logo

Klypt isjiasnerven

Klemming av isjiasnerven er en patologisk tilstand som utvikler seg som et resultat av kompresjon av nerven, mens myelinskjeden ikke er skadet. Den isjiasnerven er den lengste nerven i menneskekroppen, den begynner i sakralregionen og når falanksen til fingrene i underekstremiteten og hælen. Inneholder motoriske og sensoriske nervefibre, innerverer kne- og hofteledd.

Oftest forekommer klemming av isjiasnerven i piriformis (lumen i isjiasåpningen) eller vertebrale skiver. Patologi er ledsaget av smerter i beinet. I de fleste tilfeller er klyping ensidig, mye sjeldnere er begge lemmer involvert i den patologiske prosessen. Tilstanden kan føre til betennelse (radikulitt), komplisert av sterke smerter. Menn som driver med tungt fysisk arbeid er mer utsatt for å klype isjiasnerven..

Synonymer: isjias, lumbosakral radikulopati.

Årsaker til klemt isjiasnerv

Klemming av isjiasnerven forekommer ofte under utførelsen av enhver aktivitet som krever skarpe bevegelser, som et resultat av et langt opphold i en ubehagelig stilling, begrensning av motorisk aktivitet, overdreven belastning på korsryggen.

Ofte dannes klype på bakgrunn av andre patologier, som inkluderer:

I tillegg kan muskelspasmer langs isjiasnerven være årsaken..

Isjiasnerven hos kvinner blir ofte krenket under graviditet på grunn av trykket fra den forstørrede livmoren på nabolande organer og økt belastning på ryggraden på grunn av en forskyvning i tyngdepunktet i kroppen, samt i tilfeller der den gravide inntar en ubehagelig stilling. En annen periode med økt risiko for symptomer på klype i isjiasnerven hos kvinner er overgangsalder, på grunn av endringer i hormonelle nivåer.

Risikofaktorer inkluderer:

  • forgiftning med alkohol, tungmetaller, nevrotropiske giftige stoffer;
  • røyking;
  • herpes zoster i projeksjonen av isjiasnerven;
  • vektig;
  • mineralmangel i kroppen.

skjemaer

Avhengig av alvorlighetsgrad skilles tre former for klemming av isjiasnerven:

En alvorlig form for klemming av isjiasnerven kan være ledsaget av tegn på ryggmargsskade og immobilisering av pasienten..

I de fleste tilfeller er klypet ensidig, mye sjeldnere er begge lemmer involvert i den patologiske prosessen..

Tegn på klemt isjiasnerv

Smertsyndrom er den mest karakteristiske manifestasjonen av klemming av isjiasnerven. Smerter kan være av en annen karakter (akutt, verkende, skyte, bankende, trekke). Som regel noteres smerter i korsryggen, rumpa; på baksiden av låret går smertene ned til leggen og hælen, og stråler ut til fingrene på underekstremiteten. Noen ganger er det nummenhet langs nerven, i tillegg til svie og / eller prikking i huden. Smertene kan øke i sittende stilling, når du hoster, ler, muskelspenninger, etc. I tillegg til smerter, kan det oppstå vanskeligheter når du går, langvarig stående, kan halthet utvikles (på et ben med ensidig klype eller på begge ben med bilateral).

Hos menn kan tegn på klype likne manifestasjoner av prostatitt. Symptomer på klemming av isjiasnerven hos kvinner varierer avhengig av årsaken og omfanget av lesjonen. Det bemerkes at kvinner ofte ikke har noen ubehagelige sensasjoner i korsryggen.

De vanligste symptomene på klypt isjiasnerven inkluderer:

  • muskelatrofi og muskelsvakhet;
  • følsomhetsforstyrrelser (øke eller redusere);
  • tørr hud;
  • utseendet på patologiske reflekser;
  • følelse av krypende gåsehud;
  • økte svette føtter;
  • begrensning av bevegelse i ben / fot.

diagnostikk

Diagnostisering av klemming av isjiasnerven er vanligvis ikke vanskelig på grunn av det spesifikke kliniske bildet. Som regel stilles diagnosen under en objektiv undersøkelse av pasienten, innsamling av klager og anamnese. For å unngå tilbakefall er det imidlertid nødvendig å bestemme faktorene som bidro til forekomsten av klemming av isjiasnerven.

For å bestemme årsaken til utviklingen av den patologiske prosessen, brukes følgende instrumentale og laboratoriediagnostiske metoder:

  • Røntgenundersøkelse av korsryggen og bekkenet;
  • magnetisk resonans eller computertomografi av korsryggen;
  • ultralyd
  • electroneuromyography;
  • radioisotopskanning av ryggraden (hvis det er mistanke om tilstedeværelse av neoplasmer);
  • generell og biokjemisk blodanalyse;
  • generell urinanalyse; og så videre.

En undersøkelse av reflekser blir utført, tilstedeværelsen av Bonnet-symptom, Laseg-symptom, en reduksjon i plantar, Achilles- og knæreflekser blir bestemt, og følsomhet blir vurdert på den berørte siden.

Smertsyndrom er den mest karakteristiske manifestasjonen av klemming av isjiasnerven. Smertene er av en annen karakter (akutt, verkende, skyte, bankende, trekke).

Differensialdiagnose med en herniert plate er nødvendig. En brokk er preget av en lengre utvikling av den patologiske prosessen, i tillegg til tilbakefall av nevrale manifestasjoner.

Sciatic nerv klemt behandling

Det tradisjonelle behandlingsregime for klemming av isjiasnerven er en kombinasjon av medikamentell terapi og fysioterapeutiske metoder. I noen tilfeller er kirurgisk inngrep nødvendig..

Ved klemming av isjiasnerven er sykehusinnleggelse ikke nødvendig. Med forbehold om resept fra legen, kan behandlingen utføres hjemme. Ved akutte smerter som forhindrer pasienten fra å gå og / eller holde seg oppreist i lang tid, er sengeleie indikert i en periode på flere dager til en uke. På grunn av behovet for en fast kroppsstilling under akutte smerter, anbefales det å bruke en hard madrass.

Ved behandling av klemming av isjiasnerven er de valgte medisinene ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner, som gis som intramuskulære injeksjoner eller oralt (kapsler eller tabletter). Med oral administrasjonsvei av ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner er det fare for å utvikle gastritt og / eller magesår, derfor er utnevnelsen av protonpumpehemmere indikert.

Når isjiasnerven klemmes på grunn av muskelspasmer, oppnås den terapeutiske effekten ved bruk av medisiner som forbedrer blodsirkulasjonen (venotonics). Ved alvorlige muskelkramper foreskrives krampeløsende midler og / eller muskelavslappende midler. I tillegg utnevnelse av vitaminkomplekser, samt medisiner som forbedrer stoffskiftet.

Generell terapi suppleres med lokale - antiinflammatoriske og oppvarmingsmidler i form av salve eller gel brukes.

Menn som driver med tungt fysisk arbeid er mer utsatt for å klype isjiasnerven..

Fysioterapeutiske metoder er også foreskrevet for å supplere effekten av medisiner. Disse metodene inkluderer:

  • elektrofonoforese av medisiner;
  • UHF-terapi;
  • magnetisk;
  • parafinbad;
  • laserterapi;
  • gjørme terapi;
  • hydrogensulfid; radonbad;
  • hirudotherapy;
  • ultrafiolett bestråling av det berørte området.

Akupunktur og akupressur, så vel som manuell terapi, kan brukes (avtalen bør henvises nøye, i noen tilfeller anbefales det ikke).

I rehabiliteringsperioden gir fysioterapi, svømming, yoga og Pilates en god effekt. Imidlertid er bruken av disse metodene bare mulig med en tilfredsstillende tilstand hos pasienten og fravær av akutt smerte. Under remisjon blir pasienter vist spa-behandling.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Nypet isjiasnerven kan bli komplisert av følgende forhold:

  • intens smertsyndrom;
  • forstyrrelse av de indre organene;
  • søvnforstyrrelser;
  • nedsatt libido;
  • ujevnheter i menstruasjonen hos kvinner;
  • ufruktbarhet;
  • forverring av kroniske sykdommer;
  • brudd på evakueringsfunksjonen til tarmen og blæren;
  • en kraftig nedgang i motorisk aktivitet, opp til immobilisering.

Prognose

Med rettidig tilstrekkelig behandling for å klemme isjiasnerven, er endringene forårsaket av den fullstendig reversible, prognosen er gunstig.

Forebygging

For å forhindre klemming av isjiasnerven, anbefales det:

  • juster kroppsvekten når du er overvektig;
  • unngå å ha vekter, løft lasten bare med riktig vektfordeling og med rett rygg;
  • kontroll holdning;
  • ty til periodisk generell massasje;
  • sove på en overflate av moderat stivhet.

For å forhindre tilbakefall og komplikasjoner, anbefales det for pasienter med klemming av isjiasnerven:

  • balansert balansert ernæring;
  • unngå langvarig sitteplass, spesielt på myke stoler;
  • unngå skarpe svinger i kroppen, bøyer;
  • unngå hypotermi, spesielt korsryggen.

Isjias (lumbosacral sciatica) - årsaker til kompresjon og betennelse i isjiasnerven, symptomer og diagnose, medikamentell behandling og rehabiliteringsmetoder

Nettstedet gir referanseinformasjon bare til informasjonsformål. Diagnostisering og behandling av sykdommer skal utføres under tilsyn av en spesialist. Alle medikamenter har kontraindikasjoner. Spesialkonsultasjon kreves!

Sciatica er et syndrom manifestert av sterke smerter i områdene der isjiasnerven passerer. Syndromet er forårsaket av komprimering av røttene i ryggmargen i lumbalregionen eller deler av selve nerven. Siden det kan være mange årsaker til komprimering av røttene i ryggmargen og nerven, kan manifestasjonene av syndromet, i tillegg til smerter langs isjiasnerven, også være veldig mangfoldige og polymorfe..

For øyeblikket brukes uttrykket "isjias" bare for å referere til syndromet, og sykdommen manifesteres av dens utvikling kalles lumbosacral radiculitis. Begrepene radiculopathy, radiculoischemia og radiculomyelioemia kan også brukes til å indikere varianter av isjias forårsaket av forskjellige årsaker..

Sciatic Sciatica (Sciatic Sciatic Nerve Sciatica)

Siden selve begrepet "isjias" er oversatt fra gresk som "isjiasnervebetennelse", er navnene "isjias isjias" og "isjias isjiasnerven" et eksempel på overdreven forfining - det vil si det som kalles "smørolje" i hverdagens tale. Derfor er slike "vanlige", "utvidede" vilkår feil. Når alt kommer til alt, når de snakker om isjias, mener de alltid at problemet er i isjiasnerven, siden navnet på patologien allerede inneholder en indikasjon på denne nerven.

Hvilken nerve påvirkes av isjias?

Med isjias forekommer en ikke-inflammatorisk lesjon (kompresjon) av isjiasnerven, som er den største og lengste i menneskekroppen, siden den starter fra sakral nervepleksen og går gjennom det myke vevet til veldig føttene.

Essensen og den korte beskrivelsen av sykdommen

Isjias er en ikke-inflammatorisk lesjon av isjiasnerven som oppstår ved kompresjon i ethvert område. Følgelig kan årsakene til isjias være hvilke som helst faktorer som fører til klemming av vevsseksjonene langs hvilken isjiasnerven passerer, slik som for eksempel skader i bena, bekkenet, korsryggen eller sakral ryggraden, kompresjon av nerven i lengre perioder med ubevegelighet eller klemming med fibrøse ledninger svulster, hematomer, etc. Oftest utvikler isjias hos personer i alderen 40-60 år, på grunn av patologiske forandringer som har samlet seg i kroppen, noe som kan forårsake isjiasnervekompresjon.

For å forstå og forestille deg hva som forårsaker de kliniske manifestasjonene av isjias, må du vite hvordan og hvor isjiasnerven passerer. Denne nerven har sin opprinnelse i den sakrale nervepleksen, som ligger i sakralregionen, nær ryggvirvlene. Nervepleksen dannes av røttene i ryggmargen, som ikke er plassert inne i ryggmargskanalen som dannes av ryggvirvlene som står oppå hverandre, men utenfor. Det vil si at disse røttene er plassert på sidene av hver ryggvirvel og er veldig nær hverandre, som et resultat av at området for deres lokalisering ble kalt sacral nerve plexus.

En stor isjiasnerv etterlater seg fra denne sakrale nervepleksen, som deretter forlater bekkenhulen og strekker seg til bakre overflate av baken, fra der den synker langs den bakre overflaten av låret til underbenet. I den øvre delen av underbenet er den isjiasnerven delt i to store grener - den fibulære og tibiale, som strekker seg langs høyre og venstre kant av den bakre overflaten av underbenet (se figur 1). Isjiasnerven er et sammenkoblet organ, det vil si at den er tilgjengelig til høyre og venstre. Følgelig går to isjiasnerver fra sakral nervepleksen - for høyre og venstre ben.

Figur 1 - Skjematisk fremstilling av isjiasnerven til høyre.

Med isjias påvirkes som regel bare en av de to nervene, som et resultat av at symptomene bare påvirker høyre eller venstre lem.

Hovedsymptomet på isjias er sterke og sterke smerter som oppstår på en hvilken som helst del av benet eller rumpa langs nerven. I tillegg vises parestesi (nummenhet og en følelse av "gåsehud") og svakhet langs den berørte nerven på bakoverflaten til den tilsvarende lemmen og foten. Parestesi, nummenhet og svakhet kan vedvare i årevis og gradvis utvikle seg.

Ved undersøkelse med isjias avdekkes smerter i bakre overflate av underbenet fra den berørte nerven, så vel som nevrologiske symptomer, som reduserte reflekser i kneet, akillessenen, Laseg symptomer, etc. I omtrent en tredjedel av tilfellene har en person en økt følsomhet i fotens ytterkant, i halvparten av tilfellene - svakhet i musklene i beinet og foten. Når du prøver å vri deg innover, festes et ben bøyd i låret og kneet en kraftig smerte i baken.

For å diagnostisere isjias utføres en røntgen- og magnetisk resonansavbildning av korsryggen for å bestemme på hvilket nivå røttene til ryggmargen blir klemt, samt hva som fikk dem til å komprimeres (tumor, hematom, herniated plate, etc.).

For behandling av isjias brukes forskjellige medisiner fra gruppene av antioksidanter, metabolitter, mineraler og vitaminer, blodsirkulasjon og mikrocirkulasjonsforbedrende midler, muskelavslappende midler og NSAIDs. I tillegg, som del av kompleks terapi, brukes i tillegg til medikamentell behandling massasje, fysioterapi, post-isometrisk avslapning, novokain eller hydrokortisonblokkader. Alle virkemidler og metoder for å behandle isjias er rettet mot å eliminere kompresjon av ryggmargenes røtter, samt å stoppe smertefulle manifestasjoner av syndromet for en person, for eksempel smerter, nummenhet og svakhet i lemmene.

Årsaker til sykdommen

Årsaker til isjias kan være en hvilken som helst tilstand eller sykdom som komprimerer røttene i ryggmargen på nivået av korsryggen eller individuelle deler av isjiasnerven. Disse mulige årsaksfaktorene til isjias inkluderer følgende sykdommer og tilstander:

1. En brokk i mellomvirvelskiven i korsryggen (et hernial fremspring komprimerer røttene til ryggmargen, der isjiasnerven har sin opprinnelse, og forårsaker derved isjias).

2. Infeksjonssykdommer (isjiasnerven påvirkes av giftstoffer som skilles ut av patogener):

  • Influensa;
  • malaria;
  • Sepsis (blodforgiftning);
  • syfilis;
  • Skarlagensfeber;
  • Tyfoidfeber;
  • tuberkulose.
3. Beruset med forskjellige giftige stoffer, for eksempel:
  • Alkohol (isjias kan oppstå på bakgrunn av kronisk alkoholisme eller etter et enkelt forbruk av et stort antall drikker av lav kvalitet);
  • Tungmetallforgiftning (kvikksølv, bly);
  • Arsenforgiftning.
4. Kroniske systemiske sykdommer der ubehandlede giftige metabolske produkter blir avsatt i vevet:
  • diabetes;
  • gikt.
5. Episoder med alvorlig hypotermi i kroppen (som regel, avkjøling bidrar til aktivering av en kronisk infeksjon, som faktisk provoserer isjias).

6. Osteofytter i ryggvirvlene i korsryggen eller ryggraden.

7. Osteokondrose og artrose i ryggraden (med disse sykdommene utvikler det seg en inflammatorisk prosess i leddene i ryggvirvlene eller i vevene rundt ryggvirvlene).

8. Spondylose (inflammatoriske prosesser i forskjellige deler av ryggvirvlene).

9. Komprimering av røttene i ryggmargen med hematomer eller fibrøse ledninger.

10. Tumorformasjoner i ryggraden:

  • Godartede svulster dannet fra vertebrale vev (osteom, osteoblastoma, etc.);
  • Ondartede svulster i ryggvirvlene (osteosarkom, kondrosarkom, etc.);
  • Metastaser av ondartede svulster andre steder i ryggvirvlene og mellomvirvelskivene;
  • Ryggmargs svulster (astrocytomer, meningiomas, neuromas).
11. Deformasjoner i korsryggen:
  • Forskyvning av ryggvirvlene i forhold til hverandre;
  • Brudd i ryggvirvlene;
  • Osteochondrose;
  • Medfødte feil i ryggvirvelens struktur (skoliose, fusjon av den siste ryggvirvelen med korsbenet);
  • Begrensning av ryggraden i ryggraden;
  • Ryggmargsskader;
  • Feil vektløfting;
  • Rachiocampsis.
12. Reumatoid artritt hos unge (årsaken til isjias hos barn).

13. Graviditet (hos kvinner er det en forskyvning av bekkenet, noe som provoserer kompresjon av isjiasnerven og følgelig isjias).

Klassifisering

Avhengig av hvilken del av isjiasnerven som ble påvirket (klemt, klemt), er sykdommen delt inn i følgende tre typer:

  • Øvre isjias - ledningen og nerverøttene til ryggmargen er nedsatt på nivået av korsryggen;
  • Midt isjias (pleksitt) - en nerve er nedsatt på nivået av sakral nervepleksus;
  • Nedre isjias (isjiasnervenitt) - klemming og skade på isjiasnerven fra baken til foten, inkludert.

Sciatic nerv neuritis kalles også nervebetennelse. Og siden den nedre isjias oftest finnes, blir faktisk begreper "isjiasnervebetennelse" og "isjias" forstått som synonymer, selv om dette ikke er helt korrekt.

Isjias - symptomer

Siden isjias nervekompresjon oppstår under isjias, manifesteres symptomene på dette syndromet av smerter, nevrologiske symptomer og nedsatt bevegelse, følsomhet og vevsernæring langs nervefiberen. Vurder hver gruppe symptomer mer detaljert..

Isjiassmerter

Smerter er ofte den eneste manifestasjonen av isjias, så dette symptomet er viktigst for å diagnostisere sykdommen..

Smertene med isjias er veldig skarpe, skarpe, sterke, intense, noen ganger skytende. Arten av smertene ligner en kniv, dolk eller elektrisk støt. Smertene er vanligvis lokalisert langs nerven - det vil si i baken, på baksiden av låret, i popliteale fossa eller på baksiden av underbenet. Smertene kan spre seg til alle de listede delene av beinet, fange det helt til tærne, og til individuelle, for eksempel på baksiden av låret og popliteale fossa, etc. Nesten alltid er smerter med isjias lokalisert bare på den ene siden - i området av den berørte nerven.

Smerter kan både være tilstede konstant og vises i form av episodiske angrep. Imidlertid forekommer oftest isjias nøyaktig ved episodiske smerteangrep. I dette tilfellet kan smerteintensiteten variere fra mild til veldig alvorlig. Med en svak smerteintensitet fører det ikke til at en person lider, som et resultat av at han ofte ganske enkelt ignorerer den. Men med høy intensitet, smitter smerten ut og gir ikke en person ro, noe som tvinger ham til å lete etter noen måter å stoppe denne forferdelige sensasjonen på.

Konstante smerter er vanligvis med lav intensitet, derfor kan en person føre en normal og kjent livsstil, hvis de eksisterer. Episodiske smerter er alltid veldig intense, alvorlige, oppstår plutselig og bokstavelig talt som får en person til å fryse på plass, siden enhver bevegelse forårsaker uutholdelig smerte. Som regel provoseres et angrep av smerte av hypotermi i ryggen, vektløfting, vanskelige bevegelser, langvarig opphold i en ubehagelig stilling.

I noen tilfeller med isjias, i tillegg til smerter i ben og rumpe, er det en ekstra spredning av korsryggsmerter. I dette tilfellet kan smerter i korsryggen ha karakter av brennende, prikkende eller skarpe og veldig sterke "skyting" -smerter.

Jo mer intens smerten med isjias er, desto vanskeligere er det for en person å bevege seg, siden bokstavelig talt hver, til og med den mest ubetydelige endringen i kroppsstilling fører til en kraftig økning i smerter.

Nevrologiske symptomer med isjias

Nevrologiske symptomer betyr forskjellige lidelser i nerveledelse og reflekser i det berørte beinet. Som regel er det alltid nevrologiske symptomer, uavhengig av varigheten av sykdomsforløpet, men deres alvorlighetsgrad kan variere.

Så, med isjias hos en person, oppdages følgende nevrologiske symptomer:

  • Nedgang i Achilles-refleksen. Achilles-refleksen er som følger - en person ligger på en seng på magen (oppover), og føttene henger fritt fra kanten. Når en hammer eller kant av håndflaten treffer Achilles-senen (et tynt, langstrakt område som ligger rett over hælen fra baksiden av benet), oppstår ankelfleksjon. Det vil si at foten, som svar på et spark, går tilbake, forutsatt at personen ønsker å gå på tuppene eller stå på fingrene. Med isjias reduseres alvorlighetsgraden av fotens bøyning ved påvirkning på akillessenen eller er helt fraværende, og denne tilstanden kalles en reduksjon eller fravær av Achilles-refleksen.
  • Redusert knærefleks. Knekrykkrefleksen er som følger - en person sitter på sengekanten og henger fritt nedover bøyde ben ved knærne. Når det blir truffet med en hammer eller kanten av håndflaten i området rett under kneet langs senen som forbinder patellaen og tibiaen i underbenet, strekker benet seg ved kneet, det vil si som om det hopper litt opp, delvis rettes ut. Med isjias er alvorlighetsgraden av forlengelsen av benet i kneet ved innvirkning på senen veldig svak eller fullstendig fraværende, og dette kalles en reduksjon i knærefleksen.
  • Nedsatt plantarefleks. Plantarrefleksen er som følger - en person sitter eller ligger og slapper av føttene. Når du holder tuppen av en malleus eller en annen sløv gjenstand på fotsålen i retningen fra hælen til tærne, blir foten og fingrene bøyd på den. Ved isjias forårsaker irritasjon av fotsålen bare en veldig liten fleksjon av fingre og fot, og dette kalles en svekkelse av plantrefleksen..
  • Smerter i rumpeområdet som svar på et forsøk på å plassere et ben bøyd i kneet og låret på den indre overflaten av underbenet og låret.
  • Symptom Lasega. En mann ligger på en seng på ryggen og hever det rette beinet. Normalt forårsaker dette ikke ubehag, og med isjias vises smerte på baksiden av bena hevet opp, og noen ganger i korsryggen. Deretter bøyer personen det hevede benet i kneet og låret, noe som med isjias fører til en reduksjon i intensitet eller en fullstendig lindring av smerte. Følgelig ser utseendet på smerte når det rette beinet stiger opp og intensiteten avtar når lemmen bøyes i kneet og låret, kalles symptomene på Laseg, som oppdages med isjias.
  • Symptom Bonn. Det er en nesten fullstendig kopi av Laseg-symptomet, men bare legen som undersøker pasienten hever beinet og bøyer det, og ikke personen selv. Følgelig er Bonnet-symptomet også smerter når du løfter opp beinet og en reduksjon i smerteintensiteten under fleksjon av lemmen i kneet og låret..
  • Korssyndrom. Representerer utseendet på smerter i det andre beinet som ligger på sengen, som oppstår under løftingen av det berørte lemmet for å identifisere symptomet på Laseg. Det vil si at hvis en person løftet det rette beinet opp for å identifisere Laseg-symptomet og følte smerter ikke bare i det hevede lemmet, men også i det andre, som ligger på sengen den gangen, kalles denne tilstanden korssyndrom.
  • Smerter når du trykker på Vallee-punkter (se figur 2). Faktum er at den isjiasnerven i noen områder kommer nær overflaten av huden, og disse områdene kalles poeng av Valle. Med isjias forårsaker press på disse punktene sterke smerter. Plasseringen av Vallee-punktene langs isjiasenerven er vist i figur 2.

Figur 2 - plasseringen av Vallee-punktene langs isjiasenerven (en gruppe av punkter som ligger på baksiden av låret, indikert med tallet 2).

Brudd på bevegelser, følsomhet og ernæring av vev med isjias

På grunn av klemming av isjiasnerven i myke vev underveis, utvikler det seg forskjellige forstyrrelser i følsomhet, bevegelser og ernæring. Slike forstyrrelser provoseres av uregelmessige nerveimpulser som stammer fra en klemt og irritert nerve..

Følgende symptomer viser slike brudd på følsomhet, bevegelse og ernæring:

  • Brudd på følsomheten i huden på under- og bakflatene i underbenet, så vel som hele foten (for eksempel nummenhet, spesielt føttene, følelsen av "gåsehud", prikking, rykninger, etc.).
  • Kroppens tvangsposisjon, der en person vipper kroppen fremover og litt til siden, siden i denne stillingen reduseres smertens intensitet litt. Kroppen støttes konstant i en tvungen stilling - vippet fremover og til siden, uavhengig av bevegelser foretatt av personen og de aksepterte holdningene. Det vil si at når en person går, og når han står, og når han sitter, holder han kroppen vippet fremover og til siden.
  • Brudd på fleksjon i kneet, ankelen og leddene i foten, som et resultat av at gangarten får et karakteristisk utseende, personen går som på et rett, stivt ben. Brudd på bevegelsen av beinet i leddene er forårsaket av unormale bevegelser og lav styrke av sammentrekninger i musklene i det bakre låret. Og musklene på baksiden av låret, på sin side, fungerer ikke som de skal fordi den klemte nerven ikke gir dem de riktige kommandoene for styrke, varighet og hyppighet av sammentrekninger.
  • Atrofi av musklene på baksiden av låret og underbenet. På grunn av mangelen på fullverdige bevegelser, atrofi musklene i bakre lår og underbenmuskler, noe som manifesteres eksternt av en reduksjon i størrelse og volum på disse delene av det berørte beinet.
  • Svakhet i beinet som følge av muskelatrofi og utilstrekkelig stimulering av muskelsammentrekning med en klemt nerve.
  • Fullstendig lammelse av musklene i foten eller baksiden av låret og underbenet. Det utvikler seg kun i alvorlig forløp av isjias og er en fullstendig immobilitet av det lammede benet.
  • Vanskeligheter med å bøye, gå og gjøre andre bevegelser på grunn av dårlig arbeid i det berørte beinet og smerter.
  • Osteoporose med ødeleggelse av bein i foten, underbenet og låret. Det utvikler seg kun i alvorlig isjias med lang eksisterende lammelse av lemmet og alvorlig muskelatrofi.
  • Ulike autonome forstyrrelser i området til den berørte delen av benet (svette, svie i huden, avkjøling av ekstremiteter, følsomhet for kulde, etc.) som følge av dysregulering av talg- og svettekjertlene i huden og blodårene i vevene fra isjiasgrener.
  • Tynning og tørrhet i huden på det berørte lemmet (huden blir veldig tynn og lett skadet, fordi den er involvert i prosessen med atrofi med musklene på grunn av utilstrekkelig tilførsel av næringsstoffer).
  • Blek eller rød hud på det berørte lemmet. Siden nervøs regulering av vaskulær tone i den berørte lemmen forstyrres under isjias, kan lumen deres vise seg å være for bred (og da blir huden rød) eller for smal (i dette tilfellet blir huden blek).
  • Tynne og sprø negler på fingrene på det berørte beinet.
  • Brudd på vannlating og avføring på grunn av unormale nerveimpulser levert av den beherske nerven til tarmen og blæren.
  • Nedsatte reflekser (se nevrologiske symptomer).

Med isjias kan ikke alle symptomer på sensoriske forstyrrelser, bevegelser og vevsernæring vises, men bare noen. Dessuten kan kombinasjoner av symptomer være veldig forskjellige, som et resultat av at det for generelle bilder av manifestasjonen av isjias, med unntak av smerte, viser seg å være annerledes. Til tross for de forskjellige symptomene, er imidlertid det vanlige tegnet på isjias hos alle mennesker at kliniske manifestasjoner er lokalisert i samme lem og rumpe..

Benenes tilstand med isjias

Siden isjias nesten alltid rammer bare en lem, er det nettopp tilstanden som forverres, mens det andre benet forblir normalt og fullt fungerende.

Den berørte lemmen får alltid et karakteristisk utseende - huden er tynn, tørr, sprø, ofte skreller, fargen er ikke normal, men den er enten rød eller tvert imot veldig blek. Berøringen er vanligvis kald. Låret og underbenet er mindre enn det andre, sunne benet. Det berørte beinet bøyes dårlig i nesten alle ledd - kneet, ankelen og leddene i foten, som et resultat av at en person får en karakteristisk fottur. Det ene benet gjør normale bevegelser når han går, og det andre beveges fremover rett, som et resultat av at trinnet er lite, underordnet, kort.

I det berørte beinet føler en person en svakhet som ikke kan overvinnes ved frivillig innsats. Ofte angår svakhet ikke hele beinet, men bare foten, som bokstavelig talt “henger” på underbenet med en viss bevegelsesfri belastning, og ethvert forsøk på å gjøre bevegelser til det viser seg å være nytteløst.

I tillegg, i tykkelsen på vevene, så vel som på overflaten av huden på det berørte beinet, kan det oppstå et bredt utvalg av sensasjoner - nummenhet, svie, prikking, "gåsehud", overfølsomhet for lave temperaturer og andre. Deres styrke og intensitet kan variere..

diagnostikk

Diagnostikk av isjias er basert på identifisering av karakteristiske symptomer på sykdommen. For smerter, nedsatt bevegelighet og følsomhet klager en person aktivt til legen, og legen avslører i tillegg nevrologiske symptomer under undersøkelsen. Etter det, for å identifisere de mulige årsakene til isjias og klargjøre tilstanden til ledd og bein i lemmen, korsryggen og korsbenet, utføres følgende instrumentelle undersøkelser:

  • Røntgen av det berørte lemmet, sakrum og korsryggen. Røntgenresultater viser om isjias er assosiert med patologi i ryggvirvlene og mellomvirvelskivene.
  • Computertomografi av det berørte lemmet, sakrum, korsryggen og bekkenet. Resultatene av computertomografi kan fastslå den eksakte årsaken til isjias i nesten alle tilfeller. De eneste situasjonene der det ikke er mulig å bestemme årsaken til sykdommen ved bruk av computertomografi, er hvis årsakene til isjias provoseres av patologier i ryggmargen og dens membraner, røttene i ryggmargen og karene i sakral nervepleksus.
  • Magnetisk resonansavbildning. Det er den mest informative diagnosemetoden, som i alle fall lar deg identifisere årsaken til isjias, selv når computertomografi er ubrukelig.
  • Electroneuromyography. En forskningsmetode som ikke brukes til å diagnostisere årsakene til isjias, men for å bestemme graden av svekkelse av nerveledning og sammentrørhet i musklene i det berørte lemmet. Studien består i å registrere passering av nerveimpulser og styrken til muskelkontraksjoner som respons på dem i forskjellige deler av benet.

Behandling

Generelle prinsipper for behandling av isjias

Behandling av dette syndromet bør være omfattende og rettet på den ene siden å lindre smerter og normalisere bevegelser, følsomhet og ernæring av benvev, og på den andre, eliminere årsaksfaktorer som fremprovoserte isjiasinovertredelser.

Følgelig er terapi som tar sikte på å eliminere smertesyndromet og normalisere bevegelser, følsomhet og ernæring av vev i det berørte lemmet symptomatiske og støttende, siden det ikke påvirker årsaken til sykdommen, men bare reduserer dens ubehagelige manifestasjoner. Imidlertid er slik symptomatisk og støttende terapi veldig viktig, den lar en person føre en kjent og ganske aktiv livsstil, og ikke lide av ubehagelige symptomer hvert minutt.

Og behandling som tar sikte på å eliminere årsakene til isjias kalles etiologisk. Det vil si at denne behandlingen lar deg eliminere isjias og dens årsak over tid, og redde en person fra denne sykdommen.

Kombinasjonen av etiologisk, symptomatisk og støttende terapi er den mest korrekte og komplette tilnærmingen til behandling av isjias, siden den tillater både å stoppe symptomer og normalisere de berørte funksjonene, og etter en stund bli fullstendig frigjort personen av syndromet..

I den akutte perioden av isjias, når smertene er veldig alvorlige, utføres symptomatisk behandling. For smertelindring brukes forskjellige smertestillende midler, som medisiner fra NSAID-gruppen (Aspirin, Indomethacin, Diclofenac, Ketanov, etc.), hormoner og muskelavslappende midler. I tillegg brukes vitaminer fra gruppe B, antioksidanter, muskelavslappende midler og vaskulære preparater som vedlikeholdsbehandling for å akselerere slutten av et angrep, som forbedrer ernæringen og blodtilførselen til den klemte nerven og det berørte vevet, og hjelper til med å gjenopprette deres normale funksjon.

I perioder med remisjon av isjias, når smerte er fraværende, men det er nedsatt følelse, bevegelse og vevsernæring, anbefales vedlikeholdsbehandling. Det er mest effektivt å gjennomføre fysioterapikurs (diadynamiske strømmer, darsonvalisering, magnetoterapi, massasje, akupunktur, etc.), som bidrar til muskelavslapping, gjenoppretting av normal beinposisjon og eliminering av nerveklemmen med påfølgende fullstendig kur. Fysioterapi i perioder med remisjon kan pålitelig forhindre tilbakefall av et angrep på isjias. I tillegg kan vedlikeholdsbehandling inkludere inntak av metabolske medikamenter, vitaminer, antioksidanter, midler som normaliserer mikrosirkulasjon, etc..

Etter å ha funnet ut årsaken til isjias, foreskrives en terapi for å eliminere denne faktoren. For eksempel, hvis isjias er provosert av smittsomme sykdommer, behandles de med antibiotika..

Kirurgisk behandling for isjias er ekstremt sjelden - bare i tilfeller der syndromet provoseres av ryggmargsvulster eller en herniert skive, som påvirker ryggmargen eller røttene i ryggmargen. I dette tilfellet, etter lindring av smerte, utføres en planlagt operasjon, hvoretter sykdommen er helbredet, siden dens årsak er eliminert. Kirurgisk behandling av isjias utføres også i tilfeller der en person på grunn av brudd på isjiasnerven lider av alvorlige forstyrrelser i vannlating og defekasjon (for eksempel urin eller fekal inkontinens).

Rettsmidler for isjias

For den komplekse symptomatiske, etiologiske og støttende behandlingen av isjias brukes følgende midler:

  • Medisiner (brukes til å lindre smerter, normalisere mikrosirkulasjon, følsomhet og mobilitet i lemmet).
  • Massasje imanualterapi (brukes til å lindre smerter, slappe av og normalisere muskeltonus, samt for å gjenopprette riktig ryggvirvel, som et resultat av det er mulig å oppnå langvarig remisjon eller til og med helbrede isjias).
  • Fysioterapi (brukes til å forbedre mikrosirkulasjonen, gjennomføre nerveimpulser, gjenopprette følsomhet og styrke i muskelsammentrekninger og følgelig mobilitet i lemmer).
  • Akupunktur (akupunktur) - brukes til å lindre smerter, forbedre mikrosirkulasjon og ernæring som vev i det berørte lemmet, og kvelede røtter i ryggmargen. Ved å forbedre ernæringen forbedres tilstanden til ryggmargen og benvevet, og som et resultat blir funksjonene til isjiasnerven gjenopprettet til normal.
  • Terapeutisk gymnastikk - brukes i perioder med remisjon for å slappe av muskler i ryggraden og forbedre blodtilførselen til ryggmargen, dens røtter og sakral nervepleksus.
  • Apitherapy (behandling med bie stikk) - brukes til å lindre smerter og muskelavslapping for å eliminere isjiasnerveklemmen.
  • Hirudoterapi (behandling med igler) - brukes til å stoppe ødem i området av den klemte nerven, som et resultat av at vevets volum avtar, frigjøres nerven fra klemmen og begynner å fungere normalt.
  • Sanatoriumsbehandling (bruk av terapeutiske gjørmer, bad osv.).

Medisinering for isjias

I behandlingen av isjias brukes følgende grupper medikamenter:

1. Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs). Legemidler brukes for å lindre smerter. Følgende NSAID-medisiner er mest effektive mot isjias:

  • Analgin;
  • Diclofenac (Bioran, Voltaren, Diclac, Diclovit, Diclogen, Diclofenac, Naklofen, Ortofen, Rapten, SwissJet, Flotac, etc.);
  • Indomethacin;
  • Meloxicam (Amelotex, Arthrosan, Mataren, Melox, Meloxicam, Movalis, Movasin, Oksikamoks, etc.);
  • Lornoxicam (Xefocam, Zornika);
  • Ketorolac (Adolor, Dolak, Ketalgin, Ketanov, Ketolak, Ketorolac, Ketorol, etc.);
  • Ketoprofen (Arthrosilen, Arthrum, Ketonal, Ketoprofen, Flamax, Flexen, etc.).
2. Kombinerte ikke-steroide og ikke-narkotiske smertestillende midler som inneholder analgin og brukes til å lindre smerter:
  • Andipal;
  • Tempalgin;
  • Pentalgin;
  • Sedalgin og Sedalgin Neo;
  • Baralgin.
3. Narkotiske smertestillende grupper av opiater (brukes bare til å lindre veldig sterke smerter som ikke kan elimineres av andre smertestillende midler):
  • Tramadol (Plazadol, Tramadol, Tramal, Tramaclosidol, Tramoline, etc.).
4. Lokale anestetika. De brukes til å lindre smerter i form av injeksjoner eller blokkeringer:
  • Novocaine;
  • Ultracain.
5. Kortikosteroidhormoner. De brukes til å raskt undertrykke den inflammatoriske prosessen og lindre hevelse i den akutte perioden med et isjiasanfall. Hormonelle medisiner brukes ikke i alle tilfeller, men bare med alvorlig ødem i sakral nervepleksus eller muskler i korsryggen. For øyeblikket, med isjias, brukes følgende medisiner fra denne gruppen:
  • hydrokortison;
  • deksametason;
  • prednison.
6. Muskelavslappende midler. De brukes til å slappe av anspente muskler, noe som eliminerer klemming av isjiasnerven, lindrer smerter og forbedrer bevegelsesområdet og følsomheten i benet:
  • Tizanidine (Sirdalud, Tizalud, Tizanil, Tizanidine);
  • Tolperizon (Midokalm, Tolperizon, Tolizor).
7. Vitaminer fra gruppe B. Påfør preparater som inneholder vitamin B1 og B6, siden de bidrar til å redusere alvorlighetsgraden av nevrologiske symptomer og forbedre ledningen av en nerveimpuls langs fibrene, og dermed bidrar til normalisering av følsomhet og bevegelser. For øyeblikket er følgende komplekse preparater som inneholder vitamin B, de mest effektive for isjias:
  • Binavit;
  • Kombilipen;
  • Milgamma
  • Neurobion;
  • Nevrodiklovitt (inneholder B-vitaminer og bedøvelse);
  • Unigamma.
8. Angioprotectors og mikrosirkulasjonskorrigerere. Legemidlene forbedrer mikrosirkulasjonen i blodet, og normaliserer dermed ernæring og akselererer restaureringen av skadede strukturer i isjiasnerven. I tillegg reduserer medisiner fra denne gruppen frekvensen av atrofiske forandringer i muskler og hud i benet. For øyeblikket, med isjias, brukes følgende medisiner fra gruppen av angioprotektorer og mikrosirkulasjonskorrektorer:
  • Actovegin;
  • Doksilek;
  • Curantyl;
  • Rutine;
  • Solcoseryl;
  • Pentoxifylline (Trental, Pental, etc.).
9. Metabolske medisiner. De brukes til å forbedre ernæring av røttene i ryggmargen, sakral pleksus og selve isjiasnerven, noe som forbedrer funksjonen til den klemte nervefiberen og normaliserer følsomheten og motoriske aktiviteten til benet. For tiden brukes med isjias følgende metabolske preparater:
  • sin;
  • Meldonium (Mildronate, Meldonium, Cardionate, etc.);
  • Karnitsetin;
  • Corilip;
  • riboflavin;
  • Elkar.
10. Antioksidanter. De brukes til å forbedre ernæringen og redusere alvorlighetsgraden av skader på nervestrukturer, noe som bidrar til å normalisere bevegelser og følsomhet i bena. For øyeblikket brukes med isjias følgende antioksidanter:
  • E-vitamin;
  • Vitamin C;
  • selen;
  • Kobber.
11. Forberedelser til lokal behandling. De brukes til påføring på huden for å lindre smerter og forbedre den lokale blodsirkulasjonen. For øyeblikket, med isjias, brukes følgende aktuelle preparater:
  • Salver og geler som inneholder ekstrakt av paprika (Espol);
  • Salver som inneholder biegif (Apifor, Ungapiven);
  • Salver som inneholder slangegift (Nayatoks og andre);
  • Salver som inneholder kamfer (kamfer salve);
  • Terpentin salve;
  • Salver som inneholder oppvarmende og irriterende komponenter (Capsicam, Efkamon, Viprosal, Finalgon, etc.);
  • Salver og geler for ekstern bruk av NSAID-gruppen (Voltaren, Indomethacin, Diclofenac, etc.).

Salve for isjias

Eksterne stoffer i form av salver brukes som hjelpebehandling, siden effekten av dem bare kan oppnå smertelindring. For behandling av isjias kan du bruke hvilken som helst salve med irriterende og varmende effekter, for eksempel:

  • Kamfer og terpentin salve;
  • Salve med paprikaekstrakt (Espol);
  • Salver med biegif (Apifor, Ungapiven);
  • Salver med slangegift (Nayatoks og andre);
  • Salver som inneholder en rekke varmende og irriterende komponenter (Kapsikam, Efkamon, Viprosal, Finalgon, etc.);
  • Salver og geler for ekstern bruk av NSAID-gruppen (Voltaren, Indomethacin, Diclofenac, etc.).

Eventuell salve med isjias skal påføres huden over det berørte området 2-3 ganger om dagen. Etter behandlingen kan det berørte området dekkes med en varm bandasje for å forbedre den lokale irriterende effekten av medisiner.

Sciatica-injeksjoner

I form av injeksjoner med isjias kan forskjellige smertestillende midler (for eksempel Analgin, Tramadol, Ksefokam, etc.) og hormoner (Hydrocortison, Prednisolone, etc.) brukes. Injeksjoner av smertestillende brukes mot sterke smerter som ikke lar seg stoppe ved å ta piller. I slike tilfeller gis injeksjoner bare noen få dager, hvoretter de går over til å ta smertestillende i form av tabletter. Hormonelle medisiner brukes i form av injeksjoner ekstremt sjelden - bare når det er alvorlig betennelse og hevelse i bløtvevet i korsryggen, bekkenet og bena..

I tillegg kan lokalbedøvelsesmidler (Novocain og Ultracain) brukes til blokkering, når løsninger injiseres i isjiasnervebuntene i korsryggen, noe som fullstendig blokkerer ledningen av nerveimpulser. Slike blokkeringer gjør bare med veldig sterke smerter.

fysioterapi

Følgende fysioterapeutiske metoder har god effekt på isjias:

  • arsonvalisasjon;
  • Diadynamiske strømmer;
  • Laserterapi;
  • Magnet;
  • UHF;
  • Elektroforese, etc..
Fysioterapidetaljer

Massasje

Det brukes i perioder med remisjon og kan forbedre blodstrømmen til vev og nerver, eliminere hevelse og stagnasjon av lymfe, lindre høy muskel tone og lindre smerter. Med isjias brukes massasje av korsryggen og glutealområdene, samt bakre flater på låret, underbenet og foten. For å oppnå en god og varig effekt er det nødvendig med omtrent 10 massasjeøkter som varer 30 til 35 minutter. Massasje anbefales å kombineres med påføring av salver og terapeutiske øvelser.

Øvelser (gymnastikk)

Det anbefales å utføre terapeutiske gymnastikkøvelser i remisjon for å forhindre fremtidige isjiasanfall.

Så gymnastikk med isjias inkluderer følgende øvelser:

1. Trekk bena bøyd i knærne til brystet fra liggende stilling. Gjør 10 repetisjoner.

2. Fra liggende stilling, løft strake ben, fest dem i denne posisjonen i noen sekunder, og senk dem deretter ned på gulvet. Gjør 5 repetisjoner.

3. Fra liggende stilling, løft kroppen på hendene som er satt med håndflatene under skulderen. Gjør 5 repetisjoner.

4. Drei kroppen vekselvis til høyre og venstre fra sittestillingen på stolen. Utfør 5 svinger i hver retning.

5. Fra en sittende stilling på knærne, gjør du vippene med armene hevet over hodet. Gjør 5 repetisjoner.

6. Vipp kroppen fra høyre og venstre til å stå fra skulderbredden fra hverandre. Utfør 5 stigninger i hver retning..

Alle øvelser skal utføres sakte og nøye, og unngå plutselige bevegelser..

Sciatica: gymnastikk (anbefalinger fra en spesialist i fysioterapiøvelser) - video

Isjias: helingsøvelser - video

Behandling for isjias hjemme

Hjemme kan du bare ta medisiner for å behandle isjias. I prinsippet er dette som regel nok til å lindre smerter og oppnå remisjon, men mangelen på en omfattende behandling, inkludert massasje og fysioterapi, fører til at isjiasepisoder oppstår av og til..

Isjias (isjias): hvordan gjenkjenne det? Strukturen av den isjiasnerven. Årsaker og symptomer, behandling av isjias (medisiner, manuell terapi) - video

Forfatter: Nasedkina A.K. Biomedisinsk forskningspesialist.

Klypt isjiasnerven

Generell informasjon

Klyping av isjiasnerven (kompresjon) er et syndrom for kompresjon av den av de omkringliggende vevene, preget av et spesifikt symptomkompleks med motoriske, smerte og trofiske lidelser i innervasjonssonen. Siden isjiasnerven er den største perifere nerven, inkludert omfanget (fig. Under), kan klemmingen forekomme på forskjellige nivåer.

Den isjiasnerven har sin opprinnelse i sakral plexus og dannes av grenene på ryggmargs- og sakrale (L4-L5 / S1-S3) ryggmargsnervene. Den passerer langs den indre overflaten av det lille bekkenet og etterlater det gjennom et pæreformet hull. Den passerer gjennom glutealmusklene og strekker seg til den bakre overflaten av låret, hvor den er dekket av biceps og adductor muskler og lårmusklene. I popliteale fossa er den delt inn i peroneale og tibiale nerver. Innerverer i biceps, semi-sen og semi-membranous lårmuskel.

Kompresjonsforstyrrelser i isjiasnerven er ofte forårsaket av vertebral faktor, det vil si patologiske forandringer i leddbånd-artikulære strukturer og intervertebrale skiver i lumbosacral ryggraden (herniated plate, spinal stenosis, osteochondrosis, spondylolisthesis, etc.).

I noen tilfeller er imidlertid isjiasnervekompresjon forårsaket av en ekstravertebral faktor - nerveovertredelse mellom den spastisk sammensatte piriformis-muskelen og det sakrospinøse leddbåndet (fig. Nedenfor) eller i en annen variant av den isjiaske nerveutviklingen (når nerven passerer direkte gjennom muskelen) - kompresjon av den isjiasnerven av en forandret pæreformet muskel.

Komprimering av isjiasnerven med piriformis muskel oppstår i henhold til mekanismen til tunnelsyndromet og danner spesifikke kliniske manifestasjoner, som er inkludert i konseptet piriformis syndrom, og i hverdagen - klemt nerve i hofteleddet, som er gjenstand for denne artikkelen. Med tunnelneuropati forstås en lesjon av en perifer nerve av ikke-inflammatorisk genese, som utvikles under påvirkning av kompresjon og iskemi.

patogenesen

Grunnlaget for utviklingen av isjiasnervekompresjon i piriformis syndrom er ofte refleksfaktoren, som oppstår som et resultat av utviklingen av fiberhevelse mellom det sacrospinøse leddbåndet og den sammensatte (spasmodiske) piriformis muskelen, som forårsaker irritasjon av isjiasnerven. Histamin, prostaglandin, bradykinin, som stadig frigjøres under piriformis spasm, bidrar til utviklingen av den inflammatoriske prosessen og dannelsen av en ond sirkel med "krampe - smerte - betennelse".

Klassifisering

  • Primær kompresjon av isjiasnerven på grunn av skade på selve muskelvevet (skader av forskjellig opprinnelse, fysisk overbelastning).
  • Sekundær - på grunn av patologiske forandringer i leddbånd i leddbånd og mellomvirvelskiver i lumbosacral ryggrad, hofteledd, sykdommer i bekkenorganer.

Årsaker

Årsakene til utviklingen av vedvarende patologisk spasme av piriformis muskelen og endringer i den (tykning av magen) kan være:

  • Myofascial smertsyndrom forårsaket av skader av forskjellige typer (mislykkede injeksjoner av medisiner, forslått / strukket bekkenmuskulatur).
  • Kronisk statisk / dynamisk overbelastning (holder seg i samme stilling i lang tid, høy fysisk belastning på bekkenmuskulaturen).
  • Vridet bekkensyndrom med forskjellig opprinnelse (forskjellige lengder på nedre ekstremiteter, S-formet skoliose).
  • Blokkering av sacroiliac leddets funksjon.
  • Hoftepatologi (coxarthrosis).
  • Sykdommer av en smittsom og inflammatorisk art (gynekologiske sykdommer) / patologi i urogenitale sonen, noe som bidrar til refleksspasmen i piriformis muskel.
  • Bekkenhypotermi.
  • Vertebrogen patologi (osteokondrose av lumbosacral, lumbosacral dorsopatier, lumbale stenose).

Symptomer på brudd på isjiasnerven

Alle symptomer på klemming av isjiasnerven kan deles inn i lokale manifestasjoner og umiddelbare tegn på isjiasnervekompresjon. Lokale symptomer på klemming av nerven i hofteleddet manifesteres ved verkende / trekkende smerter i rumpe, sakroiliac og hofteledd, hvis intensitet øker når hoften bringes inn, i stående stilling, huk ned, huk, gå, men i sittende / liggende stilling med bena fra hverandre, reduseres smertene. Piriformis syndrom er ofte ledsaget av mindre sfinktforstyrrelser, manifestert av en pause før vannlating.

De umiddelbare symptomene på isjias nervekompresjon i sub-piriform rom og tilstøtende kar er:

  • Sølve lårsmerter med en karakteristisk vegetativ farge (følelse av kjølighet, svie, stivhet).
  • Bestråling av smerter oftere langs nervesonen i tibial / peroneal nerver eller i hele benet.
  • Nedgang i overflatefølsomhet, sjeldnere - Achilles refleks.
  • Med den overveiende involvering av fibrene som danner tibialnerven i den patologiske prosessen, er smertesyndromet lokalisert i leggmuskulaturen i underbenet og intensiveres når man går.

Med samtidig komprimering av den isjiasnerven i den nedre glutealearterien bemerkes en skarp krampe i karene i nedre ekstremitet, noe som fører til utvikling av intermitterende klaudikasjon med behov for at pasienten periodisk stopper mens han går, nummenhet i fingrene og alvorlig blekhet i benets hud.

Tester og diagnostikk

Diagnosen piriformis syndrom er etablert på grunnlag av karakteristiske klager og kliniske tester, slik at de spesifikke symptomene på sykdommen kan identifiseres. Som instrumentelle metoder for forskning kan dataene om elektromyografi, computertomografi og magnetisk resonansavbildning brukes, noe som gjør det mulig å identifisere karakteristiske myopatiske og nevropatiske endringer og en økning i størrelsen på et pæreformet vev.

Behandling, klemt isjiasnerv

For å kurere en klemt nerve i hofteleddet brukes både medikamentelle og ikke-medikamentelle terapimetoder.

Medisinering for nerveovertredelse

Med ekstremt intense smerter kan medisiner med en uttalt effekt foreskrives - Tramadol, Dexalgin (injeksjoner intramuskulært). Når man forskriver ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner, bør man imidlertid huske deres negative virkning på mage-tarmkanalen, og hvis det er tilsvarende problemer, bør pasienten foreskrive selektive COX-2-hemmere (Nimesulide, Ketorol, Celecoxib, Celebrex) som ikke har noen betydelig effekt på mage-tarmkanalen..

Muskelavslappende midler, fortrinnsvis med sentral virkning (Baclofen / Tolperisone), må inkluderes i den komplekse terapien for å lindre smerter, noe som bidrar til å redusere muskelspenninger, og bryte den dannede ondskaps sirkel i denne sykdommen "smerte - muskelspasmer - smerte".

En obligatorisk komponent i behandlingen er nevrotropiske B-vitaminer, både i form av individuelle vitaminer og i form av kombinerte preparater (Neurobion, Milgamma). Om nødvendig foreskrives medisiner som inneholder pyrimidinnukleotider (Celtican) for å øke den smertestillende effekten.

For å stoppe spasmen i piriformis-muskelen, kan den blokkeres. Som praksis viser, er muskelblokkade en ekstremt effektiv metode for smertelindring. Et bedøvelsesmiddel (Lidocaine, Procaine) med kortikosteroider (Dexamethason / Hydrocortison) brukes til å utføre det..

Som regel er 3-4 blokkeringer nok (gjør 1 gang på 3 dager). Også for lindring av betennelse, ødem og smerter kan glukokortikoider foreskrives ved injeksjon direkte i buken på piriformis muskel. Spesielt effektiv er bruken av et tokomponentlegemiddel med en uttalt forlenget virkning (Depos).

Legemidler kan brukes i forskjellige terapeutiske former. Ved uuttrykkede smerter utenfor den akutte perioden kan kremer, geler og salver brukes mye, som nødvendigvis må inneholde en betennelsesdempende komponent - ketoprofen / diklofenak (Ketoprofen gel, Dicloran gel, Ketoprom gel, Fastum gel, Diclac gel, Voltaren, Indomethacin salve, Butadion, Ibuprofen ) I den akutte perioden med sterke smerter, bør foretrekkes intramuskulære injeksjoner.

Det anbefales også å forskrive medisiner mot nevrometisk terapi for å forbedre muskel trofisme. Hvilke injeksjoner blir gjort når isjiasnerven klemmes for å normalisere trofismen? Som regel er Actovegin IM foreskrevet for dette formålet i kombinasjon med B-vitaminer, så vel som pyrimidinnukleotider.

I tilfeller av overgang av en akutt prosess til en kronisk en, manifestert av tilbakevendende smerter over en lengre periode, for å forhindre utvikling av en depressiv tilstand, er det nødvendig med utnevnelse av antidepressiva i løpet av 3-4 måneder (Venlafaxine, Duloxetine, Amitriptyline).

Ikke-medikamentell behandling

Det utføres i perioden med remisjon og er rettet mot lokale effekter på bekken- og lumbale muskler (manuell korreksjon av bekkenet, myofascial frigjøring, kinesio massasje av dypvev, terapeutiske øvelser) og korreksjon av det muskel-ligamentøse apparatet i musklene som er involvert i den patologiske prosessen (postisometrisk muskelavslapping, myofascial frigjøring, strekk- / avspenningsøvelser og muskelstyrking).

Massasje med klemming av isjiasnerven (segmental, klassisk bindevev myofascial massasje) er en ekstremt effektiv prosedyre for å lindre spasmer fra muskler og fascia. Postisometrisk avslapning av piriformis muskel er mye brukt, basert på øvelser for bortføring / ekstern rotasjon av låret, medisinsk gymnastikk (forfattergymnastikk ifølge Williams), medisinsk svømming, yoga, trening på simulatorer, svømming.

Sciatic nerv klemt behandling hjemme

Er det mulig, hvordan man behandler og hvordan man behandler klemming av isjiasnerven og dens manifestasjoner hjemme - et ofte stilte spørsmål i forskjellige fora. På forskjellige nettressurser, hvis du ønsker det, kan du finne mange videoøvelser for å klype isjiasnerven med kommentarene fra forfatterne, samt en spesiell kostnad for å strekke bekkenmuskulaturen, som anbefales å utføres. Noen av øvelsene deres er gitt ovenfor..

Videoen gir imidlertid ikke alltid et fullstendig bilde av riktig teknikk for å utføre øvelsen når isjiasnerven klemmes i rumpa, så det beste alternativet vil være å besøke LFK-kontoret, hvor du kan mestre treningsteknikken under veiledning av en spesialist og bare da gjøre det selv hjemme.

medisinering

  • Legemidler med smertestillende effekt (Analgin, Paracetamol, Dexalgin, Tramadol, Tramal).
  • Narkosemidler (Lidocaine, Novocaine).
  • NSAIDs (Diclofenac, Meloxicam, Ibuprofen, Indomethacin, Ketoprofen, Dicloberl, Flamax).
  • Selektive COX-2-hemmere (Celebrex, Nimesulide, Ketorol, Celecoxib).
  • Muskelavslappende midler (Dysport, Baclosan, Midokalm, Tolperizon, Baclofen).
  • Narkosemidler (Lidocaine, Procaine).
  • Vitaminer (B1, B6, B12, Neurobion, Milgamma).
  • Kortikosteroider (Depo-Medrol, Dexamethason, Depos, Hydrocortison).
  • Forberedelser av neurometabolsk handling (Actovegin, Neurobion).

Prosedyrer og operasjoner

I den akutte perioden er elektroforese, fonoresis, diadynamiske strømmer, mikrobølgefelt, magnetoterapi, UV-bestråling og akupunktur indikert. Under remisjon - massasje, kinesitherapi, lasermagnetoterapi, fototerapi, akupunktur, termiske prosedyrer (gjørme, ozokeritt), ATP elektroforese, undervannsmassasje, treningsterapi.

Nypet isjiasnerven under svangerskapet

Klemt isjiasnerven hos kvinner under fødsel og under graviditet er ganske vanlig på grunn av:

  • En betydelig økning i belastningen på muskulo-ligamenteapparatet i bekkenet, forårsaket av trykket fra den forstørrede livmoren på nærliggende organer og vev.
  • Et skarpt sett med egen vekt, spesielt med flere graviditeter.
  • Bekkenhypotermi.
  • Mangel på fysisk aktivitet på en kvinnes kropp.

Symptomer på klype hos kvinner under graviditet er like, men ofte forekommer samtidig samtidig krenkelse av den sakrale nerven, som danner tilleggssymptomer i form av smerte i området for dets indre (fra anus gjennom hele perineum inkludert de ytre kjønnsorganene).

Samtidig er behandling for klyping av isjiasnerven under graviditet mer komplisert, spesielt i den akutte perioden, når symptomene på klyping er alvorlige, siden legen er begrenset med forskrivning av medikamenter. Derfor utføres behandling under graviditet ekstremt nøye og hovedsakelig uten bruk av potente medisiner, hvis avgjørelse om bruk av dette avgjøres av legen i hvert tilfelle. Massasje for gravide og strekkøvelser av piriformis og lårmusklene er vist (fig. Under).

Kosthold

Det er ingen spesiallaget kosthold.

Forebygging

Forebygging av isjias nerveovertredelse inkluderer forebygging av overbelastning av muskler, traumatiske skader i muskler i bekken og sakro-lumbarregion, osteokondrose i ryggraden, korreksjon av muskel-skjelettsanomalier i underekstremiteter / bekken, rettidig påvisning og behandling av ryggvirvelsykdommer, samt forebygging av gjentakelse av fysisk utøvelse vanlig treningsterapi, sport, massasje kurs.

Konsekvenser og komplikasjoner

Når prosessen er kronisk, kan smerte provosere emosjonell labilitet, depresjon, søvnforstyrrelse, økt tretthet og begrenset arbeidsevne..

Prognose

Generelt, med adekvat behandling og rehabilitering, er prognosen gunstig med full utvinning av arbeidskapasitet, men utvinningens varighet kan variere mye.

Liste over kilder

  • Barinov A.N. Tunnelneuropatier: begrunnelsen for patogenetisk terapi / A.N. Barinov // lege. - 2012. - Nr. 4. - S. 31-37.
  • Yakhno N.N. Nevropatiske smerter: trekk ved klinikken, diagnose og behandling / N.N. Yakhno, A.N. Barinov // lege. - 2007. - Nr. 3. - S. 16-22.
  • Kukushkin M. L. Patofysiologiske mekanismer for smertesyndromer. Smerte. 2003. Nr 1. S. 5-13.
  • Piriformis Syndrome / Romanenko V.I., Romanenko I.V., Romanenko Yu.I. // International Neurological Journal. - 2014.
  • Belova A.N., Shepetova O.N. Retningslinjer for rehabilitering av pasienter med motoriske lidelser. M., 1998. 221.

Utdanning: Utdannet fra Sverdlovsk Medical School (1968 - 1971) med en grad i paramedic. Han ble uteksaminert fra Donetsk Medical Institute (1975 - 1981) med en grad i epidemiolog, hygienist. Han fullførte studenter ved Central Research Institute of Epidemiology i Moskva (1986 - 1989). Akademisk grad - kandidat til medisinsk vitenskap (grad tildelt i 1989, forsvar - Central Research Institute of Epidemiology, Moskva). Tallrike etterutdanningskurs i epidemiologi og smittsomme sykdommer.

Arbeidserfaring: Arbeid som leder for avdeling for desinfeksjon og sterilisering 1981 - 1992 Jobbe som leder for avdelingen for spesielt farlige infeksjoner 1992 - 2010 Undervisning ved Medisinsk institutt 2010 - 2013.