logo

Ankelens anatomi

Navnet ankelleddet gjenspeiler vellykket dets struktur og funksjon. Det er en kombinasjon av underbenet og foten i ett enkelt ledd.

Det er umulig å forestille seg en menneskekropp uten ankel, fordi den gir bevegelighet for hele kroppen. For løping, gange, bevegelse generelt, er dens normale funksjon og sunne tilstand veldig viktig. Likevel er dette den mest sårbare delen av det anatomiske skjelettet, og blir ofte utsatt for skader som kan føre til fullstendig immobilitet hos en person..

Ankelens anatomi

Ankelleddet gir bevegelighet i foten og muliggjør enhver av bevegelsene. Strukturen i ankelleddet er veldig kompleks. Det inkluderer et system med bein som er forbundet med brusk, leddbånd og muskler. Ankelleddet forbinder tibia og tibia med binyrene, talus og fotbeina. Den såkalte hule mellom tibia og tibia inkluderer prosessen med fotbeinet. Det dannes et ankelledd rundt dette beinleddet..

Enkelben utfører en viktig funksjon: de fordeler trykket på en persons kroppsvekt på foten. Hvorfor er det viktig? Det er denne fordelingen som gjør at vi kan stoppe brått under gang og løping, snu 180 ° og løfte vekter. I tillegg, for å støtte vekten på kroppen, alle belastninger og bevegelser, må ankelen ha en spesiell styrke og holdbarhet.

Ankelleddet består av følgende områder:

De ytre og indre seksjonene er plassert på de ytre og indre sidene av anklene, den fremre delen er baksiden av foten, og ryggen er lokalisert i regionen av akillessenen..

Skinnbenet ser ut som en lysbue, den indre siden har også en prosess både foran og bak. Det er det de kaller ankelen foran og bak. Den ytre ankelen er lokalisert hovedsakelig i de peroneale prosessene. Overflaten på leddet er delt inn i den indre og ytre siden av en benkam. Bena i underbenet er koblet til talus og calcaneus. Basen av talus eller blokk er koblet til underbenet.

Leddmuskler

Bevegelse i ankelleddet er gitt av muskler og leddbånd. Leddmusklene gir fleksjon og forlengelse av foten.

Muskler som er plassert bak og gir fleksjon:

  • stor tibia, som ligger bak;
  • plantar muskel;
  • bøyninger i tærne;
  • triceps muskel.

Muskler som er lokalisert i den fremre delen av leddet og ansvarlig for forlengelse:

  • stor tibia som ligger foran;
  • ekstensorer på tærne.

Muskler er festet ved siden av fibulaene, som er ansvarlige for bevegelsen i ytre retning, og buestøtter er ansvarlige for bevegelse innover (den fremre fibulære muskelen og extensor av tommelen).

ligaments

Ledbånd i leddet utfører en motorisk funksjon. De fikser leddbenene på sine steder, i den anatomisk korrekte posisjonen. Det vil si, takket være leddbåndene, flyr ikke beinene fra hverandre. De er koblet til ett felles system, som sømløst utfører sine grunnleggende funksjoner..

Det største leddbåndet i ankelen er deltoiden. Den kobler sammen talus, scaphoid og calcaneus med ankelen på innsiden. Et kraftig ligamentøst apparat er tilkoblingen av musklene i små og tibia.

Blodårer

Blodkar gir næring til ankelen. Denne funksjonen antas av de store og peroneale arteriene. I regionen av leddkapslen forgrener disse arteriene seg, og også vaskulaturen fra dem. Venøst ​​blod passerer gjennom de indre og ytre karene, som kobles til de fremre og bakre store og små tibialårene, så vel som til de store saphene venene. Venøse kanaler er koblet til et felles nettverk med spesielle passasjer (anastomoser).

funksjoner

En av hovedfunksjonene til dette leddet er å sikre bevegelighet i kroppen..

Dermed gir det:

  • belastningsfordeling (kroppsvekt) over hele fotområdet;
  • demping av plutselige og plutselige bevegelser (under en sving, en skarp sving i kroppen, rask gange og løping);
  • reduserer det skarpe støtet som føttene opplever når du løper eller går gjennom brusk til leddet og på overbenet;
  • kroppsstabilitet i sin vertikale stilling under gang og løping;
  • jevn bevegelse når du stiger ned eller klatrer opp trapp;
  • ulendt terreng og kroppsstabilitet.

Ankelskader

Skader utvikler seg på grunn av for stor belastning på dette leddet. Siden han blir utsatt for enorm tyngdekraft gjennom hele livet, oppstår hans skade veldig ofte. Merkelig nok, men ledskader oppstår på grunn av en stillesittende livsstil. Med en liten belastning på dette området av skjelettet, blir musklene nedbrytende og blir forfalle, deres styrke og utholdenhet reduseres. Derfor kan traumer være forårsaket av enhver uforsiktig bevegelse: å falle under isen, legge i ubehagelige høyhælte sko, hoppe og til og med rask gange. Oftest forekommer blåmerker, dislokasjoner, forstuinger, revne leddbånd og brudd. Oftest blir slike skader observert blant idrettsutøvere og elskere av høye hæler. Ikke glem at det observeres hyppige skader på leddbenene hos eldre mennesker, noe som er assosiert med en aldersrelatert endring i beinstrukturen (osteopeni og osteoporose).

Mekaniske skader

Disse inkluderer:

Dislokasjoner og subluksasjoner

De vanligste ankelskadene. De er preget av et brudd på leddens stilling. Dislokasjoner og subluksasjoner kan være isolerte skader eller være ledsaget av andre skader, for eksempel brudd på leddbånd. Ved subluksasjon observeres en delvis forskyvning av leddet, hvis elementene avviker ubetydelig fra hverandre, men likevel kommer i kontakt. Dislokasjon kjennetegnes av at beinets stilling er fullstendig forskjøvet i forhold til hverandre. Både i tilfelle av en skade, og i tilfelle av en annen, forstyrres imidlertid den normale funksjonen i leddet, ødem og sterke smerter. Vi kan si at med en subluksasjon er manifestasjonene ikke så alvorlige.

Dislokasjon kan være ledsaget av et brudd eller forstuing. Dette skjer ofte når foten er gjemt hvis den var den støttende den gangen. I dette tilfellet utvikler alvorlig ødem, blødning oppstår på grunn av ruptur av blodkar, smerter vises, spesielt når du prøver å vri foten innover. Sammen med strekking kan det oppstå et brudd på foten..

Blåmerker

Med blåmerker er det ingen brudd på vevets integritet. Denne typen skader skyldes et sterkt slag eller fall. Det er preget av hevelse og smerte på et skadet sted. Med blåmerker er det umulig ikke bare å gå, men bare å stå på foten.

Ligamentbrudd

Det kan observeres når en person uforvarende tråkket på et ben og tucket det. I dette tilfellet blir foten cyanotisk, og når du prøver å tråkke på den, føler en person et akutt smerteangrep.

frakturer

De utvikler seg som et resultat av å falle eller treffe et bein med en tung gjenstand. Det manifesterer seg i skarpe smerter, forskyvning i ledd og hevelse. Ankelfrakturer er av forskjellige typer, siden en av avdelingene kan bli skadet. For eksempel kan det oppstå et brudd på utsiden av leddet. I dette tilfellet oppstår et brudd på fibulaen, som er ledsaget av en subluksasjon av foten.

Et brudd på innsiden av ankelen eller tibia er ledsaget av en subluksasjon av foten og et ekstra brudd på den bakre siden av beinet.

Brudd i talus kan oppstå under fall fra stor høyde og en mislykket landing.

Skadebehandling

Behandlingstaktikkene avhenger av skadens grad og art. Førstehjelp er av stor betydning. Tross alt, hvor riktig førstehjelpen ble gitt, avhenger videre behandling og utvinning.

Ved førstehjelp må du bruke et dekk laget av improviserte materialer. Det kan være et brett, en pinne, kryssfiner. Det er nødvendig å feste lemmen i en forhøyet stilling og påføre en kompress med is på den. Pasienten får smertestillende medisiner. Offeret blir fraktet til sykehuset i en utsatt stilling. Et brudd diagnostiseres etter undersøkelse og radiografisk undersøkelse. En gips støpes på den skadede lemmen (i ca 3-4 uker). Da er det foreskrevet et kurs med fysioterapeutiske prosedyrer, massasje, sanitærbehandling og spa-behandling. I noen tilfeller, spesielt komplekse, brukes kirurgisk behandling for å gjenopprette beinintegritet.

Med strekking er termiske prosedyrer foreskrevet. Ved brudd på bindingene brukes både konservativ og kirurgisk behandling, hvis formål er å gjenopprette det skadede leddbåndet.

Patologi

Blant ankelpatologiene er de vanligste:

gikt

Inflammatorisk leddsykdom. Det utvikler seg som et resultat av systemiske sykdommer: revmatoid artritt, systemisk lupus erythematosus, ankyloserende spondylitt, gikt. Kilden til betennelse er en infeksjon som sammen med blodomløpet kommer inn i leddhulen.

Leddgikt er av følgende typer:

  • reumatoid;
  • reaktive;
  • psoriasis;
  • giktisk;
  • smittende;
  • traumatisk.

Leddgikt har to former:

Den akutte formen utvikler seg raskt, med høy feber, hevelse, smerter, med dårlig generell helse.

Den kroniske formen har ikke et akutt utbrudd, men er preget av perioder med forverring og remisjon.

Symptomene kan bestemme type leddgikt og graden av leddskade:

  • smerter i ett eller flere ledd;
  • nedsatt ankelfunksjon;
  • opphovning;
  • rødhet i huden;
  • forverring i allmenntilstand (temperatur, svakhet, ubehag)

Konservative behandlingsmetoder brukes til å behandle leddgikt:

  • ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (diklofenak, indometacin, movalis)
  • antibiotika (i tilfelle av en smittsom opprinnelse av sykdommen);
  • kostholdsterapi (for leddgikt, må pasienten forlate nattskjermgrønnsakene, med giktartisk leddgikt nekter produktene som inneholder puriner)
  • smertestillende midler (leddgikt er ofte ledsaget av sterke smerter);
  • vitaminer for å forbedre metabolske prosesser;
  • kollagen, glukosamin, kalsium, magnesium, fosfor.

artrose

Degenerativ - dystrofisk sykdom, som manifesteres av skade på leddbrusk. Som et resultat av degenerative prosesser blir brusk tynnere og ødelagt. Sykdommen er farlig ved at den fører til brudd på leddens funksjoner, og i alvorlige tilfeller til fullstendig immobilitet.

På det første stadiet er sykdommen nesten asymptomatisk eller manifesterer seg med svært små symptomer. I de senere stadier blir leddet fullstendig ødelagt og personen blir ufør.

Sykdommen er preget av gradvis ødeleggelse av leddets bruskoverflate. Produksjonen av synovialvæske, som smører og gir næring til brusk, reduseres. Det skal sies at degenerative prosesser er irreversible, men deres konsekvenser (funksjonshemming) kan fremdeles forhindres.

Årsakene til artrose er som følger:

  • aldersrelaterte endringer i beinvev og ledd;
  • overvekt og overvekt, som øker belastningen på leddene, noe som bidrar til ødeleggelse av dem;
  • intens belastning på ankelen (med visse øvelser, utvikler seg ofte hos idrettsutøvere);
  • beinbrudd og andre skader;
  • flate føtter og andre medfødte misdannelser;
  • arvelig disposisjon;
  • langvarig intens innvirkning på leddet (for eksempel iført smale og ubehagelige høyhælte sko).
  • smerte
  • stivhet i leddet;
  • karakteristisk knase;
  • leddeformitet.

I behandlingen av ankelpatologier brukes et bredt utvalg av behandlingsmetoder. Først av alt foreskrives ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs), kondrobeskyttelsesmidler, steroidhormoner, antibiotika. En viktig rolle spilles av fysioterapeutiske prosedyrer: iontoforese, fonoforese, magnetoterapi, elektroforese. Mudkur er veldig effektiv som del av en spa-behandling.

Ben som danner ankelleddet

I dannelsen av det involverte leddet:

Tibia med de nedre og mediale leddflater av ankelen;

Artikkeloverflate på fibula bein på den laterale ankelen;

Talus av øvre og ankel (mediale og laterale) leddflater lokalisert på blokken;

Ankler spenner over blokken som en gaffel, og danner et typisk blokkledd - vanskelig på grunn av artikulasjon av tre bein.

Skjøtekapselen på baksiden er festet langs kanten av de leddflater på beinene som utgjør skjøten, foran 0,5-1 cm over den.

På sidene er kapselen tykk og sterk, foran og bak - tynn, løs, brettet; forsterket av laterale leddbånd:

· Medial (deltoid) - tykk, sterk, vifteformet, som strekker seg fra den mediale ankelen til talus, scaphoid og calcaneus; i leddbåndet skilles delene: tibial-scaphoid, tibial-calcaneal, anterior og posterior tibial-talar;

· Lateral i sammensetningen av anterior tibial-fibular, posterior talus-fibular, calcaneofibular ligaments.

Båndene er så sterke, spesielt mediale, at de med maksimal strekking kan rive vristen.

I ankel- og talon-calcaneo-navicular leddene blir følgende bevegelser utført:

Bøyning (plantar) og forlengelse (noen ganger kalt bakbøyning) rundt foraksen med en sving på 60 grader;

· Reduksjon og bortføring rundt sagittalaksen med et område på 17 grader;

Pronasjon og supinasjon rundt en vertikal akse med et område på 22 grader.

Fugeskjøt.

Beina på foten er delt inn i bein av tarsus: 7 korte svampete bein og metatarsale bein i sammensetningen av 5 korte rørformede bein; så vel som phalanges av fingrene - tre i hver finger, bortsett fra den første, som har to phalanges. Tarsalben ligger i to rader: i den proksimale (bakre) - talus og hæl, i det distale (fremre) - scaphoid, sphenoid: medial, mellomliggende, lateral og cuboid.

Talus består av kroppen, hodet, nakken. På toppen av kroppen er en blokk med øvre, mediale og laterale ankelleddflater. Fra bunnen av kroppen er leddflatene på kalkaneal: foran, midt og bak. Mellom midtre og bakre kalkholdige overflater er det en furu av talus. På hodet ligger en scaphoid artikulær overflate. Talus har prosesser: lateral og posterior, på den siste - mediale og laterale knoller, atskilt med et spor for senen til den lange tommelbøyeren.

Calcaneus har en kropp som slutter bakover med kalkhalsen. Taran leddflater skilles ut på kroppen: fremre, midtre og bakre del. Mellom midten og ryggen er det en kalkansk sulkus, som sammen med talus sulcus danner tarsal sinus. I den distale enden av kroppen er en kuboid artikulær overflate. Prosessene og andre spor i calcaneus - referanseprosessen til talus på den mediale overflaten, sporet av senen til den lange fibulaen på sideoverflaten.

Scaphoid i den distale enden har tre leddflater for sphenoidbenene, tuberositet langs medialkanten for feste av den bakre tibiale muskelen.

Sfinoidbenene har en karakteristisk trekantet form, og på forsiden og baksiden og sidene - de artikulære overflatene - foran for artikulasjon med de tre første metatarsalbenene, på baksiden for tilkobling med scaphoid, på sidene for artikulasjon mellom seg selv og kuboidbenet.

Kuboidbenet har også leddflater bak for leddføring med calcaneus, foran med metacarpale bein, og langs den mediale overflaten - for å koble sammen sidebeinet og scaphoid. På den nedre overflaten er det tuberositet og et spor for senen til den lange peroneale muskelen.

Metatarsalben og falanxene i fingrene er korte rørformede bein, som hver består av en base, kropp og hode. Felleflater er på hodet og basen. Hodet til det første metatarsalbenet er delt nedenfra i to steder som sesamoidbenene er i kontakt med. På den laterale overflaten Y av metatarsalbenet er det en tuberositet for å feste en kort fibulær muskel. Hver distale (spiker) falanx ender med en knoll for feste av muskel sener.

Primære ossifikasjonskjerner vises i calcaneus ved den 6. måneden av fosterperioden, i talus - ved 7-8, i kuboidet - ved 9. måned. I de gjenværende beinene i tarsus dannes sekundære kjerner: i den laterale kileformede - ved første året, i den mediale kileformede - etter 3-4, i scaphoid - etter 4-5 år, fullstendig ossifikasjon - om 12-16 år.

Metatarsalben begynner ossifisering i pinealkjertelen etter 3-6 år, fullstendig ossifisering - ved 12-16 år. Primære kjerner danner diaphyse av phalanges og metatarsal bein ved 12-14 uker av fosterperioden, sekundære i phalanges ved 3-4 år, fullstendig ossifikasjon av phanges i 18-20 år

I dannelsen av ankelleddet er:

Tibia med de nedre og mediale leddflater av ankelen;

Fibula - leddoverflaten på den laterale ankelen;

Talus - ved øvre og ankel (mediale og laterale leddflater) plassert på blokken.

Ankler spenner over blokken, og danner et typisk blokkeringsledd, vanskelig på grunn av artikulasjon av tre bein.

Skjøtekapselen på baksiden er festet langs kanten av leddflatene på leddbenene, foran 0,5-1 cm over den.

På sidene er kapselen tykk og sterk, foran og bak - tynn, løs, brettet, forsterket av kraftige sidebånd:

· Medial (deltoid) - tykk, sterk, vifteformet, som strekker seg fra den mediale ankelen til talus, scaphoid og calcaneus; i leddbåndet skilles delene: tibial-scaphoid, tibial-calcaneal, anterior og posterior tibial-talar;

· Lateral i sammensetningen av anterior tibial-fibular, posterior talus-fibular, calcaneofibular ligaments.

Båndene er så sterke, spesielt mediale, at de med maksimal strekking kan rive vristen.

I ankelleddets bevegelser utføres:

· Fleksjon (plantar) og forlengelse (bakfleksjon) rundt foraksen med et område på omtrent 60;

· Reduksjon og bortføring rundt sagittalaksen med et område på ca. 17;

· Pronasjon og supinasjon rundt en vertikal akse med et område på ca..

Subtalarleddet er dannet av de bakre leddflatene på talus og calcaneus, som tilsvarer godt. Kapselen ved leddet er tynn, strukket, styrket av ankelbåndene.

Den ram-calcaneo-navicular leddet er dannet av leddoverflaten på hodet av thalus, som er ledd foran med scaphoid beinet, og under med calcaneus. Den artikulære overflaten på calcaneus blir supplert med plantarens calcaneo-navicular leddbånd, som i spissen av talusbenet passerer inn i den fibrøse brusk. Fugekapselen er festet langs kanten av leddflatene, og lukker et enkelt hulrom. Kapselen er styrket av sterke leddbånd: den interosseøse talacanealen opp til 0,5 cm tykk og på toppen av talus-navicular. Når du strekker dem (spesielt ram-calcaneal ligament) senkes thalushodet og foten blir flatet.

Fugen er sfærisk i form, men med en sagittal bevegelsesakse. Sammen med subtalaren er det et kombinert ledd med et begrenset utvalg av bevegelser i form av adduksjon og bortføring, rotasjon av foten utover og innover. Det totale volumet av alle bevegelser overstiger ikke ca. Hos det nyfødte og spedbarnet er dette leddet i ryggraden, med begynnelsen av å gå, skjer penetrering gradvis med senking av fotens mediale kant.

Hæl-kuboid skjøt er sadelformet med en stor kongruens av leddflatene; leddkapslen på mediesiden er tykk og stram, på lateralsiden er den tynn og fri, styrket av leddbånd: plantar kalsiumkuboid og lang plantar. Bevegelser i et begrenset volum utføres rundt langsgående akse i form av en liten rotasjon, noe som supplerer bevegelsene i ram-calcaneo-navicular leddet.

Det tverrgående leddet (Shoparov) av tarsus inkluderer hæl-kuboid og itaran-scaphoid ledd, slik at leddgapet er i form av latin S som strekker seg over foten. Det vanlige leddbåndet i leddene - forgrenet (lig. Bifurcatum) - fungerer som en slags nøkkel, når leddet er skåret, åpnes det vidt. Det har et Y-formet utseende og består av en calcaneo-navicular og calcaneo-cuboid ligament.

Det sphenoid-navikulære leddet er flatt, sammensatt, da det er dannet av tre sphenoid og ett scaphoid bein, styrket av rygg og plantar sphenoid-navicular og intraarticular interclinical leddbånd. Leddhulen kan kommunisere med tarsal-metatarsal ledd.

Tarsus-metatarsal (Lisfrancian) ledd - flat med et begrenset bevegelsesområde, inkluderer følgende tre ledd:

· Fugen mellom medial sphenoid og første metatarsal bein;

· Fugen mellom mellomliggende, laterale sphenoidben og II, III metatarsal;

· Fugen mellom kuboidben og IY, Y metatarsal bein;

· Tarsal-metatarsal ledd styrkes av tarso-metatarsal leddbånd (dorsal og plantar) og interosseous cuneiform-ligamentous ligaments, hvorav det mediale kil-tarsal ligament anses som nøkkelen til disse leddene i praksis.

De mellomliggende leddene er flate, dannet av laterale overflater av basene i metatarsalbenene, forsterket av dorsale og plantare metatarsale interosseøse leddbånd. Bevegelse i dem er veldig begrenset..

Metatarsophalangeal leddene dannes av de sfæriske hodene til metatarsalbenene og de konkave basene i de proksimale phalanges. Kapsler har tynne, løse, forsterkede kollateraler og plantar leddbånd. Et dyp tverrgående metatarsalt leddbånd forbinder hodene på metatarsalbenene og styrker leddens kapsel. Fleksjon og forlengelse i dem - 90 om, reduksjon og bortføring - begrenset.

Interfalangeale ledd - proksimale og distale, bortsett fra leddet i tommelen, hvor det er ett interfalangeal ledd. De forholder seg til blokkeringsledd, styrket av kollaterale og plantare leddbånd..

Menneskefoten har mistet tilpasningene til det gripende organet, men har skaffet seg buene som er nødvendige for å støtte og bevege hele kroppen.

Tarsus og metatarsal bein er forbundet av stillesittende ledd.

På grunn av benets form og deres "tette" ledd ble det dessuten dannet fem langsgående og en tverrbuer med støttepunkter på den kalkanale knollen og hodene til I og Y metatarsale bein..

Langsgående buer løper langs den lange aksen til metatarsalben: fra hodene deres, gjennom kroppen til basen og deretter gjennom de tilstøtende beinene til tarsus til kalkanalknollen, hvor de alle sammen. Den lengste og høyeste er den andre buen.

Mediale langsgående buer utfører vår (vår) funksjon, lateral - støtte. På nivået med de høyeste punktene i de langsgående buene, passerer en tverrbue.

Hvelvene holdes på grunn av formen på bein og ledd, styrket av passive "puffs" - leddbånd med plantar aponeurose og aktive "puffs" - muskler og sener. Langsbuer styrker følgende leddbånd: lang plantar, calcaneo-navicular og plantar aponeurosis. Den tverrgående buen holdes av metatarsale tverrgående og interosseøse leddbånd. Sener av de lange flexors og extensors av fingrene, tibial muskler, samt korte flexors av fingrene, vermiform muskler styrker de langsgående buene. Tverrbuen holdes av den firkantede muskelen til sålen, adduktorer og mellomliggende muskler.

I prosessen med menneskelig evolusjon skjedde det store forandringer i foten assosiert med den hvelvede strukturen. Tre støttepunkter dannet på sålen - hælen og basene på den første og femte fingeren, beinene til tarsus økte i størrelse, og fingalens finganger ble betydelig forkortet. Fotfugene blir stive. Innfestingen av de lange musklene i underbenet og korte muskler i foten har forskjøvet i medial retning til stortåen, noe som forbedrer fotpronasjonen og styrker buene. Tapet av ervervede egenskaper ledsages av utviklingen av flate føtter, som for mennesker er en sykdom.

Ankelledd: anatomi og struktur + Foto

Ankelleddet er den mest følsomme og viktigste mekanismen i fotens anatomi og struktur, som består av benmuskulatur og seneformasjoner, med deres leddarbeid er det mulig å produsere fotbevegelse, opprettholde balanse og stabilitet i en oppreist stilling.

Ankelleddet regulerer bevegelsesområdet som foten utfører, myker impulser under bevegelser, gange og hopping.

Dessuten er denne delen av foten mest følsom for forskjellige skader og smittsomme og inflammatoriske prosesser..

Hvorfor dette skjer vil bli tydelig når vi vurderer strukturen til det menneskelige ankelleddet.

Anatomiske trekk ved ankelen

Den enhetlige fordelingen av personens vekt på foten skjer på grunn av ankelleddet. Den anatomiske øvre grense er betinget plassert syv til åtte centimeter over den mediale ankelen.

Grensen mellom leddet og foten er linjen som løper mellom anklene. Lateral ligger på den andre siden av medialen.

Fugen har indre, ytre, for- og bakre seksjoner. Fronten er bak. Den bakre delen er lokalisert i akillessenen.

Den indre delen er lokalisert i området av den mediale ankelen, den ytre delen er i lateralen.

Detaljert struktur

Bones

Ankelleddet kombinerer fibula og tibia med binyrene-talus og fotbeinet.

Den overgrodde delen av beinet kommer inn i hullet mellom de nedre benene i tibia og tibia, nær krysset mellom dannelsen av ankelleddet.

  1. - indre ankel - er den nedre kanten av tibia;
  2. - den ytre ankelen er kanten av fibulaen;
  3. - nedre tibia.

Den ytre delen av ankelen har utsparinger i ryggen, i hvilke sener er festet som passer til peronealmusklene. Skjell av bindevev (fascia) sammen med laterale leddbånd er festet på utsiden av ankelen.

Ankelen har et gap som dannes på den indre overflaten på oversiden av talus og hyalinbrusk.

Hvordan ankelen ser ut?

Bunnflaten av grensen

Skinnbenet ligner utseendet til buen. På innsiden av lysbuen er det en prosess. På skinnbenet er prosesser som kalles den fremre og bakre ankelen.

Fibular indrefilet

Ligger på utsiden på tibia. Det er tuberkler på siden av dette hakket. En del av den ytre ankelen er lokalisert i peroneal hakk, som sammen med den ytre ankelen danner tibiofibular syndesmosis.

For at leddet skal fungere effektivt, er det nødvendig å overvåke tilstanden. Baksiden er større enn fronten.

Benkam

Deler overflaten på skjøten i indre og eksterne.

Den indre ankelen er dannet fra det fremre og bakre tuberkelet på den artikulære overflaten. Mellom seg er atskilt med et hull. Det bakre tuberkelet er mindre enn det fremre.

Calcaneus og Tibia

De er forent av talus. Takket være blokken, kobles den til underbenet. Mellom de distale delene av tibia og tibia dannes en såkalt “gaffel”, der talusblokken er lokalisert.

På oversiden har blokken en konveks form med en fordypning, som inkluderer toppen av den distale epifysen av tibia.

Den fremre blokken er litt større, delen er plassert i nakken og hodet. På baksiden er det et lite fremspring med en fure, tommelen er bøyd langs den.

Muskel

Muskler er plassert på baksiden og utsiden, skiller:

  1. - tibial på baksiden;
  2. - triceps muskel i benet;
  3. - tærens lange flexormuskulatur;
  4. - plantar.

I den fremre delen er ekstensormuskler:

  1. - lang ekstensor på stortåen;
  2. - tibial foran;
  3. - lang ekstensor av andre tær.

Bevegelsen i leddet inn og ut er gitt av pronatorene.

ligaments

Riktig funksjon av leddet skyldes leddbåndene som fikser beinelementene på plass.

Deloidet leddbånd anses som det kraftigste, det hjelper til å koble talus, scaphoid og calcaneus bein fra innsiden av ankelen.

Ligamentene i den ytre divisjon inkluderer: det kalkanofibulære leddbåndet, den bakre og fremre ramal fibula.

Tibiofibular syndesmosis er en formasjon som er et ligamentøst apparat. For å forhindre overdreven rotasjon innover, er det et bakre nedre leddbånd, det fungerer som en fortsettelse av det mellomliggende leddbånd. Og fra en plutselig ytre sving, holder det fremre nedre tibiale leddbåndet, som er plassert mellom den peroneale fossaen, tilbake.

Blodforsyning

Felles blodforsyning passerer gjennom tre blodårer - den fremre og bakre tibiale, fibulære.

Venøs utstrømning er representert av et bredt nettverk av fartøyer som deler seg inn i eksterne og interne nettverk. Videre danner de små og store saphenøse årer, de fremre og bakre tibiale venene. Koblet til hverandre av et nettverk av anastomoser.

Lymfekar har samme forløp som i blodkarene, lymfeutstrømningen passerer foran og parallelt inne i tibialarterien, og utenfor og bak fibulær.

Grenene på nerveenderne, så vel som de overfladiske tibiale, tibiale nervene, leggen og dyp tibialnerven er lokalisert i ankelleddet.

Tegn og årsaker til ankelsartrose

Utviklingen av den inflammatoriske prosessen i bein og bruskvev indikerer forskjellige sykdommer som mennesker i dag i økende grad står overfor. En av de mest diagnostiserte sykdommene de siste årene er artrose i ankelleddet. Når sykdommen utvikler seg, går mobiliteten i nedre ekstremiteter gradvis tapt, noe som kan føre til funksjonshemming. Av denne grunn er det så viktig å vite årsakene til sykdommen og symptomene den manifesterer seg for å søke medisinsk hjelp på en riktig måte. Dette vil bidra til å unngå komplikasjoner av sykdommen og gå tilbake til en normal livsstil..

Hva er artrose i ankelleddet

Sykdommen, der det er en gradvis oppløsning av ledbrusk og vev i nærheten, kalles artrose i ankelleddet. Grunnlaget for sykdommen er degenerative dystrofiske prosesser, og den inflammatoriske prosessen i leddet er en sekundær prosess. Slitasjegikt i ankelen er preget av et bølgelignende forløp av kronisk art, når den akutte prosessen erstattes av remisjon.

Med alderen øker risikoen for artrose i ankelleddet dramatisk. Men nå blir sykdommen i økende grad diagnostisert hos personer med en alder under 45 år. I følge statistikk er sykdommen diagnostisert hos 6 av 100 personer. Til tross for at artrose i ankelleddet er ganske vanlig, kan rettidig diagnose og riktig terapi kurere sykdommen fullstendig..

I følge ICD-10-klassifiseringen har ankelartrose koden M19 - “Annen artrose”.

Årsaker og mekanisme for utvikling

Artrose kan være primær når den oppstår av ukjente årsaker, og sekundær, når dens utvikling skjer som et resultat av traumer eller en inflammatorisk prosess. Uansett artrosegruppe er det basert på metabolske forstyrrelser i bruskvevet. Blant hovedfaktorene for utvikling av ankelsartrose er følgende:

  • forskjellige typer leddsskader (større og mikrotrauma);
  • vektig;
  • kirurgiske inngrep på ankelen;
  • hyppig bruk av høyhælte sko;
  • intensiv idrett, profesjonelle aktiviteter relatert til å stå på føttene i lang tid;
  • metabolske forstyrrelser i sykdommer som gikt, diabetes mellitus, samt mangel på østrogen hos postmenopausale kvinner;
  • revmatiske sykdommer;
  • ryggsykdommer;
  • medfødte misdannelser i leddet;
  • uspesifikk purulent artritt;
  • arvelighet;
  • ugunstige miljøforhold.

Ledets overflate i normal tilstand er glatt og elastisk, slik at tilstøtende ledd glir over hverandre under bevegelser. Ved traumer eller metabolske forstyrrelser, går glattheten og elastisiteten i brusk tapt, det blir grovt. Dette fører til friksjon av brusk, som et resultat av at de blir skadet enda mer, og patologiske forandringer forverres. På grunn av det faktum at avskrivning er utilstrekkelig, er det en for stor belastning av det underliggende beinet, noe som fører til bein deformasjon og dets vekst.

Med sekundært traume og funksjonssvikt i leddet lider brusk, bein og omgivende vev. Det er en fortykning av leddkapselen og synovialmembranen, dannelsen av focier av fibrøs degenerasjon i leddbåndene og periartikulære muskler. Leddene mister gradvis evnen til å bevege seg, tåler store belastninger, smertene øker.

Hvis det ikke er noen behandling, utvikler sykdommen seg: overflaten på leddene vil kollapse, den støttende funksjonen til lemmen blir forstyrret, og den vil ikke kunne bevege seg.

Typer og grader

Disse typer fotartrose skilles:

  1. Hoved. Den patologiske prosessen skjer på en sunn brusk. Pålitelig ukjente årsaker til leddgikt, men det antas at det kan forårsake for stor belastning på leddet i lang tid.
  2. Sekundær. Dette er alvorlige degenerative prosesser i brusk på grunn av en sykdom eller skade. Sekundær artrose kalles ofte posttraumatisk, som en reaksjon på skaden..

Moderne medisin skiller slike grader av ankelartrose:

  1. Det første stadiet av sykdommen, når symptomene kan uttales. Som regel går folk til legen med klager på tretthet, noen ganger er det smerter i beina. Under undersøkelsen er patologiske forandringer vanskelig å oppdage, derfor diagnostiseres sjelden denne graden av sykdommen.
  2. Denne graden av sykdommen er preget av sterke smerter, som kan forstyrre søvnen. En inflammatorisk prosess i ankelen kan utvikle seg, som manifesteres eksternt ved rødhet i huden og en økning i temperatur. Når sykdommen utvikler seg, vises hevelse, tap av mobilitet i underekstremiteten.
  3. I det tredje stadiet av sykdommen opplever en person ulidelig smerte og ubehag. Denne symptomatologien skyldes ossifikasjon av bruskvevet, som et resultat av at mobilitet i leddet og dets amortiseringsegenskaper er begrenset. En knas blir hørt med enhver bevegelse av leddet. Mangel på behandling truer fotdeformasjon og som et resultat funksjonshemming.

Den første og andre graden av sykdommen kan fortsatt behandles, hvoretter mobiliteten til lemmen er fullstendig gjenopprettet. De fleste pasienter med en tredje form for artrose blir ufør på grunn av leddeformasjon.

Tilkobling flate føtter og artrose

Hvis en person har en genetisk disposisjon for svakhet i bein og muskler i fotområdet, så vel som brudd på føttene, anklene og calcaneus, kan det utvikles flate føtter med artrose. Imidlertid er i de fleste tilfeller flate føtter på 2 grader og over årsaken til utviklingen av artrose. Begge sykdommene er nært beslektede, siden ved patologisk deformasjon i dette området, er eventuelle belastninger mer akutte, øker risikoen for skader. Medfødt artrose med alvorlig flatfot behandles dårligst.

I nærvær av flate føtter blant risikofaktorene for å utvikle artrose, kan følgende skilles: en stillesittende livsstil, vektøkning og bruk av ubehagelige sko.

Deformering og posttraumatisk artrose

Deformerende artrose utvikles hovedsakelig hos de menneskene som er på beina i lang tid hver dag, så vel som personer som utsetter kroppen for høyt fysisk stress.

Artrose i ankelleddet som oppstår etter traumer (internt eller eksternt) til leddet kalles posttraumatisk. Av denne grunn må all skade på nedre ekstremiteter behandles så raskt som mulig..

symptomer

Ved leddgikt i ankelen vises tretthet først, og etter en liten belastning kjennes smerter. Når sykdommen utvikler seg, blir smertene mer intense, og forsvinner ikke under hvile og nattesøvn.

Gradvis blir bevegelser mer begrenset, leddeformasjon vises, noe som merkes. Når du flytter, høres en karakteristisk knase. I de sene stadier av sykdommen er det vanskelig for en person å bevege seg uavhengig, fordi bevegelser er begrenset.

Andre symptomer kan forekomme:

  • økt smerte etter belastning av leddet;
  • rødhet og hevelse i området av leddet;
  • hevelse i myke vev i foten;
  • utseendet til en karakteristisk knase når du går;
  • manglende evne til å bevege ankelleddet fritt;
  • lokal økning i kroppstemperatur;
  • brudd på fotens naturlige bevegelser.

Utseendet til ett eller flere symptomer på sykdommen skal være årsaken til å søke medisinsk hjelp.

Hvilken lege skal jeg kontakte

Hvis det er mistanke om leddgikt i ankelleddet, må du kontakte en ortopedisk traumatolog eller revmatolog. Ikke legg inn medikamenter eller ignorer symptomene på sykdommen i alle fall..

Utviklingen av den patologiske prosessen truer med funksjonshemming, og i de tidlige stadiene kan sykdommen kureres, så når de første tegnene på sykdommen dukker opp, må du kontakte den lokale terapeuten eller direkte til traumatologen.

diagnostikk

Den viktigste diagnostiske metoden, som gjør det mulig å bestemme artrose i ankelleddet og dens grad, er radiografi. Innstrammingen i leddområdet og spredningen av kantene på leddens overflater indikerer artrose. I de senere stadier av sykdommen forekommer cyster, samt osteosklerose i beinsonen, som er lokalisert under brusk.

Hvis det oppstår vanskeligheter med å bestemme graden av sykdommen, foreskrives CT og MR av ankelleddet. For å identifisere årsaken til sykdommen og skille den med andre sykdommer, kan spesialister som endokrinolog, nevrolog, revmatolog være involvert..

Den endelige diagnosen stilles aldri i henhold til resultatene fra bare en studie. Hvis legen antydet tilstedeværelsen av artrose etter den første undersøkelsen, må du insistere på ytterligere diagnostiske metoder.

Behandling

Legen velger behandlingsmetoder avhengig av resultatene av pasientens diagnose. Hovedoppgaven er å stoppe prosessen med brusk degenerasjon ved bruk av forskjellige teknikker.

medisinering

Medikamentterapi er effektivt bare i de tidlige stadiene av sykdomsutviklingen. Først av alt er medisiner for smertelindring foreskrevet. Dette er ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (Diclofenac, Ibuprofen og andre), de kan være i salver, tabletter, injeksjoner. I tillegg anbefales det å ta smertestillende for å lindre alvorlige smerter (Nise, Ketorol eller Analgin).

I mer komplekse tilfeller fjernes den inflammatoriske prosessen ved intraartikulære injeksjoner av kortikosteroidhormoner (Celeston, Diprosan, etc.). Og for å normalisere produksjonen av synovialvæske og forbedre tilstanden til brusk, foreskriver legen chondroprotectors. Innføringen av disse medikamentene i leddhulen er ganske effektiv..

Inntak av vitamintilskudd og komplekser er en viktig del av terapien. De styrker immunforsvaret og fremskynder utvinning av kroppen..

fysioterapi

Takket være forskjellige metoder for fysioterapi oppnås forbedring av blodsirkulasjonen i den berørte ankelen, på grunn av hvilken prosessen med utvinning av lemmer er akselerert. De mest effektive fysioterapeutiske metodene inkluderer laserbestråling, elektrisk stimulering, eksponering for ultralyd. Hver metode skal velges individuelt av legen, avhengig av grad av artrose. Fysioterapiprosedyrer er utelukkende en hjelpemetode for behandling, men takket være dem kan du oppnå virkelig synlige resultater..

Kurset varierer vanligvis fra 10 til 14 dager, og går i perioder med et intervall på 3-6 måneder.

Øvelser og treningsterapi

Først utføres øvelsene under veiledning av en lege, og deretter kan det gjennomføres klasser hjemme. Et spesielt sett med øvelser må utføres hver dag, ellers vil treningsterapi ikke gi synlige resultater. Øvelser velges av legen individuelt for hver pasient. Du må starte med de enkleste øvelsene, slik at belastningen på ankelleddet er så liten som mulig. For eksempel, i stående stilling, kan du lene deg fremover for å nå gulvet med hendene. Forsikre deg om at knærne ikke er bøyd.

Kinesiologi taping

En teknikk spesialutviklet av Dr. Kenzo som effektivt brukes mot leddsmerter som følge av skader og sykdommer i muskel-skjelettsystemet. Taping er en tape mount. Men denne behandlingsmetoden kan bare brukes i de tidlige stadiene av sykdommen. Kinesioterapi virker på årsakene til artrose, og eliminerer symptomene på sykdommen.

Å tape ankelen er en måte å immobilisere den på.

Massasje og manuell terapi

Med leddgikt i ankelleddet behandler massasje ikke bare sykdommen, men forhindrer også forverring av den. Bare en spesialist som kjenner strukturen i leddene, skal gjøre massasjen. Massasje styrker muskelvev, styrker det leddbåndede apparatet. Økten skal vare minst 25 minutter.

Manuell terapi brukes til å gjenopprette mobiliteten i ankelleddet, gi beinene riktig plassering, og også eliminere friksjon av leddflatene. Denne profesjonelle behandlingsmetoden har vist seg å være effektiv i behandling av ankelartrose.

Kosthold og ernæringsfunksjoner

Ernæring av pasienten er veldig viktig i behandlingen av artrose i ankelleddet. Under behandlingen bør så mange retter med gelatin som mulig være til stede i kostholdet. Like viktig, et kosthold rikt på vitaminer og mineraler.

Legen vil hjelpe med å utarbeide et kosthold slik at det blir så balansert som mulig, gir vektkorrigering og restaurering av metabolske prosesser. Under behandlingen anbefales det ikke å drikke kullsyreholdige drikker og alkohol..

Operasjon

Hvis konservativ behandling mislykkes eller sykdomsgraden blir forsømt, utføres kirurgi. Følgende typer operasjoner er mulige:

  1. Endoprosthetics. Bytte ut hele det berørte leddet. I stedet er et implantat installert. En slik operasjon utføres i de siste stadiene av sykdommen..
  2. artroskopi I dette tilfellet er skjøten helt tilbake. Prosedyren er effektiv i de tidlige stadiene av sykdommen, lar deg eliminere avleiringer inne i leddet, gjenopprette / fjerne skadede leddbånd, bestemme tilstanden til brusk.
  3. Artrodese. Under operasjonen vil restene av bruskvevet bevares, og ankelleddet er immobilisert.

Kirurgi er en ekstrem metode som kan unngås ved rettidig diagnose av sykdommen..

Mulige komplikasjoner og prognose

Rettidig etablering av årsaken til sykdomsutviklingen og behandlingen, som må være omfattende, gir en sjanse for full bedring. Hvis du selv medisinerer eller ignorerer symptomene på artrose, over tid, vil mobiliteten til underekstremiteten være mer og mer begrenset, noe som vil føre til funksjonshemming.

Langvarig artrose i ankelen fører til dannelse av osteofytter. Dette påvirker direkte livskvaliteten, siden fotens motoriske evne går tapt. På grunn av konstant hevelse oppstår problemer med blodkar i dette området, trofisme (ernæring) av vev forverres. Som et resultat av langvarige degenerative og destruktive prosesser, slutter stupaen ganske enkelt å bevege seg. I tillegg øker risikoen for å utvikle samtidig sykdommer og skader..

Tar de anklerotrose inn i hæren?

I tilfelle diagnose av artrose i ankelleddet, både primær og sekundær, hos en ung mann i utkastalder, vil han ikke bli tatt med i hæren. Ofte er sykdommen ledsaget av flate føtter, noe som ytterligere øker sannsynligheten for en ubestemt forsinkelse. Hvis den behandlende legen, etter undersøkelse med tydelig uttrykte tegn på artrose, oppretter en gruppe som er egnet for militærtjeneste, må en appell umiddelbart og en full undersøkelse av andre spesialister bør fullføres. I ekstreme tilfeller løses spørsmål knyttet til medisinske kontraindikasjoner om egnethet til tjeneste ved hjelp av en advokat.

Tar de inn i hæren med moderat synovitt i kneleddet kan du finne i denne artikkelen.

Forebygging

For å unngå utvikling av artrose i ankelleddet anbefales det:

  • kontrollere kostholdet ditt;
  • monitor vekt;
  • unngå traumer til nedre ekstremiteter;
  • gjøre oppvarming før intens sport;
  • rettidig behandling av inflammatoriske og kroniske sykdommer;
  • ta vitaminer, mineraler, kalsiumpreparater.

Slike enkle forebyggende metoder vil beskytte mot artrose (ankel, stortå, fot osv.) Og mange andre helseproblemer..

video

Denne videoen snakker om detaljene i ankelen slitasjegikt.

funn

  1. Artrose i ankelleddet - gradvis ødeleggelse av leddbrusk og vev i nærheten.
  2. Sykdommen kan utløses av traumer eller betennelse..
  3. Rettidig diagnose og adekvat behandling øker sjansene for en fullstendig kur.
  4. I de tidlige stadiene er bare medisinbehandling foreskrevet. Med sin ineffektivitet bruker jeg hjelpemetoder - fysioterapi, massasje og treningsterapi.
  5. Mangel på behandling for leddgikt i ankelleddet kan føre til funksjonshemming.

Les også om behandling av spondylose i livmorhalsen i dette materialet..

Spesifikasjonene av behandling og symptomer på artrose i albueleddet

Revmatoid artrose: diagnose hos voksne, symptomer, behandling

Håndleddsartrose, symptomer og behandling av artrose

Taktikk for behandling av synovitt i ankelleddet

Anatomi i foten og ankelen

Menneskets fot og ankelleddet er en kompleks og høyspesialisert biologisk mekanisme. Denne mekanismen er dannet av 28 bein, 33 ledd og mer enn hundre muskler, sener og leddbånd.

Derfor bestemte vi oss for å ta denne korte utflukten, som vil tillate våre pasienter å forstå litt funksjonene i anatomi i fot- og ankelleddet

Den menneskelige foten er designet på en slik måte at den lett kan støtte vekten på kroppen vår, mens den forblir fleksibel nok og gi oss muligheten til å gå, løpe og danse. Dette sikres ved arbeid i mange ledd, hvorav noen er ekstremt mobile, mens andre er relativt bevegelsesfrie..

For å beskrive funksjonene til forskjellige deler av foten, delte vi den inn i tre avdelinger:

forfot

Denne avdelingen er dannet av fem fingre og deres tilsvarende fem rørformede bein (metatarsal bein). I likhet med fingrene på en børste, kalles beinene som danner fotenes tær, phalanges. Den første fingeren består av to faller, resten av de tre. Leddene mellom tilstøtende phalanges kalles interphalangeal ledd (MFS), og leddene mellom metatarsal bein og phalanges kalles metatarsophalangeal ledd (PPS).

midfoot

Den midtre delen av foten er dannet av fem bein: kuboid, scaphoid og tre sphenoid bein. Disse benene er involvert i dannelsen av fotens buer. Den midtre delen av foten er kombinert med rygg- og fremre deler med leddbånd, muskler og plantar fascia.

Poter

Denne avdelingen er dannet av talus og calcaneus. To lange rørformede bein som danner tibia, tibia og fibula, artikulerer med den øvre delen av talus, danner ankelleddet. Talus artikulerer på sin side med calcaneus gjennom subtalarleddet.

Følgende røntgenbilder viser hovedbenene som danner fot- og ankelleddet:

Røntgen av ankelleddet i direkte projeksjon

Røntgen av foten og ankelen i lateral projeksjon

Røntgen av foten i direkte projeksjon

  1. Tibia
  2. fibula
  3. calcaneus
  4. Talos
  5. Scaphoid bein
  6. Medialt sphenoidben
  7. 1. metatarsal bein
  8. Proksimal falanx av 1. finger
  9. Distal falanx av 1. finger
  10. 2. finger (dannet av de proksimale, midtre og distale fallene)
  11. 3. finger (dannet av de proksimale, midtre og distale fallene)
  12. Fjerde finger (dannet av de proksimale, midtre og distale fallene)
  13. 5. finger (dannet av de proksimale, midtre og distale fallene)
  14. 5. metatarsalben
  15. Fjerde metatarsalben
  16. 3. metatarsal bein
  17. 2. metatarsal bein
  18. Mellom sphenoidben
  19. Lateralt sphenoidben
  20. cuboid
  21. Sesamoidben (mediale og laterale)

Distal tibia og fibula

Tibia og fibula er to lange rørformede bein i underbenet, hvis distale ender, sammen med talus på foten, danner ankelleddet. De nedre endene av begge benbeina utvides og danner anklene. Ankler - det vanligste bruddstedet for ankelskader.

En ankelmodell som illustrerer plasseringen av mediale (indre) og laterale (eksterne) ankler

Talos

Dette er et av benene som danner ankelleddet. Talus kan kalles uvanlig bein. Dette er det nest største fotbeinet og er, i motsetning til andre bein, nesten fullstendig dekket av brusk. Et annet trekk ved det er at ikke en eneste muskel festes til den. Dermed blir hun "suspendert" mellom de andre beinene som omgir henne. Blodtilførsel til talus er forskjellig fra de fleste andre bein: kar trenger bare inn i beinet lengst (retrograd blodtilførsel). Dette gjør talus sårbar når det gjelder den hyppige utviklingen av problemer med helbredelse av lesjoner i denne lokaliseringen, spesielt i brudd..

Talus er delt inn i følgende avdelinger:

  • Hode
  • Nakke
  • Kropp
  • Ekstern prosess
  • Posterior prosess

Hver av disse seksjonene kan bli skadet på grunn av personskader..

calcaneus

Calcaneus er en av de to beinene på bakfoten. Dette er det største beinet på foten. Det artikuleres med talus via subtalarleddet og med kuboidbenet for å danne calcaneo-cuboid joint. Fra calcaneus stammer flere muskler på foten.

Bakmusklene på leggen (leggen og soleus) er festet til tuberositeten til calcaneus gjennom akillessenen. I umiddelbar nærhet av calcaneus, på vei til de gjenværende delene av foten, er flere sener, tibialarterien og nerven lokalisert. Som den viktigste støttebeinet på foten, kan calcaneus bli skadet under store belastninger, for eksempel når den faller fra en høyde. Permanente overbelastninger, for eksempel under langløping og trening, kan føre til stressbrudd i calcaneus.

Calcaneus består av følgende deler:

  • Fremre prosess
  • Talus-støtte
  • Kropp
  • Tuberositet (kalkan tuberkel)

Hver av disse delene kan være skadet av personskade..

Scaphoid bein

Scaphoid er lokalisert anterior til talus i regionen av den indre kanten av foten og danner anterior til ankel-scaphoid-navicular skjøten. Den bakre tibiale muskelen er festet til tuberositeten til scaphoid ved hjelp av en kraftig sene. Hos omtrent 10% av pasientene er det funnet en ekstra scaphoid. Det scaphoid beinet artikulerer med tre sphenoidben. Akutt skade kan føre til et scaphoid brudd, og gjentatte overbelastninger kan føre til stressfrakturer..

cuboid

Kuboidbenet har, som navnet tilsier, en kuboidform. Den ligger foran calcaneus i området til den ytre (laterale) kanten av foten. Foran er det fjerde og femte metatarsalben. Frakturer i kuboidbenet finnes vanligvis i hoppere, og med regelmessig overbelastning kan spenningsbrudd i dette beinet utvikle seg.

Sphenoidben

Det er tre sphenoidben, og de kalles mediale, midtre og laterale. Disse benene danner buen til midtfoten. De mediale og laterale sphenoidbenene er lengre enn den midtre sfinoid og danner en gaffel der basen til det andre sfinoidbenet er lokalisert, som igjen er leddet med det midtre sfinoidbenet. Denne strukturen på midtfoten er hjørnesteinen i stabiliteten til midtfoten. Det største sphenoidbenet er det mediale sphenoidbenet. En sene av den fremre tibiale muskelen er festet til dette beinet..

Metatarsal bein

Det er fem av disse beinene. Alle av dem ligner hverandre og har kileformede baser, artikulerer med beinene på den midtre delen av foten, de midtre delene av den rørformede formen og avrundede hoder, artikulerer med fingalens finganger.

1. metatarsalben er det kraftigste og samtidig det korteste metatarsalbenet. Når hun går, tar hun på seg omtrent 40% av belastningen etter kroppsvekt. På den nedre overflaten av hodet til det første metatarsalbenet er det to spor langs hvilke to sesamoidben glir.

Den lengste av metatarsalben er den andre metatarsalbenet. I området av basen er det et kraftig Lisfranc-leddbånd festet som forbinder det til det midtre sfinoidbenet. Skader på dette leddbåndet blir ofte oversett av leger og kan være en kilde til betydelige problemer. Problemer med det første metatarsalbenet fører til en omfordeling av belastningen på det andre metatarsalbenet. Siden dette beinet ikke er i stand til å bære en slik ekstra belastning, utvikler en person en rekke problemer.

Metatarsalben er en veldig hyppig lokalisering av stressfrakturer som oppstår under konstant fysisk overbelastning, for eksempel hos personer som er involvert i jogging..

Første finger (HALLUX)

Den første fingeren er dannet av to bein: de proksimale og distale phalanges.

Små fingre

De små fingrene dannes av tre bein: proksimale, midtre og distale faller. Under en rekke forhold møter vi problemer med nettopp fingrene.

Sesamoid bein

Under hodet til det første metatarsalbenet er det to sesamoidben, som hver er lokalisert i sin egen rille

Under hodet til det første metatarsalbenet er det to små bein, kalt sesamoid. Disse benene er lokalisert i tykkelsen på flexor senen til den første fingeren og er en del av planteplaten til den første PPS. Det største humane sesamoidbenet er patella (patella), som er involvert i dannelsen av kneleddet.

Sesamoidben fungerer som en bærebjelke eller spak for senen i tykkelsen de befinner seg i. De spiller en veldig viktig rolle i fotens normale biomekanikk, og begrenser friksjonskraften og tar på seg en del av belastningen som kan tilskrives 1. PPS.

Under bevegelser glir sesamoidbenene i de tilsvarende sporene på den nedre overflaten av hodet til det første metatarsalbenet. Hos pasienter med valgus deformitet i 1. tå, blir disse benene fortrengt i forhold til deres normale stilling. Hos pasienter med slitasjegikt mister sesamoidbenene muligheten for normal gli i forhold til deres tilsvarende leddoverflate på hodet til det første metatarsalbenet..

Kilden til mange problemer med sesamoidben er skader, overbelastning og bløtvevskader..

En ledd er en artikulasjon av ett bein med et annet. Fot- og ankelledd inkluderer forskjellige typer ledd..

  • Synovial ledd: den vanligste typen fot- og ankelledd
  • Fibrous joint: beinene holdes sammen av et tett bindevev - minimal mobilitet, høy leddstabilitet. Et eksempel på et slikt ledd er det distale tibialleddet
  • Bruskledd: beinene er koblet til hverandre av det bruskelaget - mobiliteten til slike ledd er litt høyere enn i fibrøse ledd, men lavere enn i synoviale ledd. Slike ledd kalles synkondrose..

Synoviale ledd gir muligheten for et bredt utvalg av bevegelser:

  • Forlengelse: forlengelse (rette) av en lem i et ledd
  • Fleksjon: fleksjon av en lem i et ledd
  • Bly: bevegelse rettet fra kroppens midtlinje
  • Bringer: bevegelse mot midtlinjen av kroppen
  • Rotasjon: sirkulær bevegelse rundt et fast punkt

Noen ledd i foten og ankelen er relativt stive og ubevegelige, og derfor mer stabile. Andre ledd, derimot, er betydelig mer mobile og derfor mer ustabile og har en høyere risiko for skade..

Stabilitet er en eller annen anatomisk strukturs evne til å motstå fysiologiske belastninger uten å bli utsatt for deformasjon og ikke bli en kilde til smerte.

Fellestabilitet bestemmes av den statiske og dynamiske komponenten:

  • Statisk stabilitet: delvis på grunn av leddets anatomiske form
  • Dynamisk stabilitet: muskler som trekker seg sammen, stabiliserer leddene og gir dem dermed dynamisk beskyttelse

Muskler kan trekke seg sammen når de trekker seg sammen (konsentrisk sammentrekning) og langstrakte (eksentriske sammentrekninger). Det er eksentrisk muskelsammentrekning som spiller en spesielt viktig rolle i dynamisk stabilisering av ledd..

Radiografene nedenfor viser hovedleddene til foten og ankelen:

Skjøter av fot- og ankelleddet på røntgenfoto i lateral projeksjon

Skjøter av foten og ankelleddet på en røntgenstråle i skrå projeksjon

De små fingrene består av to ledd - den proksimale interfalangeale (PMPS) og den distale interfalangeale (DMFS)

  1. Ankelleddet
  2. Subtalar ledd
  3. Calcaneo-cuboid skjøt
  4. Ram-navicular ledd
  5. Navicular-kileformet ledd
  6. 1. tarsal-metatarsal ledd (1. PPS)
  7. 1. metatarsophalangeal ledd (1. PPS)
  8. Interfalangeal ledd (MFS)
  9. 2. metatarsophalangeal ledd (2. PPS)
  10. 3. metatarsophalangeal ledd (3. PPS)
  11. Fjerde metatarsophalangeal ledd (fjerde PPS)
  12. 5. metatarsophalangeal ledd (5. PPS)
  13. 5. tarsal-metatarsal ledd (5. PPS)
  14. Fjerde tarsal-metatarsal ledd (fjerde PPS)
  15. 3. tarsal-metatarsal ledd (3. PPS)
  16. 2. tarsal-metatarsal ledd (2. PPS)
  17. Proksimal interfalangeal ledd av den andre fingeren (PMPS)
  18. Distalt interfalangealt ledd av 2. finger (DMFS)

Ankelleddet

Ankelleddet er dannet av følgende bein:

  • Talos
  • Den distale enden av fibulaen
  • Den distale enden av tibia

Benete fremspring på den indre og ytre overflaten av ankelleddet kalles ankler og er utvidede distale deler av tibia (indre) og fibula (ytre) bein. Baksiden av den distale enden av tibia kalles den bakre ankelen. En eller flere ankler er ofte skadet i brudd i ankelleddet.

En ankelmodell som illustrerer plasseringen av mediale (indre) og laterale (eksterne) ankler

Hovedbevegelsen i leddet er bevegelsen av foten opp og ned (rygg og plantar fleksjon). Også i ankelleddet i et lite volum er bevegelse fra side til side (inversjon / eversjon) og rotasjonsbevegelser mulig.

Den statiske stabiliteten til ankelleddet er delvis sikret av den anatomiske formen til dette leddet. Andre statiske leddstabilisatorer er tibiofibular syndesmosis, eksterne og indre leddbånd.

Dynamisk stabilitet er gitt av musklene. Musklene, som trekker seg sammen, stabiliserer leddet og gir den dermed dynamisk beskyttelse.

Musklene i ankelleddet kan trekke seg sammen både forkorte (konsentrisk sammentrekning) og langstrakte (eksentrisk sammentrekning). Det er den eksentriske muskelsammentrekningen som spiller en spesielt viktig rolle i den dynamiske stabiliseringen av leddet.

En av de mest betydningsfulle dynamiske stabilisatorene i ankelleddet er de lange og korte peroneale musklene. De spiller en viktig rolle i å forhindre skade på ankelleddet.

Stabiliteten til ankelleddet tilveiebringes også av de bortførende musklene i låret (midtre gluteusmuskel) og stabilisatorer i kneleddet. Stabiliteten til ”hele kroppen” til en person er også viktig..

Subtalar ledd

Subtalarleddet er ledd av talus med calcaneus. Den funksjonelle anatomien og funksjonen til dette leddet er fremdeles ikke fullstendig forstått..

Det gir komplekse sammensatte bevegelser mellom ankelleddet øverst og calcaneo-cuboid og talus-navicular ledd foran. Du kan til og med si at subtalarleddet er et fotledd som er unikt i funksjonelle egenskaper. Subtalarleddet hjelper til med å "blokkere" midtfoten i det øyeblikket foten skyver den av gulvet når du går. Subtalarleddet er veldig viktig for å gå på ujevn overflate..

Illustrasjon av hovedfugene på bakfoten: ankel, subtalar, hæl-kuboid og talus-navicular

Trippel ledd

Talus, calcaneus, scaphoid og cuboid bein danner tre ledd, eller et tredobbelt ledd:

  • Subtalar ledd - dannet av talus og calcaneus
  • Hæl-kuboid ledd - dannet av calcaneus og cuboid bein
  • Ram-navicular ledd - dannet av ram og scaphoid bein

Disse tre leddene samarbeider for å gi komplekse fotbevegelser. I en forenklet versjon kan vi si at de gir rotasjonen av foten innover (inversjon) og utover (eversion).

Skader på en hvilken som helst komponent i trippelleddet (bein eller ledd) påvirker driften av hele leddet negativt.

Mellomfotfuger

Mellomfotfuger inkluderer:

  • Navicular-kileformet ledd
  • Interkliniske ledd
  • foten

Disse leddene er relativt faste og ubevegelige. De gir stabilitet og er involvert i dannelsen av fotbuen. De fungerer også som en kobling mellom bak og forfot..

1. SFC

1. PPS er leddet mellom hodet på den første metatarsalbenet og den proksimale falanxen av den første fingeren.

Dette er hovedsakelig et blokkerende ledd, men noen glide- og rotasjonsbevegelser er mulig i det. Dette leddet utgjør omtrent 50% av belastningen etter kroppsvekt under normal gange, og når du løper og hopper øker denne belastningen betydelig. For å tåle slike belastninger, må den første SFC være stabil.

Den første SFC har både statiske og dynamiske stabilisatorer. Strukturen til beinene som danner leddet gir ikke stabilitet til det: leddoverflaten på den proksimale fallhulen på den første fingeren har en liten dybde. Statisk stabilisering av leddet gis av kapsel, laterale leddbånd, plantarplate og sesamoidkompleks.

Muskler er de dynamiske stabilisatorene: den bortførende første fingeren, den førende første fingeren, lang ekstensor og flexor. Skader på kapsel-ligamenteapparatet i dette leddet ble kalt "torv tå" i engelsk litteratur.

Små SFC føtter

Små PPS av foten er ledd i hodene på metatarsalbenene med de proksimale phalanges av tærne.

For mer informasjon om små tæres anatomi, se nedenfor..

Tå ledd

Hver liten tå består av to ledd:

  • Det proksimale interfalangeale leddet (PMFS) dannes av leddflatene til de proksimale og midterste fallene
  • Det distale interfalangeale leddet dannes av leddflatene på de midtre og distale fallene.

For mer informasjon om små tæres anatomi, se nedenfor..

Små tærnes anatomi er ikke så enkel som den ser ut, og er et eksempel på den delikate balansen mellom alle krefter som virker på forfoten. Full og smertefri jobbing av foten er umulig uten tærnes normale funksjon.

Ben og ledd

Ben og ledd i normal tå

  1. Distal falanx
  2. DMFS
  3. Midt-falanx
  4. pMFS
  5. Proksimal falanx
  6. SFC
  7. Metatarsal bein

Muskel

Normalt kan vi observere tilstedeværelsen av en delikat balanse mellom arbeidet med det ytre (muskler som ligger på underbenet, hvis sener er festet til tærne) og de egne (muskler som ligger på foten, hvis sener også er festet til tærne).

De tre viktigste ytre musklene og senene deres:

  • Long Extensor Finger (EDL) - Festes til den distale falanxen og er ansvarlig for å forlenge fingeren
  • Long Finger Flexor (FDL) - festes til den distale falanxen og er ansvarlig for å brette DMPS
  • Short finger flexor (FDB) - festes til den midterste falanxen og er ansvarlig for å bøye PMPS

De tre viktigste ytre senene i tærne og poengene for deres feste

På foten er det en rekke egne muskler i foten. Disse musklene spiller en viktig rolle i stabiliseringen av fotens buer, gir pronasjon av foten og deltar i arbeidet med foten mens du går..

Følgende egne muskler i foten spiller en viktig rolle i arbeidet med små tær:

  • Ormformet, som er festet til ekstensorens ekstensor (se nedenfor), og trekker den
  • Plante- og ryggmuskulære muskler, som er ansvarlige for avl og lukning av fingrene, samt for deres fleksjon i PPS, er de også festet til seneforlengerforlengeren

På vei til festepunktene på fingrene i fingrene, veves senene til de lange og korte ekstensorene på fingrene på nivået av PPS og den proksimale falanxen til fingeren til en formasjon som kalles extensor senestrekk. Dette er en veldig viktig anatomisk dannelse av fingeren. Det er en trekantet plate som ligner et skjerf, og fungerer som festepunktet for den lange ekstensoren til fingeren og de egne musklene i foten: ormformet, plantar og rygg interosseous. Sende som strekker seg på den nedre overflaten av fingeren er vevd med fibre fra plantarplaten og PPS-kapsel. Sammentrekning av fotens egne muskler i den nøytrale stillingen av fingeren fører til bøyning av fingeren i SFC, siden festepunktene til musklene er plassert under aksen til SFC. På grunn av det faktum at de egne musklene er festet til extensor senestrekk, under sammentrekning strekker de strekningen, som igjen retter fingeren i DMFS og PMPS.

Extensor senestrekk

Med reduksjon av fotens egne muskler fordeles den lange ekstensorens trekkraft jevnt mellom alle leddene i fingeren, noe som fører til ekstensjon av fingeren i DMPS og PMPS (rette)

Sammentrekningen av fotens egne muskler strekker senestrekkforlengeren, som igjen retter fingeren i DMFS og PMPS

I mangel av sammentrekning av fotens egne muskler, fører trekningen av den lange ekstensoren til fingeren til forlengelsen av fingeren i PPS, og forlengelse i DMPS og PMPS forekommer ikke, i disse leddene er fingeren tvert imot bøyd på grunn av trekk av lange flexorer (FDL og FDB).

Resultatet av arbeidet med de ytre musklene i foten i mangel av balanse fra siden av de egne musklene i foten

SFC-stabilitet

PPS på grunn av anatomiske funksjoner har ikke en margin for sin egen stabilitet. Hodene på metatarsalbenene er runde, og basene til de proksimale phalanges er flatformet.

Formen av PPS er levert av statiske og dynamiske stabilisatorer. Statiske stabilisatorer inkluderer en kapsel av ledd, laterale leddbånd og en plantarplate. Dynamiske stabilisatorer er musklene og senene til flexors og extensors..

Laterale (kollaterale) leddbånd er festet til hodene på metatarsalben og sideflatene på de proksimale phalanges av fingrene, og motstår overdreven valgus / varus (side til side) belastning. Det kollaterale leddbåndet består av to deler: faktisk kollateralt (eller ekte kollateralt) leddbånd som forbinder hodet på metatarsalbenet til basen av den proksimale falanx, og den ekstra kollaterale leddbånd festet til plantarplaten.

Eksternt sikkerhetsbånd

Plantarplaten og plantar fasciaen motstår overdreven bevegelse av fingeren. Plantarplaten er en fibro-brusk-tykkelse av sålen til PPS-kapsel. Det er en direkte fortsettelse av periosteum (overfladisk lag av bein) på basen av den proksimale falanx. Det er festet til hodet på metatarsalbenet gjennom et kollateralt leddbånd.

Ligament er fibrøse formasjoner som sikrer leddstabilitet. De kobler noen bein til andre.

Topp utsikt mot foten. Blåfargede formasjoner er leddbånd og kapsler i ledd som holder bein ved siden av hverandre.

Ligamenter i foten og ankelleddet på siden av den ytre (laterale) overflaten

Ligamenter i foten og ankelleddet fra siden av den indre (mediale) overflaten

  1. Fremre nedre tibial ligament
  2. Fremre talus peroneal ligament
  3. Kalkan-fibulært leddbånd
  4. Posterior talus peroneal ligament
  5. Midfotfotbånd
  6. Deltoid ligament
  7. Vår gjeng
  8. Tarsus-metatarsal leddbånd
  9. Kapsel av 1. PPS
  10. PPS små tå kapsler

syndesmosis

Formelt regnes syndesmosis som et ledd, men samtidig dannes det av fire ligamentøse strukturer. Det gir stabilitet til ankelleddet, holder sammen de distale ender av tibia og motstår roterende, laterale og aksiale belastninger.

  • Fremre nedre tibial ligament
  • Posterior nedre tibial ligament
  • Tverrgående tibial ligament
  • Interosseous ligament

Komplekset av disse leddbåndene kan bli skadet med høye leddbåndskader i ankelleddet.

Laterale leddbånd i ankelen

Det er tre ytre leddbånd i ankelleddet: anterior talus-fibular, calcaneal-fibular and posterior talus-fibular. De sikrer stabiliteten i ankelleddet og forhindrer at den roterer innover (inversjon).

Det fremre talon-fibulære leddbåndet er en av de mest utsatte for skader på leddbåndene i ankelleddet og er en vanlig årsak til sidestabilitet i ankelleddet. Skader på dette leddbåndet oppstår ved tvungen plantarfleksjon og fotinversjon.

Den nest vanligste lesjonen er kalkanofibulært ligament. Dens skade forverrer ustabiliteten i ankelleddet og kan også forårsake ustabilitet i subtalarleddet.

Mediale leddbånd i ankelen

Dette er de største leddbåndene i foten og de viktigste stabilisatorene i ankelleddet. Disse ligamentene inkluderer deltoid- og vårligamentkomplekser.

  • Deltoid ligament
    • En dyp del av dette leddbåndet starter fra den indre ankelen og fester seg til den mediale overflaten av talus.
    • Den overfladiske delen av deltoidebåndet består av tre deler
      • Delen festet til scaphoid og fjærbånd
      • Delen festet til støtte av talus av calcaneus
      • Delen festet til den mediale tuberkel av calcaneus

En dyp del av deloidoidbåndet motstår sideforskyvning av talus og dens ytre rotasjon. Den overfladiske delen av deltoidebåndet er hovedsakelig i motsetning til eversjon av bakfoten. Skader på dette leddbåndet blir kilden til smerter i regionen av den indre overflaten av ankelleddet og dens ustabilitet.

  • Vår gjeng
    • Ligger på fotens nedre overflate, starter fra calcaneus og festes til scaphoid
    • Den nedre overflaten av hodet på talusbenet danner et ledd med et fjærbånd
    • Den distale delen og den nedre overflaten av fjærbåndet er kombinert med fibre med senen til den bakre tibiale muskelen, og de er festet sammen til scaphoid
    • De proksimale og indre fibrene i fjærbåndet er sammenvevd med fibrene i deltoidbåndet

Vårligament - dette er en veldig viktig anatomisk struktur som er involvert i å opprettholde fotbuen (indre langsgående bue), i tillegg til å være en støtte for hodet på talus under trening. Skader på dette leddbåndet fører til utvikling av progressiv flatfot og smerte.

Lysfranc Bundle

Lisfranc ligament er et viktig leddbånd som forbinder det mediale sphenoidbenet til basen av det andre metatarsalbenet. Gjennom dette leddbåndet opprettholdes normale anatomiske forhold mellom metatarsalben og beinene i mellomfoten. Ledbåndet kan bli skadet som et resultat av overdreven strekking eller brudd, og leger savner ofte disse skadene, som blir en kilde til problemer.

Plantar plate

Plantarplaten er en fibro-brusk-tykkelse av plantkapselen til PPS. Det er en fortsettelse av periosteum (overflatelag i beinet) av basen til den proksimale falanxen av fingeren. Det er festet til hodet på metatarsalben gjennom kollaterale leddbånd (sant og inkrementelt). Plantarplaten og plantarfasciaen gir fingrene stabilitet og forhindrer at de beveger seg oppover.

I regionen av 1. PPS ligger de mediale og laterale sesamoidbenene i plantarplaten.

Det antas at skade på dette leddbåndet er viktig i dannelsen av ustabilitet av PPS og den tverrgående tå.

Muskler er anatomiske formasjoner som har evnen til å trekke seg sammen, samtidig som de gir bevegelse i leddene, utfører et eller annet arbeid og opprettholder kroppens stilling i rommet. Sener er formasjonene som musklene fester seg til bein. I området til foten og ankelleddet på senen, med unntak av akillesen, bærer du navnene på musklene som tilsvarer dem.

Musklene som er ansvarlige for arbeidet med foten og ankelleddet kan deles inn i ytre, d.v.s. de som er plassert på baksiden eller den fremre overflaten av underbenet, og deres egne, som ligger på baksiden (øvre) eller plantare (nedre) overflaten på foten.

Et unntak er leggmuskelen, som starter på baksiden av den nedre tredjedelen av låret rett over kneleddet og festet til calcaneus.

Muskler og sener i underbenet

Leggmuskel

Denne kraftige benmuskelen består av to hoder, den mediale og laterale, som begynner på den bakre overflaten av den distale enden av låret og festes ved hjelp av Achilles-senen til calcaneus.

Leggmuskelen er involvert i løping, hopping og med alle typer aktiviteter forbundet med en høy intensitetsbelastning på underekstremitetene.

Sammen med soleusmuskelen danner den tibia-muskelen, kalt triceps tibia-muskel. Kalvemuskulærens funksjon er å bøye foten og ankelleddet ned (plantefleksjon).

Tvungen ryggfleksjon av foten kan forårsake skade på denne muskelen.

Soleus muskel

Denne muskelen starter fra tibia under nivået i kneleddet og er lokalisert under leggen. Distalt er senen hennes kombinert med senen i gastrocnemius-muskelen med dannelsen av akillessenen. Som med leggmuskelen, er hovedfunksjonen til denne muskelen plantfleksjon av foten.

Leggmusklene er med på å gå, danse, opprettholde en vertikal kroppsposisjon når vi står. En av dens viktige funksjoner er å sikre strømmen av blod gjennom venene fra underekstremiteten til hjertet..

Plantarmuskelen

Dette er en liten muskel som starter langs legghodet på leggmuskelen. Senen til denne muskelen er den lengste sene i menneskekroppen. Hun er en svak, men fortsatt plantar flexor av foten. Skader på denne muskelen kan oppstå under trening..

akillessene

Achillesen er dannet på nivået av midten av leggen på leggen og soleusmusklene og er festet til calcaneus. Dette er den kraftigste og holdbare senen i menneskekroppen..

Det blir utsatt for de mest betydningsfulle belastningene sammenlignet med alle andre sener. Når du løper og hopper, blir senen utsatt for belastninger 8 ganger kroppsvekten, mens du går - 4 ganger.

Ved bruk av akillessenen utfører muskelen gastrocnemius og soleus plantar fleksjon av foten og ankelleddet.

Senen består av tre deler:

  • Muskelsene (proksimal sene, i det nivået som muskelfibre blir til sene)
  • Ikke-innføringsdel (kropp) av akillessenen
  • Innføringsdel av akillessenen

Sammenlignet med andre anatomiske strukturer er blodtilførselen til akillessenen ganske knapp. En sene i den øvre delen får blodtilførsel fra musklene som danner senen, under - fra calcaneus den er festet til. Den midtre delen av senen forsynes med blod av grenene i peronealarterien, og blodtilførselen er den mest knappe, derfor er det ikke overraskende at denne delen av senen er mest utsatt for skader. Achillesen er omgitt av en myk vevsmembran kalt paratenon. Den midtre delen av senen får blodforsyning bare på grunn av denne membranen. Parathenon glir akillessenen i forhold til omgivende vev i opptil 1,5 cm.

Foran Achilles senen er Kager fett kroppen, som utfører en viktig funksjon for å beskytte Achilles senen.

Achilles-sen MR-anatomi

  1. Muskelsene
  2. Kagers fete kropp
  3. Ikke-innsetting av deler av akillessenen
  4. Innføringsdel av akillessenen

Eksterne muskler og sener i foten

Posterior tibialmuskel

Den bakre tibiale muskelen starter fra den bakre overflaten av tibia og fibula (under leggmuskelen i den bakre muskulære saken i underbenet). Senen til denne muskelen, på vei til foten, bøyer seg rundt baksiden av den indre ankelen.

Hovedpoenget med muskelfesting er tuberositet i scaphoid og medialt sphenoidben. Bunter festet til basene i 2., 3. og 4. metatarsalben, mellomliggende og laterale sphenoidben og kuboidben strekker seg også fra senen.

Muskelen og senen spiller en viktig rolle i dannelsen og vedlikeholdet av fotens indre bue..

Sammentrekning av den bakre tibiale muskelen utfører inversjon (rotasjon innover) av foten og plantarfleksjonen i foten og ankelleddet.

Dysfunksjon av den bakre tibiale muskelen, inkl. brudd på sene kan forårsake kjøpt flatfot.

Fremre tibialmuskel

Den fremre tibiale muskelen starter fra de øvre to tredjedeler av den ytre overflaten av tibia. Senen hennes er festet til den mediale sfinoid og første metatarsal ben i foten.

Muskelen utfører ryggfleksjon og inversjon av foten.

Skader på den vanlige peronealnerven som innerverer muskelen eller senen i denne muskelen fører til hengende føtter.

Kort fibulær muskel

Den korte fibulære muskelen starter fra de nedre to tredjedeler av den ytre overflaten av fibulaen. Senen hennes passerer bak den ytre ankelen, løper langs den ytre overflaten av calcaneus, som ligger over senen til den lange fibulaen, og festes til tuberositeten til basen til det 5. metatarsalbenet.

Muskelen utfører eversjon (utadrotasjon) av foten og gir dynamisk stabilisering av den ytre delen av foten og ankelleddet. Fotskade, ledsaget av inversjon, kan føre til skade på sene på denne muskelen.

A - sene på den korte fibulære muskelen, B - senen til den lange fibulære muskelen

Lang fibulær muskel

Den lange fibulære muskelen starter fra fibulaen over den korte fibulære muskelen. Senen hennes passerer også bak den ytre ankelen, fortsetter til foten og fester seg til den mediale sphenoid og 1. metatarsalben.

Hovedfunksjonen til muskelen er plantfleksjon av første fotstråle. Hun utfører også plantefleksjon og eversjon av foten. Muskelen er involvert i å opprettholde fotens tverrbue og gir lateral dynamisk stabilitet i ankelleddet..

Lang 1. fingerfleksor (FHL)

Muskelen begynner på den bakre overflaten av underbenet (bakre musklerhuset) og festes til den nedre (plantare) overflaten av den distale falanxen av den første fingeren.

Muskelen utfører fleksjon (plantfleksjon) og inversjon av foten. Hun bøyer også 1. finger.

Lang ekstensor av 1. finger (EHL)

Denne muskelen er plassert mellom den fremre tibiale muskelen og den lange ekstensoren av fingrene i det fremre muskulære tilfellet av underbenet. Den festes til basen av den distale falanx av den første fingeren. Den lange ekstensoren til den første fingeren strekker seg (retter opp og hever) den første fingeren, utfører fotens ryggfleksjon og er involvert i eversjon og inversjon av foten.

Lang finger flexor (FDL)

Dette er en av de tre musklene som starter på baksiden av underbenet (bakre muskeltaske), de to andre er den lange flexoren til den første fingeren og den bakre tibiale muskelen. Den lange bøyningen av fingrene er festet til den nedre (plantare) overflaten av de distale phalanges av små tær.

Muskelen bøyer de små tærne.

Extensor Finger Extensor (EDL)

Muskelen begynner med en bred base på den fremre overflaten av tibia og fibula og interosseous membran. På foten er den delt inn i 4 sener, festet til 4 små fingre. Hver sene på SFC-nivå er delt inn i 3 bunter, den sentrale bunten er festet til basen av den midterste falanx, to sidebunter er kombinert og festet til den distale falanx.

Hovedfunksjonen til den lange ekstensoren av fingrene er forlengelsen av fingrene. Imidlertid er hun også involvert i dorsifleksjon av fot- og ankelleddet..

Egne muskler og sener i foten

Kort fingerfleksor (FDB)

Muskelen begynner fra den interne (mediale) prosessen til calcaneus og den sentrale avdelingen av plantar fascia. Hun fester seg til alle 4 små tær. På SFC-nivå er hver muskelsene delt inn i to bunter, som hver bøyer seg rundt senen til den lange bøyen på fingeren og festes til de midterste fallene på 2-5 fingre.

Muskelbøyningene (plantarfleksjon) av de midterste phalanges av fingrene i PMPS. Ved fortsatt sammentrekning av muskelen bøyes proksimale phalanges i PPS.

Vermiforme muskler

Dette er 4 små muskler som starter fra 4 flexor sener på foten. Senen til hver vermiform muskel festes til senestrekningen med lange ekstensorer på bakoverflaten til de proksimale phalanges av fingrene. Sammentrekning av de vermiforme musklene fører til forlengelse av fingrene i PMPS og DMPS. Siden sener befinner seg under rotasjonspunktet for PPS, bøyer de seg også i disse leddene.

Interosseous muskler

De mellomliggende musklene i foten er delt inn i ryggen og plantaren.

4 ryggmuskler mellom rygg begynner fra de proksimale halvdelene av tverrflatene til metatarsalben. Senene deres er festet til basene i de proksimale phalanges av 2, 3 og 4 fingrene og til aponeurosis av senene i den lange ekstensoren av fingrene (ikke til ekstensens senestrekning).

De mellomliggende muskler i ryggen utfører avl (bortføring) og deltar sammen med plantarens interosseøse muskler i fingerfleksjon i PPS.

3 plantare interosseøse muskler begynner fra 3-5 metatarsal bein, de lukker (tar med) fingrene.

Sammen stabiliserer de dorsale og plantare mellomliggende musklene de små tærne. De deltar også i å opprettholde fotens fremre bue og i liten grad i å opprettholde fotens mediale og laterale langsgående buer..

Nervene gir sensitiv innervering av fot- og ankelleddet. De “forteller” musklene våre når vi skal trekke oss sammen og når vi skal slappe av..

Følsom innervasjon av foten

  1. Subkutan nerve
  2. Overfladisk fibulær nerve
  3. Dyp peroneal nerve
  4. Kalve nerv

Overfladisk fibulær nerve

Denne nerven er lokalisert i det ytre muskelhuset i underbenet og gjør at musklene ligger her - innvendig og lang peroneal. Denne nerven innervrer også mesteparten av huden på baksiden av foten, med unntak av det mellomdigital gap mellom 1 og 2 fingre, som er innervert av den dype peronealnerven.

Dyp peroneal nerve

Denne nerven trenger gjennom den lange ekstensoren av fingrene og går nedover overflaten av mellomhinnen. Så krysser han tibia og går til baksiden av foten. Nerven innerverer musklene i den fremre muskelsaken i underbenet og på baksiden av foten. Han har også et lite hudområde mellom 1 og 2 fingre..

Tibial nerv

Denne nerven er en gren av isjiasnerven. Den er plassert mellom de to hodene på leggmuskelen. På ankelnivået bøyer han seg bak på den indre ankelen og fortsetter videre til foten. Nerven innerverer alle musklene i ryggmuskelen i underbenet og er ansvarlig for følsomheten til plantens overflate på foten.

Subkutan nerve

Denne nerven er en gren av lårbensnerven og går nedover underbenet til den indre overflaten av foten, og gjør huden innvendig i foten og ankelleddet..

Kalve nerv

Denne nerven er plassert mellom de to hodene på gastrocnemius-muskelen, men den strekker seg til foten bak den ytre ankelen. Det inner huden på ytre overflate av foten og ankelleddet.

Plantar interdigital nerver

Disse nervene er grener av mediale og laterale plantarever. De inner huden og neglbedene på tærne.

Plantar fascia er et tynt lag bindevev som støtter fotbuen. Det starter fra den nedre overflaten av calcaneus og fortsetter i retning av alle 5 fingrene. Her er det delt inn i overfladiske og dype lag. Overflatelaget er nært forbundet med de dype lagene i huden og underhuden. Det dype laget er festet til planteplaten..

Achillesen er preget av tilstedeværelsen av fascinasjonskommunikasjon med plantar fascia av foten. Achilles senespenning forårsaker spenning og plantar fascia.

Plantar fascia er en multifunksjonell mekanisme. Hun støtter fotbuen. Det utgjør også omtrent 15% av belastningen per fot. Når du går og står, strekker plantar fascien seg og fungerer som en fjær. Hun deltar også i "fronten".

Begrepet "vindlass" kommer fra marine forhold og er en mekanisme av vinsj i form av en horisontal aksling som en kabel er viklet på. Plantar fascia ligner på denne måten en kabel festet til calcaneus og metatarsophalangeal ledd. Ryggfleksjonen av fingrene under trinnet trekker plantar fascia rundt hodene på metatarsalben. Dette fører til en reduksjon i avstanden mellom calcaneus og metatarsalben, som løfter fotens mediale langsgående bue, og sikrer at foten fungerer som en effektiv spak.

Belastningen som påføres foten av kroppsvekt fører til spenning i plantar fascia. Strekket fascia forhindrer divergensen i calcaneus og metatarsalben og bevarer derved den mediale langsgående buen.

Plantar fascia på grunn av særegenhetene ved strukturen (gul linje) forhindrer fotens bue fra å falle gjennom. De gule pilene indikerer fasciaspenningskraften som balanserer kroppsvekten (rød pil) og motvirkningskraften til frastøtning fra overflaten (blå piler)

Plantar fascia (hvit pil) ved hjelp av fasciale fibre (gul pil) er koblet til Achilles senen (rød pil)

Hvelvet forstås som "bærer buet tak som forbinder veggene eller støttene til en bro, tak eller konstruksjon som er plassert over det".

Foten er preget av tilstedeværelsen av flere buer, som hver har en buet form og skaper forutsetninger for at foten skal kunne motstå belastningen som faller på den, når du går eller løper. Fotens buer dannes av benene i metatarsus og tarsus, leddbånd, sener og plantar fascia.

Medial langsgående bue av foten

  • Langsgående bue
    • medial
    • lateral
  • Tverrbue

Sammen med å opprettholde fotens anatomi under en vektbelastning, fungerer den mediale buen til foten også som en fjær, fordeler belastningen på nytt og minimerer slitasje og skade på de anatomiske formasjonene til foten. Det sparer også en del av energien som tilføres foten mens du går, og returnerer den til neste trinn, og reduserer dermed energien som kroppen bruker på å gå og løpe.

Tverrgående fotbue

Formen på en persons fot og spesielt dens buer lar en bedømme hvilke problemer denne personen kan ha. En person med en lav langsgående fotbue vil ha flate føtter, og når man går i slike mennesker vil føttene mest sannsynlig vende seg utover (uttales). Mulige problemer hos disse menneskene kan være smerter i kalkhalsområdet, plantar fasciitt og smerter i fotens indre bue. Personer med flate føtter kan ha problemer med å opprettholde sin egen vekt når de står på tærne. Overdreven pronasjon av foten kan også forårsake smerter i kne- og hofteledd..

Mennesker som har levd med flate føtter hele livet, har kanskje ikke alle problemene beskrevet. Anskaffet eller ensidig flatfot (asymmetriske forandringer) er sannsynligvis basert på en spesifikk grunn, som krever ytterligere undersøkelse og eventuelt behandling.

Med en økning i høyden på fotens langsgående bue, snakker de om en hul fot. Når du står og går, vender føttene til slike mennesker seg innover (supination). En høy fotbue kan også forårsake plantar fasciitt, ​​siden det fører til en overbelastning av plantar fascia. Personer med en hul fot er i faresonen for ustabilitet i ankelen, stressskader og brudd i det 5. metatarsalbenet.