logo

Nevritt i ansiktsnerven eller Bells parese: hva gikk galt og hvorfor personen “skjev”?

Herpes og andre smittsomme sykdommer kan kompliseres av betennelse i ansiktsnerven. Karakteristiske symptomer på sykdommen inkluderer svakhet i ansiktsmusklene og ansiktsasymmetri. Alvorlighetsgraden av pasientens tilstand avhenger av årsaken til sykdommen og området med skade på nervefibrene. Legen kan raskt stille en diagnose, med fokus på ytre tegn, men for å få nøyaktige data, er instrumentelle og laboratorieundersøkelser nødvendig. Behandlingen utføres ved hjelp av medikamentell terapi, fysioterapi og kirurgiske inngrep..

Sykdomsinformasjon

Ansiktsneuritt er en betennelsessykdom i ansiktsnerven som er ansvarlig for reduksjon av ansiktsmusklene. I medisinsk litteratur kalles patologi også Bell parese. Som regel forårsaker skade på nervefibrene ensidig forstyrrelse i ansiktsmusklene. Andre symptomer inkluderer spontane sammentrekninger av muskelfibre, svakhet og nedsatt følsomhet i ansiktshuden. Tegn på lammelse vises innen 24-48 timer etter vevsskade. I de fleste tilfeller klarer legene å kurere ansiktsneuritt og gjenopprette ansiktsuttrykk uten komplikasjoner.

Ansiktsnerven forlater hjernen og grenene i området av ansiktsdelen av skallen. Denne anatomiske strukturen overfører elektriske impulser fra hjernen for å kontrollere ansiktsuttrykk. Den mellomliggende nerven, som kobles til fibrene i ansiktsnerven, er ansvarlig for å føre sensorisk informasjon til hjernen. Ved hjelp av denne avdelingen av orgelet mottar en person sensitiv informasjon fra reseptorer i huden og underhuden i ansiktet. Skader på nervesystemet påvirker først ansiktsmusklenes arbeid, og funksjoner på den ene siden av ansiktet er vanligvis nedsatt.

Noen ganger kalles ansiktsneuritt idiopatisk lammelse i ansiktet, siden de eksakte årsakene til plagen er ukjente. Dette er en vanlig sykdom diagnostisert hos menn og kvinner i alle aldre. I følge epidemiologiske data forekom patologi minst en gang i livet hos 1,5% av befolkningen, og pasienter med kroniske infeksjoner i alderen 15 til 60 år er i faresonen.

Hvorfor oppstår

Årsakene til ansiktsneuritt er ukjente. Tallrike studier har ikke tillatt forskere å etablere de eksakte kildene til skade på nervefibrene. Det antas at patologi kan være en komplikasjon av eksisterende nevrologiske og smittsomme sykdommer. En idiopatisk form for nevritt skilles også, der lammelse kan vises på bakgrunn av fullstendig klinisk velvære. Tidligere ble hypotermi ansett som hovedårsaken til sykdommen, men moderne data tilbakeviser betydningen av denne etiologiske faktoren..

  1. Herpes er en virusinfeksjon preget av skade på hud og slimhinner. Oftest påvirker sykdommen de ytre kjønnsorganene, ansiktshuden og slimhinnen i øyet. Virus overføres først og fremst gjennom seksuell kontakt. I følge forskningsresultater, med herpesinfeksjoner i overflaten av leppene, trenger virus inn i de lange prosessene (aksonene) av sensitive neuroner. Patogener kan ødelegge myelinskjeden.
  2. Andre smittsomme sykdommer: rubella, Lyme-sykdom, influensa, Coxsackie-virus, cytomegalovirusinfeksjoner og herpes zoster. Sannsynligheten for en sykdom i nærvær av en kronisk infeksjon avhenger av immunitetstilstanden.
  3. Autoimmune lidelser er patologier der immunsystemet begynner å angripe sunt vev. Multippel sklerose og andre sykdommer er preget av ødeleggelse av myelinskjeder i nervefibrene og alvorlige nevrologiske komplikasjoner.
  4. Ondartet eller godartet hjernesvulst. Patologisk dannelse kan komprimere kjernene i ansiktsnerven.
  5. Iskemisk eller hemorragisk hjerneslag - en akutt krenkelse av hjernesirkulasjonen, der hjernevev blir ødelagt.

Med Bells sekundære lammelse spiller eliminering av rotårsaken til lidelsen en nøkkelrolle i behandlingen. Kronisk ansiktsneuritt er vanligvis smittsom..

Risikofaktorer

Mulig arvelig disposisjon. Akutt nevritt forbundet med en komplisert familiehistorie finnes i 4% av tilfellene. Forstyrrelsen kan skyldes en autosomal dominerende genoverføringsmekanisme. Tilstedeværelsen av andre nevrologiske sykdommer hos nære slektninger, for eksempel trigeminal nevralgi og multippel sklerose, øker risikoen for en sykdom hos pasienten. Leger vurderer også effekten av andre tilstander og symptomer, inkludert livsstilsvalg..

Kjente risikofaktorer:

  1. Alder. Nevritt er ofte diagnostisert hos pasienter i alderen 15 til 60 år. Hos barn oppdages vanligvis sekundær ansiktslammelse..
  2. Diabetes. Forhøyet blodsukker fører til skade på små kar som forsyner nervefibrene.
  3. Traumatisk hjerneskade. I TBI er hjerneskade og deformasjon av beinene i hodeskallen, etterfulgt av kompresjon av ansiktsnerven, mulig..
  4. Svangerskap. Spesielt ofte oppstår ansiktslammelse i løpet av siste trimester eller en uke etter fødselen.
  5. Kroniske infeksjoner i øvre luftveier. Fra luftveiene kan virus spre seg til nærliggende vev.
  6. Allerede eksisterende nevrologiske sykdommer, inkludert multippel sklerose, oftalmoplegi og essensiell skjelving.
  7. Medfødt eller ervervet reduksjon i immunitet. Vanligvis snakker vi om HIV-infeksjon og komplikasjoner der risikoen for å danne en herpetic eller cytomegalovirus form av sykdommen øker.

Forebyggende tiltak som tar sikte på å eliminere risikofaktorer er effektive for sekundær neuralgi.

Utviklingsmekanisme

Kraniale nervene har sine egne kjerner i hjernen, som består av kroppene av nevroner. Selve nervefibrene er lange prosesser med celler som kommer fra hjernen. Noen prosesser overfører sensitiv informasjon til kjernene i sentralnervesystemet, mens andre reagerer på muskelsammentrekning. Hjelpeceller danner en isolerende (myelin) skjede rundt prosessene til nevroner for rask gjennomføring av elektriske impulser. Nerver er veldig skjøre strukturer som kan bli skadet av smittestoffer, giftstoffer og fysiske påvirkninger. I tillegg, i tilfelle forstyrrelser i blodstrømmen, er vevsødeleggelse mulig..

Den nøyaktige mekanismen for utvikling av Bells lammelse er fortsatt et spørsmål om debatt. Et av alternativene for patogenesen av sykdommen er ødem i området av kanalen i ansiktsnerven i det temporale beinet. I dette tilfellet blir nervefibrene komprimert, og iskemiske forandringer oppstår. Årsaken til ødemet kan være traumatisk hjerneskade, intracerebral blødning, infeksjon eller autoimmun lidelse.

Klassifisering

Sykdommen er klassifisert på grunn av forekomst, lokalisering av betennelse og kurets form. Så, kronisk eller akutt nevritt i ansiktsnerven er mulig. Den kroniske formen er preget av periodiske forverringer og perioder med remisjon, der symptomene midlertidig forsvinner. Denne typen patologi kan dannes ved feil eller utidig behandling. Fra etiologisk synspunkt skilles ansiktsneuritt av traumatisk og smittsom opprinnelse. Bells idiopatiske lammelse er den primære formen for lidelsen, hvis årsaker ikke kan oppdages ved diagnose..

Klassifisering av ansiktsneuritt på forekomststedet:

  • sentrale, svake ansiktsmuskler noteres bare i den nedre delen av ansiktet;
  • perifer, patologi er preget av ensidig skade på forskjellige ansiktsmuskler.

Å bestemme type sykdom er viktig for å velge effektiv terapeutisk eller kirurgisk pleie..

Manifestasjoner av sykdommen

Symptomer utvikler seg i trinn. I de første timene etter skade på nervefibrene klager pasienter på smerter i øret eller mastoid i det temporale beinet. Et døgn senere forekommer de viktigste symptomene på sykdommen, inkludert asymmetri i ansiktet og lammelse av ansiktsmusklene. Nasolabialfoldene glattes ut og hjørnene på leppene synker. Det er et skjevt ansikt i en sunn retning. Pasienten kan ikke lukke øyelokkene, rynke eller smile smilende. Mulig reduksjon i smakssensitivitet.

Symptomer på ansiktsneuritt

Symptomatologien på sykdommer i det perifere nervesystemet avhenger av området med vevskader. Så skader på nerven kjerner forårsaker mer alvorlige nevrologiske komplikasjoner. Perifer lammelse, diagnostisert hos de fleste pasienter, gjenspeiles først og fremst i ansiktsuttrykk. Et spesifikt tegn på patologi er refleksstigningen i øynene oppover når du prøver å lukke øyelokkene (Bell symptom).

Symptomer på en nervelesjon i det temporale beinet

I det temporale beinet passerer kanalen i ansiktsnerven. Det siste kan bli skadet av ødem, beinskade, infeksjon og andre patologiske faktorer. De kliniske manifestasjonene av lammelse avhenger av lokaliseringen av skadene på nervefibrene..

Typer symptomer som er avhengig av nerveskade:

  • i området med trommestrengen: en reduksjon i smakssensitiviteten på tungen foran og munntørrhet i møte med forstyrrelse i spyttkjertlene;
  • i området med den steine ​​nerven: nedsatt smakssensitivitet på fremsiden av tungen, munntørrhet, mangel på rift og nervøs døvhet;
  • i regionen av stigbøylnerven: munntørrhet, nedsatt smakoppfatning og økt følsomhet av høreorganet for lave toner.

Dermed er ofte betennelse i nerven i det temporale beinet ledsaget av hørselshemming og forverring av kjertlene..

Symptomer på nervekjerneskade

Skader på den intracerebrale delen av ansiktsnerven har spesifikke tegn som legen kan oppdage under den første undersøkelsen:

  • krumning av ansiktsuttrykk på motsatt side av det berørte området;
  • ufrivillige bevegelser av øyeeplet (nystagmus);
  • manglende evne til å bevege øyet mot det berørte området;
  • ubalanse i rommet.

Nervekjernen er skadet i vaskulære sykdommer i hjernen, skader og hjernekreft.

Ytterligere tegn

Andre symptomer oppstår når skader på nervøse nervestrukturer og visse etiologiske patologiformer.

  • hodepine og svimmelhet;
  • økning i kroppstemperatur;
  • folding av slimhinnen i tungen;
  • hevelse i ansiktet;
  • spredning av smerter i nakken og nakken;
  • svakhet og tretthet.

Feber, hodepine og svakhet er karakteristisk for smittsom nevritt..

komplikasjoner

De farlige effektene av ansiktsneuritt observeres med alvorlig skade på nervefibrene og mangelfull behandling. De fleste pasienter har en sterk innstramning i ansiktsmusklene, der den sunne delen av ansiktet også ser lam ut. Det er en spontan rykning i musklene, ledsaget av skarp smerte. Ved rettidig behandling forsvinner denne negative konsekvensen etter noen uker..

  • irreversibel skade på ansiktsnerven, avhengig av plasseringen av den patologiske prosessen i pasienten, kan forskjellige manifestasjoner av nevralgi forbli hele livet, inkludert asymmetri i ansiktet og krenkelse av smakssensitivitet;
  • nedsatt synsskarphet på grunn av manglende evne til å senke øyelokket, hornhinnen tørker og er skadet;
  • rikelig lacrimation på grunn av virkningen av forskjellige stimuli, kan lacrimal kjertlene utskille hemmeligheten sin når pasienten spiser eller bruker ansiktsmusklene aktivt.

Kompetente rehabiliteringstiltak kan bli kvitt de fleste av de negative konsekvensene av sykdommen.

diagnostikk

Når symptomer på sykdommen vises, må du avtale en nevrolog. Etablering av pasientklager og anamnestiske data er nødvendig for å identifisere risikofaktorer for Bell parese. En generell nevrologisk undersøkelse lar deg vurdere refleksenes tilstand og oppdage de karakteristiske tegnene til forskjellige former for sykdommen. Allerede på dette stadiet stiller spesialisten en foreløpig diagnose, siden nevritt har karakteristiske tegn. Vurdering av nevrologisk status gjør det mulig å ekskludere de farlige grunnårsakene til sykdommen, inkludert onkologiske sykdommer i hjernen og hjerneslag. En nøyaktig diagnose stilles først etter bestått instrumental- og laboratorieundersøkelser..

Instrumentell forskning

Nevrolog trenger å få et bilde av nervestrukturer, vurdere tålmodigheten til elektriske impulser og utelukke årsakene til lammelse på grunn av hjerneskade.

  1. Beregnet eller magnetisk resonansavbildning er en svært nøyaktig studie som lar deg få volumlagde bilder av forskjellige anatomiske regioner. Nevrolog får bilder av hjernen og ansiktsnerven. Lokaliseringen av den patologiske effekten bestemmes, og graden av skade på organet blir evaluert. Ved bruk av CT- eller MR-data er pasienten forberedt på kirurgisk inngrep for sekundær nevritt..
  2. Elektroneurografi er en metode for å måle hastigheten til elektriske impulser i kraniale nerver. Ved hjelp av spesielle sensorer mottar en spesialist informasjon om bevaring av nervestrukturer. Denne diagnostiske manipulasjonen er viktig for å bestemme årsaken til sykdommen og for å vurdere alvorlighetsgraden av organskader..
  3. Elektromyografi er en studie av forholdet mellom motoriske nervefibre og muskler. Legen mottar informasjon om hastigheten og effektiviteten av impulsoverføring i ansiktsmusklene. Denne studien er utført ikke bare under den første diagnosen, men også under undersøkelsen av pasienten etter behandling.
  4. Metode for fremkalte potensialer. Studien vurderer en endring i aktiviteten til nervesystemet som oppstår som respons på effekten av visse stimuli. Dette er en metode for å diagnostisere cerebrale årsaker til nevritt, inkludert vaskulære og autoimmune patologier..
Electroneurography

Ytterligere undersøkelser blir utført av øyeleger og otolaryngologer.

Lab-tester

Analyser er foreskrevet for å vurdere den generelle tilstanden til pasienten, samt utelukkelse av smittsomme og autoimmune patologier.

  1. Generelle og biokjemiske blodprøver. Mengden og forholdet mellom blodlegemer er estimert. Biokjemisk test avslører tegn på diabetes eller autoimmun lidelse.
  2. Serologiske blodprøver - leting etter antistoffer produsert av immunforsvaret som respons på infeksjon i kroppen. Det søkes også etter spesifikke virale antigener. Først av alt er det nødvendig å oppdage borreliose, HIV-infeksjon, syfilis eller herpes.

Differensialdiagnose gir legen muligheten til å ekskludere sykdommer med lignende symptomer. Noen symptomer er karakteristiske for andre nevrologiske lidelser..

Behandlingsmetoder

Symptomer på sykdommen forsvinner i de fleste tilfeller på egen hånd etter noen uker, men uten rettidig behandling kan pasienten oppleve komplikasjoner. Hovedoppgaven til legen er å raskt eliminere de identifiserte årsakene til nevritt. Når du velger en terapi, tas kliniske anbefalinger med i betraktningen. I tilfelle av idiopatisk lammelse i ansiktet, er terapi rettet mot å gjenopprette ansiktsmusklene og lindre pasientens tilstand. Medisiner, fysioterapeutiske prosedyrer og om nødvendig kirurgiske metoder for korreksjon av sykdommen velges. Rehabilitering pågår.

Medisinering for ansiktsneuritt

  1. Kortikosteroidbehandling. Dette er betennelsesdempende medisiner som bidrar til eliminering av ødem i området for passering av nervefibrene. Som et resultat blir funksjonene til orgelet gjenopprettet, og overføringen av en nerveimpuls til ansiktsmusklene letter. Det er best å begynne å bruke kortikosteroider de første dagene etter symptomer på nevritt..
  2. Bruk av antivirale medisiner. Slik terapi er berettiget bare når en forkjølelsessår oppdages. Pasienten får forskrevet et kurs av Valaciclovir eller et annet medikament. Forebygging av videre spredning av viruset i kroppen forhindrer dannelse av en kronisk form av sykdommen.
  3. Bruk av vanndrivende midler for å bekjempe ødem. Pasienter får forskrevet Furosemide, Triamteren eller et annet medikament. Diuretika er berettiget ved alvorlig ødemskomprimering av nervefibre.
  4. Bruk av smertestillende medisiner. Vanligvis er ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner nok til å lindre smerter.
  5. Terapi med vasodilatasjonsmedisiner. Nikotinsyre, skopolamin og andre medisiner er foreskrevet.

I den første behandlingsuka indikeres konstant hvile. Vitaminer kan brukes som generell styrkingsterapi..

Kirurgi

Avgjørelsen om å utføre operasjonen tas etter å ha oppnådd resultatene av den visuelle diagnosen. Kirurgisk inngrep kan være nødvendig for pasienten med skade på hjernen, fullstendig brudd på nervefibrene og medfødte feil i det perifere nervesystemet. En avskåret nerve sutureres ved hjelp av mikrosurgiske metoder. Med vekst av bindevevs arr i nervefibrene, utføres nevrolyse.

Effektiv kirurgisk behandling er bare mulig innen 12 måneder etter utbruddet av de første symptomene på ansiktsneuritt. I fremtiden skjer det irreversible endringer. Samtidig tillater moderne kirurgisk praksis autolog transplantasjon for å gjenopprette organet. Nervefibre fjernes fra underekstremiteten og sømmes til ansiktsnerven.

Rehabiliteringsmetoder

Restitusjon fra ansiktsneuritt skjer vanligvis i løpet av en måned. Rehabilitering utføres under tilsyn av fysioterapeut og nevrolog. Ulike typer fysiske påvirkninger hjelper til med å gjenopprette funksjonene i det perifere nervesystemet. Det anbefales å begynne fysioterapi så tidlig som mulig, siden disse metodene perfekt kompletterer medikamentell terapi. Noen behandlinger kan gjøres hjemme..

Fysioterapi og andre rehabiliteringsmetoder:

  1. UHF-terapi - terapeutisk effekt av høyfrekvente strømmer. Prosedyren forbedrer lokal blodstrøm, normaliserer lymfatiske utstrømninger og eliminerer betennelse..
  2. Darsonvalisering er effekten av høyfrekvente pulsstrømmer med sikte på å forbedre de regenererende egenskapene til vev og normalisere blodstrømmen. Brukte en spesiell enhet (Darsonval).
  3. Parafinbehandling er den termiske effekten av oppvarmet parafin. Denne metoden brukes først og fremst for å lindre smerter og eliminere foci av betennelse..
  4. Akupressur er en manuell terapimetode som innebærer fysisk handling på visse områder. Det brukes vanligvis til å behandle en kronisk form av sykdommen i remisjonstadiet. Ansiktsmassasje for ansiktsneuritt gjør at ansiktsmusklene kan komme seg raskere.
  5. Kroppsøving. Legen forklarer pasienten hvordan han skal utføre øvelser for ansiktet..

Ytterligere rehabiliteringsmetoder inkluderer ansiktsbåndtak, ozokeritoterapi, fonoforese, akupunktur og muskelstimulering. Akupunktur og andre ikke-tradisjonelle metoder brukes bare etter medisinsk konsultasjon.

Hvor mye ansiktsneuritt som behandles?

Bare en nevrolog som behandler en pasient kan svare nøyaktig på dette spørsmålet. Varigheten av medikamentell terapi varierer vanligvis fra noen dager til en måned. Ved komplekse kirurgiske inngrep kan pasienten trenge et langt rehabiliteringsforløp. Ofte gjenopprettes full motorisk aktivitet først etter 6-12 måneder etter behandlingen. Spesielle prosedyrer for gymnastikk og fysioterapi fremskynder utvinning betydelig.

Ansiktsparesebehandling

Parese av ansiktsnerven

Ansiktsnerven er hovedsakelig ansvarlig for funksjonen til ansiktsmusklene i ansiktet. Imidlertid passerer fibre også gjennom bagasjerommet, noe som forårsaker innervering av lacrimal kjertel og stigmuskulatur, som beskytter øret mot sonisk bom, og er også ansvarlig for noen deler av smakens følsomhet på tungen. Ansiktsnerven består av to grener, og i tilfelle skader lider bare en av dem. I denne forbindelse er parese av ansiktsnerven i de fleste tilfeller ensidig.

Årsaker til ansiktsparese

Ved parese observeres svekkelse av de motoriske evnene til musklene som nerven er ansvarlig for (i motsetning til lammelse, der det er fullstendig mangel på bevegelse). De viktigste faktorene som fører til parese av ansiktsnerven er:

  • betennelse eller infeksjon i nervestammen som et resultat av akutt eller kronisk otitis media (oftest);
  • skader under radikal kirurgi på øret;
  • hypotermi;
  • forskjellige smittsomme sykdommer (herpes, polio, kusma, syfilis, tuberkulose, etc.);
  • traumatiske hjerneskader;
  • slag;
  • svulster i hodet.

Symptomer på parese av ansiktsnerven

Det er to typer lesjoner. La oss vurdere hver mer detaljert..

Sentral parese av ansiktsnerven

En slik patologi utvikler seg med skade på nervevevet over den motoriske kjernen i ansiktsnerven på den motsatte delen av fokuset. Samtidig er det ensidig svakhet i ansiktsmusklene i de nedre delene av ansiktet, som i de fleste tilfeller er kombinert med hemiparese (parese av muskelvev i halvparten av kroppen).

Perifer parese av ansiktsnerven

Det observeres oftere, utvikler seg som et resultat av skade på ansiktsnerven fra motorkjernen til utløpsstedet fra styloidåpningen på samme side. Basert på lokaliseringen av lesjonen, kan følgende symptomer observeres:

  • smerter bak øret;
  • hypotoniske muskler i ansiktet på den ene siden;
  • ansiktsasymmetri, forverret av en endring i ansiktsuttrykk;
  • manglende evne til å dekke øyet helt på siden av lesjonen;
  • mat som sitter fast under spising, lekkasje av flytende mat og spytt fra munnviken på den berørte siden;
  • problemer med å snakke;
  • lakrimering fra øyet eller omvendt fraværet av lakrimering;
  • munntørrhet på grunn av en opprørt spyttkjertel;
  • mangel på smakfølsomhet i fremre lap av tungen;
  • overfølsomhet for lave toner.

Hvordan behandle ansiktsparese?

Behandling av parese av ansiktsnerven bør startes så tidlig som mulig for å unngå begynnelsen av fullstendig lammelse. Diagnostiske tiltak kan omfatte:

  • fundusundersøkelse;
  • undersøkelse av ØNH-organer;
  • elektromyografi av ansiktsmusklene;
  • datatomografi av hjernen;
  • hjerneelektroencefalografi, etc..

Basert på studiene bestemmes arten, lokaliseringen og skadegraden, og behandlingstaktikk velges også.

Medikamentell behandling er basert på følgende medisiner:

  • vasodilatorer;
  • spasmolytika;
  • decongestants;
  • kortikosteroider,
  • sedativa;
  • B-vitaminer og andre.

Et ytterligere terapeutisk kurs er rettet mot å gjenopprette de berørte nervefibrene i nervene og forhindre muskelatrofi. For dette formålet er fysioterapi og medisiner som forbedrer metabolske prosesser foreskrevet. Fysioterapeutiske metoder er effektive, for eksempel:

  • electromyostimulation;
  • termiske prosedyrer;
  • elektroforese;
  • balneoterapi;
  • massasje;
  • fysioterapi.

Med den ineffektiviteten til konservativ terapi er utnevnelse av kirurgisk behandling mulig.

Behandling av parese av ansiktsnerven kan suppleres med alternative metoder hjemme (med tillatelse fra legen). For eksempel anbefales det å varme den berørte siden av ansiktet med oppvarmet salt eller sand, plassert i en linpose. Det er også mulig å gni granolje med en regenererende effekt i de berørte områdene.

Ansiktsparese, symptomer og behandling

Mange er kjent med en sykdom som ansiktsparese, ellers kalles det også ansiktsneuritt. Denne sykdommen er en betennelse i ansiktsnerven (en av grenene er rammet, sjeldnere begge deler).

Avhengig av årsakene til parese skilles to typer: primær og sekundær. I det første tilfellet vises parese av ansiktsnerven som et resultat av konstante og langvarige påkjenninger som uunngåelig påvirker nervesystemet, i dette tilfellet lider ansiktsnerven. Det kan også oppstå på grunn av hypotermi. Du kan få en forkjølelse i vind eller regnvær, så for de som er utsatt for hyppige forkjølelser, er det viktig å overvåke helsen og kle seg varmere i dårlig vær. I det andre tilfellet oppstår ansiktsnerveparese som et resultat av forskjellige sykdommer, for eksempel otitis media, herpesinfeksjoner, kusma (ellers kusma). Det er tilfeller når parese utvikles etter forskjellige skader på den fremre delen.

Parese vises ikke umiddelbart, men gradvis. Til å begynne med kan det være smertefulle sensasjoner i øreområdet, og etter et par dager oppstår asymmetri i ansiktet (musklene vrir seg mot den sunne halvdelen av ansiktet). I noen tilfeller vises smerte ved palpasjon av kinnene, pannen og området til lymfeknuter og lepper. Det er vanskelig for pasienten å spise flytende mat (siden halvparten av leppen ikke lukkes), han kan ikke dekke det ene øyet, han har en kriblende følelse i området med den betente nerven. Ofte mister en person mottakeligheten for smak, dette skjer på grunn av delvis lammelse av tungen.

Således, med parese, vises følgende symptomer:

- asymmetri i ansiktet, munnviken synker, ansiktet vrir seg mot den sunne halvdelen;

- sårhet i kinnene, pannen;

- følelsesløshet i ansiktsmusklene, det er vanskelig å si smil, spise og gjøre tyggebevegelser;

- tap av smak;

- tørre øyne (oppstår på grunn av at pasienten ikke kan dekke øynene og det ytre skallet begynner å tørke ut).

For å stille en endelig diagnose, gjennomfører mange nevrologiske eksperter små tester med pasienter: de ber om å smile, strekke ut leppene med et rør, heve og senke øyenbrynene, rynke pannen, lukke og åpne øynene. Hvis pasienten er vanskelig å utføre testen eller ikke lykkes, har han ansiktsparese.

Selvfølgelig bør du ikke starte behandlingen selv. Først av alt, må du konsultere en nevrolog, bare han vil stille riktig diagnose og foreskrive nødvendig behandling.

På det aller første stadiet av sykdomsforløpet er behandlingen administrering av dekongestantia (dette kan være triampur, glyserol eller furosemid), glukokortikoider (som prednison), nødvendigvis intramuskulære B-vitaminer og pluss medisiner er foreskrevet med en vasodilaterende effekt..

Blant annet behandling, pasienten selv er i stand til å bringe nærmere øyeblikket av bedring. For dette er det nødvendig å bevege ansiktsmusklene så ofte som mulig, som for å undervise i bevegelsen deres. Det er bra hvis pasienten bygger forskjellige grimaser gjennom dagen, selv om dette er latterlig utenfra, men lar deg strekke de "sovende" musklene. I tillegg kan pasienten selv gjøre en massasje, gjøre sirkulære bevegelser med hendene på den betente delen av ansiktet.

Hvis sekundær parese av ansiktsnerven observeres, er behandlingen et fysioterapiforløp. Oppvarmingsmetoder er foreskrevet av nevrologen selv. I tillegg til fysioterapi er det nødvendig med massasje av de berørte musklene og fysioterapiøvelser.

Kirurgisk inngrep utføres bare i tilfeller der ansiktsparese er forårsaket av en slags traumer som resulterer i ruptur av nervevev.

Forfedrene våre sov ikke som oss. Hva gjør vi galt? Det er vanskelig å tro, men forskere og mange historikere er tilbøyelige til å tro at det moderne mennesket ikke sover i det hele tatt som sine gamle forfedre. Opprinnelig.

Hva kan en neseform si om personligheten din? Mange eksperter tror at å se på nesen kan si mye om personens personlighet. Vær derfor oppmerksom på den ukjente nesen på det første møtet.

I motsetning til alle stereotyper: en jente med en sjelden genetisk forstyrrelse erobrer moteverdenen. Denne jenta heter Melanie Gaidos, og hun brøt raskt inn i moteverdenen, sjokkerende, inspirerende og ødelegger dumme stereotyper..

9 kjente kvinner som ble forelsket i kvinner. Å vise interesse for ikke det motsatte kjønn er ikke uvanlig. Du kan knapt overraske eller sjokkere noen hvis du innrømmer det.

20 bilder av katter tatt i riktig øyeblikk Katter er fantastiske skapninger, og alle vet kanskje om dette. Og de er utrolig fotogene og vet alltid hvordan de skal være til rett tid i reglene..

15 symptomer på kreft som kvinner ofte ignorerer. Mange tegn på kreft ligner symptomer på andre sykdommer eller tilstander, så de blir ofte ignorert. Vær oppmerksom på kroppen din. Hvis du legger merke til det.

Ansiktsparese hos voksne og barn

1. Når parese utvikles 2. Typer av sykdommer 3. Diagnostiske prosedyrer 4. Pareseterapi 5. Prinsipper for gymnastikk og massasje 6. Funksjoner ved sykdomsforløpet og behandlingen i barndommen 7. Terapi

Ansiktsnerven passerer i en smal kanal, noe som forårsaker mulig skade på infeksjoner, skader, hormonelle feil. Når dette skjer, oppstår parese av ansiktsnerven (lammelse) med mulig smerte. Denne sykdommen innebærer vanligvis svekkelse av ansiktsmusklene; symptomene er merkbare: halvparten av ansiktet "soker", rynker blir glatt ut på det, og munnen vrir seg på den ene siden. Med en uttalt grad oppstår vanskeligheter med å dekke øynene med et øyelokk.

Sykdommen har et akutt forløp, utvikler seg i løpet av noen timer og varer i to uker (som kan bedømmes etter pasientens sykehistorie), hvoretter symptomene avtar og forsvinner under terapeutisk påvirkning eller på egen hånd. Behandling bør foreskrives fra de første dagene av parese - for å unngå utvikling av komplikasjoner.

Hvis leger snakker om parese, betyr de en svekkelse av funksjonen. Lammelse betyr dets fullstendige tap og fraværet av vilkårlige bevegelser.

Når parese utvikler seg

De viktigste mulige årsakene til sykdomsutviklingen:

  • traumatisk hjerneskade;
  • smittsomme sykdommer (borreliose, herpes, vannkopper, influensa, meslinger, etc.);
  • hypotermi (i utgangspunktet utvikler infeksjon mot sin bakgrunn);
  • sirkulasjonsforstyrrelser, hjerneslag;
  • ørebetennelse;
  • nevrokirurgisk behandling;
  • betennelse i hjernen og dens membraner;
  • svulster og cyster som kan presse en nerve;
  • hormonell ubalanse;
  • autoimmune sykdommer.

I tilfelle at parese av ansiktsnerven blir diagnostisert hos et nyfødt barn, er fødselstraumer hovedårsaken. Betydelig sjeldnere oppstår nerveskader i livmoren på grunn av infeksjon, utviklingsavvik. Hos et eldre barn kan sykdommen utvikle seg på bakgrunn av otitis media (siden kanalen i ansiktsnerven har sin opprinnelse i den indre hørselskanalen) eller under vannkopper (ansiktsnerven blir utsatt for varicella-zoster-viruset).

Hvis symptomer på parese (lammelse) av ansiktsnerven er fikset. legen står overfor oppgaven med å finne årsakene til denne patologien, siden den kan være sammen med en alvorlig sykdom (flåttbåren borreliose, hjerneslag, svulst). Men i de fleste tilfeller forblir de eksakte årsakene ukjente..

Typer sykdommer

Parese av ansiktsnerven er delt inn i to typer:

Den første er den vanligste, det var symptomene hans som ble beskrevet i begynnelsen av artikkelen. Andre tegn som følger med sykdommen:

  • oppblåsthet under uttale av vokaler ("seil" -syndrom);
  • å rulle øynene opp mens du prøver å lukke det (lagophthalmos);
  • smerte symptomer i noen deler av ansiktet, bak øret og i øret, bakhodet, øyeeplet;
  • nedsatt diksjon;
  • lekkasje av spytt fra leppets hjørne;
  • tørking ut av munnslimhinnen;
  • overfølsomhet for lyder, tinnitus;
  • hørselstap;
  • nedsatt smakssensitivitet;
  • symptomer på øyeskade på den berørte siden: lacrimation eller omvendt, uttørking av slimhinnen.

I det milde stadiet er noen ganger vanskelig å etablere perifer parese av ansiktsnerven. For å gjøre dette utføres en serie tester: de lukker øynene og vurderer hvor vanskelig det var å gjøre (det ene øyet kan gjemme seg bak med anstrengelse), strekker leppene med et rør, rynker pannen, puffer ut kinnene.

Sentral parese påvirker den nedre delen av ansiktet - en (den er motsatt av fokuset) eller begge deler.

Dets viktigste symptomer:

  • svekkelse av musklene i nedre ansiktsdel;
  • hemiparesis (delvis lammelse av halvparten av kroppen);
  • sikkerhet i øye og muskler i den øvre ansiktsdelen;
  • uendret smakssensitivitet.

Sentral parese skjer hovedsakelig på grunn av eller på bakgrunnen av et hjerneslag.

Diagnostiske prosedyrer

Behandling av sykdommen skal begynne så snart den oppdages. Noen ganger kan parese av ansiktsnerven passere på egen hånd, men i hvilke tilfeller vil det være vanskelig å forutsi.

Symptomene på sykdommen er ganske lyse, men før du behandler, må du prøve å bestemme årsakene som forårsaket parese (lammelse). I noen tilfeller fører eliminering av den underliggende sykdommen til restaurering av ansiktsnervens funksjon (dette kan for eksempel skje med en hjernesvulst). For dette formålet utføres tomografi (beregnet eller magnetisk resonans).

I tillegg bør det planlegges en refleksundersøkelse på en elektrononeuromyograf. Prosedyren lar deg vurdere hastigheten på pulsen gjennom fibrene, deres antall, samt plasseringen av lesjonen. En måte å bestemme graden av parese (lammelse) er å utføre en elektrogastometri.

Denne prosedyren utføres på et elektrodontometer. En anode påføres på fremsiden av tungen, elektrodene er plassert 1,5 cm fra midtlinjen. Strømstyrken økes gradvis til pasienten opplever en syrlig eller metallisk smak.

Pareseterapi

Behandling i den akutte perioden er rettet mot å lindre ødem og betennelse, og forbedre mikrosirkulasjonen. Gjeld for disse formålene:

  • kortikosteroider,
  • diuretika;
  • antivirale medisiner (hvis sykdommen oppsto på bakgrunn av herpes eller vannkopper);
  • antibiotika (med utvikling av parese under infeksjon, otitis media).

Gymnastikk og massasje kan foreskrives ikke tidligere enn den tredje dagen fra sykdommens begynnelse og bare under tilsyn av en lege, siden selvbehandling og feil bruk av teknikker truer utseendet til kontrakturer og synkinesier.

  1. Fenomenet med kontraktur er en økt muskeltonus med smerter på den berørte siden og rykninger i ansiktsmusklene. Det er en følelse av å stramme ansiktet.
  2. Synkinesia - bevegelser som vises samtidig med hovednettet. Dette kan være en rynking av pannen eller heve munnvinkelen når du lukker øynene. Enten å heve auriklene eller hevelse i vingene i nesen når du lukker øynene med krefter osv..

Disse komplikasjonene forekommer, som det kan læres fra medisinsk historie, i 30% av alle tilfeller av ansiktsparese. Hvis dette skjer, blir massasje og fysioterapi midlertidig avbrutt, og musklene får ro.

Prinsippene for gymnastikk og massasje

Terapeutisk gymnastikk består av noen teknikker. Det kan være:

  • oppblåsende kinn (vekslende, samtidig);
  • snorting, uttale av bokstaven "p" med en forsinkelse i det innledende stadiet av bevegelse;
  • manuell hjelp til å utføre bevegelser (når du lukker øynene, rynker pannen osv.), som utføres av en spesialist.

En av metodene for utvinning er postisometrisk muskelavslapping, som er et vekslende isometrisk arbeid på kort sikt av muskler og deres passive strekk etter. Denne typen gymnastikk utføres bare under tilsyn av en lege, da den har mange nyanser i oppførselen, hvis svikt truer utseendet til komplikasjoner.

Hovedmassasjen utføres fra innsiden av munnen, som lar deg identifisere musklene og øke blodsirkulasjonen i dem. I tillegg utføres akupressur, da en klassiker kan føre til belastning i muskler.

I utvinningsperioden foreskrives også gruppe B-medisiner og alfa-lipoic acid, UHF, fonopesis.

Hvis lesjonen er alvorlig, bør behandlingen være rettet mot å bevare øyet på den såre siden av ansiktet. Dråper brukes til å eliminere og forhindre tørre slimhinner, men hvis øyelokket ikke faller helt, truer dette utviklingen av keratopati og blindhet. Legene kan sy øyelokkene sammen, sette implantater inn i det øvre øyelokket for å tvinge det til å falle. Foreløpig er introduksjonen av botulinumtoksin, som varer 2-3 uker, populær. Injeksjoner er også effektive i kampen mot kontrakturer og kan brukes til estetisk ansiktskorreksjon i fremtiden..

I den akutte sykdomsperioden anbefales det ikke å opptre på den berørte siden av ansiktet mekanisk ved å bruke slike behandlingsmetoder som massasje og gymnastikk. Hjemme må du bruke en lapp som vil fikse de svekkede musklene på den såre siden av ansiktet. Hvordan du gjør dette best, vil legen vise..

Funksjoner av sykdomsforløpet og behandling i barndommen

En sykdom hos barn, som har sekundær art (det vil si at en annen sykdom fungerer som årsaken til dens forekomst), er vanligvis ledsaget av smerter i parotidregionen. I noen tilfeller kan smerter og ubehag i ulike deler av ansiktet og nakken bemerkes, avhengig av nervelesjonen..

Hos et barn passerer parese av ansiktsnerven vanligvis raskere enn hos en voksen. I dette tilfellet kan komplikasjoner være helt fraværende eller graden av dem være minimal. Symptomer på sykdommen i barndommen oftere enn hos voksne kan regresere på egen hånd. Imidlertid er det nødvendig å behandle parese, siden det ikke er noen garantier for at han vil forlate uten terapi.

Hos en nyfødt som fikk nerveskader under fødsel, i tillegg til visuelle tegn, blir lesjoner av visse reflekser notert: palatin, søk, suging, proboscis. Komplikasjonen som oppstår med denne patologien hos babyen er vanskeligheten eller fullstendig umuligheten av å suge mors bryst. I dette tilfellet blir fôring utført fra en flaske med en lett, myk design.

De begynner å behandle parese på fødesykehuset i henhold til standardordningen. I noen tilfeller bruker ikke leger kortikosteroider, siden deres bruk i spedbarnet kan føre til komplikasjoner.

Et barn med ansikts nerveskader lider ofte av hyperakusis - det er nødvendig å beskytte ham mot høye lyder og ikke bruke rangler.

De fortsetter å behandle parese etter barselssykehuset på poliklinisk basis: i restitusjonsperioden kan massasje og fysioterapi foreskrives. Hjemme kan foreldre bruke terapeutiske øvelser, ved hjelp av hvilke reflekser som er forårsaket i barnet.

  1. Den palmarorale refleksen er forårsaket av å trykke foreldrefingrene midt i barnets håndflate: babyens munn åpnes litt.
  2. For å kalle proboscis refleks, trenger du bare å berøre leppene til babyen din med fingeren: leppene skal strekke seg ut i et rør.
  3. Søkerefleksen er forårsaket av å stryke babyens kinn nær hjørnet på leppene, hvoretter babyen forskyver munnen mot.
  4. Sugerefleksen er dannet takket være dummy.

Også hjemme fortsetter foreldrene behandlingen med medisiner som er foreskrevet av legen. Massasje, oppvarming og andre påvirkninger skal ikke utføres uavhengig - bare i en spesialistklinikk. Dette vil unngå utseendet på kontrakturer og synkinesi..

Hvis patologien ved fødselen er diagnostisert som medfødt, indikeres kirurgisk behandling.

Så, ansiktsparese er en patologisk tilstand som oppstår akutt og er preget av en svekkelse av musklene på den ene siden av ansiktet (perifer parese) eller den nedre ansiktsdelen (med den sentrale typen). Årsakene til dette fenomenet forblir ofte uklare, men svulster, infeksjoner, nevrokirurgiske inngrep kan fungere som deres årsaker, og hos nyfødte fødselstraumer. De begynner å behandle sykdommen med medisiner fra første dag for å unngå komplikasjoner. I restitusjonsperioden kan massasje og terapeutiske øvelser legges til..

Med denne sykdommen må du kontakte:
til nevrolog, nevrokirurg

Ansiktsparese - symptomer og behandling

Hva er ansiktsparese? Årsakene, diagnosen og behandlingsmetodene vil bli diskutert i artikkelen av Dr. Efimenko V.N., en nevrolog med 42 års erfaring.

Definisjon av sykdommen. Årsaker til sykdommen

Parese av ansiktsnerven er en polyetiologisk patologisk tilstand, som manifesteres av svakheten i ansiktsmusklene i ansiktet som er nervert i ansiktsnerven. Det forekommer i forskjellige aldre, både hos voksne og barn.

Årsaker til muskelsvakhet i ansiktet: [4]

1. Årsaker på grunn av skade på den sentrale motoriske nevronen:

  • hjerneslag (iskemisk - 85%, hemorragisk - 15%);
  • hjernesvulster (metastatisk eller primær, lokalisert i hjernehalvdelene i hjernen eller hjernestammen);
  • hjerne abscess

2. Årsaker på grunn av skade på den perifere motoriske nevronen:

  • Bell parese;
  • Guillain-Barré-syndrom (kan være HIV-assosiert);
  • herpes simplex virusinfeksjon;
  • vaskulitt;
  • sarkoidose, Behcets sykdom, periarteritis nodosa, Sjogren's syndrom, syfilis;
  • hjernehinnebetennelse: bakteriell (pneumococcus, meningococcus, Haemophilus influensa, tuberkulose, borreliose, syfilis, soppinfeksjoner);
  • brudd i det temporale beinet;
  • svulster i det temporale beinet: metastatisk, invasiv meningioma;
  • infeksjoner og svulster i mellomøret;
  • svulster eller infeksjoner i parotis kjertel;
  • traumatisk skade i ansiktet;
  • indre brudd i halspulsåren;
  • effekten av medisiner (kjemoterapeutiske midler);
  • konsekvensene av å installere et cochleaimplantat;

3. Sykdommer der nevromuskulære synapser påvirkes:

4. Sykdommer der ansiktsmusklene påvirkes:

Av de vanligste årsakene oppdages idiopatisk ansiktsneuropati i 2/3 av tilfeller av ansiktsparese (Bell parese). Smittsom skade på nerven av herpes zoster-viruset kan være med Ramsay Hunt-syndrom. Av de andre infeksjonene kan ansiktsneuropati oppstå med Lyme borreliose og kusma. Med den pontiske formen av polio kan den motoriske kjernen i ansiktsnerven påvirkes. I tillegg kan skade på ansiktsnerven forekomme ved mange systemiske infeksjoner (syfilis, tuberkulose, HIV-infeksjon og andre). Med Guillain-Barré-syndrom er parese av ansiktsmusklene inkludert i det kliniske bildet av sykdommen. Mange forfattere anser bilateral nevropati av ansiktsnerven som en slettet form for dette syndromet. [2] [6] Involvering av ansiktsnerven kan også forekomme ved systemiske sykdommer i bindevevet (nodøs periarteritt, systemisk lupus erythematosus, Sjogren's syndrom og andre), samt sarkoidose, amyloidose, etc..

Inflammatoriske prosesser i mellomøret kan spre seg til ansiktsnerven. Gjentagende nevropati av ansiktsnerven hos unge mennesker kan være en manifestasjon av Melkerson-Rossolimo-Rosenthal syndrom, som har en arvelig karakter med lokalisering i 9p14-genet. [6] [9]

Andre årsaker inkluderer tumorprosessen, for eksempel skade på ansiktsnerven med hørselsnervenurinom, karsinom i hjernehinnene, arachnoidepitel i basen av skallen og andre. Traumatiske lesjoner forekommer med brudd på skallen. Dessuten kan nerveskader oppstå etter operasjoner på mellomøret, temporær beinpyramide, spyttkjertel.

Metabolske forstyrrelser i diabetes mellitus kan manifesteres inkludert involvering av ansiktsnerven med en kompleks mekanisme som er karakteristisk for diabetiske nevropatier. Hos eldre pasienter kan skade på ansiktsnerven forekomme ved hypertensjon, hjerneterosklerose og andre angiopatier, når små kar som mater nervene er involvert i prosessen..

Parese av ansiktsmusklene kan også utvikle seg med supranukleære lesjoner av corticonuclear baner under fokale prosesser i halvkule og hjernestamme over kjernen i ansiktsnerven. Det er den såkalte "sentrale paresen av ansiktsnerven." I sjeldne tilfeller er andre årsaker til parese av musklene i ansiktet (for eksempel myasthenia gravis, ansiktsformer av myopati og andre).

Symptomer på parese av ansiktsnerven

Det er veldig viktig for en lege ikke bare å identifisere symptomene på ansikts nerveskader, men også å bestemme det aktuelle (lokale) nivået på dets skade, noe som er viktig for å bestemme årsakene og mekanismen til sykdommen (etiopatogenese) og målrettet behandling.

Tildel den sentrale og perifere parese av ansiktsnerven. Den sentrale paresen kjennetegnes ved at det med den er muskelsvakhet bare i den nedre delen av ansiktet (glatthet i nasolabialfoldene, hengende av munnvinkelen og andre), og den øvre forblir intakt (intakt). Dette skyldes det faktum at den øvre delen av nervekjernen har en bilateral kortikal representasjon. I tillegg kan det på paresesiden være symptomer på en pyramideforvekslesjon i arm og ben (sentral hemiparese, hyperrefleksi, patologiske reflekser og andre).

I alle tilfeller av perifere lesjoner lider ansiktsmusklene i ansiktet: det er prosoparesis eller prosoplegia (en reduksjon eller tap av styrke i ansiktsmusklene i ansiktet). Pasienten på den berørte siden reduserte antall rynker i pannen, begrenset øyenbrynens bevegelighet, øyet lukker seg ikke helt, og når det er lukket, beveger øyeeplet seg opp (Bell symptom), nasolabial folden blir glatt, kinnet "blåser" når det blåses opp, det er umulig å plystre, væsken søler ut av munnen deltar ikke i bevegelsen av den subkutane muskelen i nakken.

Nivået på nerveskadene er med på å etablere samtidig symptomer. [5] Oftest er nerven skadet i kanalen i ansiktsnerven til den temporale beinpyramiden. Samtidig blir symptomer på skade på mellomnerven (n. Intermedius) med i prozoparesis.

Symptomer på nerveskader, avhengig av skadegrad, presenteres som følger:

  • med nerveskader i cerebellopontin vinkelen, oppstår symptomer på prosoparesis (VII par) og hørselshemming (VIII par);
  • med en høy lesjon av en nerve i kanalen før du beveger seg bort fra den. Petrosus major, viser pasienten prosoparesis i kombinasjon med tørre øyne, hyperacusis (oppfatning av noen lyder som for høyt) og en reduksjon i smak i den fremre 2/3 av den samme halvdelen av tungen;
  • med en nervelesjon under utslippet av en stor stein nerv, blir det oppdaget prosoparesis, lacrimation, hyperacusis og en redusert smak i halvparten av tungen;
  • med nerveskader under utflod n. stapedius vil være prosoparesis kombinert med lacrimation og nedsatt smak i den fremre 2/3 av den samme halvdelen av tungen;
  • i tilfelle nerveskader, vil avkjørselen fra kanalen etter chorda thympani-blader bare ha prozoparesis og lacrimation.

Lacrimation med skade på ansiktsnerven kan forklares av flere årsaker. På den ene siden, med ufullstendig lukking av øyet, irriteres slimhinnen kontinuerlig, noe som, mens den opprettholder tåreproduserende innervering, fører til økt tåredannelse. På den annen side, når øyets sirkulære muskel er avslappet, senkes det nedre øyelokket noe, og tåren, uten å falle ned i lacrimal kanalen, øser ut gjennom øyelokket.

Ramsey Hunt neuralgi, som oppstår som et resultat av en herpetisk lesjon av veivakselen, manifesteres av en kombinasjon av parese av ansiktsmusklene i ansiktet med herpetiske utbrudd på trommehinnen, huden på aurikkelen og / eller ytre auditive kjøtt. Noen ganger noteres tinnitus og hørselstap..

Melkerson-Rossolimo-Rosenthal syndrom er preget av en triade: tilbakevendende angioødem i ansiktet, brettet ("geografisk") tunge og perifert (noen ganger tilbakevendende) lammelse av ansiktsmusklene i ansiktet.

Patogenese av parese av ansiktsnerven

Sentral parese av ansiktsnerven oppstår på grunn av skade på fibrene i cortico-nucle-banen under prosesser i halvkule eller hjernestamme (hjerneslag, svulst, abscess eller traumer).

Når en nerve er skadet i kanalen til den temporale beinpyramiden, kan de patogenetiske mekanismene være iskemi, ødem og komprimering av ansikts- og mellomliggende nervestrukturer i kanalen. Dette er en av modellene for kompresjon-iskemisk nevropati. [6] [9] I Guillain-Barré syndrom og multippel sklerose er autoimmune mekanismer inkludert i patogenesen. [1] [2] I Hunt's syndrom kan det være en direkte skade på nervestrukturene av herpes zoster-viruset, noe som kan føre til dårlig utvinning av nervefunksjonene.

I patogenesen av ansiktsparese gis en spesiell plass til traumatiske skader ved traumatiske hjerneskader, som er ledsaget av et brudd i den temporale beinpyramiden og kirurgiske inngrep, for eksempel nevrokirurgisk fjerning av den auditive nervenuroma eller operasjoner på den parotis kjertel..

Mulig skade på de små karene som mater nerven (vasa nervorum) i diabetes mellitus, hypertensjon, aterosklerose, vaskulitt og vaskulopatier. Med polio oppstår skade på de motoriske motoriske nevronene i kjernen i ansiktsnerven..

Klassifisering og stadier av utvikling av ansiktsparese

Tildel den sentrale og perifere parese av ansiktsnerven.

I tillegg er sykdommen delt inn i primær ansiktsneuropati (idiopatisk ansiktsneuropati, Bell parese) og sekundær nevropati (med herpetisk infeksjon, svulster, mesotympanitt, traumer og andre prosesser).

Noen forfattere skiller tre perioder i løpet av ansiktsneuropati: [10]

  • akutt periode - den første måneden fra sykdommens begynnelse;
  • subakutt periode - utvinningen er forsinket med mer enn 1-1,5 måneder;
  • resteffekter og komplikasjoner.

Det valgte sykdomsforløpet er viktig når du velger en behandlingsmetode og rehabilitering (for eksempel soneterapi, elektrisk stimulering og andre).

Komplikasjoner av parese av ansiktsnerven

Komplikasjoner i den akutte perioden inkluderer skade på slimhinnen i øyet, spesielt med høy skade på nerven i kanalen, før utslipp av tårefibrene og utvikling av keratokonjunktivitt.

Sen komplikasjoner inkluderer spasmoparesis i ansiktsmusklene, utvikling av patologiske synkinesier (ufrivillige muskelsammentrekninger) og Crocodile Tear Syndrome (lacrimation under spising).

Noen forfattere anser spasmoparesis for å være iatrogeni som skyldes feil pasientbehandling, for eksempel administrering av antikolinesterase-medisiner og nervestimulering i den akutte perioden. [6]

Diagnostisering av parese av ansiktsnerven

Vi studerer historien og identifiseringen av mulige risikofaktorer og mistenkte årsaker. For eksempel er forekomsten av ansiktsneuropati høyere hos personer som lider av arteriell hypertensjon, diabetes mellitus (ca. 4 ganger) og hos gravide kvinner, spesielt i tredje trimester (ca. 3,3 ganger). [6] Ved idiopatisk nevropati av ansiktsnerven kan det være indikasjoner på hypotermi (kjøring i kjøretøy med åpent vindu, klimaanlegg, etc.). I tillegg er det viktig å identifisere samtidige symptomer, som feber og andre smittsomme manifestasjoner, skade på andre organer og vev, samt endringer i laboratorietester.

Utbruddet av sykdommen, vanligvis en akutt, langsom utvikling av symptomer, kan indikere en tumorprosess. Med Ramsey Hunt-syndrom eller mastoiditt, kan det være klager på smerter i bak øret ved sykdommens begynnelse.

Nevrologisk undersøkelse gjør det mulig å skille den sentrale paresen i ansiktsmusklene (hovedsakelig den nedre delen av ansiktet lider) fra den perifere, samt å avklare nivået av nerveskader. For å gjøre dette, er det nødvendig å identifisere samtidige symptomer, som lacrimation eller tørre øyne, hyperacusis, nedsatt smak i fremre 2/3 av tungen.

Konsultasjon av en otolaryngolog er nødvendig for å utelukke inflammatoriske prosesser i øret eller pyramiden i det temporale beinet, samt herpetiske utbrudd på trommehinnen eller i øregangen. Hvis mistanke om Lyme borreliose eller annen smittsom sykdom, er konsultasjon med en spesialist på smittsom sykdom indikert; hvis det er mistanke om sarkoidose eller tuberkulose, bør du konsultere en TB-spesialist..

Fra laboratoriemetoder er det nødvendig med en generell blodprøve, samt en blodprøve for sukker. En studie av Lyme borreliose i noen land er obligatorisk for mono- og polyneuropatier. I tillegg screening for syfilis og HIV-infeksjon.

MR-hjerne er spesielt indikert for tilfeller av skade på hjernestammen eller basen i hjernen (for eksempel cochleo-vestibular nerv neuroma). Beregnet tomografi er overlegen i diagnostisk verdi for avbildning av hodebunnbrudd. En studie av cerebrospinalvæske er indikert for symptomer som indikerer muligheten for hjernehinnebetennelse, hjernebetennelse, vaskulitt og andre sykdommer.

Elektroneuromyografi (nål og stimulering), i tillegg til å bekrefte diagnosen, er nødvendig for å vurdere dynamikken i prosessen med gjeninnhold i ansiktsmusklene.

Behandling av parese av ansiktsnerven

Målene med behandlingen er rettet mot en rask gjenoppretting av nerve- og paretisk muskelfunksjon, samt forebygging av komplikasjoner. Behandlingen bør begynne så tidlig som mulig..

Ved idiopatisk nevropati blir et kort forløp av glukokortikoider i høye doser tradisjonelt brukt i behandling, for eksempel ved å ta prednisolon oralt til 1 mg / kg per dag i syv dager, fulgt av raskt abstinens. [6] Rettidig behandling med glukokortikoider øker frekvensen av full funksjonell utvinning med 17%. [elleve]

Hvis du mistenker en herpesinfeksjon, inkludert Hunt's syndrom, foreskrives antivirale medisiner: 200 mg acyclovir 5 ganger om dagen, eller 500 mg valaciclovir 3 ganger om dagen, eller 500 mg famacyclovir 3 ganger om dagen. [6] [12] [13] Ved purulent otitis media og mastoiditt er antibiotikabehandling foreskrevet..

Behandling av paresis i ansiktsmuskel ved Guillain-Barré syndrom eller multippel sklerose gjennomføres i samsvar med anbefalingene for behandling av disse sykdommene. [1] [2] [7] Ved diabetes er regulering av karbohydratmetabolisme og mikrosirkulasjon viktig.

Fra ikke-medikamentell behandling brukes ansiktsgymnastikk. Effektiviteten av fysioterapeutiske metoder og refleksologi er ikke bevist. [6] Men i noen tilfeller, med langsom utvinning, akselererer korrekt utført soneterapi utvinningsprosessen. [10]

Når de første tegnene på spasmoparesis eller synkinesi vises, er det nødvendig å avbryte antikolinesterase-medisiner og stimulerende metoder for fysioterapi. I denne situasjonen brukes termiske ansiktsprosedyrer og muskelavslapningsøvelser, inkludert post-isometrisk muskelavslapping (PIRM) og biologisk tilbakemelding (BFB).

Kirurgisk behandling kan brukes for medfødt tranghet i fallopanalen og dyp parese av ansiktsmusklene i ansiktet i den akutte perioden. Operasjonens effektivitet er høyere når den utføres i løpet av de første to ukene av sykdommen. Slike operasjoner er ekstremt sjeldne i spesialiserte sentre. Kirurgisk behandling utføres også med neurinom av VIII-paret eller purulent mastoiditt. [14]

Prognose. Forebygging

Prognosen for livet er gunstig. I omtrent 2/3 av tilfellene, spesielt i ung alder, skjer fullstendig gjenoppretting av funksjoner. I 13% av tilfellene vedvarer minimale restsymptomer; hos 16% av pasientene er utvinning ufullstendig med utvikling av spasmoparesis og synkinesi. Prognosen er verre for herpetiske lesjoner i veivakselen (Ramsay Hunt syndrom), så vel som hos eldre, ved diabetes mellitus, arteriell hypertensjon, hos personer med alvorlig lammelse av ansiktsmusklene i den akutte perioden, i tilfeller av nerveskader på grunn av kirurgi. Prognosen er også verre i tilfelle tilbakevendende nevropati av ansiktsnerven (for eksempel med medfødt smalhet i nervekanalen eller med Melkerson-Rossolimo-Rosenthal syndrom). [6] [9] [15]

Primær forebygging av sykdommen eksisterer ikke. I tilfeller av påvisning av medfødt smalhet i kanalen, er kirurgisk behandling mulig. Det er også berettiget å foreskrive adekvat antiødemterapi helt i begynnelsen av prosoparesis ved Melkerson-Rossolimo-Rosenthal syndrom.