logo

Hoftebrudd hos eldre: behandling og rehabilitering

En av de vanligste og farlige skadene er hoftebrudd hos eldre. Behandling og rehabilitering bør være rettet mot å gjenopprette pasienten så snart som mulig. Avhengig av situasjonen kan kirurgi eller konservativ terapi anbefales..

problem beskrivelse

Et brudd i lårhalsen hos eldre er en skade som resulterer i forstyrrelse av integriteten til lårbenet i den tynneste delen - i nakkeområdet. Dette nettstedet forbinder kroppen og hodet hennes. Det er estimert at 90% av alle brudd i dette området forekommer hos personer som er over 65 år. Samtidig er det store flertallet av ofrene kvinner i overgangsalderen. De lider tre ganger oftere enn menn på samme alder.

Denne typen skader er forskjellige ved at deler av beinene er smeltet sammen. Hvis det er mulighet for operasjon, anbefaler leger å gå med på en operasjon. I dette tilfellet er utvinning raskere..

For å få et slikt brudd er en liten kraft vanligvis tilstrekkelig, for eksempel et fall fra en høyde med ens egen vekst. Hver for seg er det verdt å merke seg at omtrent 30% av eldre mennesker som har fått en slik skade dør i løpet av et år. Dette skyldes det faktum at en løgnaktig livsstil bidrar til forverring av samtidig sykdommer. Hjertefunksjonen forverres, såkalt "stillestående" lungebetennelse forekommer.

Nyanser av bygningen

En ganske stor belastning blir lagt på hofteleddet hver dag, fordi den er involvert mens du står og går. Den består av flere deler:

- hulrom - en koppformet depresjon lokalisert på beina i bekkenet;

- brusk - innhyller hulrommet, styrker leddet og dekker hodet på lårbenet;

- lårhodet er en sfærisk formasjon som er lokalisert i leddhulen og er forbundet med det av et tynt leddbånd;

- lårhalsen er en del av lårbenet som forbinder kropp og hode;

- store og små spyd - fremspring på beinene som ligger bak nakken, muskler er festet til dem;

- leddkapsel - en formasjon som dekker nakken, hodet og hulrommet.

For å forstå hvordan hoftebrudd oppstår hos eldre og eldre, må du kjenne til de strukturelle egenskapene til denne delen av kroppen. Området utsatt for skader er kun dekket av leddkapsel og dekkes ikke av periosteum. Arterier som er ansvarlige for å forsyne hodet og nakken med blod, passerer gjennom nedre kant av leddkapselen. Direkte til hodet er bare en arterie, som ligger i leddbåndet som forbinder den og leddhulen. Men den er gjengrodd hos eldre mennesker. De har blodtilførsel bare nedenfra, fra trochanters og necks. Hvis beinet knekker nær hodet, slutter det å motta blod. Som et resultat dør vevet og løses over tid..

Frakturfunksjoner

For å få en så alvorlig skade er det til og med å falle fra en liten høyde. Det vil si at en eldre person kan skli eller bare snuble og falle uten hell. Typisk oppstår et slikt brudd når den traumatiske kraften er rettet langs benets akse. For eksempel når du faller på en rettet lem. Men det gjelder som regel flere unge mennesker. Mens det er ganske ofte og når det blir slått fra siden, kan en eldre person få en slik skade.

Brudd i lårhalsen er et problem for mennesker i alderen. Ungdom kan også bli skadet, men dette skjer vanligvis som et resultat av fall fra høye høyder, arbeidsskader, trafikkulykker eller skader i områder med militære konflikter.

De disponerende faktorene inkluderer følgende:

- overgangsalder hos kvinner;

- faste, underernæring;

- forskjellige problemer med blodkar, inkludert åreforkalkning, endarteritt og andre.

Med slike sykdommer er det viktig å være forsiktig.

Typer brudd

Flere typer skader skilles avhengig av området der lårhalsbruddet oppsto. En slik klassifisering er nødvendig for å standardisere behandlingsmetoder. Det er tross alt lokaliseringen av skader som påvirker sykdomsforløpet.

Et av de viktigste punktene er hvordan splittlinjen i nakken går. Hvis det er for nær hodet, er det ikke mulig å opprettholde tilstrekkelig blodforsyning. På grunn av dette øker risikoen for nekrose i hodet vev og ikke-vekst av bein..

Avhengig av skadens beliggenhet, skiller spesialister følgende typer brudd:

Det farligste underkapitalbruddet i lårbenshalsen hos en eldre person. Hva du kan forvente som følge av en slik skade er vanskelig å forutsi. Tross alt passerer et beinbrudd nær hodet. Blodtilførselen til stedet forringes betydelig, på grunn av dette er benene veldig dårlig smeltet.

Ved transcervikale brudd passerer feillinjen gjennom midten av nakken. De gunstigste prognosene i de tilfellene når sprekken passerer ved foten av lårbenet. Legene kaller disse skadene basale livmorhalsbrudd..

I tillegg til lokalisering er det også viktig i hvilken vinkel feillinjen har passert. Hvis det nærmer seg det vertikale, reduseres sannsynligheten for fusjon. Dette skyldes det faktum at slike brudd ofte blir fortrengt. Leger skiller mellom slike grader:

Det er en annen klassifisering av skader avhengig av forskyvning av fragmenter. Fraktur i lårhalsen hos eldre kan være ufullstendig, deretter henvises det til I-graden. Hvis alle fragmentene er fragmenterte, er dette en fullstendig feil i fjerde grad.

Hamrede brudd skilles også. Hos dem bevares mobilitet i lemmene, pasienten kan gå. Imidlertid er han bare bekymret for mindre smerter i inguinalregionen. Men etter noen dager forekommer den såkalte "oppbryting" av bruddet. Fragmentene som er tatt inn som et resultat av en skade kommer ut. Etter det ser alle symptomene ut at beinet er skadet..

Ved varusbrudd beveger lårhodet seg innover og nedover. I dette tilfellet blir vinkelen mellom den og kroppen mindre. Hallux valgus brudd kjennetegnes av at beinets hode beveger seg utover og oppover. Vinkelen øker.

diagnostikk

Hvis pasienten etter et fall føler ubehag i ro og sterke smerter når han prøver å bevege benet, kan vi anta at han har problemer med lårhalsen. Hvis du trykker på hælen, utstråler smertene til lysken og området til hofteleddet.

Noen ganger under et brudd, blir det berørte beinet også forkortet på grunn av forskyvning av fragmenter. Dette observeres med varusfrakturer, i de tilfeller når vinkelen mellom nakke og femur minsker. Forskyvningen av fragmenter bestemmer en viss posisjon, der den ytre kanten av foten ligger på sengen. Legene kaller denne posisjonen ytre rotasjon. I dette tilfellet er ikke pasienten i stand til å bringe benet til en normal stilling. Han kan heller ikke rive hælen av sengen uten hjelp. Spesialister kaller dette et "symptom på en klistrende hæl.".

Dette er vanlige kliniske tegn som bestemmer at hoftebrudd har oppstått. Årsakene, symptomene og behandlingen bør bestemmes av legen. Det kan være en traumatolog, kirurg eller ortoped. Men selv med alle tegn, blir bruddet nødvendigvis bekreftet med røntgen. Noen ganger er ikke denne diagnosen nok. For å klargjøre nøyaktig hvordan fragmenter blir fortrengt, kan det være nødvendig med computertomografi. Men de tyr sjelden til en slik undersøkelse..

Behandlingsmetoder

Den valgte behandlingsmetoden avhenger av bruddtypen. Tidligere hadde kirurger ikke så brede muligheter, fordi arsenalet deres var begrenset til konservative behandlingsmetoder. De kunne bruke immobilisering - fullstendig immobilisering av skjøten med forskjellige bandasjer. Skjeletttrekk ble brukt for å sammenligne fragmentene. Disse metodene økte selvfølgelig sannsynligheten for benfusjon, men de førte også til et stort antall komplikasjoner, som som regel er rikelig hvis det var hoftebrudd hos eldre.

Behandling (operasjoner i dag er prioriterte metoder for utvinning av slike pasienter, men mer om det nedenfor) bare de ovennevnte metodene var ikke begrenset.

Konservativ terapi brukes i tilfeller der pasienten har alvorlige nok samtidig sykdommer. En operasjon vil for eksempel ikke bli utført hvis offeret nylig har fått et hjerteinfarkt. Også kirurgisk inngrep kan avstå når feillinjen er plassert i en vinkel på mindre enn 30 0, det vil si at den er nesten horisontal. Slike brudd skifter vanligvis ikke.

Kirurgisk behandling inkluderer reposisjon - matchende fragmenter og fiksering av lårhalsen. Dette gjøres ved hjelp av metallkonstruksjoner. For disse formålene kan Smith-Peterson treskovlspiker, skruer og lårskruer brukes. De er designet for å fikse det skadede området i riktig posisjon. Folk lurer på om en slik terapi ville være vellykket hvis et hoftebrudd oppsto hos eldre. Moderne behandlingsmetoder og kirurgisk inngrep gjør det mulig å sette pasienter i alle aldre på beina.

Konservativ terapi

Den vanlige ikke-kirurgiske behandlingen kan foreskrives for impalerte brudd i tilfeller der feillinjen går horisontalt. Hvis det går vertikalt, er konservativ terapi ekstremt uønsket, siden det er stor risiko for knusing.

Et implantert hoftebrudd hos eldre behandles i henhold til følgende skjema. I 2-3 måneder påføres skjeletttrekk med vektstoffer på 2-3 kg. I dette tilfellet, fra de første dagene, er en spesialist på sykehuset engasjert i gymnastikk med en pasient. Etter at dette stadiet er fullført, får pasienten gå på krykker og prøver å ikke lene seg på det såre beinet. Doserte belastninger på den er kun tillatt under tilsyn av en spesialist, og deretter ikke tidligere enn 3 måneder etter å ha hevet pasienten fra sengen. Funksjonshemming blir gjenopprettet på 6-8 måneder.

Laterale brudd, der den nedre delen av nakken er skadet, smeltes som regel ikke dårlig. Hvis det ikke var noen forskyvning, påføres en bandasje på leddområdet i en periode på opptil tre måneder, men doserte belastninger løses etter 1,5 måneder. Hvis det var en skjevhet, utføres behandlingen på sykehus. Skjeletttrekk med en vekt på opptil 8 kg legges på leggen. Etter å ha fjernet det, er det nødvendig å bruke en gipsstøpe.

Selv om kirurgi er kontraindisert for pasienten, er det viktig å huske: et hoftebrudd er ikke en setning. Først bedøver leger et problemsted og etablerer skjeletttrekk i en periode på opptil 10 dager. Etter fjerning får pasienten sette seg, senke bena fra sengen og snu seg. Tre uker senere kan pasienten allerede gå på krykker.

Typer kirurgisk behandling

Hvis pasienten ikke har noen kontraindikasjoner, er kirurgi indikert for et brudd i lårhalsen. Det kan utføres under lokalbedøvelse eller generell anestesi. Ved innleggelse på sykehuset skal operasjonen utføres så snart som mulig. Hvis dette ikke kan gjøres umiddelbart, legges pasienten på en skjeletthette.

Avhengig av situasjonen kan osteosyntesen utføres ved hjelp av spiker med tre hulrom, skruer, en dynamisk lårskrue eller leddskifte. Indikasjoner for å erstatte hodet eller leddhulen med proteser:

- betydelig alder på pasienten;

- kompliserte brudd med forskyvninger;

- flere fragmenter eller fullstendig fragmentering av nakken, lårhodet;

- begynnende nekrose i hodet.

Symptomer og behandling av hoftebrudd hos eldre og yngre pasienter er like. Om nødvendig installeres en total protese, som kan erstatte ikke bare nakken og hodet på beinet, men også acetabulum. Når det gjelder eldre mennesker som lider av osteoporose, anbefales det å bruke sementmetoden til terapiformål. Protesebeinet festes i beinet ved hjelp av en spesiell fikseringsløsning. Dermed kan en behandling gjøres for et hoftebrudd hos en veldig eldre person, naturlig, i fravær av kontraindikasjoner for kirurgi.

De kan også erstatte bare hodet og nakken på beinet. En monopolar eller bipolar protese kan brukes til dette. Det andre alternativet anses å være foretrukket, siden hodet er plassert i en spesiell kapsel, som er installert i leddhulen. I dette tilfellet oppstår friksjon inne i selve protesen. Og bruken av monopolære alternativer fører til det faktum at når det kunstige hodet gnides mot hulrommet, slites leddbrusk ut.

Pasientbehandling

En viktig rolle i utvinningsprosessen til pasienter blir gitt å passe på dem. Det er ofte nødvendig å skifte seng og undertøy for å overvåke dets renhet. Gitt at slike pasienter ikke kommer ut av sengen, er det viktig å sikre at det ikke er krummer eller annet matrester igjen på sengen. Omsorg for pasienter etter et brudd i lårhalsen inkluderer også regelmessige hygieneprosedyrer - vask med en fuktig klut og spesielle produkter. Også omsorgspersonen skal mate offeret. Det bemerkes at hos pasienter med slike skader forverres appetitten merkbart..

Det er nødvendig å mate dem med velsmakende mat med høyt kaloriinnhold, der det skal være mye kalsium. Det er også viktig at mat er med på å forbedre fordøyelsen. Så pasienten bør spise frukt, grønnsaker, frokostblandinger, nøtter, bønner, melk, cottage cheese, kefir, gjæret bakt melk. Det er viktig å drikke mye vann, juice, fruktdrikke. Men antall kjøttprodukter er ønskelig å redusere. Dette bør huskes av den som pleier den syke. Brudd på lårhalsen hos eldre krever valg av et kosthold der tarmene vil være tomme uten problemer. Og for dette må kroppen skaffe nok fiber. Dette vil bidra til å forbedre bevegelighet og peristaltikk..

Mens pasienten blir tvunget til å lyve, er det viktig at lungene fungerer. For disse formålene kan du ganske enkelt invitere ham til å blåse opp vanlige ballonger. Slik blir lungene trent og stagnasjon i dem forhindres..

Rehabilitering

Riktig omsorg for et brudd i lårhalsen for offeret er i stand til å forhindre forekomst av trykksår, utvikling av lungebetennelse og andre komplikasjoner. Men det er også viktig at den skadde selv husker at han trenger å gjøre alt for å komme på beina. En viktig rolle i rehabilitering er gitt til massasje. Hvis pasienten ikke er på sykehuset, men hjemme, kan den som passer på ham, elte ham. Om mulig kan også pasienten gjøre en massasje for seg selv. Enhver stimulering bidrar til utstrømning av lymfe og forbedrer blodsirkulasjonen, forhindrer utseendet av trykksår, lungebetennelse, forbedrer funksjonen i hjertet, blodkarene og lungene. Men samtidig er det verdt å huske at det bare blir gitt en kortvarig massasje til eldre mennesker.

En like viktig rolle blir gitt til gymnastikk. Tror ikke at hoftebrudd hos eldre er en diagnose der en person ikke lenger kan bevege seg. For det første trenger du bare å forestille deg bevegelsen og anstille vekselvis forskjellige muskler i 20 sekunder. Hender, hode og uskadd ben kan flyttes. Etter å ha fjernet rollelisten, er det viktig å begynne å elte anklene, knærne og hofteleddene. For å gjøre dette, er det nødvendig å bøye-ubuede ben, rotere dem, rotere føttene.

Hvis pasienten allerede har lov til å stå opp og gå, er det viktig å gjøre dette regelmessig. Til å begynne med skal belastningen doseres, men over tid må den økes. Til tross for at et hoftebrudd er en svøpe av eldre, er dette ikke en setning. Og dette må huskes. Å gjenopprette aktivitet helt eller delvis er ganske realistisk med en kompetent tilnærming til behandling og rehabilitering.

Hoftebrudd hos eldre: restitusjon uten kirurgi

Et hoftebrudd hos eldre mennesker er en skade der restitusjonstiden uten operasjon er lang og avhenger ikke bare av bruddets kompleksitet, men også av skadetilstanden. Oppstår på grunn av fysisk påvirkning, støt eller fall. Blant faktorene som bidrar til forekomst av traumer, osteoporose, kroniske sykdommer og fysisk inaktivitet..

Foreskriv kirurgisk eller konservativ behandling. Kirurgisk inngrep er kontraindisert i nærvær av akutte former for sykdommer. Ikke utfør hvis det ikke er benforskyvning. Konservativ behandling innebærer å ta medisiner, ha på seg en derotasjonsstøvel, skjeletttrekk. I restitusjonsperioden foreskriver leger treningsterapi. Massasjeprosedyrer hjelper også med å utvikle et skadet område og gjenopprette mobilitet..

etiologi

Sannsynligheten for et hoftebrudd i alderdom øker på grunn av utviklingen av ødeleggelse av beinvev i kroppen. Hos kvinner forekommer traumer oftere enn hos menn, noe som er assosiert med fysiologien i kvinnekroppen i postmenopausal periode. Faktorer som påvirker forekomsten av skade er som følger:

  • osteoporose,
  • onkologi,
  • overvekt, fysisk inaktivitet,
  • sykdommer i bein og ledd, som et resultat av at mobiliteten i nedre ekstremiteter er nedsatt: leddgikt, polyartritt, osteokondrose, intervertebral brokk, etc..,
  • eksisterende sykdommer som fører til metabolske forstyrrelser i kroppen: diabetes mellitus, lever- og nyresykdommer, annet,
  • arvelighet,
  • dårlige vaner.

For utseendet på et brudd i lårhalsen hos eldre mennesker, er nok en ubetydelig fysisk påvirkning, ofte et fall. For å gjenkjenne symptomene på en hofteskade, må du kjenne til manifestasjonene deres. Med en hoftebrudd er kjennetegnene:

  • smerter i lysken som følge av bevegelsen av det skadede benet,
  • manifestert hematom på skadestedet,
  • forstyrrelser i benets funksjon (ytre rotasjon, manglende evne til å vri lemmen innover, "stikkende hæl" -syndrom når du prøver å heve benet),
  • forkortelse av en skadet lem,
  • oppstår smerter i bekkenet med trykk, banker på hælen.

I nærvær av noen av de ovennevnte symptomene, må du umiddelbart kontakte en medisinsk institusjon for en nøyaktig diagnose og behandling, siden forsinkelse kan forårsake alvorlige komplikasjoner, noe som kan føre til et ugunstig resultat. Videre behandling og gjenopprettingsperioden i kroppen avhenger i stor grad av mottatt bruddtype..

Følgende klassifisering av lårhalsbrudd blir brukt: underkapital (skade under hodet på lårbenet), transcervical (brudd i lårbenshalsen direkte), basal (med brudd i basen), bortføring (med skade på det angitte benet), adduksjon (med skade på det medbragte benet), hamret (deler skadede bein er inkludert i helheten). Det er også nyttig å vite hvor mye du lever med hoftebrudd i alderdommen..

Behandling

Det er to metoder for å behandle et lårhalsbrudd: ved kirurgi og konservativt. Kirurgi regnes som en effektiv behandling for hoftebrudd hos eldre og middelaldrende mennesker. Det er foreskrevet hvis pasienten ikke har direkte kontraindikasjoner i form av alvorlige tilstander og patologier som kan påvirke operasjonsforløpet, eller i tilfelle når bruddet er mildt, ikke komplisert av beinforskyvning.

Årsaken til slike beslutninger er det faktum at eldre med langvarig immobilitet utvikler komplikasjoner i form av lungebetennelse, hjerte- og karsykdommer og ikke sjelden psykiske sykdommer. Med denne behandlingen kan et positivt resultat oppnås i løpet av et par uker, når pasienten begynner å bevege seg uavhengig.

Indikasjoner for behandling uten kirurgi er:

  • påvirket brudd, når bruddlinjen ikke er mer enn 30 grader, blir ikke benene forskjøvet,
  • brudd som skjedde ved foten av lårbenshalsen (lateral),
  • tilfeller der pasienten fikk hjerteinfarkt eller lider av komplekse former for kroniske sykdommer,
  • psykiske lidelser,
  • tilfeller der en person er lammet selv før et brudd på grunn av hjerneslag, skade osv. forårsaker,
  • tilfeller av pasientens avslag fra kirurgisk behandling.

Konservativ behandling av et brudd skjer på et sykehus og varer i flere måneder, og utføres ved to metoder: ved bruk av skjelettstrekk eller en derotasjonsstøvel. Skjeletttrekk utføres under stasjonære forhold og er en prosedyre der eikene stikker gjennom beinene utover og fikser det skadede benet i en stilling til dannelsen av benkallus på bruddstedet. Prosedyren er lang, fysisk og psykologisk vanskelig både for en eldre pasient og hans familie.

Begrepet for behandling av et implantert brudd ved hjelp av trekkraft er omtrent to måneder. Etter å ha fjernet nålene, får pasienten et gipskorsett i en periode på fire til seks måneder. I tilfelle når skadelidte på skadetidspunktet hadde betydelige fysiske eller psykiske sykdommer, blir skjeletttrekk brukt i en periode på syv til ti dager. Med denne behandlingen kan ikke pasienten komme seg helt, siden benet ikke har tid til å leges på så kort tid. Etter fjerning av skjeletttrekk, forventes ytterligere behandling og utvinning av pasienten hjemme.

Derotasjonsstøvelen er et gipsben til kneet med en ekstra stropp som begrenser dreiebevegelsene i hofteleddet.

I stedet for en gipsstreng, kan en industriell plastisk ortose brukes som foreskrevet av legen. Bagasjerommet brukes på sykehus med en foreløpig røntgenundersøkelse. Etter dette blir pasienten behandlet hjemme. Å ha en detox-bagasje eller ortose er mellom tre og fem måneder. I løpet av hjemmebehandlingen trenger pasienten mulig hjelp fra pårørende i omsorg, noe som gir ham et balansert kosthold, utfører hygieniske, anti-decubitus tiltak.

Rehabiliteringsordninger

Brudd i lårhalsen hos eldre innebærer langvarig behandling og bedring hjemme. Tilnærmingen til rehabilitering etter konservativ behandling av et lårhalsbrudd skiller seg ikke fra tilnærmingen som ble brukt etter operasjonen, og innebærer puste- og fysiske øvelser, balansert ernæring, massasje, bruk av medisiner og psykologisk støtte for pårørende for å unngå depresjon, selvmordsstemning.

Et sett fysiske øvelser velges av legen individuelt for hver pasient. For å lindre smertesyndrom er smertemedisiner foreskrevet, blodfortynnende, bisfosfonater, kalsiumpreparater og vitaminkomplekser brukes også. Omsorg for en eldre pasient inkluderer implementering av nødvendige hygieneprosedyrer, tiltak for å forhindre dannelse av trykksår, hjelp til å spise.

Gjenoppretting fra hoftebrudd for eldre pasienter er seks til åtte måneder. Imidlertid klarer ikke eldre alltid å unngå komplikasjoner etter et brudd, som hjerneslag, lungebetennelse, aseptisk nekrose i lårhodet, dannelse av trykksår, blodforgiftning, beinstopp, blokkering av blodkar og andre..

fysioterapi

Fysiske og pusteøvelser som brukes til å rehabilitere pasienter med hoftebrudd er rettet mot:

  • muskelstyrking og en reduksjon i sannsynligheten for å utvikle muskelatrofi,
  • utvinning av muskel- og skjelettsystemet,
  • forbedret blodsirkulasjonen i skadeområdet,
  • økt ledningsmobilitet.

Fra den første dagen etter skaden inkluderer komplekset med øvelser pusteøvelser, sving i hodet, bevegelse av armer og muskler i et sunt bein. I perioden fra andre til syttende dag, øvelser for et sunt bein, fingerbevegelser og svinger av et sårt bein, pressetrykk legges til. Fra den attende dagen er det tillatt å bøye det skadde benet, ikke mer enn opp til en vinkel på 90 grader og utføre glidingen på overflaten.

Fra den tredje uken kan du begynne å reise deg og prøve å gå med krykker, uten å involvere et sårt bein. Gymnastikk for et sunt bein og pusteøvelser utføres i hele rehabiliteringsperioden. Etter veksten av benkallus i bruddområdet (fra omtrent den 6. måneden etter skaden), kan du begynne å stå litt på den ømme foten.

Massasje

I løpet av behandlingsperioden, for å unngå stagnasjon i bena, er det nødvendig å heve sengen litt fra siden av bena, og massere føttene. I tillegg utføres lette massasjeøvelser for å forhindre trykksår på kroppen, muskelatrofi.

Massasje, fysioterapeutiske prosedyrer for hoftebrudd foreskrives vanligvis fra den tiende dagen etter avsluttet hovedbehandling og fjerning av gips. For det første masseres ryggmusklene og korsryggen, deretter et sunt ben, og til slutt et skadet lår.

Behandling av hoftebrudd i alderdom

Et brudd i lårhalsen i alderdommen er et alvorlig problem, siden rehabiliteringsperioden hos eldre mennesker er langvarig, og uførhet oppstår ofte.

Anatomiske trekk

Hofteleddet er et av de største leddene i det menneskelige skjelettet, som er det mest stressede. Når skadet, lårbenet, tilstøtende muskler og kar som forsyner blod til hofteleddet, er skadet. Sistnevnte forårsaker vevets død og deres ytterligere resorpsjon. Det er en risiko for benfusjon som ikke tillater en person å bevege seg.

Årsaker

Den viktigste årsaken til et hoftebrudd hos eldre er et fall i kroppen til den ene siden og traumer i leddet.

De disponerende faktorene som bidrar til hoftebrudd i alderdommen inkluderer:

  • osteoporose - hvis sykdommen er i alvorlig form, er det nok for en person å unøyaktig vri seg i sengen for å forårsake skade;
  • overgangsalder hos kvinner;
  • prostatitt hos menn;
  • avansert alder;
  • fedme;
  • røyking og alkoholisme;
  • mangel på motorisk aktivitet;
  • tilstedeværelsen av kroniske sykdommer i bena (artrose) og ryggraden (osteokondrose, skiveprolaps, spondylose, etc.);
  • patologi av indre organer, for eksempel: diabetes, nyresvikt, skrumplever i leveren, etc..

Tredjepartsfaktorer: trafikkulykke, industrielle og innenlandske skader, angrepet av andre personer eller dyr.

Symptomer og diagnose

Typiske symptomer på hoftebrudd hos eldre er som følger:

  • Sårhet i hoften og lysken.
  • Hvis pasienten lyver, er det skadde benet litt kortere enn sunt.
  • Et karakteristisk symptom på et brudd i lårbenshalsen - "stikkende hæl" - i liggende stilling kan ikke en person "rive" foten fra overflaten.
  • Liten asymmetri i inguinal foldene - den skadede siden er litt høyere enn den friske.
  • I noen tilfeller er traumer ledsaget av beinknusing..

I alderdom, med et brudd i lårhalsen, oppstår sjelden ødem i det skadede området, subkutant hematom dannes ikke.

For korrekt diagnose utføres en røntgen av hofteleddet, som vil bestemme tilstedeværelsen og kompleksiteten av bruddet, dets type (med eller uten forskyvning). Hvis ytterligere bekreftelse av diagnosen er nødvendig - CT av femurleddet er foreskrevet.

Bruddklassifisering

Behandlingen for hoftebrudd hos eldre voksne avhenger av alvorlighetsgraden av skaden. Dette er i alle fall en alvorlig skade, men noen brudd leges raskere, andre er preget av en lang utvinningsperiode og farlige komplikasjoner..

Frakturer i lårbenshalsen er lukket og åpen, førstnevnte forekommer oftere hos eldre mennesker, så vel som med forskyvning (avvik fra beinfragmenter fra riktig akse) og uten det.

Og også brudd skilles ut fra deres beliggenhet:

  1. Transcervical - benskade oppstår i lårbenshalsen.
  2. Basis cervical - bruddet fjernes fra hodet, som ligger ved siden av lårbenet.
  3. Subkapital - beinet brytes ved foten av lårhodet. Dette er det mest alvorlige tilfellet, siden det er nekrose i hodet og benfusjon.

Forskjellen i brudd i vinkelen på beinbruddslinjen: den første graden er preget av en helningsvinkel på opptil 30 °, for den andre - fra 30 til 50 °, for den tredje - mer enn 50 °. Jo større bruddlinje er horisontal, jo raskere og lettere vil det ødelagte beinet vokse sammen. Derfor forekommer ofte ikke brudd på helbredelse i tredje grad..

Frakturer i lårbenshalsen med forskyvning er også delt inn etter type:

  • Hallux Valgus - lederens ledd beveger seg sideveis og oppover, og øker vinkelen mellom nakken og kroppen.
  • Varus - hodet beveger seg nedover og innover, og reduserer vinkelen mellom nakken og kroppen.
  • Sprukket - det ene beinfragmentet kommer inn i det andre.

Frakturerte lårhalsbrudd er preget av akutt smerte og bein deformasjon. Et slikt brudd er farlig blødning i lårets myke vev. I dette tilfellet utføres et presserende kirurgisk inngrep, og en lang og vanskelig restitusjonsperiode venter på pasienten.

Kirurgisk behandling

I de fleste tilfeller elimineres et brudd i lårhalsen hos eldre ved kirurgi, hvor beinfragmenter er fikset og gjenopprettingsprosessen fremskyndes.

Pasienten blir tilbudt tre alternativer for kirurgisk inngrep:

  1. For pasienter under 65 år - utføres osteosyntese (festing) med plater, skruer og andre metallkonstruksjoner.
  2. For pasienter fra 65 til 75 år brukes en bipolar endoprotese.
  3. Gamle mennesker over 75 år har en enpolig protese, det vil si en erstatning av nakke og lårhode med kunstige implantater. Denne operasjonen er av kort varighet og traumer, noe som er viktig for eldre. Operasjonsperioden og god holdbarhet for protesen gjør det mulig for pasienten å føre en aktiv livsstil.

Siden en eldre person ofte utvikler aldersrelatert osteoporose, fikseres endoprotesen ved bruk av polymersement, noe som eliminerer penetrering av kunstig beinvev i låret og gir bedre fiksering av enheten. Hvis eldre bein er i normal tilstand, installeres et implantat med en porøs overflate. Så at over tid vokser beinvev inn i det, blir strukturen festet i låret. Ytterligere sementfiksering er ikke nødvendig i dette tilfellet..

Restitusjonsperioden etter kirurgi i alderdommen er omtrent 2 måneder. Deretter foreskrevet fysioterapi, massasje og fysioterapi. Folk kommer tilbake til uavhengig gåing (uten krykker) bare etter 4-6 måneder.

En vel gjennomført operasjon og riktig pasientbehandling vil sikre en rask bedring, og lar deg leve mange år i aktiv tilstand.

Det er kontraindikasjoner, i nærvær av hvilket kirurgisk inngrep ikke er indikert. Disse inkluderer mental sykdom (Alzheimers sykdom, senil senilitet, etc.), alvorlige patologier i indre organer, og også hvis en person har mistet evnen til å bevege seg uavhengig før han får en skade (hjerneslag, hjerteinfarkt, etc.).

I tillegg er kostnadene ved operasjonen ganske høye, så mange pasienter signerer et avslag på å gripe inn, og terapi utføres ved bruk av konservative metoder..

Ambulerende behandling

Hvis det ikke er gitt kirurgi for hoftebrudd, men personen er aktiv, tilbys to behandlingsalternativer:

  1. Det benyttes en skjeletttrekk som fjernes etter dannelse av mais. Dette er en kompleks prosedyre, vanskelig for en eldre person, derfor brukes den sjelden. Selve prosedyren utføres på et sykehus, men pasienten behandles hjemme.
  2. Derotasjonsstøvel - er en gipsstøpe, ganske lett, med nærvær av en tverrstang, som forhindrer rotasjon av foten og gir passende forhold for utseendet på korn. Tilstedeværelsen av en langeta bevarer aktiviteten til pasienten.

I alle fall gir legen pasientens pårørende anbefalinger om hvilken forsiktighet som skal tas, og hva slags bevegelser pasienten kan utføre.

Tips for omsorg for eldre med hoftebrudd

Spesiell seng

Det anbefales å kjøpe en multifunksjonell seng med en anti-decubitus madrass. Hvis det ikke er noe slikt utstyr, tilberedes en vanlig seng. For å gjøre dette er en høy madrass med økt tetthet installert og utstyrt med en struktur som kalles "balkanrammen". Dette gjør at pasienten kan sette seg og heve seg. Som et alternativ kan du feste et tykt tau eller brettet langt stoff som imiterer tøyler til hodegavlen, som er ved føttene til en person.

Forebygging

Brudd i lårhalsen i alderdommen er fulle av alvorlige konsekvenser, så det er viktig å vite hvordan du kan forhindre dem.

  • Betennelse i lungene - trening av en pasient i pusteøvelser, samt å blåse opp ballonger, ventilere rommet.
  • Trykksår - forekommer i områder på kroppen som konstant er i kontakt med overflaten av sengen og som er under størst trykk. For å unngå trykksår, bør omsorg sikre pasientens bevegelse, det vil si å snu ham, sette ham opp i sengen. I tillegg må huden på hæler, rygg og rumpe behandles med kamfer eller salisylholdig alkohol to ganger om dagen. Sengen til en liggende person skal være laget av mykt stoff, jevnt spredt uten folder. Anti-decubitus sirkler anbefales.
  • Forstoppelse - for å forhindre problemer, gis fraksjonell ernæring, bruken av fet og stekt mat minimeres, og drikkeordningen er normalisert. Det er nødvendig å inkludere fersk juice, melkeprodukter i kostholdet. Kan bruke avføringsmidler.
  • Tromboflebitis - det er mulig å forhindre dannelse av venøs stase ved hjelp av massasje (myk stryking av håndflatene nedenfra og opp) av bena gjennom hele lengden og gjennom elastisk bandasje. Pasienten bør regelmessig kna ankelleddene. Ved langvarig ligging skal benene plasseres på en høyde, for eksempel en hard pute.
  • Astenisk syndrom - det kan unngås med tidlig fysisk aktivitet og treningskomplekset.

Ernæring

For bedre vedheft og styrking av benene i lårbenshalsen, bør kostholdet til pasienten (og en hvilken som helst eldre person) inneholde en tilstrekkelig mengde kalsiumholdige matvarer. Det anbefales også å ta kalsiumpreparater - som foreskrevet av legen.

Folkemedisiner

Følgende tradisjonelle medisiner brukes for å fremskynde utvinning etter et brudd hos eldre:

• lotion fra revet pepperrotrot brygget med kokende vann vil hjelpe bein å vokse sammen raskere;
• kremer som inneholder slange- eller biegifte vil gjenopprette blodsirkulasjonen til det skadede leddet;
• gåsefett;
• serumsalve og mumie.

Mange oppskrifter tilbys, men du må huske at de bare er hjelpestoffer.

Depresjonsadvarsel

Hvor lang tid behandlingen vil ta, hoftebrudd hos eldre mennesker uten kirurgi, og tidspunktet for bedring, avhenger i stor grad ikke bare av omsorg, men også av personens humør, hans ønske om å komme seg raskere. For å gjøre dette, bør leger og pårørende informere pasienten om positive endringer i tilstanden hans. Mens du er på sykehus eller hjemmeomsorg, er det nødvendig å organisere riktig fritid for pasienten. For eksempel:

  • plukke opp bøker;
  • gi en mulighet til å gjøre det som er mulig;
  • å oppmuntre ham og glede seg over suksess;
  • snakk mer.

Alt dette vil forhindre psyko-emosjonelle lidelser og depressiv stemning..

I følge medisinsk statistikk er prognosen for liv hos eldre mennesker med hoftebrudd skuffende. En tredjedel av sengeliggende pasienter dør det første året etter skade. Derfor er det ekstremt viktig å følge anbefalingene fra spesialister og ta alt nødvendig for å gjenopprette menneskers helse.

Typer, konsekvenser, førstehjelp og behandling av hoftebrudd

Hva er et hoftebrudd??

Et brudd i lårhalsen er skade på lårbenets integritet. Skaden er lokalisert i den veldig tynne delen, som kalles nakken og forbinder beinet og hodet.

Mange oppfatter denne diagnosen som en setning. Denne holdningen til skade skyldes alvorlighetsgraden av bedring og behovet for kirurgi i de fleste tilfeller. Hofteleddet er stort og kraftig, i menneskekroppen tar det på seg hovedbelastningen når du går.

Både halsen og hoftehodet er skadet, og noen ganger lider en stor spytte. I livmorhalssonen er brudd delt inn i lateral eller lateral, så vel som intraartikulær. Mediale brudd anerkjennes som de farligste, siden beinet inne i leddet er vanskelig å reparere..

Denne typen skader er ekstremt vanlig og utgjør 6% av den totale bruddmassen. Hovedkategorien av berørte er pensjonister som har krysset milepælen på 65 år. Oftere henvender legene seg til leger med et slikt problem. Dette skyldes endringer i kroppen deres etter overgangsalderen. Hos en person med osteoporose kan et brudd oppstå selv som et resultat av et mildt slag. Selv om unge noen ganger lider av lignende skader, får de et brudd etter å ha falt fra høyden, under en ulykke eller på jobb.

Symptomer på hoftebrudd

Lignende skader er godt studert og kommer til uttrykk i følgende:

Langvarig vedvarende smerte, som er lokalisert i inguinalregionen. Samtidig har den ikke en uttalt karakter, en person tåler det i noen tid uten å ty til akutt legehjelp. De fleste tar smerter som et tegn på en annen leddsykdom, for eksempel artrose eller osteoporose. Over tid intensiveres ubehagelige sensasjoner, spesielt når du prøver å utføre aktive bevegelser og når du fokuserer på hælen til en syk lem.

Utvendig rotasjon av foten, det vil si dens rotasjon utover. Dette kan avsløres ved å undersøke fotens plassering i forhold til kneet nøye..

Forkortelsen av det skadede benet, men ikke mye, ikke mer enn 4 cm, så dette symptomet går ofte upåaktet hen. Årsaken til forkortelsen ligger i sammentrekningen av musklene i lemmet, der bruddet skjedde. De ser ut til å bli trukket nærmere det skadde leddet. Dette symptomet er karakteristisk for varusfrakturer..

Et symptom som legene omtaler som en "klistrende hæl". Det manifesterer seg i det faktum at når pasienten holder foten på vekten, glir den av en horisontal overflate, men samtidig beholder lemmet evnen til å bøye og bøye seg.

Forekomsten av en knase når pasienten prøver å vri et bein i horisontal stilling.

Smerter ved palpasjon av det skadde området.

Noen ganger merkes en overdreven intens pulsering av lårarterien..

På grunn av forskyvningen av den store trochanteren, er Shemaker-linjen brutt.

Med noen brudd er benfunksjonen fullstendig nedsatt, og en person kan ikke bare gå, men også stå.

Når du trykker eller banker på offerets hæl, oppstår ubehagelige, noen ganger veldig smertefulle sensasjoner.

Utseendet til et hematom, som kanskje ikke dannes umiddelbart. Forsinkelsen skyldes at karene er skadet dypt i vevet, ved siden av leddet. Og først etter litt tid blir blødningen synlig.

Typer lårhalsbrudd

Det er flere typer arter, de er basert på forskjellige egenskaper:

Avhengig av hvor skadene befinner seg: i regionen av den større trochanter, i nakken eller hodet på lårbenet.

Fra bruddstedet: median (medial), lateral (trochanteric, lateral).

Fra lokasjonsnivå: subkapital (farligste), cervical og basal cervical.

Fra typen forskyvning: varusfraktur (hodet forskjøvet nedover og innover), valgusbrudd (hodet forskjøvet opp og ut), hamret brudd (fragment, er inne i et annet).

Fra skadens natur: åpen og lukket brudd.

Hver av dem har karakteristiske trekk og sine egne symptomer. Det injiserte intraartikulære bruddet anses å være det mest komplekse og farlige, som med utilstrekkelig terapi kan gå inn i det ikke-artikulerte bruddet og krever kirurgisk inngrep..

Ekstraordinært hoftebrudd med forskyvning

Ekstraathigh brudd i låret - dette traumet er et spennende område fra nakken og ned til undertrochanteric linje. Oftest ligger årsaken til et slikt brudd om høsten på et stort spyd, men noen ganger dannes det også en skade som et resultat av en lem som smuldrer. Pensjonsalder er en ekstra risiko for et alternativt brudd med en forskyvning. Noen ganger er det ledsaget av en ileal brudd..

Karakteristiske trekk ved det tverrgående bruddet:

Den tilsynelatende forverring i offerets generelle tilstand.

En forskyvning av lårbenshalsen skjer uten å ødelegge den svampete strukturen til trochanter. Det er fare for forskyvning av fragmenter av det skadede beinet.

Omfattende vevsskader.

Intense smerter med kraftig rotasjon av lemmer.

For behandling av et overtett brudd er det presserende å immobilisere en lem, fikse og strekke den. Etter at pasienten er levert til legevakten, vil det bli påført en gipsstøping på ham. Men i de fleste tilfeller tåler pasienter i pensjonsalder ikke belastningen i lang tid, så de trenger kirurgisk inngrep. Denne prosedyren trenger nøye forberedelser og utføres under generell eller lokalbedøvelse, bare på ortopedisk avdeling. Etter å ha utført det, vil pasienten måtte ha en derotasjonsstøvel i noen tid. Når beinfragmentene er godt festet, kan du bevege deg rundt uten krykker.

Hamret hoftebrudd

Oftere oppstår inne i leddet, hos personer i pensjonsalder kan det oppstå et brudd selv som et resultat av intens gange, økt belastning på lemmen og et lett trykk uten å falle. Siden smertene ikke er for intense, og funksjonene til bena er ubegrensede, kan en person fortsette å føre en vanlig livsstil, uten å søke medisinsk hjelp. Tanken på et brudd kan oppstå bare fordi smertene, selv om de ikke kommer til uttrykk, er kroniske.

En spesiell fare for et hamret hoftebrudd er dens latente flyt. På grunn av det faktum at skaden forblir uoppdaget, skjer en ytterligere forskyvning av ett eller flere beinfragmenter. Dette er fult med overgangen fra et hamret brudd til et ubegrenset brudd. For å bekrefte diagnosen, vil legen trenge en røntgenfoto tatt i to fremspring - aksial og anteroposterior.

Et særtrekk ved det hamrede bruddet er en gunstig prognose for en fullstendig kur, noe som ikke er karakteristisk for andre typer traumer i lårhalsen. Men det er viktig å starte terapi i tide, som vil inkludere skjeletttrekk, immobilisering av lemmen med en gipsstøp, ta medisiner og treningsterapi.

Ribbete lårhalsbrudd

Denne arten er preget av følgende trekk:

Moderat smerte.

Hevelse i det skadede området.

Omfattende blåmerker i leddet, ofte i venstre tredjedel av låret.

Manglende evne til å tråkke på hælen.

Behandlingen består i kirurgi. Det består i pålegg av skjeletttrekk, som tar sikte på å omplassere fragmenter, samt å holde eikene i den tilsvarende delen av beinet. Etter operasjonen blir antibiotika- og antikoagulantbehandling gjennomført, etter ca 10 dager fjernes suturene. Rehabilitering inkluderer obligatorisk treningsterapi. Prognosen er gunstig.

Åpne lårhalsbrudd

Dette er en veldig alvorlig skade. Hovedtrekket er brudd på mykt vev med tilgang til det ytre miljø. Oftest blir slike brudd observert med skuddskader. De er preget av høyt blodtap og sterke smerter. Offeret må føres til sykehuset så snart som mulig. Oftest er slike skader ledsaget av skade på andre indre organer..

Lukket brudd på lårbenet

Et lukket brudd er resultatet av et fall eller en direkte treff på hoften. Samtidig observeres ofte forskyvning av fragmenter. Som i andre tilfeller blir ofte folk i pensjonsalder utsatt for det.

Et lukket brudd med en forskyvning av to kondler, med retning opp og til siden, krever en spesiell holdning. Bruddlinjen løper langs hele leddet på grunn av hvilken hemartrose dannes. Blod overført til leddet fra det skadede området.

Et lukket hoftebrudd ledsages av følgende symptomer:

Med lavere brudd er smerter i den delen av låret som er nærmere kneet karakteristiske. Limbbevegelser umulig, fleksibel benforlengelse smertefull.

Hvis bruddet oppstår direkte inne i leddet, vil ikke smertene være for intense, utseendet på ødem og hematom.

Behandlingen består i å utføre en leddpunksjon for å suge ut stillestående blod. Hvis det ikke er noen separasjon av fragmenter, som vil være synlige etter røntgenundersøkelsen, påføres en gipsstøp på den skadede lemmen.

Betingelsene for bruk er individuelle og avhenger av intensiteten av restaurering av det skadede beinet, men ikke mindre enn en måned. Hvis det ble funnet fragmenter, er det nødvendig å plassere dem, og først etter det er det mulig å påføre gips. Når det ikke er mulig å matche ødelagte deler av leddet, er det nødvendig å erstatte det fullstendig. Om mulig prøver legene å ikke strekke eldre, da dette fører til en lang periode med rehabilitering og sengeleie, noe som er fulle av utviklingen av andre sykdommer..

Vilkår for utvinning etter et brudd

Tidspunktet for utvinning kan ikke beregnes nøyaktig, siden alt avhenger av alvorlighetsgrad, art, alder på pasienten og andre faktorer. Men i gjennomsnitt er de minst seks måneder. Først etter denne tiden vil en person kunne stå på en skadet lem, og overføre kroppsvekten til den fullstendig.

I de fleste tilfeller er behandlingsstadiet ledsaget av følgende perioder:

På den tredje dagen etter påføring av rollebesetningen, må pasienten begynne å massere korsryggen. Da bør du bytte til en intakt lem. Etter en uke kan du begynne å massere låret, som ble skadet. Dette bør gjøres nøye, i følge anbefalingene fra legen..

To uker senere, hvis gipsen fjernes, kan du begynne å utføre bevegelser med kneet. Det er best å gjøre dette under tilsyn av en lege og bare etter hans tillatelse. I de første stadiene trenger pasienten dessuten hjelp utenfra. Etter omtrent en måned kan du begynne å utføre fleksjon og forlengelse uavhengig av hverandre. Etter 2 måneder kan pasienten forsøke å huke seg. Dette må gjøres i henhold til spesialiserte instruksjoner..

Etter 3 måneder vil pasienten få lov til å stå opp støttet av krykker og begynne å bevege seg uavhengig. I dette tilfellet bør støtten være på en sunn lem, på et sårt ben, du kan bare fortsette litt.

Gradvis skal belastningen på låret økes, og etter seks måneder kan du gjøre forsøk på å komme tilbake til et fullt liv.

Konsekvensene av et hoftebrudd

Siden eldre mennesker i de fleste tilfeller lider, er konsekvensene ganske alvorlige. Men med riktig behandling kan de unngås..

Konsekvensene av et hoftebrudd er imidlertid som følger:

Som et resultat av sirkulasjonsforstyrrelser - nekrose i beinets hode, opp til dets nedbryting og fullstendig forsvinning. Denne tilstanden kalles aseptisk nekrose. Når det er stor risiko for en slik patologi, er det bedre å utføre proteser på forhånd, noe som ikke er fornuftig å nekte. Dette vil være den beste forebyggingen av denne typen komplikasjoner..

Noen ganger kan det danne seg et falsk ledd inne i fragmentene. Det utvikler seg når de ikke er smeltet sammen. Det behandles omgående. Graden av nedsatt bevegelse bestemmes individuelt. En person mister enten muligheten til å tråkke på en lem, eller beveger seg på den og opplever et visst ubehag.

Jo tidligere en person gjenoppretter motorisk aktivitet, jo lavere er risikoen for at blodpropp vil danne seg. Patologi utvikler seg på bakgrunn av et langt opphold i en stilling. Venøst ​​blod stagnerer og som et resultat dannes blodpropp. Konsekvensene av denne komplikasjonen er alvorlige frem til offerets død. Riktig vedlikehold er viktig for forebygging..

Stagnasjon av sputum kan føre til at pasienten lider av lungebetennelse. På grunn av lengre opphold i en stilling, er ikke lungene i stand til å fungere normalt. Betennelse er vanskelig, kan være dødelig. En ytterligere risikofaktor er en reduksjon i immunitet. Derfor er kompetent utøvelse av åndedrettsgymnastikk avgjørende.v

Noen ganger oppstår komplikasjoner etter operasjonen. Dette kan skje på grunn av installasjon av skruer i beinet for dypt eller i feil vinkel. Det er nerver og blodkar, acetabulum. Alt dette gjelder tidlige postoperative konsekvenser..

Sjelden, men likevel er det også tidsforsinkede komplikasjoner etter operasjonen. De kommer til uttrykk i avvisning av protesen eller løsningen av metallstrukturen som er implantert inni.

Infeksjoner under operasjonen.

Krenkelsen av en psykologisk karakter, utviklingen av depresjon, utseendet som manglende vilje til å leve.

Noen ganger kan det oppstå trykksår, noe som skyldes utilstrekkelig omsorg for den skadde immobiliserte personen..

Det kan dannes leddkontraksjon, slitasjegikt, osteomelitt.

Artrose kan utvikle seg når leddet gjennomgår degenerativ ødeleggelse og dens funksjon er nedsatt. Forebygging består i konstant medisinsk overvåking og adekvat behandling av sykdommen i de tidlige stadiene av dens utseende.

Den viktigste forebygging av mulige komplikasjoner koker ned til riktig pleie av offeret, hjelp til å utføre hygieneprosedyrer. Den psykologiske støtten til en person er også viktig; i behandlingen av et brudd er en positiv holdning og tro på muligheten for bedring viktig. Strengt overholdelse av alle legens resepter, implementering av rehabiliteringsprosedyrer er helt garantert at pasienten vil gjenopprette sin tidligere levestandard, uavhengig av skadens alder og art.

Hva er faren for hoftebrudd hos eldre?

Når du får en hofteskade, spesielt i alderdommen, er det noen ekstra risikoer forbundet med:

Forekomsten av alvorlige komplikasjoner. De er assosiert med både fysisk og psykologisk helse.

På grunn av en reduksjon i immunitet, er det en risiko for å utvikle andre sykdommer som ikke er relatert til leddene. Vanligvis påvirkes hjerte- og luftveiene..

En lang tid i sengen undergraver helsen til en eldre person, forverrer allerede eksisterende kroniske sykdommer.

Den største faren er at en person kan dø. De vanligste dødsårsakene etter et brudd er hjertesvikt, tromboemboli og lungebetennelse..

Noen ganger bestemmer en eldre person, som bestemmer seg for at han blir en uutholdelig byrde for familien, å begå selvmord.

Avslag på kirurgisk inngrep og fullstendig immobilisering av pasienten.

Førstehjelp for hoftebrudd

Den mest effektive hjelpen i tilfelle en slik skade er å ringe et team av medisinske arbeidere.

Hvis det er behov for uavhengig å levere offeret til sykehuset, må det treffes en rekke tiltak:

Først må en person legges på ryggen.

Ved sterke, uutholdelige smerter, bør anti-sjokk tiltak utføres. De består i å bedøve både lokale og generelle. Enhver smertestillende medisin, spesielt ibuprofen eller ketoral, vil gjøre det..

Det er viktig å immobilisere en syk lem. For å gjøre dette, må det festes med et dekk. Som et materiale for hånden er en skinne, bord eller kryssfiner egnet. Alle leddene i benet trenger fiksering, ikke bare hoften. Hvis det ikke ble funnet noen passende ting, kan du knytte en syk lem til en sunn.

Det er viktig å bruke dekket riktig. Det bør begynne i lysken, på innsiden av lemmet, og slutte nær hælen. Den skal festes i området på hælen, kneet og lysken.

Klær og sko skal ikke fjernes. Hvis skaden ble mottatt i den kalde årstiden, og offeret er på gaten, må lemmet isoleres i tillegg. Siden det vil være mer utsatt for frostskader enn et sunt bein.

Det er nødvendig å bære en person på en hard overflate, best på en båre.

Med blødning, må du trekke benet med en turnering, men ikke for mye. Hvis lemmen begynner å bli blå, er det viktig å løsne bandasjen.

Det er viktig å berolige pasienten, ikke få panikk på grunn av hans skrik og stønn - dette er en normal menneskelig reaksjon på en slik skade. Du bør være mer oppmerksom på offeret, som forblir likegyldig til smerte, mest sannsynlig at han er i sjokk.

Hvis du selv må levere en person, er det viktig å roe seg ned og ikke overskride hastigheten.

Behandling av hoftebrudd

Terapi med traumer er en forutsetning for å bli ofret. I noen tilfeller er kirurgisk inngrep nødvendig, men noen ganger er det mulig å klare seg uten det. Kirurgen vil ikke være nødvendig hvis bruddet er lokalisert i den nedre delen av nakken eller hvis det er av hamret type. Sistnevnte blir dessuten ikke behandlet omgående bare når linjen er horisontal og det ikke er noen risiko for knusing. En operasjon kan heller ikke utføres når pasienten ikke er i stand til å overføre den.

Det er en viss sekvens av terapeutiske tiltak. Ordningen består av:

Finne et offer på et sykehus. For å gjøre dette, er det spesialiserte ortopediske klinikker og traumeklinikker og avdelinger.

Skjeletttrekk utføres i løpet av de to første månedene etter skade.

Massasje fører til et obligatorisk behandlingsregime.

Når spenningen fjernes, vil pasienten kunne bevege seg uavhengig, for dette vil han trenge krykker. Å hvile på beinet med et brudd er forbudt.

I den fjerde måneden kan du begynne å gradvis engasjere lemmet, men under streng tilsyn av en lege.

Etter 6 måneder begynner den tidligere pasienten ofte å gå selvstendig.

Immobilisering av hoftebrudd

Som en terapeutisk teknikk brukes immobilisering, det vil si immobilisering av lemmer. Det vises i en rekke tilfeller, og målet er å bevare menneskeliv..

Indikasjoner for bruk er strengt begrenset:

Hvis en syk person ikke tåler nødvendig kirurgisk inngrep av flere årsaker. Oftest er de i en generell alvorlig tilstand hos en person, for eksempel med økt blødning, generell utmattelse, tilstedeværelse av visse sykdommer.

Hvis pasienten har vedvarende psykiske lidelser, for eksempel senilitet.

Hvis personen ikke før skaden var i stand til å bevege seg selvstendig.

Immobilisering består av en serie sekvensielle handlinger:

Felles lokalisering med lokalbedøvelse, hovedsakelig lidokain og novokain.

Påføring av skjeletttrekk i en kort periode, opptil 10 dager.

Drei pasienten fra side til side og plant ham i sengen.

Fra og med dag 20 får pasienten stå opp ved hjelp av krykker.

Hvis pasienten føler seg tilfredsstillende, blir han utskrevet, men han vil ikke kunne bevege seg helt uten hjelp av krykker.

Operasjon

Før operasjonen er det nødvendig å utføre en kompetent diagnose. For dette formålet brukes klassiske teknikker, radiografi, databehandling eller magnetisk resonansavbildning. Naturligvis er visuell inspeksjon og palpasjon, så vel som en historie og lytting til menneskelige klager, nødvendig.

Det må forstås at kirurgi ofte er en uunngåelig prosedyre. Avhengig av skadens art, vil spesielle design bli introdusert i bruddet. Det kan være strikkepinner, stenger eller skruer. Hvis det er bevis, kan legen anbefale delvis eller fullstendig erstatning av ledd. Dette inngrepet kalles protetikk..

Det er ønskelig, og noen ganger til og med viktig, å utføre operasjonen i de tidlige stadiene - på den første dagen fra skadetidspunktet. Men noen ganger blir fristene utsatt hvis en person har noen kontraindikasjoner. Det er mulig å bruke litt tid på panseret.

Kirurgisk intervensjon er basert på flere grunnleggende punkter:

Obligatorisk bruk av anestesi, som kan være lokal eller generell. Dette avhenger direkte av kompleksiteten i operasjonen og tilstanden som pasienten er i.

Før du fikser fragmentene, sammenligner legen dem riktig, eller på en annen måte - utfører reposisjon.

Når bruddet ikke er komplisert, utføres operasjonen under røntgenkontroll, uten å åpne leddkapselen. Denne metoden kalles privat..

Noen ganger er åpen reduksjon nødvendig, for dette åpnes kapselen.

Når det gjelder endoprotetikk, har den også visse indikasjoner og kan brukes når det er høy risiko for komplikasjoner. Jo eldre pasienten er, desto oftere bytter han ut sitt hjemlige ledd med en protese. Dette gjøres også med en uttalt forskyvning av fragmenter, med identifisering av fragmenter, med nekrose i hodet.

Øvelser etter hoftebrudd

Å utføre et spesialisert sett med klasser er en forutsetning for effektiv utvinning. Øvelser hjelper til med å unngå alvorlige konsekvenser, gir riktig belastning på musklene, forhindrer atrofi deres, og bidrar til rask løfting til beina. Derfor må kompleksene som legene anbefaler å utføre være.

De består av tre deler:

For det første anbefales det at du bare forestiller deg hvordan bevegelsene skal utføres. Da kan du fortsette å komprimere musklene i ryggen, mage, rumpe, ben og armer. Å holde dem spenning er ikke lang, 30 sekunder er nok. Bøyninger av alle bevegelige ledd - nakke, lemmer, skulderbelte osv. Utføres. Allerede fra de første dagene er det nødvendig å utføre pusteøvelser.

Når gipsen fjernes, kan du gå videre til implementering av mer komplekse øvelser, som er den aktive bevegelsen av sunne lemmer. Men hele komplekset skal utføres liggende på ryggen.

Etter at en person begynner å reise seg, er det viktig for ham å prøve å gå med en tryllestav, med en, med to, ved hjelp av pyntedyr, og deretter uavhengig.

Rehabilitering etter hoftebrudd

Restitusjon etter en skade er ikke bare i øvelsen, men også i normalisering av den psykologiske tilstanden. Selv etter at en person begynner å bevege seg uavhengig, føler han seg fortsatt sårbar, kan være i en deprimert tilstand. Hvis pårørende ikke kan hjelpe ham ut av depresjon, er det bedre å sende en person for å se en psykoterapeut.

For rehabiliteringsfasen er normal søvn, riktig ernæring, massasjebesøk og behandling av forverrede kroniske sykdommer viktig. En integrert tilnærming vil hjelpe den tidligere gissel å komme seg raskere og få styrke.

Utdanning: vitnemål i "Allmennmedisin" ble oppnådd i 2009 ved Det medisinske akademi. I.M.Sechenova. I 2012 fullførte han doktorgradsstudier i spesialiteten "Traumatology and Orthopedics" ved City Clinical Hospital oppkalt etter Botkin ved Institutt for traumatologi, ortopedi og katastrofekirurgi.