logo

Hvordan behandle et brudd på patella (patella)

Fra denne artikkelen vil du lære: hva er et brudd på patella (patella), hvordan og av hvilke grunner det oppstår. Dets symptomer, metoder og behandlingsbetingelser, konsekvenser.

Artikkelforfatter: Victoria Stoyanova, kategori 2 lege, laboratoriesjef ved diagnostisk og behandlingssenter (2015–2016).

Dato for publisering av artikkelen: 15/07/2019

Artikkeloppdateringsdato: 11.29.2019

Brudd på patellaen kalles et brudd på integriteten til det runde beinet som ligger på den fremre overflaten av kneleddet.


Illustrasjon av et brudd på patellaen. Klikk på bildet for å forstørre det

Årsaken til bruddet er vanligvis et treff eller fall. Under påvirkning av en kraft som overskrider styrken til beinvevet, kollapser den og brytes opp i individuelle fragmenter.

En spesiell type brudd er en patellar sprekk:

  • brudd på beinets integritet med denne skaden er ufullstendig;
  • det er ingen forskyvning av fragmenter (enkelte deler av beinet som det brytes opp i etter et brudd) og et uttalt gap mellom dem (et diagnostisk tegn på et brudd).

Umiddelbart etter et fall eller blåmerke utvikler offeret en kraftig, skarp smerte, kneet svulmer raskt, svulmer. Du kan tråkke på foten, men det gjør vondt. Turgåing og eventuelle aktive bevegelser i kneet er veldig begrensede (ellers intensiveres smertene til uutholdelig).

Slik skade på patellaen er ikke uvanlig (ifølge noen kilder, fra 1,5 til 5% av det totale antall brudd), blir det oftere diagnostisert:

  • hos personer over 60 år;
  • idrettsutøvere og mennesker som leder en aktiv livsstil.

Hos kvinner - 2 ganger mindre enn hos menn.

Prognosen for utvinning fra et brudd i patellaen avhenger av alvorlighetsgraden - skader uten forskyvning i 80% av tilfellene kan helbredes fullstendig. Alvorlige skader over tid kan føre til leddgikt (med knusing og fjerning av patella) eller nekrose i beinvev.

En traumatolog, ortoped er involvert i behandlingen av skader av denne typen..

Kneecap-anatomi

Patellaen ligger foran på kneleddet i patellofemoral sporet. Fra oven er sesamoidbenet festet til senen i quadriceps femoris, og nedenfra - av sine egne leddbånd til tuberositeten i tibia. Benet har en trekantet form, hvis toppunkt er utplassert nedover, for- og bakflatene.

Ryggen er koblet til femur med to fasetter:

  • medial - danner et ledd med den mediale kondylen;
  • lateral - kommer inn i leddet med den ytre kondylen.

Patellaen utfører anatomisk to hovedfunksjoner:

  1. Kneekstensjon - øker skulderen, ved hjelp av hvilken sene i quadriceps femoris muskel kan fungere på lårbenet, noe som øker effektiviteten av muskulært arbeid.
  2. Beskyttelse av forkanten på kneleddet mot mekaniske skader.

Oftest er patellaskader forbundet med dislokasjon - utkjøring fra patellofemoral sulcus, som utgjør 3% av alle skader i kneleddet. Oftest får et sterkt direkte slag eller vridning av leddet at beinet beveger seg til siden.

Frakturer forekommer i to tilfeller:

  • direkte kneskade;
  • plutselig sammentrekning av quadriceps.

Menn i alderen 20-50 er skadet..

Hva forårsaker?

Et knefall, en kraftig reduksjon i muskelgruppene i patellaen, nødsituasjoner og trafikkulykker kan provosere skader..

Mest påvirket av dette bruddet er profesjonelle idrettsutøvere, eldre og pasienter som lider av osteoporose. I henhold til den etablerte klassifiseringen skilles følgende typer patellafrakturer ut:

  1. Uten samtidig forskyvning er det mest lett skade. Slike brudd ledsages sjelden av komplikasjoner og leges raskt nok..
  2. Brudd på patellaen med forskyvning - krever kirurgisk behandling, da det ofte er ledsaget av skade på leddet, blodkarene og leddbånd.
  3. Cellulose - ledsaget av fragmentering av patellaen til små benete fragmenter. Den farligste og mest alvorlige skaden, fylt med mange konsekvenser..
  4. Stengt - indre skader, uten å krenke hudens integritet.
  5. Åpent - preget av tilstedeværelsen av en sårflate, vanligvis ledsaget av skade på sener, leddbånd og blodkar.

Klassifisering av Patella brudd

Fragmenter av en ødelagt patella skilles vanligvis: proksimal - erstattes av en quadriceps-sen, distal - av et patellært leddbånd. Denne typen skader utgjør bare 1% av andre skjelettskader. Patellaen kan brytes: delvis eller fullstendig, i flere deler. Noen ganger sener og leddbånd som fikser beinbruddet.

Det er flere typer brudd:

  1. Stabile - beinfragmenter forblir i kontakt med hverandre eller avviker med 1-2 millimeter. Forblir vanligvis på plass under helbredelse..
  2. Fraktur av patellaen med forskyvning, der beinfragmentene forskyves i forhold til hverandre. Glattheten på leddflaten svekkes. Kirurgi kreves.
  3. Cellulose - når et bein blir brutt i tre eller flere biter. Det kan være stabilt og ustabilt. Denne arten utgjør omtrent en tredel av patellaskadene..
  4. Åpent brudd på patellaen - ødelagte beinfragmenter trenger gjennom huden til utsiden eller såret utsetter beinet. Denne typen skader påvirker myke vev og leges i lang tid. Et åpent sår øker risikoen for infeksjon.

Behandlingen og symptomene på et patellafraktur er helt avhengig av type skade og graden av avvik mellom fragmentene..

Det er også to klasser av brudd:

  • A-klasse eller brudd i direkte påvirkning er av fire typer: uten forskyvning, findelt, vertikalt og beinbrusk;
  • B-klasse eller med en tåre i quadriceps femoris muskel er av tre typer: tverrgående med forskyvning, brudd i øvre og nedre pol, vertikal.

Kirurgisk inngrep

I følge traumatologer krever et brudd på patellaen med en forskyvning av de patellare fragmentene med mer enn 2 mm en operasjon der fragmentene blir sammenlignet, den ledige overflaten gjenopprettes og patellaen er fikset. Eliminering av en slik tilstand uten kirurgisk metode er umulig.

Under kirurgisk inngrep kan forskjellige metoder benyttes ved bruk av bløtvevssutur, beinsutur og sene muskelplastikk.

Berger-Schultze-operasjonen, hvor fragmentene ble brakt sammen med påfølgende blinking av nærliggende patellavev, ble en metode som har blitt spesielt populær. Varigheten av immobilisering etter operasjonen er 1 måned. Etter å ha fjernet dekket fra gips, foreskrives massasje, fysioterapi og fysioterapi.

For brudd med mange fragmenter og umuligheten av å reparere patella, brukes kirurgiske eksisjonsprosedyrer, som involverer fjerning av fragmenter av bein eller patella.

Hvis det er mulig å bevare leddet, anbefales ikke slike operasjoner.

Hvor raskt behandles et patellabrudd? Tidspunktet for behandling avhenger av graden av fragmentering av leddet. Som regel skjer gjenoppretting av uførhet om to måneder. Hvis blod har samlet seg i leddet, må det fjernes ved punktering av patellaen. Med enkle former for brudd, oppstår vanligvis full utvinning om 3 måneder.

Symptomer på et brudd på patellaen

Symptomer på en ødelagt patella inkluderer følgende klager:

  • sterke smerter i og rundt beinet;
  • opphovning;
  • smerter under fleksjon og forlengelse av leddet;
  • problem med kneforlengelse;
  • deformert syn på kneet på grunn av fragmenterte deler;
  • smerter ved å trykke på patellaen.

En direkte hit som følge av en ulykke eller i en kontaktsport fører til brudd uten forskyvning. Med et kraftig fall trekker quadriceps-muskelen seg sammen, noe som forårsaker en tårebrudd.

Hvis offeret brøt patellaen, vises alltid smerte og hevelse. Legen undersøker beinet for skader på beinbrusk. Ved nedsatt aktiv forlengelse mistenkes et brudd på quadriceps femoris, noe som krever kirurgisk behandling.

Traumediagnose

Diagnose av et brudd utføres av en traumatolog basert på det kliniske bildet som er karakteristisk for denne typen lesjoner. X-ray data brukes også aktivt..

Ytterligere metoder for å diagnostisere skade er magnetisk resonansavbildning av det berørte leddet. Hemartrose bekreftes ved diagnostisk punktering av leddet.

For å beskytte kneleddet mot ytre påvirkninger, tar knepute alltid brunt. Ofte provoseres åpne eller lukkede patellafrakturer med eller uten forskyvning av følgende årsaker:

  • Ulykke
  • sportsskader;
  • faller på et bøyd kne;
  • direkte og alvorlig slag mot patellaen;
  • aktivitet som involverer en kraftig sammentrekning av musklene i kneleddet.

Som regel er slike skader typiske for unge mennesker og middelaldrende mennesker, men pensjonister, særlig de som lider av osteoporose, faller også inn i risikogruppen. På toppen av det behandles menn med dette traumet mye oftere enn kvinner.


Idrettsskader er en vanlig årsak til et patellabrudd.

Diagnostisering av et patellafraktur

Traumatolog undersøker kneet, spør om mekanismen for skade. En kneekstensjonsprøve utføres, muligens etter en injeksjon med bedøvelsesmiddel. Dette er nødvendig for å identifisere andre ledskader..
Ved skader oppstår noen ganger brudd på blodkar, noe som forstyrrer blodtilførselen til beinene og fører til avaskulær nekrose.

Bilder i direkte, laterale og aksiale fremspring lar deg angi bruddgraden og identifisere andre skader. MR eller CT brukes i henhold til indikasjoner hvis bløtvev og andre komponenter i leddet er skadet..

Hvordan behandles det??

Både konservative og kirurgiske metoder brukes til å behandle knefrakturer. Ved enkle skader, uten samtidig forskyvning, retter spesialisten først den skadede lemmen og fikser den i en fast stilling. Denne prosedyren utføres under lokalbedøvelse. Etter dette påføres en gipsstøp opp til ankelleddet..

Ved findelte brudd og skader med betydelig forskyvning er kirurgisk inngrep nødvendig. Under operasjonen lager legen et ledd fra beinfragmenter, fjerner små fragmenter og fikser patellaen ved hjelp av spesielle strikkepinner, wire, bindebolter. Etter at operasjonen er fullført påføres gips. Tidspunktet for restitusjon avhenger av alvorlighetsgrad og type skade, pasientens alderskategori, terapeutiske metoder. I gjennomsnitt varer rehabiliteringsperioden fra 1 til 1,5 måneder.

Patella bruddbehandling

Valget av terapeutisk tilnærming avhenger helt av bruddtypen:

  1. For tverrgående brudd uten forskyvning av fragmenter påføres en gips fra lysken til ankelen. Benet er i full forlengelse. Gips er modellert etter formen på patellaen. Pasienten blir henvist til en fysioterapeut for initial rehabilitering - styrke quadriceps femoris.
  2. Ved vertikale, osteokartilaginøse brudd med en forskyvning er det nødvendig med is, immobilisering av benet med spalten i forlengelsen, bruk av smertestillende. Pasienten blir sendt til et sykehus og forberedt for operasjon hvis forskyvningen av fragmenter er mer enn 4 mm.

Hvis patellaen knuses betydelig, fjernes den fullstendig. Denne typen skader fører til degenerativ artrose i kneleddet - i nesten 40% av tilfellene.

Høyre

Konservativ behandling er mulig hvis avviket mellom fragmentene ikke overstiger 2-3 mm og det ikke er noen forskyvning i forhold til hverandre. Slike skader er preget av bevaring av forlengelse av leddet. Lemmet er festet i forlengelse med en gips støpt fra ankelen til låret. Varigheten av immobilisering er 4-6 uker. Når smerter forsvinner, øker belastningen på benet.

Les om hvordan du påfører Shungit salve på ledd.

Og her, hvordan du bruker granolje til å behandle skjøter.

Nyttig artikkel "Hvordan behandle hoftesynovitt".

Kirurgisk

For å komme seg fra patellafrakturer, utføres to typer kirurgi:

  1. En åpen operasjon med intern fiksering av rusk: kirurgen løfter huden, strammer knuste bein med metalltråd, pinner eller skruer. Bare rusk som ikke kan fikses på grunn av den lille størrelsen, fjernes. Hvis beinet er for fragmentert og ikke kan rekonstrueres, fjernes det helt eller delvis..
  2. Komplett eller delvis pallektektomi: denne prosedyren, som består i å fjerne beinet helt eller delvis. Vanligvis er indikasjonen tilstedeværelsen av flere små fragmenter. Under operasjonen bevares sene på quadriceps femoris over patella, senen og annet mykt vev. Etter inngrepet opprettholdes utvidelsen, men vil være svakere. Delvis fjerning anbefales hvis minst 2/3 av beinet er bevart, ellers vil det ikke påvirke leddets funksjonalitet.

En forskyvning av fragmenter på 3 mm eller mer indikerer et brudd på quadriceps senen og opphør av forlengelse i leddet. Operasjonen utføres i tre trinn: reposisjon av fragmenter, oppnåelse av kongruens, restaurering av sener.

De prøver å utføre en operasjon på en patella så raskt som mulig for å opprettholde muskelfunksjonen. I nærvær av sår og andre hudlesjoner blir intervensjonen forsinket til legingen for å unngå infeksjon..

Etter å ha justert beinene blir hullet sutret og en steril bandasje påført. For å fikse skjøten brukes ortoser som forhindrer fleksjon og forlengelse.

Noen ganger når beinet er festet med ledning, pinner og skruer, blir hud og sener irritert. I dette tilfellet, etter fullstendig legning av patellaen, fjernes metallelementene.

Etter beinheling er det nødvendig å styrke musklene for å unngå ytterligere skader. Sportsspill, knebøy, løping og andre aktiviteter som øker belastningen på kneet er begrenset for å forhindre re-skader. Idrettsutøvere anbefales å bruke ortoser.

Prosedyrer for utvinning

Restorative tiltak med bruk av treningsterapi, spesielle typer massasje bidrar til at rehabilitering går raskt, og muskel- og skjelettsystemets funksjoner blir gjenopprettet. Regelmessigheten av prosedyrene er viktig..

Som rehabiliteringsbehandling brukes ofte øvelser med ballen (knebøy) og sportsutstyr (tredemølle, treningssykkel). Terapeutiske øvelser bør utføres strengt under tilsyn av en fysioterapeut.

Nøyaktig implementering av legeinstruksjonene, rettidig rehabilitering, god ernæring vil bidra til å raskt gjenopprette tapte kroppsfunksjoner og leve et fullt liv.

Mulige komplikasjoner

Frakturer av patella påvirker leddets biomekanikk, uavhengig av alvorlighetsgrad og type. Konsekvensene av skade er forskjellige:

  • degenerativ artrose, som ofte forekommer etter nedbrutt brudd og beinbrusk;
  • gjentatt forskyvning av fragmenter på grunn av feil fiksering av leddet;
  • tverrgående brudd, inkludert en av polene, utvikler avaskulær nekrose.

Rettidig behandling og rehabilitering kan redusere risikoen for komplikasjoner. I tilfelle brudd på patellaen med skift, avhenger utvinningsperioden helt av riktig fiksering av leddet ved ortosen.

Førstehjelp

Førstehjelp inkluderer noen få enkle trinn.

Selv for en person som ikke er spesielt kjent med medisin, vil det ikke være vanskelig å hjelpe offeret hvis du forkaster panikken og kjenner til noen av poengene for hjelp for et brudd i kneskålen:

  • sette en person på en hard overflate;
  • med et åpent brudd, bør en turrennet fra en passende ting (klut, tau, gummi) påføres området litt over skaden, husk på påføringstidspunktet;
  • immobiliser lemmet ved hjelp av dekket i den stillingen det tok på bruddstidspunktet;
  • gi offeret et bedøvelsesmiddel for å forhindre traumatisk sjokk;
  • ring et medisinsk team, eller lever selv offeret til et traumasenter.

Offeret med et brudd i kneleddet trenger legehjelp. Den viktigste oppgaven vil være rask levering av pasienten til legevakten eller traumeavdelingen på nærmeste sykehus.

Gitt alvorlighetsgraden av skaden er det imidlertid behov for førstehjelp på stedet for å redusere risikoen for alvorlige komplikasjoner..

Med et åpent leddsbrudd, bør blødningen stoppes så snart som mulig og en aseptisk bandasje påføres såret. I tillegg til å påføre en aseptisk bandasje for å stoppe blødning, bør en turrenn påføres benet over bruddet, og tidspunktet for påføring det skal registreres. Ved langvarig transport fjernes selen hvert 40. minutt om vinteren og 90 om sommeren.

En god effekt i kampen mot blodtap gis ved immobilisering av et ben skadet av et brudd, og ved å fôre det med is, kan du ganske enkelt bruke flasker med kaldt vann (en isboble er også egnet).

Viktig! Arkivering av fragmenter selv er strengt forbudt. Dette kan forårsake ytterligere personskader og forverre offerets stilling..

Førstehjelp for et lukket brudd er å påføre et dekk (immobilisering) fra hoften til foten og isen.

Brudd på skallen

Gjør det anestesikum hvis det er mulig benbrudd.

Rehabilitering og fysioterapi

Rehabilitering for et brudd på patellaen er å styrke muskelsystemet som stabiliserer kneet. Siden brudd påvirker quadriceps femoris muskel, prioriteres dens tone:

  1. I de første stadiene (bokstavelig talt fra den andre dagen etter skaden) blir muskelen vilkårlig sammenslått for å oppnå et tilbakevendende sensitivitet og propriosepsjon.
  2. Når smertene avtar begynner de å heve benet over overflaten og holde det i denne stillingen i 5, 10 eller 15 sekunder.

Oppgaven er å oppnå vektopprettholdelse av lemmet i et minutt. Da kan du begynne å gå med krykker. Behandlingsvarigheten, med hensyn til bruk av ortoser, er i gjennomsnitt 6 uker.

fysioterapi

Restitusjon etter kneskålbrudd er avgjørende for å normalisere funksjonene til et skadet bein. Fysioterapeutiske prosedyrer, massasje og treningsterapi er designet for å akselerere regenereringsprosessen og gjenopprette leddsaktivitet.

Av fysioterapeutiske metoder er UHF, mud-applikasjoner, parafinbehandling, hydromassasje og saltbad foreskrevet. Alle prosedyrer har en lokal smertestillende effekt, forbedrer blodsirkulasjonen, noe som har en positiv effekt på trofisk vev, og aktiverer derfor naturlig regenerering. Forbedring av lymfe og blodstrøm bidrar til å redusere ødem og forhindre utvikling av en betennelsesreaksjon.

Rehabilitering av pasienten etter et brudd på patellaen varer fra 3 til 12 måneder og inkluderer massasjeprosedyrer og behandling med bevegelse. Hovedoppgaven til rehabiliteringsperioden er å utvikle kneleddet og forhindre utvikling av komplikasjoner som kontraktur og artrose i kneleddet.

Slik utvikler du et kne etter et brudd:

  • massasje, utnevnt umiddelbart etter fjerning av rollebesetningen i løpet av 10 dager, deretter anbefales selvsliping og elting hjemme.
  • Komplekset med fysioterapiøvelser blir utført på sykehus og fysioterapiavdelinger. Ved hjelp av gymnastiske øvelser blir tapt muskelstyrke og leddfleksibilitet gjenopprettet. Øvelsene som utvikler beinet etter en patellaskade inkluderer forskjellige fleksjoner og forlengelser, sirkulære bevegelser. I nærvær av en gipsstøpe, må du bevege fingrene og gjøre gymnastikk for et sunt bein, noe som gunstig påvirker den faste lemmen.
  • Etter å ha gjenopprettet evnen til å bevege leddet, anbefaler legen å gå så mye som mulig. Turgåing er den beste utviklingen av kneleddet etter et brudd. Imidlertid nekter mange pasienter i lang tid å gå på grunn av sterke smerter, i hvilket tilfelle å ha ortoser og ta smertestillende medisiner. Om nødvendig lager legen en blokkering.

I tillegg til å gå, utøves en god terapeutisk effekt på treningsapparater (tredemølle, trinn, sykkel).

Full behandling i restitusjonsperioden er nødvendig for å forhindre utvikling av alvorlige komplikasjoner og redusere risikoen for funksjonshemming. Jo tidligere fysioterapiprosedyrer startet, jo høyere er effektiviteten deres. Gamle, ikke riktig smeltede brudd er ikke tilgjengelige for fysiske metoder.

Mange er interessert i hvordan et kneskålbrudd behandles. Behandling i nærvær av en forskyvning på mer enn 0,5 cm utføres ved en konservativ metode. For å utføre slik terapi, blir lokalbedøvelse av bruddet først utført ved å administrere anestesimidler.

Det berørte lemmet festes ved hjelp av et gipsdekk. Pasienten får bevege seg på krykker. Etter å ha fjernet dekket, anbefales det å utføre massasjeprosedyrer, fysiske terapirøvelser. Fysioterapeutiske prosedyrer utføres også (elektroforese, magnetolaser, etc.).

I mangel av forskyvning festes den skadede lemmen i en rettet tilstand. En splint gips påføres det øvre låret til ankelen. Som regel er varigheten av slik fiksering 4-6 uker. Gjennomførte kontrollradiografer.

Konservativ behandling innebærer langvarig immobilisering av leddet, hvis utvikling er en lang og møysommelig prosess..

symptomatologi


Personer med patella skade har følgende symptomer:

  • alvorlig hevelse i bløtvev i skadeområdet;
  • skarp smerte, forverret av palpasjon og forsøk på bevegelser;
  • crepitus av beinfragmenter;
  • leddblødning (hemartrose);
  • svekket motorisk funksjon av leddet;
  • hvis det ikke er noen forskyvning, kan offeret bevege seg, men føler samtidig økt smerte;
  • følbar gap mellom beinfragmenter;
  • patologisk mobilitet på skadestedet;
  • leddeformasjon;
  • hematom synkende gradvis ned til poplitealhulen.

Hvis det blir funnet tegn som indikerer en kneskålskade, skal førstehjelp ytes til personen og fraktes til et medisinsk anlegg.

generell informasjon

Patellære brudd forekommer regelmessig i praksis hos traumatologer - de utgjør omtrent 1,5% av det totale antall traumatiske brudd.

Slike skader oppstår ofte som et resultat av gateskade, sjeldnere under andre omstendigheter. Både barn og voksne lider, men ifølge statistikk er brudd på patellaen mer vanlig hos middelaldrende og eldre mennesker - fra 35 til 55 år. På andreplass er barn i alderen 8 til 11 år, brudd på patellaen i dem observeres på grunn av økt aktivitet.

Mannlige og kvinnelige representanter lider omtrent på samme frekvens. Denne typen skader hos kvinner er ofte forbundet med å bruke sko med ubehagelige høye og tynne hæler. Det er blitt bemerket at patellært brudd diagnostiseres hos høye mennesker oftere enn hos de med kort status på grunn av nedsatt bevegelseskoordinasjon..

Det er en sesongmessighet av denne typen skader: med et brudd på patellaen som et resultat av en gateskade, er det mer sannsynlig at nødstasjoner kommer om vinteren på grunn av is.

effekter

Skade på patella er en alvorlig skade som krever riktig behandling, siden uten den er risikoen for komplikasjoner for stor. Blant de vanligste bør bemerkes:

  • artritt;
  • forskyvning av fragmenter på grunn av feil immobilisering av lemmet;
  • patella nekrose på grunn av blodstrømningsforstyrrelser i det skadede området.

Imidlertid vil rettidig kontakt med en medisinsk institusjon, en nøyaktig diagnose og adekvat terapi bidra til å unngå negative aspekter og vil bidra til den tidlige restaureringen av kjente lemfunksjoner. Faktisk er det ofte forsømmelsen av ens egen helse som kompliserer den nåværende situasjonen og det påfølgende livet..

Instruksjoner for diagnose og behandling av patellafraktur: hvordan forhindre forekomst av foci av betennelse

Fraktur av patella (patella) er en patologisk prosess som skjer når en direkte kraft virker på kneets forside på bøyetidspunktet. Skader på patella er alltid ledsaget av skade på leddkapsel og hemartrose. Faren ligger i det faktum at hvis du ikke hjelper i tide, vil blodet i leddet koagulere, og lengden på leddbåndene vil ikke bli gjenopprettet.

Løpeskader på patellaen fører til brudd på kneleddets fleksjonsfunksjon. Personen begynner å halte, og leddet ossifiserer gradvis.

Hvordan fungerer et brudd på patellaen

Brudd på patella forekommer hos 1-2,5% av alle skader i underekstremitet.

Traumemekanismen er veldig enkel: i bøyningsøyeblikket virker en direkte slagkraft på patellaen.

Et klassisk eksempel på patellaskader er et fall i trappens øyeblikk, når det bøyde kneet treffer rett på hjørnet av trappa. I dette tilfellet oppstår et tverrgående brudd. Det er også brudd med en løsgjøring av en del av patellaen på tidspunktet for sammentrekning av lårmusklene.

Patellaen er et sesamoidben som har en avrundet form. Det fungerer som en spak for å øke styrken på musklene i låret og underbenet. Når skaden oppstår uten å bøye benet i kneleddet, oppstår brudd på sidepartiene eller polene på patellaen. Disse delene kan vandre og bevege seg og skade vev og leddbånd i kneet..

Den indre delen av patellaen er koblet til hulrommet i kneleddet. Derfor vil det med traumer alltid være hemartrose (blod i leddet). Noen ganger trenger fragmenter av patellaen inn i gapet mellom lårben og tibia, når benet blir utvidet, skader brusk og meniski. Les mer om kneskader hos barn her..

Patellafrakturer kan være:

Fraktur anses som åpen hvis det er hudskade. I tilfeller med patella er brudd oftere lukket.

Patellaen ligger i tykkelsen på leddbåndet på låret. På skadetidspunktet kan patellaen skille seg helt fra leddbåndet ved å rive av ved øvre eller nedre pol, på vridningstidspunktet eller med et komplett tverrgående brudd.

I forhold til plasseringen av patella-defekten skilles følgende bruddstyper:

  • patellar sprekk uten forskyvning (uansett plassering);
  • separasjon av en del av beinet uten forskyvning;
  • separasjon av en del av et bein med forskyvning;
  • tverrgående brudd på patellaen (med fullstendig avvik i kantene og uten);
  • brudd med mange fragmenter;
  • brudd med skade på brusk og kapsel i kneleddet.

En patellar sprekk er en relativt mild skade som kan behandles konservativt. En patella-sprekk er et ufullstendig brudd der symptomene er milde og behandlingsperioden er ikke mer enn to måneder. Hvis en del av patellaen er løsnet, beveger denne delen seg ikke på grunn av fiksering av leddbåndet i låret. Det hender også at den ødelagte delen begynner å migrere, et slikt brudd kalles fragmentering. Hvis fragmenter eller traumatisk kraft skader brusk, lårben eller tibia, kalles slike patellafrakturer kondral (osteokondral). Kompliserte brudd er skader som er ledsaget av separasjon eller brudd på patellaen i to eller flere deler..

symptomer

Tegn på et brudd på patellaen kan deles betinget i to typer: indirekte og pålitelige.

Indirekte inkluderer:

  • smerte;
  • ødem;
  • nedsatt knefunksjon;
  • økt hudtemperatur over leddet;
  • hjertet i ømhet.

Indirekte tegn er symptomer som ikke bare kan være ved et brudd, men også med blåmerker.

Pålitelige tegn (det er bare med brudd) inkluderer:

  • patellar crepitus;
  • følelse av fragmenter ved palpasjon;
  • bein deformasjon.

I tillegg til undersøkelsesdataene har klinikken til et patellafraktur sine egne patognomoniske tegn (indikerer en spesifikk patologi):

  • Etter bruddet forblir underekstremiteten i forlengelsesposisjonen uten evnen til å bøye den i kneet. På bakgrunn av et slikt symptom observeres hevelse, utvikling av subkutane hematomer er mulig. Passivt og aktivt spøkelse, knefleksjon kraftig smertefull.
  • Symptom på en festet hæl. Når du ligger på ryggen din, når hevingen på underekstremiteten blir liggende, forblir hælen alltid på overflaten og stiger ikke. Bare svak fleksjon forekommer i hofteleddet.

Det er paradoksalt at når det gjelder integriteten til det brusk i overflaten på kneet, kan pasienten etter et brudd i patellaen gå, lene seg på et sårt ben, men ikke bøye den.

Klinikken er betinget inndelt i 2 perioder:

  • akutt periode (første 2-3 dager);
  • post-traumatisk periode (etter tre dager).

Den posttraumatiske perioden er farlige purulente komplikasjoner og oppstår på bakgrunn av feber, frysninger og konstant smerte i kneleddet.

Patellafraktur med forskyvning:

Fragmentert patellafraktur:

Metoder for diagnose av kneet

For en fullstendig bekreftelse av diagnosen er radiografi i to standardprojeksjoner tilstrekkelig. Hvis på bildene ikke avstanden (diastasen) mellom delene av patellaen på bøyningstidspunktet ikke øker - dette indikerer bruddets stabilitet. Les mer om tegn på ledd ødeleggelse her..

Ved stabile brudd kan bare konservativ terapi dispenseres..

Hvis det er kliniske tegn på et brudd, og det ikke er noen endringer på røntgenbildene, må du ta et bilde i et vertikalt (aksillært) plan.

Transkondrale brudd kan sees på røntgenbilder bare etter utløpet av den posttraumatiske perioden. Bildene viser tydelig områder av osteomalacia, artrose og periostitt.

For en mer nøyaktig diagnose, kan CT gjøres. Som ekstra tiltak kan ultralyd og artroskopi foreskrives (for å visualisere konsekvensene av skaden og selve skaden i sanntid). For mer informasjon om diagnosemetoder og førstehjelp for brudd på kneleddene, se her.

Førstehjelp

Første- eller prehospitalpleie har to hovedstadier:

  1. forbedring av pasienten;
  2. transportimmobilisering.

I det første tilfellet er det nødvendig å berolige pasienten. Kald skal påføres skadestedet i noen av de mulige former (is, kaldt vann i posen, kjøtt fra fryseren, kjølespray). For å lindre smerter, gi NSAIDs (Ibuprofen eller Nimesil), et smertestillende middel av Ketanov. Hvis legen gir første prehospital pleie, for å kontrollere smertene kan du injisere 0,5% Novocaine i leddet.

Transportimmobilisering i tilfelle brudd på patellaen utføres ved å påføre Cramer-dekket eller improviserte midler. Fest kneet i en unbent stilling, starter fra den nedre tredjedelen av låret til foten. Dekket er lagt på stoffet, og festet på toppen med en bandasje.

Les mer om knokledd dislokasjon her.

Behandling

Terapeutisk taktikk for patellafrakturer har to hovedmål, som utføres konservativt eller kirurgisk:

  1. restaurering av ekstensorapparatet i underbenet og kneet;
  2. returnerer riktig plassering for patellaen.

Hvis patella beveger seg under bruddet og ikke kommer tilbake til sitt fysiologiske bed under behandlingen, oppstår patellofemoral artrose etter 2-3 måneder. På bakgrunn av artrose utvikles et kronisk smertesyndrom.

Konservativ terapi av ikke-partisk skade

For konservativ behandling av patellafraktur brukes fiksering og immobilisering av patellaen. Effektiv konservativ behandling for små langsgående og fragmenterte brudd uten forskyvning, skade på fikseringsmiddelet og motorapparatet i kneet. Hvis diastasen (avstand) mellom delene av patellaen overstiger 4 millimeter - er dette en indikasjon for kirurgisk behandling.

Uansett behandling er det første å utføre en punktering i kneleddet for å evakuere blod.

Etter å ha utført punkteringen, må du legge inn Novocaine eller Lidocaine for å lindre smerter. Det brukes en gipsstøpe over hele beinet: fra foten til inguinal fold. Benet bøyer 5-8 grader. Tiden med bruk av gips er 28-30 dager. Fra den tredje dagen kan du gjøre volontional spenning i musklene i låret og underbenet. Fra syvende dag er det lov å gå med støtte på et sårt bein.

Komplekset med konservativ terapi inkluderer bruk av slike medisingrupper:

  • NSAIDs (Ibuprofen, Ketanov, Indomethacin). NSAID er foreskrevet for å redusere hevelse i kneet, smerter og områder med sekundær celleskade..
  • Chondroprotectors (Chondroitin Sulfate). Brukes til å bevare brusk i kneleddet.
  • Antibiotika (kefalosporiner, fluorokinoloner). Antibiotika er indikert for bruk når du fester en bakteriell infeksjon, med store skaderom for å forhindre suppuration.

Forløpet med konservativ terapi avhenger av bruddvolumet og kroppens evner. Bruk av antibiotika skal ikke være mindre enn 5 dager og ikke mer enn 14. Hvis patellabruddet ikke er smeltet, foreskrives en operasjon. Les mer om metoder for å behandle smerter etter et brudd her. For behandling av kneskader med folkemessige midler, les denne artikkelen..

Kirurgi for brudd med forskyvning, med andre komplikasjoner

Kirurgi har en rekke indikasjoner, som inkluderer:

  • skade på fikseringsapparatet i patella og kneleddet;
  • en økning i diastase i patella over 5 mm;
  • fragmenteringsbrudd med massiv forskyvning og migrering av fragmenter.

Operasjonen er også indikert for kombinerte skader: det er skade på brusk i leddet, epikondiller i tibia, ødelagte bein med forskyvning.

Operasjonsvolumet bestemmes etter strålediagnose.

Under operasjonen forekommer syning av de skadede strukturer i det ligamentøse apparatet til patella. Når det er behov for å fjerne en del av den skadede patellaen for å gjenopprette jevne kanter, plasseres en sutur på selve kneskålen.

Av osteometallosyntesen er det mest praktiske bruken av strikkepinner, etterfulgt av å trekke sammen med ledning. Teknikken ble utviklet av Weber. Fordelen er at etter 4-5 dager kan pasienten gå, og immobilisering av gips er ikke nødvendig.

Påføring av lavsan- eller trådsuturer på patellaen krever langvarig immobilisering av benet (35–40 dager).

Hvis bruddet er kronisk (mer enn en måned), er det nødvendig å skifte det endrede vevet og "seile" lår- og underbensmuskulaturen for å forlenge senene..

Tidspunkt: hvor lang tid tar helbredelse

Konservativ behandling med treningsterapi tar omtrent 2,5–3 måneder. Medikamentadministrasjon skjer vanligvis i trinn. Inntil slutten av en fullstendig bedring, overlater legen bare chondroprotectors. Det er mulig å svare nøyaktig på spørsmålet om hvor mye et knefraktur leges etter radiografi, analyse og identifisering av samtidig skader.

Kirurgisk behandling med treningsterapi tar 2-3 måneder. Avhengig av type inngrep, kan patellas funksjon gjenopprettes fra 7 til 40 dager. For samtidig behandling av korsbånd i kneet les her.

Rehabilitering og fysioterapi

Treningsterapi er rettet mot å forbedre blodsirkulasjonen, akselerere metabolismen i skadet vev. Elektroforese med Lidase legges til øvelsene. Dette unngår forsinkede komplikasjoner i form av artrose..

Rehabiliteringsmetoder inkluderer:

  • massasje;
  • kroppsøving;
  • refleksologi;
  • hydrauliske prosedyrer;
  • gjørmebad;
  • maskinvareterapi.

Stram musklene du trenger, med start fra tredje dag etter at du har satt gips. På dagene 6–7 kan du gå i en rollebesetning og hvile på et sårt bein. Hver dag før fjerning fjernes, må du gjennomføre korte treningsøkter med muskelspenning. Dette vil unngå atrofi og stagnasjon mens du bruker en gipsstøpe..

Etter operasjonen er behandlingen av pasienter den samme, med unntak av tilfeller av osteometallosyntesen ifølge Weber. Unntaket er at pasienten ikke trenger å utføre statiske øvelser, han skulle bare gå rundt.

Øvelser for høyre eller venstre kne

Øvelser for å øke blodstrømmen og fremskynde regenerering:

  • Liggende på ryggen er det nødvendig å bøye og bøye benet jevnt i kneleddet, slik at hælen ikke kommer av, men glir over overflaten. Øvelsen må utføres 3 ganger i uken, 3-4 sett 20-30 ganger.
  • Liggende på siden din (skadet ben på toppen), utfør bevegelser i kneleddet uten å skille bena. Gjør 3 ganger i uken 3-4 sett med 20-30 ganger.
  • Å gå med støtte. Etter at gipsen er fjernet eller benmargen har dannet seg (1–1,5 måneder), gå rundt i rommet eller gaten i små trinn og prøv å bøye benet ditt minimalt. Slike turer skal være 10-15 minutter 2 ganger i uken.

Kan jeg gå

Det hele avhenger av skaden og behandlingen. Etter osteosyntesen ifølge Weber kan du gå på 5-6. Hvis det er påført gips, fra 5-7 dager, kan du gå med støtte på et sårt ben. Du kan gå tilbake til full fysisk aktivitet etter diagnostiske tiltak, men ikke tidligere enn 2,5 måneder etter skaden.

Restitusjonsperiode

Restitusjon avhenger av alder, kapasitet på kroppen og skadeomfanget:

  1. Med mindre skade, når bare konservativ terapi ble utført, er helbredelsesperioden 30-40 dager. Perioden med fullstendig restaurering av knefunksjonen under treningsterapi og fysioterapi tar ytterligere 40-60 dager.
  2. Ved alvorlige skader (med kirurgisk inngrep) er legetiden 40-50 dager. Utvinningsperioden etter et brudd på patellaen med en forskyvning er 40-50 dager.
  3. Hos eldre mennesker kan helbredelse og regenerering av patella forlenges opp til seks måneder. Barn og unge takler sykdommen mye raskere enn voksne, selv uten fysioterapi.

Komplikasjoner og konsekvenser

Komplikasjoner av et brudd på patellaen er av to typer:

  1. konsekvenser på grunn av manglende behandling;
  2. konsekvenser på grunn av feil behandling.

Hvis medisinsk behandling ble gitt feil, oppstår et kronisk brudd med store foci av osteomalacia (mykgjøring av beinet) og områder med artrose. På bakgrunn av patologi øker problemer med kneleddet, funksjonalitet, benstyrke reduseres.

Følgende konsekvenser kan oppstå ved mislykkede operasjoner:

  • sekundær forskyvning av fragmentene etter operasjonen av patella (på grunn av dårlig fiksering, fragmentene kommer av);
  • patellofemoral artrose (når patella repareres feil);
  • muskelatrofi med lengre opphold i en rollebesetning.

For å unngå funksjonshemming i tilfelle skade på kneleddene, les her.

Hvordan behandle en patellafraktur

Ganske ofte, når han faller og prøver å gruppere, lener en person seg på kneet. Som et resultat forekommer forskjellige typer skader, for eksempel blåmerker, forstuing, beinbrudd og brudd. Hvis det er et brudd på patellaen med en forskyvning, er motorisk aktivitet umulig. Derfor, når du mottar en patella skade, er kompetent førstehjelp, sårdiagnose, rettidig behandling og rehabilitering veldig viktig.

Deretter vil vi vurdere symptomene på et brudd på patellaen og metoder for behandling av det..

Patella anatomi

Kneleddet er et ekstremt forsvarsløst ledd av det menneskelige skjelettet, selv om det er det største av rørformede bein.

Hovedkomponentene i kneleddet er:

  • tibia,
  • fibula,
  • femur,
  • patella.

De svampete benene i kneet er innebygd i muskelene. Et karakteristisk trekk ved patellaen er at benene ikke er forbundet med annet beinvev i skjelettet, og i stedet bare holdes av muskelvev. Bare dens bakre del, bestående av brusk, beveger seg fritt. Det er artikulert med lårbåndene.

Den nedre delen av senen til quadriceps femoris, som ligger i bunnen av tibia, og koblet til den kalles patellærbåndet. De laterale senene til quadriceps-muskelen til patella kalles ofte for lateral ekstensorapparat.

Hvordan gi førstehjelp for forskjellige brudd?

Lær hvordan du behandler fibrotisk dysplasi.

Klassifisering av Patella brudd

Det er forskjellige typer brudd:

I henhold til skadegraden:

  • åpent patellafraktur,
  • lukket.

Tverrgående brudd er vanligst. For å svare på spørsmålet - er det mulig å gå med et brudd, kan legen først etter å ha undersøkt pasienten.

Karakteristiske symptomer

Med slike skader i kneleddet svulmer kneet og økende smerte er karakteristisk (spesielt når du prøver å bøye et ben i kneet). Med en digital undersøkelse er det et gap mellom ledddelene, et sterkt hematom på grunn av akkumulert blod i kneleddet merkes.

I noen tilfeller merkes svekket leddmobilitet og sprekker i ødelagte deler av beinet. Pasienten kan ikke bevege seg uavhengig og lider av uutholdelig smerte.

Når et offer som et resultat av et fall får et brudd uten forskyvning, kan han bevege seg, men han gjør det, og overvinne smertene.

Vanlige symptomer på et brudd i quadriceps femoris:

  • skarpe smerter som stråler ut til kneet og dets nedre del,
  • brudd på følsomheten i underekstremiteten,
  • verre smerter når du prøver å bevege eller bøye beinet,
  • umuligheten av å fikse patellaen og dens deformasjon,
  • markert økning i bløtvevødem,
  • følelse av fylde i kneet som et resultat av hemartrose,
  • begrenset mobilitet med en rettet lem med ligamentintegritet.

Les hvordan du behandler leddshygrom.

diagnostikk

Diagnose av et brudd på patellaen, identifisering av symptomer og utnevnelse av behandling utføres på et sykehus basert på det kliniske bildet. En traumatolog gjennomfører røntgenundersøkelse. For et tydeligere bilde henvises pasienten til en MR av kneet, og det blir også utført en punktering fra leddet..

Når du stiller en diagnose, er det viktig å nøyaktig bestemme hvor mye skade leddet har fått, og å utelukke riving av leddbåndene i patella eller senen, traumatisk leddgikt og andre patologier.

Førstehjelp

Førstehjelp gitt ved alvorlig kneskade er ekstremt nødvendig når offeret ikke selv kan komme til et medisinsk anlegg. Øyenvitner til hendelsen skal overholde følgende regler:

ingen mekanisk effekt på kneet skal gjøres (bøy, bøy, rette),

  • med et åpent brudd, er det nødvendig å påføre en trekkbind for å stoppe blødning. Den skal være bundet i den øvre delen av beinet, over bruddet,
  • pasientens bein skal være godt festet før det transporteres til sykehuset for å unngå benfortrengning.
  • Patella bruddbehandling

    Hvis offeret brøt patellaen, og forskyvningen av fragmentene ikke overstiger 3 mm, kan vi oppgi bevaring av integriteten til ekstensorapparatet. I dette tilfellet kan behandlingen være konservativ..

    Hvis forskyvningen er mer enn 3 mm, kan vi snakke om en komplett brudd på quadriceps senen og ødeleggelse av quadriceps. I dette tilfellet er kirurgisk behandling indikert..

    Høyre

    Etter administrering av smertestillende til pasienten fjernes overflødig blod fra leddkapslen.

    Benet er rettet og gips påføres, starter fra det øvre låret til ankelen..

    Behandlingsvarighet varierer fra 1 til 2 måneder.

    Pasienten er foreskrevet antiinflammatoriske og smertestillende medisiner. Når gipsstøpingen fjernes, får pasienten rehabilitering etter et brudd på patellaen.

    Kirurgisk

    Under operasjonen på patellaen settes beinfragmenter på plass og festes med strikkepinner og annet medisinsk utstyr.

    Hvis det er glatte skader, blir små fragmenter fjernet, og store blir sydd sammen med mylar ledningen. Restitusjonsperioden etter et brudd på patellaen med en forskyvning er 1,5 - 2 måneder.

    Lær hvordan du behandler humeroskapulær periartrose.

    Rehabilitering

    Som et resultat av enhver type behandling gjennomgår pasienten langvarig rehabilitering. Det inkluderer:

    • fysioterapi,
    • massasje,
    • fysioterapeutiske prosedyrer, etc..

    Mulige komplikasjoner

    Med konservativ terapi er det fare for feil fusjon av kneleddets bein. Konsekvensene av dette kan være et brudd på funksjonaliteten i lemmet og forekomsten av gonartrose eller artrose i kneet.

    Konklusjon

    Et brudd på patellaen er en veldig alvorlig skade. I tilfelle en lignende situasjon, må offeret hast føres til legevakten, hvor de vil diagnostisere skaden og foreskrive behandling.

    Brudd på patellaen - behandling, utvinning

    De fleste av personene om høsten, med treghet, hviler på knærne, noe som fører til skrubbsår, blåmerker. I noen tilfeller oppstår et alvorlig knefraktur. Hvis en slik skade oppstår, er kompetent diagnose, kvalifisert terapi og rehabilitering etter et patellafraktur viktig.

    Hovedfunksjonen til patella er preget av en økning i styrken til quadriceps femoris muskel og beskyttelsen av kneleddet.

    Patellaen eller patellaen er representert av et lite, dråpeformet bein, hvis øvre del er litt avrundet, og den nedre er spiss. Patellaen er vevd i de mange senene til quadriceps femoris, hvor hovedhensikten er å vekselvis bøye underbenet.

    Ligament fikser teardropbenet på begge sider, og nedenfra er det sikkert festet av sine egne elementer. Du kan kjenne patellaen i benets utlagte stilling. Med en bøyd lem suser patellaen ut i en liten depresjon i lårbenets topp.

    Til tross for den lille størrelsen, er begeret i kneet en viktig komponent i muskel-skjelettsystemet og utfører en rekke funksjoner:

    • Beskytter leddet mot skader.
    • Ansvarlig for knestabilitet.
    • Fungerer som en spakblokk på skulderen til lårmuskeln.

    Etter å ha studert de beskrevne funksjonene, forstår du hvilken alvorlig belastning dette beinet tar på seg selv. Derfor er skadene i medisin ganske vanlig.

    Skadeklassifisering

    Det er alltid veldig viktig å diagnostisere nøyaktig, fordi videre behandling vil avhenge av dette. Og hvis du i noen tilfeller kan komme til ved immobilisering av bena, så er det situasjoner som krever kirurgisk inngrep.

    I den internasjonale klassifiseringen er det flere typer brudd. Arten av skaden er delt inn i:

    • Horisontale pauser - patellaen går i to og danner to fragmenter.
    • Flerfragmenterte brudd - patellaen har mer enn to fragmenter.
    • Vertikale knekk - skader løper langs patellaen.
    • Osteokondral - på grunn av atskillelse av en liten del av den artikulære overflaten på kneet.

    Det findelte bruddet er alvorlig og kompliserer behandlingen av patellabruddet. Kirurgi er nødvendig for denne skaden..

    Eksternt er patellafrakturer delt inn i:

    • Åpne skrot. Hudvev, sener, leddbånd er revet, noen ganger er et bein synlig.
    • Lukket brudd på patellaen - dekkets integritet brytes ikke.

    Et åpent brudd er det farligste, ettersom risikoen for at infeksjoner kommer inn i området med vevsbrudd øker. Det er også en risiko for betydelig blodtap..

    I henhold til skadegraden:

    • Med forskyvning. Et bein kan gå i stykker når det oppstår plass mellom fragmentene. Oftere blir benet forskjøvet under horisontale brudd..
    • Ingen forskyvning. Beiner forblir på sine anatomiske steder

    Forskyvningen påvirkes av utvidelsen av senesystemet. Hvis den ikke blir påvirket, vil ikke forskyvning skje, og hvis den er skadet, vil muskelstyrken trekke beinfragmentene opp.

    Et brudd i kneet diagnostiseres også hvis det oppstår en intraartikulær femoral kondylebrudd, som er delt inn i utrangering av den interne eller eksterne kondylen. Som regel er denne typen skader et kompresjonsfraktur i kneleddet, som kan inkludere sprekker, inntrykk og knusing av brusk. Med en ytre skade, svinger underbenet eller hele låret utover. Med internt - rettet innover.

    Brudd på patellaen med forskyvning behandles bare ved kirurgisk inngrep..

    Årsaker

    I følge medisinsk statistikk forekommer ofte et brudd i kneleddet hos menn og de menneskene som driver med ekstremsport. Det er et brudd på patellaen med en veldig sterk direkte påvirkning i dette området.

    Skader kan mottas av andre grunner:

    • Knelende i høy hastighet og høyde.
    • Ulykke.
    • Fra et slag til kneleddet med en sløv eller skarp gjenstand.
    • Dramatiske quadriceps femoris.

    symptomatologi

    Det første, men ikke informative symptomet på et kneskålbrudd er smertecider med ulik intensitet. Smertene vil øke med det minste lyst til å gi støtte på benet eller heve lemmen i en utvidet stilling.

    De viktigste symptomene på skade:

    • Lokale, akutte smerter umiddelbart etter skade, som strekker seg til kneet, låret. Noen ganger utstråler smertene til området under kneet.
    • Smertene avtar ikke, men blir gradvis til en kjedelig, verkende. Ved palpasjon oppstår et skarpt smertesyndrom.
    • Følsomheten forstyrres.
    • Forsøk på å bevege et bein øker smerte.
    • Deformasjon av patella kommer til uttrykk ved benmobilitet. I kneleddet er det følelser av vibrasjoner.
    • Alvorlig ødem oppstår.
    • Blod begynner å samle seg i patellaen og det er hemartrose og en følelse som om kneet "sprenger".
    • Det er ingen måte å bøye kneet, hvis leddbåndene ikke er skadet, kan pasienten gå med et bein.

    Ved store blåmerker og en unaturlig plassering av beinene i kneleddet, kan man mistenke et brudd. Noen ganger er forskyvningen av patella tydelig synlig.

    Førstehjelp

    Ovennevnte tegn på en ødelagt kopp er en anledning til å ringe et medisinsk team. Før ankomst bør offeret ta en liggende stilling, ikke forstyrre lemmet og påføre en kald komprimering. Hvis pasienten er på et sted der muligheten for raskt å komme til legevakten er fraværende, og tegnene på skade er tydelig uttrykt, er det nødvendig å gi pasienten førstehjelp. Det består av følgende trinn:

    • Det er forbudt å rette kneet selv for å unngå komplikasjoner.
    • Ikke bøy eller forleng benet ved kneet.
    • Med et åpent brudd, bør blødningen stoppes med en turnett som er bundet rett over bruddet.
    • Det nøyaktige tidspunktet for påføring av turneringen skal noteres..
    • Å fikse et ben i en bevegelsesfri tilstand. Dette vil bidra til å unngå ytterligere forskyvning av leddet eller beinfragmentet..
    • Etter at det ble gitt førstehjelp for knebrudd, kan du transportere offeret til sykehuset.

    Etter en omfattende undersøkelse vil spesialisten kunne foreskrive kompetent behandling, fortelle pasienten når bruddet vil leges og hvilket løpet av utvinning av patellaen med fortrengning, for eksempel vil han trenge.

    diagnostikk

    Å bekrefte et patellafraktur er ikke vanskelig visuelt og instrumentelt.

    Et åpent og gjennomtrengende brudd med tilstedeværelse av et sår er diagnostisert med en "saltprøve". For dette blir punktering av blodansamling utført og gjennom den injiseres en spesiell saltoppløsning i leddet. Lekkasje fra såret indikerer et åpent brudd.

    Radiografi i tre anslag gir 100% nøyaktighet under undersøkelsen. Et skudd av en sunn calyx er laget for å sammenligne med en skadet..

    I vanskelige tilfeller utfører traumatologen differensialdiagnose med en dobling av knebunnen - på røntgenbildet kan skillelinjen tydelig skilles ut.

    Basert på resultatene av undersøkelsen, anbefaler legen behandling av pasienten - konservativ eller kirurgisk.

    Behandling

    Hvis en person brøt patellaen, er behandlingstiden og metodene helt avhengig av bruddtypen. Hvis bruddet er ukomplisert, uten forskyvning, vil terapien være konservativ. Ved alvorlige skader på kneskålen med en forskyvning på mer enn 3 mm, med flere fragmenter, er det umulig å gjøre uten kirurgi.

    Konservativ behandling

    For behandling er det først nødvendig å bedøve bruddstedet med løsninger av lokalbedøvelse. Hvis det er blod i leddet, bør det fjernes ved punktering i kneleddet..

    Hvis det ikke er noen forskyvning, er gipsen immobilisert med en skadet lem i en rettet stilling. Det påføres fra øvre lår til ankelsonen i halvannen måned. I løpet av denne tiden må pasienten utføre kontrollradiografer. Etter å ha fjernet gipsen, skal muskelstyrken og bevegelsesområdet gradvis gjenopprettes..

    Konservativ terapi krever langvarig immobilisering av leddet, noe som vil være vanskelig å utvikle i fremtiden. Derfor, på den fjerde dagen etter manipulasjonene, er det nødvendig å begynne fysioterapi.

    En uke senere kan du delta i å støtte kroppsøving, men bare av statisk form. Gipsforbindelsen fjernes vanligvis en måned etter behandling, men i noen tid skal pasienten gjennomgå fysioterapi og utføre fysioterapi med kneskade.

    Viktig! En negativ konsekvens av konservativ terapi kan være unormal vekst av beinstrukturen, forekomst av gonartrose, slitasjegikt i kneleddet.

    Legemiddelbehandling

    Vår tids farmakologi tilbyr et bredt utvalg av medisiner. Som brukes til å følge behandlingen av patellabrudd.

    • Narkose - Procaine brukes en gang for å blokkere pasienten på legevakten.
    • Antibiotika - Cefazolin administreres en gang i timen før operasjonen. Dette er nødvendig for å forhindre infeksjon..
    • Analgetika brukes som smertestillende midler som påvirker sentralnervesystemet. For dette formålet foreskrives Tramadol eller Trimeperidine fra 1 til 4 ganger om dagen i tre dager.
    • Av ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner - Ketoprofen intravenøst ​​i to dager.

    Viktig! Medikamentell behandling utføres ikke uavhengig! Bare en spesialist skal velge riktig medisin, foreskrive dose og tidspunkt for bruk. Konsekvensene av selvmedisinering kan være alvorlige..

    Kirurgisk inngrep

    Forskyvning av fragmenter med mer enn tre millimeter krever alltid kirurgi. Under prosedyren utfører traumatologen et lite snitt på huden, og åpner patellaen. Så pumper han ut overflødig blod fra leddhulen og omplasserer delene av det ødelagte beinet. Operasjonen utføres ved hjelp av bolter som fikser ruskene. Om nødvendig fjernes små fragmenter.

    I tilfelle skade på denne arten blir leddbåndene som holder patellaen ofte skadet. Derfor, under operasjonen, må spesialisten ta dem ut.

    Etter operasjonen påføres en gipsstøpe på den skadde lemmen i kneleddet i en periode på 6 uker. Etter å ha fjernet rollebesetningen, vises pasienten rehabilitering av en benskade for å gjenopprette leddets anatomiske mobilitet.

    Viktig! Du må vite at tidspunktet for bruddfusjonen kan øke avhengig av alderen til offeret - kvinner i alderen trenger mer tid til å komme seg enn unge. Dette skyldes osteoporose - en patologi der det er en nedgang i kalsium i kroppen.

    Det er denne sykdommen som er hovedfaktoren i forsinket regenerering av beinstrukturen. Terapi av slike pasienter må suppleres med spesielle produkter med høyt innhold av kalsium.

    Rehabilitering

    Kontrollradiografer er tatt gjennom løpet av terapi og rehabilitering. I den første fasen av utvinning fra 2 til 4 dager kan ikke lemmet lastes, det er bedre å henge den eller legge den på en pute. Dette vil stoppe forekomsten av ødem i patellaen.

    Det er nødvendig gjennom hele første trinn å bevege foten og fingrene så ofte som mulig, da dette vil bidra til å opprettholde den nødvendige muskelmobiliteten og forhindre farlige vaskulære komplikasjoner.

    Etter en viss tid vil en liten belastning på det skadde benet være tillatt. Fraktur av patella gikk inn i utvinningsfasen, så det er viktig å begynne å gå litt og tråkke på lemmet. Det er tillatt å lene seg til det begynner å starte smerter.

    Etter fjerning av gipsen begynner hovedgjenvinningsfasen, som skal omfatte:

    • Trening Trening.
    • Phonophoresis.
    • Massasje.
    • Magneterapi og hydroterapi, øvelser i bassenget for å fjerne leddet.
    • UHF og elektroforese.
    • Parafinomslag.
    • diatermi.

    effekter

    Rettidig foreskrevet behandling og riktig terapi kan gjenopprette strukturen i det skadede beinet. Men risikoen for at mulige komplikasjoner etter en skade kan oppstå, er fortsatt. Brudd på patellaen er full av følgende konsekvenser:

    • Verksomme smerter i kneet blir kroniske.
    • Mennesket mister muskelstyrken.
    • artrose.

    Verdien av rehabiliteringsløpet etter slike skader kan ikke overvurderes. Det er i denne perioden det er klart om behandlingen ble utført riktig eller om det kreves ytterligere anstrengelser for å gjenopprette kneleddet helt.

    Ikke forsink med diagnosen og behandlingen av sykdommen!