logo

IN OG. Strukov. Monografi "Faktiske problemer med osteoporose", 2009. Del VI. Osteopeni og osteoporose hos barn og unge

Denne monografien over problemene med osteoporose ble publisert i 2009. Penza-professor Villoriy Strukov studerte pasienter med osteoporose i mer enn et halvt århundre og presenterte sine synspunkter på det virkelig globale problemet med menneskelig bentap, og listet opp metodene for behandling av osteoporose, medisiner kjent for verden. Dette arbeidet ble skrevet før selskapet "Parapharm" ga ut stoffet "Osteomed", som ble utviklet i fellesskap av forskere - Professor V.I. Strukov og fysiolog V.N. Trifonov.

Villorii Ivanovich er en jevnlig deltaker og foreleser på verdenskongresser om beinsykdommer. I sin medisinske praksis brukte han forskjellige metoder for å behandle osteoporose og brudd, inkludert importerte medisiner - for eksempel den amerikanske Citracal. Likevel, i dag sier professor Strukov at Osteomed overgikk forventningene, siden da han mottok den, var graden av beinreparasjon mye høyere enn importerte medisiner. Og jo raskere personens rehabilitering, desto større er sannsynligheten for å forhindre et brudd igjen.

Siden 2009 begynte Villorii Ivanovich å bruke Osteomed i sin medisinske praksis. Resultatet - til dags dato har mer enn ti tusen av pasientene hans ikke hatt gjentatte brudd. Det skal bemerkes at ingen fremmedlegemer beregnet på behandling av osteoporose har en slik fortjeneste..

"Faktiske problemer med osteoporose".
monografi

redigert av

professorer, leger i medisinsk vitenskap,
Hode Avdeling for pediatri GOU DPO
Penza Institute for Advanced Medical Studies
IN OG. Strukova.

Forfattere:
V.I. Strukov,
M. Yu. Sergeeva-Kondrachenko,

O. V. Strukova-Jones,

R. T. Galeeva, L. G. Radchenko,

M.N. Gerbel, E. B. Shurygina,

L. D. Romanovskaya, N. Eremin,

anmeldere:

L. M. Zhitnikova, MD, professor ved Institutt for familiemedisin

MMA dem. DEM. Sechenova,

Utøvende direktør i All-Russian Association

allmennleger.

V. A. Keltsev, MD, professor,

Leder for Institutt for fakultet for pediatri

GOU VPO Samara Medical University.

Trykkeri "Rostra", 2009. s.342

6.1 Osteopeni

Gresk osteopeni betyr uttømming av bein i beinvev (ligner leukopeni - blodleukocyttutarming). Mange forfattere i dette konseptet inkluderer alle typer reduksjon i beinmasse og strålingstetthet av bein: osteoporose, aldersrelatert fysiologisk atrofi av beinet, benombygging med hyperparatyreoidisme, osteomalacia, hypostose, ødeleggelse, osteolyse. En så bred tolkning av begrepet gjør det imidlertid meningsløst. Med bruk av stråleundersøkelsesmetoder bruker spesialister innen patologi i muskel- og skjelettsystemet dette begrepet (osteopeni) bare for diagnose av osteoporose og osteomalacia, både hver for seg og i kombinasjon. Dette er logisk, fordi begge prosesser følger hverandre både under fysiologisk (aldersrelatert atrofi) og patologiske forandringer i beinet. En av disse prosessene råder vanligvis..

Moderne utstyr for diagnostisk stråling lar deg bestemme de kvantitative endringene i beinvev med bestemmelse av alvorlighetsgraden av osteopeni. Prinsippene for diagnose hos barn har imidlertid endret seg. For barn bør dette uttrykket dechifiseres (osteomalacia, hypostosis, osteoporose, etc.). Dessverre kan det sies at spredningen av osteopeni og dens rolle i patologien til barn og unge ikke er godt forstått. Studier av personalet ved Institutt for pediatri ved Penza IUV viste at de fleste barn med kroniske nyresykdommer (glomerulonefritt, pyelonefritt) har sekundær osteopeni med ulik alvorlighetsgrad (G.V. Dolgushkina, A.N. Astafyeva). Et lignende bilde ble avslørt hos pasienter med magesår, revmatoid artritt (R.T. Galeeva, M.N. Gerbel). Dette gjelder en stor gruppe barn med husbruksfrakturer, samt alle de som får hormoner osv. Det er verk som indikerer osteopenias rolle hos barn i dannelsen av lavt maksimalt beinvev og tidligere osteoporose hos voksne (S. Chesnat, 1991, I.M. Maksimtseva, 1998). Ytterligere studier av dette problemet er nødvendig..

6.2. osteomalasi

Begrepet "osteomalacia" i oversettelse betyr mykgjøring av bein på grunn av brudd på forkalkning av benvev i prosessen med fysiologisk eller patologisk ombygging av de dannede nye osteoidbjelker som forblir umodne i lang tid og derfor ikke er mett med kalsiumsalter. Som et resultat av dette skjer en relativ økning i mengden organisk (osteoid) vev i beinet..

Osteomalacia hos barn er identisk med rakitt, endokrine osteodystrofier. På grunn av utilstrekkelig mineralisering av osteoidbjelker blir beinet mykt, bøyes lett uten brudd. Som et resultat forekommer forskjellige deformasjoner av lange rørformede bein, ribbein og ryggvirvel. Deformasjon av ryggvirvellegemer hos barn blir ofte sett på som kompressjonsbrudd..

Siden bein ved alvorlig osteomalacia hovedsakelig består av umodne (osteoid) beinstråler, har modne benstråler hovedbelastningen, hvis tykkelse avtar, spesielt ved osteoporose. Under disse forholdene kan til og med en svak mekanisk skade føre til brudd. I en radiologisk studie er det derfor viktig å skille et brudd fra osteomalytiske deformiteter, for eksempel ryggvirvel.

Skillet mellom osteoporose og osteomalacia er en viktig oppgave, siden det er noen forskjeller i behandlingen av dem. Spesielt hvis det er planlagt behandling med natriumfluorid, da det forbedrer osteomalacia. Sistnevnte utvikler seg ofte hos barn på grunn av brudd på mineraliseringen av beinmatrisen som er nylig dannet av osteoblaster, som manifesteres av en økning i osteoid. Årsakene til dette kan være:

  • brudd på avsetningen av kalkholdige salter i osteoidet (rakitt på grunn av hypovitaminosis D, UFO-mangel, hos barn født av mødre med lav BMD);
  • økt beindannelse i perioder med rask vekst av barn og unge på bakgrunn av et ubalansert kosthold eller utilstrekkelig fysisk aktivitet. Som et resultat kan normal forkalkning ikke følge med osteoidavsetning;
  • brudd på benmatriksens evne til å forkalkes ved forskjellige sykdommer med tubulopati, hyperparatyreoidisme, hypertyreose, etc.
  • terapi med glukokortikoider, atikonvulsiva, etc..

De viktigste etiologiske og patologiske koblingene i utviklingen av osteomalacia er mangelen på et av de to viktigste mineralene: kalsium og fosfor. Forkalkning oppstår på grunn av mangel på vitamin D og dets metabolitter, fosfopeni - på grunn av økt fosforsekresjon i tubulopatier. Avhengig av tilstanden til nyretubuli, tilstedeværelse eller fravær av en defekt, er alle osteomalacia delt inn i to grupper (se tabell. 23).

Tabell 23.
Osteomalacia uten defekt i nyretubuliene (kalsium-peniske) metabolske forstyrrelser av vitamin D (J. Franke, G. Runge, 1995)

  1. Vitamin D-mangel
    1. Underernæring: kunstig fôring, monoton karbohydratmat rik på fytin, voksent misbruk av alkohol.
    2. D-vitamin mangelfull3 i huden på grunn av mangel på ultrafiolett stråling (kombinasjon med avsnitt 1.).
    3. Med nedsatt fordøyelse av fett:
      • reduksjon i galleutskillelse (premature babyer, spedbarn i de første månedene av livet);
      • kirurgisk inngrep (gastroektomi);
      • langsiktig bruk av antacida (magnesium eller aluminiumhydroksyd);
      • brudd på den endokrine funksjonen i bukspyttkjertelen (steatorrhea), malabsorpsjon: gran, reseksjon av tynntarmen, kronisk enterokolit, misbruk av avføringsmidler.
  2. Nedsatt metabolisme av vitamin D3
    1. Utdanningsforstyrrelse 25- (OH) D3 i leveren: på grunn av administrering av krampestillende midler, skrumplever.
    2. Brudd på 1a - hydroksylering i nyrene: rakitt på grunn av pseudodefektivitet av vitamin D, autosomal recessiv type 1, rus med difosfonat og strontium.
  3. Hypofosfatasi (autosomalt recessivt). Osteoblaster danner ikke tilstrekkelig alkalisk fosfatase.
  4. Riketter på grunn av pseudo-mangel på vitamin D, type II (1,25- (OH) 2D reseptordefekt3).

Renal tubular defect osteomalacia (fosfopenisk) med fosfor tap syndrom

  1. Hyperfosfaturform (med en overveiende lesjon av den proksimale tubule): medfødt Phanconi diabetes fosfat (X-kromosomalt dominerende); ervervet: misbruk av antacida, idiopatisk i beinsvulster (se avsnitt 4).
  2. Formen av fosfataturia assosiert med glukosuri, aminoaciduri (proksimale tubuli): medfødt - de Toney - Debreu - Fanconi syndrom; ervervet - rus med tetracyklin, bly, kadmium.
  3. Renal canalic acidosis: medfødt (Lightwood-Butler-Albright syndrom); ervervet (ureterosigmostomi).
  4. Beinsvulster (dannelse av vitamin D-antagonister).

Osteomalacia med en kanalikulær defekt i nyrene manifesteres av vedvarende fosfopeniske og hyperfosfaturiske syndromer.

I praksis er osteomalacia nesten alltid en polyetiologisk og polypathogen tilstand. Det rammer ikke bare små barn (primære og sekundære rakitt), men også eldre barn, voksne og eldre, d.v.s. observert i alle perioder med menneskelig utvikling. Osteomalacia er et syndrom som er indikert i diagnosen etter angivelse av den underliggende sykdommen. Behandlingen fokuserer på behandling av den underliggende sykdommen, på bakgrunn av den obligatoriske utnevnelsen av fysiologiske doser av osteoprotektorer (kalsiumpreparater, vitamin D og dens aktive metabolitter) under kontroll av osteometri.

6.3. Osteoporose hos barn

Nylig anses osteoporose hos barn som en kalsiumdefektiv sykdom (O. Obukhova, V. Tsurko, 2003, V.I. Strukov, 2004). Ved alvorlig osteoporose reduseres benmassen til 40-50% av aldersnormen. Som et resultat er beinet mindre motstandsdyktig mot mekanisk belastning. Som et resultat oppstår brudd lett uten skader eller etter mindre skader..

Pediatriske aspekter ved osteoporose

Som kjent er dannelsen av en topp i beinmasse en genetisk programmert prosess for å øke kroppsvekten, lineære og volumetriske dimensjoner av kroppen med optimalt inntak av matingredienser, under gunstige miljøforhold. Det ultimate vekstprogrammet er å oppnå genetisk programmerte ikke bare lineære størrelser, men også BMD.

Utviklingen av barn er en helhetlig prosess, som består av en kombinasjon av morfofunksjonelle, antropometriske og psykometriske indikatorer. Deres nære forhold sikrer en harmonisk utvikling av en voksende organisme. Samtidig er det mange endogene og eksogene faktorer som kan føre til at barn avviker fra det genetiske programmet for utvikling av beinvev både før og etter fødselen. Under disse forholdene kan forskjellige osteopatier dannes. Tabell 24, basert på en analyse av litteraturen og våre egne observasjoner, presenterer de viktigste årsakene som bidrar til utvikling av osteoporose hos barn og voksne..

Tabell 24
De viktigste årsakene som bidro til utviklingen av osteopeni (osteoporose) hos barn (V.I. Strukov, 2004):
intrauterin

  • Hypoksisk-iskemiske lesjoner av fosteret.
  • Forstyrrelser i kalsiumtransport i systemet "mor-morkake-foster".
  • Graviditet på bakgrunn av kroniske sykdommer hos mor (patologi i nyrene, endokrine system, mage-tarmkanal, etc.).
  • Graviditet på bakgrunn av osteopeni hos mor.
  • Dårlige vaner hos moren (røyking, alkohol, narkotika).
  • Sosial faktor (dårlige boligforhold, lave inntekter osv.).
  • Yrkesmessige farer hos moren.

Etter fødsel (tidlig alder)

  • Feil fôring.
  • Premature babyer.
  • Barn fra flere graviditeter.
  • Dårlig absorpsjon av fettløselige vitaminer i tarmen (premature babyer).
  • Utilstrekkelig galledannelse.
  • Hypovitaminosis D.
  • UFO-underskudd.
  • Polyhypovitaminosis.
  • Hygiene.

Hos eldre barn og unge:

  • Mangel på sunn helsehjelp.
  • Feil ernæring, proteinmangel, meieriprodukter.
  • Multivitaminosis.
  • Kosthold med lite kalsium.
  • Lav fysisk aktivitet.
  • Sykdommer i mage-tarmkanalen, nyrer, lever, revmatiske, endokrine, etc..
  • røyking.
  • Alkoholmisbruk.
  • Steroidhormoner for systemisk bruk.
  • Skjoldbruskhormoner.
  • Antikonvulsiva, fenobarbital, etc..
  • Heparin (langtidsbehandling på 3 måneder eller mer).
  • Kjemoterapeutiske medisiner.
  • Antacida for langvarig bruk (spesielt AL-holdige medisiner).
  • Strålebehandling.
  • Tetracycline.
  • ciklosporin.
  • Gonadotropin og andre.

Alle disse faktorene har en negativ effekt på dannelsen av den maksimale bein-toppen; bidra til forskjellige funksjonelle avvik som kan bli til patologisk osteomalacia med osteoporose, risikoen for deformiteter og beinbrudd hos store og små. Det er således en viss avhengighet av osteoporose hos voksne av tilstanden til mineralisering og akkumulering av beinmasse i barndom og ungdom. Derfor er det nødvendig med konstant overvåking av tilstanden til BMD gjennom hele livet til en person fra fødsel til alderdom. Dette må gjøres på samme måte som vi overvåker tennens tilstand. Vektleggingen på forebygging av osteoporose må flyttes til ung alder.

Hovedformen for primær osteoporose hos barn er pubertal osteoporose. Mer vanlig osteoporose hos barn er sekundær.

Sekundær osteoporose hos barn er en konsekvens av de mest forskjellige sykdommer i etiologien. Som et resultat av fallet i benmasse har beinbrudd, som ved primær osteoporose, typiske steder: ryggvirvellegemet, den distale radius av radius, den proksimale humerus, femoralhalsen og området til femurens trochanter. I ryggvirvler forekommer både ekte kompresjonsfrakturer og krypende deformasjon under dannelsen av fiskehvirvler på grunn av mikrofrakturer.

6.4. Osteometri hos barn og ungdom under 19 år

Diagnosen osteoporose hos barn og unge bør ikke baseres bare på densitometriske indikatorer. En diagnose av osteoporose hos barn krever en historie med klinisk bekreftede brudd på de lange rørformede beinene i de øvre og nedre ekstremiteter, kompresjonsfrakturer i ryggvirvlene og lav beinmasse eller bentetthet. De. BMD er en integrert del av beinhelsevurderingen hos pasienter med økt risiko for brudd.

BMD bestemmes for alle barn i en gitt alder med primære beinsykdommer eller kroniske sykdommer som påvirker beinmineralisering. Det anbefales å bestemme BMD i korsryggen og i henhold til indikasjonene for “hele kroppen” -programmet før behandling med legemidler som påvirker beinmineralisering starter, og for å overvåke effektiviteten av antiresorptiv behandling i kombinasjon med andre kliniske studier. Minimumsperioden for re-bestemmelse av BMD når overvåking av terapiens effektivitet for alvorlige former for osteoporose er 6 måneder. I ukompliserte tilfeller utføres bestemmelsen av IPC ikke mer enn 1 gang per år. Osteometri av de perifere delene av skjelettet DXA er den mest foretrukne metoden for å vurdere beinmasse og BMD hos barn og unge [8].

I komplekse og uklare tilfeller, for den mest nøyaktige diagnosen hos barn og unge, måles BMD og mineral beinmasse i korsryggen eller en BMD-studie som bruker "hele kroppen" -programmet. En full kroppsskanning kan være nyttig for å identifisere pasienter med kroniske sykdommer eller tilstander som er assosiert med underernæring (anorexia nervosa, inflammatorisk tarmsykdom) eller med muskel- og skjelettmangel (idiopatisk juvenil osteoporose, ufullkommen osteogenese).

Bestemmelsen av BMD i den proksimale femur er en upålitelig metode for å vurdere beinmineralisering hos voksende barn på grunn av betydelig skjelettutviklingsvariabilitet. Hos barn med lineær veksthemming og utviklingsforsinkelse, skal resultatene fra studier av BMD i lumbalhvirvlene og "hele kroppen" -programmet analyseres under hensyntagen til absolutt høyde eller høyde, eller sammenlignes med passende pediatriske databaser, inkludert Z-kriterier som er spesifikke for alder, kjønn og høyde.

I henhold til kliniske retningslinjer (2009) skal begrepet "osteoporose" ikke vises i pediatriske densitometriske funn uten en historie med beinbrudd. T-indeksen skal ikke brukes til barn og unge for å evaluere BMD. Konklusjonen om "reduksjon i beinmasse sammenlignet med aldersnormen" kan bare gjøres på bakgrunn av Z-kriteriet på mindre enn -2,0 SD. Når Z-kriteriet er mer enn -2,0 SD for beinmineraltetthet, indikerer vi som konklusjon “indikasjoner innenfor aldersnormen”. Betydningen av resultatene fra IPC-studien for prognosen for brudd hos barn er ikke nøyaktig bestemt [8].

De viktigste indikasjonene for osteodensitometri hos barn:

  • Personer med høye risikofaktorer og / eller kliniske manifestasjoner av osteoporose;
  • forlenget tilstand av immobilitet (mer enn 1 måned);
  • sykdommer i mage-tarmkanalen, leveren;
  • tegn på osteopeni i røntgenstråler;
  • endokrine sykdommer;
  • i begynnelsen av behandlingen med glukokortikoider og metotreksat (1-2 ganger i året under behandlingen);
  • langvarig medikamentell terapi;
  • nyreskade med kreatininclearance på 5 ml / min.;
  • for å vurdere effektiviteten av behandlingen av osteoporose, etc..

6.5. Moderne tilnærminger til forebygging og behandling av osteoporose hos barn

Siden osteoporose i stor grad er en deterministisk sykdom hos barn, kan forebygging av dette utføres i retning av å oppnå den høyeste toppmassen i barn og unge innen 20 år. Følgende hendelser er av primær betydning:

  • bred dekning av naturlig fôring av barn opp til et år;
  • rasjonell ernæring med inkludering av mat rik på kalsiumsalter;
  • aktiv livsstil;
  • tilstrekkelig opphold i frisk luft (UFO);
  • spesifikk forebygging av rakitt i henhold til avanserte indikasjoner. Foreskrive D-vitamin (forebyggende kurs) til alle barn i perioden med intens trekkraft, spesielt i puberteten.

Osteoporose hos barn og unge: årsaker, symptomer, diagnose og behandling

Osteoporose er en patologi av beinvev, preget av en reduksjon i dens tetthet. Sykdommen fører til økt skjørhet i beinene, noe som øker risikoen for brudd. Osteoporose anses som en sykdom hos eldre, da den utvikler seg på grunn av demineralisering av bein mot bakgrunn av forskjellige patologier. Osteoporose hos barn er imidlertid ikke en sjelden patologi. Sykdommen kan diagnostiseres både hos nyfødte og hos barn i de første leveårene, og hos ungdommer.

Årsaker til osteoporose i barndom og ungdom

Det kan være enten en medfødt eller en ervervet sykdom. Følgende forklarer hvorfor hver form oppstår..

Medfødt osteoporose

Osteoporose hos barn reagerer bra på terapi, hvis du starter den i tide

Dette er et brudd på dannelsen av beinvev, som utvikler seg også i fødselsperioden. Årsakene til denne typen patologi:

  • fosterhypoksi;
  • prematuritet;
  • føtal underernæring;
  • intrauterin rus;
  • mangel på kalsium i kostholdet til en gravid kvinne;
  • tilstedeværelsen av kroniske sykdommer hos moren.

Hypoksi og underernæring av fosteret er et resultat av sirkulasjonssvikt i morkaken. Denne årsaken kan også føre til for tidlig fødsel. Som et resultat fødes svake premature babyer med en rekke medfødte lidelser..

Intrauterin rus av fosteret fører til en nedgang i vekstprosesser og nedsatt utvikling. Dette kan skyldes bruk av alkohol, medikamenter, visse typer narkotika av en kvinne under graviditet..

Ved sterk svekkelse av mors kropp i fødselsperioden, er det fare for å utvikle osteoporose hos det nyfødte på grunn av mangel på næringsstoffer. Dette skjer hvis en kvinne lider av noen kroniske sykdommer eller graviditet oppstår med komplikasjoner..

Ervervet form av sykdommen

Ervervet osteoporose hos barn, oppdaget de første leveårene, har følgende utviklingsårsaker:

  • feil fôring av morsmelkerstatning;
  • brudd på mage-tarmkanalen;
  • vitamin D-mangel;
  • tar medisiner fra visse grupper.

I tillegg til å ta ikke tilpassede morsmelkerstatninger, kan en slik patologi utvikle seg på bakgrunn av avslag på laktoprodukter, for eksempel når man kun fôrer en baby med vegetarretter..

Alvorlige forstyrrelser i mage-tarmkanalen fører til dårlig absorpsjon av kalsium. Dette elementet er et byggemateriale for bein, og mangelen er potensielt farlig med økt skjørhet av beinvev. Også årsaken til osteoporose hos barn i de første leveårene kan være en mangel på vitamin D, som kroppen trenger for normal absorpsjon av kalsium.

Osteoporose hos ungdom

Osteoporose hos barn, hvis årsaker ofte skyldes underernæring, kan utvikle seg sakte og manifestere seg bare i ungdomstiden. I pubertetsperioden kan plagene først legges merke til. Årsakene til utviklingen av denne sykdommen i denne alderen:

  • tidlig røyking;
  • alkohol rus;
  • dårlig diett;
  • stillesittende livsstil;
  • tuberkulose;
  • gastrointestinale lidelser.

Patologi utvikler seg på bakgrunn av mangel på næringsstoffer, inkludert viktige sporstoffer som kalsium og fosfor. Mangelen på stoffer som er nødvendige for skjelettvekst i ungdomsårene, er ofte forbundet enten med kroniske sykdommer i magen, som fører til brudd på absorpsjonen av vitaminer og mineraler fra mat, eller med et ubalansert kosthold. Overvektige ungdommer som bevisst nekter mat på grunn av overvektproblemer, kan møte et slikt problem..

Symptomer på sykdommen

I barndommen er det ingen symptomer på osteoporose, bare med betydelig skade på beinvevet kan du merke smerter i ryggraden, tretthet når du står eller sitter

Det er ingen spesifikke tegn på osteoporose hos barn, noe som i stor grad kompliserer rettidig diagnose og terapi. Det eneste symptomet på denne patologien i barndommen er spontane brudd, som kan oppstå med mindre ujevnheter og skader, eller til og med uten åpenbare grunner..

Det er ingen smerter og ubehag i beinene med denne sykdommen, pasienten har ingen klager. I de fleste tilfeller kan patologi diagnostiseres bare når et barn blir undersøkt av lege etter et brudd..

I noen tilfeller er en reduksjon i skjelettveksthastigheten mulig. Dette symptomet er ikke pålitelig, ettersom hvert barn utvikler seg i en annen hastighet, så noen få centimeter høydeforskjell ikke alltid er et symptom på osteoporose.

Beinskjørhet hos barn er vanskelig å diagnostisere. Som regel utføres den første studien av bentetthet bare med hyppige brudd.

Hos ungdommer manifesterer osteoporose seg:

  • langsom vekst;
  • hyppige brudd;
  • brudd på holdning (skoliose, kyfose).

Som for osteoporose i barndommen har ungdom nesten ingen smerter. Overvektige ungdommer kan oppleve mindre smerter i lumbale ryggrader og underekstremiteter..

Hva er faren for osteoporose?

Det fører til krumning av ryggraden. Kyfose og skoliose er potensielt farlig for forstyrrelse av de indre organene på grunn av deres forskyvning på grunn av feil holdning. Ved osteoporose observeres hyppige brudd. Årsaken til dette kan være ethvert slag eller mindre skade på lemmet. Siden barn hele tiden løper og deltar i utendørs spill, med denne diagnosen, blir brudd en konstant ledsager av babyen.

diagnostikk

Diagnostisering av osteoporose hos barn er en radiografisk eller ultralydundersøkelse av beinene. Disse metodene kan oppdage et tap i bentetthet i et moderat stadium av sykdommen. For tidlig diagnose ved bruk av en spesiell teknikk for å studere bentetthet.

Som regel stilles diagnosen ved en tilfeldighet da babyen fikk et brudd og gikk til traumatolog. Radiografi, som kreves for å bestemme bruddets alvorlighetsgrad, lar deg identifisere den patologiske prosessen med hele skjelettet.

Behandlingsprinsipp

Funksjoner ved behandling av osteoporose hos barn avhenger av alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen. I noen tilfeller er det nok å justere kostholdet og ta et kurs med vitaminer for å gjenopprette normal bentetthet og stoppe progresjonen av sykdommen.

Legemiddelbehandling

Symptomer og behandling av osteoporose hos barn er avhengig av alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen. Som regel er barn ikke foreskrevet farlige medikamenter, og all terapi reduseres til å ta kalsium og vitamin D. Disse to stoffene fungerer bra sammen, fordi uten D-vitamin ikke tas opp kalsium..

I tillegg kan legen foreskrive spesielle kosttilskudd for å styrke bein. Som regel forskrives en liten pasient et kosthold som må følges i seks måneder.

Fysioterapi, treningsterapi og massasje

Gymnastikk ved osteoporose er en produktiv tilnærming og en viktig komponent i konservativ behandling

Etter et kurs med medikamentell behandling, er barnet foreskrevet fysioterapiøvelser. Trening er nødvendig for å forbedre den totale metabolismen og stimulere benregenerasjon. For dette formålet kan manuell terapi også foreskrives. Som regel anbefales fysioterapiøvelser for barn over 3-4 år, som uavhengig kan utføre øvelser, og massasje - for babyer i det første leveåret og barn under tre år.

Er det mulig å helbrede osteoporose fullstendig hos et barn?

Et voksende barns kropp er i stand til å takle forskjellige sykdommer, og osteoporose er intet unntak. Rettidig påvist brudd kan behandles med vitaminpreparater og fysioterapiøvelser.

Følgende anbefalinger fra leger vil hjelpe både å kurere osteoporose hos et barn og opprettholde beinhelse i mange år fremover:

  • vanlige turer i frisk luft;
  • soling;
  • riktig næring;
  • vanlig øvelse.

Ved alvorlige former for osteoporose hos barn kan terapi ta lang tid, men behandlingen er som regel alltid vellykket. I noen tilfeller kan babyen bli vist en spesiell korsett for å støtte ryggraden og riktig holdning.

Som du kan se, er osteoporose i barndommen ikke en setning. Hvis sykdommen kunne diagnostiseres i tide, vil omfattende behandling og overholdelse av legens anbefalinger bidra til å stoppe progresjonen av patologien og gjenopprette normal bentetthet. Imidlertid har personer som har opplevd osteoporose som barn, en risiko for å utvikle denne sykdommen i alderdommen..

Behandling av osteoporose hos barn

Alt iLive-innhold blir undersøkt av medisinske eksperter for å sikre best mulig nøyaktighet og konsistens med fakta..

Vi har strenge regler for valg av informasjonskilder, og vi henviser kun til anerkjente nettsteder, akademiske forskningsinstitutter og om mulig bevist medisinsk forskning. Vær oppmerksom på at tallene i parentes ([1], [2] osv.) Er interaktive lenker til slike studier..

Hvis du tror at noe av materialet vårt er unøyaktig, utdatert eller på annen måte tvilsom, velg det og trykk Ctrl + Enter.

Indikasjoner for konsultasjon av andre spesialister

Indikasjoner for konsultasjon av andre spesialister oppstår med en uklar årsak til osteoporose, spesielt dens alvorlige form. I disse tilfellene er konsultasjoner av endokrinolog, genetikk, ortoped, onkolog mulig.

Indikasjoner for sykehusinnleggelse

Barn med osteoporose krever sykehusinnleggelse i nærvær av brudd, sekundær osteoporose for behandling av den underliggende sykdommen, og også med betydelig redusert BMD uten brudd, hvis årsaken til osteoporose ikke er bestemt. I dette tilfellet er sykehusinnleggelse med et diagnostisk formål nødvendig..

Mål for behandling av osteoporose hos barn

  • eliminering av klager (smerter);
  • forebygging av beinbrudd;
  • bremse eller stoppe tap av bein;
  • normalisering av benmetabolismen;
  • sikre normal vekst av barnet.

Korreksjon av osteoporose i barndommen kompliseres av det faktum at i motsetning til en voksen pasient med dannet beinvev, må barnet fremdeles akkumulere kalsium i beinene for å skape en topp beinmasse i fremtiden.

Ikke-medikamentell behandling av osteoporose hos barn

Symptomatisk behandling innebærer et kosthold balansert i kalsium, fosfor, protein, fett, sporstoffer.

Som et symptomatisk smertestillende middel for akutt smerte, bruk:

  • immobilisering (kortsiktig, ofte i flere dager, ikke mer enn 2 uker);
  • ekstremt nøye tøyning av ryggraden under veiledning av en erfaren metodolog i fysioterapiøvelser;
  • bruk av et halvstivt tilstøtende korsett med fange av thorax- og lumbale ryggraden;
  • muskelavslapping med bruk av medisiner som reduserer muskeltonus, men ikke mer enn 3 dager;
  • NSAIDs.

Ved kroniske smerter, som som regel har en lavere intensitet, får et sparsommelig motorregime spesiell betydning med unntak av plutselige bevegelser, støt, vektløfting. Dosert fysisk aktivitet er nødvendig i form av spesielle øvelser for å styrke ryggmuskulaturen, noe som ikke bare øker stabiliteten i ryggraden, men også forbedrer blodtilførselen og forhindrer ytterligere nedgang i beinmasse. Lett massasje, inkludert under vann.

Medikamentell behandling av osteoporose hos barn

Symptomatiske behandlinger for osteoporose, i tillegg til smertestillende midler, er kalsiumsaltpreparater.

Kalsiumpreparater tilhører gruppen medisiner for tillegg, men ikke hovedbehandling av osteoporose.

Patogenetisk behandling inkluderer utnevnelse av medikamenter rettet mot forskjellige komponenter i beinoppussingsprosessen:

  • undertrykkelse av økt benresorpsjon;
  • stimulering av beindannelse;
  • normalisering av begge disse prosessene;
  • normalisering av mineralhomeostase (eliminering av en sannsynlig vitamin D-mangel).

Sammen med den presenterte klassifiseringen av medisiner i henhold til den foretrukne virkningsmekanismen, er det en inndeling av medikamenter i henhold til deres påviste evne til pålitelig å forhindre nye beinbrudd.

Førstelinjemedisiner vurderes:

  • bisfosfonater av den siste generasjonen (alendroniske, risedroniske, pamidronsyresalter);
  • kalsitonin;
  • østrogener, selektive modulatorer av østrogenreseptorer;
  • aktive metabolitter av vitamin D.

Patogenetiske medisiner for behandling av osteoporose

Bremsende resorpsjon av bein

Østrogener, selektive modulatorer av østrogenreseptorer

Stimulerende bendannelse

Fungerer på begge koblingene til benrenovering

Aktive D-vitaminmetabolitter

Stoffer som inneholder fosfater, strontium, silisium, aluminium

For andre anti-osteoporotiske medisiner er det ikke påvist en signifikant reduksjon i forekomsten av nye beinbrudd.

Ved glukokortikoid osteoporose er forskjellige stadier av benvevsmetabolismen nedsatt, men hos barn blir resorpsjonsprosesser mer intensiverte. I dette tilfellet brukes medikamenter fra den første og den tredje gruppen..

Medisinene til den siste generasjonen bisfosfonater (salter av alendronsyre, risedronsyre) er den sterkeste i sin effekt på beinvev, de øker ikke bare BMD, men reduserer også risikoen for brudd, inkludert ryggvirvler. Bisfosfonater er medisinene du velger, inkludert hos barn i utlandet. De brukes med suksess til å behandle ikke bare postmenopausal, men også glukokortikoid osteoporose. I Russland er det imidlertid ingen tillatelse til å bruke disse bisfosfonatene i barndommen.

Legemidlet fra forrige generasjon bisfosfonater, etidronsyre, er rimelig og billig. Bevis for dets gunstige effekter på bein er blandet. Noen forfattere mener at effektiviteten av etidronsyre ved glukokortikoid osteoporose er veldig liten (tusen ganger mindre sammenlignet med alendronsyre). Andre forskere har vist at etidronat pålitelig, ifølge deres data, reduserer benresorpsjon bare i fjerde året av behandling av osteoporose.

Det er også kjent at etidronsyre, når den brukes kontinuerlig, påvirker osteoblaster negativt, noe som gjør at benet ikke bare er tett, men også sprøtt (effekten av et "frossent bein"). For å unngå denne negative effekten, anbefales det å forskrive den i henhold til en diskontinuerlig ordning (det er ingen enkelt protokoll), ta for eksempel 2 uker, ikke godta 11 uker ved å gjenta sykluser. Dette stoffet er tradisjonelt brukt, for eksempel i Canada, en rekke andre land, men brukes ikke i USA. Russiske forfattere har i noen få studier vist effektiviteten av et intermitterende etidronatregime i behandlingen av osteoporose hos pasienter med revmatiske sykdommer..

Midlene med den raskeste antiresorpsjonen og smertestillende effekten inkluderer kalsitonin (laks kalsitonin brukes ofte). Det har en sterk effekt på beinvevet. Legemidlet har 2 doseringsformer - injeksjon (i flasken) og nesespray. Effekten av kalsitonin, inkludert smertestillende, ved parenteral bruk er mer uttalt enn ved installasjon i nesegangen. Injeksjon kalsitonin er mer effektiv i osteoporose i ryggraden enn ved osteoporose av andre bein, og intranasal kalsitonin er ifølge noen rapporter mindre effektiv i forhold til effekten på BMD i ryggraden. Imidlertid er sprayen mer praktisk å bruke, spesielt hos barn.

Til tross for langvarig bruk i praksis med kalsitonin i form av en nesespray, er det ingen enhetlige anbefalinger om bruksmåten. Noen forfattere gir data om den positive effekten med en daglig avtale i ett år eller til og med 5 år. Andre insisterer på forskjellige intermitterende mønstre, for eksempel 1 måned - “på” (tilordne), 1 måned - “av” (ikke tilordne) eller 2 måneder - “på”, 2 måneder - “av”. De anbefaler å gjenta syklusen minst 3 ganger.

Informasjon har vist seg i litteraturen om potensiell bruk av oralt kalsitonin hos voksne pasienter, men foreløpig gjennomgår denne doseringsformen kliniske studier..

I mange år har D-vitaminpreparater tradisjonelt blitt brukt til å behandle osteoporose..

De er delt inn i tre grupper:

  • Native vitaminer - Cholecalciferol (Wigantol, vitamin D4), ergocalciferol (vitamin D2).
  • Strukturelle vitamin D-analoger2 (levermetabolitter) - dihydrotachysterol (takistin); 25-OH-D4 (kalsidiol) - brukes hovedsakelig i behandling av hypokalsemi.
  • Aktive metabolitter av vitamin D - Alfa-OH-D ^ (alfacalcidol), 1-alfa-25-OH2-03 - calcitriol (rockaltrol).

Metabolitten kalsidiol i leveren har ikke noen fordeler i forhold til naturlige former for vitamin D. Det antas at å gjenopprette D-vitaminmangel i naturlige former ikke er en behandling, men en kostholdsanbefaling..

Utenlandske forfattere har vist at native D-vitamin og levermetabolitter, selv ikke i høye doser, ikke er i stand til å øke benmineraltettheten og forhindre bentap, inkludert med glukokortikoid osteoporose..

Calcitriol har en god hastighet og et smalt terapeutisk område, så når det brukes, er det høy risiko for å utvikle hyperkalsemi og hyperkalsiuri. De sikreste medikamentene i denne forbindelse er alfacalcidol.

Alfacalcidol har en mangefasettert effekt på beinvevet, virker raskt, doseres lett, skilles ut ganske raskt fra kroppen, krever ikke hydroksylering i nyrene for å realisere den metabolske effekten. Det særegne ved denne formen er at for konvertering til sluttproduktet (alfa-25-OH-D., (Calcitriol), er det bare hydroksylering i leveren som er nødvendig. Hastigheten for slik konvertering er regulert av kroppens fysiologiske behov, som til en viss grad forhindrer risikoen for utvikling hyperkalsemi. Alfacalcidol kan også være effektivt ved nyresykdom, siden det svekkede stadiet av nyrehydroksylering ikke er involvert..

Dermed øker bare aktive metabolitter av vitamin D faktisk BMD og reduserer risikoen for beinbrudd..

Alfacalcidol er det eneste anti-osteoporotikum som kan brukes uten kalsiumpreparater. Tilsetningen av kalsiumsalter i behandlingen av osteoporose øker imidlertid effektiviteten til det grunnleggende medikamentet (bentap reduseres i større grad, frekvensen av beinbrudd synker). Alfacalcidol i kombinasjon med kalsiumkarbonat brukes vellykket til å behandle glukokortikoid osteoporose. Den fungerer som en "godheis", og leverer kalsium til "etterspørselsstedet".

Et slags "gjennombrudd" i behandlingen av osteoporose på XXI-tallet. fremveksten av doseringsformen av parathyreoideahormon. Det har en dobbel effekt på bein - det reduserer resorpsjon og har en anabol effekt (det stimulerer osteogenese). Når det gjelder effektivitet, overgår det alle kjente anti-osteoporotiske medisiner..

Men injeksjonsmetoden for administrasjon i 1-1,5 år daglig begrenser bruken. I tillegg viste det seg at data ved langvarig bruk av parathyreoideahormon hos rotter kan forekomme osteosarkomer. Legemidlet er veldig lovende, men det trenger videre undersøkelse, spesielt hos barn.

De fleste studier på behandling av osteoporose er basert på langvarig bruk av 1 eller 2 osteotropiske medikamenter som påvirker en av de mange mekanismene for utvikling av sykdommen. Tatt i betraktning heterogenitet og multifaktoriell natur for patogenesen av osteoporose, fysiologien i beinvev, der prosessene med benresorpsjon og beindannelse er uløselig forbundet, virker kombinert bruk av medikamenter som påvirker forskjellige sider av beinoppussingsprosessen. Ordninger brukes både for samtidig langvarig bruk av 2 eller 3 medisiner som påvirker beinresorpsjon eller beindannelse, og deres sekvensielle bruk. Permanente eller periodiske behandlingsregimer kan brukes. Oftere kombineres aktive metabolitter av vitamin D med kalsitonin og bisfosfonater, inkludert hos barn. For eksempel, med kalsitoninbehandling, er hypokalsemi og en sekundær økning i parathyreoideahormonnivåer mulig. Overholdelse av behandling med alfacalcidol forhindrer disse bivirkningene, potenserer den positive effekten av kalsitonin.

Behandling av osteoporose hos barn er en vanskelig, ennå ikke fullstendig løst oppgave.

For behandling av osteoporose, inkludert glukokortikoid, bruker barn bisfosfonater, kalsitonin, aktive metabolitter av vitamin D i kombinasjon med kalsiumpreparater.

Bruk av hormonelle medikamenter (østrogener, selektive modulatorer av østrogenreseptorer) i barndommen er uakseptabelt på grunn av uønsket forstyrrelse i hormonell bakgrunn hos et barn eller ungdom.

Innenlandske forskere bemerker en god terapeutisk effekt av kalsitonin ved osteoporose og alfacalcidol i osteopeni hos barn.

Alfacalcidol-preparater er trygge, har god toleranse hos barn, deres langvarige bruk er mulig.

Den kombinerte behandlingen av osteoporose hos barn (som hos voksne) brukes svært vellykket. Kalsitoninspray med alfacalcidol kombineres oftere.

Til tross for det store antallet medikamenter for behandling av osteoporose i det farmasøytiske markedet, er det ikke mange førstelinjemedisiner til rådighet for en praktisk barnelege. Blant dem er bisfosfonater (bare etidronsyresalter i Russland), kalsitonin, aktive metabolitter av vitamin D i kombinasjon med kalsiumpreparater. Det er ikke funnet klare, enhetlige anbefalinger for forskrivning av disse medisinene til barn i den tilgjengelige litteraturen, noe som krever ytterligere forskning på dette området.

Kirurgisk behandling av osteoporose hos barn

Kirurgisk behandling av osteoporose hos barn brukes ikke.

Osteoporose hos barn i forskjellige aldre

Årsaker til osteoporose hos barn

Klinikere deler årsakene til denne alvorlige patologien hos barn og unge i medfødte og ervervede. Det kliniske bildet, behandlingstaktikk og prognose av sykdommen avhenger av typen etiologiske faktorer..

Medfødte beinendringer

Strukturelle forandringer i skjelettet utvikler seg fortsatt i utero. Faktorer som bidrar til utviklingen av sykdommen:

  • kronisk intrauterin rus;
  • sykdommer hos mor under fødselen av barnet;
  • fosterhypoksi i enhver svangerskapsalder eller før fødsel;
  • mangel på kalsium i kroppen til en kvinne;
  • placental insuffisiens.

Medfødt osteoporose kan utløses av metabolske forstyrrelser, patologisk graviditet, alvorlige misdannelser i fosteret, endokrine lidelser, utilstrekkelig medikamentell behandling under graviditet.

Ervervet form av sykdommen

Ervervet ubalanse i skjelettbenetthet hos barn forekommer av forskjellige årsaker. Vanligvis oppdages de første strukturelle endringene i beinvev og skjelett i en alder av seks år, når barnet blir det mest aktive og uavhengige.

Skolebarn i en alder av syv år kan ha tegn på skoliose - krumning av ryggraden med statisk kroppsstilling, feil holdning under treningsøkter. Hvis beinforandringer oppstår i en tidlig førskolealder, kan de første manifestasjonene vel være ti år gamle. De viktigste risikofaktorene for utviklingen av den anskaffede formen er:

  • vitaminmangel, spesielt vitamin D, kalsium, magnesium;
  • mangelfull fôring (feil introduksjon av komplementære matvarer, valg av en tilpasset morsmelkerstatning, en forpliktelse til vegetarianisme);
  • sykdommer i fordøyelseskanalen;
  • brudd på absorpsjon og assimilering av kalsium av hvilken som helst art;
  • nyresvikt;
  • hyperparathyreoidisme og andre skjoldbrusk-patologier;
  • tidlige rakitt.

Dårlige miljøforhold, alvorlig akutt eller kronisk stress, psyko-emosjonell labilitet, psykiske lidelser, hjernehypoksi kan bidra til forstyrrelse av kalsiummetabolismen..

Teenage osteoporose

Osteoporose hos ungdommer er vanligvis forbundet med en periode med aktive hormonelle forandringer i kroppen. Det var i puberteten for første gang at det oppstår mistanke om strukturelle forandringer i skjelettet. Årsakene til sykdomsutviklingen hos et barn over 10 år vurderes:

  • tidlig røyking og avhengighet av alkohol, inkludert cocktails med lite alkohol, øl;
  • tuberkulose i indre organer og systemer;
  • nedsatt absorpsjon av kalsium og vitamin D;
  • mangel på matdisiplin, brudd på kostholdet;
  • svekkende dietter, spiseforstyrrelse (jenter på 12-15 år lider ofte);
  • sykdommer i fordøyelseskanalen;
  • langsiktig medisinering.

Barn med en komplisert medisinsk historie med alvorlige helseproblemer er utsatt. Ved nedsatt nyre- og hjertefunksjon, så vel som ved hormonelle og metabolske forstyrrelser, oppstår alltid elektrolyttubalanse, derfor absorberes ikke kalsium i kroppen eller absorberes ikke..

symptomer

Symptomer på osteoporose avhenger av stadiet i løpet av sykdommen og formen. Så et barn med medfødt osteoporose av en uklar art kan oppleve bensmerter når man går. Når de blir eldre og dynamisk medisinsk observasjon, oppdages ofte kompresjonsfrakturer i ryggvirvlene på et hvilket som helst sted. Vanlige symptomer på alle former for sykdommen er:

  • smerter i beina i lemmene, hoftene, ryggen;
  • begrensning av artikulær mobilitet, smerter når du går, endrer kroppsstilling;
  • utviklingen av skoliose, noe som er spesielt tydelig i skolealderen;
  • opphør eller forsinkelse av vekst;
  • hyppige beinbrudd som oppstår selv med en mindre effekt av traumatisk kraft på beinet.

I de fleste kliniske tilfeller forårsaker osteoporose ingen kliniske symptomer, smerter i lemmer og rygg er vanligvis feil av tretthet etter trening. Mange barn og foreldre merker ganske enkelt ikke slike symptomer..

diagnostikk

Sykdommen oppdages ved en tilfeldighet når brudd på skjelettben av forskjellig lokalisering med et lite fall, uforsiktige bevegelser, alvorlige blåmerker blir hyppigere hos et barn. Klinisk betydning er laboratorieundersøkelser av blod og urin, så vel som instrumentelle metoder:

  • Røntgenundersøkelse. På bildet har det øvre laget av beinet utilstrekkelig tetthet. Det er en tydelig overgang fra en del av beinet i den anatomiske sonen til en annen.
  • densitometry. Metoden lar deg vurdere mineralets tetthet av bein, utført ved hjelp av ultralyd eller røntgenstråler.

Hos nyfødte er diagnosen vanskelig. Patologi må differensieres med rakitt. Osteoporose er et forskningsområde innen ortopedi og traumatologi. Med en komplisert klinisk historie, er spesialistkonsultasjon om passende medisinsk profil nødvendig.

Terapi og forebygging av komplikasjoner

Hovedmålet med behandling av osteoporose i barndommen er å forhindre ytterligere tap av beinvev, styrke skjelettet. Kompleks terapi består i å ta vitamin D, hormonelle medisiner, kalsitoninbaserte medisiner og bisfosfonater. Kliniske anbefalinger:

  • økte nivåer av kalsium og fosfor i kroppen;
  • diett korreksjon;
  • regulering av fysisk aktivitet;
  • forebygging av skader, brudd;
  • forbedring av vevsmetabolisme.

Hvis behandlingen hos voksne inkluderer langvarig bruk av medisiner, er det viktig for barn å ta vitamin D, kalsium, magnesium og fosfor, samt fysioterapi..

Med et langvarig sykdomsforløp øker risikoen for skader og brudd. Osteoporose hos spedbarn og eldre barn trenger adekvat behandling for å unngå alvorlige komplikasjoner, bein deformasjon og dyp funksjonshemning i fremtiden. Hvis osteoporose i barndommen ikke er diagnostisert i ungdomstiden, er sannsynligheten for å oppdage en patologi innen 30-35 år, så vel som under graviditet hos kvinner, stor.

Prognose

Prognosen for osteoporose avhenger av årsaken til sykdommen og alvorlighetsgraden av benskader. Forebygging av osteoporose utføres fra en tidlig barndom, spesielt hos individer med en disponering for ortopediske patologier. Hvis ubehandlet, øker risikoen for vedvarende irreversible deformasjoner av skjelettbenene og tidlig uførhet. Komplikasjoner av sykdommen er assosiert med beinporøsitet, skjørhet, så konsekvensene er alltid alvorlige.

Av stor betydning i behandlingen av sykdommen er forebygging av deformasjon og kompresjonsfrakturer. Osteoporose er en alvorlig bein sykdom som krever spesiell oppmerksomhet. Med utviklingen av patologi er det fare for skoliose med komprimering av de indre organer, osteokondrose i eldre alder, deformasjon av vev og skade på andre harde vev på grunn av mangel på kalsium. Rettidig behandling og forebygging avgjør pasientens livskvalitet og videre prognose.

Osteoporose hos barn: årsaker, symptomer, behandlingsspesifikasjoner

Med osteoporose reduseres mineraltettheten av bein, de blir mindre holdbare enn normalt. Det er fare for brudd med mindre ytre mekaniske påkjenninger i et normalt husholdningsmiljø.

Patologi kan utvikle seg i alle aldre og av forskjellige grunner. Benresorpsjon er vanligvis en sykdom som er iboende hos eldre mennesker på grunn av hormonell ubalanse og den naturlige aldringsprosessen. Osteoporose hos barn er mer vanlig i ungdomsårene, hormonell tilpasning. Men denne sykdommen kan diagnostiseres selv hos nyfødte..

Hvorfor utvikler osteoporose hos barn

I alle aldre er to punkter viktige i patogenesen av en sykdom: en nedgang i osteosyntesen og en akselerasjon av benforfall. Resultatet er overvekt av resorpsjon over prosessen med beinmassevekst. Følgende årsaker kan provosere forekomsten av osteoporose:

  • endokrin patologi (dysfunksjon i skjoldbruskkjertelen og bukspyttkjertelen, hypofyseadenom, overvekt);
  • ugunstig forløp for fosterutvikling;
  • feil mating av babyen og fraværet i kostholdet til barn av den nødvendige mengden kalsium og andre mineraler;
  • leddgikt av posttraumatisk og revmatoid opprinnelse;
  • akutte inflammatoriske prosesser av enhver etiologi og lokalisering;
  • kroniske sykdommer i mage, tarmer, lever, nyrer, som forstyrrer absorpsjonen og forbedrer utskillelsen av mineralkomponenter fra kroppen;
  • cerebral parese (cerebral parese) med begrenset bevegelse.

Tilstedeværelsen av en arvelig disposisjon er også viktig. Svært ofte initieres prosessen med bentap av langvarig medisinering av visse farmakologiske grupper. Disse inkluderer følgende medisiner:

  • glukokortikosteroidhormoner i bronkialastma, kollagenoser;
  • antikonvulsiva for epilepsi og krampesyndrom;
  • antitumormedisiner;
  • antibiotika og soppdrepende midler mot akutte infeksjoner;
  • antacida i kronisk patologi i fordøyelsessystemet.

I forskjellige aldersgrupper kan demineralisering av skjelettelementer skyldes forskjellige patologiske årsaker..

Tidlig barndom

I denne perioden påvirkes tilstanden til muskel- og skjelettsystemet negativt av kunstig fôring, noe som fører til en nedgang i økningen i benmineraltetthet. Uregulert ernæring forstyrrer tarmenes enzymatiske funksjoner. Derfor blir kalsium, fosfor og andre mineraler dårlig absorbert og absorbert. Det samme gjelder proteiner som er involvert i konstruksjonen av skjelettelementer..

Et lite barn trenger økt oppmerksomhet og god omsorg. Du må gå mye med ham. Med en begrenset tilstedeværelse av babyen i frisk luft på solfylte dager, utvikler det seg en mangel på vitamin D, uten at innblandingen av kalsium i beinstrukturen forstyrres.

Osteoporose hos det nyfødte

Medfødt patologi kan være et resultat av slike omstendigheter:

  • multippel graviditet;
  • komplekse fødsler ledsaget av fosterasfeksjon;
  • prematuritet og prematur fødsel;
  • patologi av morkaken, hvis resultat er kronisk intrauterin hypoksi av fosteret;
  • utmattelse av den kvinnelige kroppen ved hyppige graviditeter og fødsel;
  • kroniske sykdommer hos den vordende mor;
  • røyking, alkohol og narkotikabruk i svangerskapsperioden;
  • den fremtidige mammas svikt i arbeid og hvile, stressende situasjoner og overbelastning.

oppvekst

Benfortynning i voksen alder er vanlig. De viktigste årsakene til juvenil osteoporose er et ubalansert kosthold, et barns forbruk av alkohol, medisiner, røyking og dårlig økologi. Noen ganger har foreldre som ikke behandler kronisk patologi av forskjellige organer skylden.

En passiv livsstil med liten motorisk aktivitet, et anstrengt psyko-emosjonelt klima i familien eller klassen påvirker tilstanden til ungdommens bein..

Symptomer på sykdommen i barndommen

Forstyrrelser i mineralsk metabolisme fører ikke bare til patologi i beinstrukturen, men også til en gradvis forverring av den generelle tilstanden til den lille pasienten. Osteoporose kan være komplisert ved deformasjon av lemmer, vekst og utviklingshemning.

I det innledende stadiet er symptomene på osteoporose usikre og vil neppe hjelpe legen med å stille en diagnose. Følgende punkter kan plage barnet ditt:

  • utmattethet, konstant slapphet;
  • ubehagelige sensasjoner i ryggen eller bena på slutten av dagen, forverret av langvarig eksponering for en stilling eller utførelse av monotone bevegelser;
  • hyppig hodepine;
  • krypende, kriblende følelse, spesielt i områder med maksimal demineralisering.

Foreldre merker at barn blir mer lunefulle, irritable, spiser og sover verre.

Med sykdomsforløpet virker smerter verkende, av og til skyting i naturen, provosert av små belastninger, for eksempel gange eller langvarig stående. Etter hvile forsvinner smertene gradvis. Over tid blir smertesyndromet konstant og reagerer ikke engang på smertestillende midler.

I neste trinn forekommer ofte spontane brudd, forårsaket av en liten ytre påvirkning i det hjemlige miljøet eller under spillet. De mest utsatte benene i underarmen, ryggraden, lårbenet og skulderen. Dessverre er det vanligvis på dette stadiet av sykdommen at en diagnose stilles.

Under undersøkelsen vil spesialister fikse følgende patologiske tegn:

  • endringer i holdning (bøyd rygg og svulmende mage);
  • skoliose dannelse;
  • veksthemming;
  • deformasjon av ekstremiteter (o-formet krumning av bena er spesielt karakteristisk);
  • raskt utviklende karies og periodontitt;
  • hårtap;
  • stratifisering og skjørhet av negleplatene;
  • økt tørrhet i huden.

Hvordan identifisere patologi

Hvis noe forstyrrer foreldrene, må du kontakte en barnelege på distriktsklinikken. For diagnose vil en barnelege foreskrive de nødvendige testene og instrumentelle undersøkelsesmetodene:

  • biokjemisk blodprøve - viser hvor mye ionisert kalsium som er i blodet og hva er den hormonelle bakgrunnen;
  • ultralyd
  • Røntgen
  • densitometry.

Ved tildeling av undersøkelsesmetoder tar spesialisten hensyn til barnets alder, siden de skadelige effektene av forskjellige typer stråling på den voksende organismen er mulige.

En moderat uttrykt prosess med rensing av bein på røntgen manifesterer seg i følgende funksjoner:

  • cellulær struktur;
  • uskarphet av kontur av bein og ledd;
  • ryggvirvlene blir først kileformet, flater deretter ut og ligner formen på fiskes ryggvirvler;
  • utvidelse av benmargskanalen;
  • reduksjon i tykkelsen på det ytre beinlaget.

Densitometri er mye brukt i pediatri, siden det hjelper til med å oppdage en reduksjon i beinmineraltetthet i de innledende stadiene.

Funksjoner ved behandling av osteoporose hos barn

Å bekjempe prosessen med bentap er en vanskelig oppgave. Men i barndommen gir behandlingen av osteoporose gode resultater, og prognosen for sykdommen er gunstig. For å oppnå suksess identifiserer spesialister først årsaken til sykdommen for å foreskrive adekvat terapi. De individuelle egenskapene til barnet, helsetilstanden og sykdomsstadiet er også tatt i betraktning..

Hovedmålene for terapi:

  • innvirkning på årsaken til patologien;
  • forbedring av osteosyntesen;
  • bremse resorpsjon av bein;
  • normalisering av blodtilførsel til beinvev;
  • økt inntak og absorpsjon av kalsium, mineraler, vitamin D.

Legemiddelterapi

Bruk av symptomatiske midler som lindrer tilstanden til en liten pasient er viktig. Disse inkluderer først og fremst medisiner som lindrer smerter i området til de berørte områdene av skjelettet. Bruk vanligvis ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (Ibuprofen, Movalis), smertestillende midler (Pentalgin). Doser og behandlingsvarighet bestemmes av legen basert på pasientens tilstand og kroppsvekt.

For behandling av osteoporose i barndommen brukes kalsiumholdige midler som har en aktiv form for vitamin D3 i sin sammensetning. Dette øker effektiviteten deres, da det forbedrer absorpsjonen av mineralet. Bare en lege foreskriver medisiner, gitt aldersbegrensningene i bruken. I pediatri brukes følgende medisiner:

  1. Alfadol-Ca og kalsium-D 3 NyCOM - brukes til behandling av barn over 3 år.
  2. Calcemin kan tas til babyer over 5 år gamle. Den er godt absorbert og inneholder en rekke nyttige sporelementer..
  3. Vitrum Calcium D3 og Calcemin Advance er svært effektive og populære medisiner, men bare barn over 12 år har lov til å ta dem..
  4. Complivit Calcium D3 - designet spesielt for barn, har en balansert sammensetning og mange nyttige mineraler.

I behandlingen av osteoporose brukes medisiner fra forskjellige farmakologiske grupper: hormoner, bisfoffonater, steroidanabolika. I barnas praksis brukes de ekstremt sjelden og av spesielle grunner.

For en generell styrkende effekt på en voksende organisme, er vitaminer, antioksidanter, immunmodulatorer foreskrevet.

Ytterligere helsetiltak

Osteoporose bør behandles omfattende, derfor er det viktig å støtte tiltak for å forbedre ernæringen og normalisere livsstilen.

Kosthold bør balanseres i alle ernæringsmessige ingredienser, protein og kalsium er spesielt viktig. En obligatorisk komponent i kostholdet er melkeprodukter, magert kjøtt, sjømat og sjømat, greener.

Uten fysisk aktivitet som passer til skjelettsystemets alder og tilstand, er det umulig å takle sykdommen. Bevegelser hjelper til med å styrke muskler, ledd og bein, har en tonisk og helbredende effekt. Men barnet skal ikke bare gå mye, men også gjøre et individuelt valgt sett med øvelser. Anbefalinger for implementering vil bli gitt av en spesialist i fysioterapi. Foreldrenes oppgave er å kontrollere regelmessigheten av klasser hjemme. Om nødvendig vil eksperter hente et korsett, hvis slitasje vil redusere smerter og lette bevegelse.

Velværemetoder som restorativ massasje, akupunktur og noen metoder for fysioterapi er mye brukt..

Svar på spørsmål

De kliniske manifestasjonene av hvilke sykdommer ligner symptomene på osteoporose?

Først av alt gjelder dette sykdommer ledsaget av smerter i bein og ledd: leddgikt, rakitt, traumer, revmatisme. En nøyaktig diagnose vil bli stilt av en spesialist etter en instrumentell undersøkelse.

Hva er konsekvensene av sykdommen??

I avanserte tilfeller oppstår brudd i ryggvirvler og bein i nedre ekstremiteter. Dette fører til en begrensning av motorisk funksjon og funksjonshemming..

Ved ødeleggelse av ledd er det nødvendig å ty til kirurgiske behandlingsmetoder, inkludert endoprotetikk. Dette gjelder vanligvis kne- og hofteledd..

I hvilken alder kan densitometri utføres??

Denne undersøkelsesmetoden brukes hos barn over 5 år, men enhetene må være utstyrt med riktig dataprogram. Hvis det er predisponerende øyeblikk for utvikling av osteoporose, vil densitometri tillate legen å foreskrive rettidig forebyggende behandling.

Hva vil bidra til å forhindre utvikling av osteoporose?

Tiltak for å forhindre beinbrudd hos barn er ganske enkle:

  • kursinntak av vitaminer beriket med mineraler, spesielt i overgangsperioder av året;
  • Ernæring, komplett i forhold til protein, vitaminer og mineraler;
  • riktig daglig rutine;
  • regelmessig dosert fysisk aktivitet;
  • å oppdra et barn i ånden av en sunn livsstil;
  • å kontakte en barnelege med minimale klager på plager;
  • gode familieforhold som hjelper barnet ditt å unngå avhengighet.

Konklusjon

Hvis det i tid til å avsløre manifestasjonene av osteoporose hos barn og gi små pasienter tilstrekkelig medisinsk behandling, vil prosessen med beinødeleggelse bli stoppet. Dette vil redde deg fra brudd og andre farlige manifestasjoner av patologi i voksen tilstand..