logo

Hoftebrudd

Et brudd i lårhalsen kalles traumer for hele lårbenet i den øvre delen. Det oppstår en pause mellom hodet og den større trochanter. Risikogruppen inkluderer personer i avansert alder. Noen ganger provoserer traumer farlige irreversible konsekvenser, som ikke bare fører til funksjonshemming, men også truer pasientens liv. ICD-10 skadekode: S72.

Risikofaktorer

Den viktigste etiologiske skadefaktoren som truer leddets helse og integritet er en sykdom som osteoporose.

Andre provoserende faktorer inkluderer følgende traumatiske situasjoner:

  • mangel på kalsium i blodet, hos kvinner manifesterer seg denne lidelsen ofte i overgangsalderen;
  • nedsatt syn fører også til økt risiko for skader, spesielt om vinteren;
  • tung vekt;
  • patologi i hjertet og blodkarene;
  • komplikasjoner etter akutte eller kroniske sykdommer;
  • mangel på fysisk aktivitet.

Faktorer som øker sannsynligheten for lesjoner hos eldre inkluderer:

  • mangel på periosteum;
  • lokalisering av nakken i en stump vinkel til lårbenene;
  • bare to nedre arterier deltar i blodomløpet;
  • blod til lårbenshalsen passer bare til et kar;
  • kroniske lesjoner av bein, ledd;
  • utmattelse av kroppen;
  • onkologi;
  • nevrologiske sykdommer som forstyrrer tilstrekkelig motorisk aktivitet.

Tegn på et brudd

De viktigste symptomene på tilstanden, hvis lårhalsen er ødelagt, inkluderer:

  1. Smerte. Umiddelbart etter et blåmerke er det spesifikt - det uttrykkes først svakt i lyskenområdet, i hvile avtar det, men under bevegelse manifesterer det seg igjen. Noen ganger er sensasjonene veldig sterke, noe som minner om et brudd, så du kan trenge å ta smertestillende. Smerter kan også påvirke hælen når du trykker på den..
  2. Brudd på arbeidet med det berørte beinet. En person kan ikke stå opp uten hjelp, fordi han ikke vil kunne lene seg på et ledd etter et brudd. Når du ligger, blir benet vendt utover, men det kan ikke vendes innover. Noen ganger oppstår forkortelse av lemmer.
  3. Subkutan hematom er et karakteristisk tegn på traumer. Den vises i lysken, blir merkbar først etter noen dager. Hos en komplett person kan det ikke danne seg et hematom, siden blødning er umerkelig under et stort lag underhudsfett.
Fraktur smerter og hematom

I samsvar med symptomene og karakteristiske manifestasjonene av skaden stiller legen bare en foreløpig diagnose, i tillegg implementeres nødvendigvis instrumentell diagnostikk - vanligvis en røntgenstråle.

Leddbrudd i låret er delt inn i henhold til en viss klassifisering i typer avhengig av hvor sprekken er:

  • medial - median, inne i leddet;
  • kapital - beinhodet er skadet;
  • underkapital brudd - helt på lårhodet;
  • transcervical - i midten;
  • basal cervical - i begynnelsen.

Og også skaden kan være et åpent eller lukket brudd. Når det er åpent, noteres brudd på bløtvev, lukkes - mindre alvorlig og farlig. For hver art gjør legen en lokal status, som beskriver alle endringer i offerets tilstand.

Konsekvenser av et brudd

I følge statistikk dør omtrent 30% av pasientene etter 65 år ett år etter å ha fått en skade. En gammel mann trenger ikke å falle for å knekke hoften. Benene, og så svekket, reagerer på de minste traumatiske effekter. Dødsfall er vanligvis forårsaket av for lang sengeleie. Den konstante tvungen mangelen på motorisk aktivitet provoserer dannelse av trykksår, akutt stase i venene, trombose i de dype karene.

En av de vanligste komplikasjonene er kongestiv lungebetennelse, som nesten ikke er mulig å behandle med antibiotika. Fraværet av bevegelse ledsages av tarmatoni, spesielt et brudd på den psykomotiske tilstanden. Oftere forekommer et patologisk brudd på lårhalsen hos eldre. Behandling hjemme er tillatt for dem, forutsatt at alle legens forskrifter overholdes, er det påkrevd å ta vare på en slik pasient på riktig måte. En person i alderdommen mister veldig raskt aktivitet, nekter å gjøre øvelser. Som et resultat oppstår nekrotisk vevsskade, hjertesvikt og som et resultat død.

Det er viktig å huske at hovedrollen for bedring spilles av en positiv holdning, riktig hjemmeomsorg og positiv kommunikasjon. Med en jevnlig skifte av sengen, desinfisering av rommet, en endring i kroppsstilling og følge alle instruksjonene fra en lege, utføre treningsterapi, forutsier spådommer i alle aldre positive. I alderskategorien 20 - 40 år og hos et barn oppstår oftere et medialt brudd.

Konservativ bruddbehandling

Konservativ terapi for hoftebrudd er foreskrevet i slike tilfeller:

  • med et hamret brudd;
  • med et brudd i den nedre delen av nakken;
  • i alvorlig tilstand, noe som blir en kontraindikasjon for kirurgi.

Med et bruddbrudd indikeres konservativ behandling hvis linjen er i horisontal retning. Med en vertikal øker risikoen for knusing, slik at en operasjon foreskrives. For ofre i ung alder foreskrives det å bruke en gipsstøpe, som når fra toppen til kneet. Det vil ta opptil 4 måneder å ha på seg. Det er tillatt å gå kun ved hjelp av spesielle enheter for ikke å skape støtte på det skadde benet.

Hos eldre pasienter vil det konservative terapimetoden være som følger:

  • utføres bare på sykehusmiljø;
  • i 2 måneder påføres skjeletttrekk med en belastning på opptil 3 kg;
  • fra de første dagene gjennomfører legen treningsterapi med den skadde;
  • etter å ha fjernet trekkraften, er det lov å gå, lene seg på krykker og ikke involvere det berørte beinet;
  • etter 4 måneder er det tillatt å gi benet små belastninger, men under tilsyn av den behandlende legen;
  • seks måneder senere kan du stole på beinet når du går;
  • etter 8 måneder kommer funksjonshemming helt tilbake.
Sengeleie er et obligatorisk behandlingsstadium

For brudd uten skift inkluderer behandling:

  • bandasje på hofteleddet i 2 til 4 måneder, til det er en fusjon av sprekken;
  • 2 måneder etter behandlingsstart er det tillatt å utføre doserte øvelser for det berørte beinet;
  • tar smertestillende midler, velges riktig verktøy av den behandlende legen.

Hvis det er et hoftebrudd med forskyvning, brukes nødvendigvis trekkraft med en belastning på 6-8 kg. Behandlingen er organisert bare på et sykehus. Etter fjerning av trekkraften påføres en gipsstøp, anestesi fortsetter etter behov.

Kirurgisk behandling

Legen må ærlig advare pasienten og hans familie om at operasjonen ikke alltid fører til fullstendig bedring, men risikoen for komplikasjoner forblir også. Men kirurgiske manipulasjoner øker samtidig betydelig sjansen for et positivt resultat sammenlignet med organiseringen av kun konservativ behandling.

Osteosynteseoperasjon

Denne metoden anbefales for pasienter i ung alder og personer under 65 år. Fragmenter av beinet blir først kombinert, deretter festet med metallstrikkepinner. I vanskelige situasjoner kan en ufullstendig reposisjon gjøres, noe som reduserer bruddlinjen, oversetter den fra vertikal til slakt skrånende.

Ulike metoder for fiksering av bein implementeres:

  1. Skruer med kanyler inni er festet til nålene - dette er tynne tomme hull. Eikene er skrudd fast i beinet. Antall skruer er valgt fra 3 eller flere.
  2. Med et lite antall store fragmenter brukes kompresjonsskruer. Deres mangel på bulkiness.
  3. Sideplater - er festet med flere skruer til hoftebeinet, mens en av de største skruene eller stengene er skrudd inn i fragmentene fra nakken.
osteosyntese

Endoprosthetics

Dette er en klassisk metode for kirurgisk behandling av et brudd; den er også egnet for pasienter over 65 år ved degenerative lidelser i hofteleddet.

Det er forskjellige metoder for fiksering og protetikk. De velges under hensyntagen til aldersgruppen og alvorlighetsgraden av bruddet. Blant aldersrelaterte ofre var en protese med et metallhode og en kopp og fôr laget av polyetylen mer vanlig..

For personer etter 75 år utføres enpolig protese - bare erstatning av beinhodet.

For å forhindre slitasje av acetabulum under påvirkning av friksjon av metallhodet, utføres en topolig protese. I dette tilfellet inkluderer hodet to sfæriske halvdeler som er satt inn i hverandre.

Takket være nye materialer av høy kvalitet, er osteosyntesen den viktigste måten å komme seg fra et brudd selv for eldre mennesker, forutsatt at hofteleddet ikke påvirkes av koxartrose..

Rehabilitering etter en skade

Ordningen for å gjennomføre rehabilitering etter et brudd er å organisere følgende måter å gjenopprette aktivitet:

  • terapeutisk massasje - prosedyrer er foreskrevet 2 ganger om dagen;
  • muskelbelastninger - en ramme er installert over sengen, og holder fast som pasienten kan vri seg, trekke seg opp;
  • pusteøvelser - vanlig er Strelnikova-komplekset;
  • riktig kosthold med inkludering av fiber for å forhindre forstoppelse, opprettholde god appetitt og gjenopprette generell immunitet;
  • psykoterapeutisk profylakse.
Massasjerehabilitering

Det første komplekset med treningsterapi på rehabiliteringsstadiet inkluderer enkle, men effektive øvelser:

  1. Liggende på ryggen utføres fleksjon og forlengelse av et sunt ben, svinger og rotasjon av foten.
  2. Det samme gjøres for et skadet bein, men med en mindre amplitude..
  3. Sitt på sengen, senk benene, trykk lett sålen på gulvet, stram musklene.

Når rollebesetningen fjernes er halsimmobiliseringen fullført - øvelsene er kompliserte. Det er forbudt å nekte å utføre terapi. Pasienten skal være interessert i å komme tilbake til normalt liv, lære om måter som kan hjelpe ham å oppnå dette raskere. En gradvis tur begynner: først i turgåere, deretter med krykker, med en stokk. Første gang bevegelsen provoserer smerte, men bare hardt arbeid og jakten på målet om å returnere motorisk aktivitet vil tillate å overvinne sykdommen.

Mulige komplikasjoner

Hoftebeinsskader er farlige fordi det er stor sannsynlighet for negative konsekvenser både under behandlingen og etter - på rehabiliteringsstadiet og dets fullføring.

De vanligste komplikasjonene er klassifisert i slike patologiske tilstander:

  1. Betennelse i lungene - utvikler seg under påvirkning av en lang liggende stilling. Dette provoserer en aktiv ansamling av sputum i lungene, nedsatt luftveisfunksjon. Arbeidet i lungene påvirker hele kroppen, som blir lite oksygen.
  2. Aseptisk nekrose - utvikler seg på grunn av problemer med blodstrøm og trofisk beinvev på skadestedet. Under påvirkning av traumer blir ernæringen til hodet på hofteleddet forstyrret. Dette fører til ødeleggelse, en gradvis visne bort..
  3. Falsk ledd - oppstår på grunn av unormal fusjon av beinvev. Det manifesteres ved ikke-vekst av bein i bruddområdet. På dette stedet dannes mobil bruskvev som forstyrrer de vanlige bevegelsene og provoserer alvorlig ubehag.
  4. Stivhet - etter en skade kan kontraktur utvikle seg, noe som påvirker benets funksjon. Under påvirkning av feil fusjon vises arr på det myke vevet. På grunn av dette dannes det kontrakturer som ikke tillater å returnere den vanlige mobiliteten til hofteleddet.
  5. Problemer med plasseringen av tappen - etter operasjonen kan den bevege seg, bli smittet, gå i stykker, etc..
  6. Venetrombose på bena - oppstår på grunn av nedsatt blodstrøm i dem, assosiert med manglende bevegelse. Lang immobilitet bidrar til dannelse av blodpropp og stagnasjon av venøst ​​blod, som truer pasientens liv.
  7. Trykksår - forekommer med feil omsorg for den sengeliggende pasienten og blir et resultat av for lang sengeleie.
  8. Suppurations - vises med et åpent brudd og infeksjon i såret. Dette begynner døden av bløtvev, sepsis og osteomyelitt.
  9. Coxartrose. Etter et brudd kan traumatisk koxartrose utvikle seg. I dette tilfellet blir ernæringen av vev forstyrret, ødeleggelse av dem skjer..
Mulige komplikasjoner

Så et lårhalsbrudd er en farlig skade som ikke kan forlates uten passende behandling. Med rettidig legevakt rett etter skaden, den kompetente organisasjonen av den påfølgende behandlingen og etter alle legens forskrifter, vil prognosen forbli positiv, til tross for de lange periodene med full bedring.