logo

Tenovaginitt: hva er det? Årsaker, symptomer og behandling

Tendovaginitt utvikler seg etter gjentatte mindre skader, smittsomme patologier og reaktive sykdommer. Betennelse i den indre hylsen i sene skjeden manifesteres av smerter under bevegelse, hevelse i senen og en kraftig begrensning av bevegelse i det berørte lemmet. Behandlingen består i å observere sengeleie, varmeeksponering i en kronisk form og påføre forkjølelse i den akutte fasen av patologien. Smerte og betennelse med tenosynovitt lindres med NSAIDs og kortikosteroider; i løpet av rehabiliteringsperioden foreskrives treningsterapi med gradvis økning i terapeutisk belastning.

Beskrivelse av sykdommen

Betennelsen i synovialmembranen som forer den fibrøse kappen til senen kalles tendovaginitt. Patologi utvikler seg som et resultat av senegenerasjon etter aktive bevegelser, infeksjoner eller autoimmune abnormiteter..

Et karakteristisk smertesyndrom følger med bevegelse eller kjennes under palpasjon av det berørte området. Det kroniske løpet er farlig ved å erstatte sunt arrvev, noe som fører til ubevegelse i over- eller underekstremitet.

En sene er en tett dannelse av bindevev, som gir den terminale forbindelsen av strierte muskler og bein i skjelettet. Formasjonen har en tett struktur, slik at senen er sterk og praktisk talt ikke strekker til.

Ved grensen til muskelfibre danner senen en fortykning i form av en fleksibel tunnel som kalles seneskjeden. Den indre overflaten av skjedeposen er dekket med en synovial membran, som produserer en liten mengde væske som gir forsiktig bevegelse av senen under motorisk prosess.

Under gjentatte mikroskader eller påvirkning av et smittsomt irriterende stoff, vises en betennelsesreaksjon på prosessen med celleskade. På overflaten av den betente membranen forstyrres metabolske reaksjoner, som er årsaken til vevsnekrose. Når du prøver å gjøre en bevegelse i krysset mellom koblingssnor og muskelfibre, er smerter og vanskeligheter med videre bevegelse.

En tredjedel av tilfellene av diagnose av tendovaginitt registreres ved skade på musklene som er involvert i fleksjon av øvre eller nedre ekstremiteter. Oftest blir sener i muskler i skulder, hånd, albue, fingre, popliteal region, akillessenen betent.

Årsaker til tenosynovitt

Inflammatorisk tenosynovitt utvikler seg ofte hos personer i avansert alder, når det er brudd på de trofiske senene. På bakgrunn av dystrofiske forandringer, opptrer mikrotrauma regelmessig med samme type bevegelse, eller alvorlig skade som følge av en enkelt skade primær betennelse.

Tilfeller av diagnose av tendovaginitt hos unge mennesker kan utløses av følgende faktorer:

  1. Hyppige bevegelser med spenning, utført langs en bane i lang tid under utførelsen av profesjonelle oppgaver med bevegere, utbyggere, pianister, sekretærer og andre spesialiteter;
  2. Trening av idrettsdisipliner: skiløpere, hockeyspillere, kunstløpere, tennisspillere;
  3. Skader med ulik alvorlighetsgrad;
  4. Virkningen av patogenet med osteomyelitt, septisk betennelse i leddet, abscess, panaritium;
  5. Spesifikke infeksjoner: gonoré, brucellose, tuberkulose, irritanten passerer banen til senen gjennom blodet eller lymfekarene;
  6. Risikoen for tenosynovitt øker med revmatisme, Reiters sykdom, gikt, reaktiv leddgikt, ankyloserende spondylitt, systemisk sklerodermi;
  7. Økt blodsukker (diabetes mellitus);
  8. Brudd på proteinmetabolisme med avsetning i vevet av amyloid (proteinforbindelse);
  9. Betydelig overskudd av kolesterolnormen i blodet;
  10. Tar kinolon-antibiotika (Norfloxacin, Levofloxacin, Moxifloxacin).

Former for patologi

I medisinsk praksis klassifiseres tenosynovitt avhengig av etiologien, sykdommens varighet og kliniske tegn. Betennelse kan være akutt og kronisk. Den akutte formen er preget av det plutselige utseendet av intens smerte, den raske utviklingen av et levende klinisk bilde. Kronisk forløp - en treg inflammatorisk prosess uten alvorlige symptomer med vekslende stadier av remisjoner og tilbakefall.

På grunn av opprinnelsen til tenosynovitt, er det:

  1. Smittsomme former, som er delt inn i: spesifikke, som et resultat av spesifikke infeksjoner (tuberkulose, gonoré); uspesifikk, vises i kroppen på grunn av purulente infeksjoner.
  2. Aseptisk, utviklet uten inngrep av sykdomsfremkallende mikroorganismer: profesjonell hos idrettsutøvere og arbeidere hvis arbeid er assosiert med den samme fysiske aktiviteten; reaktiv, forårsaket av autoimmune patologier.

Arten av den inflammatoriske lesjonen av tenosynovitt påvirker sammensetningen av effusjonen, som kan samle seg i leddens skjede. Ved denne typen kan serøs, serøs-fibrøs og purulent form av tenosynovitt skilles. Det akutte forløpet er ofte assosiert med serøst ekssudat, som er en klar væske der ingen smittsom faktor oppdages.

Purulente former for tenosynovitt signaliserer infeksjonens begynnelse, noe som forverrer en persons tilstand betydelig. Den kroniske inflammasjonsprosessen bidrar til utseendet av en serøs-fibrøs effusjonsstruktur med syntese av proteinfilamenter, som deretter kan danne en fibrøs plakk på synovial senen.

Klinikk for sykdommen

Symptomer på tenosynovitt er forskjellige og avhenger av patiologiens etiologi. Vanlige tegn inkluderer smerter i muskelbevegelse som involverer en syk sene, hevelse observeres med en ansamling av effusjon i senes skjede, stivhet i bevegelsene til en syk lem, hvis du klikker på et betent område, vises en skarp smerte. I fravær av effusjon i senen er crepitus til stede, som kan høres med et stetofonendoskop.


Akutt uspesifikk skjema

Plutselige smerter i en betent sene vises med en markert hevelse i sene skjeden, som lett bestemmes av palpasjon i hånden. Etter hvert sprer ødem seg til nærliggende vev, eksklusivt en hel lem fra bevegelsesprosessen.

Den hyppigste lokaliseringen av den akutte ikke-spesifikke formen for tenosynovitt er yttersiden av hender og føtter, sjeldnere er senene som er plassert på fingrene betente. Når hånden er skadet, går hevelsen over til underarmen og skulderen, med betennelse på føttene, lider underbenet og lårbenet.

Purulente former for tenosynovitt forverrer tilstanden kraftig, noe som forårsaker generell ruspåvirkning av kroppen mot bakgrunnen av en febertilstand. Manifestasjonene av betennelse intensiveres, hyperemi vises over det berørte området, smertene er pulserende.


Akutt form for aseptisk karakter

Hovedforskjellen mellom den aseptiske formen for tenosynovitt er fraværet av ekssudat og utseendet på en crepituslyd på et sårt sted. Dette kurset utvikler seg ofte på hendene og i skulderleddet. Et plutselig utbrudd med akutt smerte ledsages av hevelse i den betente senen, ved palpasjon som en klar lyd er tydelig hørbar. Fingrene mister bevegeligheten, bevegelser ledsages av alvorlig sårhet. Aseptisk form kan forårsake en kronisk prosess.


Kronisk form

Betennelse i tenosynovitt tar et kronisk forløp med gjentatt mekanisk skade på senen på samme sted, eller som en komplisert tilstand etter en akutt form for ikke-smittsom etiologi. Pasienten har konstant smerte, som øker med bevegelse. I området med den berørte senen dannes en langstrakt formasjon, som har en elastisk struktur.

Dette symptomet observeres oftere ved karpaltunnelsyndrom med senebetennelse i senene i musklene i hånden. Det lange løpet av det kroniske stadiet i svulstdannelsen kan kjennes for tette formasjoner, de såkalte "rislegemene". Når du trykker på senen med to fingreunderlag fra motsatte sider, kjennes en dytting som indikerer akkumulering av væske i senekanalen.

Diagnostisering av sykdommen

Diagnostikk av tendovaginitt er basert på symptomer, spesifikke smertetester, perkusjon og palpasjonsmetoder, samt ekstern undersøkelse av pasienten. Fra instrumentell studie brukes MR til å ekskludere senebrudd og ultralyd for å oppdage betennelse.

Diagnostiske tegn på senebetennelse:

  • Tenosynovitt i rotasjons mansjet: smertene intensiveres i skulderområdet med den aktive bevegelsen av armen mot mer enn førti grader og med fri bevegelse av overekstremitet mot brystet.
  • Skader på biceps i skulderen: økte smerter observeres ved bevegelse av bevegelser eller overarmen blir snudd på hodet.
  • Betennelse i flexor senene: sykdommen forløper i en latent form uten åpenbare kliniske tegn, smerte føles i håndflaten, når fingrene er forlenget, kan det høres fastklemmning i leddet, og når du kommer tilbake til rettet tilstand - et karakteristisk klikk.
  • Lokalisering i glutealmuskelen: smerter blir bemerket når de presses i regionen av større trochanter, det er en endring i gangart (halthet).

Behandling av tenosynovitt

Terapeutiske tiltak begynner med å sikre fullstendig resten av lemmet. Dette kan oppnås ved streng overholdelse av sengeleie eller immobilisering med ortopediske stive fikseringsprodukter..

Akutte former for tenosynovitt krever avkjøling av den betente overflaten, dette kan gjøres ved hjelp av frosne produkter, en varmtvannsflaske eller Snezhok hypotermisk pakke, som kan kjøpes på apotek. Det kroniske kurset behandles med oppvarmingsprosedyrer i form av terapeutiske kompresser eller salver.

Legemiddelterapi mot tenosynovitt, som legen din vil foreskrive, er valgt i henhold til klinikken for sykdommen av den behandlende legen:

  • Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (Ketaprfen, Diclofenac, Ibuprofen), foreskrevet i høye doser i lang tid.
  • Kolkisin eller indometacin brukes hvis patologien provoseres av gikt.
  • Med sterke smerter som ikke kan fjernes av NSAIDs, blir glukokortikosteroider (Betamethason, Triamcinolone) introdusert i hulrommet i den betente senen. Denne prosedyren utføres i henhold til strenge indikasjoner, da prosedyren kan føre til brudd på senen..
  • Antibiotika (Ampicillin, Omoxicillin) brukes til smittsomme former for betennelse for å bekjempe patogene mikrober..
  • Spesifikk behandling kan være nødvendig for lungelesjoner med Kochs coli eller seksuelt overførbare infeksjoner..

Kirurgisk behandling av tenosynovitt kan være nødvendig for vedvarende smerter og begrenset bevegelse, ofte i skulderleddet. Under operasjonen blir arrvev skåret ut, etterfulgt av sutur av senen. I rehabiliteringsperioden vises fysioterapiøvelser for å gjenopprette senefunksjon.

Den konservative behandlingen av tenosynovitt blir supplert med et massasjeforløp, UHF og ultralydbehandling. Spesiell vekt blir gitt til å svømme og utføre et spesielt sett med øvelser i vann, som er satt sammen av en medisinsk spesialist som tar hensyn til sykdomsstadiet og pasientens funksjonelle tilstand.

Fysioterapi utføres under hensyntagen til den terapeutiske belastningen på den syke lemmen. Settet med øvelser endres kontinuerlig for å øke belastningen på senen. Riktig dosering av bevegelsesintensiteten bestemmer hastigheten på restaurering av det berørte vevet. Overdreven innsats kan ugyldiggjøre all tidligere behandling..

Forebygging av tenosynovitt

Du kan forhindre utvikling av tenosynovitt mens du følger de velkjente reglene for en sunn livsstil:

  • Beveg deg mer, føre en aktiv livsstil, men unngå store belastninger
  • Spis riktig for inntak av nødvendige stoffer for optimal funksjon av indre organer og systemer
  • Sporvekt, forhindrer utseendet på ekstra kilo
  • Utfør om nødvendig bevegelser som provoserer skader, bruk ortopediske apparater for å forhindre
  • Behold rettidig kroniske sykdommer og nye infeksjoner
  • Slutt å røyke og drikke alkohol

Når de første symptomene på tendovaginitt vises, må du oppsøke lege for å stille diagnosen og foreskrive riktig behandling.

Tenovaginitis

muskel sener er lokalisert i seneskjeder

Utviklingen av forandringer som oppstår når patogen mikroflora trenger inn i synoviale membraner eller som et resultat av deres dystrofiske forandringer, noe som fører til utvikling av en inflammatorisk prosess i det indre laget som dannes av fibrene i bindevevet som omgir sene, som er notert fra hælene, distale deler av øvre og nedre ekstremiteter, håndledd og blokkeringsledd, underarm, kalt tenosynovitt. I den inflammatoriske prosessen med en slik sykdom kan kurset være akutt eller kronisk.

Årsaken til tenosynovitt

Den etiologiske årsaken til utseendet kan være: smittsom (spesifikk, med en hematogen bane og ikke-spesifikk tendovaginitt, med purulente prosesser) og aseptisk. Det kan være en uavhengig sykdom, eller oppstå som et resultat av en underliggende sykdom, det vil si at den vil være forårsaket av en reaksjon som vil manifestere seg som betennelse på innsiden av senes skjeden. Reaktiv tendovaginitt vises på bakgrunn av revmatiske sykdommer (revmatoid ledskade, inflammatorisk leddsykdom).

Oftest utvikler tendovaginitt av en smittsom etiologi. Vises når pyogene mikroorganismer trenger gjennom sprekker, små sår på huden inn i seneskjeden.

Forekomsten av tendovaginitt med en smittsom lesjon er mulig i nærvær av en direkte spredning av betennelse i synovial skjede, vises med en komplikasjon av en sykdom som panaritium. I dette tilfellet vil sykdommen finne sted i leddhulen med nærvær av purulente og ikke-purulente (serøse) betennelser. Det er klinisk manifestert av den medfølgende smerte på sene, og kan øke med bevegelse, det er en hudreaksjon i form av rødhet og hevelse, en lokal hypertermisk tilstand. Det er mulig å feste betennelse i lymfeknuter, med purulent betennelse, en generell økning i kroppstemperatur og andre tegn på rus er mulig.

Behandling av tenosynovitt

Behandling av tenosynovitt med en smittsom lesjon: i det første stadiet av sykdommen utføres fysioterapi og immobilisering, i de andre - påfølgende stadier brukes rasjonell antibakteriell terapi for å fjerne den smittsomme prosessen. Det er nødvendig å overholde reglene for forebyggende tiltak av tenosynovitt med smittsom skade - unngåelse av mikrotraumas i hender og føtter, rettidig advarsel.
Hyperemi og perivaskulær infiltrat i det ytre laget av synovialområdet vil være i den skadede strukturen i stedet for musklene som utfører bevegelse av fingre og hender i sin opprinnelige form. En økning i en ikke betydelig mengde sekresjon i bindevevsområdet manifesteres ved hevelse i området rundt rundformet betennelse og bemerkes med ekssudativ serøs form (tendovaginitt i peronealmusklene, ulnar kanal nervesyndrom).

Krepiterende tenosynovitt påvirker seneskjedene på baksiden av hånden fra ekstensoroverflaten. Forekommer sjeldnere i foten.

Den akutte perioden med aseptisk tendovaginitt er preget av utseendet på hevelse i det berørte seneområdet. Navnet en slik tilstand fikk på grunn av knasingen som kjennes når palpating kalles crepitus. Bevegelse er begrenset. Smerte kjennes på stedet for betennelse. Henviser til yrkessykdommer. En overgang til en form med et kronisk kurs er mulig. Det påvirker overekstremitetene i håndleddet og albueleddet. Behandling med denne formen for sykdommen er veldig viktig å starte så tidlig som mulig, for å unngå tilbakefall. Lite leddmobilitet vil være til stede, skarpe og aktive bevegelser vil forårsake sårhet. Krepitasjon (klikk på knusing) vil bli notert ikke bare når håndleddet beveger seg, men også når hånden er klemt. Et trekk ved kronisk tenosynovitt er skade på vaginene i flexoren og ekstensorene i fingrene. Crepitus tendovaginitis er resultatet av eksponering for ofte gjentatte regelmessige mikrotraumatiseringer av tilstøtende fiber, muskler og sener. Utseendet til den inflammatoriske prosessen vil være et resultat av gjentatte monotone bevegelser med fingrene på føttene og hendene.

Ved den minste mistanke om tenosynovitt, som for enhver OA-sykdom, er det nødvendig å skynde seg til legen og begynne å bekjempe sykdommen. Akutte og kroniske behandlinger vil variere.

Varigheten av en slik sykdom varer omtrent 2 uker. Men gitt regelmessige slitsomme belastninger, kan tenosynovitt gå inn i det kroniske stadiet. Traumatisering av leddene i metacarpophalangeal fører til stenotisk tendovaginitt med sklerotiske forandringer i seneskjeder, som går sakte. Med en stenoserende form av sykdommen, vil sletting av strukturen mellom de enkelte lag og direkte stenose i selve skjeden bemerkes. Uspesifikk tendovaginitt manifesteres symptomatisk ved en kraftig utbrudd, rask utvikling av ødem med tilstedeværelse av sårhet. Ødem reiser seg: når det gjelder foten opp til skinnbenet, i tilfelle hånden opp på underarmen. Fingerfleksjon kontraktur til stede.
Tendovaginitt i hender, hånd, finger, flexor i fingrene, håndleddet (tendovaginitis de Querven), håndleddet, albue- og skulderleddet, foten, akillessenen, ankel- og kneledd, hoftene er preget av lokale syndromer, og har et eget symptomkompleks.

Diagnostisering av en sykdom i tenosynovitt

Grunnlaget for diagnosen tendovaginitt sykdom vil være differensieringen av sykdomsforløpet (forskjellen mellom det aseptiske løpet og det smittsomme). Ved undersøkelse av en pasient med en påvirket sene, vil hevelse bemerkes i form av en avlang form. Prosessen har en karakteristisk lokalisering. Ved palpasjon av det lokale betente området er det økende smerter og sfæriske seler. Forstyrret bevegelse. Tilstedeværelsen av crepitus på stedet for den berørte senen indikerer profesjonell tilegnelse av sykdommen. Med tanke på mangfoldet av sykdommen stilles diagnosen på grunnlag av utelukkelse av andre sykdommer, inkludert generelle. Undersøkelsesmetoder er foreskrevet: ligamentografi (for å utelukke ligamenitt), radiografi vil gi informasjon om fortykning i senen med klare konturer (for å utelukke betennelse i ledd og bein), laboratoriebestemmelse av den underliggende sykdommen.

I begynnelsen av en passende adekvat behandlingsmetode og riktig diagnose: tenosynovitt, kan ha et gunstig resultat. Purulent tendovaginitt har resterende manifestasjoner av vedvarende dysfunksjon i det berørte området. Ved profesjonelle prosesser som fører til betennelse, ta en pause under arbeid. For forebygging av tenosynovitt anbefales det å utføre gymnastikk av hender og fingre.
Den første i de terapeutiske handlingene av tenosynovitt anses å være etableringen av funksjonell resten av den berørte senen. Kanskje bruk av gipsstøp. Valget i retning av konservativ behandling av tenosynovitt vil avhenge av type og form, lokalisering og årsak til sykdommen med visse symptomatiske manifestasjoner.

Ved akutt aseptisk tendovaginitt brukes medisiner som reduserer betennelse, supplert med fysioterapi. Ved akutt smittsom tenosynovitt, behandling av den underliggende sykdommen med bruk av antibiotika, antiseptika. Tillegg med betennelsesdempende smertestillende midler. En obduksjon av muskel senevagina er indikert for et purulent forløp av sykdommen. Ved kronisk tenosynovitt blir det supplert med ikke-steroide medikamenter, minimumsperioden for antibiotikabruk er minst 2 uker.

Hva er tenosynovitt?

Ofte er det en betennelsesreaksjon i seneområdet og tilstøtende vev. En omfattende behandling av tenosynovitt er nødvendig ved bruk av medisiner, fysioterapi og andre terapeutiske tiltak. Ved brudd utvikler den inflammatoriske prosessen seg direkte i vagina av senen, som består av bindevev. Infeksjon av en spesifikk og ikke-spesifikk type, sykdommer med revmatisk opprinnelse, så vel som intense ensartede bevegelser av lemmene er i stand til å påvirke progresjonen av sykdommen. Tenosynovitt i føttene, albueleddet, det lange hodet på skuldrene, underarmen, ekstensorer og flexorer i fingrene og andre deler av kroppen. Sykdommen er akutt og kronisk, og får pasienten til at smerter angriper hevelse, feber.

Rettidig ubehandlet purulent tenosynovitt i arm, underben eller lår fører til infeksjon i blodet, noe som resulterer i amputasjon av en skadet lem.

Det som provoserer patologi?

Sykdommen er assosiert med påvirkning av negative faktorer på senene i skulderleddet og andre mobile ledd. Ofte påvirker tenosynovitt håndleddet til pasienter som driver med samme type arbeid. Pianister, pakkere, idrettsutøvere, strikkere, datatypere som blir rammet av de samme bevegelige strukturene hver dag blir påvirket av sykdommen. Senebetennelse oppstår på grunn av tynning av synovialmembranen og økt friksjon av kronbladene. Med sykdommen dannes et serøst, hemorragisk eller purulent ekssudat i vagina av senen. Følgende årsaker skilles på grunn av hvilken sene vaginitt i senene:

  • traumer til den intraartikulære membranen, på grunn av den økte belastningen på musklene;
  • påvirkning av spesifikke eller uspesifikke smittsomme foci;
  • dislokasjon eller subluksasjon av lemmet;
  • purulent leddgikt;
  • synovitt;
  • snitt i huden og sår som infeksjonen kommer inn i;
  • magesår;
  • osteomyelitt;
  • sprekker i overhuden;
  • reaktiv inflammatorisk reaksjon mot revmatisme.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

varianter

Symptomer på tenosynovitt er forskjellige, noe som avhenger av typen brudd. Den viktigste klassifiseringen er separasjonen av avvik på stedet for lokalisering av den inflammatoriske reaksjonen:

  • underarm;
  • sener i det lange bicepshodet;
  • fingre og tær;
  • albue ledd;
  • hoftebevegbare ledd;
  • finger flexors;
  • føtter;
  • Achilles sener;
  • knær og underben;
  • de Kervins tendovaginitt, på grunn av hvilken leddbåndet i håndleddet.

I tillegg til betennelsesstedet i leddbånd og sener, er det også vanlig å skille senebetennelsesprosessen i henhold til andre kriterier. Andre typer tenosynovitt er presentert i tabellen:

KlassifiseringUtsiktFunksjoner
I form av progresjonAkuttForekommer en gang og er ledsaget av uttalte symptomer.
KroniskDet forårsaker tilbakefall, mens det kliniske bildet er svakt
Ved betennelsesinnholdaseptiskDet er inndelt i serøs, hemorragisk og fibrøs form
septicEn betennelses-purulent reaksjon i sene posen er notert.
Etter type infeksjonSpesifikkDet skjer brucellose, tuberkulose eller syfilitisk type
uspesifikkAssosiert med infeksjoner av coccal etiologi
TraumatiskDet er en konsekvens av forekomsten av skader med ulik alvorlighetsgrad
I henhold til tilleggsparametereCrepitatingDet vises under samme type profesjonell aktivitet
Etter flere repetisjoner skaffer den seg et kronisk kurs
stenosingDet er preget av betennelse i håndens sener
dystrofeAssosiert med permanent eksponering for mikrotrauma i det skadede området

Oftest diagnostiseres post-traumatisk tendovaginitt, som manifesterer seg etter et blåmerke i hånden, eller en forstuing.

Kliniske symptomer

Uansett om tenosynovitt manifesterer seg i leddgikt, osteomyelitt, traumer eller andre lesjoner, er det vanlige symptomer som er karakteristiske for enhver type senepatologi. Det er mulig å mistenke betennelse i området i hofteleddet eller andre bevegelige ledd på grunn av konstant akutt smerte som ikke forsvinner på lenge. Et smerteangrep blir mer intenst under fysisk anstrengelse eller bevegelser. Hvis den inflammatoriske reaksjonen fortsetter med pus, merker pasienten en økt pulsering på stedet for lesjonen. Stenoserende tenosynovitt og andre former for avvik ledsages av slike tilleggssymptomer:

  • hevelse og økt stress i det berørte området;
  • ossifikasjon og vedheft som utvikler seg hvis pasienten ikke behandler lidelsen i tide;
  • rødhet i området med senebetennelse og lokaliserte vev i nærheten;
  • knusing med arm- eller benbevegelser;
  • lokal temperaturøkning;
  • feber og kjølig følelse;
  • utvikling av den inflammatoriske prosessen i karene og lymfeknuter.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Funksjoner av kurset hos barn

Achilles senevaginitt og andre deler av kroppen diagnostiseres ekstremt sjelden hos små barn og unge. Patologi i barndommen kan manifestere seg bare i de tilfeller når senen er skadet og infeksjon oppstår. På samme tid, hos barn, er tenosynovitt preget av et mer akutt og raskt forløp, ofte stiger kroppstemperaturen til høye priser - omtrent 40 grader.

Hvordan er diagnosen?

Før du starter behandling for senebetennelse, er det nødvendig å finne ut årsakene til dens forekomst og hvilken type sykdom. Ved de første ubehagelige tegnene på tenosynovitt henvender de seg til en medisinsk institusjon. Legen vil undersøke det skadede området og samle en detaljert historie om avvik. Omfattende diagnostikk sørger for følgende undersøkelser:

  • MR og CT;
  • generell laboratorieblodprøve;
  • bakteriologisk kultur av innholdet i synovialmembranen;
  • Røntgenbilder
  • ligamentografi, der leddbånd og sener blir fremhevet på en røntgen ved bruk av et kontrastmedium.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Hvordan behandle tenosynovitt?

Effektive medisiner

Jo tidligere pasienten begynner behandlingen, desto mindre sannsynlig er det at kronisk tenosynovitt vil oppstå, noe som er vanskeligere å svare på terapeutiske tiltak. Ved brudd, salve, påføres gel på det berørte området, som lindrer betennelse og reduserer smerter i senene. Pasienter med tenosynovitt bør også bruke systemiske midler, som er presentert i tabellen.

LegemiddelgruppeNavn
NSAIDsNimesulide
Diclofenac
"Indometacin"
Nurofen
ibuprofen
Hormonelle medikamenter mot betennelsedeksametason
Antibakterielle medisinerCeftriaxone
Bedøvende injeksjoner"Novocaine"

Den komplekse medikamentbehandlingen av tenosynovitt inkluderer enzymmidler som har en positiv effekt på pasientens kropp.

fysioterapi

Med patologi er det nødvendig å sikre immobiliteten til det skadede høyre eller venstre leddet, slik at senene og leddbåndene ikke blir ytterligere skadet. I tillegg, for å lette pasientens tilstand og rask bedring, blir følgende fysioterapeutiske prosedyrer utført:

  • UHF-terapi;
  • bestråling med ultrafiolett lys;
  • en kompress ved bruk av ozokeritt og parafin;
  • ultralydbehandling;
  • elektroforese ved bruk av anestesimedisiner;
  • gjørme terapi;
  • varmer opp det skadede området.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Behandling med folkemessige midler

Tendovaginitt i tommelen eller andre deler av kroppen kan behandles hjemme ved hjelp av ukonvensjonelle terapeutiske tiltak. Varme komprimerer, hjemmelagde salver med en varmende effekt kan tilberedes av naturlige stoffer. Behandling med folkemiddel inkluderer slike oppskrifter:

  • Blomsterstandsblomstring. Hovedkomponenten tas i mengden 1 ss. l og blandet med babykrem eller vaselin. Insister medisinen i 2-3 timer, og bruk deretter det skadde området før du legger deg.
  • Kamille og johannesurt. Begge stoffene tas i like store mengder og helles med kokende vann (200 ml). La stå i en halv time, hvoretter de tas oralt i 100 ml.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Terapeutiske øvelser

Gymnastikk lar deg raskt komme seg og forhindre gjenutvikling av tenosynovitt. Treningsterapi velges individuelt for hver pasient og avhenger av alvorlighetsgraden av avviket. Gymnastiske øvelser kan bare utføres etter å ha eliminert smerter og betennelser i senene. Fysisk trening hjelper til med å styrke muskler, normalisere blodstrøm og metabolske prosesser og gjenopprette den motoriske evnen til en skadet lem. Først utføres lading under tilsyn av en lege i moderat tempo. Det er viktig å forhindre plutselige bevegelser og tung belastning på leddene. I fremtiden øker intensiteten og amplituden.

Prognose og forebygging

Hvis tenosovaginitt blir diagnostisert i tide, er sjansene for utvinning store. Ved forsinkelse med terapi oppstår komplikasjoner og stadige tilbakefall som provoserer et kronisk forløp. På bakgrunn av en alvorlig form utvikler sepsis, senekrose og purulente prosesser. For å forhindre tenosynovitt i kneleddet og andre bevegelige ledd, bør sterke belastninger og skader unngås. Det anbefales å gjøre lette øvelser hver dag, spise riktig og føre en sunn livsstil. Når du spiller profesjonelt i idrett, må du alltid gjøre en oppvarming i begynnelsen av treningen..

Tenovaginitis

Medforfatter, redaktør og medisinsk ekspert - Dmitry Volosov.

Siste oppdateringsdato: 22/10/2019.

Tendovaginitt er ledsaget av et langvarig smertesyndrom, som forstyrrer et fullt liv, idrett og andre aktive aktiviteter. Den underliggende sykdommen er en betennelsesprosess som omfatter sener, seneskjeder og omgivende vev..

Klassisk ledd tendovaginitt utvikler seg som et resultat av langvarige bevegelser av samme type, karakteristisk ikke bare for idrettsutøvere, men også for personer med vanlige yrker (maskinister, pianister, syersker osv.). Smertene oppstår hver gang etter overarbeid, lang belastning, og hvis du ikke tar hensyn til den, vil den bare intensiveres, noe som vil føre til behovet for kompleks og kostbar kirurgisk behandling. Rettidig betennelsesdempende terapi og utelukkelse av påvirkning av risikofaktorer lar deg ta kontroll over tilstanden lenge før overgangen til sykdommen til en kronisk form.

Hvilke ledd som berøres oftest

En sene forbinder bein eller bein og muskler. Ovenfra er dekket med bindevev, og fra innsiden - av synovialmembranen, som frigjør smøremiddel for bedre glid og bevegelse av lemmene. Den inflammatoriske prosessen fører til brudd på denne prosessen. Gli saktere, smerter oppstår.

Oftest påvirker betennelse senene i underarmen, hånden, håndleddet, ankelen og foten. Tendovaginitt kan være akutt og kronisk. Hvis når de første tegnene på sykdommen dukker opp, utfører personen ikke effektiv behandling, bekjemper ikke betennelse og smerter, og etter at de kliniske manifestasjonene er falt, fortsetter sykdommen ofte. Senest-skjede-dystrofi oppstår, motorisk aktivitet synker kraftig.

Hva utløser utvikling av tenosynovitt

Følgende faktorer er provoserende faktorer:

  • sene microtrauma;
  • tungt fysisk arbeid forbundet med overbelastning av leddene;
  • blåmerker når du ved et uhell faller på en kraftig bøyd eller ubundet lem;
  • spredning av infeksjon til senene og skjeden deres med osteomyelitt, smittsom leddgikt, flegmon;
  • giftig reaktiv betennelse i senene med revmatiske ledskader;
  • patogener som kommer inn i leddstrukturene med blodstrøm under tuberkulose, gonoré eller andre smittsomme sykdommer.

Hvordan manifesterer tenosynovitt

Akutt tenosynovitt utvikler seg som et resultat av forstuinger, blåmerker og overbelastning i ledd. Det berørte området svulmer sterkt, det er smerter langs senen og i resten av lemmet er en liten knasning under bevegelser mulig. Smerter varer i 1-2 uker og krever smertelindring av høy kvalitet.

Ved kronisk tendovaginitt oppstår smerter med jevne mellomrom, intensiveres etter fysisk anstrengelse. Over tid synker følsomheten på fingrene, lemmet mister muskelstyrken. Dette merkes spesielt når senene i håndleddet påvirkes, der en syk person mister evnen til å gjøre subtile og presise håndbevegelser..

Motrin® for tenosynovitt

Motrin ® er et moderne ikke-steroidt betennelsesdempende middel som hjelper med å lindre smerter og betennelser, inkludert tenosynovitt. Motrin ® har bevist klinisk effekt og bidrar til å gi analgesi i opptil 12 timer 1. Samtidig hjelper virkestoffet i stoffet (naproxen) til å takle betennelse, reduserer aktiviteten til cyclooxygenase og blokkerer syntesen av prostaglandiner, som er viktig i behandlingen av sykdommer som tendovaginitt..

Les instruksjonene før bruk..

En integrert tilnærming til behandling av tenosynovitt

Behandling av tenosynovitt bør være omfattende, inkludert både symptomatisk og etiotropisk terapi. Det er viktig å fastslå årsakene til sykdomsutviklingen for å minimere effekten av provoserende faktorer. I den akutte perioden er det nødvendig å gi hvile til den betente senen. Om nødvendig utføres immobilisering av lemmet eller leddet, blokkeringer utføres ved bruk av glukokortikosteroide medikamenter. Tenosynovitts smittsomme natur krever antibiotikabehandling.

Fra fysioterapi, vannprosedyrer, laserterapi, UHF vises. Gjenopprettingsperioden varer flere uker. Gjennom hele rehabiliteringsperioden skal belastninger doseres. For forebygging av kontrakturer og andre komplikasjoner er terapeutiske øvelser indikert. I det avanserte stadiet brukes kirurgiske behandlingsmetoder..

Senebetennelse (senebetennelse)

Generell informasjon

Skader på sene-ligamenteapparatet i leddet er et presserende problem, siden det begrenser den fysiske aktiviteten til en person som leder en aktiv livsstil.

Periartikulær patologi inkluderer et bredt spekter av sykdommer:

  • Senebetennelse - akutt, subakutt eller kronisk betennelse i en sene som oppstår når en sene er skadet.
  • Entesitt - betennelse i senen i området hvor den er festet til beinet.
  • Tendopati og senebetennelse i senen betyr dystrofiske forandringer (atrofi og fibergenerering) av senene. De har en ikke-inflammatorisk karakter. Tendinopati er forårsaket av gjentatte mikrofrakturer og degenerative forandringer som utvikler seg over flere år. Ved tendinose i senene blir det notert tette krystallinske avsetninger.
  • Tendosynovitt er en betennelse i sene og seneskjeden som er foret med synovialmembranen, det vil si den patologiske prosessen dekker to anatomiske formasjoner.

Patologien til sene-ligamentous oppstår som en uavhengig patologi i tilfelle traumer eller langvarige biokjemiske lidelser. Årsaken er skader, spesielt idrett. I de fleste tilfeller oppstår kronisk senebetennelse som et resultat av langvarig trening..

En langvarig kronisk type kurs resulterer i ødeleggende og degenerative forandringer i senen, og deretter leddets bruskvev. Endringer i periartikulære strukturer forekommer også med systemiske revmatiske sykdommer. I dag vil vi vurdere betennelse i senene til forskjellige lokaliseringer, finne ut årsaker og behandling. Koden for ICD-10 i denne patologien er ganske omfattende - fra M75 med overskrifter til M76 med overskrifter, siden senens beliggenhet blir spesifisert.

patogenesen

En sentral faktor er mekanisk skade på senen på grunn av for stor belastning eller redusert toleranse for normal belastning med aldersrelaterte endringer i senen. Gjentatt gjentatt strekking av senene fører til mikrotrauma, hvor restaureringen tar opptil flere uker. Microtrauma er ledsaget av brudd på fibre, kapillærer og celledød. Sener komprimeres også i trange rom. Deres kompresjon og friksjon fører til en endring i tenocytter og produksjon av en tett bruskmatrise. I de innledende stadiene av prosessen utvikler fokal nekrose og delvise brudd på sene fibre, så vel som deres aseptiske betennelse. I de senere stadier oppstår fibrotiske forandringer og forkalkninger..

Hovedkomponentene i senen er kollagenfibre, celler (tenocytter) og proteoglykaner. Kollagen gir styrke til senen, og proteoglykaner opprettholder den strukturelle integriteten til kollagenfibre. Trening øker syntesen av kollagen og proteoglykaner i senen. Blodtilførsel til senen utføres av små arterioler og kapillærer. Det skal bemerkes at sener har dårlig blodtilførsel og ofte utvikler hypoksi og iskemi, som aktiverer frigjøring av lysosomale enzymer. Konstant spenning og mikrotraumatisering i utilstrekkelig vaskularisert senevev bidrar til brudd på fibriller med dannelse av nekrose og etterfølgende forkalkning av kollagenfibre.

Ulike deler av senene i ulik grad er utsatt for uheldige faktorer. Den mest sårbare delen er festingen av senen til beinet. Det patologiske fokuset blir en kilde til stimulering av de omkringliggende strukturer som reagerer med betennelse på produktene av senegenerasjon. På steder der senene går i en smal senekanal, er seneskjeder involvert i den inflammatoriske prosessen - i dette tilfellet utvikler tendosynovitis. Kroniske former er preget av vaskulær spredning, celledød og degenerative forandringer i den ekstracellulære matrisen. Samtidig er det ingen inflammatorisk infiltrasjon, derfor defineres en kronisk degenerativ prosess i senene som tendinose eller tendonopati.

Klassifisering

  • Akutt (aseptisk og purulent).
  • Kronisk (fibrotisk og ossifiserende).

Klassifiseringen i henhold til lokalisering gjenspeiles i den internasjonale klassifiseringen av sykdommer. Periartikulære lesjoner kan utvikle seg i alle ledd, men vanligvis er de lokalisert i de store leddene i bena, som er tungt belastet. De vanligste skadene i sener: Achilles, suprapaticular og quadriceps femoris. En hyppig lokalisering av senebetennelse er også skulderområdet, der korte rotatorer i skulderen og senene i bicepsen hele tiden blir utsatt for stress, og de passerer i et trangt sted. Derfor utvikler ofte senebetennelse i supraspinatus og infraspinatus muskler og tenosynovitt i det lange bicepshodet..

Ikke mindre ofte er betennelse i senene på armen, som er assosiert med mangfoldet av dens funksjon og den konstante spenningen i senene. Betennelse og hevelse i håndleddsvevet forårsaker kompresjon av nervene. Det vanligste karpaltunnelsyndromet (kompresjon av median nerven), som oppstår med følelsesløshet og parestesi på 1-4 fingre.

Skulder tendinitt

På grunn av den sfæriske strukturen i skulderleddet produserer det en rekke bevegelser. Med deltagelse av scapula gjennomføres hele mengden av fleksjon, forlengelse, bortføring, rotasjon og adduksjon. Senebetennelse forekommer ofte i dette området - dette er forbundet med en stor belastning og passering av sener i trange kanaler.

Brudd på bevegelser skjer ofte med:

  • Tendinitt i musklene i rotasjonsmansjetten (den vanligste årsaken til smerter i dette området).
  • Tendinitt i biceps (biceps i skulderen).

For senebetennelse i musklene i rotator mansjetten i skulderen, er smerter i den øvre ytre delen av skulderen karakteristiske. Smerter oppstår oftest etter uttalt og uvanlig belastning (arbeid med høye hender). Ofte stråler smertene ut til albuen. For skader på sene i supraspinatus-muskelen i skulderleddet er smerter i den midtre delen av skulderleddet og smerter med aktiv skulderavføring. Men med betennelse i senen til supraspinatus-muskelen, forblir de pendellignende bevegelsene i hånden i skulderen (frem og tilbake) smertefri. Når senene i infraspinatus og de små runde musklene påvirkes, vises en smerte av motstand i den øvre delen av skulderen når den aktivt vendes utover. Det er også vanskelig å kamme hodet. Når subscapularis-muskelen påvirkes, vises smerte under indre rotasjon av skulderen når armen settes inn bak ryggen.

Kronisk senebetennelse i den roterende mansjetten i høyre skulder (skulderrotatorkompresjonssyndrom) er ikke fullstendig kurert og gjentas periodisk. I et kronisk forløp forekommer oftest kalsifiserende senebetennelse. I noen tilfeller er sjokkbølgebehandling effektiv, noe som har en smertestillende effekt og en antikalkaliserende effekt..

Hvordan behandle skulder tendinitt?

  • Unngå bevegelser som forårsaker smerter;
  • lemmeleie i 2-3 uker;
  • ta ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner inne i varigheten av smertesyndromet;
  • i den akutte perioden, lokal bruk av geler (NSAIDs) i to uker, med et kronisk forløp, irriterende salver som øker blodstrømmen;
  • periartikulær administrering av glukokortikoider (det anbefales ikke å gjøre med biceps senebetennelse);
  • fysioterapeutiske metoder.

Fotens komplekse anatomiske og funksjonelle funksjoner, den økte belastningen på den på grunn av høye hælsko og aktive idretter, øker fotens og ankelen. Oftest klager pasienter over smerter. Fot senebetennelse oppstår også etter en skade - humper, forstuing.

Betennelse i sene på foten er ledsaget av smerter, en smertefull hevelse vises på foten, en person halter når han går. Behandlingen vil bli diskutert i detalj nedenfor. Etter behandling er det viktig å iverksette forebyggende tiltak:

  • Iført ortopediske sko.
  • Ved hjelp av ortopediske innleggssåler.
  • Å utføre benøvelser.

Smerter i kalkanealområdet fra sålen forårsaker en kalkanal spor (synonymt med “plantar fasciitis”). En plantar aponeurose er en tett fibrøs septum som strekker seg fra den kalkanale knollen og er delt inn i fem bunter som når fingrene, og er festet på baksiden av de proksimale phalanges. Smertesyndromet er assosiert med utviklingen av plantar fasciitt og dens degenerative degenerative degenerasjon (hælbenetinose), og hælsporen, som en osteofytt på hælbenet (synlig på røntgenbildet av hælbenet), er ikke årsaken til smerten. Med tendinopatier og tendinose på benet, kan sjokkbølgeterapi brukes til å lindre smerter..

Achilles senebetennelse

Det anatomiske trekket i kalkanealområdet er tilstedeværelsen av en kraftig akillessene. Den er festet til kalkhalsen. Achilles senebetennelse utvikler seg med:

  • betydelig fysisk anstrengelse, når det er en overbelastning av leggmuskelen (løper oppover og fra fjellet, langdistanseløping);
  • iført sko med hard rygg som legger press og skader på senen;
  • bindevevsdysplasi;
  • uttalte flate føtter.

Årsakene til smerter i akillessenen ligger også i nærvær av Haglund deformitet - dette er et benutbredelse på overflaten av den kalkhalsen. Denne deformasjonen forårsaker traumer på senen..

Årsakene til utvikling av deformasjon er ikke klare. Sykdommen er mer vanlig hos unge kvinner (20-30 år). Det er en sammenheng mellom denne patologien og å bruke høyhælte sko.

Symptomene er karakteristiske: smerter i hælen, forverret ved bevegelse av foten, tykkelse og hevelse i senen. Behandlingen vil bli gjennomgått i det aktuelle avsnittet. Et obligatorisk moment er begrensningen av fysisk aktivitet, og for å redusere trykket på baksiden av skoen, er det nødvendig å heve hælregionen med individuelle ortopediske apparater. Det anbefales også å bruke sko uten bakgrunn..

Knu tendinitt

Begrepet knevebetennelse refererer ofte til betennelse i det patellære leddbåndet, det største leddbåndet i kneleddet og er funksjonelt signifikant. Akutt senebetennelse er sjelden, og oftest er det en kronisk tilbakefallende form, som gradvis fører til forkalkning av vevene i det ligamentøse apparatet og til et delvis tap av knefunksjon.

Patellaen, som en anatomisk formasjon, er plassert foran leddkapselen og er festet til beinet med sitt eget leddbånd. Dets funksjonelle formål er å begrense overdreven utvidelse av leddet fremover. Eventuell skade på patellaen og dens leddbånd ender ikke med full gjenoppretting av det skadede leddbåndet, da senen er dårlig forsynt med blod. Resultatet av prosessen er arrdannelse. Permanent mikrotrauma finnes hos idrettsutøvere, det er til og med betegnelsen "hoppers kne" og for mennesker som på grunn av sitt yrke har økt belastning på kneleddene. Cicatricial bindevev er ikke elastisk, og med gjentatte traumer, dannes arr igjen, og med en lang prosess med traumer, blir leddbåndet delvis erstattet av arrvev. Etter overdreven anstrengelse vises en betennelsesreaksjon som forårsaker økt smerte og begrenset bevegelse.

Hvis senebetennelse forekommer i lang tid (flere måneder og år), faller kalsiumsalter ut på stedene med arrvev og tendinose i kneleddet utvikler seg (ossifikasjon av leddbånd). Det siste manifesteres av en knase på palpasjon og bevegelser. Kalsinering av leddbåndet fører til at det mister sin elastisitet og før eller siden er det et brudd på dets eget leddbånd av patella. Patellaen blir ustabil eller kommer helt av. Behandling på dette stadiet av sykdommen er bare kirurgisk.

Årsaker

Vi trekker frem de viktigste årsakene til senebetennelse:

  • overbelastning og endring i stereotypen av belastningen (ofte gjentatte stereotypiske bevegelser);
  • medfødte avvik i leddet og dets strukturer (ortopediske anomalier), noe som fører til brudd på biomekanikk;
  • skader og gjentatt mikrotrauma;
  • ubalanse av periartikulære muskler;
  • introduksjon av glukokortikosteroider i senen;
  • brudd på blodtilførselen til senen;
  • aldersrelaterte endringer i muskel- og skjelettsystemet;
  • ledd hypermobilitet;
  • tar glukokortikoider og fluorokinoloner, som kan forårsake senebetennelse og senebrudd;
  • tilstedeværelsen av samtidig sykdommer - ofte med Crohns sykdom, oppstår akilles-senebetennelse.

Ofte er det en kombinasjon av flere faktorer. Av spesiell betydning i utviklingen av senebetennelse er sportsskader, som er forskjellige fra hverdagen. De mest traumatiske idrettene er: boksing, rugby, hockey, basketball, fotball, ridning, kajakkpadling. Skader på periartikulært vev er ofte en manifestasjon av en systemisk sykdom av revmatisk art. Systemisk seneskade kan mistenkes under følgende forhold:

  • mangel på forbindelse med skade og stress;
  • tilstedeværelsen av senebetennelse og enthesopati i forskjellige områder;
  • tegn på infeksjon (kjønnsorgan eller tarm);
  • tegn på betennelse (feber, leukocytose, økt ESR, C-reaktivt protein);
  • tegn på systemisk sykdom (revmatiske sykdommer).

Temporal senebetennelse har følgende årsaker:

  • Overdreven monoton belastning på det temporomandibular leddet. Dette refererer til vanen med å tygge og tygge fast mat. Økt leddbelastning fører til senemikrotrauma.
  • Anomalier i plasseringen av tenner og malocclusion. Anomali i plasseringen av tennene øker belastningen på den temporomandibular leddet.
  • Skader (blåmerker, brudd og dislokasjoner i underkjeven).
  • Infeksjon av mykt vev i ansiktet og beinene (koker, bihulebetennelse, kjeve osteomyelitt, carious tenner).
  • Endringer i det temporomandibular leddet ved systemiske sykdommer (sklerodermi, lupus erythematosus) endokrine sykdommer, metabolske forstyrrelser i mineraler. Disse sykdommene reduserer elastisiteten i senene i det temporomandibular leddet.

Symptomer på senebetennelse

Vanlige symptomer på senebetennelse er:

  • smerte;
  • begrensning av aktive bevegelser med uendrede passive bevegelser;
  • økt smerte med visse bevegelser når den berørte senen er involvert;
  • lokal hevelse i senen;
  • mangel på blodforandringer og radiologiske bilder, til tross for nedsatt funksjon og smerte.

Symptomer på betennelse i akillessenen

Denne lokaliseringen manifesteres av smerter på baksiden av beinet og i hælen. Fleksjon mot sålen (plantfleksjon) øker smerte. Den største smerten observeres 2-3 cm over sene med knoklen. Smertene intensiveres når du står på "sokkene" og hopper på fingrene. Smerte noteres også om morgenen etter søvnen. Ankelen er begrenset i bevegelse på grunn av smerter. Senen kan tyknes, noen ganger bestemmes lokal rødhet i huden.

Patella senebetennelse

"Jumper's kne" utvikler seg på grunn av den permanente skaden på dette området av basketballspillere, høye hoppere og volleyballspillere. Symptomer er karakteristiske: smerter i nedre pol av patella med aktiv fleksjon i kneleddet - i denne stillingen er senen maksimalt anstrengt. Smertene er kroniske og med fortsatt belastning forekommer ikke sene reparasjon..

Skader på periartikulært vev i hofteleddet

Hofteleddet er et stort sfærisk ledd med et betydelig bevegelsesområde. Ledets bevegelighet forklares med de strukturelle trekkene (langstrakt femoralhals, som danner en vinkel på 130 ° med lemmen). Senebetennelse i hoftemuskelen er oftest resultatet av en idrettsskade. Smerter oppstår på den indre overflaten av låret (nærmere lysken). Smerter øker under bortføring av låret, forekommer halthet, spesielt etter langvarig sitting.

Trochanteric trochanteritis (trochanteritis) er en degenerativ inflammatorisk sykdom i lårene.

De blir berørt i krysset med lårbenet. Det er mer vanlig hos kvinner i alderen 50-60 år som lider av artrose i hofteleddet. Trocharteritis oppstår med tilstedeværelse av brennende smerter lokalisert på den ytre overflaten av låret og leddet. Smertene intensiveres når du går og spesielt når du klatrer opp trapper, i tillegg til å sitte på huk. Smerter hos noen pasienter kombinert med halthet.

Smerteintensiteten avtar ved hvile og intensiveres om natten, når pasienten ligger på den syke siden. Ved undersøkelse mangler det begrensninger i passive og aktive bevegelser i leddet. Men med motstand mot aktiv bortføring bemerkes smerter i området til den større trochanter.
Bursitt er også en vanlig årsak til smerter i hofteleddet. Bursitt er preget av smerter i hoften i begynnelsen av bevegelsen. Aktive bevegelser blir smertefulle - rotasjon utenfor og bortføring.

Temporal senebetennelse

Smerter som følger med temporær senebetennelse, lokalisert i den temporomandibular ledd og kinn. Hun gir til tennene, underkjeven, pannen og nakken. Smerteintensiteten kan være forskjellig - fra verkende til uutholdelig akutt. Vanligvis oppstår temporal senebetennelse etter å ha tygd hard mat eller sprukket nøtter med tennene. Pasienten kan selv etablere en sammenheng mellom forekomst av smerte og den forrige belastningen på senene. Smertene er permanente og intensiveres når du snakker, tygger og åpner munnen. Men det kan være fraværende i ro og vises bare under trening. På grunn av smertene bemerkes vanskeligheter med å åpne munnen. Hevelsen i kinnene og templet fra siden av lesjonen bestemmes. Palpasjon av kinnet bestemmes ofte av en anspent og smertefull sene.

Det skal bemerkes at symptomer og behandling avhenger av årsaken til betennelsen. For smittsom senebetennelse er rødhet langs senene karakteristisk. Med en smittsom opprinnelse er antibiotika Amoxiclav, Azithromycin, Cephalexin foreskrevet.

Biceps senebetennelse

Symptomer på senebetennelse i senen i det lange hodet på biceps inkluderer smerter i den øvre delen av skulderen foran. Den manifesterer seg etter belastningene forbundet med vektløfting, når bicepsmusklene er overbelastet (biceps). Smertene uttrykkes ikke eller er helt fraværende ved passive bevegelser. Ved palpasjon bestemmes smerter over det lange hodet på muskelens sene. Ved samtidig biceps myositis, vises alvorlig muskelømhet.

Bly og skulderrotasjon er vanligvis ikke krenket. For diagnose utføres en motstandsprøve med en aktiv sving av børsten. Plassering - skulderen presses til overkroppen, legen griper pasientens hånd med hendene, ber om å gjøre en U-sving utover, mens han motstår bevegelse. Pasienten utvikler smerter i biceps senen.

Karpal senebetennelse

Senene til håndleddene påvirkes av en langvarig belastning under gymnastikk, golf og tennis. Lange bevegelser av samme type under snekring, maling, muring, sying, strikking, bruk av vibrerende maskiner og arbeid på en datamaskin kan også forårsake senebetennelse. Den kan utvikle seg plutselig når den faller på en utstrakt arm eller under en kraftbevegelse under et tungt løft. Pasienter som tidligere hadde skader på håndleddet og albuen er mer utsatt for denne tilstanden. Profesjonelle gitarister og saksofonister lider av denne sykdommen..

Symptomer utvikler seg ofte gradvis, det er smerter eller stivhet i håndleddet, bevegelsesbegrensning. Ofte vises smertene om natten eller om morgenen etter å ha våknet. Hvis belastningen på hånden ikke avtar når smertene skrider frem, vises den hver dag og er konstant til stede under manuelt arbeid. Pasientene merker at for å utføre noe arbeid de trenger for å varme opp og strekke musklene. Smertene er ofte ledsaget av hevelse og crepitus (sene knusing). Prikking, nummenhet og svakhet kan også vises i fingrene. Dette symptomet uttales hvis pasienten har cervikal osteokondrose. Det vil si at carpal senebetennelse kan være assosiert med nakkesmerter.

Senebetennelse i albuen

Smerter i albueleddet er assosiert med skade på senene som fester seg til epikondylene til humerus. Smerter oppstår under bevegelser i albueleddet og smerter ved palpasjon av epikondylen bestemmes. For å skade senen som er festet til den laterale epikondylen, er smerte karakteristisk når underarmen vendes utover og hånden blir utvidet. Når en sene som fester seg til den mediale epikondylen er skadet, oppstår smerter når underarmen vendes innover og hånden er bøyd.

Senebetennelse i quadriceps femoris

Hovedårsaken til senebetennelse i quadriceps femoris er en overdreven belastning av sener og muskler.

Senebetennelse (senebetennelse)

Smerter oppstår med aktiv og passiv belastning og er lokalisert på stedet for festingen av senen til denne muskelen til den øvre delen av patellaen. Vanligvis oppstår smertene plutselig etter hopping eller løping, så vel som skarpe og mange spark. Når du hviler, forsvinner smertene. Pasienter utvikler ustabilitet i kneleddet, nedsatt ganglag og halthet. Pasienter forlenger ikke kneleddet riktig, og beveger låret fremover. Når kneleddet er bøyd, intensiveres smerte ved undersøkelse, og mild crepitus bestemmes.

Tester og diagnostikk

  • Med alle lokaliseringer av senebetennelse, avslører ikke blodprøver og røntgenundersøkelse endringer. Derfor er det viktigste for å etablere en diagnose å samle en anamnese, hvor de finner ut årsaken til smerte og betennelse. Vær oppmerksom på økt belastning i hverdagen, sportsbelastninger, skader, tilstedeværelsen av ortopediske leddforandringer.
  • Ved undersøkelse blir det utført tester for resistens mot aktiv bevegelse, som er viktige i diagnosen senebetennelse.
  • Røntgenundersøkelse kan bare være nyttig for slitasjegikt med samtidig senepatologi og forkalkende senebetennelse.
  • Imaging av magnetisk resonans brukes for mistenkt rotator mansjettpatologi..

Behandling av senebetennelse

Generelle prinsipper for behandling av tendinitt av enhver lokalisering er:

  • Unntak belastning. Det sparsomme diett gir mange lettelser. I alle tilfeller anbefales det å unngå bevegelser som forårsaker smerter. Arten av belastningsbegrensningen avhenger fullstendig av alvorlighetsgraden og plasseringen av lesjonen. Med en reduksjon i smerte, kan du ikke øke belastningen kraftig - et forsiktig regime bør være i flere uker.
  • Påføring av kulde (is).
  • Påføre trykkdressing.
  • I noen tilfeller er immobilisering av lemmen indikert..

Et av hovedområdene i behandlingen er bruken av forskjellige former for ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner, hvis anti-inflammatoriske og smertestillende virkning er assosiert med en nedgang i prostaglandinproduksjonen. Med sterke smerter er medisiner med en mer uttalt smertestillende effekt foreskrevet for første gang. Ketorol (virkestoffet Ketorolac) lindrer intense smerter under skader, så det er egnet for behandling av akutte smerter. Praktisk for bruk er stoffet Arthrosilen (den aktive ingrediensen er ketoprofen), som har flere doseringsformer - injeksjon, stikkpiller, kapsler for en gang daglig bruk, samt gel og spray til utvendig bruk. Du kan også ringe Dexalgin (dexketoprofen). Legemidlet er tilgjengelig i injeksjoner og tabletter. Et injeksjonsmedisin brukes kort tid i en periode med akutt smerte (ikke mer enn to dager). Deretter overføres pasienten til medisinen inni.

For å stoppe betennelse og kroniske smerter, velges medisiner med en uttalt betennelsesdempende effekt. Både ikke-selektive medisiner med virkestoffet diklofenak og ibuprofen brukes, så vel som selektive medisiner (Arthrosan, Movalis, Movix, Meloxicam-Teva, Celebrex, Dilax, Coxib, Nise, Nimesil).

De viktigste bivirkningene av denne gruppen er assosiert med en effekt på mage-tarmkanalen, noe som begrenser bruken av dem hos pasienter med risiko. Et alternativ til oral administrering er lokal behandling av NSAIDs, som også er effektiv for periartikulær patologi. En god form for aktuell behandling er en gel som er enkel å påføre og raskt tas opp i overfladisk beliggende strukturer. Bruken av gelen er berettiget i sammenligning med kremer og salver. Av preparatene kan man navngi gelene: Dicloran Plus, Nimid, Voltaren Emulgel, Dolgit, Artrum, Ketoprofen, Flexen.

Behandlingen begynner med å redusere belastningen på det berørte området og påføre NSAIDs eksternt. Med utilstrekkelig effektivitet av salve og gelformer, blir de kombinert med oral administrering av stoffet. Valget av et tablettpreparat avhenger av den medfølgende patologien hos pasienter. Hos pasienter med hjerte- og karsykdommer er medisiner mot diklofenak eller ibuprofen foretrukket, og for sykdommer i mage-tarmkanalen er det mer lurt å foreskrive meloksikam- eller nimesulidpreparater. Hvis bruk av NSAID ikke gir ønsket effekt, vurderes spørsmålet om lokal administrering av glukokortikoider (betametason med novokain) i seneskjeden..

Med biceps senebetennelse, blir glukokortikoider introdusert i røret mellom tuberkelene. Legemidler i denne gruppen eliminerer raskt og effektivt smerter og betennelser. Prosedyren må utføres nøyaktig, siden introduksjonen av stoffet i den berørte senen fører til en økning i degenerative forandringer i det. For å bestemme injeksjonsstedet blir de styrt av smertefulle punkter, ofte blir de injisert på flere punkter. Hvis vi anser kneledd senebetennelse som den vanskeligste anatomisk, er den lokale teknikken for å administrere anestesi, NSAIDs eller glukokortikosteroider av særlig betydning. Lokal administrering tillater maksimal effekt på organet og oppnår en tilstrekkelig konsentrasjon av virkestoffet i organet.

Behandling av akilles senebetennelse

Hvordan behandle Achilles senebetennelse? Behandling inkluderer obligatorisk utelukkelse av belastningen, for dette må idrettsutøvere ta en pause i trening, ta smertestillende medisiner, fysioterapeutiske behandlingsmetoder, noen ganger ved hjelp av en ortose på leddet (støttebandasje). I noen tilfeller løses spørsmålet om immobilisering av leddet av gipsskinnen i en periode på 10-14 dager. Dette blir fulgt av gradvis tilbake til belastningen, siden det er den gradvise belastningen som stimulerer til reparasjon av kollagenfibre. Kortikosteroidinjeksjoner i dette området er kontraindisert fordi de øker risikoen for senebrudd. Fysioterapimetoder inkluderer kald behandling. Pasienter får forskrevet massasje- og treningsterapi. Fysioterapi er rettet mot å strekke seg (utvidelse) og styrke senen. Kompresser med dimexid fortynnet med vann i forholdet 1: 3 er vist..

I tilfelle av en kronisk prosess, når tendinose utvikler seg, utføres konservativ behandling uten immobilisering. De samme medisinene brukes, men med mindre effektivitet. Sjokkbølgeterapi, plasmolifting (innsetting av blodplate-autoplasma i det smertefulle området) og kinesioteiping anbefales. Kinesioterapi er en metode for fysisk rehabilitering, som består i å påføre spesielle elastiske lapper (kinesiotape) på skadde områder.

Elastiske bomullsbånd i forskjellige lengder og bredder er belagt med selvklebende gel. Når den påføres ved kroppstemperatur, aktiveres gelen. Pustende materiale lar deg la dem ligge på huden i opptil 2 uker. Elastiske egenskaper gjør at pasienten ikke kan begrense bevegelse. Et strekkbånd tar delvis belastningen på sener og muskler. Teip-handlingen begynner umiddelbart etter påføring og varer i opptil 5 dager. Hovedhandlingen:

  • smertestillende;
  • lymfedrenasje (eliminering av ødem og hematomer);
  • anti-inflammatorisk;
  • dynamisk (letter bevegelsen av leddet);
  • muskelavslappende.

Den mest betydningsfulle effekten av denne metoden er smertestillende og betennelsesdempende. Noen minutter etter påføring av teip, føler pasienten en nedgang i smerter og en økning i bevegelse. Kinesiotape fjernes med en spesiell spray. Hvis konservativ behandling ikke har vist effektivitet innen seks måneder, løses spørsmålet om kirurgisk inngrep.

Behandling av senebetennelse i skulderen

Ved skulder senebetennelse anbefales følgende:

  • unngå bevegelser og stress i 2-3 uker;
  • ta ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner i en periode med sterke smerter;
  • i den akutte perioden, påfør geler med NSAIDs lokalt i 14 dager, og i det kroniske løpet, kompletter behandling med irriterende medisiner som øker blodstrømmen (med capsaicin);
  • periartikulær administrering av glukokortikoider for betennelse i sene i supraspinatus-muskelen i skulderleddet; introduksjon av disse stoffene anbefales å unngås med biceps senebetennelse;
  • bruk av fonoforese, elektroforese, magnetoterapi, balneoterapi.

Med nederlag av komplekse anatomiske og store ledd, dannes en refleksmuskelkrampe, som er viktig i utviklingen av smerte. Med sene lesjoner over tid, når degenerative og fibrotiske forandringer utvikler seg, dannes delvis ruptur av individuelle senefibre, dannes vedvarende neuromuskulær dysfunksjon. Dette fører igjen til sterke smerter og økt muskelspasmer. Muskelspenninger er kjernen i kroniske smerter. I denne forbindelse tillegges sentrale muskelavslappende midler til behandlingen, som har en muskelavslappende og smertestillende effekt. De bryter effektivt kjeden av patologiske forbindelser “skade-smerte-muskel spasme-smerte”. Av muskelavslappende midler er Baclofen, Tizanidin-Teva og Midokalm oftest brukt. Det siste har en dobbel effekt - sentral muskelavslappende middel og lokalt smertestillende middel. Startdosen av Midokalm er 150 mg per dag, fordelt på 3 doser, hvis effekten er utilstrekkelig, økes dosen til 450 mg. Med senebetennelse er det vanligvis ikke behov for en injeksjon av dette stoffet.

Hvis vi snakker om behandling med folkemessige midler, kan vi prøve å redusere betennelse og hevelse med en kompress av rå poteter og løk. Grønnsakene gnides på et fint rivjern og blandes med kosmetisk leire til en tykk oppslemmingstilstand, brukt som en kompress for hele natten. I følge noen rapporter bidrar gurkemeie i form av et kosttilskudd til å redusere smerter og forbedre leddsfunksjonen. For å forbedre blodsirkulasjonen og redusere smerte, brukes tinktur av syrinblomster eksternt. For samme formål kan du bruke infusjon av hvitløk i ricinusolje.

Betennelse i håndsene

Prinsippene for å behandle betennelse i senene i hånden, håndleddet skiller seg ikke fra senebetennelse i andre lokaliseringer. Pasientens hånd får en sparsom stilling, belastninger og overdreven bevegelse er utelukket. Lokalt og internt brukes NSAIDs, komprimerer med dimexid fortynnet med vann i forholdet 1: 3.

Tendinose i hoften

Tendinose rammer personer over 40 år, profesjonelle idrettsutøvere og personer som har konstant belastning på beina. En av behandlingsanvisningene for å eliminere smerte er utnevnelse av forskjellige former for NSAIDs. Siden teninose i kne- og hofteleddene er en kronisk prosess, bør behandlingen være langsiktig og inkluderer ikke bare ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner, glukokortikoider, fysioterapi, men også medisiner som påvirker stoffskiftet. Senktceller er av samme opprinnelse som kondrocytter, og de samme aldersrelaterte endringene utvikler seg i dem. Med alderen forstyrres metaboliske prosesser og mekaniske egenskaper til sener..

Dessuten blir de restaurert i mindre grad enn bruskvev. I denne forbindelse anbefales det å bruke medisiner som stimulerer produksjonen av stoffer i bindevevet i sene-ligamenteapparatet - dette er saktevirkende chondroprotectors, som inkluderer chondroitinsulfat og glukosamin. Kombinerte chondroprotectors inneholder begge disse stoffene..

Temporal senebetennelse

I den akutte perioden med betennelse i senen i den temporale regionen, er forbud mot pasienter å åpne munnen, det er bedre å snakke mindre. Pasienten bør ta mat i flytende form og gjennom et sugerør. Først etter 1-2 dager kan du bytte til halvflytende mat. Et mekanisk sparsomt kosthold i form av revet og myk mat bør utføres i løpet av en måned. Deretter bør pasienten unngå mat som må tygges med krefter. Lokalt kan du bruke nøytrale ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner som ikke inneholder irriterende og varmende stoffer: Voltaren emulgel, Nimid gel, Deep Relief, Dolgit.