltankel, brudd på begge anklene (indre og eksterne) - to-ankelen, brudd på begge anklene og den fremre eller bakre kanten av tibia - tre-ankelen. En og to ankelskader i 50-70% av tilfellene er ikke ledsaget av fragmentforskyvning. Tre-ankelbrudd er klassifisert som alvorlige skader, med dem er det som regel en uttalt forskyvning, divergens av ankelgaffelen, subluksasjon og leddbåndbrudd.

Symptomer på ankelbrudd

Pasienten klager på smerter i ankelen eller skadet ankelen. Alvorligheten av symptomer avhenger direkte av graden av skade på leddbåndet, så vel som av forskyvningen av anklene, foten og den perifere enden av tibia. I tilfelle skade uten forskyvning (spesielt enebryst), kan det kliniske bildet ligne på blåmerke eller rive i leddbåndene. Lokalt ødem, blødninger i leddområdet er lett uttrykt eller fraværende. Støtte og bevegelser er moderat vanskelig. Aksialbelastning langs underbenet er smertefull, men mulig. Ved palpasjon er smertene lokalisert over spissen av anklene. Et positivt ”symptom på bestråling” blir avslørt - smerter i anklene når man komprimerer benene i underbenet i midten av tredjedelen.

I brudd med forskyvning er leddet sterkt hovent, deformert. Hud med en blåaktig eller crimson fargetone, det er alvorlige blåmerker, som noen ganger strekker seg til baksiden av foten og sålen. Ankler er ikke konturert på grunn av ødem. Mellom underbenet og foten dannes en vinkel som er åpen utover eller innover (avhengig av type subluxasjon). Patologisk mobilitet bemerkes, i noen tilfeller bestemmes crepitus. Bevegelse og støtte umulig på grunn av smerter.

diagnostikk

Ankelfrakturer skal differensieres fra skade på ankelbåndene. Ved brudd lokaliseres smertene vanligvis høyere, den maksimale smerte bestemmes av palpasjon av bein, i stedet for bløtvevsformasjoner. For å stille en endelig diagnose foreskrives en røntgen av ankelleddet i to standardprojeksjoner (lateral og anteroposterior). På bildene bestemmes bruddlinjene, retningen og graden av forskyvning av fragmentene, typen subluxasjon og graden av divergens i tibia bein. I tvilstilfeller foreskrives CT i ankelleddet, om nødvendig vurderer tilstanden til mykt vevsstrukturer - MR av ankelleddet.

Ankelbruddbehandling

Reposisjonering og immobilisering av gips

Hovedoppgaven i behandlingen av ankelskader er den nøyaktige restaureringen av de ødelagte anatomiske forholdene mellom de forskjellige elementene i ankelleddet, siden uten slik restaurering er normal funksjon av leddet umulig. Med brudd uten forskyvning er ikke forholdet mellom leddens elementer brutt, så det er nok å påføre en gipsstøpe i en periode på 4-8 uker. For brudd med forskyvning utføres en øyeblikkelig lukket reposisjon..

Reposisjon utføres under lokalbedøvelse på sykehus. Med subluksasjon av leddet utover trykker traumatologen med den ene hånden på den ytre overflaten av leddet, og med den andre på den indre overflaten av underbenet over ankelen. Etter å ha stilt subluksasjonen, klemmer han gaffelen til ankelleddet, og eliminerer avviket i tibia. Med subluksasjon av leddet inni, utføres lignende manipulasjoner, men hendene på traumatologen er tvert imot: en på den indre overflaten av leddet, den andre på den ytre overflaten av underbenet over ankelen.

Hvis den bakre kanten av tibia er skadet, føres foten frem, og produserer ryggbøyning. Hvis forkanten er skadet, føres den tilbake, og produserer plantar fleksjon. Deretter plasseres en gipsstøvel på benet i hyperkorrigeringsposisjon og kontrollbilder blir tatt. Pasienten er foreskrevet smertestillende og UHF. Etter at ødemet har sunket, sirkulerer gips. Perioden med immobilisering avhenger av skadens art og er 4 uker for brudd med enbrudd, 8 uker for brudd på to ankler og 12 uker for brudd på tre ankler.

Kirurgi

Indikasjon for kirurgisk inngrep er den uopprettelige forskyvningen av anklene, subluksasjon av foten og avviket i ledgafflene, samt manglende evne til å holde fragmenter i riktig stilling. I tillegg utføres operasjoner for ikke-overbelastede brudd, intense smerter, alvorlige dysfunksjoner og statikk. Ved ferske skader utføres kirurgi vanligvis 2-5 dager etter skaden, med gamle - som planlagt.

Den indre ankelen er festet med en to-blads spiker eller skruer. Når tibiofibular syndesmosis går i stykker, bringes tibia sammen ved hjelp av en lang skrue eller en spesiell bolt. For å fikse den ytre ankelen brukes en spiker eller strikkepinne. I tilfelle brudd i bakre og fremre kant, utføres ankels osteosyntese med en skrue eller en spiker. Deretter såres såret i lag og tappes, gips legges på benet. I den postoperative perioden utføres antibiotikabehandling, smertestillende midler, UHF og fysioterapiøvelser er foreskrevet. Etter fjerning av gips gjennomføres felles utviklingsaktiviteter..

Prognose og forebygging

Brudd i anklene uten forskyvning, som regel, leges godt og i fremtiden forårsaker ikke pasienter. Noen ganger er det milde smerter forbundet med endringer i været eller med en betydelig belastning på leddet. Med riktig reparerte brudd med en forskyvning, utvikles post-traumatisk dystrofisk smertsyndrom av og til - alvorlige smerter i foten og ankelleddet, noe som gjør det umulig å støtte benet. Årsaken til utviklingen av et slikt syndrom er vaskulære og nevrotrofiske lidelser. Konservativ behandling - elektroforese med novokain, parafin, novokainblokkade, treningsterapi og vitaminbehandling. Gjenoppretting skjer vanligvis i løpet av et år.

Ureparerte ankelfrakturer med forskyvning resulterer i konstant smerte, deformasjon og hevelse i leddet, begrensning av bevegelser, ustabilitet og usikkerhet ved gange, halthet. Deformerende artrose utvikler seg raskt, noe som ytterligere kompliserer støtte og bevegelse i ankelleddet. I slike tilfeller er restitusjonsoperasjoner nødvendig, som kan omfatte eksisjon av arrvev, osteosyntese ved bruk av forskjellige metallstrukturer, bruk av beintransplantasjoner og plastbånd. Forebygging er å iverksette tiltak for å redusere skader.

Rehabilitering etter ankelbrudd

Ankelfraktur er en av de vanligste typene skader i traumatologi. Det oppstår som et resultat av bevegelser med overdreven amplitude eller ikke-fysiologisk retning (overbøying, overdreven bøyning innover, utover).

Noen få ord om anatomi

Ankler er de distale (nedre) endene av fibula og tibia.

Lateral (nedre kant av tibia) og medial ankel (underkant av tibia) skilles, sammen med talus, de er komponenter i ankelleddet.

Hver for seg kalles de distale epifysene av fibula og tibia ankelgaffelen. Sammen med sener og talus danner de en ring som utfører funksjonen til å stabilisere ankelleddet.

Klinisk bilde

Under bruddet kjenner pasienten en kraftig smerte i ankelleddet.

Ved visuell inspeksjon blir leddet forstørret, deformert og hematom kan vises i myke vev. Med et åpent brudd observeres skader på huden. Nesten alltid dannes det et sår der beinvev kan sees..

Ved palpasjon vises akutt smerte, patologisk mobilitet, og i visse tilfeller crepitus av fragmenter.

diagnostikk

Diagnosen ankelfraktur stilles fra en kombinasjon av undersøkelsesdata, undersøkelse og diagnose.

For å bestemme tilstedeværelsen av et brudd og dens natur, er det nødvendig å gjennomføre diagnostiske studier, hvorav den første er fluoroskopi. En røntgen utføres i to anslag: lateral og anteroposterior.

Ytterligere metoder for å undersøke leddet er sonografi (ultralyd), arthrografi og artroskopi.

Klassifisering av ankelfrakturer

  • etter naturens forekomst: supinasjon og uttale;
  • isolert (lateral - ekstern eller medial - indre ankel);
  • flere (to-ankel, tre-ankel - med en adskillelse av den bakre kanten av tibia);
  • med samtidig skade på leddbåndene;
  • for skader på huden: lukket, åpen;
  • på forskyvning av beinfragmenter: med forskyvning, uten forskyvning;
  • for brudd på integriteten til ankelringen dannet av ankelgaffelen og leddbånd: stabil eller ustabil.

Et stabilt brudd er begrenset til et brudd på den ene ankelen. Et ustabilt brudd er et brudd på to eller tre ankler, samt et brudd på den ene ankelen med et brudd i leddbåndene. Denne typen skader er vanligvis kombinert med en ekstern subluksasjon av foten..

Behandling

Hovedbehandlingen for slike brudd er bruken av konservative teknikker..

I ingen tilfeller skal du stole på reduksjon av en dislokasjon av ryggen eller manuell omplassering av fragmenter til et uprofesjonelt, dette kan føre til mange komplikasjoner.

For det første bedøves alle pasienter, og ytterligere taktikker avhenger av bruddets natur..

  • I nærvær av et isolert brudd eller brudd uten forskyvning av fragmenter, er pasienten immobilisert.
  • Med et samtidig brudd på fotforskyvningen, blir det reparert mens du holder beinfragmentene i riktig stilling..
  • En annen metode for konservativ behandling av et brudd er utvidelsen med påfølgende korreksjon.
  • I nærvær av forskyvning av beinfragmenter, utføres manuell reposisjon eller kirurgisk inngrep med fiksering av fragmenter med plater eller skruer.

immobilisering

I tilfelle brudd i ankelen uten forskyvning, legges en av to gipsstøp over på det berørte lemmet:

  • U-formet, som strekker seg fra den øvre tredelen av underbenet langs sin ytre sideoverflate til ankelleddet, deretter langs foten på foten med overgangen til den indre sideveien til underbenet til den øvre tredjedelen. Beslaget er festet med en bandasje eller gipsringer.
  • Langsirkulær (som støvel) påføres fra den øvre tredjedelen av benet til fingerspissene og er forsiktig modellert på pasientens fot.

Etter påføring av et gipsstøp utføres en kontroll røntgenundersøkelse. Det hjelper med å bestemme om beinfragmenter har forskjøvet seg under stiv fiksering av underbenet..

Noen dager etter påføring av bandasjen festes en stigbøyle eller hæl på gipsen, som hjelper til med å omfordele belastningen på det berørte lemmet riktig og avlaste bruddområdet.

Immobiliseringsbetingelser:

  • en ankel uten forskyvning av fragmenter: 1 måned;
  • en ankel med forskyvning av fragmenter: 6 uker;
  • brudd i to ankler: 2 måneder;
  • brudd med to ankler med subluksasjon av foten: 12 uker;
  • tre-ankel brudd: 10 uker;
  • tre-ankelbrudd med brudd i leddbånd: 12 uker.

Pasienten er ufør i en periode på to til fire måneder.

Rehabilitering

Mens pasienten er i en liggende stilling, er det nødvendig å gi den berørte lem en forhøyet stilling for å forbedre utstrømningen av blod og lymfe.

Moderne tilnærminger til rehabilitering koker ned til sin tidligste start (umiddelbart etter skade) og slutter etter en fullstendig gjenoppretting av lemfunksjonen. Under disse forholdene kan pasienten raskt begynne sin vanlige hverdag og arbeidsliv..

Det må huskes at en tverrfaglig omfattende tilnærming til behandling lar deg redusere rehabiliteringstiden og gå tilbake til den vanlige rytmen i tilværelsen tidligere. Kombinasjonen av medikamentell behandling, fysioterapi, spesiell kroppsøving og massasje vil lindre betennelse, forbedre blodsirkulasjonen, akselerere resorpsjon av ødem, øke muskelstyrken, akselerere vevreparasjon, styrke leddet og bidra til å unngå mulige komplikasjoner.

Restitusjon etter ankelfrakturer i 3 trinn.

Det første trinnet: immobilisering og dosert belastning (10-14 dager)

Oppgaven på dette stadiet er å forhindre mulige komplikasjoner, forbedre blodsirkulasjonen i bruddområdet og redusere intensiteten til smertesyndromet.

  • Med et isolert brudd på en av anklene uten forskyvning av beinfragmenter, tillates den doserte belastningen etter 1 uke.
  • I tilfelle et isolert brudd på en av anklene med forskyvning av beinfragmenter, er den doserte belastningen tillatt etter 2 uker.
  • Ved behandling av et brudd ved en kirurgisk metode med fiksering av beinfragmenter med metallstrukturer, er belastning mulig etter 3 uker.
  • Med et brudd på tre ankler tillates den doserte belastningen etter 6-8 uker.

Mulige passive bevegelser umiddelbart etter operasjon / immobilisering.

1-3 dager etter osteosyntesen kan du utføre aktive bevegelser med en lem og begynne å gå med krykker uten å bruke et skadet ben.

På det tidspunktet som er angitt ovenfor, kan du begynne å laste den berørte lemmen delvis.

I alle fall avgjøres spørsmålet om utvidelsestidspunktet for motorregimet samlet av kirurgen, rehabilitolog, fysioterapeut, øvelse terapeut og om nødvendig andre spesialister..

fysioterapi

Fysioterapi foreskrives fra den første dagen etter bruddet (kirurgi).

Gjennom et tørt gipsstøp kan behandling utføres med et elektrisk felt av UHF, magnetoterapi, laserterapi og ultrafiolett stråling. Videre gjennomføres laserterapi både i det røde spekteret (samtidig blir vinduer kuttet ut i gips til størrelsen på emitteren), og i det infrarøde området (kontakt gjennom en bandasje).

Tidligere var en kontraindikasjon for UHF-terapi tilstedeværelsen av metallstrukturer i området for prosedyren, i dag er det erfaring som tillater behandling selv med eksisterende metalldeler, forutsatt at kraftlinjene løper langs dem (tangentiell arrangement av utsendere). Når du bruker en ekstern fikseringsenhet, installeres sendere mellom de eksterne støttene og huden. Det er vitenskapelige artikler som beviser at overoppheting av metallkonstruksjoner ikke forekommer.

Andre trinn: begrenset motorisk modus

Pasienten beveger seg med krykker, deretter uten dem.

Målet med dette stadiet av rehabilitering er å forbedre vevsernæring, akselerere regenerering og dannelse av benmarg.

På denne rehabiliteringsperioden er det nødvendig å gjenopprette funksjonene til det inaktive ankelleddet. For disse formålene, i tillegg til et sett med øvelser, bør tilleggsutstyr og mekanoterapi brukes: arbeid med foten som hviler på en gyngestol, rull en pinne, en flaske, en ball, sylindre, trening på en stasjonær sykkel og fot symaskin, og bruk andre teknikker. Øvelser i bassenget er berettiget: vann, reduserer vekten, hjelper til med å utføre bevegelser i et større volum, styrke muskelkorsett og vaskulærsystem.

Det er nødvendig å gjenopprette riktig gangstereotype; for disse formål brukes en robot-gangsimulator.
For riktig belastningsfordeling under bevegelser, anbefales det å bruke individuell buestøtte, som ortopeden vil hente.
På dette stadiet bør hele bevegelsesområdet i ankelleddet gjenopprettes.

fysioterapi

For å forbedre vevstrofisme og akselerere prosessen med bruddkonsolidering, foreskrives laserterapi, magnetoterapi, infrarød bestråling og massasje, i nærvær av en ekstern fikseringsenhet - segmentert massasje.

Etter intern osteosyntese, i mangel av kontraindikasjoner, anbefales det å foreskrive hydroterapi (perle, oksygenbad, massasje under vann) og termiske prosedyrer (parafin, ozokeritt).

Det er verdt å merke seg at frykten fra traumatologer for mulig overoppheting av metallkonstruksjoner under varmebehandlingsprosedyrer med parafin, ozokeritt og gjørme ikke er berettiget. Det er bevist at det er et system for termoregulering av kroppen, som lar deg fordele varme gjennom vevene og ikke samle seg i området metalldeler.

I tillegg brukes UHF-elektriske feltet i en pulsmodus, høyintensiv magnetoterapi (magnetostimulering), elektrisk stimulering.
Hvis pasienten har smerter, kan elektroterapi foreskrives (DDT, SMT, elektroforese).

Det er umulig

I tilfelle metallosteosyntese er utnevnelsen av ultralydbehandling og induktoterapi kontraindisert, fordi ultralydsvibrasjoner skaper en kavitasjonseffekt ved mellommetallgrensesnittet med dannelse av ustabilitet. I tillegg kan et vekslende magnetfelt med høy frekvens (induktotermi) forårsake overoppheting av metallstrukturer og resorpsjon (absorpsjon) i beinvev med dannelse av ustabilitet i området av metallet til beinet..

Tredje trinn: rehabilitering av resterende fenomener

Når bruddet er konsolidert, kan du utvide det motoriske regimet: delta i en tredemølle i rask gange-modus, legge hopp til treningsøktene dine og gjennomføre de vanlige hverdagsaktivitetene. I dette tilfellet må ankelleddet festes med en elastisk bandasje eller bruk spesialiserte ortoser for å losse og holde leddet i fysiologisk stilling. I sko anbefales det å sette en innleggssålebærer for å forhindre utvikling av flate føtter.

fysioterapi

I løpet av denne perioden er det foreskrevet i henhold til indikasjoner: termiske prosedyrer (parafin, ozokeritt, gjørme), KUF, darsonvalisering, ultralydbehandling, laserterapi, elektroterapi (inkludert stimulering), bad (inkludert under vannmassasje), terapeutisk massasje.

En full belastning på lemmen løses i gjennomsnitt etter 10 uker, avhengig av bruddtype, tilstedeværelse av komplikasjoner og tilhørende patologier.

Hvis pasienten har en ekstern fikseringsenhet, bør belastningen på lemmen reduseres med 1/3, etter å ha fjernet den, etterfulgt av gradvis økning i løpet av 2-3 uker. Dette vil sikre en jevn tilpasning av det skadde benet til vanlig belastning før skader uten risiko for mulige komplikasjoner..

Ved langsom helbredelse av bruddet er ekstrakorporeal sjokkbølgeterapi mulig.

Kontraindikasjoner for massasje og fysioterapi

Hvis pasienten har følgende forhold, bør ikke fysioterapi forskrives, siden det er fare for komplikasjoner:

  • generell alvorlig tilstand hos pasienten;
  • ustabilt brudd;
  • blødning og tendens til dem;
  • tilstedeværelsen av neoplasmer;
  • dekompensasjon av kroniske sykdommer;
  • akutte patologier;
  • mental sykdom som vanskeliggjør kontakten med pasienten;
  • blodpatologi;
  • purulent prosess uten utstrømning av innhold;
  • relativ kontraindikasjon: graviditet.

Komplikasjoner av ankelfraktur

I forskjellige stadier av bruddet kan komplikasjoner utvikle seg, en oppmerksom holdning til pasienten (eller til seg selv) vil forhindre en forverring av tilstanden eller stoppe i de tidlige stadiene:

  • suppuration av et postoperativt sår;
  • skade under kirurgi av blodkar, bløtvev;
  • dannelsen av artrose;
  • postoperativ blødning;
  • hudnekrose;
  • emboli;
  • langsom konsolidering;
  • feil bruddfusjon;
  • dannelsen av et falsk ledd;
  • subluksasjon av foten;
  • post-traumatisk dystrofi av foten;
  • tromboembolisme.

Komplikasjoner med riktig behandling er sjelden, mye avhenger av pasienten selv: på den nøyaktige implementeringen av instruksjonene mottatt fra legene, en riktig bygd rehabiliteringsprosess og motorisk regime.

Så, på hvert trinn, kan et sett med rehabiliteringstiltak, forutsatt at det er riktig dannet, føre til en raskere og mer effektiv utvinning av pasienten med ankelbrudd..

Terapeutiske øvelser etter ankelbrudd:

Hvordan gjenkjenne et ankelfraktur?

Ankelbrudd - brudd på integriteten til beinets bein som et resultat av traumatisk skade. Oftest oppstår en skade når ankelen er gjemt inne i foten. I forbindelse med traumatologi er skader ganske vanlige og utgjør opptil 50% av alle skader i ankelleddet. Eldre mennesker, idrettsutøvere, barn og elskere med høye hæler er mest rammet av beinbrudd..

Oftest forekommer skinnebensskader om vinteren, på tidspunktet for snøfall og is. Hyppigheten av ankelskader skyldes dens anatomiske struktur og betydelige belastning på denne delen av beinsegmentet.

Ankelfraktur er en ganske komplisert skade, da det kan føre til uførhet, spesielt hos eldre pasienter. Dette skyldes det faktum at med et slikt brudd er det nødvendig å gjenopprette ikke bare beinvev, men også funksjonene i leddene, nervøs innervering og blodsirkulasjon.

Egenskaper ved anatomisk struktur i ankelen og underbenet

Skinnbenet har en sammensatt struktur, fordi den har store belastninger, og også den må støtte vekten til sin egen kropp. Ankelen er bare en del av ankelen, som er den distale (fjerne) utstikkende delen av beinet. Den består av fibula og tibia i den fjerne delen av pinealkjertelen. Ankelen i det menneskelige skjelettet er den såkalte gaffelen, som sikkert fikserer talus fra alle sider.

Ankelen er hovedstøtten som forbinder underbenet og ankelleddet. Den er festet til talus, som består av mange leddbånd og små elementer som gir folk rask gange og plutselig stopp. I tillegg tillater den spesielle strukturen til den nedre tredjedelen av lemmen kroppen å stå oppreist og opprettholde kroppsvekten.

Ankelleddet er et unikt anatomisk segment som forbinder benets bein og foten. Funksjonene er som følger:

  • forbinder alle leddstrukturer i leddet etter hengselstypen, det vil si gir det jevnhet og elastisitet i bevegelser;
  • gir bevegelse i ett plan, det vil si fleksjon av sålen, bøying frem og tilbake, rotasjon av foten, så vel som et bevegelsesområde, som er 70 grader;
  • stabiliserer leddet; når du går, en person ikke velter fremover, bakover eller til sidene, gjør dette at du tåler store belastninger og spesielt vekten på din egen kropp;
  • koordinerer bevegelser med andre ledd og gir deres biomekanikk.

Ulike deler av ankelen utfører en rekke funksjoner:

For fleksjon av foten er ansvarlig:

  • lange fleksefingre;
  • tibia fra baksiden;
  • plantar bein;
  • triceps muskel.

For forlengelse av underbenet er ansvarlig:

  • tibia, dens fremre side;
  • ekstensorer på tærne.

Ansvarlig for motorfunksjon:

  • langt bein foran;
  • tredje fibula;
  • indre svinger gir bue støtte (ekstensor av tommelen og fremre tibia);
  • små og store tibialarterier er ansvarlige for ernæring av vev og beinmasse.

Funksjoner i den anatomiske strukturen gjør at ankelen kan utføre sine funksjoner og motstå vekten av menneskekroppen, i tillegg til å fordele belastningen jevnt på hele fotplanet.

Årsaker til brudd i ankelen

De viktigste årsakene til bruddet:

  • et direkte spark til ankelen, provoserer skade på en viss del av ankelen (fall fra en høyde, trafikkulykke, alvorlig slag i beinet);
  • Indirekte skader, vridning av benet er mer vanlig enn direkte skade, slike brudd ledsages av dannelse av flere fragmenter, subluksasjoner og dislokasjoner av underbenet inn og ut, rive eller rive i leddbåndene (når du sklir på gulvet, på is, når du går på ski, rulleskøyter og skøter, uoppmerksom gange på trapper og ujevn overflate).

Faktorer som provoserer utviklingen av skader:

  • mangel på kalsium hos eldre som et resultat av nedbrytning av beinmasse (mer ofte observert hos kvinner i overgangsalderen på grunn av mangel på østrogen, som er ansvarlig for syntesen av osteoblaster i en kvinnes kropp);
  • mangel på kalsium hos barn som et resultat av intensiv vekst;
  • mangel på kalsium som et resultat av et ubalansert kosthold;
  • graviditet og amming, i denne perioden bruker fosteret aktivt kalsium i mors kropp;
  • mangel på kalsium som et resultat av å ta p-piller;
  • med sykdommer i fordøyelsessystemet observeres dårlig absorpsjon av kalsium og dets raske eliminering fra kroppen;
  • Skjoldbruskkjertelsykdom;
  • sykdommer i nyresystemet og binyrene;
  • vitamin D-mangel.

Sykdommer i skjelettsystemet kan også føre til personskader:

  • tilstedeværelsen av osteoporose og osteopeni;
  • tilstedeværelsen av deformerende artrose;
  • ben abnormaliteter;
  • arvelige sykdommer (Pagets sykdom);
  • spesifikke eller sekundære beinsykdommer assosiert med tuberkulose eller syfilis;
  • uspesifikke inflammatoriske prosesser (osteomyelitt, leddgikt);
  • beinsvulster og andre plager.

Typer ankelskader

Det er flere typer ankelskader, avhengig av hvilken del som er skadet..

Derfor kan skader omfatte følgende:

  • lukket skade på den mediale delen;
  • lukket skade på lateraldelen;
  • åpne deler skader.
  • skade med forskyvning av den mediale delen;
  • skade med sideforskyvning;
  • skade på begge anklene med forskyvning;
  • skade på begge anklene uten forskyvning;
  • skade på begge anklene med subluksasjon og dislokasjon.

Avhengig av mekanismen for skade, kan det være:

  1. Pronasjonsskader oppstår når foten vendes utover.
  2. Overvåkningsskader oppstår når foten vendes innover.

Pronasjonsbruddet (når foten vendes utover) manifesteres av følgende symptomer:

  • skade på den laterale delen er kombinert med et brudd på en gruppe leddbånd;
  • skade på den mediale delen oppstår med et brudd på fibulaen i de nedre delene;
  • brudd på den tibiale delen;
  • et brudd i den laterale delen og den nedre delen av fibulaen, samt et brudd på tibia, det såkalte Dupuytren-bruddet;
  • subluksasjon eller dislokasjon av foten til utsiden.

Symptomer på et supinasjonsbrudd når du vender foten innover:

  • lateral separasjon;
  • skade på den mediale delen;
  • brudd på tibia i dens distale del;
  • dislokasjon eller subluksasjon av foten innover.

Symptomer på et rotasjonsbrudd (når du vender ankelen rundt sin akse i tilfelle feste av foten):

  • dislokasjon eller subluksasjon av foten bakover eller fremover;
  • rotasjonsskader på fibulaen;
  • comminuted skade på tibia;
  • brudd på den tibiale delen;
  • separasjon av den mediale eller laterale delen.

Ankelfraktur uten forskyvning

Denne typen skader blir ofte observert, sammenlignet med skader med forskyvning. Av skadens art kan de være uttaler, tverrgående eller skrå. Slike skader har ikke uttalte symptomer, noen ganger er ikke pasientene selv alltid klar over tilstedeværelsen av et brudd. De kjenner smerter med moderat intensitet i underbenet, hevelse og svak rødhet vises på skadestedet. Det viktigste er at pasienter er i stand til å bevege seg selv med en slik skade. Svært ofte blir symptomatologien på bruddet tatt av ofrene som en dislokasjon, slik at de foretrekker å bli behandlet på egen hånd, uten å gå til legen for tilstrekkelig medisinsk behandling og derved forårsake uopprettelig skade på kroppen deres.

Utvendig ankelbrudd

Et brudd i sideankelen er preget av mindre smerter, siden dette beinet ikke er det viktigste, ikke bærer hovedbelastningen og ikke fester seg til tibia. Hovedsymptomet er hevelse i den ytre ankelen, og smerter oppstår under palpasjon av det skadede beinet. Uklare symptomer får pasienten til å oppsøke lege, noe som er spekket med alvorlige konsekvenser. Tross alt er slike skader nesten alltid ledsaget av skade på den lille tibialnerven, så du må se en lege for kvalifisert medisinsk hjelp og gjennomgå en diagnose.

Offset ankelfraktur

Brudd i den mediale ankelen med et skifte er preget av ganske sterke symptomer. Derfor er hovedsymptomet på denne skaden sterke smerter. Det er vanskelig å eliminere det, det stopper praktisk talt ikke uten narkotiske smertestillende. I tillegg til smertesyndromet, utvikler alvorlig ødem, og volumet avhenger av rekkevidden av forskyvning av beinfragmenter. Benfragmenter, i kontakt med hverandre, avgir tilsvarende lyder, som kalles crepitus - et karakteristisk lydfenomen. Med en betydelig forskyvning av fragmenter kan det dannes et åpent brudd, siden skarpe beinfragmenter lett kan stikke hull i huden.

Brudd på begge anklene

Med denne typen brudd observeres ødem og blødning i skadeområdet, noe som øker tibia i volum betydelig. Pasienten kan ikke stå eller lene seg på føttene, og er heller ikke i stand til å bevege føttene med fingrene, de har et hovent og blålig utseende. Selve foten kan deformeres, og smertesyndromet er veldig sterkt. Et åpent brudd på begge anklene krenker hudens integritet, og beinfragmenter kommuniserer med det ytre miljø. Slike skader er alltid ledsaget av brudd på sener, leddbånd, nervefibre og blodkar. Ruptur av nervefibrene fører til nummenhet i foten. Åpne brudd ledsages også av dislokasjoner. Med et brudd på blodkar endres fotens farge, den blir blek og kald.

Symptomer på ankelbrudd

Arten av skaden avhenger av skadegrad og type..

Imidlertid har alle typer skader vanlige symptomer:

  1. Smertsyndrom. Det er en ganske alvorlig smerte som ikke lar pasienten lene seg på beinet og blir mer intens under anstrengelse. Ved palpasjon av det skadede området blir smertene skarpe og skarpe. I noen tilfeller kan smertsjokk utvikle seg..
  2. Ødem. Skinnben øker i volum, og når den trykkes, dannes grop. I alvorlige tilfeller sprer ødem seg over hele lemmet, og ikke bare i underbenet.
  3. Hematomer og blødning. Det kan dannes et blåmerke og hematom på skadestedet, som kan dekke et stort fotområde. Hematomer dannes hovedsakelig i skader med forskyvning, når det er et brudd på blodkar, muskler og nervefibre.
  4. Crepitus. I brudd med forskyvning sprenges beinvev, og fragmentene blir forskjøvet i forhold til hverandre. I kontakt lager fragmentene spesifikke lyder som ligner en knas. Dette fenomenet kalles crepitation..
  5. Brudd på funksjonaliteten til ankelen. Siden den anatomiske strukturen er skadet, er den ikke i stand til å utføre sine direkte funksjoner. I tillegg observeres i noen tilfeller den motsatte effekten - patologisk mobilitet.
  6. Brudd på fotstillingen. Det kan snu på innsiden eller utsiden (avhengig av bruddets natur). Dette symptomet kalles et brudd - dislokasjon..

Behandling

Terapeutiske taktikker utføres i to retninger:

  • konservativ terapi (tradisjonell behandling);
  • kirurgisk.

Konservativ terapi

Utnevnt i visse tilfeller:

  • med en lukket skade uten forskyvning av fragmenter;
  • mindre skade på leddbåndet i underbenet;
  • skade med forskyvning, som korrigeres ved en samtidig sammenligning av beinfragmenter (reposisjon);
  • når det er umulig å gjennomføre kirurgi.

Hovedmetoden for behandling er en immobiliserende bandasje, som kan være fra et polymert stoff eller gips. Den er plassert på baksiden av underbenet og foten. Fiksering utføres på ankelen nedenfra og opp, og på foten i motsatt rekkefølge. Samtidig bør komforten til et slikt produkt tas i betraktning: det skal ikke komprimere blodkar og nerver, samt gni huden. Når du immobiliserer pasienten, er det kontraindisert å tråkke på benet, for dette er det nødvendig å bruke krykker. For øyeblikket kan en tradisjonell gipsbandasje byttes ut med kutt, veiledere. De er laget av lette porøse materialer (polymerer, metall, plast), som er sikkert festet til foten ved hjelp av spesielle festemidler - borrelås.

Manuell omplassering av fragmenter

Ved lukkede skader utføres en manuell omplassering av beinfragmenter før du bruker en gipsstøpe. Prosedyren utføres under anestesi (eller lokalbedøvelse). For å gjøre dette, bøy benet i rette vinkler i hofte- og kneledd og fikser hoften. Hold deretter en teller. Foten skal være i en tilstand av fleksjon, deretter blir den omgjort til en normal fysiologisk stilling, og setter beinene. Etter påføring av en gipsstøpe, som vil sikre sammensmelting av bein i den anatomisk korrekte stillingen.

Kirurgi

Kirurgisk korreksjon utføres i følgende tilfeller:

  • med åpne skader;
  • med et dobbelt brudd i anklene;
  • hvis det er umulig å utføre manuell reposisjon;
  • komplekse rifter i det ligamentøse apparatet;
  • tibial brudd.

Målene med denne intervensjonen er:

  • stopp blødning;
  • restaurering av riktig beinform;
  • osteosyntese;
  • åpen reposisjon av fragmenter;
  • restaurering av alle ankelleddets funksjoner.

Rehabilitering

Rehabiliteringsperioden er rettet mot å gjenopprette leddens funksjoner i størst mulig grad. Følgende regler må følges:

  • konsumere mat med mye kalsium;
  • gjennomføre terapeutiske øvelser;
  • Ikke hopp over massasjeøkter;
  • delta på fysioterapikurs (UFO, sjokkbølgeterapi, elektroforese med medisin, saltvannsbad, gjørme- og parafinbehandling, magnetoterapi, laserterapi).

Rehabilitering etter operasjon innebærer også rask restaurering av leddfunksjoner. Etter operasjonen er det forbudt for pasienten å lene seg på et sårt ben. Krykker kan bare brukes en måned etter operasjonen. Bruk en immobiliserende bandasje i 2-3 måneder, og etter å ha fjernet den, bruk en elastisk bandasje.

Metallbeslagene som brukes som klemmer fjernes bare seks måneder senere under det andre kirurgiske inngrepet. Bruken av fikseringsmidler laget av titan gjør at du kan la dem ligge i kroppen i mange år, og alle andre metallfiksere må fjernes raskt.

En uke senere, etter å ha fjernet gipsbesetningen, får pasienten umiddelbart forskrevet et kurs med fysioterapiøvelser som vil bidra til å utvikle leddet og gjenopprette mobiliteten. Den første øvelsen gjennomføres i et bad med varmt vann og salt. Et sett øvelser velges individuelt for hver pasient, mens belastningen skal øke gradvis. Som regel utføres løpet av slike øvelser på fleksjon og forlengelse av ankelleddet, og holder små gjenstander med tærne. Utfør deretter å gå på tær og hæler, øv deg på å sykle og svømme. For å unngå hevelse, utføres øvelser med en belastning på leggen.

Å bruke ortopediske sko eller vanlige sko, men med ortopediske innleggssåler, anbefales også..

For å gjenopprette normal blodsirkulasjon og gjenopprette nervefibrer, er det foreskrevet et massasjekurs. De første øktene med denne massasjen har litt smerter, så de må utføres med smertestillende salver og kremer.

komplikasjoner

Komplikasjoner oppstår når prinsippene for behandling og utvinning fra en alvorlig skade brytes. Dessverre kan det i slike tilfeller oppstå alvorlige og ubehagelige komplikasjoner..

Disse inkluderer:

  • feil fusjon av beinfragmenter;
  • dislokasjon og subluksasjon av foten;
  • degenerative - dystrofiske prosesser i leddene;
  • utvikling av flate føtter;
  • deformering av artrose;
  • nevritt;
  • pseudoarthrosis.

Kirurgisk behandling kan føre til:

  • generell infeksjon i kroppen (sepsis);
  • osteomyelitt;
  • abscess;
  • tromboflebitt.