2.1.3.4.2. Ikke-narkotiske smertestillende midler og ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner

Ikke-narkotiske smertestillende medikamenter i deres farmakologiske egenskaper skiller seg betydelig fra smertestillende medisiner i morfingruppen. Disse medikamentene er betydelig dårligere enn narkotiske smertestillende midler av styrken av den smertestillende effekten. Effekten deres manifesteres hovedsakelig med inflammatoriske smerter (leddgikt, myositt, nevralgi, etc.).

Ikke-narkotiske smertestillende midler deprimerer ikke respirasjon, forårsaker ikke eufori og medikamentell avhengighet, har ikke hypnotisk effekt, påvirker ikke hostesenteret. Denne gruppen medikamenter viser tydelig betennelsesdempende og antipyretiske effekter, som er fraværende i narkotiske smertestillende midler..

Fordelen med disse medisinene er mangelen på narkotisk effekt, noe som ga grunn til å bruke dem mye i poliklinisk praksis.

Ikke-narkotiske smertestillende midler klassifiseres etter kjemisk struktur:

5. Oksikama: piroxicam, tenoxicam. Noen ikke-narkotiske smertestillende midler kalles ofte antipyretiske smertestillende midler, siden de ikke bare har et smertestillende, men også en antipyretisk effekt. Disse inkluderer derivater av pyrazolon (analgin), salisylsyre (acetylsalisylsyre) og anilin (paracetamol, fenacetin). Disse medisinene har en mild antiinflammatorisk egenskap. Imidlertid har ikke-narkotiske smertestillende midler med smertestillende, antipyretiske, betennelsesdempende og desensibiliserende effekter nylig blitt mye brukt. Disse medisinene, som et resultat av en uttalt antiinflammatorisk effekt, kalles "ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner" (NSAIDs). De fant ikke bare anvendelse som smertestillende og antipyretiske medisiner, men er også mye brukt i behandling av forskjellige inflammatoriske sykdommer. Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner inkluderer medisiner avledet fra organiske syrer (ibuprofen, diklofenak, indometacin, mefenaminsyre); oxicams (piroxicam), derivater av salisylsyre og noen pyrazolonpreparater (butadione).

Til tross for forskjeller i kjemisk struktur har NSAIDs en felles virkningsmekanisme for alle effekter (smertestillende, betennelsesdempende, febernedsettende, desensibiliserende), som er basert på den hemmende effekten på prostaglandin-biosyntese.

Under betennelse, under påvirkning av forskjellige skadelige faktorer (mikrober, deres giftstoffer, lysosom-enzymer, hormoner), aktiveres fosfolipase A 2, som frigjør arachidonsyre fra fosfolipidfraksjonen av cellemembranene. Sistnevnte er involvert i den metabolske prosessen: cyclooxygenase og lipoxygenase. Med deltakelse av cyklooksygenase dannes sykliske endoperoksider, prostaglandiner (PG), prostacykliner (med deltakelse av prostacyclins synthetase) og trromboxaner (med deltakelse av trromboxansyntetase). Det må huskes at mange prostaglandiner er formidlere av betennelse og smerter..

Under påvirkning av lipoksygenase omdannes arakidonsyre til leukotriener (LT) - formidlere av allergiske reaksjoner av den umiddelbare typen og formidlere av betennelse.

Syntesen av endoperoksider, PG og LT er ledsaget av utseendet av frie oksygenradikaler, som bidrar til utvikling av den inflammatoriske prosessen, skader på celler, subcellulære strukturer og forekomsten av smertereaksjoner. GH på sin side (f.eks. E1, I₂) øke aktiviteten til mediatorer av betennelse og smerte (histamin, serotonin, bradykinin), utvide arterioler, øke kapillær permeabilitet, delta i utviklingen av ødem og hyperemi, i strid med mikrosirkulasjon, i dannelsen av smerte. PGF_{2 a} og tromboxan A 2 forårsaker innsnevring av venulene, og sistnevnte bidrar også til dannelse av blodpropp, noe som forverrer mikrosirkulasjonsforstyrrelser.

NSAID-er reduserer dannelsen av prostaglandiner (E1, I, ved å blokkere cyclooxygenase)₂, F_{2 a} ), tromboxaner, som et resultat, blir utviklingen av betennelse, smerter hemmet og den økte kroppstemperaturen synker.

Den antiinflammatoriske effekten av medisinene er hovedsakelig assosiert med undertrykkelse av de eksudative og proliferative faser av betennelse, de har liten effekt på endringsprosessen. Imidlertid, med blokaden av GHG-syntese, reduseres dannelsen av oksygenfrie radikaler som skader cellemembraner i fokus av betennelse, og endringen reduseres noe. Undertrykkelsen av den eksudative fasen er hovedsakelig assosiert med blokkering av cyclooxygenase, hemming av prostaglandinsyntese (PGE₂, PGI₂, PGF_{2 a} ), tromboxan A 2, dette fører til en reduksjon i hyperemi, ødem, smerter. En reduksjon i nivået av prostaglandiner hemmer samtidig frigjøring av andre vevsformidlere av betennelse (histamin, serotonin, bradykinin, norepinefrin); hemming av tromboxan A 2-dannelse og hyaluronidaseaktivitet bidrar til normalisering av mikrosirkulasjon. Legemidlene reduserer energimetabolismen i cellen, og reduserer ATP i vevene i fokus på betennelse. Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner hemmer intensiteten av proliferative prosesser. Ved å blokkere syntesen av PG, reduserer medisiner permeabiliteten til vaskulærveggen og penetrasjonen av plasmafaktorer i vevet. Samtidig hemmes guanylat-syklaseaktivitet og cGMP-nivå, fibroblastinndeling, syntese av kollagen, mukopolysakkarider, dannelse av revmatiske granulomer og bindevev. Den antiproliferative effekten er også delvis assosiert med hemming av aktiviteten til serotonin og bradykinin, som stimulerer delingen av fibroblaster. Dessverre hemmer ikke de destruktive prosessene i brusk og beinvev. Videre hemmer de evnen til kondrocytter til å skille ut hemmere av "destruktive" proteolytiske enzymer (kollagenase og elastase), sistnevnte akkumuleres, noe som forårsaker ødeleggelse av brusk og beinvev. I tillegg reduseres syntesen av proteiner som er nødvendige for regenerering av brusk og beinvev, hemoperfusjon i fokus av betennelse undertrykkes, noe som også forstyrrer regenereringsprosessen, spesielt i hodene på bein. Av alle medisiner forårsaker bare piroxicam ikke ødeleggelse av brusk og bein, siden det blokkerer interleukin-1, noe som stimulerer produksjonen av "destruktive" proteolytiske enzymer (kollagenase og elastase).

NSAIDs har en desensibiliserende effekt, som er veldig viktig i behandlingen av sykdommer i patogenesen som det er forsinkede allergiske reaksjoner (revmatisme, revmatoid artritt, etc.). Denne egenskapen til dem er mest uttalt i indometacin, ortofen, naproxen, butadione, vises ikke umiddelbart (vanligvis innen 2-6 måneder etter bruk). Den desensibiliserende effekten forklares med en reduksjon i syntesen av PGE 2, som reduserer kjemotaksen til monocytter, T-lymfocytter, eosinofiler, polymorfonukleære leukocytter i betennelsesfokus og hemmer delingen (sprengtransformasjon) av lymfocytter.

Den smertestillende effekten av medisinene er nært relatert til deres betennelsesdempende effekt, de reduserer hovedsakelig smerten forårsaket av betennelse. Som et resultat av undertrykkelse av den inflammatoriske prosessen synker nivået av prostaglandiner, spesielt PGE 2 og PGA₂ (prostacyclin), involvert i forekomst av smerte, bidrar til ødem, øker følsomheten til smertereseptorer for bradykinin og histamin - de viktigste formidlere av smerte. Imidlertid er den smertestillende effekten av ikke-narkotiske smertestillende midler en konsekvens av ikke bare deres perifere antiinflammatoriske effekt. Paracetamol, uten å ha en betennelsesdempende effekt, blir derfor mye brukt som smertestillende, siden den smertestillende effekten av ikke-narkotiske smertestillende midler (inkludert paracetamol) har en sentral

komponent: nivået av GHG i strukturene i hjernen som er involvert i smerte reduseres, tilførselen av smerteimpulser langs stigende baner i ryggmargen, i thalamusregionen blir hemmet, og utskillelsen av endorfiner øker litt.

Ikke-narkotiske smertestillende medisiner avviker betydelig i smertestillende aktivitet. Indometacin, diklofenaknatrium (ortofen), ibuprofen, ketoprofen, naproxen, mefenaminsyre har den kraftigste smertestillende effekten. Metamizolnatrium (analgin), paracetamol, acetylsalisylsyre er litt svakere. Medikamenter kan brukes på poliklinisk basis og i lang tid, siden de ikke forårsaker mental og fysisk avhengighet, ikke presser pusten.

Legemidlets febernedsettende effekt vises bare ved forhøyet kroppstemperatur. Med feber stimulerer pyrogener syntesen av drivhusgasser i cerebrospinalvæsken. NSAID-er reduserer innholdet av PG i cerebrospinalrommet og hemmer deres aktiverende effekt på hypothalamiske celler, normaliserer tilstanden til varmestyrende strukturer og bidrar til en økning i varmeoverføring og økt svette. Siden drivhusgasser ikke deltar i å opprettholde normal temperatur, påvirker ikke NSAIDs den. Antipyretiske medisiner brukes ved temperaturer over 38,5 ° C til 39 ° C, når det er fare for hypoksi med hjerneødem, hypertermiske anfall, nedsatt mikrosirkulasjon av renal blodstrøm og hjerteaktivitet. Ved en lavere temperatur er det bedre å ikke foreskrive disse medisinene, siden feber aktiverer kroppens forsvarsmekanismer. Når det gjelder intensiteten av febernedsettende effekt, er medisinene lokalisert i følgende rad: indometacin, ibuprofen, analgin, paracetamol, acetylsalisylsyre.

Acetylsalisylsyre brukes sjelden som et febernedsettende middel, da det er underordnet andre medikamenter i denne effekten, for eksempel analgin, paracetamol og i tillegg ofte gir komplikasjoner. For å senke kroppstemperaturen brukes analgin. Det virker raskt, har ikke en "krampaktig" effekt (i motsetning til amidopyrin), kan administreres oralt, intramuskulært og intravenøst ​​(i alvorlige tilfeller blir en 50% oppløsning gitt). I likhet med andre pyrazolonderivater (amidopyrin) hemmer analgin hematopoiesis, noe som forårsaker leukopeni, anemi og noen ganger agranulocytose. Som regel brukes paracetamol som et febernedsettende middel, spesielt hos barn. En kombinasjon av paracetamol og acetylsalisylsyre er gunstig (for å oppnå febernedsettende og smertestillende virkning); de forsterker handlingen gjensidig, i tillegg paracetamol

beskytter mageslimhinnen mot den irriterende effekten av acetylsalisylsyre.

Hemming av GHG-syntese, som er viktig for løpet av fysiologiske og patologiske prosesser i vev, kan føre til en rekke vanlige komplikasjoner. Den vanligste og farlige bivirkningen er erosive-ulcerative forandringer i mageslimhinnen. Den lokale irriterende effekten av medikamenter er ikke den viktigste årsaken til gastropati. Det skyldes hovedsakelig en reduksjon i syntesen av drivhusgasser i mageveggen. som regulerer dets beskyttende egenskaper, normaliserer blodtilførselen, forbedrer dannelsen av slim, reduserer utskillelsen av saltsyre. Derfor kan NSAIDs øke surheten i magesaft, forstyrre blodtilførselen til slimhinnen, føre til dyspeptiske forstyrrelser, blødning i magesekken og provosere erosive ulcerative prosesser (ulcerogen effekt). En høy risiko for bivirkninger fra mage-tarmkanalen er karakteristisk for butadion, indometacin, piroxicam, acetylsalicylic acid. Hyppigheten av disse komplikasjonene reduseres hvis medisiner tas etter måltider, drikker rikelig med vann eller i kombinasjon med antacida. I mindre grad, enterisk-oppløselige doseringsformer (aspirin) og såkalte prodrugs, for eksempel sulindac, skader slimhinnen: i leveren blir det to metabolitter, hvorav den ene (sulfitt) er en aktiv hemmer av prostaglandiner. For å forhindre forekomst av gastropati er et spesifikt middel misoprostol (nettstedsbibliotek), en analog av prostaglandin E₁, inkludert for eksempel i arthrotek (kombinasjon av misoprostol og natriumdiclofenac).

En farlig komplikasjon av NSAID er bronkospasme. Blokkering av GHG kan forårsake en forskyvning i metabolismen av arachidonsyre mot dannelse av leukotriener (vevødem, glatt muskelkrampe og andre manifestasjoner av en allergi av en umiddelbar type). Oftest utvikler denne komplikasjonen seg ved utnevnelse av acetylsalisylsyre (aspirin). NSAID-er reduserer diurese og forårsaker ødem, da de hemmer dannelsen av nyre-drivstoff som er involvert i reguleringen av renal blodstrøm, glomerulær filtrering, reninsekresjon og vann-saltbalanse. Et fall i GHG-nivåene bidrar til natriumretensjon og forekomst av ødem (spesielt typisk for butadion, diklofenaknatrium, ketoprofen, mefenaminsyre). Butadion øker i tillegg følsomheten til nyreseptorene for antidiuretisk hormon (diurese avtar).

Sammen med det ovennevnte gir NSAID-er en rekke andre (ikke-PG-relaterte) bivirkninger: endringer i blod, lever, sentralnervesystem og hud. Alvorlige hematologiske lidelser (leukopeni og til og med agranulocytose, aplastisk anemi) er karakteristiske for pyrazolonderivater (butadion, amidopyrin, analgin); hematopoiesis kan forårsake indometacin, mefenaminsyre. Ulike former for leverskade opp til giftig hepatitt (langvarig administrering) utvikles ved bruk av butadion, indometacin, sulindac, diclofenac-natrium (ortofen). Bivirkninger fra sentralnervesystemet observeres under behandling med acetylsalisylsyre (tinnitus. Hørselstap, svimmelhet, hyperventilering), indometacin (svimmelhet. Alvorlig hodepine, depresjon, noen ganger hallusinasjoner. Krampeanfall); på huden (kløe i huden, begrenset eller generalisert urticaria, erythroderma) - spesielt når du bruker butadione, indomethacin, oxycam.

NSAIDs (spesielt naproxen, ketoprofen, piroxicam) kan forårsake afthous stomatitis, bidra til blødende tannkjøtt og irritasjon i munnslimhinnen.

NSAID-er kan ikke foreskrives i første trimester av svangerskapet, siden de har teratogene egenskaper, for eksempel kan bruk av acetylsalisylsyre i denne perioden føre til en kløft i den øvre ganen til fosteret. Behandlingen av NSAIDs i andre halvdel av svangerskapet er også risikofylt, siden det noen ganger hjelper med å begrense (og til og med lukke) ductus arteriosus og svekke fosterets hemodynamikk..

Resepten for disse medisinene (spesielt indometacin) i fødselsperioden er farlig - reduserer nivået av drivhusgasser, de svekker livmorenes kontraktilitet og hemmer fødselen.

Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs). Effektivitet og sikkerhet

Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs) har kommet godt inn i livene våre. Ved høye temperaturer tar vi ibuprofen, paracetamol eller nimesulid, hvis leddene gjør vondt - diklofenak eller meloksikam, med hodepine - analgin eller aspirin. Selv i det mest beskjedne skapet for hjemmemedisiner, må noen av disse medisinene være. Det er usannsynlig at noen trodde at dette er en klasse medikamenter - ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs). De samme effektene er iboende hos dem alle, men de kommer bare til uttrykk på forskjellige måter. Sikkerhetsprofilen til legemidler i denne klassen varierer også betydelig. La oss se på hva NSAIDs moderne medisin bruker, og hvordan de skiller seg fra hverandre.

NSAIDs har antiinflammatoriske, febernedsettende og smertestillende effekter. Definisjonen av "ikke-steroid" understreker at disse stoffene ikke er hormonelle. De er ikke vanedannende og bivirkninger iboende i steroidemedisiner. Et annet synonym for NSAID er ikke-narkotiske smertestillende medisiner..

Handlingsmekanismen til NSAIDs

Før du vurderer virkningsmekanismen til NSAIDs, må du forstå hvordan den inflammatoriske prosessen i kroppen utvikler seg.

Årsaken til betennelse kan være hvilken som helst faktor - smittsom (bakterier, virus, sopp, protozoer), eller ikke-smittsom - et kjemisk stoff, mekanisk skade, temperaturirriterende og så videre. Som svar på slike stimuli reagerer kroppen med en kompleks reaksjonskjede hvor det vaskulære, nervøse og immunsystemet deltar. Ja, faktisk, alle celler som møter de negative effektene av et inflammatorisk middel på den, viser også en respons.

Nesten hver eneste celle i kroppen vår har et spesielt enzym kalt cyclooxygenase (COX). Dens aktivitet i betennelse øker med 20-50 ganger. COX stimulerer syntesen av biologisk aktive stoffer - prostaglandiner, som øker følsomheten til smertereseptorer for betennelsesformidler - histamin og bradykinin. I tillegg utvider prostaglandiner blodkar, og er en av årsakene til rødhet og hevelse med betennelse. Dermed spiller cyclooxygenase en viktig rolle både i den inflammatoriske responsen og i mekanismen for smertedannelse. Men det er verdt å merke seg at ikke all COX er skadelig.

Det er tre former for COX:

• COX 1 - konstitutiv eller fysiologisk. Normalt til stede i slimhinnen i magen, nyrene, blodplatene, vaskulære veggene. COX 1 støtter selvregulering i disse organene.
• COX 2 - indusert. Stimulerer syntesen av prostanoider, som forårsaker betennelse, smerter og feber. Normalt tildeles ikke COX 2 praktisk talt.
• COX 3 - hovedsakelig lokalisert i cellene i hjernebarken. Stort sett ingen effekt på betennelse, men forårsaker smerter og feber.

Den antiinflammatoriske virkningen av NSAIDs er hemming av cyclooxygenase. Samtidig avtar hevelsen, smerter forsvinner og temperaturen synker.

NSAIDs. Klassifisering

Det er viktig å vite at NSAIDs avviker i selektivitet (selektivitet) av hemming av forskjellige former for COX. Det er denne kvaliteten som bestemmer bivirkningene av NSAIDs..

Klassifisering av NSAIDs avhengig av deres selektivitet:

1. Uttalt selektivitet for COX 1 - lave doser aspirin, indometacin, ketoprofen, piroxicam

2. Moderat selektivitet for COX 1 - diklofenak, ibuprofen, naproxen

3. Balansert hemmer av COX 1 og COX 2 - lornoxicam

4. Moderat selektivitet for COX 2 - meloxicam, nimesulide

5. Uttalt selektivitet for COX 2 - celecoxib

6. Uttalt selektivitet for COX 3 - paracetamol

Vi fant at betennelse forårsaker COX 2. Mens COX 1 er fysiologisk for kroppen. Avhengig av graden av hemming av COX 1, varierer også alvorlighetsgraden av bivirkninger av stoffet. Vi vil snakke om dem senere..

Noen få ord om effektiviteten til NSAIDs. Alle av dem har smertestillende, betennelsesdempende og febernedsettende effekter. Men samtidig vil ikke legen foreskrive meloksikam til en pasient med høy feber, men aspirin for behandling av ledd. På grunn av det faktum at de ovennevnte effektene kommer til uttrykk i hvert medikament i ulik grad.

NSAID-vurdering

Gitt det store antallet ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner på apotek, ville det ikke være malplassert å finne ut hvordan de skiller seg fra hverandre. Noen lindrer betennelsen bedre, men senker praktisk talt ikke temperaturen. Andre - har en uttalt smertestillende effekt.

For å finne ut hvilken medisin du vil foretrekke, tilbyr vi deg en vurdering av NSAID-er:

Basert på denne listen, kan vi konkludere med at Indometacin og diklofenak mest effektivt lindrer betennelse, og aspirin i mye mindre grad. Paracetamol har forresten ikke en betennelsesdempende effekt.

Når du velger et febernedsettende middel, er det nødvendig å ta hensyn til det faktum at bare ibuprofen og paracetamol er anbefalt av Verdens helseorganisasjon for administrering uten disk. Likevel brukes analgin som en del av den lytiske blandingen for effektivt å redusere temperaturen, inkludert i barndommen.

Bivirkninger av NSAIDs

Du bør ikke ta en beslutning om å ta dette eller det legemidlet bare på grunnlag av effektiviteten. Sikkerhetsprofilen til stoffet spiller en veldig viktig rolle, spesielt når det gjelder NSAIDs. Du har sannsynligvis lagt merke til hvor lenge instruksjonen kommer i pakken med banal analgin eller ibuprofen. Les avsnittet om bivirkninger nøye og tenk på om du skal ta smertestillende medisiner ukontrollert med mild hodepine eller få ned en temperatur på 37,5 ° C..

Alle medisiner som virker på COX 1 (ikke-selektive NSAIDs) er farlige for organene i mage-tarmkanalen. Personer med magesår eller gastritt kan bare ta svært selektive medikamenter COX 2, og deretter under tilsyn av lege.

Normalt i magen er det en rekke beskyttelsesmekanismer som forhindrer skade på slimhinnen. Et betydelig lag med slim og bikarbonater beskytter magen mot galle, bukspyttkjertelenzymer, syrer, forskjellige giftstoffer og kjemikalier som kommer fra mat. NSAIDs som undertrykker COX 1 forstyrrer denne balansen, noe som fører til gastritt og magesår og tolvfingertarmsår..

Negativ effekt på organene i mage-tarmkanalen:

Det vil si at aspirin er ganske aggressiv i forhold til mageslimhinnen, og mer skånsom - meloxicam.

I tillegg er NSAIDs i stand til å provosere eller forverre forløpet av sykdommer i det kardiovaskulære systemet - hjertesvikt, hypertensjon, vaskulær trombose og så videre..

Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner i USA anses offisielt som helsefarlige. Farmasøytiske selskaper som produserer NSAIDs, i henhold til de nye kravene, skal nå indikere i instruksjonene for disse medisinene risikoen for komplikasjoner fra hjerte- og karsykdommer, muligheten for gjentakelse av hjerteinfarkt, samt stor sannsynlighet for død av NSAIDs etter et hjerteinfarkt..

De farlige konsekvensene av å ta NSAIDs hos pasienter som lider av koronar hjertesykdom, ble kjent for flere år siden, i løpet av store kliniske studier på dette problemet..

Et annet viktig poeng som angår sykdommer i muskel-skjelettsystemet. NSAIDs er forskrevet aktivt av traumatologer og kirurger for å lindre smerter og redusere betennelse. Men du må vite at det finnes medisiner som hemmer syntesen av brusk, noe som er fullstendig uakseptabelt for pasienter. Imidlertid forbedrer diklofenak og meloksikam syntesen av brusk, noe som gjør at de kan foreskrives ganske vidt i traumatologi og kirurgi.

Effekten av NSAIDs på brusksyntese:

1. Hemmer syntesen av brusk - salisylater (aspirin), ibuprofen;
2. Ikke påvirk - indometacin, piroxicam, naproxen;
3. Økning - diklofenak, meloksikam.

I alle fall kan vi ikke gjøre uten NSAIDs. Men du bør alltid vurdere risikoen. Les instruksjonene nøye, spesielt behandlingsregime og dosering, og ta medisinene som anbefalt.

Gjennomgang av ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner: kjennetegn på medisiner, rangering av de beste

Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner er en gruppe medisiner som ofte brukes som en del av den komplekse behandlingen av forskjellige sykdommer. Slike medisiner har samtidig flere handlinger: bedøve, lindre betennelse og lavere feber..

Generelle egenskaper ved NSAIDs og prinsippet om deres handling

Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs, NSAIDs) brukes til symptomatisk behandling av forskjellige sykdommer som er ledsaget av smerter, betennelse og feber.

Medisiner fra denne farmakologiske gruppen kalles ikke-steroide fordi de skiller seg i struktur fra glukokortikoider. I motsetning til sistnevnte har NSAID-er færre bivirkninger..

NSAIDs representerer en omfattende gruppe medikamenter. Til tross for at de brukes veldig ofte, må det huskes at de ikke er helt trygge. Slike medisiner har en rekke kontraindikasjoner og bivirkninger..

Handlingsmekanismen til NSAID-er er som følger:

• produksjon av et enzym som bidrar til utvikling av den inflammatoriske prosessen;
• reduksjon i hevelse og infiltrasjon i fokus på betennelse;
• normalisering av mikrosirkulasjon og innsnevring av kapillærer, noe som bidrar til lindring av betennelse;
• undertrykkelse av aktiviteten til sentre for smertefølsomhet i sentralnervesystemet;
• reduksjon i vaskulær permeabilitet;
• normalisering av kroppstemperatur;
• hemming av blodplateadhesjon.

Ulike NSAID-er har en mer uttalt effekt. Det kommer an på underarten og virkestoffet..

Alle medikamenter som tilhører gruppen ikke-steroide antiinflammatoriske medikamenter, har til en viss grad en skadelig effekt på mageslimhinnen. Det er grunnen til at de fleste av dem må tas bare etter måltider, vaskes med den nødvendige mengden vann.

Behandling med NSAIDs bør utføres innen minst mulig akseptabel tid.

Indikasjoner for bruk

Legemidler fra NSAID-gruppen er foreskrevet for slike sykdommer og tilstander som:

• postoperativ smerte;
• økt kroppstemperatur (38,5 grader og over);
• leddgikt;
• artrose;
• alvorlige ryggsmerter;
• Osteochondrose;
• akutt gikt;
• isjias med radikulært syndrom;
• tenosynovitt;
• beinsmerter provosert av spiring av metastaser i dem;
• ankyloserende spondylitt;
• osteoartritt;
• innenlandske og idrettsskader;
• nevrologiske radikulære syndromer (isjias, lumbalgi).

Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner påvirker ikke det generelle sykdomsforløpet, men bidrar bare til undertrykkelse av symptomene. På grunn av det store antall bivirkninger, bør medisiner i denne gruppen foreskrives av den behandlende legen.

Klassifisering

NSAID-er er tilgjengelige i forskjellige doseringsformer. Den:

• Tabletter. Denne formen er den vanligste og mest populære på grunn av sin brukervennlighet. Tabletter er foreskrevet på ethvert stadium av behandlingen av sykdommen. Avhengig av det viktigste virkestoffet, er absorpsjonshastigheten for medisiner forskjellig. NSAIDs i form av tabletter påvirker mageslimhinnen negativt.
• Lokale preparater (salver, geler, kremer). Slike medisiner er foreskrevet i kombinasjon med andre former for ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner. Salver virker direkte på fokus av betennelse. De har ikke en systemisk effekt på kroppen, praktisk å bruke. Ulempen med denne doseringsformen er en kort effekt. I tillegg, på grunn av den fete basen til lokale NSAID-er, er klær flekker.
• Rektale stikkpiller. Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner av denne doseringsformen gir også en rask effekt. Fordelen med stikkpiller er muligheten for å bruke NSAIDs hos barn som på grunn av deres alder ennå ikke kan svelge en pille.
• Patches. Klebrig strimler er impregnert med en spesiell sammensetning, som inkluderer NSAID-er. De har antiinflammatoriske, smertestillende og oppvarmende effekter. Lapper er enkle å bruke. De forårsaker ikke allergiske reaksjoner. Sammenlignet med salver har NSAIDs i denne doseringsformen lengre effekt.
• injeksjon NSAIDs i form av løsninger som administreres intramuskulært eller inne i leddet, brukes bare på sykehusmiljø og utelukkende etter anbefaling fra lege. Denne metoden for medikamentadministrasjon lar deg oppnå en rask effekt på grunn av hastigheten på levering av stoffer til lesjonen.

En annen versjon av klassifiseringen av ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner ser slik ut:

• fast stoff (tabletter, piller, kapsler);
• myke (salver, stikkpiller, lapper, emulsjoner);
• væske (medisiner, sterile injeksjonsløsninger);
• gassformige (aerosoler).

Avhengig av stoffets kjemiske opprinnelse skilles syre og ikke-sure NSAID-er.

Følgende er sure:

• salisylater (preparater basert på salisylsyre): for eksempel Aspirin;
• oksikamy (derivater av enolsyre): Xefocam, Meloxicam;
• pyrazolidiner (pyrazolonsyrederivater): fenylbutazon;
• Indol-eddiksyre-baserte produkter: Etodolac, Indometacin;
• fenyleddiksyrederivater: diklofenak;
• propionsyrebaserte preparater: Ibuprofen, Ketoprofen.

Ikke-sure NSAID-er er alkanoner (Nabumeton) og sulfonamidderivater (Celecoxib, Nimesulide).

I henhold til virkningsmekanismen til NSAIDs er delt inn i følgende typer:

• Ikke-selektive hemmere av COX-1 og COX-2. Denne gruppen medikamenter inkluderer de fleste NSAIDs. Dette er derivater av salisylsyre (Aspirin, Methyl salicylate), pyrazolonderivater (Phenylbutazone), oxycam (Lornoxicam), heteroaryl eddiksyre derivater (Ketorolac), anthranilic acid derivater (Mefenaminsyre), fenylacetic acid derivater (Vol.
• Selektive COX-2-hemmere. Denne gruppen inkluderer medisiner Movalis, Nise, Nimesil;
• Selektive COX-1-hemmere. Acetylsalisylsyre tilhører denne gruppen..

COX - dette er spesielle enzymer, cyclooxygenases som bidrar til produksjon av prostaglandiner, som øker følsomheten til reseptorene som er ansvarlige for smerte og betennelse.

COX-1 - enzymer som finnes i nesten alle vev og organer, spesielt i nyrene og fordøyelseskanalen. NSAID medisiner som hemmer COX-1 reduserer prostaglandiner ikke bare i lesjonen, men i hele kroppen.

COX-2 - enzymer som enten er helt fraværende i sunt vev, eller observeres i små mengder. Nivået på dette enzymet stiger direkte i fokus på betennelse. NSAIDs som selektivt hemmer COX-2 virker direkte på dette fokuset..

COX-3 er også involvert i utviklingen av feber og smerter, men er ikke relatert til den inflammatoriske prosessen..

TOPP 5 beste ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner

De mest effektive moderne NSAID-er er følgende medisiner, diskutert nedenfor.

Indomethacin

Legemidlet "Indometacin" inneholder det samme aktive stoffet, er et derivat av indoleddiksyre. Denne medisinen frigjøres i form av tabletter, stikkpiller, salver..

Legemidlet "Indomethacin" er preget av antiinflammatoriske, antipyretiske, smertestillende og antiaggregeringseffekter.

Indomethacin tabletter og stikkpiller blir foreskrevet hvis det er slike indikasjoner:

• smertesyndrom med slitasjegikt, revmatoid artritt, gikt, ankyloserende spondylitt;
• smerter i ryggraden;
• nevralgi av en annen art;
• revmatisme;
• inflammatoriske prosesser i ledd og bløtvev forårsaket av en traumatisk faktor;
• diffuse bindevevssykdommer.

Indometacin i form av en salve er foreskrevet for slike tilstander og patologier som:

• nevralgi;
• myalgi;
• leddsmerter
• bløtvev og leddsskader.

Tablettene tas etter et måltid eller direkte under det. Den første daglige dosen vil være 25 mg. Dette beløpet er delt inn i 2-3 doser. Doseringen og varigheten av behandlingen med Indometacin i form av tabletter bestemmes individuelt.

Stikkpiller er beregnet for rektal administrering. Vanligvis foreskrives administrering av Indomethacin suppositorier tre ganger om dagen. En enkelt dosering er 50 mg. En enkelt dose på 100 mg stikkpiller er også mulig..

Salve "Indometacin" i en konsentrasjon på 5% gnides på steder over det smertefulle området 3-4 ganger om dagen, i en konsentrasjon på 10% - 2-3 ganger.

• tabletter (25 mg, 30 stykker) - 20 rubler;
• rektale suppositorier (50 mg, 6 stykker) - 75 rubler;
• salve (10%, 40 g) - 70 rubler.

Movalis

Legemidlet inneholder den viktigste aktive komponenten i meloxicam. Legemidlet er tilgjengelig i form av tabletter, injeksjon, stikkpiller og suspensjoner.

Legemidlet har en uttalt smertestillende effekt, så vel som betennelsesdempende og antipyretiske effekter.

Meloxicam er foreskrevet for forverring av slitasjegikt, samt smittsom uspesifikk polyartritt og revmatoid spondylitt, revmatoid artritt.

Ved forverring av artrose anbefales det å ta 1 tablett (i en dosering på 7,5 mg) eller en halv tablett med en total dosering på 15 mg. I noen tilfeller er det lov å ta en hel tablett, det vil si 15 mg av stoffet.

For ikke-spesifikk polyartritt og revmatoid spondylitt er anbefalt dosering 15 mg per dag. Når pasientens tilstand forbedres, reduseres den til 7,5 mg per dag.

Movalis-injeksjoner gjøres i muskelen. Innføringen av 15 mg en gang. Vanligvis er dette nok, men i noen tilfeller er det akseptabelt å administrere umiddelbart 2-3 doser av løsningen.

Suppositorier "Movalis" administreres en gang om dagen, i en dosering på 15 mg.

Suspensjonen tas i en mengde av 1-2 målte skjeer (7,5-15 mg). Endelig dosering avhenger av indikasjoner.

Kostnaden for stoffet "Movalis":

• tabletter (15 mg, 10 stk) - 510 rubler;
• løsning (3 stk 1,5 ml hver) - 650 rubler.

ibuprofen

Legemidlet "Ibuprofen" er et derivat av fenylpropionsyre. Virkestoffet med samme navn (ibuprofen). Dette ikke-steroide antiinflammatoriske medikamentet er tilgjengelig i form av tabletter, salver og gel, samt suppositorier og løsning..

Ibuprofen har betennelsesdempende, smertestillende og febernedsettende effekter. Legemidlet er effektivt for leddpatologier: det reduserer stivhet om morgenen og hevelse i berørte strukturer, øker bevegelsesområdet, beroliger smerter når du går og i ro.

Indikasjoner for bruk av stoffet "Ibuprofen" i form av tabletter er:

• inflammatoriske prosesser i leddene og ryggraden (slitasjegikt, ankyloserende spondylitt, revmatoid artritt);
• febersykdommer som følger med smittsomme sykdommer;
• Muskelsmerte;
• nevralgi;
• smerter etter traumer og operasjoner.

Gel og salve "Ibuprofen" er foreskrevet i følgende tilfeller:

• forverring av gikt;
• rive eller forstuing;
• posttraumatisk ødem;
• blåvev blåmerker;
• dislokasjoner;
• leddgikt (gikt, psoriasis, revmatoid);
• osteokondrose, ledsaget av radikulært syndrom;
• senebetennelse;
• tenosynovitt;
• radiculitis;
• myalgi;
• bursitt;
• lumbago;
• isjias.

Kostnaden for stoffet "Ibuprofen":

• tabletter (200 mg, 20 stykker) - 15 rubler;
• gel (5%, 50 g) - 65 rubler.

Nimesil

Legemidlet "Nimesil" er en selektiv hemmer av COX-2. Stoffets sammensetning inkluderer nimesulid, som gir farmakologiske egenskaper. Nimesil er tilgjengelig i pulverform for fremstilling av en oral suspensjon.

Legemidlet har smertestillende, betennelsesdempende og febernedsettende effekter.

Legemidlet "Nimesil" er foreskrevet til:

• inflammatoriske prosesser i ryggen;
• patologiske prosesser i muskel-skjelettsstrukturen, inkludert forstuinger og betennelse i leddbånd, dislokasjoner og subluksasjoner, skader.

Én pose Nimesil blir oppløst i 100 ml vann. Den resulterende suspensjonen må drikkes umiddelbart. 2 poser per dag anbefales..

Kostnaden for stoffet "Nimesil" (1 pakke, 2 g i en dosering på 100 mg) - 25 rubler.

Voltaren

Legemidlet "Voltaren" inneholder diklofenak, som gir de farmakologiske egenskapene til stoffet. Dette legemidlet er tilgjengelig i form av tabletter, injeksjon, rektal suppositorier og doseringsspray.

Voltaren har antiplatelet, antipyretisk, betennelsesdempende, smertestillende og antireumatiske effekter.

Indikasjoner for bruk av tabletter, stikkpiller og injeksjonsløsning av Voltaren er:

• sykdommer i muskel-skjelettsystemet, som er inflammatorisk og degenerativ i naturen (spondylitt, slitasjegikt, revmatoid artritt, leddgikt, ankyloserende spondylitt);
• sykdommer i ryggraden;
• akutte anfall av gikt;
• smerter etter skader og kirurgiske inngrep, ledsaget av betennelse og hevelse.

Voltaren spray anbefales for inflammatoriske patologier i muskel- og skjelettsystemet, blåmerker og forstuvninger, bursitt, nevralgi, osteokondrose.

Kostnaden for det ikke-steroide antiinflammatoriske stoffet Voltaren:

• tabletter (12,5 mg, 10 stk) - 130 rubler;
• gel (1%, 20 g) - 210 rubler;
• en løsning (25 mg, 5 stykker av 3 ml) - 280 rubler;
• rektal suppositorier (50 mg, 10 stykker) - 340 rubler.

Generelle kontraindikasjoner for bruk

NSAID er ikke tillatt i alle tilfeller. Slike medisiner har en rekke kontraindikasjoner, som inkluderer følgende:

• perioder med graviditet og amming;
• barndom;
• individuell intoleranse av kroppen til aktive og tilleggsstoffer som er en del av NSAIDs;
• alvorlig nedsatt nyre- og leverfunksjon;
• ulcerative lesjoner i mage og tolvfingertarmen, så vel som andre ulcerative lesjoner i fordøyelseskanalen;
• hematopoiesis;
• skade på huden i områder med eksponering (gjelder salver og geler);
• medfødt hjertesykdom.

Med ekstrem forsiktighet foreskrives ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner i nærvær av slike avvik og sykdommer som:

• koronar hjertesykdom;
• epilepsi;
• alkoholisme;
• langvarig bruk av andre medisiner i denne gruppen;
• nikotinavhengighet;
• diabetes;
• trombocytopeni;
• alvorlige somatiske avvik;
• depressive tilstander;
• samtidig administrering av antikoagulantia, antiplatelet midler, orale glukokortikoider.

De fleste NSAID-medisiner, inkludert moderne medisiner, øker risikoen for hjerneslag og hjerteinfarkt. Kardiologer understreker at personer som nylig har hatt et angrep, bør slutte å bruke disse stoffene.

I følge statistikk øker bruken av ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner 10 ganger risikoen for å utvikle ustabil angina. Det minst farlige fra dette synspunktet er verktøyet "Naproxen".

Mulige bivirkninger assosiert med NSAIDs

Hvert medikament i gruppen av ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner har bivirkninger. Deres alvorlighetsgrad er individuell og avhenger i stor grad av allmenntilstanden til pasienten.

Vanlige bivirkninger forårsaket av NSAIDs inkluderer:

• flatulens;
• forstoppelse eller diaré;
• smerter i magen;
• kvalme og oppkast;
• stomatitt;
• muskel svakhet;
• følelse av tretthet;
• Svimmelhet
• besvimelse
• hodepine;
• søvnforstyrrelse;
• økt angst;
• døsighet;
• kramper
• hevelse i vevene;
• smerter i brystområdet;
• arytmi;
• økning i blodtrykk;
• syns- og hørselshemming;
• hudutslett og kløe;
• neseblod;
• giftige effekter av tabletter på nyrene (som provoserer brudd på funksjonene deres og utviklingen av nefropati) og leveren.

NSAIDs er medisiner med smertestillende, febernedsettende og antiinflammatoriske effekter. Disse medisinene har ikke effekt på sykdomsforløpet: de bare stopper symptomene på patologi. Forberedelser av denne medikamentgruppen er foreskrevet av den behandlende legen og brukes i korte kurs..

Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner og leddsmerter

Ikke-steroide antiinflammatoriske medikamenter - en rekke farmakologiske produkter utstyrt med smertestillende, antipyretisk, antiinflammatorisk potensiale. Fraværet av hormonell aktivitet reduserer alvorlighetsgraden av bivirkninger ved påføring. Historien bekrefter at det første stoffet, salisylsyre, som har en lignende effekt, ble isolert fra pilbark i 1829.

Nesten to århundrer har gått, og behandling av sykdommer i muskel- og skjelettsystemet er ikke mulig uten medisiner i denne serien. Årsaken er enkel - de fleste patologiske forandringer i ledd og beinstrukturer er ledsaget av inflammatoriske prosesser, smerter og feber. Det er vanskelig å finne ut hva slags medisiner og hvordan de fungerer nøyaktig i en enorm liste over medisiner. La oss prøve å eliminere mangelen på kunnskap.

Den oftest og konstant brukte gruppen av medisiner mot leddsmerter er ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs). Hva er effekten deres basert på og hvorfor pasienter med leddgikt og leddgikt ikke kan klare seg uten dem?

Innvirkning på det biologiske systemet

Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer varierer i grad av påvirkning på det skadede området og på hele organismen. Det generelle handlingsprinsippet er blokkering av cyclooxygenase-enzymet (COX). For ikke så lenge siden viste det seg at det kan være i to former. Det menneskelige biologiske systemet inneholder flere typer COX, som produserer nyttige aktive stoffer (COX-1) og betennelsesformidler - prostaglandiner (COX-2). NSAID hemmer aktiviteten til enzymer, mengden prostaglandiner i vevet avtar, den inflammatoriske prosessen avtar.

NSAID-er reduserer samtidig leddsmerter, alvorlighetsgraden av betennelse og lavere temperatur på grunn av dens effekt på syntesen av prostaglandiner, som utløser alle disse prosessene i kroppen. Dessuten øker antallet av den andre av dem under betennelse, normalt forekommer det praktisk talt ikke. Derfor er alle medisiner delt inn i å hemme begge enzymer (ikke-selektive) eller undertrykke hovedsakelig COX-2 (selektive eller selektive).

Selektive medisiner virker selektivt bare på den "dårlige" cyclooxygenase (COX-2), som er til stede i en sunn kropp i en minimal mengde. Ikke-selektive hemmer alle enzymer på rad.

COX-1 utfører viktige funksjoner: det er ansvarlig for normal blodsirkulasjon og integriteten til slimhinnene i fordøyelseskanalen, regulerer syre-base-balansen og stimulerer regenerering av celler. Undertrykkelse av dens aktivitet er forårsaket av manifestasjonen av bivirkninger når du bruker NSAIDs. De tryggeste - selektive medisinene.

Del inn i grupper

Den forskjellige virkningsmekanismen, den kjemiske strukturen og effektiviteten til gjennomsnittsdosene gjorde det mulig å systematisere midlene i grupper. Den første gruppen inkluderte stoffer med en uttalt betennelsesdempende effekt:

salisylater; pyrazolidiner; estere av syrer - indoleddik, fenyleddik, propionsyre; oksikama; kanoner; sulfonamider.

Den andre gruppen inkluderte kjemiske forbindelser utstyrt med en svak antiinflammatorisk effekt, men en stabil smertestillende og antipyretisk effekt:

estere av syrer - heteroaryleddik, anthranilic; pyrazoloner; paraaminophenolderivater.

Effektiviteten av applikasjonen avhenger av mangfoldet av sykdommen, dens forløp, den individuelle reaksjonen fra kroppen på stoffet.

Elektive NSAIDs antas å gi færre bivirkninger mens de opprettholder effekten. I alle fall bør valget av legemidlet for hver pasient bare gjøres av legen, idet det tas hensyn til pasientens alder, kjønn, samtidig sykdommer, bevaring av lever- og nyrefunksjoner.

Søknad om muskel- og skjelettsykdommer

Det store flertallet av NSAID-er har evnen til å trenge inn i synovialvæsken i leddet, og sløser den inflammatoriske responsen. Dermed reduserer de nivået av symptomatiske manifestasjoner, letter den generelle tilstanden. Karakteristiske egenskaper - den beste beskyttelsen for bruk med følgende indikasjoner:

revmatisk feber; ekstraartikulær revmatisme; postoperativ smerte; giktisk, revmatisk, psoriasisartritt; traumatiske lesjoner - brudd, sprekker, dislokasjoner, subluksasjoner, forstuinger; ankyloserende spondylitt; radiculitis; Osteochondrose; osteoartrose; nevralgi; inflammatoriske sykdommer i muskel- og skjelettsystemet; lumbago med isjias.

Bivirkninger

Et negativt trekk ved alle medisiner fra NSAID-gruppen er et stort spekter av bivirkninger. De hyppigste negative reaksjonene oppstår fra mage-tarmkanalen: magesår og tolvfingertarmsår, perforering, blødning.

Andre mulige fenomener:

kvalme, oppkast, diaré, forstoppelse, magesmerter; hudutslett; anemi, bronkospasme; væskeretensjon; økt blodsukker og urin; svimmelhet, svakhet, hodepine, depresjon, søvnløshet, irritabilitet; forverring i synsskarphet; økt hjerteaktivitet; blodtrykket synker.

Ofte prøver folk å redusere bivirkninger ved å bruke medisiner sjeldnere, bare med sterke, uutholdelige smerter. Dette er en ganske stor feil, og du må motta store doser medisinen en gang, og resultatet blir utilstrekkelig. Derfor er det bedre å planlegge inntaket av midler slik at deres konsentrasjon i blodet er konstant. I dette tilfellet kan den totale daglige dosen være lavere og livskvaliteten høyere.

Liste over ofte brukte medisiner

Listen over medisiner for fellesbehandling har dusinvis av artikler. Her er noen av de vanligste alternativene..

Salisylater. Det var med stoffet fra denne gruppen, acetylsalisylsyre, som historien til all ikke-steroid antiinflammatorisk historie gikk. Med oppdagelsen av aspirin kunne mange mennesker med berørte ledd leve normalt uten å lide av konstant smerte. Effekten avhenger av dosen - de gjennomsnittlige reduserer temperaturen og reduserer leddsmerter, og for utvikling av den betennelsesdempende effekten er en økning i dosen nødvendig. Konvensjonelt aspirin er tilgjengelig i form av brusetabletter eller belagte tabletter..

1 Indometacin (metindol, indoben, inteban, indotard, indomine) - et av de kraftigste antiinflammatoriske medisinene i den første generasjonen. Valg av medikament for ankyloserende spondylitt, revmatoid artritt, revmatisme, artrose i kne og hofteledd. Med slitasjegikt er det verdt å bruke med forsiktighet, fordi det kan akselerere ødeleggelsen av leddbrusk. Det lindrer smerter og betennelse i et akutt anfall av urinsyregikt, det brukes ofte til ankyloserende spondylitt. I sykdommer assosiert med en smittsom etiologi, maskerer det kliniske manifestasjoner, derfor brukes den ikke i slike tilfeller. Det hører til de mest effektive medisinene, dessverre er risikoen for bivirkninger også betydelig. Det kan være i form av tabletter med vanlig dosering eller "retard" brukt en gang. Det er indometacin suppositorier og salve.

2 Diclofenac (voltaren, orthophene, diclonac, diclogen, dicloberl, diclofen, dicloran, naklofen, rapten, arthrosan) er et universelt farmakologisk produkt som er mye brukt innen revmatologi, ortopedi og traumatologi. Det er utstyrt med en sterk og hurtigvirkende smertestillende effekt. Det lindrer hevelse i bløtvev ved siden av leddet. Relativt godt tolerert, fungerer raskt og lenge. Hvis rask anestesi er nødvendig, brukes en løsning for intramuskulær administrering, så bytter de til tablettformer, det er også langstrakte tabletter. For barn brukes stearinlys ofte, til lokal gni produseres en gel. Se Voltaren Gel.

3 Ibuprofen (brufen, nurofen, sår, rumafen). Av de viktigste medisinene er den betennelsesdempende aktiviteten en av de laveste, derfor brukes den til et mildere forløp av leddgikt. Mer uttalte antipyretiske og smertestillende egenskaper. Samtidig tolereres det bedre enn andre medisiner og gir et minimum av bivirkninger. Tilgjengelig i form av tabletter, retardtabletter, sirup og lys for barn. Salg uten disk.

4 Naproxen - overskrider den antiinflammatoriske aktiviteten til Ibuprofen. Men effekten akkumuleres sakte over en periode på 14 til 21 dager. Ved høye doser manifesteres antiaggregeringsegenskaper. Risikoen for å utvikle toksiske reaksjoner er lavere enn med tidligere medisiner. Hos pasienter med artrose forhindrer det utvikling av degenerative-dystrofiske avvik. Man har fått tilstrekkelig erfaring med bruk av stoffet mot revmatisme, revmatoid artritt, ankyloserende spondylitt. Hvordan et smertestillende middel brukes til å eliminere postoperativ smerte.

5 Ketoprofen (ketonal, profenid, knavon, profenid, arthrosylene).
Den kjemiske strukturen ligger nær ibuprofen, men med en mer uttalt effekt. Det lindrer raskt smerter, absorberes godt gjennom huden, så gelformen er vanlig. Det brukes også i injeksjoner, stikkpiller, tabletter og kapsler i normale doser og "retard".
En annen NSAID med en overveiende smertestillende effekt er ketorolac (adolor, ketorol, dolac, ketalgin). Det anses som et middel for å lindre veldig sterke, skarpe smerter, derfor refererer det til akutt smertestillende medisiner og brukes på et kort kurs. Den betennelsesdempende egenskapen uttrykkes veldig svakt. Tilgjengelig som injeksjon og nettbrett.

Forbedrede NSAID-er for ny generasjon

Meloxicam er en selektiv hemmer av COX-2. Den selektive virkningen av den nye generasjonen av stoffet skiller det fra kameratene, på grunn av det færre antall mulige negative reaksjoner. Produktet har 90% biotilgjengelighet og en forlenget terapeutisk effekt som varer 20 timer. Den nødvendige konsentrasjonen dannes ikke mer enn 3 - 5 dager.

Celecoxib (celebrex, ranselex) - et sulfonamidderivat, har en sterk betennelsesdempende og smertestillende effekt. Selektiv forstyrrer syntesen av prostaglandiner, bevarer nyresirkulasjonen og ukrenkeligheten av slimhinnen i fordøyelseskanalen. Nefrotoksiske reaksjoner, blødning, perforeringer ble ikke observert. Samhandler ikke med vanndrivende medisiner, blodtrykkssenkende medisiner, metotreksat. Reduserer konsentrasjonen av COX-2, har en god betennelsesdempende og smertestillende effekt. Så langt brukes det bare hos voksne (over 18 år), for dosene er ikke beregnet ennå for barn. Brukes i kapsler 1-2 ganger om dagen.

Arthrosilen utøver en anti-eksudativ, antiinflammatorisk, smertestillende effekt på de berørte leddene og ligament-muskelapparatet. Det minimerer de symptomatiske manifestasjonene av det artikulære syndromet - smerter, hevelse, bevegelsesbegrensning, stivhet om morgenen. Stoffet bekjemper avsetning av kalsiumsalter i bløtvev og organer, og reduserer rehabiliteringsperioden etter ledstransplantasjon..

Oxycam Group:

Nimesulide (nimica, nimulide, nise, nimesil, auronym, cockral, novolid, aponil, mesulide). Gjelder også nye medisiner med selektiv hemming av COX-2. Det lindrer betennelse og feber, men bedøves mindre. Pasienter kan derfor anse det som "svakt og ineffektivt" når de forskrives, og krever erstatning fra legen. Men med langvarig bruk, på grunn av en nedgang i aktiviteten i prosessen, kan du oppnå et godt resultat.

Alternative medisiner. Chondroprotectors

Ganske ofte foreskrives chondroprotectors for å bekjempe slitasjegikt. Pasienter med slitasjegikt forstår ofte ikke forskjellen mellom NSAIDs og chondroprotectors. NSAID lindrer raskt smerter, men har samtidig mange bivirkninger. Og chondroprectors beskytter brusk, men de må tas på kurs..

En av de mest effektive chondroprotectorene er glukosamin. Det er en del av nesten alle medikamenter mot artrose. Imidlertid er ikke alle former for glukosamin like nyttige..

For eksempel er glukosaminhydroklorid et stoff med uprovosert effektivitet, og produseres hovedsakelig i form av kosttilskudd.

Mens stabilt krystallinsk glukosaminsulfat er den eneste formen for glukosamin som har bestått kliniske studier. På grunnlag av en stabil form for glukosamin ble for eksempel Don-medisinen utviklet, som ikke bare lindrer symptomer, men også bremser utviklingen av sykdommen, noe som øker pasientens livskvalitet betydelig og utsetter behovet for endoprotetikk.

Merk følgende! Alle ikke-steroide medikamenter skal kun foreskrives av lege, og tas av kurset.

Medisiner mot ryggsmerter

Degenerative, traumatiske, inflammatoriske lesjoner i ryggraden, diffuse sykdommer i bindevevet ledsages av irritasjon av nerveenderne. Aktiviteten til nevroner som overfører et signal til ryggmargen øker. Nervesystemet reagerer på stimuli med fysiologiske smerter. Prostaglandiner, intenst syntetisert i fokus av betennelse, øker nociceptors eksitabilitet. Under slike omstendigheter er lokal bruk av NSAIDs klinisk begrunnet. Eliminering eller minimering av systemisk absorpsjon (oral administrering, parenteral administrering) øker sikkerhetsprofilen.

Nise gel (nimesulide) er et selektivt medikament. Ved lokal bruk trenger det aktive stoffet inn i den systemiske sirkulasjonen i en minimal mengde. Det svekker og eliminerer muskelsmerter med radikulitt, lumbago, isjias, osteokondrose, traumatiske lesjoner.

Piroxicam er indikert for å eliminere smerter forårsaket av utvikling av inflammatoriske og degenerative prosesser i ledd og ryggrad. Effektiv i behandlingen av artikulært syndrom, traumer, myalgi, nevralgi.

Lang salve - har en betennelsesdempende, avsvaksende effekt på grunn av virkestoffet ibuprofen. Brukes for sykdommer i revmatisk og ikke-revmatisk etiologi. Stoffet distribueres gjennom huden, subkutant vev, trenger inn i det dype muskelvevet og leddene. I tillegg til den betennelsesdempende effekten reduserer salven blodplateaggregering i betennelsesfokus.