logo

Symptomer og behandling av ankelfraktur

Ankelen er det mest utsatte stedet på foten på grunn av beliggenheten. Den er følsom for sjokk og ytre mekanisk belastning, siden den ikke er beskyttet av annet enn et tynt lag hud. Fraktur er den farligste, fordi små bein kan vokse sammen feil og føre til smerter når du går i fremtiden, eller funksjonshemming.

Merk! Det er ikke så lett å skille et brudd fra en dislokasjon eller forstuing av leddbånd, spesielt med lukkede brudd uten synlig deformasjon og fravær av intens smerte.

Ankelstruktur

I henhold til strukturen er ankelen en dempeblokk som er nødvendig for å redusere belastningen på en persons kroppsvekt når han går, løper og andre aktive bevegelser.

Foto 1. Ubehagelige høyhælte sko er en vanlig årsak til skadde ankler. Kilde: Flickr (Katya Caster).

Ankelleddet består av to tibia (store og små) og en talus, som representerer en enkelt blokk. Det ser skjematisk ut slik: mellom foten og underbenet er det tre bein: den fremre vertikale store (tibia), den bakre lille (fibula) og mellom dem hypex (talus).

På begge sider av foten er horisontale laterale og mediale ankler. Lateralen oversettes bokstavelig talt som lateral, plassert litt lenger enn midten, og medialet er motsatt, nærmere midten. Så, den laterale ankelen kalles ekstern, og den mediale - indre. Enkelt sagt, hvis du ser på en stående person, er innsiden av anklene medial og siden (ytre) er sideveis.

Årsaker til brudd i ankelen

Artikulasjonen av underbenet og foten er et ganske sterkt sted. Et brudd krever alvorlig mekanisk belastning på grunn av:

  • Feil støtte på benet med påfølgende tucking. Vanligvis skjer dette under rask bevegelse, løping eller på veien med en ujevn overflate med groper;
  • Direkte påvirkning av et eksternt stort størrelse objekt;
  • Fall eller mislykket hopp.

Merk! Leddgikt og deformerende artrose er komplikasjoner som bidrar til en reduksjon i styrken i ankelleddet. Ankelen i disse sykdommene blir følsom, skjør og sprø..

Typer brudd

Frakturer er åpne med brudd på huden og lukket uten synlige skader. Frakturer klassifiseres også etter forskyvning, tilstedeværelse eller fravær av dislokasjon, samt en sammensatt kombinasjon av skade på flere bein.

Offsetbrudd

Symptomene uttales med økt smerte, opp til utviklingen av sjokk. Fragmenter av bein forskyves i forhold til deres normale stilling. Oftest forekommer slike skader hos idrettsutøvere (skøyteløpere, løpere, skiløpere, fotballspillere og fallskjermhaukere).

Ingen forskyvning

Det er ikke ledsaget av sterke smerter og blir ofte tatt som en vanlig dislokasjon. En hevelse vises på det skadede området, men en person kan bevege seg uavhengig og til og med lene seg på et brukket ben. Skader er skrå og tverrgående.

Utvendig ankelbrudd

Diagnostisert i halvparten av tilfellene. Oppstår etter å ha tukket foten utover, mens den er ledsaget av forskyvning av den ytre ankelen i retning opp, tilbake og ned.

Intern ankelbrudd

Slike skader er skrå og tverrgående, det indre beinet åpnes ved basen, på nivået av leddområdet.

To ankelbrudd

En type leddsskade i benet med et samtidig brudd på bein, inkludert den indre og ytre ankelen.

Merk! Eldre som gjennomgår naturlige degenerative prosesser som forårsaker skjørhet i bein, er mest utsatt for denne bruddformen..

Tre ankelbrudd

Det er brudd på integriteten til de indre og ytre anklene, så vel som den bakre kanten av tibia i den distale delen.

Brudd i den mediale eller laterale ankelen

Et brudd på den ytre eller indre ankelen er alltid ledsaget av en dislokasjon eller subluksasjon av foten. Visuelt kan endringer være usynlige, så ofte blir denne formen for brudd igjen uten nøye oppmerksomhet. Hvis det ikke gis rettidig hjelp, vil ikke beina vokse riktig sammen, som et resultat av at det vil være nødvendig med en kompleks operasjon og lang tid for å komme seg.

Tegn og symptomer på et brudd

Fraktur uten forskyvning forårsaker smerte og uttrykkes ved dannelse av cyanose på stedet der påvirkningen er oppnådd. Andre symptomer inkluderer hevelse eller svak deformitet i foten. Det er umulig å visuelt bestemme tilstedeværelsen av en alvorlig skade, for dette må du ha røntgen.

Når bein og fragmenter fortrenges, forårsaker åpenbare deformiteter i foten, kraftig skarp smerte, noen ganger smertesjokk tap av bevissthet.

Merk! En knase som følger med et beinbrudd uten forskyvning av fragmenter blir ikke alltid hørt. Et brudd indikeres av nedsatt leddfunksjonalitet og et hematom som skyldes brudd på små kar.

Det er bemerkelsesverdig at når man klemmer nerveenderne med et omfattende hematom, kan man observere tap av lemfølsomhet.

Førstehjelp for mistanke om brudd

Et åpent brudd med kraftig blødning krever akutt sykehusinnleggelse. Først av alt må du ringe ambulanse eller prøve å levere offeret selv til en spesialisert klinikk.

Foto 2. Først av alt må offeret ringe ambulanse. Kilde: Flickr (Foto fra Moskva).

Før ankomst til det medisinske teamet, skal følgende operasjoner utføres:

  1. Legg eller plasser offeret på en slik måte at det skadde benet er i ro i en liten høyde (tallerken) for å drenere blodet og redusere ødemer. Rullen skal plasseres slik at den ikke forårsaker følelser av ubehag;
  2. Fjern skoene fra føttene eller fjern gjenstander som kan forårsake personskader (ødelagt stein, kjøretøy, etc.). Det er viktig å utføre alle handlinger så nøye som mulig for ikke å fortrenge små bein;
  3. Ved åpen brudd, bør direkte kontakt med det skadede området unngås;
  4. Påfør kaldt på foten, uansett skade. Denne prosedyren vil stoppe indre blødninger og redusere hevelse i bløtvev;
  5. Sørg for en improvisert båre slik at benet er festet i sin opprinnelige tilstand under selvtransport. For disse formålene kan du bruke et brett eller andre faste improviserte midler;
  6. Med uutholdelig smerte kan du gi offeret et bedøvelsesmiddel for å unngå smertesjokk.

diagnostikk

Spesialisten på legevakten vurderer visuelt det skadede benområdet, hvoretter han kan foreskrive følgende diagnostiske metoder:

  • Røntgen Bilder blir tatt i to anslag på hvert trinn i behandlingen (først og fremst for evaluering, igjen for å bestemme benfusjon);
  • MR Metoden tillater mer nøyaktig påvisning av forskyvning av små fragmenter;
  • CT En datastudie med en lagdelt studie av bruddstedet og påvisning av de minste patologene er kun foreskrevet hvis det er bevis;
  • Røntgen-densitometri. Det utføres hos pasienter med en tendens til hyppige brudd og er foreskrevet for å bestemme bentetthet;
  • ultralyd Gjør for å vurdere leddets tilstand.

Ankelbruddbehandling

For å gi medisinsk hjelp til offeret, kan de påføre en gipsstøpe eller utføre kirurgi for å danne ankelleddet på riktig måte.

Konservativ behandling

Indikasjoner for påføring av kaster fra gips er lukkede brudd uten forskyvning og brudd på leddbånd. Låsen legges på foten og baksiden av ankelen, slik at fronten av benet blir åpent. Gipsputen er festet på toppen med en vanlig bandasje, hvoretter pasienten blir sendt til en andre røntgen.

Kirurgisk inngrep

Kirurgi er indikert i tilfeller av sprekker i tibiofibular leddene, tilstedeværelse av fragmenter med forskyvning og dislokasjon av ankelen til et hvilket som helst bein. Hensikten med operasjonen er å gjenopprette den anatomiske strukturen i foten og ankelen, plassere og feste beinene i sin vanlige stilling, samt gå tilbake til de skadede leddbånd og leddens naturlige funksjoner.

På slutten av prosedyren festes ankelen ved å påføre kaster av gips og etterlater et åpent område for behandling av såroverflaten.

Mulige komplikasjoner

Hvis legens anbefalinger ikke følges, er følgende komplikasjoner mulig:

  • Deformasjon av ankelbenene og begrensning av passive leddbevegelser;
  • Utviklingen av artrose;
  • Infeksjon av det berørte området;
  • Fistel osteomyelitt.

Rehabiliteringsperiode

Aktiviteter for å gjenopprette funksjonaliteten til ankelen består av treningsterapi og fysioterapeutiske effekter på det skadede området.

Gymnastikk er nødvendig for å gjenopprette fleksibilitet i leddene på bruddstedet..

Merk! Alle øvelser må utføres sakte. Beskytt det skadede området under trening med en elastisk bandasje plassert på tvers av ankelen..

Hvor lang tid tar utvinning

Full rehabilitering tar lang tid og avhenger av offerets alder, hans helsetilstand og alvorlighetsgraden av skaden. Tradisjonelt tar utvinningsprosessen fra 8 uker til et år..

Hvor lang tid du skal ha på holderne

Gipsputer brukes alltid til ankelfrakturer, de påføres i 1,5-3 måneder. Perioden med fusjon og legning avhenger av skadegraden. I gjennomsnitt er seks uker nok til å gjenopprette beinintegritet og ledddannelse.

Etter hvor lenge kan jeg komme på foten

De første 6-8 ukene trenger foten konstant hvile uten den minste belastning på ankelen. Etter denne tiden vil legen forskrive et røntgenbilde, og hvis vevene er vellykket smeltet, kan han tillate at pasienten tar de første trinnene.

Er det mulig å tråkke på et ben i et brudd?

Etter å ha bekreftet diagnosen og brukt longy, er det strengt forbudt å forsøke å stå på foten de første 2 månedene for å unngå komplikasjoner og mulige problemer i fremtiden.

Rettsmidler og matprodukter

Hovedkomponenten for beinreparasjon er kollagen.

Proteinet som er i maten absorberes dårlig av kroppen, så leger anbefaler å ta den syntetiserte analoge “Collagen Ultra” for å gjenopprette beinvev. Takket være direkte proteininntak tar fusjon mye kortere tid..

I tillegg må du bruke vitaminkomplekser og kalsium. Et stort antall nyttige komponenter finnes i eggeskall, valmu, sesamfrø, rosa hofter, hasselnøtter, meieriprodukter, fisk, kli, kål, persimmoner og grønne grønnsaker.

Ankelfraktur med forskyvning

Ankelen er det mest utsatte stedet for traumatiske skader. Ankelbrudd med forskyvning forekommer ganske ofte, er vanskelig å korrigere og utsatt for tilbakefall. Det kan oppstå plutselig selv når du går, synker eller klatrer trapper..

Degenerative prosesser i beinvev med et brudd i denne lokaliseringen spiller en viktig rolle og kompliserer sykdomsforløpet. Derfor forekommer oftere et brudd hos eldre.

Hva det er

En ankel er en knollknoll som stikker ut medialt og lateralt over ankelleddet. Den mediale (indre) ankelen er en prosess av tibia, og den laterale (eksterne) - av fibulaen. Anatomiske formasjoner er en del av ankelleddet, og er den mest distale delen av underbenet.

Ankelleddet dannes fra leddet i beinene i underbenet og foten. I henhold til strukturen er det bolisk og bevegelser kan bare forekomme i ett plan. Rotasjon i skjøten er ikke mulig i en vinkel på mer enn 65 °. På grunn av mangel på bevegelser er dette leddet den mest stabile og i stand til å motstå belastningen på hele kroppsmassen til en person.

Dette leddet utfører en støttefunksjon, er den kraftigste polstringsmekanismen i menneskekroppen, og er involvert i enhver motorisk aktivitet i underekstremiteten. Dens stabilitet tilveiebringes av det ligamentøse apparatet på foten: peroneal og deltoid ligament.

varianter

Ankelbrudd kan deles ved anatomisk lokalisering:

  1. Brudd i den ytre ankelen;
  2. Brudd i den indre ankelen;
  3. Bilateralt brudd;
  4. Tre ankelbrudd.

Alle brudd, uten unntak, inkludert ankelfrakturer, kan deles i åpne og lukkede. Ved skademekanismen er brudd delt inn i:

  • Supination (adduksjon). Oppstår når ankelen er tukket ut. I dette tilfellet oppstår en ankelfraktur ofte med en forskyvning av fibulaen;
  • Pronational. Også kalt bortføring. Det omvendte supinasjonsbruddet, med det er en tucking av foten i ankelleddet inni. Med denne formen blir den mediale ankelen oftere påvirket;
  • Rotasjonsbrudd. Hovedmekanismen for skade i brudd i anklene med et skift, da det er en overdreven inversjon av foten til klyud eller medialt, på grunn av hvilken det er en effekt på begge anklene, oppstår også skade på kroppen av tibia;
  • Fleksjon. Ofte isolerte brudd, der det er en direkte effekt på baksiden av foten og som et brudd langs tibia i området av dens fremre overflate, et brudd i den mediale ankelen;
  • Kombinert. Forekommer gjennom en kombinasjon av flere mekanismer.

To ankelbrudd

Et brudd på to ankler er den vanligste formen. Det kan oppstå som et resultat av:

  1. Adduksjon eller bortføringsmekanisme;
  2. Å falle til foten fra en høy høyde (med dette synspunktet oppstår ikke bare ankelfraktur med forskyvning, men til og med et sprukket brudd er mulig);
  3. Roteringsskademekanisme.

Tre ankelbrudd

Et lukket tredobbelt brudd kalles også et Potta-Desto brudd. Med et brudd på denne arten oppstår skader ikke bare i området med to ankler, men også langs den bakre kanten av tibia. Denne typen brudd ser ut som en "gaffel" avvik. Det er en av de vanskeligste skadene innen ortopedi og traumatologi..

Plastikkirurgi for brudd med forskyvning

Konservativ behandling av ankelfraktur med en forskyvning er praktisk talt ikke mulig, siden det er stor sannsynlighet for komplikasjoner og unormal fusjon. Det vanligste kirurgiske inngrepet.

En annen grunn til å velge den kirurgiske behandlingsmetoden som den mest rasjonelle er nederlaget for leddbåndet i ankelen, ofte en tåre eller rive i leddbåndene. Behandlingen består i å matche kantene på gapet og sy.

For å forhindre gjentakelse av skade på det ligamentøse apparatet, er pålitelig reposisjon av beinfragmenter, som utføres ved bruk av osteosyntese, nødvendig. Det er mulig å utføre to alternativer for osteosyntese:

  • Lukket metode - ved hjelp av Ilizarov-apparat. I dette tilfellet blir beinet boret og eiker blir satt inn i det, det vil si at fiksering skjer utenfor. For ankelen er metoden ikke den mest praktiske på grunn av det lille området av den distale delen av underbenet;
  • En åpen måte - av plast i selve beinet fra innsiden.

Så, operasjonen av plastisk kirurgi utføres i flere stadier:

  1. Tilgang til den berørte beinstrukturen;
  2. Det er en revisjon av beinfragmenter, eliminering av krenkelse (iterasjon) av bløtvev (leddbånd, muskelfibre), suturering av skadede leddbånd, stopp av blødning ved ligering (ligering) eller suturering av skadede kar;
  3. Fiksering av beinfragmenter på en stiv, tidligere ombygd til en spesifikk pasient (spesielt montert) metall, ofte titan, plate. Styrking utføres ved hjelp av et system med skruer og skruer;
  4. Lag-for-lag-suturering av det kirurgiske feltet utføres;
  5. Puss ankel immobilisering.

Rehabilitering

Etter operasjon med plastikkirurgi anbefales det at rehabiliteringstiltak begynner den første dagen etter operasjonen, for å unngå vevsatrofi og kontrakturer:

  • Treningsterapi. Fra de første dagene etter operasjonen tillates øvelser med utvikling av kne, hofteledd i det berørte beinet for å akselerere blodsirkulasjonen, forhindre trombose og atrofi av muskelfibre;
  • Fysioterapeutisk behandling. Etter at gipsen er fjernet, blir elektroterapi, parafinapplikasjoner for bruddstedet og andre metoder, unntatt magnetoterapi, utført;
  • Massasje. I nærvær av gips utføres massasje i lår og underben, etter fjerning - et ankelledd. Umiddelbart etter fjerning av gips utføres passive bevegelser i ankelen, massasje ved bruk av betennelsesdempende og oppvarmende salver og geler for å akselerere mikrosirkulasjons- og regenerative prosesser;
  • Etter å ha fjernet kastet, anbefales det å ha en spesiell bandasje på ankelen for ytterligere fiksering av leddet.

Hvor mye leges

Et ankelfraktur med en forskyvning i gjennomsnitt vokser sammen i løpet av 2-2,5 måneder. I nærvær av degenerative beinsykdommer forlenges brukstid for gips til 3 måneder.

Fjerning av gips skjer bare under kontroll av en røntgenstråle, i nærvær av benmarg og tegn på fullstendig legning av lesjonen, er begynnelsen av rehabiliteringstiltak tillatt. Rehabilitering varer omtrent 3 måneder.

Når du skal begynne å gå uten krykker

Etter å ha fjernet gipsstøpingen, begynner rehabilitering under tilsyn av en fysioterapeut. Datoer når det er mulig å tråkke på en skadet lem, stiller han også, avhengig av ankelleddets beredskap for den kommende belastningen, og før det må pasienten lære å gå på krykker for å redusere belastningen på det berørte lemmet.

I snitt tar det 2-3 uker etter å ha fjernet rollebesetningen, når du kan trå på foten. Mens leddet utvikles, trengs spesielle ortopediske sko, hvis viktigste oppgave er å forhindre gjentatt skade.

Turgåing er et av de viktigste rehabiliteringstiltakene for å gjenopprette ankelfunksjonen. Med rettidig og adekvat behandling, riktig rehabilitering, kan pasienten etter ankelfraktur med en forskyvning løpe.

Komplikasjoner og konsekvenser

Med et ugunstig forløp av sykdommen på bakgrunn av samtidig patologi, eller med en feil sammenligning av et fragment eller skade på nervestrukturer under en skade, er følgende komplikasjoner mulig:

  1. Meteorologisk smertesyndrom;
  2. Utseendet til trekkplager når benet er overbelastet, pasienten begynner å halte;
  3. Gangendring;
  4. Kronisk artrose (betennelse i leddet);
  5. Periodisk lymfostase i ankelen, manifestert ved ødem;
  6. Følelse av kulde eller varme i det berørte området.

Ankelbruddskirurgi: kirurgisk behandling og dens typer, rehabilitering

Forfatter: traumedoktor Dzhamilova Lidiya Muratovna

Ankelskade er et generisk navn på leddskader i det nedre, smaleste området av ankelen. Et brudd, dislokasjon eller kombinert skade på anklene er vanligvis et resultat av en skarp tucking eller aksiell forskyvning av foten (innover eller utover). Frakturer som følge av ankelnedslag registreres i medisinsk praksis, mye sjeldnere.

Avhengig av retningen på den traumatiske effekten og dens intensitet, utvikles følgende skader:

  • Et enkelt brudd (uten forskyvning) av en av anklene;
  • Ankelfraktur med forskyvning av beinfragmenter;
  • Skader på to ankler (lukket, åpent brudd);
  • Dupuytren fraktur pronasjon-bortføring (kombinert traume av indre og ytre ankler med en samtidig krenkelse av integriteten til deltoidbåndet);
  • Pottfraktur (brudd i fibulaen 5 cm over den distale delen av den laterale ankelen med skade på det mediale leddbåndet og forskyvningen av foten til utsiden);
  • Tre-ankel Pott-Desto brudd (to ankler er skadet, kanten av tibia i kombinasjon med subluxation av foten).

Frakturer med en direkte, skrå eller spiralformet (spiralformet) form for skade er klassifisert langs beinbruddslinjen.

Under skarp tucking av fotkanten i det horisontale planet (utover skift - supinasjon), er deltoidebåndet strukket for å holde leddet i sin naturlige anatomiske stilling. Hvis det ligamentøse kompleksets integritet krenkes, blir den indre ankelen revet av, som et resultat av hvilket talus blir ustabil. En kompliserende faktor er et brudd på leddbåndene i tibiofibular syndesmosis (et ligamentkompleks som kombinerer fibula og tibia på kontaktstedet). Med rykkende inversjon av foten til venstre og høyre utvikles oftest kombinerte skader, med subluksasjon og skade på leddbånd.

Et tårafraktur i den ytre ankelen oppstår når foten forskyves til innsiden (forskyvning innover - pronasjon). Under presset fra den fortrengte talus utvikler det seg et brudd i det laterale leddbåndet og en intern subluxasjon av foten (Malgenya fraktur, eller supinasjons-adduksjonsbrudd).

Indikasjoner for kirurgi

Konservativ behandling utføres bare hvis traumatologen diagnostiserer bruddet uten forskyvning, eller fragmenter i den anatomiske stillingen kan sammenlignes under medisinske prosedyrer.

Radikal intervensjon er indikert for åpne og ustabile ankelbrudd med forskyvning, kombinert med et brudd på syndesmosis. Fragmenterte, findelte, spiralformede, doble ankelfrakturer, noe som fører til artikulære patologiske endringer - en direkte indikasjon for akuttkirurgi. Kirurgi er den eneste måten å eliminere feil som skyldes unormal fusjon av beinfragmenter og dannelse av falske ledd.

Ankelbrudd kirurgi

Ved ekstern transosseøs osteosyntesen bruker traumatologer et ledeapparat med tynne metall eiker holdt i ankelleddet for å sammenligne og fikse beinfragmenter. Huden er bare skadet i området når nålen er introdusert. Nedsenkbar osteosyntese, utført gjennom et snitt i huden og mykt vev, innebærer bruk av metallstrukturer av forskjellige former og formål, som fragmenter av skadede bein er forbundet med.

Ved intraosseøs osteosyntese brukes stenger, i osteosyntesen - plater med skruer, og transosseøs - eiker og skruer. Under en åpen tilgang undersøker traumatologen skadesonen i detalj, og får også muligheten til å bruke de mest effektive kirurgiske teknikkene. Ulempen med metoden er rikelig blodtap, brudd på vevets integritet, risiko for sårinfeksjon.

Kirurgiske teknikker for ankelfrakturer

Teknikken for operasjonen og typen beinfikser velges etter undersøkelse av røntgenfoto og en detaljert analyse av arten av skaden.

Ved brudd på den laterale (ytre) ankelen, skjer det kirurgiske snitt i fremspringet av fibula - langs den ytre overflaten av ankelleddet. Etter å ha fjernet blodpropp og små beinfragmenter, omplasserer kirurgen fragmentene, etterfulgt av å fikse dem med en plate og spesielle skruer.

Kirurgisk behandling av skader i den indre (mediale) ankelen innebærer to trinn. Den første er et snitt langs den indre overflaten av ankelleddet, og renser hulrommet fra små fragmenter og blodpropp. Den andre - restaurering av integriteten til det skadde beinet, fiksering av fragmenter med strikkepinner og skruer.

Teknikken for kirurgisk behandling av et ankelfraktur bestemmes av tilstanden til leddgaffel og deltoidbånd. Hvis gaffelen beholdt den anatomiske posisjonen (det er ingen tegn på avvik i beinet), blir osteosyntesen av den mediale ankelen utført, deretter den laterale.

Fraktur av to ankler, komplisert av gaffeldivergens - grunnlaget for akutt kirurgi. Først utføres osteosyntesen av den mediale ankelen, deretter blir det gjort et andre snitt langs fibulaen, hvoretter osteosyntesen av tibia blir utført. Det siste stadiet av operasjonen er påføringen av en gipsstøpe.

Et brudd i den fremre nedre kanten av tibia med subluksasjon av foten til innsiden er en vanlig skade hos idrettsutøvere. Teknikken for operasjonen er som følger: et langt langsgående snitt blir til, som dissekerer det tverrgående og (noen ganger) korsbåndet, senene blir flyttet fra hverandre av stump kirurgiske kroker for å avsløre stedet for beinskade. Foten er bøyd og forskjøvet tilbake, fragmentene justeres, forbinder dem med metallstenger (tappen drives inn i tibia). Dernest er foten utbrettet, satt i rett vinkel. Kroker fjernes, suturering av vev lag-for-lag utføres, en gipsbandasje påføres kneet.

Et brudd i den nedre bakre kanten av tibia med en dislokasjon av foten bakover refererer til komplekse tilfeller i traumatologi. Operasjonen haster. Pasientens stilling er med forsiden ned. Snittet er strengt parallelt med akillessenen, langs ytterkanten. Etter eksponering av det skadde området blir fragmenter av tibia festet, og festet dokkingsområdet med en skrue eller en spesiell spiker. Den rettede foten bringes i en vertikal stilling (vinkelrett på underbenet). I denne typen brudd er det teknisk vanskelig å fjerne metallverket etter skjøtgjenoppretting, derfor brukes om mulig teknikken for ekstern transosseøs osteosyntese..

Metallfiksativer fjernes 3-6 måneder etter osteosyntesen. En fullstendig kirurgisk operasjon utføres.

Mulige komplikasjoner

Komplikasjoner med åpen tilgang til osteosyntese er sjeldne. Mulige negative effekter etter operasjonen inkluderer følgende:

  1. Sårinfeksjon;
  2. Avvisning av implantatet (fikseringsmiddel);
  3. Metallstrukturfeil;
  4. Kraftig smerte;
  5. Feber;
  6. Muskelatrofi (hos eldre).

Å bruke en maskinvareteknikk garanterer ikke fraværet av komplikasjoner. Intern infeksjon, feil reposisjon, dannelse av falsk ledd er sjeldne, men mulige konsekvenser av en operasjon med begrenset synlighet av lesjonsområdet.

Kontraindikasjoner for kirurgi

Ved akutt sykehusinnleggelse, en vurdering av pasientens tilstand, muligheten for en akuttoperasjon for å forhindre livstruende patologier eller tilstander som fører til funksjonshemming.

Før et planlagt kirurgisk inngrep (korreksjon av intraartikulære defekter), utføres en preoperativ undersøkelse av pasienten. Operasjonen utføres ikke hvis det oppdages hematopoietiske sykdommer, akutt hjerte- og nyresvikt, psykiske lidelser, leddgikt i det akutte stadiet, osteomyelitt, akutte infeksjoner.

Rehabilitering

De to første ukene er foten i ro. Det er forbudt å gå, selv med krykker, men terapeutiske øvelser er indikert fra de første dagene. Den første uken utvikles quadriceps (spenning-avspenning) og tærne (rotasjonsbevegelser). Etter en uke er nøyaktig bevegelse med krykker tillatt. Lasten på det skadde beinet i løpet av de første ti dagene er strengt forbudt. Iført ankelortose vist.

et sett med øvelser som tar sikte på å gjenopprette ankelleddet

Etter 6 uker er det tillatt å gå med en minimumsbelastning over korte avstander (fra 10-20 meter, gradvis legge til 10 meter hver 2. dag). Når smerter og hevelse over foten vises, er bevegelsene begrenset Full belastning - 12 uker etter operasjonen. I restitusjonsperioden utnevnes et rehabiliteringsgymnekurs med sikte på å opprettholde elastisitet og muskelstyrke. Lårmassasje er foreskrevet for å forbedre blodstrømmen, fysioterapi - for å eliminere betennelsesprosesser.

Koste

Kostnaden for kirurgi for kirurgisk behandling av et ankelfraktur med installasjon av en plate avhenger av arten av skaden og graden av leddskade. Prisen varierer i området 20-40 tusen rubler. Å fjerne sperren koster litt mindre - 18-20 tusen rubler. I tillegg betalt for et opphold på klinikken (service pluss rehabilitering). De totale kostnadene for å gjenopprette funksjonaliteten til leddet avhenger av statusen til den medisinske institusjonen, rehabiliteringskursets spesifikasjoner. Ut fra pasientens vurderinger bør minst 60 tusen rubler være tilgjengelige (inkludert kostnadene for operasjonen og gjenopprettingsperioden).

Pasientanmeldelser

Generelt tolereres ankelkirurgi godt av pasienter i alle aldersgrupper. Seks måneder senere glemmer folk skaden. De to første ukene, når motorisk aktivitet er alvorlig begrenset, tolereres alvorligst. Etter en vellykket operasjon gjenopprettes artikulær mobilitet. Hvis legen feil har valgt sperren, er det begrensninger i amplituden av bevegelser under rotasjonsbevegelser, ved å vri foten til siden, opp eller ned. Kirurgens yrkeserfaring og kvalifikasjoner er hovedfaktorene i suksessen med osteosyntesen, og hastigheten og kvaliteten på utvinning avhenger av den felles innsatsen til pasienten og legene i rehabiliteringsgruppen..

Hvordan komme seg og komme seg fra et ankelfraktur

Ankelleddet (GSS) er et komplekst ledd dannet av:

  • tibia (b / w) bein;
  • distale epifyser av b / b og m / b (peroneal) bein (laterale og mediale ankler);
  • blokkerende øvre del av talus (den øvre overflaten av blokken er kombinert med leddoverflaten på b / b-beinet, og sideveis med anklene).

Tibia bein dekker talus som en gaffel. Bevegelser i GSS utføres faktisk i to mellom-tarsale ledd - i navlen subtalar og talus-heel. Ankelen forsterket med fire leddbånd:

  • Fra den indre siden av ankelen, med start fra den mediale ankelen, er det et deltoidbånd, som er delt inn i 4 deler: tibia-scaphoid, b / b-calcaneus, fremre b / b-ram og den bakre b-ram.
  • På utsiden av den laterale ankelen begynner tre leddbånd: den fremre fibular-talus, den bakre m / b av talus og m / b-hælen.

I ankelen er et stort antall sener. Blant skadene oppstår ofte spasmer av GSS, dislokasjon og subluksasjon. Men oftest diagnostiseres et ankelbrudd..

Ankelbrudd: årsaker, typer, kliniske tegn

Hyppige skader i ankelleddet forklares med at den faktisk er åpen og opplever en stor total belastning på kroppsvekten. Et GSS-brudd kan føre til et kraftig slag på benet, falle ovenfra en tung gjenstand, falle fra en stor høyde

Hver for seg er det verdt å fremheve sportsskader med påføring av ytterligere ytre krefter, som gir en viss stilling til foten på skadetidspunktet: for eksempel kan foten være i bortføring / adduksjon, supination / pronasjon. Ankelfrakturer er ofte ledsaget av brudd på leddbånd..

Typer brudd

Klassifiseringen av GSS-skader kan være forskjellig. I henhold til den allment aksepterte standarden er brudd delt inn i:

  • lukket og åpen;
  • lett og tung;
  • med forskyvning og uten forskyvning;
  • frisk og gammel

Det er også en spesifikk spesifikasjon som tar hensyn til fotens plassering på tidspunktet for påføring av den traumatiske kraften, samt plasseringen av skaden:

  • abduksjonspronasjonalt brudd i en ankel og medialt leddbånd (Dupuytrens brudd);
  • adduksjons-supinasjonsfraktur i en ankel og sidebånd (Malgen brudd);
  • brudd i mediale og laterale ankler med subluxasjoner og dislokasjoner av fot- og ryggstykket i pinealkjertelen epifysen (Pottfraktur).

La oss vurdere nærmere variantene av ankelfrakturer.

Lukkede og åpne brudd

  • Et lukket brudd i ankelleddet oppstår uten skade på leddkapsel og omkringliggende myke vev. Denne typen skader er delt inn i frisk og gammel.
  • Med et åpent brudd kan kapselskade og utseendet til et åpent sår i det myke vevet gjennom hvilket leddhulen er synlig, oppstå.

Bruddens alvorlighetsgrad

Den første bruddgraden blir målt med en liten traumatisk kraft. I dette tilfellet er følgende mulig:

  • isolerte skader på en av tibiale ankler;
  • brudd på det laterale leddbåndet, hvis foten på skadetidspunktet ble brakt og vendt innover (Malgen brudd);
  • brudd i det mediale leddbåndet - med foten trukket tilbake og dreid utover (Dupuytrens brudd).

På bildet: Dupuytrens ankelfraktur

Den andre graden er mulig med betydelig innsats og tilsvarer det kliniske bildet:

  • brudd på begge anklene eller en ankel og en tibia for alle typer skader;
  • med et Dupuytren-brudd - brudd i leddbåndene i tibialleddet (tibia syndesmosis), noen ganger deltoidet (medialt) leddbånd, den eksterne subluxasjonen av foten;
  • ved Malgenfraktur - brudd på de ytre laterale leddbåndene og intern subluksasjon av foten.

Den tredje skadegraden observeres med ekstremt stor innsats og er ledsaget av:

  • symptomer på skader som er karakteristiske for den andre graden av Dupuytren og Malgen brudd;
  • separasjon av baksiden av epifysen av b / b bein.

Ankelfraktur uten forskyvning og med forskyvning

  • Frakturer uten forskyvning er mulig med den første skadegraden, der en av anklene er skadet. Feillinjen er på tvers eller skrått. Subluksasjon av foten er ikke observert.
  • Brudd i ankelleddet med forskyvning forekommer ofte i andre eller tredje grad. I dette tilfellet er følgende mulig:
    • avvik i fragmenter av ankler, tibiofibular syndesmosis, tibia;
    • ytre eller indre subluksasjon av foten.

På bildet: Brudd i sideankelen med brudd på deltoidebåndet og forskyvning av et fragment av ankelen og talus

Symptomer på ankelbrudd

Ved ferske skader observeres følgende symptomer:

  • hevelse i ankelen;
  • med skader med forskyvning - valgus eller varus (avhengig av bruddtype) deformasjon;
  • hematomet er så sterkt at huden eksfolierer og er dekket med blemmer;
  • med åpne brudd kan artikulær væske sive gjennom såret, og ankelben kan være synlige;
  • begrensninger i bevegelse og smerter er mulig, opp til det punktet at den skadde ikke kan gå.

Deformasjoner av føttene kan observeres ikke bare ved brudd i ankelen, men også med brudd i leddbåndene, noe som ofte kompliserer diagnosen. Det er spesielt vanskelig å bestemme skaden på GSS hos små barn. De har ofte et beinbrudd i vekstsonen - pinealkjertelen med vinkel eller tverrforskyvning av fragmentet.

Diagnostikk av ankelfraktur

En røntgenstråle utføres vanligvis i to fremspring, noen ganger legges det til en skrå projeksjon, der foten vendes inn og ut med 45 °.

På bildet blir bredden på leddrommet (s.ch.) analysert: utvidelsen er tegn på et ankelfraktur, et tibialledd, revne leddbånd, samt dislokasjoner og subluxasjoner:

  • gapet har form som en kil vendt mot basen til et revet leddbånd eller en ødelagt ankel;
  • forskyvninger foran fører til en kileformet forlengelse av S. i den bakre regionen av GSS;
  • posterior dislokasjoner - til et lignende fenomen i den fremre artikulære regionen.

Ankelbruddbehandling

Hovedbehandlingen for ankelskader er konservativ:

En første reposisjon utføres (kombinere alle fragmentene slik at de inntar sin naturlige korrekte posisjon).

  • Deretter utføres fire til fem ukers immobilisering for brudd på 1. grad:
    • gips i form av en støvel med et Dupuytren-brudd (brudd i den mediale ankelen og brudd i det mediale leddbåndet).
    • i form av en longet - ved et brudd av Malgen.
  • Med skader i 2. og 3. grad øker perioden med immobilisering til henholdsvis 10 og 12 uker.
  • I Dupuytrens brudd på 2–3 grader, ledsaget av avviket mellom skinnebenet, brukes en lukket omplassering ved bruk av Sverdlov-kompresjonsapparatet.
  • Hvis den lukkede reposisjonen ikke lykkes, produseres en skjeletthette med transosseøs fiksering.

Kirurgi

Kirurgisk behandling brukes for mislykket reduksjon, gjentatte forskyvninger og kroniske brudd..

Foreløpig lokal (infiltrasjon / intraosseøs / epidural) eller generell anestesi.

De viktigste operasjonelle teknikkene:

  • Osteosyntesen fra intern lateral tilgang for brudd i den mediale ankelen, ekstern lateral - lateral ankel, tibia syndesmosis, bakre del av pinealbenepifysen. Det gjøres et buet snitt i den nedre tredjedelen av ankelen. Fragmenter festes med skruer, strikkepinner eller låsemutter.
  • Arthrotomi av GSS med penetrering i leddhulen utføres i henhold til Koenig-metoden fra to parallelle seksjoner som passerer langs forkanten av b / b-beinet, i området med sideankelen og scaphoid.
  • Artrose (stiv fiksering) av ankelen utføres med deformerende artrose. Dens formål er å slå sammen tibiagaffelen med talus. Du kan akselerere leddsfusjon ved å bruke distraksjonsenheter (for eksempel Grishins DKA). Konvensjonell leddgikt uten DKA utføres ved bruk av transplantater plassert i området for fremtidig ankylose, eller ved å dele talus i separate fragmenter (Dzhanelidze-metoden).
  • Gamle skader, unormale vedheft elimineres ved osteotomi og leddgikt. For eksempel er en slik operasjon kjent - Oppel-Lortiuaru, der brusk i leddflatene på ankelen fjernes, Davis-metoden (fullstendig fjerning av leddelementer).
  • Hvis leddbåndene er skadet, utføres enkel syning med lavsantråd eller arthroplastikk av leddbåndene utføres ved bruk av senevev.
  • Åpne sår behandles, fragmenter av bløtvev fjernes og sutureres helt eller med et utløp for et dreneringsrør. Bruk om nødvendig antibiotika.

Etter kirurgiske operasjoner utføres gipsimmobilisering i opptil 12 uker (noen ganger suppleres det med perkutan fiksering ved bruk av strikkepinner.

Rehabilitering etter ankelbrudd

Restorativ behandling bør utføres så tidlig som mulig for å utvikle en ankel og forhindre dannelse av kontrakturer (leddstivhet).

For å gjøre dette, bruk:

  • massasje;
  • i den tidlige rehabiliteringsperioden - passiv mekanoterapi, for eksempel ved bruk av Arthromot-apparatet;
  • i den sene restitusjonsperioden - treningsterapi med inkludering av begrensede belastninger på ankelen.
  • i sluttfasen - eliminering av resterende fenomener i full lastmodus.

Når du kan trå på foten og introdusere masse

De første trinnene på krykker uten å laste det såre benet gjøres på den andre eller tredje latskapen etter ankelkirurgi.

Perioden for administrering av doserte belastninger med bevegelsen av det skadde benet og hviler på det:

  • Isolert enkeltbrudd uten skjevhet (konservativ behandling) - en uke etter immobilisering.
  • Et lignende brudd med en forskyvning - om to uker.
  • Osteosyntesen (kirurgisk metode) - tre uker etter operasjonen.
  • Frakturer av både ankler og tibia syndesmosis - seks til åtte uker senere.

Eksempler på øvelser for ankelen på et tidlig stadium av anstrengelse (en uke etter operasjonen):

  • Sitter på en stol, roter foten til sår fot først med klokken, deretter mot klokken.
  • Bøye og bøye føttene i motsatte retninger sekvensielt: for eksempel venstre bøy, høyre bøy, og omvendt.
  • Vi kobler hælene sammen, og vi deler føttene.
  • I sittende stilling stiger vi på tuppene og senker oss deretter til hele overflaten på foten.

Øvelser med økende doseringsbelastning:

  • Fra stående stilling, klatre på tærne og senk.
  • Gå rundt i rommet først på tuppene og deretter på hælene.
  • Spark en ball, pinne, flaske.

Med introduksjon av full belastning kobles hopp, løping, treningsapparater for turgåing, treningssykler, svømming brukes aktivt.

Personer som gjennomgikk kirurgi etter et ankelfraktur anbefales å ta antikoagulantia for å unngå tromboemboli, samt regelmessig overvåke leddets tilstand for å unngå unormal fusjon og utvikling av komplikasjoner..

Ankelfraktur - årsaker, diagnose, behandling

Støttefunksjoner og mobilitet i ankelleddet er gitt av distale epifyser (ender) av fibula og tibia. Dette leddet står for støtbelastninger når du går, løper, hopper, og rykker i sideretningen og vridningsmomentene når du balanserer for å holde kroppen i oppreist stilling. Derfor er ankelbrudd en av de vanligste skadene i muskel- og skjelettsystemet ikke bare hos idrettsutøvere, men også hos vanlige mennesker som ikke er involvert i idrett (fra 15 til 20% av totalen).

Årsaker

Traumatiske ankelfrakturer oppstår ved et sterkt slag eller annen overdreven ytre innvirkning på ankelen under idrett, fall, trafikkulykker. Å snu foten på en glatt, ujevn overflate eller bruke ubehagelige sko fører ofte til slike skader. Uutviklede muskler og dårlig koordinering av bevegelser kan provosere mislykkede fall, spesielt når de er overvektige. På grunn av forstyrrelser i den normale reparasjonsprosessen av beinvev er ungdommer, gravide og eldre i fare.

Medfødte eller ervervede degenerative forandringer, samt ulike sykdommer: leddgikt, osteopati, osteoporose, tuberkulose og onkologi øker sannsynligheten for skade. Ubalansert ernæring, mangel på kalsium og andre sporstoffer reduserer beinstyrke og elastisitet i leddbånd.

Hva er faren

Med rettidig og kvalifisert behandling, til og med kompliserte brudd, heles som regel uten komplikasjoner og ankelen er fullstendig gjenopprettet. I tilfeller av alvorlig fortrengning eller fragmentering av bein er alvorlige komplikasjoner mulig og bare delvis rehabilitering av leddfunksjonalitet.

Ved sen behandling til en medisinsk institusjon eller feil førstehjelp, kan alvorlige konsekvenser oppstå frem til uførhet.

Spesielt farlige er åpne brudd og brudd med forskyvning, når beinfragmenter kan skade de omkringliggende vevene og nerveenderne, noe som truer med tap av følsomhet og forstyrrelse i fotens muskler. Derfor er det viktig i første øyeblikk å sikre immobilisering av lemmet, for å forhindre belastning på det skadde benet, og å levere pasienten så raskt som mulig til legevakten.

Noen ganger forstyrrer et lukket brudd bare hevelse i leddet, mindre smerter og evnen til å gå igjen. Til tross for dette, og i slike tilfeller er det nødvendig å oppsøke lege for å etablere en nøyaktig diagnose og riktig behandling.

Utvendig ankelbrudd

Dette er ødeleggelsen av den nedre enden av fibulaen. Kode for ICD-10 (internasjonal klassifisering av sykdommer) - S82.6. Slike traumer er preget av milde symptomer - hevelse i ankelleddet, skarpe smerter på skadetidspunktet og tålelig smerte selv når du hviler på beinet, siden hovedbelastningen faller på tibia. Dette provoserer ofte en forsinkelse med appell til en traumatolog, som kan forårsake feil benfusjon og ødeleggelse av leddbånd, muskler og nervefibre. Som et resultat kan et lett herdet brudd på den ytre ankelen bli til en alvorlig patologi.

Intern ankelbrudd

Dette er ødeleggelsen av den nedre enden av fibulaen (i henhold til ICD-10 - S82.5.). I slike tilfeller oppstår skrå eller direkte (pronational) brudd i den mediale ankelen, som ofte er kompliserte av forstuing, og kan være ledsaget av akutt smerte, tap av benstøttefunksjon, alvorlig hevelse og blåmerker i leddområdet.

Offsetbrudd

Dette er de farligste og mest kompliserte tilfeller av ankelskade, som har uttalte symptomer: alvorlig intolerant smerte, kraftig hevelse, omfattende lokal blødning og en karakteristisk knase når benmuskulaturen er anstrengt eller bevegelse i foten. Noen ganger ødelegger et beinfragment det omkringliggende vevet og går utenfor, noe som forårsaker blødning og risikoen for infeksjon i såret. Ofte skjer dette med et apikalt brudd (et brudd i tibia eller fibula nær den distale pinealkjertelen). I de alvorligste tilfellene blir begge anklene skadet ved dislokasjon og leddbrudd.

Fraktur uten forskyvning

Slike skader er preget av ødeleggelse av den distale delen av underbenet uten akutt smerte og alvorlig ødem. Det er bare et lite ubehag når du bøyer foten og går.

Ankelfraktur uten forskyvning kan forveksles med forstuing, derfor er det bedre å avklare diagnosen med en medisinsk spesialist.

diagnostikk

Den nøyaktige plasseringen og skadeomfanget bestemmes av røntgen. Flere bilder blir alltid tatt i forskjellige plan (fra to eller flere, avhengig av skaderens kompleksitet). For å vurdere tilstanden til bløtvev og leddbånd, samt å utelukke tilstedeværelsen av indre hematomer, foreskrives magnetisk resonansavbildning eller computertomografi..

Behandlingsfunksjoner

Den viktigste måten å gjenopprette beinintegritet på er å immobilisere ankelleddet fullstendig. Avhengig av type skade, sikres fragmentenes riktige plassering ved lukket eller åpen reposisjon. Etter operasjonen blir de nødvendige prosedyrene utført for sårheling..

Konservativ behandling

Slike metoder blir brukt i tilfeller av lukkede brudd uten forskyvning, eller hvis det kan elimineres ved lukket reposisjon, og det ligamentøse apparatet har mindre skader. I tillegg til immobilisering, brukes medisiner for å lindre smerter, hevelse og eliminere inflammatoriske prosesser.

Dårlig pasienthelse kan være årsaken til å nekte kirurgi og konservativ behandling.

Bruke en immobiliserende dressing

I tilfelle et enkelt brudd uten forskyvning og brudd i leddbåndene, etter at diagnosen er etablert og ødemet er eliminert, påføres en immobiliserende U-formet eller langsgående sirkulær bandasje laget av gips, syntetisk bandasje eller lavtemperaturplast. Dekker delen av foten og den nedre delen av underbenet, og bør gi en klar fiksering av leddet og ikke forstyrre normal blodsirkulasjon i lemmet. I tilfelle slik immobilisering etter en lukket reposisjon, må det tas en kontrollrøntgen for å sikre at fragmentenes plassering er riktig.

I tillegg til bandasjer, brukes forskjellige versjoner av plast og kombinerte bandasjer og ortoser. Slike innretninger er lett tilpasset størrelsen på lemmen. Med tillatelse fra legen kan de fjernes og bæres på egen hånd.

Avhengig av bruddets kompleksitet, utelukker en viss tid all belastning på det immobiliserte lemmet. Tidspunktet for å bruke festeanordning eller bandasje (fra 4-6 uker til to måneder eller mer) avhenger også av dette..

Lukket manuell reposisjon

Denne prosedyren utføres under lokalbedøvelse. Kirurgen ved berøring gjør docking og innretting av fordrevne bein og sikrer deres korrekte anatomiske stilling i leddet og underbenet.

Avhengig av aktualiteten og nøyaktigheten av implementeringen avhenger i stor grad av tiden og kvaliteten på restaureringen av lemmenes ytelse.

Kirurgisk behandling

Kirurgi er nødvendig:

  • Med et åpent brudd.
  • Når skaden er komplisert av fullstendig brudd på leddbåndene eller det er mange fragmenter.
  • Med brudd på to eller tre ankler.

I disse tilfellene, under generell anestesi, åpnes leddet, og beinene og fragmentene blir åpent plassert, samt fiksering av dem ved hjelp av spesielle medisinske negler, skruer og pinner (osteosyntesen). I dette tilfellet blir skadede sener, leddbånd og nerveender gjenopprettet. Deretter påføres en gipsbandasje, som ikke lukker operasjonsstedet og gir muligheten for å behandle og overvåke sårhelingsprosessen..

Mulige komplikasjoner

Med en sen henvendelse til legen, egenbehandling eller brudd på reglene og vilkårene for å bruke festeanordningen, kan beinene og fragmentene deres vokse sammen i en unaturlig stilling, noe som vil forstyrre leddets normale funksjon og provosere dislokasjoner og flate føtter.

En feilformet benkallus kan krenke nervefibrene og hindre eller blokkere innervasjonen i fotlederne og følsomheten til huden. Urimelig behandling av et postoperativt sår kan forårsake utvikling av en betennelsesprosess eller en smittsom sykdom i muskelvev, bein og blodkar.

Hvor mye å gå i gips for et ankelfraktur

I alle fall fjernes gipsen eller annen fikseringsanordning bare etter røntgenkontrollen, som bekrefter fullstendig og korrekt fusjon av bein og fragmenter, så vel som leddbånd og senes normale tilstand.

Brukstid

Først av alt er tidspunktet for bruk av låseenheten avhengig av:

  • Aktualitet og nøyaktighet av førstehjelp.
  • Bruddens type og kompleksitet.
  • Individuelle egenskaper ved pasienten.

Akselerert utvinning bidrar til et balansert kosthold og etterlevelse av anbefalingene fra den behandlende legen.

offset

I så fall er den avgjørende faktoren riktig foreløpig fiksering av leddet under førstehjelp og rask levering av offeret til legevakten. Ellers kan forskyvningen bli vanskelig å korrigere ved bruk av en lukket reposisjon og kirurgisk inngrep vil være nødvendig..

Ingen forskyvning

I de fleste tilfeller, med slike brudd, varer immobilisering fra en til to måneder. Tidspunktet for full utvinning avhenger av intensiteten til rehabiliteringstiltakene og de individuelle egenskapene til pasienten.

Hvis den ytre delen er skadet

Slike brudd behandles ved kirurgisk inngrep, så det å ta en fastholdende bandasje vil kreve to måneder eller mer. Som etter enhver kirurgisk operasjon, i dette tilfellet, bestemmes også utvinningsperioden av hastigheten for legning av det postoperative såret.

Med lateralt ankelfraktur uten forskyvning

Dette er det enkleste tilfellet med ødeleggelse av ankelens integritet, og fiksering av ledd er nødvendig i en periode på en til halvannen måned. Etter en uke tillates en gradvis normalisert belastning på foten.

Skjøte stadier

På bruddstidspunktet oppstår lokal blødning, og de første fem, syv dagene er det en betennelsesprosess med dannelse av en myk tetning fra fibrøst vev (resorpsjon). Deretter begynner opprettelsen av kollageniske forbindelsestråder (reversering) fra spesielle celler - osteoklaster og osteoblaster. Etter det, som et resultat av cellemineralisering, dannes benmarg mellom fragmenter i løpet av en måned. I løpet av de neste tre til fire ukene skjer ossifikasjon av den dannede strukturen på grunn av dens metning med kalsium.

Full restaurering av det skadede beinet og omgivelsene, som sikrer full funksjon av ankelleddet, er mulig etter 4-6 måneders rehabilitering.

Rehabiliteringsvarighet

Rehabiliteringsperioden kan vare fra fire til seks måneder eller mer. Det avhenger av bruddets kompleksitet, behandlingsmetodene og egenskapene til en bestemt person - alder, helsetilstand, livsstil og tilstedeværelsen av dårlige vaner. Akselerasjon av utvinningsprosesser bidrar til:

  • Tidlig begynnelse av dosert belastning på skadet ben og øvelser.
  • Lokal massasje og forskjellige fysioterapeutiske prosedyrer.
  • Et balansert kosthold, som sikrer metning av kroppen med nødvendige stoffer og mineraler (først og fremst kalsium).
  • Aktiv livsstil - utføre alle foreskrevne prosedyrer, regelmessig fysioterapi (fysioterapi) og utvikle leddmobilitet, til tross for tillatt smerte og svakhet i de atrofiserte musklene.

De første treningsterapiøvelsene for ankelfraktur skal startes umiddelbart etter at smertene er lettet i henhold til anbefalingen eller under tilsyn av en medisinsk spesialist.