logo

Klinisk revmatologiske sykehus №25

St. Petersburg State Budgetary Healthcare Institution

Bolshaya Podyachskaya St., 30, tlf. OMS-register: 670-3090, tlf. betalte tjenester: 670-30-80

gikt

Gikt er nevnt i manuskripter bevart fra Hippokrates tid. I følge moderne konsepter er gikt en kronisk sykdom assosiert med nedsatt purinmetabolisme, som et resultat av at urinsyrenivået øker i blodet, og salter av denne syren, urat, blir avsatt i vevene. De viktigste kliniske manifestasjonene av gikt er forbundet med utviklingen av giktartritt og dannelsen av gikteknuter (tofus). Det viktige i det kliniske bildet av giktisk leddgikt er skader på nyrene, som er målorganene i strid med purinmetabolismen. Graden av nyreskade avgjør i de fleste tilfeller pasientens skjebne

Predisposisjon for gikt

Gikt er en ganske vanlig sykdom. Forekomsten av gikt er omtrent 0,2-0,35 tilfeller per 1000 innbyggere. Oftest utvikler sykdommen seg hos menn etter 40 år. Hos kvinner forekommer gikt, vanligvis ved begynnelsen av overgangsalderen. Hos begge kjønn kan giktangrep oppstå i en tidligere alder..

En predisposisjon for urinsyregikt er ofte genetisk bestemt. Forekomsten av purinmetabolismeforstyrrelser kan imidlertid utløses av feil kosthold, alkoholmisbruk, en stillesittende livsstil, overdreven fysisk overbelastning. Felleskader bidrar til utviklingen av tofus - det er her forekomster av urinsyrekrystaller samler seg i utgangspunktet.

Giktforebygging

Det viktigste middelet for å forhindre gikt er kosthold. Først av alt, i kostholdet er det nødvendig å redusere mengden mat, under fordøyelsen som det dannes en stor mengde urinsyre. Et kalorifattig kosthold med begrensning av animalsk fett, salt, en redusert mengde protein. Drikk mer væske (mer enn 1,5-2 liter / dag), drikk 1 kopp væske før sengetid. For ikke å sulte. Ekskluder: fet, stekt kjøtt, spesielt unge dyr (kyllinger, kalvekjøtt), fet fisk, buljonger, innmat (lever, nyrer, tunge, hjerner), smult, hermetikk, belgfrukter, alkohol. Begrensning: sopp, tomater, salat, sorrel, spinat, rabarbra, blomkål, svenske, reddik, bringebær, sjokolade, te, kaffe, kakao.

Du kan: kokt kjøtt (storfekjøtt), kylling eller fisk 150g ikke mer enn 2-3 r. per uke, egg (1-2 stk. 2-3 sider per uke), meieriprodukter, mild ost, grønnsaker (unntatt de som er listet og syltet), korn, frukt og bær, alkalisk mineralvann, juice. Lossing av dager 1-2 ganger i uken: (cottage cheese - 500 g / dag., Kefir - 1,2 l / dag., Meieri - 1,2 l / dag., Frukt - 1,5 kg epler eller masse vannmelon eller bananer).

Giktdiagnose.

Giktdiagnostiske kriterier

  • Tilstedeværelsen av karakteristiske krystallinske urater i leddvæsken.
  • Tilstedeværelsen av tofuser (formasjoner lokalisert i underhudsfett) som inneholder krystallinske urater bekreftet ved kjemisk mikroskopi eller polarisering..
  • Tilstedeværelsen av minst 6 av de 12 skiltene nedenfor:

- mer enn en akutt historie med leddgiktangrep;

- maksimal betennelse i leddet den første dagen;

- monoartikulær art av leddgikt;

- rødhet i huden over det berørte leddet;

- hevelse eller smerter lokalisert i I metatarsophalangeal leddet;

- ensidig skade på leddene i fotbuen;

- nodulære formasjoner som ligner tofus;

- hyperuricemia (økt urinsyrenivå);

- ensidig lesjon av I metatarsophalangeal leddet;

- asymmetrisk hevelse i det berørte leddet;

- påvisning på røntgenbilder av subkortikale cyster uten erosjon;

- mangel på flora i leddvæsken.

  • For å stille en diagnose er det nok å få et positivt svar på ett av tre punkter: A, B, C.
  • Den mest typiske giktartisk leddgikt er en lesjon av den første leddet til stortåen i krysset mellom tå og fot. Sykdommen manifesterer seg som et angrep av leddgikt, med akutte smerter, hovedsakelig om natten eller om morgenen. Ofte er det ledsaget av feber, frysninger. Fingeren er hovent, huden i dette øyeblikket får en rød, og noen ganger en lilla-lilla fargetone. Berøring av det forårsaker akutte smerter. Debuten av giktisk leddgikt med skade på andre ledd observeres mye sjeldnere (hovedsakelig hos eldre), og noen ganger er det behov for differensialdiagnose med andre inflammatoriske leddgikt..

Giktbehandling.

I behandlingen av gikt er det tre hovedoppgaver:

  • fullføre et akutt angrep og forhindre tilbakefall;
  • forhindre eller redusere manifestasjonene av kronisk urinsyregikt;
  • forhindre skade på indre organer.

For forebygging av giktisk leddgikt hos personer med fast hyperurikemi (høy urinsyre i blodet), er det nødvendig:

  • Følg et lavt purin kosthold.
  • Kursmottak av enterosorbenter.
  • Obligatorisk oppfølging
    med urinsyre kontroll.

Kostholdet til pasienter med gikt bør være dårlig i puriner, noe som tillater til en viss grad å begrense inntaket av medisiner. Buljonger og sauser er utelukket, forbruket av kjøtt (hvilket som helst, inkludert fjærkre), tomater, bønner, erter, linser og spinat er begrenset. Behovet for proteiner blir gitt av ost, egg, melk. Reduserer innholdet av urat betydelig i plasmabegrensning av alkoholholdige drikker.

Under den aktive inflammatoriske prosessen, om nødvendig, blir intraartikulære eller periartikulære injeksjoner av glukokortikosteroider utført, som avviker fra hverandre av hastigheten på begynnelsen av effekten og varigheten av den betennelsesdempende effekten. Injeksjoner utføres hovedsakelig i store ledd, men noen ganger med alvorlig monoartritt kan hormonelle preparater injiseres i de små leddene i hender og føtter. Før intraartikulær administrering er det viktig å verifisere fraværet av bakteriell artritt. Etter intraartikulære injeksjoner, bør belastningen på det berørte leddet unngås i minst en dag. Den urimelige utnevnelsen av intraartikulære injeksjoner kan forverre skader på leddet, så beslutningen om å utføre denne prosedyren bør tas bare etter å ha konsultert en revmatolog..

I behandlingen av urinsyregiktangrep er plasmaferese mye brukt. Dette er en blodrensningsmetode ved bruk av en spesiell installasjon. Med plasmaferese tas en del blod fra pasienten og deles opp i plasma og dannede elementer som går tilbake til blodet tilbake, og plasmaet som inneholder giftige stoffer fjernes. Plasmaferese kan redusere nivået av urinsyre i blodet og redusere laboratorieaktiviteten til sykdommen. Indikasjoner for plasmaferese er leddgikt og betennelse i det periartikulære myke vevet, indre inflammatoriske forandringer, et akutt angrep og et høyt nivå av urinsyre i blodet. Forløpet med plasmaferese lar deg fjerne den inflammatoriske prosessen i leddene, fremmer resorpsjonen av tofus.

I tillegg til plasmaferese i behandling av akutte anfall av gikt, brukes fysioterapeutiske behandlingsmetoder: UV-stråling i erytemale doser for å lindre smerter, lavintensiv UHF-terapi, centimetrisk mikrobølgeterapi, høyfrekvent magnetoterapi, DMF-terapi for binyrene for å lindre betennelse.

Sekundær gikt utvikler seg på bakgrunn av en rekke sykdommer:

  • Nyresvikt
  • Oncopathology
  • Blodsykdommer og andre sykdommer kan utvikle sekundær gikt.
    I disse tilfellene er forebyggende tiltak
    - lavt purin kosthold
    - kurset administrering av enterosorbenter
    - tar en vedlikeholdsdose av allopurinol (100 mg)

Behandling for et akutt anfall av gikt.

For behandling av et akutt giktangrep, er ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs), kjent for alle, mye brukt, som har flere fordeler:

  • Lav forekomst av uønskede hendelser
  • Evnen til å erstatte med andre medisiner
  • Rask effekt
  • God toleranse

NSAIDs (nimesulide, meloxicam, celecoxib) er mye brukt i kronisk urinsyregikt. Noen ganger er et kombinert medikament, allomaron, allerede veldig effektivt (allerede i den andre uken av innleggelse nærmer urinsyrebalansen seg normale verdier. For øyeblikket brukes ekstrakorporeal hemocorrection (EG) metoder i behandling av gikt, mer effektiv i behandling av blod fra forskjellige giftstoffer og giftige På grunn av deres bruk blir patologiske stoffer fjernet fra pasientens kropp, noe som reduserer alvorlighetsgraden av giktforløpet betydelig, alvorlighetsgraden av leddsyndromet reduseres og forbedres Jeg nyrefunksjon, immunologiske egenskaper.

For å forhindre gjentatte angrep av giktisk leddgikt, er det nødvendig å redusere nivået av urinsyre i plasma, for disse to gruppene medikamenter brukes: medisiner som fremmer utskillelsen av urinsyre i nyrene (urokosuric) og medisiner som reduserer syntesen av den (uricodepressive)

Dermed bidrar slanking, regelmessig inntak av basale medisiner (urikosurikum, urikodepressivt), og om nødvendig NSAIDs, samt gjennomføring av EG-kurs i intervaller på 6-8 måneder, til en reduksjon i alvorlighetsgraden av gikt og giktartritt.

En av hjelpemetodene for behandling av gikt er HIRUDOTERAPY - behandling med igler, spesielt hvis fysioterapi er kontraindisert for pasienten.

I følge observasjonene våre påvirker gikt vanligvis gode og smarte mennesker; og dette mønsteret krever videre studier.

Innvendig giktbehandling

Gikt er den vanligste inflammatoriske leddsykdommen blant alle kjente. I Russland rammer den mange hundretusener, og muligens millioner av mennesker..

Årsaken til gikt er et høyt nivå av urinsyre i blodet. Denne tilstanden kalles hyperuricemia, den er enda mer vanlig enn sykdommen - hos hver femte til sjette voksen.

Klinisk bilde

De viktigste symptomene på gikt er akutte, plutselige anfall av sterke smerter og hevelse i leddene (leddgikt).

I klassiske tilfeller, plutselig, oftere om natten eller tidlig på morgenen, utvikler det seg skarpe smerter i det ene leddet, leddene i de nedre ekstremiteter blir oftere påvirket, spesielt leddene på 1 tær.

Et angrep av leddgikt utvikler seg kraftig (innen 12 timer blir smertene maksimale), vokser til uutholdelig, det er en uttalt hevelse i det berørte leddet, vanligvis ledsaget av rødhet i huden over det, berøringen blir varm. Bevegelse i det betente leddet blir nesten umulig, akkurat som avhengighet av det berørte lemmet. Smertene er betydningsfulle og uten bevegelser, ofte intensiverer dens til og med en svak berøring av leddet. Noen ganger kan gikt forårsake skade på ikke bare en, men flere ledd..

Ved sykdommens begynnelse kan anfall stoppe i løpet av få dager på egen hånd og svare godt på medikamentell terapi. Smertens intensitet er vanligvis så høy at bruk av medisiner er nødvendig. Hvis opplevelsen av sykdommen er kort, forsvinner vanligvis smerten i perioden mellom angrep.

Hvis nivået av urinsyre forblir høyt, vil anfall gjentas igjen og igjen, intervallene mellom forkortede, nye ledd vil være involvert i prosessen, muligens til og med en ryggskade. Det vedvarende ubehaget i leddene i mellomperioden er også karakteristisk. Dette er kronisk urinsyregikt..

Tofus kan danne - store forekomster av urinsyresalter. Det er viktig at de synlige er subkutane tofuser, dette er bare toppen av isfjellet, tofuser kan dannes i beinvev, ødelegge det, så vel som i indre organer, og forstyrre deres funksjon.

Det er mange risikofaktorer for urinsyregikt. Jo flere risikofaktorer en person blir utsatt for, jo større er sannsynligheten for å utvikle gikt.

Det er mange grunner til å øke urinsyrenivået:

alder - forekomsten av gikt øker med alderen;

kjønn - menn er oftere syke, selv om forskjellene mellom kjønnene nesten forsvinner i alderdommen;

høyt blodtrykk;

forbruk av mat rik på puriner (kjøtt og sjømat);

ta diuretika;

alkohol og sukkerholdige drikker;

gikt utvikler seg ofte med psoriasis, nedsatt nyrefunksjon (uansett årsak), blodkreft, skjoldbrusk sykdom og andre..

Dessverre undervurderer pasienter med gikt ofte sykdommen sin og ser ikke alltid en lege i tide, noe som ikke tillater å stille en diagnose og kontrollere behandling i tide, dyrebar tid går tom og sykdommen utvikler seg. Dette er en alvorlig sykdom. Hvis ubehandlet, kan gikt bli en pasient. Hos personer med gikt er risikoen for å utvikle diabetes, komplikasjoner fra nyrene (urolithiasis, kronisk nyresvikt) og det kardiovaskulære systemet (hjerteinfarkt, hjerneslag) mange ganger høyere enn de med normale urinsyrenivåer..

Det andre store problemet i behandling av urinsyregikt er den ufullstendige implementeringen av anbefalinger fra pasienter, som oftest er assosiert med manglende bevissthet om hvordan man skal takle sykdommen, hvordan man endrer livsstil, når og hvilke medisiner man skal ta. Ofte er mennesker som blir utsatt for denne sykdommen utsatt for selvheling, tyr til hjelp fra "healere", "folkemetoder", som i beste fall ikke gjør noen skade og alltid er ubrukelige..

Kan gikt kureres??

Den gode nyheten er at gikt er fullstendig behandlingsbart. En betimelig diagnose gjør det mulig å forskrive riktig behandling, kontrollere sykdommen fullstendig og gi våre pasienter et høyt livskvalitetsnivå. Angrep kan virkelig forhindres hvis du holder nivået av urinsyre i blodet under en viss (mål) indikator. Med stabilt opprettholdelse av målnivået for urinsyre reduseres dessuten risikoen for å utvikle livstruende organskader betydelig..

Det er mulig selv i de alvorligste tilfellene..

Scientific Research Institute of Rheumatology oppkalt etter V.A. Nasonova er et av de ledende medisinske sentre i Russland, der behandlingen av gikt har en lang historie og tilfredsstiller alle moderne krav..

Her kan du få ekspertråd fra giktbehandlingsspesialister direkte involvert i diagnostisering og behandling av sykdommen - mikrokrystallinsk leddgiktlaboratorium.

Du vil være tilgjengelig omfattende informasjon om:

spesifikke årsaker til sykdommen din;

moderne diagnostiske metoder - diagnosen stilles utelukkende ved bruk av "gullstandarden" - polarisasjonsmikroskopi ";

sonografi, radiografi og andre metoder for strålediagnostikk, som praktisk talt eliminerer sannsynligheten for feil;

moderne behandlingsmetoder (valg av terapi utføres individuelt, under hensyntagen til samtidig sykdommer, hvis identifisering er et av de viktigste aspektene ved behandlingen);

moderne prinsipper for kostholdsterapi, radikalt forskjellige fra kanoniske og andre ikke-medikamentelle metoder for behandling og forebygging av gikt.

Gikt er ikke en setning!

Gjør en avtale med en spesialist på telefon: +7 495 109-29-10; +7 495 109-39-99

Giktbehandling

FAMILYMEDISIN. Vi tilbyr konstant og omfattende omsorg for helsen til barn, voksne og mennesker i respektabel alder.

Det beste mediematerialet blir samlet på ett sted

NØDSTØTTE for voksne og barn av en hvilken som helst kompleksitet. Vi jobber døgnet rundt og syv dager i uken.

Årlig forebyggende overvåkningsprogram for barn under 3 år

Pediatrics. Barnet ditt trenger bare en lege - en barnelege. Han er "det eneste inngangspunktet" for å løse eventuelle medisinske problemer

Rutineinspeksjonsprogrammer for studenter

VÅRE PRINSIPPER. Det sentrale aspektet i forholdet mellom lege og pasient er legenes evne til å innlevelse, d.v.s. bevisst empati med pasientens emosjonelle tilstand

Komplekse forebyggende undersøkelser for voksne

STILLE. Vi behandler våre pasienter som nære mennesker, alle får personlig pleie og komfort.

REHABILITERING. Individuelle rehabiliteringsprogrammer etter hjerneslag og skader.

Utviklingen av gikt er basert på nedsatt metabolisme av urinsyre. Avsetning av urinsyresalter (urater) i leddene er årsaken til utviklingen av leddsyndrom og smerter.

Gikt har vært kjent siden antikken. Hun ble kalt "aristokratenes sykdom", som førte en stillesittende livsstil, overspising og misbruk av alkohol, noe som førte til metabolske forstyrrelser. Gikt ble også kalt "geniesykdommen" - på grunn av de virkelig høye mentale evnene til mange individer som lider av den. Den strukturelle likheten mellom urinsyre og koffeinmolekylet gjør det mulig å stimulere det kognitive potensialet.

Behandling av gikt på sykehuset Ilyinsky er:

Gikt er et tverrfaglig spørsmål. Det forårsaker ofte komplikasjoner fra nyrene, og omvendt utvikler den såkalte sekundære gikt mot bakgrunn av nedsatt funksjonsevne. På Ilyinsky sykehus blir behandling av gikt utført av erfarne revmatologer i nært samarbeid med urologer, allmennleger, strålingsdiagnostikere og andre spesialister..

Leger fra sykehuset Ilyinsky overvåker nøye løpet av gikt, overvåker nøye den mulige utviklingen av komplikasjoner av denne sykdommen. Oftest forekommer nyreskade - urolithiasis med avsetning av calculi av en spesiell sammensetning (uratstein). Av stor betydning er en laboratorieundersøkelse av pasienten med en dynamisk bestemmelse av nivået av urinsyre i blodet, så vel som en rekke andre indikatorer.

Som regel begynner det første giktangrepet plutselig, om natten, manifestert av sterke smerter i det første metatarsophalangealleddet på en fot, sjeldnere på begge sider. Konvensjonelle smertestillende er ineffektive, så det er så viktig å konsultere en revmatolog i tide for å forskrive spesifikk terapi. I mangel av behandling utvikler sykdommen seg, fanger nye ledd med dannelse av tofuser - karakteristiske knuter i vevet periarticular. Dette forårsaker ikke bare en begrensning av funksjonen, men også en estetisk defekt..

Med urinsyregikt er det viktig ikke bare å stoppe angrepet og lindre smerter. Revmatologer fra sykehuset Ilyinsky foreskriver påviste moderne behandlingsregimer som bruker medisiner som stabiliserer og normaliserer nivået av urinsyre i blodet. Dette lar deg forhindre komplikasjoner av sykdommen på lang sikt. Også viktig er livsstilsendringer, matstiler og forlatelse av alkoholholdige drikker..

Hvordan behandle gikt på et sykehus

Gikt på føttene: behandling hjemme med folkemessige midler

Gikt oppstår på bakgrunn av avsetning av krystaller av urinsyresalter i leddene i bena, og deretter i nyrene. De irriterer periartikulært vev, og provoserer utviklingen av akutte og kroniske inflammatoriske prosesser. I noen tilfeller manifesterer sykdommen seg med alvorlige symptomer, noe som krever sykehusinnleggelse av pasienten. Men oftere foregår behandlingen av gikt hjemme, inkludert bruk av folkemedisiner.

Hvorfor forekommer sykdommen?

Gikt er ofte diagnostisert av elskere av fet kjøttmat og alkoholholdige drikker av forskjellige styrker. Sammen med slike produkter, øl, vin, vodka, kommer et overskudd av purinbaser inn i kroppen. De har ikke tid til å metabolisere seg, og når en viss konsentrasjon opprettes, blir deres krystalliseringsprosesser startet. Sannsynligheten for å utvikle gikt er betydelig høyere hos personer som er overvektige og fører en stillesittende livsstil..

Årsaken til patologien kan være genetiske defekter eller lav aktivitet av enzymer som er involvert i metabolismen av purinbaser, utskillelse av urinsyresalter. Sekundær gikt oppstår på grunn av sykdommer som allerede er til stede i kroppen. Disse inkluderer blodpatologier (leukemi, lymfom, polycytemia), nedsatt nyrefunksjon, deres manglende evne til å fullstendig filtrere, konsentrere og skille ut urin. Psoriasis, langvarig løpetur av cytostatika, saluretika, glukokortikosteroider kan provosere utseendet til gikteanfall..

Hvordan behandle gikt hjemme

Taktikken for terapi og behandling av gikt avhenger i stor grad av sykdomsstadiet, alvorlighetsgraden av symptomer, antall utviklede komplikasjoner. Hvis den primære patologien i leddene i bena blir oppdaget i det innledende stadiet, er det ofte ikke engang nødvendig å ta farmakologiske preparater. Nivået av urinsyre i kroppen justeres ved kostholdsendringer. Pasienten frarådes å forlate alkohol, bekvemmelighetsmat, fet kjøtt, fyldige supper og sjokolade. Mat som er stuet i en liten mengde vann, bakt, dampet, bør foretrekkes.

Med gikt, ledsaget av klassiske angrep av leddgikt i bena, er medisiner uunnværlig. Bruken av dem hjelper til med å konstant opprettholde det optimale nivået av urinsyre i kroppen på grunn av dets akselererte prosessering og (eller) evakuering.

Medisiner

Det praktiseres en omfattende tilnærming til medikamentell behandling av giktisk leddsskade. Etiotropisk behandling består i langvarig bruk av medikamenter med forskjellige virkningsmekanismer for krystallisering av urinsyresalter. Symptomatisk terapi er rettet mot å forbedre pasientens velvære ved å stoppe betennelse, eliminere smerter, senke lokal kroppstemperatur. Terapi utføres umiddelbart etter diagnosen patologi. Dette hjelper til med å unngå gikteaangrep, forhindre skade på nyrestrukturen, utvikling av nefropati.

Legemidler som brukes i behandling av gikt i leddene i bena
Midler som akselererer oppløsningen og utskillelsen av urinsyresalterMidler for å eliminere kliniske manifestasjoner av patologi
Allopurinol brukes til å eliminere hyperuricemia, eller en økt mengde urinsyre i blodplasma, samt komplikasjoner som har oppståttIkke-steroide betennelsesdempende medisiner (Celecoxib, Meloxicam, Nimesulide) stopper betennelse, reduserer alvorlighetsgraden av smerte
Febuxostat hemmer enzymer ved å feste seg til molybden-pterinsenteret, ett for alle purinbaser, utviser høyere klinisk effekt enn AllopurinolGlukokortikosteroider (Diprospan, Triamcinolone, Dexamethason) har en uttalt smertestillende, avsvaksende, betennelsesdempende effekt.
Peglothicase er tilgjengelig som en injiserbar løsning som inneholder enzymer som bryter ned urinsyrekrystallerColchicine reduserer samtidig nivået av urinsyre i kroppen og stopper akutte inflammatoriske prosesser
Probenecid brukes til å akselerere utskillelsen av urinsyre av nyrestrukturen; det er kontraindisert hos pasienter med alvorlige nyresykdommer, for eksempel akutt nyresvikt.Midler til lokal anvendelse (Fastum, Voltaren, Arthrosilen) hjelper deg med å kvitte seg med smerter i foten som oppstår i remisjonens stadier

Tradisjonelle medisinoppskrifter

Ved gikteanfall, vanligvis som følge av brudd på kostholdet, brukes ikke folkemedisiner. Under angrep av leddgikt i leddene i bena er det så skarpe smerter at de ofte bare kan elimineres ved bruk av hormonelle medikamenter. Men i remisjonstadiet, etter hovedbehandlingen, brukes midler tilberedt i henhold til oppskriftene til tradisjonell medisin. Men bare med tillatelse fra legen og overholdelse av visse regler:

  • Ikke bruk produkter med irriterende komponenter (vodka, rød pepper, essensielle oljer, terpentin) på rød rød hoven;
  • det er forbudt å overskride de anbefalte dosene i håp om en raskere eliminering av symptomene på gikt;
  • Planter som ikke er nevnt i offisielle farmakognosihåndbøker, bør ikke brukes..

Hvis folkemedisiner er beregnet på internt bruk, er det forbudt å ta samtidig med medisiner. Dette vil føre til en reduksjon i medisinsk terapeutisk effektivitet..

Beslektet artikkel: Behandling av gikt med forverring hjemme.

komprimerer

For å forbedre tilstanden til ledd som er påvirket av gikt, brukes kompresser med bischofitt, medisinsk galle, Dimexidum. Det sistnevnte preparatet forfortynnes med et like stort volum kokt vann. En steril klut i stor størrelse blir fuktet i en av løsningene, påført de syke leddene, festet med en bandasje. Varigheten av prosedyren er 1 time..

Nylig er bischofitt med tilsetning av fytoextrakt av medisinske urter solgt på apotek. Spesielt nyttig for gikt er Cinquefoil, Comfrey, Elecampane.

For oral administrering

Tradisjonelle healere anbefaler å ta 1 ts sitronsaft med gikt i leddene i beina 1-2 ganger om dagen etter måltider, men bare i fravær av alvorlige gastriske patologier. Sitronsaft brytes ned til stoffer som delvis nøytraliserer urinsyre og stimulerer utskillelsen..

For gikteaangrep er tranebærjuice nyttig. For å tilberede den, press saften fra et glass bær, hell den i en ikke-oksiderende tallerken. Tilsett 2 kopper vann, 2-3 ss sukker i det tørre residuet. Ta fyr, kok opp i 5-10 minutter, avkjøl og bland med juice. Ta 3 ganger om dagen, 100 ml etter måltider.

Saltbad for urinsyregikt

I 2 liter varmt vann avles en spiseskje med et lysbilde med grovkornet havsalt uten parfymer og fargestoffer. Senk føttene ankel-dypt, hold i 20-30 minutter. Skyll med vann, tørk av, bruk en fuktighetsgivende eller nærende krem.

For å øke den terapeutiske effekten blir ikke havsalt oppløst i vann, men i kamilleinfusjon. 5 ss tørt plantemateriale helles 2 liter kokende vann, insister i omtrent en time. Avkjøl til en behagelig temperatur, tilsett en spiseskje salt.

Bærbehandling

Representanter for offisiell og tradisjonell medisin anbefaler å spise ferske bær regelmessig for å rense kroppen for overflødig urinsyre. Med gikt er alt annet enn bringebær som inneholder en stor mengde purinbaser nyttig. Den kjemiske sammensetningen av bær inkluderer mye organiske syrer og bioflavonoider, akselererer metabolisme, forbedrer blodsirkulasjonen og mikrosirkulasjonen, forhindrer avsetning av krystaller i små ledd i bena.

Plantevern

Infusjoner av medisinske planter akselererer ikke bare utskillelsen av urinsyresalter, men har også en tonisk, tonisk effekt, og fyller på reservene til bioaktive næringsstoffer. Hell en teskje knust tørt plantemateriale i en termos:

  • bjørkeblader;
  • bjørnører (bjørnebær);
  • timian eller salvie;
  • sitron eller peppermynte;
  • elecampane.

Hell 1 liter kokende vann, la stå i en time. Avkjøl, filtrer, ta 50 ml 3-4 ganger om dagen etter måltider. For å forbedre smaken tilsettes hakkede sitrusfrukter, grønne epler eller bær..

Kostholdsterapi

Ernæringsfysiologer anbefaler at pasienter med gikt begrenser bruken av belgfrukter og grønnsaker. Det er bedre å forlate bønner, erter, sorrel, reddiker, aubergine, blomkål helt. Det anbefales heller ikke å spise sopp, kaviar, sardiner, sild og annen fisk av fete varianter. Pasienter med giktiske fotledd bør fylle opp kaloriinntaket med komplekse karbohydrater, ikke fett..

For behandling av ledd har leserne våre med suksess brukt SustaLife. Da vi så populariteten til dette produktet, bestemte vi oss for å gi det oppmerksomhet.
Les mer her...

Egg, frokostblandinger, tillatte grønnsaker, frukt, bær kan være til stede i små mengder i kostholdet. Under remisjon kan du spise magert kjøtt - lam, storfekjøtt, kanin, kyllingbryst.

Det er nødvendig å tilsette mat ikke under matlagingen, men på bordet for å minimere inntreden i kroppen.

Kokt ris

Ofte kompliseres forløpet av giktisk leddgikt av dannelsen av inflammatorisk ødem, som komprimerer periartikulært vev, følsomme nerveender, som provoserer økt smerte. For å fjerne den akkumulerte overflødige væsken fra kroppen, brukes kokt ris. 2-3 ss kornblanding bløtlegges om kvelden i kaldt vann og blir liggende over natten. Om morgenen tappes den ikke-absorberte væsken, og risen vaskes. Ferskvann tilsettes, kornblandingen kokes til den er mør. Etter å ha spist ris, ikke spis noe i et par timer.

Svart reddik juice

En stor rotavling tas, vaskes grundig under rennende vann, tørkes og 1-1,5 cm av den øvre delen kuttes med en kniv. Massen er hakket forsiktig for ikke å stikke hull i reddikhuden. 2 ss honning tilsettes til den, dekket med et kuttet "lokk", som blir liggende på et mørkt, varmt sted i 2-3 dager. Den resulterende juice tas i en teskje 2 ganger om dagen etter måltider.

Massasje

I behandlingen av fotgikt brukes en klassisk, akupressur, vakuummassasje. Hjemme gjøres behandlingsprosedyrer best etter saltbad når du påfører kremen. Elting, vibrerende bevegelser, gnidning og stryking brukes. Dette bidrar til å forbedre blodsirkulasjonen, akselerere eliminering av vevsforfallprodukter fra leddene og rense leddene av urinsyresalter.

Forebyggende tiltak

Siden gikt ennå ikke er blitt helbredet, blir pasienter vist livslang administrering av tabletter. Men med merkbare forbedringer i helsetilstanden, overholdelse av et sparsomt kosthold, daglig trening, kan dosene av medisiner gradvis reduseres.

For å forhindre gikteangrep, anbefales det også å ikke utsette de smertefulle leddene i beina for store belastninger, ha sko med en liten hæl med en behagelig bueunderstøttelse og en støtdempende såle.

Behandling av gikt med medisiner: tabletter, salver og andre medikamenter

Gikt - en sykdom forårsaket av brudd på purinmetabolismen, noe som resulterer i avsetning av urater (salter av urinsyre) i leddene, ørebrusk, pinealkjertler med den påfølgende utviklingen av aseptisk betennelse.

Sykdomsbehandling

Behandling av gikt med medisiner krever en individuell tilnærming rettet ikke bare mot å bekjempe denne plagen, men også med tilhørende sykdommer. Behandlingen er basert på fjerning av smerte, forebygging av nye angrep, samt kroniske komplikasjoner, som inkluderer skade på nyrene og ødeleggelse av ledd.

Terapi inkluderer medisiner og kosthold. Behandlingen utføres i to trinn:

  1. Lettelse av et angrep på tidspunktet for forverring.
  2. Grunnleggende terapi.

Hvordan lettes et angrep?

I løpet av forverringen må pasienten ankomme sykehuset på spesielle sykehusavdelinger.

Hensikten med dette stadiet av behandlingen er å lindre smerter, redusere den inflammatoriske prosessen i leddene, noe som påvirker metabolismen av urinsyre og gjenoppretting av normal leddmobilitet.

For dette er følgende grupper medikamenter foreskrevet.

NSAIDs - mer effektive medisiner i denne gruppen er:

  • Butadion (salve for gikt) - betennelsesdempende, smertestillende, febernedsettende og antirheumatisk middel. Det påføres rundt det berørte området med et tynt lag og krever ikke gnidd;
  • Indomethacin (tabletter) er et av de mest effektive betennelsesdempende medisinene mot behandling av gikt. Det har en uttalt smertestillende aktivitet. Den daglige dosen på 150 mg er 0,05 g / 3 p / dag;
  • Ibuprofen (tabletter) - dette legemidlet mot gikt brukes hovedsakelig på høyden av et gikteanfall. Den daglige normen for disse tabletter for urinsyregikt er fra 1200 - 2400 mg.

Steroidhormoner - medisiner i denne gruppen er veldig kraftige, men inneholder mange bivirkninger. De blir foreskrevet et kort kurs eller en gang i form av injeksjoner, som gjøres direkte i det skadede leddet, som et resultat av hvilket angrepet kan stoppes, og den inflammatoriske prosessen er på vei ned. Hovedsakelig tildelt:

  • Betametason er et hormonelt medikament for lokal og systemisk bruk (glukokortikoid).
  • Metylprednisolon - et medisin som kan brukes i form av tabletter, salver og injeksjon.

Colchicine, et giktmedisin som er avledet fra colchicum, er en kraftig kur mot gikt. Tilgjengelig i tabletter - 0,5 mg for oral administrering og i ampuller for injeksjon. Intravenøs administrering er indikert for alvorlige angrep.

Handlingsmekanismen er å suspendere prosessen med degranulering av lysosomer, hemming av leukocytter og vanskeligheten med fagocytose av urater. I tillegg har stoffet en mild antiinflammatorisk, antininin, antihistamin effekt..

Colchicine-behandling bør startes i prodromal periode. Etter det første inntaket observeres forbedring etter 12 timer. Legemidlet viser effektivitet i 90% av tilfellene, med rettidig behandling. Den inflammatoriske prosessen forsvinner i løpet av 48 timer. Mangelen på effekt observeres ved sen bruk.

Grunnleggende terapi

Denne behandlingen fortsettes etter at betennelsen er fjernet. Målet med terapien er å forbedre kroppen som helhet. Behandling utføres ved hjelp av medisiner som er en del av 2 store grupper:

  1. Uricodepressants;
  2. Urikosuriske midler.

Legemidler mot gikt, disse gruppene virker på den viktigste koblingen til patogenese - de reduserer nivået av urinsyre i blodet, så vel som dets salter.

De vanligste uricidepressantene er:

  • Allopurinol (tabletter) - tas en gang daglig, i en dose på 300 mg, etter måltider.
  • Hepatocatalase (injeksjonsvæske, oppløsning) - legemidlet administreres intramuskulært 2-3 r / uke.
  • Thiopurinol - utnevne 3 r. / Dag, inne 0,1 g. Effekten er synlig etter hvor mange dager fra begynnelsen av dosen. Det normaliserer konsentrasjonen av urinsyre i blodplasma.

De mest populære urikosuriske midlene inkluderer:

  • Benzbromarone (mikronisert pulver) - hemmer syntesen av puriner. Gjennomsnittlig dose på 100 mg / dag.;
  • Probenecid (tabletter) - forbedrer utskillelsen av urinsyre. I løpet av den første behandlingsmåneden tas medisinen 2 r / dag i en dose på 250 mg. Hvis effekten ikke oppnås, må dosen bringes til 500 mg / 2 p / dag.

Behandling av forsinkede komplikasjoner

År senere, etter den første forverringen av urinsyregikt, kan det dannes tofuser, som stort sett er smertefrie, men noen ganger øker i størrelse og forårsaker komplikasjoner. Hvis du rett og slett engasjerer deg i behandlingen deres, som krever en integrert tilnærming, vil de avta av seg selv. Noen ganger kan obduksjonen deres oppstå på egen hånd, uten noen behandling.

For behandling av ledd har leserne våre med suksess brukt SustaLife. Da vi så populariteten til dette produktet, bestemte vi oss for å gi det oppmerksomhet.
Les mer her...

De åpnede granulomer behandles med et antiseptisk, jodholdig middel, antibakterielle salver brukes til disse formål.

Den alvorligste komplikasjonen av gikt er kronisk nyresvikt. For å unngå dette anbefales rikelig væskeinntak og periodisk intravenøs infusjon (infusjon) av alkaliserende oppløsninger..

Dette tiltaket forhindrer avsetning av uratstein i bekken i leveren. For alkalisering ved bruk av natriuminfusjon, elektrolyttløsninger, brus bikarbonat. Alle disse produktene skal brukes under nøye laboratorietilsyn..

I prosessen med laboratorieundersøkelser av urin og blodprøver vurderes tilstedeværelsen av syre, så vel som antall urater som skilles ut i urinen. I denne forbindelse bør pasienter ved forverring ankomme et sykehus under tilsyn av en revmatolog.

Hjelpebehandlinger

Medikamentell behandling av gikt vil være ineffektiv hvis du ikke tyr til ytterligere tiltak, som inkluderer:

  • fysioterapi;
  • Maskinvare behandling (leddstråling);
  • Varmebehandling;
  • massasje
  • Hydroterapi.

Hele spekteret av prosedyrer kan gjøres i spesielle sanatorier, der alle tilleggsbehandlingsmetoder utføres i et kompleks.

Kostholdsmat

Ernæring spiller en stor rolle i terapien, ettersom individuelle matvarer kan utløse giktfall. Fra kostholdet må du utelukke:

  • Kjøttsupper og buljonger;
  • Røkt kjøtt og hermetikk;
  • slakteavfall;
  • Fete og salte oster;
  • Krydret krydder;
  • Noen fiskearter;
  • Alkohol.

I begrensninger for bruk:

Hovedmenyen skal inneholde:

  • egg
  • Fruktjuicer og urtete;
  • Honning;
  • Frukt og bær;
  • Magert fisk;
  • Frokostblandinger og pasta;
  • grønnsaker;
  • Tørket frukt, nøtter;
  • Meieriprodukter.

Fra fett er det å foretrekke å bruke smør og vegetabilsk olje.

Gikt livsstil

Effektiviteten av behandlingen kan oppnås bare med fullstendig avvisning av alkoholholdige drikker og begrensning av inntaket av kaffe og sterk svart te. Uten forverring, varm opp daglig og gjør terapeutiske øvelser.

Video: Prinsippene for ernæring og kosthold for gikt

  • Gå til legen eller behandle hjemme med en forverring av sykdommen?
  • Oversikt over 7 behandlinger
  • 1. NSAIDs
  • 2. Kolkisin
  • 3. Kortikosteroider
  • 4. Lokale midler
  • 5. Mode
  • 6. Kosthold
  • 7. Drikk rikelig
  • Konklusjon

Et angrep av giktisk leddgikt er en veldig smertefull tilstand, ledsaget av skarpe, uutholdelige smerter. For å lindre smerter raskere, bør behandling av gikt under forverring begynne umiddelbart etter symptomdebut. I forverringsperioden er medisinene som legen har foreskrevet for den planlagte behandlingen av gikt og forebygging av et angrep ikke egnet.

Et giktangrep fjernes ved hjelp av et sett med tiltak:

Ved den tidlige behandlingsstart kan et giktangrep stoppes i løpet av de første 3 dagene, mens uten behandling og i tilfelle neglisjering av anbefalingene, kan smertesyndromet trekke videre i flere uker.

Senere i artikkelen vil jeg fortelle mer detaljert hva som kan og bør gjøres med forverring av gikt, hvilke medisiner og lokale midler som skal brukes, hva som skal være pasientens regime og ernæring. Du vil også finne ut når du trenger å besøke lege, og hva som bør gjøres for å forhindre nye angrep av sykdommen.

Gå til legen eller behandle hjemme?

Ledsmerter med urinsyregikt er så smertefulle at pasienter bokstavelig talt ikke finner et sted for seg selv, og ofte har de et ønske om å umiddelbart søke spesialisert hjelp. Imidlertid er forverring av gikt i de fleste tilfeller ganske realistisk å takle på egen hånd..

Konsultasjon med lege - artrolog, revmatolog, kirurg eller terapeut - er kun indikert i følgende fire tilfeller:

I alle andre situasjoner, når diagnosen er kjent, og hovedsymptomet på forverring av urinsyregikt er leddsmerter, kan du begrense deg til behandling hjemme (i henhold til legens tidligere avtaler) og justere terapi om nødvendig.

Oversikt over 7 behandlinger

1. NSAIDs

Eventuelle medisiner fra ditt hjemmemedisinskap vil passe fra en NSAID i et angrep:

Du kan ta dem med deg inne - ved begynnelsen av et angrep, en gang, i den dosen som er anbefalt av merknaden. Intramuskulær administrering er upraktisk fordi den ikke har vesentlige fordeler fremfor oral administrering.

Sammenlignet med analgin, paracetamol og diklofenak, er moderne medisiner (nimesulid, meloxicam, celecoxib) å foretrekke, siden de har mindre bivirkninger og en mer fokusert handling. Men hvis de ikke er for hånden, kan du bruke alle tilgjengelige, og bare deretter gå til kursbehandlingen med moderne NSAID-er.

Etter 2-6 timer (avhengig av smerteintensiteten og behandlingseffektiviteten), kan NSAIDs gjentas og fortsettes med et kort kurs i 2-4 dager i samsvar med merknaden til legemidlet. Doseringen (både enkelt og daglig) kan ikke overskrides - dette kan føre til utvikling av uønskede bivirkninger, inkludert farlige (blødning fra mage-tarmkanalen, etc.). Hvis det ikke er noen forbedring i løpet av denne tiden, bør du oppsøke lege.

2. Kolkisin

Colchicine er et spesifikt medikament for behandling av gikt, som brukes både for å stoppe og for å forhindre forverring av sykdommen. En tablett inneholder 1 mg aktiv ingrediens..

Med tilbakefall er colchicine foreskrevet på en avtagende måte:

  • på den første dagen - en pille om morgenen og to om kvelden;
  • på dag 2 - et nettbrett om morgenen og kvelden;
  • i de påfølgende dagene - en pille om natten.

3. Kortikosteroider

Kortikosteroider er hormonelle medikamenter som har evnen til raskt å lindre smerter og betennelser. På grunn av alvorlige og utallige bivirkninger (økt trykk, nedsatt immunitet, overvekt, etc.), er de imidlertid kun ty i ekstreme tilfeller - hvis det ikke var mulig å stoppe smertene på andre måter. Hormoner administreres strengt som foreskrevet av legen, vanligvis ved å injisere i leddet på poliklinisk basis eller på et sykehus.

4. Lokale midler

Lokalt på fellesområdet kan applikasjoner påføres ved hjelp av:

Folkemedisiner supplerer behandlingen: du kan lage alkoholkomprimerer, varme kremer med avkok av urter (kamomiller, etc.), applikasjoner med biegif, komprimerer med tinktur av propolis, kokte varme kålrot, poteter osv. Men du kan ikke stole på folkemetoder alene verdt det - de er ikke i stand til å ha en langsiktig effekt med fullstendig eliminering av smerte, så de brukes bare som et supplement til medisiner og kosthold.

5. Mode

Behandling av gikt under en forverring innebærer streng etterlevelse av behandlingen: det berørte leddet må være utstyrt med full funksjonell hvile, uten å belaste det med bevegelser.

Hvis mulig, bør sengeleie overholdes. Ekstremiteter med et sårt ledd må løftes (ved å plassere en rulle eller pute under benet (armen)).

6. Kosthold

På tidspunktet for forverring anbefales et strengt vegetarisk kosthold, inkludert:

  • retter fra kokte og stuede grønnsaker;
  • grønnsaks- og kornsupper;
  • flytende korn på vannet;
  • gelé.

I noen tid er kjøtt- og fiskeretter forbudt. Røkt produkter, rike buljonger, gelé kjøtt, te, kaffe, sjokolade, alkohol er utelukket (og anbefales ikke i fremtiden).

7. Drikk rikelig

For å akselerere utskillelsen av urinsyresalter (urater), som er den direkte årsaken til urinsyregikt, anbefales en rikholdig drink - minst 2,5 liter per dag (i tillegg til supper). Alle drikker unntatt te og kaffe er tillatt:

Konklusjon

Etter at du lindrer et akutt giktangrep, må du tenke på å forhindre følgende tilbakefall. Gikt er en kronisk sykdom forårsaket av nedsatt urinsyremetabolisme..

Derfor er den viktigste og mest effektive retningen for forebygging av forverring overholdelse av melk og grønnsakskost med obligatorisk unntak av alkohol, røkt kjøtt, innmat, sjokolade, hermetikk, fete retter og buljonger. Som foreskrevet av legen, tas anti-gikt medisiner (allopurinol). Doserte belastninger og treningsterapi for leddet anbefales også, som vil unngå dannelse av kontrakturer og ankyloser (stivhet og fusjon av leddflater).

    • Hvorfor spraker skjøtene? Hva å gjøre?
    • Chondrobeskyttende preparater for behandling av ledd
    • De riktige øvelsene for skoliose, de fem reglene for fysioterapi
    • Komplett beskrivelse av bein osteoporose: symptomer, behandling, konsekvenser av sykdommen
    • Effektiv behandling av osteoporose med tradisjonell medisin

    Gikt - diagnostikk i Jekaterinburg

    Hva er gikt??

    Gikt er en sykdom som er preget av tegn på leddgikt blant økte nivåer av urinsyre og salter (hyperurikemi) i kroppen. Ikke i alle tilfeller fører en økning i nivået av urinsyre i blodet til utvikling av gikt, men med alderen øker risikoen for sykdomsdannelse betydelig. Til dags dato er forekomsten av gikt 3 tilfeller per 1000 personer. Det er bevist at gikt er mye mer vanlig hos menn (omtrent 20 ganger), men hos kvinner de siste årene har det vært en økning i forekomsten. Forskjellen mellom kjønn mellom 50 år reduseres.

    Gikt kan påvirke alle ledd: fingre, hender, albuer, knær, men oftest lider leddene i fotens fingre, spesielt tommelen, av gikt, noe som er assosiert med en større tendens til degenerative dystrofiske forandringer i bruskvevet..

    Giktens historie

    Gikt ble beskrevet allerede på 500-tallet f.Kr. Hippokrates, men det var bare en beskrivelse av symptomene. På slutten av XIX-tallet fant forskere en økning i blod, og deretter i intraartikulær væske hos pasienter med gikt, innholdet av urinsyresalter. En detaljert studie av patogenesen av gikt og utviklingen av medikamentell behandling går tilbake til midten av det tjuende århundre.

    Ulike teorier er nysgjerrige, og kobler sannsynligheten for å utvikle gikt med forskjellige livsstilsfunksjoner og personlige egenskaper. For eksempel, så langt tilbake som middelalderen, ble gikt kalt "sykdommen i rikelig", ettersom dens usedvanlig velstående mennesker var syke. Senere ble dette forklart av sammenhengen mellom utvikling av gikt og inntak av en stor mengde protein og deltagelse av alkohol i patogenesen. En annen teori var å identifisere avhengigheten av sykdommens hyppighet på intelligensnivået og en persons samlede suksess. Mange kjente personligheter (Franklin, Newton, Darwin, etc.) led av gikt, noe som ga grunn til å anta et lignende forhold..

    Patogenese av gikt

    Årsaker til gikt

    Risikofaktorer for dannelse av gikt inkluderer alle forhold som øker nivået av urinsyre i blodet. Dette kan være en økning i inntaket, for eksempel når du spiser en stor mengde protein, spesielt rødt kjøtt. Urinsyre kan være endogen, det vil si at den dannes fra vevene i din egen kropp, for eksempel under antitumorbehandling, autoimmune prosesser. Hvis den patologiske prosessen utvikler seg som et resultat av en sykdom eller terapi, snakk om sekundær gikt.

    Hyperurikemi kan være en konsekvens av et brudd på normal eliminering av urat ved nyresykdommer komplisert av nyresvikt. Det er situasjoner hvor en økning i produksjonen av urinsyre ledsages av et brudd på utskillelsen - i tilfelle sjokkforhold, alkoholforbruk. Av denne grunn anbefales det ikke å kombinere gikt og alkohol..

    Påvist og arvelig disposisjon for urinsyregikt, som består i funksjonene til purinmetabolisme. Genetisk bestemt gikt kalles idiopatisk. Det er ganske sjelden, og utgjør omtrent 10% av alle tilfeller av primær gikt (de resterende 90% er assosiert med nedsatt urinsyreutskillelse).

    Arvelig disposisjon for urinsyregikt

    Kilden til urinsyre i menneskekroppen er purinbaser (adenin og guanin), som er en del av nukleinsyrer, og purinnukleosider (en strukturell komponent i ATP). Nukleinsyrer kommer inn i kroppen med mat eller syntetiseres endogent (hovedsakelig). Flere enzymer er involvert i metabolismen av purinbaser; defekter i strukturen til to av dem har vist seg å styrke syntesen av urinsyre: en mangel på hypoxanthin-guanine fosforibosyl transferase (HCGFT) og økt aktivitet av 5-fosforibosyl-1-syntetase. I nærvær av disse transformasjonene er utvikling av gikt hos barn mulig. Begge disse enzymene er kontrollert av gener knyttet til X-kromosomet, derfor lider oftere menn av arvelig gikt..

    Provoserende faktorer

    • alkoholinntak (mekanismen er antagelig forbundet med en økning i dannelsen av urat på grunn av intens nedbrytning av ATP når alkohol kommer inn i kroppen, samt en økning i innholdet av melkesyre, som forstyrrer utskillelsen av urat i nyrene);
    • endringer i ernæring, mens et giktangrep kan provosere både overspising (spesielt fet kjøtt eller fisk) og sult;
    • traumer eller overbelastning av leddet (for eksempel ved langvarig gange);
    • tar visse medisiner, spesielt vanndrivende midler.

    Tegn på gikt

    Avsetting av urinsyrekrystaller fører ikke umiddelbart til smerte. På det første asymptomatiske stadiet diagnostiseres sykdommen ekstremt sjelden, selv om nesten halvparten av pasientene har angrep av nyrekolikk før det oppstår smerter i leddene - urolithiasis dannes før gikt.

    Oftest stilles diagnosen gikt etter det første angrepet av leddgikt. Det berørte leddet svulmer opp, huden over det blir hyperemisk og det vises varme, sterke smerter som begrenser bevegeligheten i leddet. Symptomer på gikt avhenger av lesjonen. Oftest finnes isolert monoartritt i metatarsophalangeal leddet (opptil 65% av tilfellene), andre ledd i bena (gikt i kneet, ankelen og andre ledd i foten) er mye mindre sannsynlig å bli påvirket. Gikt på hendene er ekstremt sjelden, på grunn av de strukturelle egenskapene til brusk..

    Giktklassifisering

    • . Skarpe smerter i det berørte leddet er ledsaget av en endring i huden over den og en forverring av generell helse. Som regel påvirkes ett ledd, polyartritt er sjelden og hovedsakelig hos kvinner. Feber kan være feber, med alvorlig rus. Bevegelse i leddet er ikke mulig på grunn av sterke smerter. Et akutt angrep begynner ofte om natten etter eksponering for provoserende faktorer. Det første angrepet oppstår plutselig, etterfulgt av en kriblende følelse. Uten behandling blir giktangrep mer vanlig, og nye ledd kan bli betente.
    • .I lang tid kan pasienten forstyrres av milde smerter i det berørte leddet, periodisk hevelse og andre tegn på betennelse..
    • . Mellom anfall manifesterer sykdommen seg ikke på noen måte, og pasienten føler seg helt sunn, og det er grunnen til at leger snakker om det periodiske forløpet som er karakteristisk for gikt. Remisjon kan vare flere år, men vanligvis blir anfall gjentatt 1-2 ganger i året.

    Atypiske former for gikt

    • reumatoid-lignende;
    • pseudo-phlegmonous;
    • polyartritt (trekk);
    • stenic;
    • periartrittisk form, det vil si når betennelsen er lokalisert i senene og periartikulære poser (bursitt og senebetennelse) uten å involvere leddene. Denne formen er oftest lokalisert i hælen..

    Giktdiagnose

    Diagnostisering av gikt inkluderer kliniske kriterier og laboratoriekriterier. Det kliniske kriteriet er påvisning av tofus og laboratorium - en økning i innholdet av urinsyre i blodet. Det er viktig at terskelverdiene for denne indikatoren for diagnose av gikt hos menn og kvinner er forskjellige (> 0,42 ml mol / L hos menn og> 0,36 ml mol / L hos kvinner). Urinsyreinnholdet i urinen bestemmes også, noen ganger i dynamikk, etter en uke etter å ha fulgt et terapeutisk kosthold.

    For diagnose av gikt, kan andre tester (blod, urin) foreskrives, men det viktigste er biokjemien i blodet. Hyperurikemi uten kliniske tegn er ikke et grunnlag for diagnose, siden leddgikt utvikler seg hos mindre enn 10% av pasienter med forhøyede urinsyrenivåer.

    Noen ganger, som en hjelpediagnostisk metode for gikt, brukes røntgenstråler eller ultralyd av leddene, noe som gir en mer pålitelig vurdering av tilstedeværelsen og størrelsen på tofuses. Tofus kan ikke bare ha subkutan lokalisering, de kan være lokalisert i bein, indre organer. Slike formasjoner kan bare oppdages ved hjelp av instrumentale diagnostiske metoder..

    Ved kronisk urinsyregikt bestemmes tegn på bruskødelse (innsnevring av leddområdet) og marginal benerosjon radiologisk. Jo lenger sykdommen varer, jo mer uttalt blir ødeleggelsen. Endringer kan oppdages selv i leddene som ikke plager pasienten.

    Noen ganger foreskrives en prøvebehandling med kolkisin for å avklare diagnosen. I de fleste tilfeller, med urinsyregikt, bemerkes hurtig positiv dynamikk, som fungerer som grunnlag for å bekrefte diagnosen. Men det er verdt å vurdere at colchicine er effektivt ved noen andre sykdommer..

    Giktbehandling

    Forverring av gikt: hva du skal gjøre?

    Behandling av gikt under en forverring krever ofte sykehusinnleggelse i en spesialisert avdeling, spesielt hvis forverringen er den første og detaljert diagnose er nødvendig. På spørsmål om hvilken lege som behandler gikt, kan det være flere svar. Ideelt sett er dette en revmatolog, men ikke alle sykehus har denne spesialisten, så du kan kontakte en terapeut eller kirurg.

    Generelle tiltak er å feste lemmene i ro, påføre is, og når smertene avtar, en varmende kompress. Drikk rikelig med væske eller infusjonsterapi for å forbedre utskillelsen av urin.

    Medisinering for gikt har to hovedmål: å undertrykke betennelse og redusere smerter. Kolkisin eller ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs) er foreskrevet, som i de fleste tilfeller gir en ganske rask effekt.

    Hvis forbedring ikke skjer, brukes glukokortikosteroider (GCS), noen ganger til og med injisere dem direkte i leddhulen. Legemidler er foreskrevet oralt eller parenteralt, det er salver og kremer for urinsyregikt, som hovedsakelig inkluderer NSAIDs.

    For raskere gjenoppretting av leddmobilitet og resorpsjon av inflammatorisk infiltrat brukes fysioterapi (ultrafiolett bestråling, UHF-elektrisk felt, bølgebestrømmer, dimexidapplikasjoner).

    Uten behandling passerer et giktangrep på egenhånd, men denne prosessen kan fortsette i flere dager, noe som er smertefullt for pasienten.

    Behandling av gikt i interictal perioden

    Mellom anfall, i perioden med remisjon, er det ikke nødvendig med aktiv terapi, selv om det er en rekke anbefalinger hvis implementering bidrar til å redusere hyppigheten av forverring. Behandling av gikt i interictal perioden utføres hjemme..

    Det viktigste i gikt er riktig ernæring. Kosthold for gikt bør være med et minimum innhold av produkter som inneholder puriner (kjøtt og fisk, kaffe, te, kakao). Svært ofte er brudd på purinmetabolismen ledsaget av dyslipidemi, så umettede fettsyrer er inkludert i kostholdet for gikt. Sult er strengt kontraindisert, da det fører til nedbrytning av vårt eget vev og en økning i nivået av puriner og urinsyre.

    For å redusere mengden urat i blodet, kan medisiner mot gikt indikeres. For dette formålet, bruk urikodepressivt middel (reduser syntesen av urinsyre) og urikosuriske midler (øker utskillelsen av urinsyre, reduserer reabsorpsjon og øker sekresjonen av urater i nyre tubuli). Det finnes medisiner for blanding av gikt. Valg av medisiner avhenger av patogenesen av sykdommen hos en bestemt pasient. Mottak av urikosuriske preparater (anturan, stygg) er indisert bare hvis nyrefunksjonen ikke er nedsatt og det ikke er tegn på urolithiasis. Når det er foreskrevet, bør den daglige diurese være minst 2 liter.

    Allopurinol er en av de mest berømte giktmedisinene. Det hemmer xantinoksydase, og forhindrer dannelse av urinsyre fra puriner, det vil si at den tilhører gruppen av urikodepressive medikamenter.

    Ofte er fysioterapikurs foreskrevet mellom angrep: ultralyd for knusing og resorpsjon av krystaller, fonoforese med hydrokortison for å bekjempe betennelse, varmeterapi.

    Behandling av gikt med folkemedisiner

    Folkemedisiner mot urinsyregikt anbefales å brukes under remisjon eller under et subakutt kurs - under et angrep kan de bare ha tilleggsverdi.

    • Behandling av gikt med jod og aspirin - 5 tabletter aspirin må knuses og oppløses i 10 ml jod. Tørk de berørte leddene før sengetid og pakk dem inn i varmt vev. Du kan lage bad med jod (9 dråper jod per 3 liter vann) - dette er et av de mest populære folkemidlene mot gikt i bena.
    • Behandling av gikt med urter er en veldig mild, men effektiv måte, gitt langvarig bruk. Du kan lage kamillebad, lage te av en streng eller blader av lingonberry.
    • Å behandle gikt med laurbærblad blir stadig mer populært. Avkok, salver er laget av det, siden det antas at lavrushka har en gunstig effekt på leddvevet.

    Gikt diett

    Gikt ernæring er et av de viktigste helbredelsespunktene. Det er korreksjon av purininntak som lar deg minimere hyppigheten av forverring og lette sykdomsforløpet som helhet. Behandlingstabellen for gikt og urolithiasis, som har en lignende patogenese, har nr. 6.

    • utelukkelse av mat rik på puriner, oksalsyre;
    • begrensning av proteininntak; kostholds kjøtt (kalkun, kanin, kylling) anbefales;
    • begrensning i bruken av ildfast fett;
    • moderat saltbegrensning;
    • en økning i mengden væske som brukes (hvis det ikke er kontraindikasjoner, for eksempel arteriell hypertensjon eller nyresykdom med nedsatt utskillelsesfunksjon);
    • alkalisering av mat på grunn av meieriprodukter, grønnsaker, frukt, et vegetarisk kosthold - ideell for gikt;
    • greener er tillatt, men persille og gressløk er begrenset;
    • Det anbefales å koke kjøtt og fisk, den kulinariske prosesseringen av de resterende produktene kan være hvilken som helst.

    Hva du ikke kan spise med urinsyregikt?

    Ved urinsyregikt anbefales det å ekskludere biprodukter, røkt kjøtt, saltet og skarp ost, animalsk fett samt stekt og salt fisk, kaviar og hermetikk fra mat. Bruk av belgfrukter (erter, bønner osv.) Er også forbudt. Sauser, krydder og alkohol kan forverre sykdomsforløpet. Fra søt forbudt sjokolade og krem, fra bær - bringebær, druer, fiken.

    Hva du skal drikke med urinsyregikt?

    Med urinsyregikt anbefales det å legge fra seg kaffe, kakao, sterk te og selvfølgelig alkohol. Alle typer alkoholholdige drikker, inkludert øl, er forbudt. Juice er tillatt, ferskpressede, melkeprodukter (yoghurt, kefir), samt vanlig melk er spesielt nyttige.

    Kosthold under et urinsyregikt

    Med forverring av gikt, blir kjøtt og fisk strengt ekskludert, noen ganger arrangeres faste dager (etter en). Fastedager er på ingen måte sult, noe som vil føre til nedbrytning av eget vev og en økning i innholdet av urinsyre i blodet. Fastedagene med frukt og grønnsaker innebærer bruk av 1-1,5 kg grønnsaker og frukt (unntatt belgfrukter), kefir ostemasse - ca 400 g lavt fett cottage cheese og 500 g kefir per dag, melk eller kefir - 1-2 liter melk eller kefir. Slike faste dager bidrar til effektiv alkalisering av urin, det vil si øke løseligheten og utskillelsen av urinsyre.

    Hva er farlig gikt?

    Gikt, diagnostisert i de tidlige stadier, med tilstrekkelig terapi fører ikke til alvorlige konsekvenser og kan forverres svært sjelden. I andre tilfeller fører en gradvis økning av innholdet av urinsyre til irreversible deformasjoner av leddene med begrenset mobilitet. Svært ofte forekommer gikt med urolithiasis, som har lignende patogenesemekanismer. Denne kombinasjonen er potensielt farlig på grunn av muligheten for å redusere funksjonsevnen til nyrene og forverre hyperurikemi.

    Giktrisikogruppe

    Risikogruppen for dannelse av gikt er sammensatt av eldre menn, spesielt de som lider av åreforkalkning, diabetes mellitus, nyresykdommer og arteriell hypertensjon. Det er også en høy risiko for å utvikle gikt under antitumorbehandling. Hvis det var tilfeller av gikt i familien, er sannsynligheten for å utvikle sykdommen mye høyere. Risikogruppen inkluderer personer som bruker store mengder proteinmat og misbruker alkohol.

    Giktforebygging

    Det viktigste i forebygging av gikt er riktig ernæring, spesielt hvis en økning i urinsyre eller en arvelig disposisjon oppdages under en biokjemisk blodprøve. Det anbefales også å begrense bruken av alkohol og behandle samtidig sykdommer som kan bidra til utvikling av gikt..

    Kostholdsanbefalinger stemmer overens med gikt, selv om de ikke krever så streng overholdelse. Det anbefales å begrense proteiner og fett, krydret og røkt retter, konserveringsmidler og krydder med en parallell økning i kostholdet til grønnsaker (unntatt belgfrukter) og frukt, meieriprodukter. Det anbefales å drikke rikelig med væske for å forbedre utskillelsen av urinen..

    Generell styrking av kroppen vil bidra til å opprettholde dens evne til å regulere balansen i metabolske prosesser. For dette formålet anbefales doserte fysiske øvelser som trener hjerte- og luftveiene..