logo

Frakturer i underkjeven, klassifisering og behandling

Da jeg fikk et kjevebrudd, var jeg veldig opprørt. Smerter, splinting, fjerning av en visdomstann, det er bare flytende mat og deretter gjennom et rør. Selv prøvde jeg å røyke med nesen for at sømmen ikke skulle blø. Frykt er en. (et lite fotografi er ikke mitt, men tannen i bruddlinjen var noe sånt)

Jeg leste alt på Internett, så på "lagkameratene" i rommet - helt visnet. Han reddet seg ved å lese interessante statuer, spille mobilspill og se filmer på TV (han tok med seg en telly til avdelingen). Jeg bestemte meg for å dele min erfaring med leserne, fordi denne skaden er veldig ubehagelig. Og du må bli behandlet.

1. Det viktigste er å distrahere fra situasjonen og ikke prøve å bevege kjeven. Det er bedre å røyke (hvis du lider av denne avhengigheten) en dag eller to etter operasjonen (du kan røyke på operasjonsdagen, men ikke mye. Dette forstyrrer helbredelsen av suturen og kan blø.). Etter røyking må du skylle tennene slik at det blir mindre plakk. Chlororgixedin (som er anbefalt av leger) hjelper med å drepe bakterier i munnen, men det er maktesløst mot plakk. Jeg anbefaler å kjøpe munnskyll som "Fluorodent". Det koster omtrent 80 rubler.

2. Det er nødvendig å spise. Selv om du ikke har lyst på det. Det er bedre å bruke noe kalorifattig - babymat (det er mange vitaminer i. Det er sant at du trenger å salte det og tilsette små krydder) er perfekt for dette. Også egnet: buljonger (spesielt rike, de har mange stoffer assosiert med utvinning) juice med masse, kefir, kondensert melk. Hvis det ikke er hull mellom tennene, vil en blender hjelpe deg. Selv passerte jeg yoghurt gjennom det slik at fruktbiter ikke skulle sitte fast i munnen min. Etter å ha spist, husk å skylle munnen og pusse tennene (i det minste der det er mulig). Så du vil hjelpe både munnhulen og emaljen, som er veldig lidelse. Du trenger fortsatt å drikke gelé og gelé, de har mye gelatin. Jeg anbefaler ikke å drikke alkohol, fordi kroppen er svekket!

3. Tar medisiner. De første 10 dagene blir du injisert med antibiotika. Baksiden, etter denne prosedyren, er det bedre å varme opp med en varmepute, fordi antibiotika er ganske tøff og det kan oppstå støt. Det er bedre å ikke misbruke smertestillende, fordi det ikke er noe nyttig for kroppen. Etter et løpet av injeksjoner forskriver leger elektroforese med kaliumjod, men mange går ikke til det. Men til ingen nytte. På grunn av farese reduseres vevsødem, og følelsene etter det er bedre. Etter det får du forskrevet et annet antibiotika fra beinet (bittert til umulighet, men du må drikke det. Du kan drikke juice.) Det samler seg i beinet og redder det fra osteomyelitt. Og kalsium. Det kan fortynnes i vann og tørst, tørst, tørst. Legene lager også kompresser med dixidin, det lindrer også betennelse. Det er bedre å pakke hodet med et skjerf slik at det er varmt (det var om vinteren).

4. Sov. Den første uken er bedre å sove på ryggen. To puter (små) hjelper virkelig til med å legge hodet ditt komfortabelt (på siden verket kjeven og hovnet opp). Og på siden er det normalt, bare tenner kan skade om morgenen på grunn av jern.

5. Datoer. Behandlingen varer fra 4 til 6 uker, hvis bruddet er enkelt. Jeg gikk med jern i nøyaktig 30 dager.

6. Vekt. Den var 99 kg, den ble 87 kg. Det er ingen svakhet, jeg følte ikke mye sult.

7. Hvis kjeven beveger seg eller knirker. Bruddet mitt ble registrert først på dag 16 etter skaden. Før det verket kjeven og klamret seg. Veldig ubehagelig følelse. For å unngå dette, prøv å ikke anstrenge munnen. Hun vil falle på plass.

8. Ødem. Ødem passerer 10-14 dager. Jeg hadde 16 dager. Etter det kan han fortsatt skyte smerter i øret. Alt dette er ikke veldig skummelt.

9. Tennene. Tennene dine kan mørkne, spesielt hvis du røyker. Tennene kan svimle. Ikke bekymre deg, alt er normalt. Alle har det. Det er mulig at selene etter behandling må settes (hvis de er vridd av jern), men dette er ikke så skummelt.

10. Toalettet. Spiser du litt, er det ingenting å gå. Ikke skummelt.

11. Sykehuset. Du må ligge på sykehuset i 14 til 21 dager. Hvordan vil legen bestemme.

12. Fjerne dekket. Å få dem er smertefullt, men tolerant. Etter dette kan bite bli svekket. Vi må vente to uker, jeg må rette meg opp. Tennene kan skade og svimle for to uker.

13. Fjerning av plakett. Det er bedre å konsultere en tannlege. Jeg bestemte meg for å skyte en uke etter å ha fjernet dekkene. Ikke hyggelig, men utholdelig.

14. Mat. Det er bedre å spise myk mat. Ikke anstreng kjeven. Benet leges om et halvt år.

Brudd i underkjeven - symptomer og behandling

Hva er et brudd i underkjeven? Årsakene, diagnosen og behandlingsmetodene vil bli diskutert i artikkelen av Dr. Kozlov P. Yu., En tannkirurg med en erfaring på 5 år.

Definisjon av sykdommen. Årsaker til sykdommen

Brudd i underkjeven er et brudd på beinets integritet i en eller flere avdelinger.

Den vanligste årsaken til et brudd i underkjeven er en traumatisk faktor. I noen tilfeller kan det være et patologisk brudd på grunn av destruktive prosesser i beinvev. [1] Disse patologiske prosessene inkluderer:

  • kjeve cyster;
  • osteomyelitt (purulent betennelse i beinvev);
  • onkologisk prosess.

Kjeve cyster i bulk fortsetter asymptomatisk, sakte, men korrekt løser benvev. Ofte er et patologisk brudd forårsaket av radikulære (rot) og follikulære cyster. [2] Førstnevnte er assosiert med forandringer i periapikale vev på en eller flere tenner, sistnevnte er resultatet av et utbrudd av tennene, oftere lavere visdomstenner.

I den onkologiske prosessen kan underkjeven enten være det primære fokuset eller stedet for metastase ved enten å spire fra nærliggende områder, eller spre seg med blod eller lymfestrøm. [3] Den patologiske prosessen sprer seg til den ødelegger benvevet i underkjeven til et punkt der normal tygging av mat kan føre til et brudd.

I følge mine egne observasjoner tror jeg at brudd i underkjeven kan tilskrives sesongsykdommer: høydepunktet forekommer med ankomsten av våren, nedgangen er nærmere vinteren. Sesongmessighet skyldes skader under kamper, ofte gate.

Omstendighetene for brudd i underkjeven er forskjellige.

Operasjon for brudd i underkjeven

Kirurgiske metoder for behandling av kjevefrakturer kalles "kjeve-osteosyntesen", som er delt inn i åpent og lukket; fokal og ekstra fokal.
Ved åpen kjeve osteosyntesen utføres immobilisering med disseksjon av bløtvev og eksponering av endene av fragmentene. I dette tilfellet er det mulig å sammenligne dem nøyaktig, fjerne fritt liggende beinfragmenter og eliminere myke vev (muskler, fettvev, fascia) som er plassert mellom fragmentene. Ulempen med denne metoden er peeling av bløtvev fra beinet, utvikling av vevshypoksi, som er årsaken til enchondral osteogenese, der benmargen gjennomgår bruskstadiet som er atypisk for underkjeven og dannelsen av en full ossifisert benmarg bremses ned i rett tid. Det er også postoperative arr på huden, parese av ansiktsmusklene er mulig, det kan være nødvendig å gripe inn igjen for å fjerne festeanordningen.
Med osteosyntesen med lukket kjeve blir fragmenter fikset uten å dissekere mykt vev i bruddområdet. Mykt vev i beinets område fra beinet eksfolierer ikke, så mikrosirkulasjonen i vevet blir ikke forstyrret ytterligere. Metoden har ikke komplikasjoner som ligner på åpen osteosyntese. Imidlertid kan det noen ganger være vanskelig å dirigere fortrengte fragmenter og utføre selve intervensjonen uten visuell inspeksjon..
Med fokal osteosyntesen krysser enhetene som holder fragmentene, bruddgapet og ligger ved siden av.
I tilfelle ekstra fokal osteosyntesen, er enhetene som fikserer fragmentene plassert utenfor bruddgapet eller krysser den over det intakte integumentære vevet - slimhinnen og huden.
I utøvelsen av en tannkirurg er det en kombinasjon av alternativer for kjeve-osteosyntese: åpen fokal, lukket fokal, lukket ekstra fokal, åpen ekstra fokal.


Indikasjoner for bruk av osteosyntese


Osteosyntesen brukes i tilfeller der konservative metoder for å fikse fragmenter ikke gir ønsket resultat..
- Kjevebrudd i tannprotesen med:
- utilstrekkelig antall stabile tenner på fragmentene;
- betydelig forskyvning av fragmenter og umuligheten av reposisjonering uten kirurgisk inngrep.
- Brudd i kjeven bak tannen ved siden av forskyvningen av fragmenter.
- Patologisk kjevebrudd som følge av inflammatorisk eller neoplastisk beinsykdom.
- Store og små fragmenterte brudd i kroppen og grener av underkjeven.
- Defekter i kroppen og grener av kjeven med bevaring av den kondylære prosessen.
- Behovet for osteoplastikk og rekonstruktiv kirurgi.


Åpen fokal osteosyntese

Beinsøm

Indikasjoner for påføring: friske brudd i overkjeven og underkjeven, zygomatisk bein og bue, brudd med lett korrigerbare fragmenter.
Kontraindikasjoner: tilstedeværelsen av en utviklet inflammatorisk prosess i bruddfokuset (betennelsesinfiltrat, abscess, flegmon), traumatisk osteomyelitt, skuddskudd i kjevene, småfragmenterte og skrå kjevebrudd, brudd med beinfeil.
Materiale: for benmarg bruk rustfritt ståltråd 1X18H9T, EP-400, EAT-1, titan, tantal eller kaprontråd med en diameter på 0,6-0,8 mm.
For å påføre en sutur i beinet, dissekere huden og eksponere endene av fragmentene fra de vestibulære og lingale overflatene, sammenligne dem og fest dem med en trådligatur ført gjennom borede hull i beinet.

Immobilisering av fragmenter i underkjeven: a - radiograf av underkjeven til høyre, lateral projeksjon (fragmentene er festet med en sutur i beinet); b - alternativer for immobilisering av fragmenter av underkjeven ved bruk av en sutur i beinet (skjema)

Beinsuturer fjernes hvis det utvikles betennelse i bruddområdet (traumatisk osteomyelitt) eller det dannes en ligaturfistel.
Fordelene med beinsuturen er at tyggefunksjonen opprettholdes, normal munnhygiene er mulig, patologiske tilstander i kondylærprosessen overholdes ikke.


Mini metallplater av ben

Indikasjoner for bruk: eventuelle brudd i kjevene, med unntak av småfragmenterte.
Fordelen med mini-plater i forhold til bensuturen er at under operasjonen eksfolierer periosteum fra bare en (vestibulær) overflate av kjeven, noe som reduserer mikrosirkulasjonsforstyrrelsen i bruddområdet betydelig..
For å immobilisere kjevefragmenter brukes mini-plater i forskjellige former og størrelser. De er laget av titan eller rustfritt stål. Lengden på miniplatene kan variere fra 2 til 24 cm, tykkelsen er fra 1 til 1,4 mm. Skruer for å feste mini-plater har en diameter på 2,0 og 2,3 mm og en lengde på 5 til 19 mm.
For å påføre mini-plater, kutt huden og utsett endene av fragmentene 2,0-2,5 cm fra bruddgapet fra den vestibulære overflaten, sammenlign dem og fest med en plate som er skrudd.

Radiograf av underkjeven til høyre, lateral projeksjon. Fragmenter er festet med metall mini-plater


For tiden påføres mini-plater med en intraoral tilnærming, mens huden ikke dissekeres.

Raskherdende plast (E.Sh. Magarill)

Indikasjoner: brudd i kroppsområdet i underkjeven. Kontraindikasjoner: kondylær prosessfraktur, findelte brudd.
Overleggsteknikk: fragmenter av underkjeven blir utsatt fra den ytre overflaten, sammenlignet med riktig posisjon. På deres vestibulære overflate i 1,5 cm på begge sider av bruddgapet bores et spor som er 0,5 cm bredt til dybden av kortikalsplaten. Formen på rennen ligner en omvendt kjegle. Gummilignende plast pakkes i rennen. Etter størkning fjernes overskuddet med en kvern. Såret sutureres.


Osteoplastlim (G.V. Golovin, P.P. Novozhilov)

Osteoplastlim er en modifisert resorcinolepoksyharpiks med organiske fyllstoffer med en herdingstid på 5-10 minutter ved romtemperatur. Fragmenter etter påføring av limet må holdes stasjonært i 10-15 minutter til det stivner, hvoretter såret sutureres.


Stifter laget av metall med forhåndsbestemte egenskaper (V.K. Polenichkin)


Stiftene er laget av nikkel-titantråd (50,8 ved% og 49,2 ved%) med en diameter på 1,6 mm. Denne legeringen blir myk og deformeres enkelt med betydelig avkjøling, men gjenoppretter sin opprinnelige form og stivhet ved romtemperatur.
Stifter har en annen form og brukes avhengig av bruddens type og beliggenhet. De er plassert på de utsatte endene av fragmentene i underkjeven. Gjennom kanaler blir det boret i dem, med avstand fra bruddgapet med 1,0-1,5 cm, avstanden mellom kanalåpningene skal være større enn avstanden mellom “bena på braketten”. Braketten blir avkjølt med kloretyl, strukket og endene ført inn i de borede kanalene til tidligere reparerte fragmenter. Etter oppvarming gjenoppretter braketten sin opprinnelige form, og endene skaper komprimering og immobilisering av fragmenter.

Immobilisering av fragmenter av underkjeven ved bruk av metallstifter med forhåndsbestemte egenskaper


Kirschner strikkepinner

Indikasjoner: et brudd i underkjeven i sideavsnittet med vanskelige fragmenter og manglende evne til å reparere dem for hånd, myk vevsinnsetting, et kondylært prosessbrudd med forskyvning av fragmentene, brudd i hakeområdet i kombinasjon med en trådligatur.
For å påføre nålene blir fragmentene eksponert og reparert. Deretter utføres nålen fra ett fragment til et annet på minst 3 cm hver. Med en trådkutter forkortes nålen, og lar 4-5 mm ender stikke ut fra beinet. Etter konsolidering fjernes nålen.

Kombinasjon av sutur i bein og strikkepinner


Brukes til mer holdbar og pålitelig fiksering av fragmenter i underkjeven.

Osteosyntese av fragmenter i overkjeven ved bruk av en sutur i beinet (a, b) og strikkepinnen (c)


Lukket fokal osteosyntese


Lukket fokal osteosyntesen brukes hvis fragmentene lett kan plasseres for hånd eller når kjeven sprekker uten forskyvning av fragmentene..


Kirschner strikkepinner

Kirschner eiker brukes også som lukket fokal osteosyntese. De blir introdusert i fragmentene ved bruk av et bor eller en spesiell lavhastighetsbor AOCH-3 (MA Makienko) slik at lengden i hvert fragment er minst 3 cm.


Surroundsøm (svart metodevariant)

Brukes med en betydelig helling av bruddet i anteroposterior retning.
Ligaturen til den omkringliggende suturen utføres slik at den passerer gjennom midten av bruddgapet og komprimerer fragmentene i vertikal retning, og forhindrer dem i å bevege seg i lengderetningen. Metoden kan brukes uavhengig eller i kombinasjon med bruk av en gingival splint eller protese.


Lukket ekstra fokal osteosyntese


Bruke den omkringliggende sømmen (svart)

Stadier av osteosyntese av fragmenter i underkjeven ved bruk av den omkringliggende suturen


Indikasjoner: mangel på tenner eller utilstrekkelig antall stabile tenner på fragmenter, traumatisk osteomyelitt, suppuration av et bein sår, patologisk brudd. For å pålegge en omliggende søm, brukes en ledning eller kapronligatur d = 0,6-0,8 mm, som utføres ved bruk av en buet tykk hul nål uten kanyle.
I tilfelle et ensidig brudd i underkjeven påføres en omgivende sutur på hver side av bruddgapet, og avgår fra den med 1,5-2,0 cm, og en på motsatt side.
Vanligvis brukes den omkringliggende suturen for fiksering av en kjeve av fragmenter i tilfelle enkel, dobbelt eller bilateral brudd i underkjeven i tannbehandlingen. I dette tilfellet brukes en tann-gingival splint eller en avtakbar protese av pasienten. En tann-gingival splint er plassert på den alveolære delen av underkjeven, som er festet med omkringliggende suturer til fragmentene. I den første uken bør pasienten ta flytende mat, og etter 8-12 dager kan han spise myk mat.

S-formede kroker (M. B. Shvyrkov, V. S. Starodubtsev, V. V. Afanasyev, etc.)

Indikasjoner for bruk av S-formede kroker: mangel på nødvendig antall tenner på underkjeven for spinting, periodontitt i II-III-grad, lave tannkroner, dyp bite, hypertrofisk gingivitt.
Kroken er bøyd i form av en fiske med en rustfri ståltråd i klasse 1X18H9T med et tverrsnitt på 1,2-1,5 mm. Den skiller: kropp, små og store bøyer. Enden av en stor bøyning er skjerpet som en injeksjonsnål for fri og mindre traumatisk passasje i vev. Tidligere påføres en splint med krokløkker på overkjevenes tenner. Kroken fanges opp med krampon tang, den spisse enden av den store bøyningen av kroken føres inn i den nedre buen på vestibylen i munnen, rettes den nedover, glir langs den ytre overflaten av kjeven. Før den under basen på underkjeven, roter rundt lengdeaksen 90 °, og før en stor sving under basen på underkjeven. Samtidig gir de den en vertikal stilling og introduserer brodden på den indre overflaten av underkjevenes kropp, trekker kroken opp og kontrollerer dens stabile stilling.

Skjematisk fremstilling av stadiene i osteosyntesen av underkjeven ved bruk av S-formede kroker

S-formede kroker er plassert 1,5 cm fra bruddgapet. Etter påføring av krokene, utføres intermaxillær trekkraft og festing av fragmenter med gummiringer.
Etter behandling fjernes kroken, noe som gjør omvendte bevegelser.


Unifiserte kroker (M. B. Shvyrkov, V. S. Starodubtsev, V. V. Afanasyev)

Indikasjoner: fravær av et tilstrekkelig antall tenner på begge kjever for splinting, periodontitt i II-III grad, lave tannkroner, dyp bite, hypertrofisk gingivitt, brede interdentalrom, koniske tenner, fullstendig fravær av tenner i nærvær av avtagbare proteser.
For fremstilling av kroker ved bruk av ledning med en diameter på 1,2 mm fra rustfritt stål klasse 1X18H9T. De bøyer seg i form av bokstaven "G". Størrelsen på den lange skulderen på kroken (skaftet) er 12-14 mm, den korte - 5-6 mm. Krokekroken er bøyd i enden av den korte armen.
For å påføre spesielle kroker, bor sfæriske bor kanaler i den alveolære prosessen i over- og underkjeven over tuppene på røttene i de mellomliggende rommene. Den enhetlige kroken føres av skaftet inn i trepanasjonskanalen til slimhinnen. Gummiringer settes på krokene og intermaxillær trekkraft og festing av fragmenter utføres. Etter konsolidering av fragmenter fjernes krokene.

Radiografikk av underkjeven, direkte projeksjon. Standardisert krok-osteosyntese


Federspiel-Dingman-Erich-metoden

Indikasjoner: kroniske brudd i overkjeven av noen type med knapt sammenlignbare fragmenter.
Kontraindikasjoner: samtidig brudd i buen i skallenes ben, behovet for trepanasjon av hodeskallen, flat hodet til offeret.
Tidligere påføres en glatt splintstag på overkjevenes tenner. Ståltråden d = 6-7 mm er bøyd på en bueformet måte og prøvd videre til pasientens hode slik at buen er i visirets plan og ligger 6-8 cm fra pannen, endene av ledningen skulle nesten berøre templene over auriklene. Endene av ledningen (buen) er bøyd 180 ° med dannelse av løkker. Deretter blir det laget en gipshette som den tidligere laget trådbuen er "gipset" på. Det myke vevet i kinnene er gjennomboret med en hul nål på nivået av jekslene og premolarer på begge sider, og nylon- eller metallligaturer føres gjennom nålene, som er festet i den ene enden til en jevn splint og den andre til en trådbue, immobiliserende fragmenter i overkjeven.


Adams-metoden

Indikasjoner: friske brudd i overkjeven med lett avtakbare fragmenter.
Før operasjonen påføres en glatt splint eller stag på overkjevenes tenner med krokløkker vendt nedover og plassert i jekslen. I tilfelle brudd i overkjeven i henhold til typene Le Fort II eller Le Fort III, blir ligaturen utført rundt den zygomatiske buen på begge sider foran munnen på nivået med de første øvre jekslene og fest dem til tannskinnen.

Immobilisering av fragmenter i overkjeven etter Adams-metoden


I tilfelle brudd i overkjeven i øvre type, trekkes ligaturen gjennom et hull i den ytre kanten av bane 1 cm over bruddgapet. Den ene enden av ligaturen utføres foran munnen fra innsiden av det zygomatiske beinet på nivået med den første molar. Den andre er fra innsiden av det zygomatiske beinet, men på nivået med den første overordnede premolaren. Ligaturene er festet til splint.
Med en betydelig forskyvning av fragmenter og umuligheten av samtidig manuell reposisjon M. Shvyrkov brukte underkjeven for å sammenligne fragmenter. For dette festes ligaturene med gummiringer til dekket med krokløkker, tidligere pålagt underkjeven.

Visionel Billet Method

Indikasjoner: brudd i overkjeven, ledsaget av et brudd i det fremre benet.
Metoden brukes når det er bevis for kraniotomi. Tidligere påføres en glatt Tigerstedt skinne-stag på overkjeven. Kirurgi utføres i fellesskap med en nevrokirurg. Etter et bueformet snitt i det parietal-temporale området, blir en tunge-lignende klaff skrellet fra beinet og et bruddgap blir tildelt på den ene siden. To fresehull plasseres bak det i en avstand på 1-2 cm fra hverandre. Gjennom dem tilbringe en ligatur. Begge ender av den med en hul nål utføres foran munnen. Klaffen settes på plass, såret sømmes. En lignende operasjon utføres derimot. Deretter settes fragmenter og endene av ligaturene festes til maxillarsplinten.
M.B. Shvyrkov foreslo å lage et fresehull på skallen, som en S-formet krok er festet på. Den ene enden av kroken er satt inn mellom dura mater og parietal bein, den andre blir presset tett mot den ytre overflaten av beinet. I denne enden blir en ligatur festet, som utføres i forkant av munnen som beskrevet ovenfor og festes til dekket..
PC. Pubis med kombinerte brudd i overkjeven og forbenet antydet å styrke fragmentet ved å binde ligaturer på kronen. For å gjøre dette, gjør du et buet snitt til beinet i parietal-occipital regionen, klaffer mykt vev. Ligaturer utføres subkutant fra to sider foran munnen og fester dem til tannskinnen. Etter reposisjon av fragmentene blir endene av ligaturene vridd i såret på kronen på hodet, såret blir suturert. Denne metoden er ikke egnet for bruk hos pasienter med en eggformet hodeskalle..


Kirschner strikkepinner

I tilfelle et brudd i underkjeven i haken, føres nålen inn i beinet på hundenivået, beinet er perforert og føres ut til hyoidområdet, deretter føres det frem til det kommer i kontakt med beinet på motsatt side og kjeven er perforert. Hvis du legger inn to parallelle strikkepinner, kan du oppnå sterk fiksering i nærvær av en beinfeil.

Bruken av Kirschner-nålen ved metoden til V.V. Donskoy med et brudd i underkjeven i vinkelen. Kirschner-nålen settes inn i forkanten av underkjevelgrenen i det retro-molare området parallelt og i nivået med halsen til jekslene til en dybde på 1,5-2,0 cm. Den frie enden av nålen bøyes langs den nedre tenningen under betingelser for reposisjonering av fragmentene og bundet til den med tenner med ligaturtråd.
Ferske maksillære brudd med lett avtakbare fragmenter. I tilfelle brudd i overkjeven i henhold til Le Fort II-typen, utføres eiken fra en zygomatisk bein til en annen. Du kan holde den andre eiken parallelt med den første eller i skrå retning for å forbedre fiksering.
Gamle maksillære brudd med vanskelige fragmenter. Bruk en støpt gipshette med en lysbue - et visir. Nålen holdes under det zygomatiske beinet under bruddgapet (Le Fort II) eller gjennom de zygomatiske benene (Le Fort I) slik at endene på nålene stikker ut over hudoverflaten fra to sider. Gummiringer settes på disse endene og kobles til lysbuen ved hjelp av trådkroker, omplassering i nødvendig retning og påfølgende immobilisering.


Ekstraordinære apparater for immobilisering av fragmenter

Ekstraordinære innretninger for immobilisering av kjevefragmenter er delt inn i "statisk" og "dynamisk". I tillegg er de i samsvar med metoden for fiksering på kjeven delt inn i "terminal" og "talte".
Statiske enheter utfører bare passiv fiksering av fragmenter. Ved bruk av dynamiske apparater er det mulig å fikse, komprimere og distrahere fragmenter med bevegelse i en gitt retning.
Noen enheter har klemmer (terminaler) som er festet på underkjevenes kropp, som dekker basen. Andre enheter inkluderer strikkepinner som kommer inn i kjeven. Gjennom deres hjelp utføre liming av fragmenter.

Statiske enheter

Apparat V.F. Rudko.

Apparat V.F. Rudko

Brukes til behandling av lineære og findelte brudd i underkjeven med et utilstrekkelig antall tenner på fragmentene. Beinklemmer påføres hvert av fragmentene, avviker fra bruddgapet med 2 cm. Deretter blir fragmentene reparert og beinklemmene koblet sammen med en ekstraoral stang.
Yu.I. Bernadsky foreslo å bruke to parallelle stenger for å forbedre stivheten til fiksering.
Enheter Ya.M. Zbarzha, V.P. Panchokhi er arrangert etter samme prinsipp og skiller seg fra Rudko-apparatet av de små designfunksjonene til enkeltdeler. Hver enhet har en osseøs klemme for fragmenter, som ved hjelp av en skrueanordning er festet til underkjevenes kropp.
EC-enheter (I.I. Ermolaev - S.I. Kulagov) og A.A. Dacko festes på fragmentene ved hjelp av strikkepinner som er satt inn i beinet med en drill. Innføring av eiker gjennom huden krever ikke skjelettisering av fragmenter.


Dynamiske enheter

Disse inkluderer apparater for kompresjon og kompresjonsdistraksjon.
Kompresjonsapparat
Apparat S.I. Kaganovitsj. To eiker blir introdusert i hvert fragment i vinkel, kombinere dem i par og deretter med et eksternt komprimeringssystem. Rotasjon av muttere komprimerer og holder fragmenter.
Apparat M.M. Solovieva og E.Sh. Magarilla - en modifisering av apparatet til V.F. Rudko, der en spesiell komprimeringsenhet (Talrep) montert på beinklemmene ble brukt for å skape komprimering av fragmentene.
Apparat A.A. Kolmakova består av to skruer, som det er to hull på. Disse skruene er skrudd fast i hvert stykke og deretter koblet til ved hjelp av to korte gjengestenger satt inn i hullene på skruene. Å rotere mutterne på stengene skaper komprimering av fragmentene..

Apparat for kompresjonsdistraksjon

Indikasjoner for osteosyntese: friske brudd i underkjeven; langsom konsolidering av fragmenter; traumatisk osteomyelitt; feil i underkjeven; falsk ledd.
Enheten ЕК-1Д (I.I. Ermolaev, S.I. Kulagov, 1981). Består av strikkepinner, stropper og nøtter. For å immobilisere fragmentene settes 1-3 nåler inn i deres ytre overflate, som er festet med en ramme. Talrep er styrket på rammen, som komprimerer eller distraherer fragmenter til en avstand på 1,5 cm.
EKO-1 apparat (I.I. Ermolaev, S.I. Kaganovich, E.M. Osipyan). Består av strikkepinner, hengsler, styrestenger og muttere. Strikkepinner er parvis vinklet inn i hvert av fragmentene i underkjeven. Hvert par strikkepinner er festet på stengene, som ved hjelp av muttere er festet på to halve sjakter med tråd langs hele lengden. Styrestenger flyttes langs akselaksene ved bruk av kompresjons- og distraksjonsmuttere. Enheten lar deg eliminere benfeil i underkjeven opp til 2 cm.
Apparat M.B. Shvyrkova, A.Kh. Shamsudinova. En eller to grupper strikkepinner på 2-4 stykker hver blir introdusert i fragmentene. Gruppene med strikkepinner er forbundet med en stang som koblinger, en skruestang er festet til og muttere er skrudd fast på den, ved hjelp av hvilken kompresjon, distraksjon og immobilisering blir utført. Enheten lar deg eliminere beinfeil opp til 10-15 cm.

Apparat M.B. Shvyrkova, A.Kh. Shamsudinova


Apparat O.P. Chudakova. Den består av klemmeklemmer festet på underkjevenes kropp, og koblinger som fester klemmene på den bueformede stangen. Enheten lar deg eliminere defekter i underkjeven opp til 2 cm.

Apparat O.P. Chudakova


Mandible Distractor (AO / ASIF) består av glidekoblinger og to puter. Den legges på benet og skrus fast med selvskruende skruer. Endedelen stikker ut fra under huden til utsiden, med dens hjelp blir distraksjon og kompresjon utført.

Mandible Distractor (AO / ASIF)

Kontraindikasjoner for pålegg av apparater: pasienter med psykisk sykdom; umuligheten av dynamisk overvåking av pasienten før du fjerner enheten; pustulære hudsykdommer; brannskader og frostskader i vevene i maxillofacial regionen.

Kilde: Kirurgisk odontologi: lærebok (Afanasyev V.V. et al.); under generalen. ed. V. V. Afanasyev. - M.: GEOTAR-Media, 2010