logo

TMJ: kameleonsykdom

Det er generelt akseptert at dysfunksjonen i det temporomandibular leddet er "bare" å klikke i leddet, fastkjøring i munnen, smerter i ansiktet og "andre symptomer". Imidlertid er denne sykdommen ikke så enkel som den ser ut, og forskyvningen av den "lille" leddet og disken kan føre til en fullstendig funksjonshemming. Samtidig kan leger med forskjellige spesialiteter, som blir henvist av en person som lider av en udiagnostisert DVES, noen ganger ikke bestemme årsaken til dets mange symptomer. Hvorfor skjer dette, og hva er egentlig ICE - vi vil snakke i denne artikkelen.

Den "enkle" DEMF kan være misvisende selv for erfarne leger, da denne dysfunksjonen i den temporomandibular leddet kan etterligne symptomene på mange andre sykdommer - hodepine, migrene, smerter i tennene og dressing i øynene, fotofobi, trigeminal nevralgi, smerter og spenning i nakken, skulder, korsrygg, livmorhalsen i osteokondrose, smerter og tinnitus, spenninger i kjeven og tyggemuskulaturen, bruxisme, stemmeproblemer, fibromyalgi, nattapné og mange andre! Men det er ikke alt. Med TMJ-dysfunksjon opplever pasienten ofte svimmelhet, økt angst og generell angst, og lider av søvnforstyrrelser. DEMF er også i stand til å føre til økt irritabilitet, aggressivitet og depresjon. Men som alle de ovennevnte symptomene kan føre til en forskyvning av det lille leddet?

Arterier i nærheten av TMJ

Fakta er at det temporomandibular leddet er plassert i skjæringspunktet mellom de viktigste plexusene i arterier og nerver som støtter normal funksjon av kranialkjevesystemet, arbeidet med hjernen, hypofysen og hypothalamus. Direkte til kapselen av den temporomandibular leddet er den overfladiske temporale arterien, som er den terminale grenen av den ytre halspulsåren gjennom hvilken 82% av arteriell blod kommer inn i hjernen. I den nedre og bakre temporomandibular plexus passerer grener av store kar i det dype øret, fremre tympaniske, stigende svelgære og maxillære arterier. Litt lavere og foran den temporomandibular leddet er en stor pleksus i maksillærvenen. I tillegg passerer den jugular vene bak de temporale beinene, gjennom hvilke 86% av det venøse blodet strømmer fra hodet.

Det er lett å forstå hvordan, selv med en liten romlig forskyvning av TMJ, kompresjon av vevene og benrommene ved siden av det oppstår. Hvis banen til de ovennevnte arteriene og venene gjennom disse områdene i skallen er innsnevret, vil de uunngåelig være i kompresjon. Konsekvensen av dette kan være et brudd på cerebral sirkulasjon, trykkfall, funksjonssvikt i hypofysen og hypothalamus som koordinatorer for det endokrine systemet. Som et resultat begynner en person å oppleve følelsesmessig ubehag, en tendens til aggresjon og depressive tilstander. I tillegg kan cerebrovaskulær ulykke føre til svimmelhet og noen mentale symptomer, inkludert derealisering og depersonalisering. Av denne grunn blir en person som lider av TMJ-dysfunksjon praktisk talt arbeidsufør, og i noen tilfeller opplever alle tegnene til sosial fobi, uten selv å innse den sanne grunnen til tilstanden hans.

TMJ nerver

Med nevrologiske symptomer som oppstår ved en dysfunksjon i det temporomandibulære leddet, er dette ikke mindre alvorlig. Til tross for det faktum at nervefibrene bare er egnet for skallene i leddet, har de en tendens til å bli irritert som respons på enhver mekanisk forlengelse av leddkapselet. Direkte til TMJ er den nedre, tredje grenen av trigeminalnerven - den mandibulære nerven. Det forlater kranialhulen veldig nær skjøten til den temporomandibular skjøten gjennom en åpning som ligger på den nedre overflaten av det temporale beinet. Fra den, på sin side, går små grener av nerver - øre-tidslig og tygging. Imidlertid er det temporomandibulære leddet koblet direkte til trigeminalnerven gjennom tyggemuskulaturen, som gjennom motorgrenene til denne nerven utfører mobilitet i TMJ.

I tilfelle av romlig forskyvning av det temporomandibulære leddet, irriteres konstant en eller alle tre grener av trigeminalnerven, som i tillegg til å kontrollere bevegelsen i ansiktsmusklene, er direkte koblet til nerveplexusene i den første og andre livmorhalshvirvelen. Den konstante irritasjonen av disse store hovednervene fører til forstyrrelser i sentralnervesystemets funksjon med alle påfølgende symptomer i form av irritabilitet, nervøsitet og søvnforstyrrelser. Men dette er ikke alt - forskyvning av det temporomandibular leddet er uunngåelig ledsaget av en forskyvning av kjeven i ett eller til og med tre plan (horisontalt, vertikalt og lateralt), noe som fører til forskyvning av atlasen og irritasjon av vagusnerven, og synker direkte til mellomgulvet og bukhulen. Dette forklarer utseendet hos disse pasientene av en følelse av kompresjon i solar plexus og kramper i mage og mellomgulv..

Dessuten fører den konstante irritasjonen av nervepleksene foran og bak i nakken (hyoidnerv, tilbehør, liten occipital, cervical plexus, supraklavikulære nerver, etc.) til smerter i nakken, nakken, skuldrene, ryggen og til og med hendene. Som du kan se, er den "enkle" TMJ-dysfunksjonen ikke så ufarlig som den ser ut, og fører til at en person opplever mange symptomer som virker uten tilknytning til TMJ-problemet..

Av samme grunn kan ikke leger med smale spesialiteter, spesielt nevrologer, ofte bestemme årsaken til disse smertene og "rare" symptomene, og forskriver muskelavslappende midler, beroligende midler, antidepressiva, massasje til en slik pasient, og i tillegg henvises til en psykolog. Akk, alle disse tiltakene fører i de fleste tilfeller ikke til noe resultat. Likevel ville det å bestemme den virkelige årsaken og fundamentalt løse problemet hjelpe en "enkel" henvisning av en lege til en spesialisert tannklinikk for zonografi av TMJ og TRG i en lateral projeksjon. Gjennomtenkte spesialister innen behandling av DVES kan også trenge TRH i fremre og hake-parietale anslag.

Atlas og kjeve: hvorfor hjelper ikke alltid dressing - her.

TMJ-dysfunksjon: behandling, symptomer

Den temporomandibular joint (TMJ) danner et bevegelig ledd mellom det temporale beinet i skallen og underkjeven. Dette er et av de mest aktive leddene i hele kroppen. Det er involvert nesten konstant - når du snakker, tygger mat og svelger (1-2 ganger i minuttet).

TMJ-dysfunksjonssyndromet ble først oppdaget i 1934 av otolaryngolog B. Kosten, det oppstår når leddet opplever økt stress. Kosten demonstrerte først at smerter i ører, hode og nakke kan elimineres ved å korrigere bittet, lindre overflødig trykk på leddet ved hjelp av et intraoral dekk.

Oftest klager pasienter med TMJ-dysfunksjon over smerter og "støy" -fenomener under bevegelse ("knusing", "klikking" i leddet), masticering, taledannelse, følelse av tett øre.

Hva er diagnosen: TMJ-dysfunksjon??

TMJ er det temporomandibular leddet som ligger foran øret, og består av det temporale beinet og underkjeven. Muskler som utfører funksjonen til å tygge, svelge og tale, forbinder underkjeven med skallen. Det er dette apparatet som lar kjeven vår bevege seg til venstre og høyre, åpne og lukke munnen og forlenge underkjeven. Det fungerer riktig når underkjeven beveger seg synkront i leddet, både til høyre og til venstre - det er et symmetrisk organ, derfor, i tilfelle en funksjonsfeil i en av dem, mislykkes også det andre arbeidet. TMJ-sykdommer utvikler seg når underkjeven beveger seg under åpning og lukking av munnen og andre bevegelser i underkjeven..

TMJ-dysfunksjon - et brudd på den koordinerte aktiviteten til det temporomandibulære leddet på grunn av endring i bitt, den relative plasseringen av TMJ-elementene og muskelfunksjon.

De forskjellige kliniske manifestasjonene hos pasienter med TMJ-dysfunksjon og mangelen på klare diagnosekriterier fører til at pasienter konsulterer forskjellige spesialister i mange år: otorhinolaryngologer, nevropatologer, ortopediske tannleger, terapeuter og ikke får tilstrekkelig behandling. Dessverre gjør mangelen på kontinuitet mellom leger med forskjellige spesialiteter diagnosen vanskelig.

TMJ-dysfunksjon er en flerfaglig patologi. Derfor krever dens løsning ofte en felles innsats fra spesialister innen tannbehandling, nevrologi, psykologi..

Typiske symptomer på TMJ-dysfunksjon er:

  • Smerter eller sårhet i ansiktet, kjeve, nakke og skuldre, i eller i nærheten av øret når du tygger, snakker eller åpner munnen bred
  • Amplitude Limit
  • Blokkering (“fastkjøring”) av kjeven i åpen eller lukket stilling
  • Klikk, popping eller sliping i kjeveleddet når du åpner og lukker munnen (noen ganger ledsaget av smerter).
  • Ansiktsmuskelutmattelse
  • Vanskeligheter med å tygge eller en plutselig "ulempe" av bittet (følelsen av at øvre og nedre tenner ikke lukkes ordentlig).
  • Hevelse på den ene siden av ansiktet

Årsaker til TMJ-dysfunksjon

De viktigste teoriene for forekomst av TMJ-dysfunksjon inkluderer okklusal-artikulatorisk, myogen og psykogenic.

I henhold til okklusal-artikulasjonsteori, ligger årsakene til TMJ-dysfunksjon i tannprotesen, noe som kan skyldes defekter i tannprotesen, unormal tannslitasje, kjeveskader, maloklusjon, feil protese, forskjellige anomalier i tennene og kjeven, ledsaget av en reduksjon i høyden på alveolær prosessen.

Ekstraksjon av en eller flere tenner, overestimering av fyllinger, irrasjonelle proteser i tannprotesen og andre årsaker kan utløse utseendet til et smertesyndrom, som noen ganger forekommer den 10.-12. Dagen etter behandling av en tannlege. Smerteintensiteten hos slike pasienter øker vanligvis med tygging, og det er en uttalt begrensning i mobiliteten til underkjeven, ofte som tvinger til å bytte til renset og flytende mat.

I samsvar med myogen teori forenkles utviklingen av TMJ-dysfunksjon av forstyrrelser i kjeemuskulaturen: tonic spasm, mekanisk overbelastning av de mastikulære musklene, etc., forårsaket av ensidig tyggetype, bruxisme, bruxomania, yrker assosiert med stor talebelastning, som til slutt fører til kronisk mikrotrauma av TMJ-elementer.

Psykogen teori vurderer etiopatogenesen av TMJ-dysfunksjon, basert på det faktum at faktorene som initierer TMJ-dysfunksjon er endringer i sentralnervesystemets aktivitet (nevropsykisk og fysisk stress), noe som forårsaker nedsatt muskelfunksjon og nedsatt ledkinematikk..

Ifølge de fleste forskere er grunnlaget for dysfunksjon i TMJ en trekant av faktorer: brudd på okklusjon, romlige forhold mellom TMJ-elementer og en endring i tonen i de mastikulære musklene. Faktorer som disponerer for forekomsten av TMJ-dysfunksjon er de anatomiske forutsetningene for leddets struktur, hovedsakelig uoverensstemmelsen mellom form og størrelse på leddhodet og leddfossa.

TMJ-dysfunksjonssymptomer

Det klassiske symptomet på TMJ-dysfunksjon beskrevet av J. Kosten er preget av kjedelige smerter i det temporomandibular leddet; klikke i leddet mens du spiser; svimmelhet og hodepine; smerter i cervical ryggraden, occiput og ører; tinnitus og hørselstap; svie i nese og hals.

For tiden anses følgende symptomgrupper som diagnostiske kriterier for TMJ-dysfunksjon:

1. Lydfenomener i det temporomandibular leddet. Den vanligste klagen hos pasienter med TMJ-dysfunksjon er klikk i leddet som oppstår når du åpner munnen, tygger, gjesper. Noen ganger kan det være så høyt å klikke på at folk rundt deg hører det. I dette tilfellet er smerter i leddet ikke alltid til stede. Blant andre støyfenomener, knusing, crepitus, sprettlyder, etc..

2. Blokkering ("låsing", "fastkjøring") av det temporomandibular leddet. Det er preget av ujevn bevegelse i leddet når munnen åpnes. Det vil si at for å åpne munnen bred, må pasienten først gripe den optimale posisjonen til underkjeven, flytte den fra side til side, finne punktet der leddet "låser opp".

3. Smertsyndrom. Med TMJ-dysfunksjon bestemmes smerter i triggerpunktene: mastikulære, temporale, sublinguale, livmorhalsen, pterygoid, sternocleidomastoid, trapezius muskler. Typisk hodepine, ørepine, tannpine, trykk og smerter i øynene. Smerter med TMJ-dysfunksjon kan etterligne trigeminal nevralgi, cervikal osteokondrose, TMJ leddgikt, otitis media og andre sykdommer.

4. Andre symptomer. Med TMJ-dysfunksjon, svimmelhet, søvnforstyrrelse, depresjon, bruxisme, dysfagi, tinnitus eller øresus, xerostomia, glans, parestesi, fotofobi, snorking, søvnapné, etc..

Diagnostisering av TMJ-dysfunksjon

Variasjonen av kliniske manifestasjoner av TMJ-dysfunksjon fører til diagnostiske vansker, slik at pasienter kan undersøkes i lang tid av en nevrolog, otolaryngolog, allmennlege, revmatolog og andre spesialister. I mellomtiden trenger pasienter med TMJ-dysfunksjon felles samarbeid fra en tannlege og en nevrolog.

Under den innledende undersøkelsen av pasienten blir klager, anamnese av liv og sykdom avklart, palpasjon og auskultasjon av leddområdet utført, graden av åpning av munnen og mobilitet i underkjeven evaluert. I alle tilfeller blir det tatt avstøpninger for etterfølgende fremstilling av diagnostiske modeller av kjevene, okkludogram utføres.

For å diagnostisere muskulær artikulær dysfunksjon av det temporomandibular leddet, er det nødvendig å gjennomføre: kliniske, antropometriske, elektromyografiske undersøkelsesmetoder. Det er fastslått at en endring i de elektrofysiologiske egenskapene til tygging og laterale ptergoide muskler er utgangspunktet i utviklingen av dysfunksjon av det temporomandibular leddet. Med muskulær-artikulær dysfunksjon i det temporomandibulære leddet, utvikles en funksjonell forandring i tyggemuskelgruppen av okklusal og gnatisk type.

Metoden for antropometri av ansiktsskjelettet gjør det mulig å identifisere blant pasienter med TMJ-dysfunksjon 42% av pasientene med relativt symmetrisk kropp og underkjevegrener (klager på "snapping" -leddet) og 58%) med ensidig forkortelse av underkjevelokulen på siden av de presenterte klagene i gjennomsnitt 0,7 cm (klager fra tyggemuskulaturen).

For å vurdere tilstanden til den temporomandibulære leddet, utføres ortopantomografi, ultralyd, røntgen av TMJ og beregnet tomografi av TMJ. For å oppdage lesjoner i det periartikulære myke vevet, er MR av TMJ indikert. Bestemmelsen av arteriell hemodynamikk utføres av Doppler eller revmatrografi. Av de funksjonelle studiene for TMJ-dysfunksjon er elektromyografi, fonoarthrografi og gnatodynamometri av største betydning..

TMJ-dysfunksjon bør skilles fra subluksasjoner og dislokasjoner i underkjeven, leddgikt og TMJ artrose, brudd på leddprosessen, synovitt, hemartrose, etc..

TMJ-dysfunksjonsbehandling

I løpet av hovedbehandlingen trenger pasienter med TMJ-dysfunksjon å redusere belastningen på det temporomandibular leddet (å spise en myk konsistens, begrense talebelastningen). Avhengig av årsakene og tilhørende lidelser, kan forskjellige spesialister delta i behandlingen av TMJ-dysfunksjon: tannleger (terapeuter, ortopedister, kjeveortopeder), manuelle terapeuter, vertebrologer, osteopater, nevrologer, psykologer.

For å eliminere smertesyndromet som følger med TMJ-dysfunksjon, er farmakoterapi (NSAIDs, antidepressiva, beroligende midler, botulinumbehandling, blokkeringer, intraartikulære injeksjoner av glukokortikosteroider), dosert myogymnastikk, massasje, fysioterapi (laserterapi, induktoterapi, elektroforese, ultralyd). Viktige elementer i kompleks terapi kan være psykoterapi og biofeedback-terapi, som gjør det mulig å oppnå funksjonell avslapping av de mastikulære musklene.

Tannbehandling av TMJ-dysfunksjon, hvis indikert, kan omfatte tiltak som tar sikte på å gjenopprette korrekt lukking av tennene (selektiv sliping av tenner, eliminering av store fyllinger, kompetente proteser eller proteser, etc.). For å korrigere en malocclusion, utføres behandlingen ved hjelp av braketsystemer. I noen tilfeller er ortopedisk og kjeveortopedisk behandling av TMJ-dysfunksjon med ikke-flyttbare enheter forutgående av bruk av ortopediske dekk eller hette..

I fravær av effekten av konservativ behandling av TMJ-dysfunksjon, kan kirurgisk inngrep være nødvendig: lateral pterygoid muskelmyotomi, kondylotomi av det mandible hodet, leddgikt, etc..

For å oppnå suksess i behandlingen av TMJ-dysfunksjon, er et sett med tiltak nødvendig: kjeveortopedisk behandling for å korrigere okklusjonen, kirurgi, tannrestaureringer, protetikk, fysioterapeutiske prosedyrer, akupunktur.

I følge vitneforklaringen kan legen ordinere natt iført en trener - leddkledd (TMJ, TMD), som myofascial smertesyndrom fjernes med. Det kan brukes både til diagnose og for å forhindre tannslitasje ved bruxisme..

Prediksjon og forebygging av TMJ-dysfunksjon

Behandling for TMJ-dysfunksjon er et must. Forsømmelse av dette problemet kan være full av utvikling av degenerative forandringer (artrose) og immobilisering av det temporomandibular leddet (ankylose). Omfattende behandling av TMJ-dysfunksjon under hensyntagen til etiologiske faktorer garanterer et positivt resultat.

Forebygging av TMJ-dysfunksjon krever reduksjon av stressnivået og overdreven belastning på leddet, betimelige og høykvalitets proteser, korrigering av okklusjonen, korrigering av holdningsforstyrrelser, behandling av bruxisme.

VIDEO: TMJ-dysfunksjon

Årsaker til dysfunksjon i TMJ. Behandling for TMJ-dysfunksjon

Temporomandibular leddsmerter dysfunksjon syndrom

Sykdommer i det temporomandibular leddet er vanskelig å diagnostisere og behandle på grunn av det faktum at de manifesteres av en rekke symptomer. Det kliniske bildet er veldig sammensatt og ligner sykdommer som faller innenfor kompetansen til nevrologer, otolaryngologer og psykiatere. Leger ved sykehuset i Yusupov bruker moderne diagnostiske metoder for å nøyaktig bestemme årsaken til smerteproblemer i det temporomandibulære leddet.

Sykehuset Yusupov sysselsetter professorer og leger i den høyeste kategorien. De gjennomfører en undersøkelse av pasienter som bruker de nyeste enhetene fra ledende europeiske, amerikanske og japanske produsenter. For laboratorieforskning bruker laboratorieassistenter reagenser av høy kvalitet for å oppnå nøyaktige testresultater. Pasienter gjennomgår de mest komplekse undersøkelsene i partnerklinikker

Årsaker til den temporomandibulære leddysfunksjonen

Forskere mener at TMJ-dysfunksjon utvikler seg under påvirkning av mange faktorer. Det temporomandibulære leddet viser til "målorganene" som reagerer på aggresjonsfaktorer av forskjellig opprinnelse. De kan være lokale og systematiske. Lokale faktorer inkluderer akutt og kronisk leddsskade, mangel på tygge tenner, bruxisme (sliping av tenner i en drøm). TMJ-syndrom med smerteproblemer kan utvikle seg under påvirkning av stress, angst, spenning og andre emosjonelle faktorer..

For øyeblikket skilles to hovedteorier om syndromet for smertedysfunksjon i det temporomandibulære leddet: teorien om okklusal ubalanse og den psykofysiologiske teorien. Tilhengere av den første teorien mener at årsaken til funksjonsforstyrrelser er et brudd på lukking av tenner. Det fører til kompenserende beskyttende muskelkontraksjon med utvikling av parafunksjonell økt aktivitet. I fremtiden forårsaker dette muskelsmerter med midlertidig bevaring av riktig plassering av hodet på underkjeven uten å forstyrre leddskivens stilling.

I begynnelsen av sykdommen oppstår restspenning i muskelen, og deretter utvikler en stabil lokal økning i tonen. Det forårsaker smertefulle muskelspasmer på kort sikt med tvungen åpning av munnen eller gjesping. I andre tilfeller fører en økning i tone til stabil muskelspenning..

Hvis den økte tonen vedvarer i lang tid, forekommer vaskulære, metabolske og betennelsesforstyrrelser i muskelen. Lokale hypertoniciteter blir en kilde til smerte og blir til triggerpunkter som kan bli funnet i masticatoriske muskler, laterale og mediale pterygoide, temporale muskler.

Med en langvarig endring i okklusive forhold øker belastningen på leddet som en kompresjon. Han begynner å tilpasse seg nye intraartikulære forhold. Med uttømming av kompenserende evner, går avskrivningsegenskapene til bløtvevskomponentene i leddet tapt. Kompensasjon av den økte belastningen på leddets vev manifesteres av degenerative forandringer og adaptive endringer i leddens elementer, noe som fører til smerte.

Smertesyndrom i det temporomandibular leddet utvikler seg også hos pasienter som lider av depressive lidelser. Mange mennesker i en tilstand av følelsesmessig stress opplever spontan sammentrekning av de mastikulære musklene. Deres spasmer, nedsatt koordinasjon, okklusale forstyrrelser, traumer i det myke vevet i leddet forekommer. Brudd på okklusjon på bakgrunn av kroniske belastende situasjoner er den direkte årsaken til leddysfunksjon.

Tegn på TMJ smerte dysfunksjon syndrom

I det kliniske bildet av sykdommen skilles to perioder: dysfunksjon og smertefull spasme i de mastikulære musklene. I det første stadiet av sykdommen klager pasienter på leddstøy, knusing og klikking i leddet. De er bekymret for smerter under palpasjon av de mastikulære musklene..

Følgende symptomer noteres:

  • avvik fra underkjeven til siden når munnen åpnes;
  • S-formede bevegelser i underkjeven;
  • en følelse av tetthet i øret;
  • ringing og tinnitus;
  • hørselstap.

Det er ingen radiologiske endringer i leddet. I perioden med smertspasmer dukker det plutselig opp en kraftig begrensning i åpningen av munnen og alvorlige muskelsmerter av en nevralgisk art i ansiktet og hodeområdet. Hos noen pasienter, i den tidlige sykdomsperioden, innsettes en periodisk forverring etterfulgt av en spontan opphør av smerte og funksjonssvikt. En forverring av sykdommen oppstår ofte med en kraftig overbelastning av de mastikulære musklene (bred åpning av munnen, tygging på fast føde) eller under en følelsesmessig krise. Over tid øker antall triggermuskelsoner i krampmuskler. De blir kraftig smertefulle, smerter begynner å gi seg i forskjellige områder av hodet.

Undersøkelse av pasienter med TMJ smertedysfunksjonssyndrom

Når han undersøker pasienter med et syndrom med smerteproblemer i den temporomandibular leddet, avklarer han pasientens klager og konstaterer om han hadde akutte og kroniske psykogene skader. Han finner ut tilstedeværelsen av lokale provoserende faktorer. Etter det gjennomfører han en ekstern undersøkelse, palpasjon og auskultasjon av det temporomandibular leddet, palperer de mastikulære musklene, musklene i skulderbeltet og nakken, bestemmer triggerpunktene i dem.

Tannlegen vurderer graden av åpning av munnen og arten av underkjevens bevegelse, okklusjon og innretting av tenner. For å finne ut årsaken til smertedysfunksjonssyndromet bruker leger på sykehuset Yusupov følgende diagnostiske metoder:

  • funksjonelle forskningsmetoder (aksiografi, elektromyografi av mastikulære muskler);
  • computertomografi;
  • magnetisk resonansavbildning;
  • panoramisk panoramisk radiografi;
  • orthopantomography.

Pasienter blir konsultert av en tannlege kirurg eller maxillofacial kirurg, kjeveortoped, ortoped, psykoterapeut, nevrolog, gastroenterolog, otorhinolaryngologist. Leger utfører differensialdiagnose av TMJ smerte dysfunksjon syndrom med følgende sykdommer:

  • patologi av det temporomandibular leddet - smittsom, traumatisk, revmatoid, psoriasisartritt, deformerende artrose;
  • muskelsykdommer - bakteriell og viral myalgi;
  • ansiktssmerter på grunn av nevralgi i greinene i trigeminalnerven, glossopharyngeal og tympanic nerve, pterygo-palatine node;
  • migrene, temporær arteritt.

Leger ved sykehuset Yusupov nærmer seg individuelt behandlingen av pasienter med smertesyndrom i den temporomandibular leddet. Komplekse tilfeller av sykdommen blir diskutert på et møte i Ekspertrådet med deltakelse av kandidater og leger i medisinsk vitenskap. Om nødvendig blir pasienter konsultert av ledende spesialister fra spesialiserte klinikker.

Behandling av TMJ smerte dysfunksjon syndrom

Leger ved sykehuset Yusupov utarbeider et individuelt behandlingsopplegg for pasienter med smerteproblemer i det temporomandibular leddet, avhengig av sykdommens årsak og periode. For å redusere tonen i de mastikulære musklene er sentrale muskelavslappende midler (sirdalud, midocalm) foreskrevet, og de motoriske grenene til trigeminalnerven blokkeres med en 2% løsning av lidokain. For å forbedre metabolismen i muskler og forhindre degenerative dystrofiske prosesser, administreres Actovegin intravenøst, og kombinerer injeksjoner med lokal påføring av krem ​​eller salve.

Antidepressiva, beroligende midler, angstdempende midler (afobazol, cipralex, grandaxin brukes til å korrigere den emosjonelle komponenten i smertesyndromet. Amitriptylin har en uttalt smertestillende effekt, pyrazidol normaliserer prosessene med eksitasjon og hemming. Fevarin har et minimum av bivirkninger. Legemidlet er foreskrevet selv for gravide..

For å eliminere smertesyndromet brukes ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (voltaren, nimesil, ibuprofen, celebrex). B-vitaminer sammen med nikotinsyre reduserer smerter og forbedrer perifer nervemetabolisme i den akutte sykdomsperioden.

For å normalisere okklusjon, sliper tannlegene selektivt tenner, eliminerer tennedefekter og bruker okklusale spalter. Utfør om nødvendig kirurgisk korreksjon av kjevedeformasjon.

På sykehuset Yusupov brukes fysioterapeutisk behandling av syndrom for smerte dysfunksjon i det temporomandibular leddet. Det inkluderer følgende prosedyrer:

  • elektroforese, diadynamoelektroforese (med hormoner, bedøvelsesmidler);
  • laserterapi;
  • magnetisk;
  • perkutan elektroneurostimulering;
  • EHF-terapi.

For å redusere smertesyndromet brukes akupunktur, transkraniell elektrisk stimulering utføres. Komprimerer med en 2% løsning av lidokain og en 25% løsning av dimexid har god effekt. Effektiv massasje av musklene i nakken, skulderbeltet, tyggemuskler, manuell terapi.

Gjør en avtale med legen på telefon ved Yusupov sykehus, hvor omfattende behandling blir gjennomført, samt en omfattende klinisk og radiologisk undersøkelse av pasienter som lider av syndrom med smerte dysfunksjon i det temporomandibular leddet.

TMJ-dysfunksjon: Hva det er, symptomer og behandling

Begrepet dysfunksjon er et brudd på funksjonen til et organ eller organsystemer. En slik definisjon av dette konseptet i medisin. TMJ-dysfunksjon er følgelig et brudd på funksjonaliteten til det temporomandibular leddet.

Etter å ha utviklet seg av en av mange mulige årsaker, forårsaker problemet betydelig ubehag for pasienten, ledsaget av smerter. Dette påvirker en persons liv betydelig, og reduserer livskvaliteten.

Hva er TMJ

Det temporomandibular leddet, deretter TMJ, spiller en viktig rolle i menneskekroppen. Det er han som er ansvarlig for evnen til å foreta vertikale og horisontale bevegelser av underkjeven. Takket være dette kan en person spise normalt, reprodusere talelyder og svelge.

Den temporomandibular leddet er også en av de mest brukte (i henhold til grove estimater brukes TMJ-funksjonen minst en gang i minuttet).

Ved å kombinere underkjeven med overkanten, er TMJ et av de mest komplekse leddene i menneskekroppen. Det sentrale elementet i det temporomandibular leddet er leddskiven. Den har en oval form og holdes på plass takket være et leddbåndssystem. Under vertikale bevegelser utført av underkjeven gir leddskiven på grunn av dens egenskaper den nødvendige demping.

Temporomandibular joint dysfunction syndrom indikerer et brudd i funksjonen til dette leddet. I dette tilfellet kan det oppstå vanskeligheter med å åpne og lukke munnen, tygge mat, tale.

TMJ-sykdom er ofte ledsaget av smertespredning til forskjellige deler av hodet og ubehagelige lyder generert av bevegelser i underkjeven..

Problemet er ganske vanlig blant befolkningen. I følge forskjellige statistikker, fra tjuefem til syttifem prosent av pasientene som besøker en tannlege, lider av en form for TMJ-dysfunksjon. Ofte diagnostiseres patologi hos barn (ca. 14–29 prosent av den yngre aldersgruppen). I dag, bare i USA, lider minst syttifem millioner mennesker av TMJ-dysfunksjon..

Sykdommen rangeres først blant patologier som påvirker kjeven. Omtrent åtti prosent av slike sykdommer tilskrives spesielt TMJ-dysfunksjon. I medisinske kretser har betegnelsen på denne sykdommen som Kosten-syndrom spredd seg. Det var James Kosten som først beskrev den muskulo-artikulære dysfunksjonen i det temporomandibular leddet i 1934. Dette problemet kalles også:

  • smerte dysfunksjon;
  • TMJ myoarthropathy;
  • kjeve dysfunksjon.

Noen ganger kan du også finne definisjonen av "snapping kjeve". En lignende rekke medisinske termer er assosiert med den komplekse strukturen i et ledd som har et stort antall elementer. Nederlaget til noen av dem faller inn under en slik definisjon. Brudd kan observeres på plater, bein, muskelbånd.

Årsaker til dysfunksjon i TMJ. Etiologi og patogenese

Det er et stort antall årsaker som provoserer manifestasjonen av dysfunksjon i det temporomandibular leddet. En av de vanligste faktorene er stress, som fører til overbelastning i ledd på grunn av spesifikke atferdsmønstre. Ofte oppstår problemet på grunn av de ukvalifiserte handlingene fra tannleger eller andre leger som spesialiserer seg på kjeverapi.

For eksempel kan en sykdom utvikle seg på grunn av feil installerte fyllinger. På grunn av dette er et brudd på symmetrien til TMJ mulig, som et resultat av at det oppstår ensidige overbelastninger med påfølgende forskyvning av diskene og forekomst av funksjonssvikt. Et lignende problem kan utvikle seg når du bruker proteser med feil design..


I dag er det tre teorier om sykdomsutbruddet:

  • okklusal artikulasjon;
  • myogenic;
  • psykogen.

I samsvar med dem kan årsakene til sykdommen være problemer i arbeidet med tenner / kjever, muskler eller endringer i sentralnervesystemet. Basert på okklusal-artikulasjonsteori, kan sykdommen utløses av:

  • ujevne tenner (på grunn av at det er en feil bite);
  • mangel på noen eller alle tennene;
  • skader på kjeven som følge av ujevnheter, ulykker, fall og andre faktorer;
  • patologisk slitasje av tenner;
  • spesifikke sykdommer i kjeven (provosere utviklingen av TMJ-dysfunksjon, for eksempel leddgikt);
  • abnormiteter i tenner og kjever;
  • kjeve feiljustering.

Følgende lidelser assosiert med feil funksjon av kjeemuskulaturen kan også forårsake sykdomsutviklingen:


feil måte å svelge (forskyvning av underkjeven under en lignende handling);

  • bruxisme (dvs. ufrivillig knusing eller sliping av tenner);
  • tonic spasme;
  • ensidig type tygging;
  • mekanisk overbelastning av tyggemuskulaturen.
  • Grunnlaget for psykogen teori er antagelsen om forholdet mellom en endring i aktiviteten til sentralnervesystemet og forekomsten av dysfunksjon. På grunn av nevropsykisk og fysisk stress er muskelfunksjonene og kinematikken i leddene nedsatt. Stress, som årsak til utviklingen av patologi, skiller seg ut nøyaktig fra denne teoriens synspunkt.

    De fleste eksperter ser årsaken til utviklingen av problemet i det komplekse samspillet mellom tre faktorer: maloklusjon, romlig sammenheng av leddelementer og tonus av de mastikulære musklene.

    Men hovedfaktoren som gjør den potensielle utviklingen av sykdommen mulig, er den anatomiske størrelsen misforhold mellom leddhodet og leddfossa.

    Hovedfunksjoner

    Fugen utfører mange funksjoner:

    • bevegelse av kjeven frem og tilbake og i forskjellige retninger;
    • tygge;
    • taledannelse.


    Med leddegenerasjon kan en person knapt tygge.
    Hvis det oppstår problemer og en forskyvning av leddskiven har oppstått eller degenerative skader har oppstått, vil leddet ikke være i stand til å utføre sine funksjoner. Som et resultat vil en person miste tygging og andre evner. På grunn av dysfunksjonen i TMF, vil den øvre og nedre rad av jekslene gradvis begynne å bli slitt. Dette vil endre bittet, påvirke ensartetheten i belastningsfordelingen og forårsake misforhold mellom leddflatene (inkongruens).

    Symptomer på dysfunksjon i det temporomandibular leddet. Klinisk bilde

    Et stort antall symptomer som er karakteristiske for sykdommen, gjør det vanskelig å diagnostisere. I noen tilfeller må pasienten kontakte spesialister med forskjellige profiler. Symptomatologien på sykdommen inkluderer forskjellige faktorer: fra smertefulle sensasjoner og ubehagelige lyder, til hørselstap.

    Følgende symptomer på sykdommen skilles:

    1. Klikk på TMJ. Det vanligste symptomet. Lyder som å klikke kan oppstå under tygging av mat, snakk eller enkle bevegelser med kjevene. I noen tilfeller er volumet av slike lyder ganske høyt (de kan høres av utenforstående som er i nærheten). Ofte er klikk ledsaget av smerte, men ikke alltid. Hvis lyden oppstår på grunn av forskyvning av platen, vil smerte ikke bare føles på leddets plassering, men også i nakken, hodet.
    2. Hodepine. Det forekommer så ofte som tredjepartslyder. Smertene strekker seg til templene, baksiden av hodet, noen ganger skuldrene. Forskyvning av platen er en av årsakene til smerte (i dette tilfellet kan det føles ubehag i pannen). Smerteintensiteten kan være så høy at de kan forveksles med migrene.
    3. Felleblokkering. Dette innebærer ujevn bevegelse i leddet. Hvis du bare kan åpne munnen ved å bevege underkjeven i forskjellige retninger opp til et bestemt klikk, har dette symptomet utviklet seg.
    4. Bittendring. På grunn av forskyvning av platen observeres avviket til bein. I forbindelse med dette forekommer feil tann okklusjon..
    5. Inflammatoriske symptomer som er karakteristiske for leddgikt. De inkluderer leddsmerter, hevelse i vevene rundt TMJ, en økning i pasientens kroppstemperatur, generell svakhet og ubehag.
    6. Forstyrrelser knyttet til ørene. TMJ ligger i nærheten av auriklene. Som et resultat av denne forstyrrelsen kan det temporomandibular leddet påvirke pasientens ører, forårsake smerter, hørselstap eller dempet lyd. Det er takket være dette forholdet at denne sykdommen først ble oppdaget og beskrevet..
    7. Økt tannfølsomhet. Forskyvning av platen fører til økt følsomhet for tennene. Et lignende fenomen kan også være forårsaket av tennene og klemming av kjevene. Symptomet er ofte årsaken til en feil tanndiagnose, etterfulgt av unødvendig behandling eller tanntrekking. Dette er en av vanskene med å diagnostisere lidelser i det temporomandibular leddet.

    Det er også en rekke andre symptomer som kan antyde tilstedeværelse av forstyrrelser i TMJ. Ofte ledsages problemet av smerter i skulderbladene. I noen tilfeller føler pasienten svimmelhet, har problemer med søvn og matlyst. Utviklingen av en deprimert tilstand kan også skyldes denne sykdommen..

    gikt

    Leddgikt - betennelse i brusk i leddet med mulig atrofi. Eldre som allerede har revmatoid artritt i andre ledd, er mer utsatt for sykdommen. Årsaken til leddgikt kan også være skader, infeksjoner (som en komplikasjon av influensa eller kronisk betennelse i mandlene), tannlegesykdommer. Forverrende faktorer - kroniske sykdommer og redusert immunitet. På et tidlig stadium forekommer leddgikt uten synlige symptomer..

    Det første tegnet, i nærvær av det allerede er verdt å konsultere en lege, er nummenhet i underkjeven om morgenen. Andre symptomer vises bak det - verkende (eller akutt) smerte, fremmede lyder når kjeven beveger seg (knusing, klikking). Hvis leddgikt er et resultat av en skade, vil den manifestere seg umiddelbart etter skade av ødem og sterke smerter, gradvis spre seg til nakke, hode, ører, tunge.

    Hvis en person mistenker en TMJ-leddgikt, bør problemer og løsninger umiddelbart diskuteres med en lege, noe som forhindrer videreutvikling av sykdommen. Hovedprinsippet i behandlingen er å sikre leddets ubevegelighet, feste av kjeven med en slyngebandasje. For leddgikt av enhver etiologi, er anabole foreskrevet. Behandling av en smittsom form er umulig uten antibiotika og immunostimulanter. Ved traumatisk leddgikt er det nødvendig å fjerne ødem og etablere blodsirkulasjonen.

    Diagnostisering av TMJ-dysfunksjon

    En rekke symptomer gjør diagnosen vanskelig. I noen tilfeller, uten å være i stand til å fastslå den eksakte årsaken til manifestasjonen av disse tegnene, henvender pasienten seg til feil leger.

    Diagnostisering av TMJ-dysfunksjon utføres ved interaksjon av to spesialister: en tannlege, en nevrolog.

    Først av alt vil legen spørre pasienten om klagene sine, samle en analyse, palpere leddene og evaluere funksjonen til underkjeven. Uavhengig av resultatene fra den første undersøkelsen, hvis det er mistanke om dysfunksjon, vil det bli tatt avkast på grunnlag av hvilke diagnostiske modeller av kjevene vil bli laget.

    Det er umulig å vurdere leddets tilstand basert på en overfladisk undersøkelse. Derfor kan pasienten sendes til:

    1. Radiografi.
    2. CT.
    3. Orthopantomography.
    4. Ultralydsskanning.
    5. MR.
    6. Dopplerography.
    7. Rheoarthrography.
    8. elektromyografi.

    Spesifikke avtaler vil avhenge av mistanken fra legen. For å utelukke sykdommer med lignende symptomer, er det obligatorisk å bestemme tilstanden til det temporomandibular leddet. Dette vil bidra til å unngå feil behandling og gjøre det mulig å utarbeide et optimalt behandlingsforløp.

    Klassifisering av patologier

    TMJ-dysfunksjon går annerledes. Avhengig av det rådende symptomet, kan to alternativer skilles:

    1. Muskelfascial smerte er det vanligste symptomet på TMJ-dysfunksjon, som inkluderer smerter i de mastikulære musklene. Fascia - bindevevsmembran som omgir muskelfibre.
    2. Interne forstyrrelser i leddet - inkluderer dislokasjon av den intraartikulære disken, dislokasjon av TMJ, skade på prosessene i underkjeven. Joint funksjonsnedsettelse kommer i høysetet - blokkering (fastkjøring) av kjeven når du åpner munnen.

    TMJ-dysfunksjonsbehandling

    Siden det er et stort antall forstyrrelser assosiert med funksjonaliteten til det temporomandibular leddet, avhenger behandlingstaktikk av den spesifikke diagnosen..

    Men med en hvilken som helst sykdom, først og fremst, bør pasienten redusere belastningen på TMJ. Begrensninger i matinntak, tale, bevegelser i underkjeven.

    Ofte er sykdommen ledsaget av smerter. I dette tilfellet er det nødvendig å iverksette tiltak for å eliminere det. For dette kan en spesialist foreskrive til en pasient:

    • NSAIDs (Ksefokam, Ketorol);
    • botulinum terapi;
    • sedativa;
    • antidepressiva.

    I tillegg til medikamentell terapi er det mulig å bruke massasje, fysioterapi, myogymnastikk.

    En viktig del av behandlingen er å redusere spenningen i tyggemuskulaturen. Til dette brukes biofeedback-terapi og psykoterapi..

    Tannlegetiltak vil avhenge av faktoren som forårsaket utviklingen av sykdommen. Han kan iverksette tiltak for å eliminere feil fyll og gebiss, og slipe individuelle tenner.

    I noen tilfeller er det nødvendig å utføre bittkorreksjon, noe som gjøres ved hjelp av braktsystemer.

    Det er også spesielle dekk som korrigerer okklusjonen. De tok på de nederste tennene. Varigheten av bruken av slike midler bestemmes av legen, men vanligvis er behandlingsforløpet fra tre til seks måneder. Enheten påvirker ikke bare bite, men lindrer også smerter.

    Det er sjelden nødvendig å ty til kirurgisk intervensjon (arthrocentesis, arthroscopy). Et lignende behov oppstår når konservativ terapi er lav.

    Temporomandibulær leddysfunksjon

    Dysfunksjon av den temporomandibular joint (TMJ) i medisin kalles annerledes: myofacial syndrom, kronisk subluksasjon av underkjeven, leddgikt, leddgikt i TMJ-leddene. Noen ganger kalles det Kosten-syndrom ved navn en otolaryngolog fra USA, som var den første som undersøkte dysfunksjon i de temporomandibular leddene på begynnelsen av 1900-tallet og fant en sammenheng med øreplager. Dette er en av de komplekse og smertefulle patologiene som ikke er enkle å diagnostisere og behandle..

    Tegn

    Diagnostisering av en TMJ-lesjon kompliseres av at denne patologien har mange symptomer. Men noen av dem kan kalles klassiske - de som påvirker TMF-leddene selv, ører, hode, ansikt og tenner. Siden det ikke er noen nerveender i leddene, når deres funksjon i dette området er nedsatt, opplever en person ikke smerter. Det forekommer i ørene, i nakken, hodet eller i triggerpunkter, som er seler i musklene (tygging, tidsmessige, hyoid, tidsmessige, livmorhalsen) - smerter kjennes når presset påføres dem. I dette tilfellet er det støy i ørene, en knas i leddene når du åpner munnen.

    Det vanligste symptomet er et klikk i leddene i underkjeven, og ikke alltid ledsaget av smerter. Lyden laget av kjeven kan høres av andre. Hvis kjeven klikker, betyr det at platen er forskjøvet og musklene som støtter underkjeven mens de tygger mat er unaturlig anspente. Resultatet av denne spenningen er smerter i muskler, ansikt, hode og nakke.

    Blokkering eller låsing av TMJ er en tilstand der leddet beveger seg ujevnt på grunn av brudd som skjedde i det. En person legger merke til at underkjeven åpner seg ujevn, som om han fanger noe. Og for å åpne munnen bred, må du først bevege underkjeven i den ene retningen, deretter i den andre retningen, noen ganger må du gjøre dette til du hører et klikk på punktet for dens "opplåsing".

    På grunn av TMJs nærhet til auriklene, forårsaker nederlaget ofte smerter i øret, dens overbelastning, opp til hørselstap. Tinnitus kan forårsake både forstyrrelser i leddet og kampen mot smerter med medisiner (aspirin, ibuprofen).

    Hodepine er et av de vanligste symptomene på TMJ-patologi. Vanligvis er det konsentrert i templene, baksiden av hodet og til og med skuldrene (skulderbladene). Kjeveklamring og tennende tenner (bruxisme), som også kan være symptomer på en TMJ-patologi, forårsaker muskelsmerter, som forårsaker hodepine. En fortrengt TMJ-plate kan også forårsake leddsmerter, som ofte utstråler til templene, pannen eller nakken. Dessuten er disse smertene så alvorlige at legene ofte forveksler dem med migrene eller hjernepatologier..

    På grunn av bruxisme, som både kan være en årsak og en konsekvens av en TMJ-lesjon, kan tennene bli veldig følsomme. På samme tid kan ikke tannlegen finne årsakene til denne følsomheten og blir tvunget til å depulere tennene, og i noen tilfeller for å fjerne den, for å lindre pasienten hans for smerter. Men hun forsterker tvert imot.

    Ryggsmerter på grunn av økt muskelspenning (myofascial smertsyndrom), svimmelhet, desorientasjon, forvirring, depresjon og, i sin bakgrunn, kan søvnforstyrrelse være assosiert med TMJ patologi. Det er også mulig utvikling av fotofobi (økt følsomhet for lys), forekomst av smerter i øyet, tåkesyn og rykninger i øyemuskulaturen.

    Beskrivelse

    TMJ er et ledd som ligger foran øret, og består av det temporale beinet og underkjeven. Muskler som utfører funksjonen til å tygge, svelge og tale, forbinder underkjeven med skallen. Det er dette apparatet som lar kjeven vår bevege seg til venstre og høyre, åpne og lukke munnen og forlenge underkjeven. Det fungerer riktig når underkjeven beveger seg synkront i leddet, både til høyre og til venstre - det er et symmetrisk organ, derfor, i tilfelle en funksjonsfeil i en av dem, mislykkes også det andre arbeidet. TMJ-sykdommer utvikler seg når underkjeven beveger seg under åpning og lukking av munnen og andre bevegelser i underkjeven..

    Dysfunksjon forekommer i alle aldersgrupper, og generelt lider personer som lider av denne patologien, ifølge forskjellige estimater, opptil 70 prosent. Blant årsakene til dens forekomst er maloklusjon, en skarp overtrekk av mastikulære muskler når du tygger hard og grov mat, feil tannbehandling (tannfylling, proteser), bruxisme og økt tannpuss, sportsbelastning som fører til overbelastning av visse muskelgrupper.

    Ofte er årsaken til utviklingen av dysfunksjon i TMJ-leddene stress, samt feil tannbehandling, mer presist feilene til ortopediske tannleger, kjeveortopeder, terapeuter og kirurger: til og med behandling av enkle karies kan føre til dysfunksjon av det mandibulære leddet hvis tannlegen legger en overvurdert fylling, noe som krenket symmetrien. og førte til ensidige belastninger, og deretter til forskyvning av diskene, og med det til smerter. Årsakene til denne sykdommen kan også være leddtraumer, slitasje av tenner med bruxisme, overdreven stress under idrett.

    Førstehjelp

    Hvis du er sikker på at smertene du opplever er assosiert med dysfunksjon i det mandibulære leddet, kan du bruke fuktig varme for å forbedre tyggefunksjonen og redusere smerte: du må bruke en kompress på det ømme stedet - en varmtvannsflaske kan utføre sin funksjon, pakket inn i et varmt, fuktig håndkle for å unngå brannskader.

    Is vil bidra til å redusere betennelse og sløve smertene. Men en ispakke (eller en plastflaske med is) kan ikke legges direkte på huden, det er bedre å pakke den inn med en klut. Husk at du ikke kan bruke is på mer enn 10-15 minutter, pausen mellom installasjonen av kompresser bør være minst en time.

    Analgetikere hjelper midlertidig med å redusere smerter.

    Myk (kan rives) eller blandet mat gir kjeven en mulighet til å slappe av. Unngå harde, knasende og seige matvarer. Ikke prøv å åpne munnen så bred som mulig ved å bite av store biter.

    Lær avslapningsteknikker som er praktiske for deg: avslapning hjelper deg å takle smertene som følger med TMJ-dysfunksjon..

    diagnostikk

    Det er vanskelig ikke bare for tannleger, men også leger med andre spesialiteter å diagnostisere TMJ-dysfunksjon, så det viser seg ofte at sykdommen oppdages sent og behandlingen er lang og vanskelig. Radiografi (inkludert et ortopantomogram), elektromyografi, computertomografi (CT), magnetisk resonansavbildning (MRI), artroskopi brukes til å diagnostisere TMJ-syndrom. For å stille en riktig diagnose er det viktig å konsultere spesialister i forskjellige retninger innen tannbehandling..

    Behandling

    På grunn av det faktum at leddysfunksjon er vanskelig å diagnostisere, er til og med tannleger ikke veldig kjent med denne patologien og behandlingsmetodene. Derfor får flertallet av pasientene ikke kvalifisert rettidig pleie og går til osteopater, kiropraktorer, otolaryngologer, terapeuter, nevrologer, psykoterapeuter... Faktisk bør tannleger behandle TMJ-sykdommer, avhengig av årsaken til denne tilstanden..

    For å oppnå suksess i terapi er et sett med tiltak nødvendig: kjeveortopedisk behandling for å korrigere okklusjonen, kirurgi, retreatering, protetikk, fysioterapi, akupunktur.

    I følge vitneforklaringen kan legen ordinere bruk av en trener om natten - den leddige splint, som myofascial smertesyndrom fjernes med. Det kan brukes både til diagnose og for å forhindre tannslitasje ved bruxisme..

    Det er nødvendig å behandle TMJ-dysfunksjon - når disken forskyves, leddflatene gjennomgår restrukturering (artrose), grov bindevev vokser i leddhulen, noe som fører til leddimmobilisering - ankylose.

    Forebygging

    Forebygging er rettidig og høy kvalitet på behandling og proteser av tennene, korreksjon av okklusjonen, rettidig tilgang til legen etter en skade.

    Temporomandibulære leddsykdommer

    I dag er sykdommer i den temporomandibular joint (TMJ) ganske vanlige. De forverrer kvaliteten på menneskelivet betydelig. Hvis du ikke gjennomgår rettidig diagnose og behandling, kan plagene forverres så mye at det vil føre til uførhet. For å forhindre at dette skjer, må du vite hva TMJ-plager er, og også vurdere symptomene deres i detalj.

    generell beskrivelse

    Det temporomandibular leddet er plassert rett foran øret. Det består av underkjeven og temporalt bein. I dette området forekommer noen ganger en rekke sykdommer. Underkjeven kobles til skallen ved hjelp av muskler. Dette gjør at vi kan tygge, åpne munnen osv. Samtidig forekommer bevegelser synkront på begge sider.

    Når forskjellige sykdommer forekommer, bestemmes brudd på leddet, dets muskler og nerver. Symptomene på slike plager kan være forskjellige. Ofte er det smerter. Munnen kan bare åpnes delvis. I noen tilfeller blir det vanskelig å snakke, spise. En rekke sykdommer forårsaker forskyvning av kjeven når du åpner munnen.

    Sykdommer i det temporomandibulære leddet, hvis symptomer er forskjellige, kan manifestere seg som en knas. Noen ganger er det hodepine, tannfølsomhet. Ulike faktorer kan forårsake slikt ubehag. Oftest inkluderer disse skader, infeksjon, stress. Sterkt emosjonelt stress fører til at musklene er i konstant spenning. Dette fører til en tett kompresjon av kjeven. Dette merkes spesielt om natten, når en person begynner å kaste tennene i en drøm (bruxisme).

    Stress fører til smerter i ansiktsmusklene, i nakken. Tennene blir følsomme. Emaljen deres blir slettet. Hodepine kan også være et vanlig symptom. En maloklusjon kan også forårsake sykdommer i kjeveledd. Denne situasjonen oppstår når tennene fjernes. Høyden på bittet i dette tilfellet reduseres.

    I tillegg til disse faktorene kan utseendet til forskjellige plager føre til overdreven fysisk anstrengelse, vektløfting, overbelastning. Feil livsstil, dårlige vaner og dårlig kosthold forverrer bare situasjonen. TMJ-sykdommer er en ortopedisk tannlegers ansvar.

    gikt

    En av de vanligste sykdommene av denne typen er leddgikt i det temporomandibular leddet. Denne patologien oppstår ofte etter en skade. En allergi kan også provosere utviklingen av leddgikt. En vanlig årsak til sykdommens begynnelse er tilstedeværelsen i kroppen av en generell eller lokal infeksjon i TMJ. Som et resultat av disse patologiene kan det utvikle seg en inflammatorisk prosess. Dette er leddgikt.

    Den presenterte sykdommen kan være av flere typer. Skille ut traumatisk, ikke-smittsom og smittsom leddgikt. Sykdommen kan oppstå i en kronisk eller akutt form. Symptomene kan variere betydelig..

    Stadier av sykdommen

    I det akutte stadiet manifesteres leddgikt i den temporomandibular leddet av sterke smerter. Når du åpner munnen, intensiveres den. Bevegelse i leddet i denne perioden er begrenset. Når du åpner munnen, beveger kjeven seg til den siden der den inflammatoriske prosessen utvikler seg. Ansiktet kan bli asymmetrisk. Dette skyldes hevelse på grunn av betennelse. Huden i leddområdet kan bli rød. Når du trykkes på den øker smertene.

    Når det akutte stadiet går bort, går sykdommen, uten riktig behandling, inn i det kroniske stadiet. I dette tilfellet blir smertene mindre merkbare. Det vises med jevne mellomrom, spesielt når du åpner munnen. Felles mobilitet forverres. Dette merkes spesielt om morgenen. Med trykk på området rundt leddet øker sårheten. I det kroniske stadiet kan det forekomme destruktive forandringer, osteoporose utvikler seg. Behandling av leddgikt i det temporomandibular leddet skal være betimelig. Jo mer avansert scenen, desto større er sannsynligheten for komplikasjoner..

    artrose

    Artrose i det temporomandibular leddet er en veldig vanlig sykdom. Det refererer til dystrofiske patologier. Artrose er resultatet av forskjellige skader, betennelser, forstyrrelser i det endokrine systemet eller metabolske prosesser. Muskler under utseendet til visse avvik begynner å tilpasse seg dem. Dette fører til utseendet av komprimering i noen områder og strekker seg i andre..

    I dette tilfellet lider hodet på underkjeven for stor belastning. Brusk tar over det. De blir ikke i stand til å tåle belastningen over tid. Som et resultat oppstår klemte nerveender. Benvev blir gradvis ødelagt. Hvis det ikke gjøres tiltak for å behandle sykdommen, vil degenerative prosesser være irreversible. Dette vil føre til funksjonshemming, manglende evne til å åpne munnen eller snakke. Derfor kan du ikke starte sykdommen.

    Artrose i det temporomandibulære leddet ledsages av smerter. Dette er forårsaket av traumer på nerveenderne under bevegelse. Blodsirkulasjonen forstyrres her. Fugen beveger seg ikke riktig. Når du åpner munnen, beveger underkjeven seg til den ene siden.

    Dårlig protese, tanntap kan forårsake en lignende sykdom. Kjeven tar feil stilling når du beveger, tygger. Hvis du trenger å utføre proteser, må du kontakte en pålitelig spesialist. Ellers vil det ta en stund å møte et slikt problem som artrose.

    Symptomer på leddgikt

    Behandling av artrose i det temporomandibular leddet avhenger i stor grad av årsaken som provoserte den, sykdomsstadiet og funksjonene i dets forløp. Symptomer på denne sykdommen ligner på andre typer plager i dette området. Derfor bør diagnosen utføres av en erfaren spesialist.

    Med utviklingen av artrose, dukker det opp en knas når kjeven beveger seg. Bevegelsene hennes kan bli vanskelige, begrensede. Dette merkes spesielt etter en aktiv samtale eller tygging. I det tidlige stadiet av sykdommen vises klikking i leddet.

    Muskelsmerter kan vises. Det sprer seg til øret eller stråler til området under kjeven. Himmelen, tungen, halsen og til og med skulderen kan skade. Når du trykker på leddet, oppstår ikke ubehag. Når du åpner munnen, beveger kjeven seg i bølger.

    Hvis en fullstendig diagnose stilles, vil det bli fastslått at tennene tar feil kontakt i forskjellige okklusjoner. Lignende patologier forekommer også hos mennesker som tygger på den ene siden. Ved palpasjon kan muskelsårhet på den belastede siden av kjeven føles..

    Med leddgikt i midten og avansert trinn gjør det temporomandibular leddet vondt når du beveger deg. På røntgenbildet merkes endringer i formen til leddens hode. Utflatingen kan uttrykkes mer eller mindre. Fellespalten i dette tilfellet vil bli innsnevret.

    ankylosis

    Tatt i betraktning sykdommer i det temporomandibular leddet, bør noen få ord sies om en slik sykdom som ankylose. Når det oppstår samles overflatene i leddene på grunn av endringer i fibrene eller bein. I dette tilfellet kan delvis eller fullstendig tap av bevegelighet observeres i leddet..

    Årsaken til utvikling av ankylose kan være sykdommer i leddområdet i en kronisk eller akutt form. Oftest fører osteomyelitt, purulent leddgikt, så vel som brudd i dette området til lignende konsekvenser. Barn er mer utsatt for ankylose. I denne alderen vokser leddets overflate, dekket med periosteum uten brusk, raskt sammen. Hos voksne forekommer fibrøs ankylose oftere.

    Et av de viktigste symptomene er vedvarende vanskeligheter eller manglende bevegelse i et sår ledd. I de fleste tilfeller bestemmes det når du beveger deg i et horisontalt plan. Hvis ankylosen er ensidig, vil ansiktet være asymmetrisk. Hvis sykdommen utvikler seg på begge sider, vil haken bli flyttet tilbake..

    Med den fibrøse formen av sykdommen er smerter mer sannsynlig. I dette tilfellet blir musklene raskt slitne når de tygger, det er vanskelig å åpne munnen, spesielt om morgenen.

    På noen røntgenbilder er det ledige gapet fraværende. Dette er et karakteristisk tegn på sykdommen. I dette tilfellet blir hodet og nakken på leddet tykkere.

    Muskeldysfunksjon

    Temporomandibular led dysfunksjon er en patologi som påvirker de mastikulære musklene. Koordinasjonen deres er brutt. Elementene i skjøten i dette tilfellet skiller seg ut i den relative posisjonen.

    Å provosere utviklingen av patologi kan være belastninger, metabolske forstyrrelser, så vel som maloklusjon eller andre okklusale lidelser. Ofte er det en asymmetri i bevegelsen av muskler. Plasseringen av hodene på underkjeven blir også forskjøvet. I dette tilfellet er nerveender i dette området skadet. Over tid fører dysfunksjon til muskler til utvikling av artrose..

    Temporomandibulær leddysfunksjon kan være av to typer. I det første tilfellet fortsetter sykdommen smertefritt. I det andre tilfellet er det alvorlig ubehag i de mastikulære musklene. Med denne formen for sykdommen vises smerte på den ene siden, som varer konstant. Dens intensitet kan variere. Smertene stråler ut mot øre, kinn, tempel, panne. Dessuten kan ubehag gi i tennene og kjeven, ganen og tungen, svelget. I noen tilfeller er det den ene siden av hodet som gjør vondt. Ubehagelige sensasjoner intensiveres når du tygger. Når du vipper hodet, blir ømheten sterkere. Hypotermi, emosjonell eller fysisk stress fører også til sårhet. Ubehagelige sensasjoner passerer når du tar smertestillende medisiner.

    Sykdommen kan være ledsaget av emosjonelle lidelser. Det er en sterk følelse av angst, frykt, mareritt kan oppstå eller en person lider av søvnløshet. Noen ganger er symptomene milde. Det kan være flere eller bare en. Hvis noen avvik oppstår, bør du kontakte lege.

    Diagnostikk av muskeldysfunksjon

    Behandlingen av den temporomandibulære leddysfunksjonen er foreskrevet av legen etter en omfattende undersøkelse. Han undersøker pasienten. Det gjennomføres også en undersøkelse av samtidig symptomer. Undersøkelse kan bekrefte tilstedeværelse av stivhet av bevegelser. Ansiktet ser også asymmetrisk ut.

    Når du klemmer på tannprotesen, kan det oppstå en knirk. Legen palpates. I dette tilfellet oppstår smerter ofte. Muskler blir hyperaktive. Noen ganger forekommer subluxasjoner av hodet på kjeven eller disken. I noen tilfeller avslører undersøkelse masticatory hypertrophy.

    I prosessen med diagnose blir det foretatt en analyse av funksjonell tilstand av okklusjon i munnhulen. Plasseringen av alle elementene i leddet bestemmes også ved bruk av spesielle diagnostiske metoder. Basert på mottatte data foreskriver legen en omfattende behandling. Det avhenger av graden av omsorgssvikt av sykdommen, funksjonene i dens forløp og provoserende faktorer..

    Dislokasjon og subluksasjon

    En annen vanlig patologi er dislokasjon og subluksasjon av det temporomandibular leddet. Slike lidelser kan være forårsaket av traumer eller visse sykdommer, for eksempel muskeldysfunksjon. I dette tilfellet forskyves elementene i skjøten i forhold til hverandre..

    Denne tilstanden er preget av smerter. Munnen blir vanskelig å åpne. Hodet og platen endrer posisjon i forhold til hverandre. Ved muskeldysfunksjon rettes en subluksasjon eller dislokasjon bakover.

    Med funksjonsnedsettelse blir kapselen og leddbåndene strukket. Subluksasjoner forekommer med jevne mellomrom. I dette tilfellet blir kjevenes mobilitet på et tidspunkt umulig. Pasienten eliminerer denne situasjonen på egen hånd. Denne tilstanden krever rettidig behandling. Hvis det skjer en dislokasjon, tar hodet en fast feil stilling. Munnen blir dermed umulig å lukke.

    Behandling

    Behandling av det temporomandibular leddet er foreskrevet av legen etter en grundig diagnose. Symptomer på mange sykdommer er like. Derfor kan selvmedisinering være helsefarlig. Ved å henvende seg til sykehuset og bestå undersøkelsen, får pasienten forskrevet kompleks behandling.

    Prosessen inkluderer en rekke generelle og spesielle virkninger. Den første kategorien av metoder for behandling av det temporomandibular leddet inkluderer å gi pasienten et hvileopplegg. Han bør ta bare myke, flytende matvarer som ikke trenger å tygges. Du kan heller ikke åpne munnen din bredt, snakke mye. I samsvar med sykdommens type og egenskaper, foreskriver legen et sett med medisiner som har en viss virkningsmekanisme på patologien.

    Om nødvendig utføres korreksjon av bittet, sterk kompresjon av tennene elimineres. Fysioterapeutiske prosedyrer er foreskrevet. Terapi er rettet mot å lindre muskelspenninger. I noen tilfeller er det bare kirurgi som kan hjelpe pasienten. Dette er nødvendig hvis konservativ behandling har mislyktes..

    Etter å ha undersøkt funksjonene og typene sykdommer i det temporomandibular leddet, kan vi identifisere de viktigste symptomene som oftest følger med denne plagen. Når du kjenner dem, vil hver person med utseendet på tidlige tegn på sykdommen kunne se en lege.