logo

Skulderepikondylitt

Epikondylitt er en degenerativ inflammasjonsvevlesjon i albueleddet. Den utvikler seg på festepunktene for senene til den indre og ytre overflaten av underarmen til henholdsvis de indre og ytre epikondylene til humerus. Patologien utvikler seg gradvis, manifestert av smerter i albueleddet, forverret ved forlengelse (med ekstern epikondylitt) og med å gripe (med intern epikondylitt). Behandlingen er vanligvis konservativ: korreksjon i leddbelastning, immobilisering, fysioterapi, treningsterapi.

ICD-10

Generell informasjon

Epikondylitt er en degenerativ-dystrofisk prosess i tilknytningsområdet for senene i musklene i underarmen til epikondylene til humerus og vevene rundt disse senene. Avhengig av lokalisering manifesterer det seg som lokal smerte på den ytre eller indre overflaten av albueleddet. Det utvikler seg som et resultat av kronisk overbelastning av musklene i underarmen. Diagnosen epikondylitt stilles på grunnlag av karakteristiske kliniske data. Konservativ behandling, gunstig prognose.

Epikondylitt i albueleddet er en av de vanligste sykdommene i muskel-skjelettsystemet. Samtidig er det ikke mulig å vurdere forekomsten nøyaktig, siden et stort antall pasienter ikke oppsøker leger på grunn av milde symptomer. Sykdommen utvikler seg vanligvis i alderen 40-60 år, mens høyrehendte mennesker oftere rammes av høyre, og venstrehendte personer - venstre arm.

Årsaker til epikondylitt

Nederlaget i området av den eksterne (laterale) epikondylen kalles albuen til en tennisspiller, siden denne sykdommen ofte observeres hos tennisspillere. Imidlertid utvikler sykdommen mye oftere i forbindelse med profesjonelle aktiviteter. Årsaken til epikondylitt er stereotyp, repeterende konstant bevegelser - forlengelse av underarmen og dens utadrotasjon. Utvendig epikondylitt påvirkes ofte av massasjeterapeuter, bygningsarbeidere (malere, snekkere, murere), traktorførere, melkepiker og generelle arbeidere. Sykdommen utvikler seg ofte hos menn.

Intern (medial) epikondylitt, som også kalles golfspillerens albue, oppstår med gjentatte bevegelser med liten intensitet og utvikler seg hovedsakelig hos personer som er engasjert i lett fysisk arbeidskraft - syersker, maskinskrivere osv. Sykdommen observeres oftere hos kvinner.

patogenesen

Som et resultat av kronisk overbelastning og gjentatte mikrotrauma utvikler det seg en degenerativ prosess i senevevet, ledsaget av betennelse i de omkringliggende vevene. Det dannes små arr, som ytterligere svekker senens motstand mot belastninger, som igjen bidrar til en økning i antall mikroskader. I noen tilfeller oppstår symptomer på epikondylitt etter en direkte skade. Medfødt svakhet i leddbåndet øker risikoen for å utvikle denne sykdommen og forårsaker dens mer alvorlige forløp.

Symptomer på epikondylitt

Ved lateral epikondylitt observeres en tydelig lokalisert smerte langs den ytre overflaten av albueleddet, som oppstår når hånden blir forlenget og rotert utover. I studiet av muskelstyrke bestemmes svekkelse av musklene på den såre siden når hånden roterer utover og grepmotstanden. Teksten til kaffekoppen (smerten ved å prøve å hente en væskefylt kopp fra bordet) er vanligvis positiv. Når du trykker på sidekondylen, bestemmes en klar, men ikke akutt smerte.

Med medial epikondylitt er smertene lokalisert langs den indre overflaten av albueleddet. I studiet av muskelstyrke observeres svekkelse av musklene fra den syke siden når du tar tak. Det er en økning i smerter under pronasjon i rett vinkel og fleksjon av underarmen med motstand. Ved palpasjon bestemmes smerter og komprimering i den nedre delen av den mediale epikondylen. Melketest (økt smerte ved simulert melking) positivt.

diagnostikk

Diagnosen epikondylitt stilles på grunnlag av pasientklager og eksterne undersøkelsesdata. Tilleggsstudier er vanligvis ikke påkrevd. Differensialdiagnose av epikondylitt utføres med sykdommer i selve albueleddet (aseptisk nekrose på leddoverflatene, leddgikt) og tunnelsyndromer: (kubital kanalsyndrom - kvelning av ulnarnerven og rund pronator-syndrom - kvelning av den median nerven). Diagnostikk er vanligvis grei..

Med leddgikt forekommer smerte i området til selve albueleddet, og ikke i epikondylen, mens det er mer "uskarpt" i stedet for lokalisert i et klart definert område. Albuefleksjon kontraktur kan utvikle seg. Ved nerveovertredelse observeres nevritt og dens karakteristiske nevrologiske symptomer - sensoriske forstyrrelser i innervasjonssonen og en reduksjon i styrken til innerverte muskler noteres.

Hvis det utvikles epikondylitt hos unge, bør leddhypermobilitetssyndrom (HMS) på grunn av medfødt bindevevssvakhet utelukkes. For å gjøre dette studerer legen livets historie, med oppmerksomhet på hyppigheten av forstuing, senebetennelse, akutt og kronisk leddgikt og ryggsmerter. I tillegg kan langsgående og tverrgående flate føtter, samt en økning i leddmobilitet, indikere tilstedeværelsen av HMS.

Tilleggsforskningsmetoder for diagnostisering av epikondylitt brukes vanligvis ikke. I noen tilfeller, for å utelukke traumatisk skade (brudd på epikondylen), blir røntgen utført. Hvis differensialdiagnose er vanskelig mellom epikondylitt og tunnelsyndromet, kan MR forskrives. Ved mistanke om inflammatoriske leddsykdommer, utføres en blodprøve for å utelukke tegn på akutt betennelse..

Epikondylitt Behandling

Behandlingen utføres på poliklinisk basis av en ortopedisk traumekirurg. Opplegget og metodene for behandling av epikondylitt bestemmes under hensyntagen til alvorlighetsgraden av funksjonsforstyrrelser, sykdommens varighet, samt endringer i muskler og sener. Hovedmålene for behandlingen:

  • Smertebehandling.
  • Gjenopprette blodsirkulasjonen i det berørte området (for å sikre gunstige forhold for restaurering av skadede områder).
  • Full utvinning.
  • Gjenopprette styrken på musklene i underarmen, forhindre atrofi deres.

Modus

Hvis smertesyndromet med epikondylitt ikke uttales, og pasienten hovedsakelig går til legen for å finne ut årsaken til ubehaget i albueleddet, er det nok å anbefale pasienten å observere det beskyttende regimet - det vil si nøye overvåke sine egne sensasjoner og utelukke bevegelser der smerte vises.

Hvis en pasient med epikondylitt spiller sport, eller arbeidet hans er assosiert med stor fysisk anstrengelse på underarmens muskler, er det nødvendig å sikre resten av det berørte området midlertidig. Pasienten får en sykemelding eller anbefales å stoppe opplæringen midlertidig. Etter at smerter forsvinner, kan belastningen gjenopptas, starter med et minimum og gradvis øke. I tillegg anbefales pasienten å finne ut og eliminere årsaken til overbelastning: å gjennomgå sportsregimet, bruk mer praktiske verktøy, endre teknikken for å utføre visse bevegelser, etc. For kronisk epikondylitt med hyppige forverringer, blir pasienter anbefalt å slutte å spille sport eller bytte til en annen jobb, begrense belastningen på musklene i underarmen.

immobilisering

Med sterke smerter i det akutte stadiet av epikondylitt, er kortvarig immobilisering nødvendig. En lett gips eller plastsplint påføres albueleddet i en periode på 7-10 dager, og fester det bøyde albueleddet i en vinkel på 80 grader og henger hånden på et skjerfbånd. I det kroniske løpet av epikondylitt anbefales pasienten å fikse albueleddet og underarmen med et elastisk bandasje på dagtid. Om natten må bandasjen fjernes.

fysioterapi

Hvis symptomene på epikondylitt dukker opp etter en skade, bør forkjølelse påføres det berørte området de første dagene (ispakke pakket inn i et håndkle). I den akutte perioden er fysioterapi foreskrevet til pasienter som lider av epikondylitt: ultralyd, fonoforese (ultralyd med hydrokortison), parafin, ozokeritt og Bernard-strømmer.

På slutten av den akutte fasen av epikondylitt foreskrives pasienten elektroforese med kaliumjodid, novokain eller acetylkolin, UHF og varmekompresser på det berørte området. I tillegg, fra dette øyeblikket, vises en pasient med epikondylitt terapeutiske øvelser - gjentatt kortsiktig over utvidelse av hånden. Slike bevegelser øker elastisiteten i bindevevsstrukturer og reduserer sannsynligheten for påfølgende mikrotrauma. I utvinningsperioden foreskrives massasje og gjørme terapi for å gjenopprette bevegelsesområdet og forhindre muskelatrofi..

Legemiddelterapi

Smertesyndromet i epikondylitt er forårsaket av en inflammatorisk prosess i det myke vevet, derfor, med denne sykdommen, har ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner en viss effekt. NSAID brukes topisk, i form av salver og geler, siden betennelse i epikondylitt er lokalt. Utnevnelsen av ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner oralt eller intramuskulært i moderne traumatologi og ortopedi for epikondylitt praktiseres ikke på grunn av deres utilstrekkelige effektivitet og uberettigede risiko for bivirkninger.

For vedvarende smerter som ikke avtar i løpet av 1-2 uker, utføres terapeutiske blokkeringer med glukokortikosteroider: betametason, metylprednisolon eller hydrokortison. Det må huskes at når du bruker metylprendizolon og hydrokortison i løpet av den første dagen, vil det være en økning i smerter på grunn av reaksjon av vev på disse stoffene..

Et glukokortikosteroidpreparat blandes med et bedøvelsesmiddel (vanligvis lidokain) og injiseres i området med maksimal smerte. Ved ekstern epikondylitt er valget av injeksjonssted ikke vanskelig, blokade kan utføres i pasientens stilling, både sittende og liggende. Ved intern epikondylitt, for å blokkere pasienten, plasseres de på sofaen med forsiden ned med armene forlenget langs kroppen. Denne stillingen sikrer tilgjengeligheten til den indre epikondylen, og i motsetning til sittestillingen eliminerer utilsiktet skade på ulnarnerven under inngrepet.

Med konservativ terapi uten bruk av glukokortikosteroider, blir smertesyndromet med epikondylitt vanligvis fullstendig eliminert i løpet av 2-3 uker, under blokader - innen 1-3 dager. I sjeldne tilfeller observeres vedvarende smerte som ikke forsvinner selv etter injeksjoner av glukokortikosteroide medikamenter. Sannsynligheten for et slikt kurs øker med kronisk epikondylitt med hyppige tilbakefall, leddhypermobilitetssyndrom og bilateral epikondylitt.

Kirurgi

Hvis smertesyndromet vedvarer i 3-4 måneder, indikeres kirurgisk behandling - eksisjon av den berørte senen i området hvor den er festet til beinet. Operasjonen utføres som planlagt under generell anestesi eller ledningsanestesi. I den postoperative perioden påføres en splint, suturene fjernes etter 10 dager. Deretter foreskrives rehabiliteringsterapi, som inkluderer fysioterapi, massasje og fysioterapeutiske prosedyrer.

Epikondylitt i skulderleddsymptomer og behandling

Årsaker

Elbueepikondylitt er en degenerativ inflammatorisk sykdom der det er betennelse i muskulaturen i høyre eller venstre albueledd. Patologi påvirker det myke vevet som er festet til senene i underarmen og på stedet der epikondylen til humerus stikker ut. Med progresjon strekker en inflammatorisk komplikasjon seg til beinvevet, periosteum, sene, som er festet til epikondylen, og også skjeden.

Sykdommen påvirker bindevevet i leddet..

Årsaken til ulnar epikondylitt kan være:

  • fysisk aktivitet, der albuen er mer involvert;
  • kronisk skade på leddet;
  • nedsatt blodtilførsel til lemmen;
  • osteokondrose, osteoporose, spondylose og spondylitt i ryggraden;
  • leddgikt og leddgikt;
  • medfødt svakhet i sene-ligamenteapparatet.

Patologi utvikler seg ofte hos personer med visse yrker, for eksempel murere, gipsmaskiner, tennisspillere. 80% av alle tilfeller av epikondylitt er nært knyttet til arbeidsaktiviteter. Sykdommen fremmes av følgende ofte gjentatte bevegelser i albuen:

  • fleksjon;
  • extensor;
  • bortføring;
  • cast.

Det er mange grunner som provoserer en patologisk prosess:

  • skader: blåmerker, kutt, skrubbsår, brudd;
  • cervikal osteokondrose;
  • ulnar nevropati;
  • leddgikt av forskjellige typer;
  • saltforekomster.

I utviklingen av sykdommen går degenerative forandringer i leddet foran den inflammatoriske prosessen.

Naturen til hovedarbeidet;

Regelmessige mikrotrauma eller direkte skader i albueleddet;

Kronisk overbelastning av ledd;

Lokale sirkulasjonsforstyrrelser;

Tilstedeværelse av osteokondrose i livmorhalsen eller thorax ryggraden, skulder-skulder periartritt, osteoporose.

Epikondylitt er ofte diagnostisert hos personer som har hovedaktivitet assosiert med repeterende håndbevegelser: pronasjon (vri underarmen innover og håndflaten ned) og supinasjon (vende utover med håndflaten opp).

landbruksarbeidere (traktorførere, melkepiker);

utbyggere (murere, gipsmaskiner, malere);

idrettsutøvere (boksere, vektløftere);

musikere (pianister, fiolinister);

servicearbeidere (frisører, strykere, maskinskrivere) osv..

Av seg selv forårsaker ikke disse yrkene epikondylitt. Sykdommen oppstår med overdreven overbelastning av underarmens muskler, når systematisk mikrotrauma av periartikulært vev oppstår mot dens bakgrunn. Som et resultat begynner den inflammatoriske prosessen å utvikle seg, små arr dukker opp, noe som ytterligere reduserer senens motstand mot stress og høy muskelspenning og fører til en økning i antall mikrotrauma.

Mottatt direkte skade;

Medfødt svakhet i leddbåndet i albueleddet;

Enkelt intens muskeloverbelastning.

Osteokondrose i cervical eller thorax ryggraden;

Rollen til lokale sirkulasjonsforstyrrelser og degenerative fenomener i begynnelsen av sykdommen er dokumentert av den ofte diagnostiserte bilaterale karakteren av lesjonen og den langsomme, gradvise utviklingen av sykdommen.

Den laterale epikondylen er en liten benformasjon, der hovedrollen er festingen av senen som forbinder ekstensormuskulaturen. Med en konstant belastning dannes mikrotraumas, utvikler betennelse, de berørte områdene erstattes av bindevev. Som et resultat degenererer senen gradvis, øker i volum, blir sårbar. Fortsatt stress forstyrrer vevsreparasjon og bidrar til dannelsen av nytt mikrotrauma.

I faresonen: profesjonelle tennisspillere, malere, kunstnere, gartnere, andre personer ansatt i arbeid relatert til monotone bevegelser. Lateral epikondylitt kan også oppstå som et resultat av en engangsbelastning på armen. Dette forekommer hos personer som driver med armbryting, jobber med en skrutrekker eller skiftenøkkel.

Derfor kan det identifiseres en rekke årsaker som bidrar til utvikling av lateral epikondylitt:

  • spiller sport;
  • profesjonelle aktiviteter relatert til håndtrykk;
  • aldersrelaterte endringer.

Den såkalte kondylen, sammen med epikondylen, som danner ledd i albuen, er plassert på slutten av humerusen. Epikondylen, som ligger utenfor albuen, kalles lateral, og den som er inne kalles medial. Epikondylitt kan også ha passende navn..

Den mediale eicondylus brukes til å feste musklene, slik at du kan bøye albuen og håndleddet, fingrene. Ved å bruke nettopp disse musklene kan du gjøre rotasjonsbevegelser med hånden eller underarmen på innsiden. Den bokstavelige muskelgruppen er knyttet til den tilsvarende epikondylen - den eksterne. De tjener til å forlenge albuen, armen og fingrene, og hjelper rotasjonen ut.

Epikondylitt i albueleddet oppstår når en konstant skade på leddene i leddet oppstår med ikke veldig intense belastninger med hyppig og langvarig repetisjon. Hele prosessen med utvikling av sykdommer er ennå ikke studert. Det er bare kjent at med en lang konstant belastning på musklene, oppstår senefriksjon på overflaten av epikondylen.

Det antas at dette kan forårsake mikrotrauma med brudd i individuelle senefibre. Det kan vises arr i gapssonen. Samtidig begynner patologiske forandringer i periosteum i epigastrium og tilstøtende sener. Vevsgenerasjon fører til betennelse.

Epikondylitt oppstår på grunn av gjentatte bevegelser i de distale ekstremiteter. På grunn av konstant overbelastning i området for festing av senen til beinet, vises mikrokrakker, utvikler betennelse. Den ledende lemmen påvirkes vanligvis. Tidligere traumer og medfødt bindevevsinsuffisiens (VNST) er av en viss betydning..

Utenlandske eksperter innen traumatologi og ortopedi er blant de ledende årsakene til utvikling av overbelastning av epikondylitt. I oversatt litteratur er ofte lateral epikondylitt funnet under navnet "tennisspillerens albue", og innsiden - under navnet "golfspillerens albue." Disse navnene "gradvis slå" rot i hjemlige artikler, men i Russland, på grunn av den utilstrekkelig utbredte utbredelsen av golf og tennis, oppstår epikondylitt i albueleddet hos de fleste pasienter ikke på grunn av sport, men på grunn av profesjonell overbelastning..

Denne sykdommen oppdages ofte blant arbeidere i byggenæringen (murere, malere, gipsmaskiner) og personer ansatt i landbruket. Patologi kan også observeres hos idrettsutøvere, sammen med tennisspillere og golfere, epikondylitt rammer ofte boksere, brytere, vektløftere, vektløftere. Hos noen pasienter fungerer uvanlige husholdningsaksjoner som en provoserende faktor (for eksempel et forsøk på å gjøre reparasjoner i en leilighet eller bygge en hytte på egen hånd).

Typer patologi

Gitt plasseringen av den degenerative inflammatoriske lidelsen, er det:

  • Lateral eller ekstern epikondylitt. I en slik situasjon utvikler det seg betennelse på det ytre sted for festing av senefibre, i området til den laterale epikondyle av beinet. På en annen måte kalles patologien "albuen til en tennisspiller", fordi ofte personer som er involvert i denne typen sport får diagnosen en slik underart av epikondylitt..
  • Medial eller intern epikondylitt. I dette tilfellet påvirker betennelsen senene festet til den indre epikondylen i beinet. En slik diagnose finnes ofte hos personer som er involvert i golf..

Epilondylitt i albuen

Høyresidig eller venstresidig epikondylitt er preget av følgende symptomer:

  • plutselige, intense og skarpe smerter lokalisert i albueleddet;
  • forverring av smerte etter fysisk anstrengelse eller muskelspenning i underarmen;
  • dystrofi av muskelvev i lemmen, på grunn av hvilken funksjonaliteten til albuen, håndleddet og hånden er nedsatt.

Hvis lateral epikondylitt utvikler seg, gjør den ytre overflaten av albueleddet vondt, mens symptomene forverres etter å ha prøvd å rette leddet eller rotere med en børste. Med skade på mediale leddbånd er sårheten lokalisert på den indre overflaten av leddet. Symptomene er verre hvis du prøver å bøye en lem i underarmen.

I en periode med forverring av en persons patologi, er akutt, konstant smerte, ledsaget av langvarig spenning av muskelfibre, urovekkende. Ved et subakutt forløp blir symptomene kjedelige, og sårheten forsvinner når pasienten gir ro til armen. Når sykdommen flyter inn i en kronisk form i løpet av året, veksler perioder med remisjon med forverring.

Akutte piercingsmerter i albuen er i stand til å begrense håndenes mobilitet permanent, forårsake betydelig ubehag og redusere motorens aktivitet hos en person. En sjelden person har ikke møtt et slikt fenomen minst en gang i livet. Det kan være mange årsaker til smerter i albuen, en av dem er epikondylitt..

Elbogeleddepikondylitt er en betennelsesprosess som forekommer i albuen, som påvirker vevområdet som ligger i nærheten av leddet. Sykdommen er alltid preget av akutte piercing-smerter og manglende evne til å bøye / rette armen ved albuen under et smerteanfall. Betennelse med epikondylitt kan lokaliseres både fra de ytre og indre sidene av albuen, avhengig av dette er to typer sykdommer kjent i medisin:

  • Ekstern eller ekstern (lateral);
  • Intern (medial) epikondylitt.

Risikogruppen inkluderer personer som driver med aktiviteter som er mest utsatt for årsakene til sykdommen..

Ekstern (lateral) betennelse er vanligvis karakteristisk for de hvis arbeid er uløselig knyttet til intens fysisk anstrengelse (malere, gipsmenn, lastere, massører) eller idrettsutøvere (tennisspillere, roere). Intern (medial) betennelse påvirker ledd og muskler til personer i yrker som en syerske, en programmerer, etc..

Mekanismen for forekomst og utvikling av kneepikondylitt ligner på mange måter ulnar epikondylitt. Årsakene er også veldig like, som også er relatert til yrke og sport. Elbueepikondylitt er noen ganger forårsaket av cervikal osteokondrose, kne oppstår ofte på grunn av osteokondrose i korsryggen.

Epikondylitt rammes oftere av personer som tilhører en ganske bred alderskategori på 30-60 år. Oftere kan du finne den ytre formen av sykdommen. Sykdommen har ofte en langvarig kronisk natur med periodisk vekslende forverring. De mest uttalte symptomene i det akutte stadiet av sykdommen.

Smerter har sin opprinnelse i epikondylen og gjennomgår en inflammatorisk prosess. Alvorlige smerter er lokalisert når du gjør bevegelser i albuen eller håndleddet. Hvis laterale alkalier er betent, kan rotasjon og forlengelse av arm og fingre provosere smerter. Medial epikondylitt provoserer sterke smerter på tidspunktet for håndfleksjon og rotasjonen innover. Ved palpasjon av det ømme stedet øker smertene kraftig. Ingen rødhet eller hevelse i det berørte området.

For pasienter med epikondylitt er det ofte vanskelig å gjøre slike ting som å heve en kopp te, håndhilse, knytte fingrene i en knyttneve. Slike bevegelser av en gripende natur kan forårsake forferdelige smerter i epikondylene påvirket av betennelse. Denne smerten kan ofte også overføres til musklene. Et karakteristisk trekk ved sykdommen er forekomst av smerte bare hvis aktive bevegelser utføres, og passive handlinger er helt smertefrie.

Denne artikkelen vil beskrive en tilstand som epikondylitt i albueleddet, symptomer og behandling av denne patologien.

Så dette er den vanligste sykdommen forbundet med å overbelaste musklene i underarmen, som også ofte kalles “albuen til en tennisspiller”. Imidlertid forekommer gjentatte ganger utvidelse av hånden ikke bare blant tennisspillere, men også blant vanlige mennesker. De fleste pasienter med en såkalt "tennisalbue" har aldri holdt en racket i hendene.

I følge statistikk lider menn av smerter i albuen ikke mindre enn kvinner.

Oftest er dette middelaldrende mennesker fra 35 til 54 år.

Ikke alle forbinder symptomdebutene med en uvanlig eller overdreven belastning. Det hender at epikondylitt begynner på egen hånd uten noen åpenbar grunn. Sannheten er at vi vet ikke helt hvorfor denne patologien vises..

I tillegg til lateral (aka ekstern), er det også en medial (aka intern) epikondylitt i albueleddet. Det forekommer i 10-20% (ifølge forskjellige forfattere) tilfeller fra all epikondylitt. Den eneste forskjellen er at smertene ikke vises utenfra, men fra innsiden av albueleddet, siden ekstensorene er involvert i denne prosessen, og håndleddene bøyer seg..

Medial epikondylitt i albueleddet kalles også "golfspillerens albue", men golfspillere på våre breddegrader er enda mindre vanlige enn tennisspillere.

I 1999 ble en interessant publikasjon av Lateral tennisalbue utgitt: "Er det noen vitenskap der ute?". Du kan oversette det på denne måten: "Lateral tennisalbue:" Er det noen form for vitenskap der? " Forfatteren konkluderer med at vi, til tross for det enorme antallet foreslåtte metoder, ikke har en eneste protokoll eller en 100% påvist behandlingsmetode.

Så la oss prøve å finne ut hvordan vi skal behandle albueleddsepikondylitt..

  • Du kan ikke gjøre noe, bare se på. Det er bevis på at resultatene av behandlet epikondylitt og ubehandlet epikondylitt i løpet av ett år er like (dette gjelder injeksjoner med steroider og fysioterapi). Imidlertid er det ganske vanskelig å ikke gjøre noe med hånden din i 1 år.
  • Lastmodifisering. For det første provoserer det ikke smerter. Ikke skad deg selv. Det andre poenget er å forbedre bevegeligheten og styrken til hele overekstremitet og skulderbelte, for å skape et gunstig miljø for arbeid og daglig aktivitet. Det som betyr noe er posisjonen du jobber i, bevegeligheten til skulder og skulderblad og funksjonene til verktøyet du bruker i hverdagen. Flere detaljer bør diskuteres med en rehabilitolog eller en håndpraktiker.
  • ortose Fundamentalt er det to typer fikseringsmidler som hjelper pasienter med epikondylitt. Mye kjent streps med en pute som støtter de involverte musklene. Denne ortosen er enkel, praktisk (begrenser ikke bevegelse), den kan kjøpes på et ortopedisk apotek. Den største ulempen er at det ikke i stor grad lindrer smerter under trening. Faktisk ble en bandasje for epikondylitt i albueleddet oppfunnet for å forhindre snarere enn å behandle. Det vil si at den bør bæres under belastning når du allerede har kommet deg fra epikondylitt for å unngå tilbakefall. Selv i dette tilfellet er det bedre å lage en slik klemme laget av plast hver for seg på armen, da vil den ikke klemme hånden, og trykket utøves nøyaktig på det ønskede punktet på underarmen. En annen mer effektiv ortose selges ikke på apotek, den krever individuell produksjon for hånd og fjerner belastningen pålitelig fra den skadede korte stråleforlengeren. Dets største ulempe er at det begrenser bevegelse i håndleddet. Ja, det er i håndleddet, fordi musklene er festet til albuen, men de fungerer på håndleddet. Så en ortose på albueleddet med epikondylitt er ubrukelig. Mens dekket, som blokkerer fleksjon av håndleddet, under belastning, unngås smerter i albuen. Ortose er det første stadiet i et rehabiliteringsprogram for epikondylitt. Og til slutt: å pakke en albue med en elastisk bandasje er ubrukelig!
  • Rehabilitering. Konservativ behandling er delt inn i tre stadier:
    - rekreasjon,
    - tøye og styrke,
    Forebygging av tilbakefall
    Dette er en lang og vanskelig vei, men det er han som har en patogenetisk begrunnet begrunnelse. Det er praktisk talt ingen risiko for komplikasjoner langs denne veien, som kan være med medisiner, injeksjoner eller operasjoner. For vellykket rehabilitering trenger du definitivt en spesialist som vil hjelpe deg å gå denne veien til full bedring..
  • Medisiner mot epikondylitt gir alltid en midlertidig effekt. I begynnelsen av artikkelen utdypet jeg ikke forgjeves om terminologi og patologiske endringer. Antiinflammatoriske medisiner, enten det er salver, tabletter eller injeksjoner, kan ikke kurere epikondylitt. De kan midlertidig lindre symptomer. Det hender at i løpet av denne tiden blir epikondylitt i seg selv bedre.
  • Blokader. Hva slags injeksjoner gjør ikke med epikondylitt. La oss prøve å finne ut av det.
    - Glukokortikoider (diprospan, kenalog, betaspan, etc.) - gi rask smertelindring, skiller seg ikke fra placebo i en periode på 2 måneder. Mulig hyperpigmentering av huden, atrofi av underhudsfettet på injeksjonsstedet.
    - Botulinumterapi - effekten er tvilsom i det lange løp. Forårsaker midlertidig parese av musklene, noe som forårsaker ulempe.
    - Autologt blodplaterikt blod / plasma er en veldig smertefull injeksjonsprosess. Resultatet er ikke raskt. I følge forskningen som vi har, er resultatet overlegen placebo. Imidlertid oppfyller disse studiene i de fleste tilfeller ikke de strenge kriteriene for evidensbasert medisin..
    - Polydocanol (sclerosant) - ingen effekt.
    Proloterapi (plasma beriket med blodplater, stamceller, hyaluronsyre) - resultatet overskrider effekten av placebo, men fortsatt er det en eksperimentell behandlingsmetode.
    “Injektjoner med tørr nål er også effektive. Mer enn fysioterapi.
  • Fysioterapi. Av alle fysioterapeutiske påvirkninger fortjener sjokkbølgeterapi oppmerksomhet. Det kan gi en midlertidig effekt av smertelindring, selve prosedyren er stort sett smertefull. Bivirkninger er sjeldne.
  • Kirurgisk behandling. Kirurgisk behandling er absolutt ikke det første alternativet for behandling av epikondylitt. De fleste pasienter blir frisk med konservativ behandling. Kirurgi krever ikke mer enn 10% av mennesker med smerter i albuen. Indikasjoner vises i fravær av effekten av behandlingen i 6-12 måneder. Essensen av intervensjonen er eksisjon av skadede senefragmenter. Muskelen er delvis koblet fra beinet, og fjerner derved den smertefulle spenningen i vevet. Under intervensjonen kan dekompresjon av nerver som passerer i nærheten utføres. Dette er den radielle nerven for lateral epikondylitt og ulnaren for medialen. Operasjonen utføres på poliklinisk basis, det er ikke nødvendig å ligge på sykehuset for dette, lokalbedøvelse gir behagelig, sikker smertelindring i 4-5 timer. Dette er nok til å fullføre intervensjonen og komme hjem. Immobilisering pålegges ikke, og etter 4-5 dager blir bandasjen på albuen erstattet av en spesiell klistremerke. Smerter etter operasjonen krever bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner i gjennomsnitt i løpet av en uke. Når suturene fjernes, og dette er 2 uker etter operasjonen, bruker pasienter allerede hånden fullstendig i hverdagen, om enn med noen begrensninger. Full restitusjon tar flere måneder, det avhenger av stressnivået på armen og tiden brukt på rehabilitering. Når du praktiserer med en håndterapeut, er selvfølgelig bedring raskere og mer behagelig..

Diagnostisering og behandling av epikondylitt

Før forskrivning av effektiv behandling, må legen etablere en nøyaktig diagnose og utføre differensialdiagnose. For dette brukes instrumentelle forskningsmetoder:

I avanserte stadier av sykdommen utvikler muskelvevsatrofi.

Hvis epikondylitt i albueleddet utvikler seg i en lang periode, oppstår atrofi av muskelvev, og pasienten utvikler slike tegn:

  • Symptom Thompson. Hvis du ber pasienten holde børsten klemt i en knyttneve i posisjonen til ryggbøyningen, vil det i denne tilstanden være mulig å holde lemmet i en kort tid, vil det raskt slippe og gå i tilstanden med håndflammingen.
  • Symptom Velta. For å utføre denne testen vil pasienten bli bedt om å utvide og ligge på en sunn og syk underarm. På den berørte siden utføres disse handlingene med etterslep, som bekrefter diagnosen.

Leger er involvert i diagnosen: kirurger, ortopeder og traumatologer. Pasienten blir undersøkt, en anamnese og klager blir etablert, palpasjon av det smertefulle området utføres. Avklar funksjonene i yrket, engasjement i idrett.

For diagnostisering av stor informativ verdi er følgende tester:

  1. Welt test. Med sin hjelp bestemmes etterslepet i bevegelsene til den syke hånden. For dette blir armene trukket ut foran seg og de svinger. Palmer holdt åpent.
  2. Test for mobilitet. Lar deg identifisere sårhet fra den berørte armen. For dette er albueleddet festet, og håndflaten vendes til siden, deretter omvendt.

For å bekrefte diagnosen og den endelige differensieringen, er følgende sett med undersøkelser foreskrevet:

  • blodbiokjemi for revmatiske faktorer;
  • ultralyd
  • røntgen.

Diagnostikk er basert på en pasientundersøkelse, sykehistorie og visuell undersøkelse. Forskjellen mellom epikondylitt og andre destruktive lesjoner i albueleddet bestemmes av smertsyndromets spesifisitet. Med denne sykdommen vises smerter i leddet bare med uavhengig fysisk aktivitet.

I tillegg blir tester utført for symptomene på Thomson og Welt. Thomsons test er som følger: Pasienten må tette børsten i ryggstillingen. Samtidig utspiller det seg ganske raskt, og beveger seg i en posisjon med håndflaten opp. Når Velts symptom blir identifisert, er det nødvendig å holde underarmene på hakenivå, og samtidig forlenge og bøye armene.

I de fleste tilfeller er avhør og undersøkelse tilstrekkelig..

Som regel endrer ikke håndenes utseende, med sjeldne unntak, kan du merke en lett hevelse eller misfarging i huden (dette er mer sannsynlig fra gjentatte injeksjoner med glukokortikoider).

Det mest karakteristiske symptomet på epikondylitt er smerter i området til den utstående epikondylen av humerus - dette er beinene på sidene av albueleddet, på utsiden og på innsiden.

Smertene intensiveres med belastning på armen. For lateral epikondylitt i albueleddet er dette forlengelse i håndleddet, for medial fleksjon. Også å håndhilse, bære tunge gjenstander (vannkoker, panne), alle bevegelser som krever et sterkt grep vil være smertefulle. For eksempel er pull-ups eller benkpress smertefullt, mens armhenger ikke forårsaker smerter. Dette er fordi musklene som er involvert fungerer nøyaktig på håndleddet, og ikke på albuen.

Bevegelsesområdet kan være smertefullt i ekstreme stillinger, dette merkes spesielt ved alvorlige symptomer.

Hvis du er i tvil, kan legen forskrive tilleggsstudier: røntgen, MR, CT, elektrononeuromyografi.

Diagnostisering av sykdommen begynner med en undersøkelse av pasienten, avklaring av klagerne hans, bestemmelse av å tilhøre en risikogruppe og tilstedeværelsen av en traumatisk faktor i historien. Ved undersøkelse av pasienten vurderer legen tilstedeværelsen av rødhet i leddet, muskelsvakhet, smerter under palpasjon i fravær av ubehag i de omkringliggende vevene.

Som regel er et typisk klinisk bilde tilstrekkelig for å bekrefte diagnosen..

Hvis det er tvil om tilstedeværelsen av lateral epikondylitt, eller hvis det er nødvendig med differensialdiagnostikk hvis det mistenkes andre sykdommer i ulnarregionen, gjennomføres ytterligere studier:

  • Røntgen i to anslag for å utelukke leddgikt og brudd;
  • ultralyd prosedyre;
  • databehandling og magnetisk resonansavbildning.

Diagnosen epikondylitt (diagnose epikondylitt) stilles vanligvis basert på pasientens klager relatert til karakteristiske smerter og undersøkelsen. I de vanskeligste tilfellene brukes andre metoder for medisinsk forskning: røntgen, CT i albueleddet. Informasjonsinnholdet i slike metoder er berettiget bare på stadiet av den kroniske formen, hvor patologiske forandringer allerede begynner å utvikle seg i epikondylen.

Det første stadiet av sykdommen krever begrensning av all belastning på det berørte leddet, som det for det første er immobilisert med et vanlig skjerf eller ortopediske enheter og enheter. Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner som Voltaren, Diclofenac, etc. brukes til medikamentell behandling..

Noen ganger er administrering av et steroidmiddel direkte til området med den resulterende betennelsen nødvendig: Diprospan, Betamethason, etc. Ved sterke smerter, er injeksjoner med Novocain eller Lidocain indikert for å lage en lokal blokkering.

Et utmerket og uunnværlig tilskudd i behandlingen av epikondylitt er treningsterapi. Kraftbelastninger når du utfører øvelser er kontraindisert, bevegelser skal ha en svak sparsom karakter. Det er påkrevd å gjøre lette rotasjonsbevegelser, bøyning og forlengelse av armene ved albuene, klemme fingrene i en knyttneve. Når alvorlige smerter går, og pasientens tilstand forbedres, begynner de fysiske prosedyrer (magneter, elektroforese, parafin), brukes sjokkbølgeterapi med hell.

Kronisk epikondylitt vil ikke bli beseiret helt, den vil periodisk minne om seg selv, men en lang remisjon vil tillate deg å fortsette å utføre normale aktiviteter og leve et fullt liv.

Traumatolog kan identifisere intern eller ekstern skulderepikondylitt med en ekstern undersøkelse av pasienten og et spørsmål om symptomene på sykdommen. For å bekrefte diagnosen brukes ultralyddiagnostikk av albueleddet, som patologiske avvik i myke vev bestemmes med. For å oppdage et brudd på armens bein utføres en røntgenundersøkelse i to fremspring.

For å avklare diagnosen utføres spesielle funksjonelle tester med resistens. Med medial epikondylitt intensiveres smertene kraftig når en traumatolog skaper et hinder for den aktive fleksjonen i hånden. Ved lateral epikondylitt bemerkes en økning i smerter når man motvirker den aktive forlengelsen av hånden.

Ytterligere studier med denne patologien er uformelle og foreskrives for å utelukke andre sykdommer. Hvis det er en akutt skade i historien, for å utelukke et brudd i den indre eller eksterne epikondylen, utføres en albueleddsradiografi. Med frisk epikondylitt er det radiografiske bildet uendret..

Differensialdiagnose med revmatisk og ikke-revmatisk betennelse er enkel. Med leddgikt intensiveres smerte under bevegelser i albueleddet, med epikondylitt er slike bevegelser smertefrie. Med leddgikt i albueleddet dannes ofte fleksjonskontrakter, med bevegelser av epikondylitt er frie, i sin helhet.

Leddgikt er preget av smerter ved palpasjon på nivået av leddområdet, og epikondylitt er preget av smerter ved palpasjon av kondylen. For fullstendig å eliminere den inflammatoriske prosessen i leddet, bestemmes akutte fase blodparametere: C-reaktivt protein, revmatoid faktor, immunoglobuliner, ceruloplasmin.

Epikondylitt i albueleddet er også differensiert med brudd på ulnarnerven (kubital kanalsyndrom) og krenkelse av den median nerven (rundt pronator-syndrom). Et kjennetegn ved disse sykdommene er hypestesi eller hyperestesi og bevegelsesforstyrrelser i innervasjonssonene. I tilfelle vansker i forbindelse med differensiering av epikondylitt med leddgikt og kompresjon av nervene til pasienter, blir de henvist til konsultasjon til en nevrolog og revmatolog.

Hvilken behandling er foreskrevet?

Det er ikke effektivt å bruke NSAID-tabletter; injeksjoner er også foreskrevet i løpet av forverringstiden. Hvis salver ikke hjelper til med å fjerne betennelse og smerter, foreskrives en glukokortikosteroidblokk. Det injiseres direkte i albueleddet, der en inflammatorisk komplikasjon er lokalisert. Bruk medisiner "Diprospan", "Hydrocortison" blandet med anestesimidler, for eksempel "Lidocaine", "Novocaine".

I tillegg kan du supplere terapien med smertestillende midler som Aspirin, Butadion. Som lokalbedøvelse foreskrives Dimexideum, eller rettere sagt, komprimerer basert på det. Det anbefales å bruke en bandasje med "Dimexide" på det berørte området, og fange det omkringliggende sunne vevet. I tillegg til den smertestillende effekten, hjelper medisinen til å fjerne betennelse..

Med en slik sykdom er fysioterapiprosedyrer nødvendigvis foreskrevet som tilleggsbehandling, for eksempel, slik:

  • elektroforese;
  • magnetisk;
  • laserterapi;
  • phonophoresis;
  • sjokkbølgeterapi;
  • parafin- eller ozokeritt-applikasjoner;
  • hirudoterapi, hvor igler påføres det betente området.

Hjemme, for behandling av epikondylitt, kan du bruke fysioterapiapparatet Retona-Forte. Ved hjelp av enheten kan du ta ultralydterapi, magnetoterapi, oppvarming med infrarøde stråler. Sammen med fysioterapi foreskrives en manuell massasje, som like effektivt behandler epikondylitt i albueleddet.

Treningsterapi for epikondylitt i albueleddet hjelper til med å gjenopprette blodsirkulasjonen og regenerering av de berørte områdene. Terapeutiske øvelser bør utføres regelmessig, mens pasienten ikke skal utøve ubehag mens han utfører øvelser. For å fremskynde utvinning anbefales det å bruke Bubnovsky-metoden, som har utviklet slike nyttige øvelser:

  • Å bøye en syk hånd i albuen og å legge på en motsatt skulder. Trekk den andre hånden sakte med en sunn lem, men ikke tillat følelser av ubehag.
  • Stå foran bordet med håndflatene. Len deg sakte fremover og hviler på begge lemmer.

Hvis medisiner, fysioterapi og terapeutisk idrett ikke har gitt den ønskede effekten, foreskrives kirurgisk behandling - operasjonen av Goman. Under terapi blir det skåret ut sener i området der de blir med i muskelforlengerne. Den modifiserte versjonen sørger for reseksjon av seneapparatet på stedet der det er festet til selve beinet.

Behandling med folkemessige midler vil bidra til å lindre smerter og betennelser i de innledende stadiene av epikondylitt. Velprøvd:

  • hest fett salve;
  • komprimere med blå leire;
  • applikasjoner med propolis tinktur.

Forebygging

Det er mulig å forhindre utvikling av skulderepikondylitt hvis du doserer armene og unngår skader eller hypotermi i leddet. Det er også nødvendig å kontrollere kostholdet ved å konsumere nok mat rik på kalsium og vitaminer. Det er viktig å bli kvitt dårlige vaner, fordi bruk av alkohol og tobakk bidrar til eliminering og dårlig absorpsjon av kalsium i kroppen. Hvis de første tegnene på patologi blir identifisert, er det nødvendig å gjennomføre en undersøkelse og fullstendig behandling av pasienten.

For å forhindre utvikling av epikondylitt, anbefales det å dosere belastningen på albueleddet, behandle degenerative-dystrofiske sykdommer i ryggraden og leddene på en riktig måte, søke medisinsk hjelp for karakteristiske tegn og ikke selvmedisinere hjemme.

Forebygging av ekstern epikondylitt er først og fremst rettet mot å eliminere den patogenetiske faktoren, spesielt gjelder dette personer med risiko. I tillegg bør ikke prinsippene for en sunn livsstil forsømmes. Moderat fysisk aktivitet, riktig ernæring og avvisning av dårlige vaner er uspesifikk forebygging av mange sykdommer.

Grunnlaget for å forhindre epikondylitt er å redusere belastningen på muskelapparatet i overekstremitetene. Tennisspillere skal øve på slagteknikken, bruke passende utstyr og fikse albuene med en elastisk bandasje..

Det anbefales at individer hvis yrker involverer monotone håndbevegelser optimaliserer ergonomien på arbeidsplassen, observerer pauser og begrenser belastningen på extensor muskler. Ved kronisk tilbakevendende epikondylitt, som ikke svarer på terapi, blir pasienter anbefalt å vurdere muligheten for å endre profesjonell aktivitet.

Lateral epikondylitt er en vanlig sykdom som kan svekke pasientens livskvalitet betydelig og begrense arbeidsevnen. De første symptomene kan være mindre, men dette betyr ikke at forsinkelse er tillatt - behandling bør startes så snart som mulig. Full overensstemmelse med legens anbefalinger angående behandlingsregime og taktikk lar deg fullstendig gjenopprette funksjonen til overekstremitet og gå tilbake til den vanlige rytmen i livet.

Prognosen for epikondylitt i albueleddet er gunstig. Hvil og bruk av NSAIDs med lokal handling kan eliminere smerter fullstendig i løpet av 2-3 uker. Med introduksjon av glukokortikosteroide medikamenter, forsvinner smertene i løpet av 2-3 dager. I noen tilfeller er det et vedvarende forløp med hyppige forverringer og lav effektivitet av terapi.

Vanligvis er årsaken medfødt bindevevsfeil. Hos slike pasienter oppdages hypermobilitet i leddene, og epikondylitt er ofte bilateral. Det beste alternativet i slike tilfeller er en konstant skånsom modus og individuelt utvalg av tolererte belastninger (muligens med endring i spesialitet eller nektet å spille sport).

Epikondylitt: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Alt iLive-innhold blir undersøkt av medisinske eksperter for å sikre best mulig nøyaktighet og konsistens med fakta..

Vi har strenge regler for valg av informasjonskilder, og vi henviser kun til anerkjente nettsteder, akademiske forskningsinstitutter og om mulig bevist medisinsk forskning. Vær oppmerksom på at tallene i parentes ([1], [2] osv.) Er interaktive lenker til slike studier..

Hvis du tror at noe av materialet vårt er unøyaktig, utdatert eller på annen måte tvilsom, velg det og trykk Ctrl + Enter.

Epikondylitt regnes som en degenerativ prosess som er lokalisert i leddet og fører til ødeleggelse av muskelfesting i beinet. På grunn av utseendet observeres inflammatoriske forandringer i de omkringliggende vevene og strukturer..

Årsakene til utviklingen av epikondylitt er stereotype bevegelser i leddet, som gjentas veldig ofte, spesielt i noen yrker eller idretter. I tillegg, ikke glem en traumatisk lesjon: det kan være et slag, fall eller løfte og bære en tung gjenstand.

Den internasjonale klassifiseringen av sykdommer inkluderer klasser og underklasser av nosologiske enheter, med hjelp av det det er mulig å distribuere alle sykdommer avhengig av det aktuelle systemet og organet som er involvert i prosessen..

Epikondylitt i mcb 10 tilhører således 13. klasse, noe som innebærer sykdommer i muskel- og skjelettsystemet med bindevev. I følge klassifiseringen refererer epikondylitt til bløtvevssykdommer med koden M60-M79, spesielt til andre M77 enthesopatier.

Ved diagnostisering av epikondylitt bruker mcb 10 en inndeling i medial M77.0 og lateral M77.1 epikondylitt. I tillegg, avhengig av lokaliseringen av prosessen i et bestemt ledd, krypterer klassifiseringen hver nosologiske enhet separat.

ICD-10-kode

Årsaker til epikondylitt

Årsakene til epikondylitt er rettferdiggjort av tilstedeværelsen av en konstant traumatisk faktor i leddet, som et resultat av hvilken betennelse i strukturer og omgivende vev i leddet observeres. Oftest vises slike endringer hos profesjonelle idrettsutøvere, i fare er det spesielt tennisspillere, så vel som personer med spesialiteter som massasjeterapeut, byggmester, gipsmester og maler. I listen over yrker kan du legge til de som krever vektløfting.

Årsakene til epikondylitt bekreftes av at menn oftere lider av denne sykdommen enn kvinner. For første gang kan kliniske manifestasjoner oppstå etter fylte 40 år. Når det gjelder profesjonelle sportsentusiaster, vises symptomene deres mye tidligere.

Traumatisk epikondylitt

I seg selv er traumatisk epikondylitt preget av tilstedeværelsen av mikrotrauma på stedet for feste av muskler og sener til beinet. Sykdommen sees ofte hos harde arbeidere eller idrettsutøvere. I tillegg inkluderer provoserende faktorer deformering av artrose i albueleddet, patologiske tilstander i ulnarnerven eller osteokondrose i ryggraden i livmorhalsregionen.

Skade blir observert i prosessen med konstant utførelse av samme type arbeid med daglig forverring av situasjonen. Skadede strukturer kan ikke regenerere raskt, spesielt etter 40 år, så mikrotrauma erstattes av bindevev.

Posttraumatisk epikondylitt

Post-traumatisk epikondylitt utvikler seg som et resultat av forstuinger, dislokasjoner eller andre patologiske prosesser i leddet. Selvfølgelig følger ikke alltid epikondylitt disse forholdene. Men under dislokasjonen er det et lite traume for senen og muskelen i leddet, øker risikoen for posttraumatisk epikondylitt. Sannsynligheten øker spesielt hvis anbefalingene ikke følges etter dislokasjoner i rehabiliteringsperioden. Hvis en person umiddelbart etter å ha fjernet leddfiksatoren begynner å jobbe intenst med dette leddet, kan posttraumatisk epikondylitt betraktes som en komplikasjon av den viktigste patologiske prosessen.

Symptomer på epikondylitt

Utseendet til betennelse og destruktive prosesser er basert på små tårer i muskler og sener på festepunktene til beinet. Som et resultat noteres periostitt av traumatisk karakter, begrenset i utbredelse. Forkalkninger og bursitt av leddposer er også vanlig..

Epikondylitt i leddet, eller rettere sagt dens utbredelse, har ikke blitt studert tilstrekkelig på grunn av det faktum at folk sjelden snur seg når de første kliniske tegnene dukker opp. I utgangspunktet bruker de tradisjonell medisin, og bare i mangel av positiv dynamikk i behandlingen konsulterer de lege. I tillegg stilles ikke alltid diagnosen “epikondylitt i leddet”, siden symptomene og det radiologiske bildet ligner det kliniske bildet av de fleste patologiske prosesser i leddene..

Stadiene av sykdommen forårsaker de kliniske symptomene på epikondylitt. Det viktigste symptomet på sykdommen er smertesyndrom av varierende intensitet og varighet. Noen ganger kan smertene brenne i naturen. Deretter, etter overgang til det kroniske stadiet, blir smertene verkende og kjedelige. Styrking av den merkes når du utfører bevegelser som involverer leddet. I tillegg kan smerter spre seg langs hele muskelen, som er festet til beinet i det berørte leddet. Symptomer på epikondylitt har et tydelig lokalisert smertesenter med en kraftig begrensning av ledens motoriske aktivitet.

Kronisk epikondylitt

Kronisk epikondylitt er en ganske vanlig patologisk tilstand. Den akutte fasen inkluderer uttalte manifestasjoner med høy intensitet og konstant tilstedeværelse. Det subakutte stadiet er preget av utseendet på kliniske tegn under eller etter fysisk anstrengelse på det berørte leddet. Men kronisk epikondylitt har et bølgelignende forløp med periodiske remiser og tilbakefall. Dens varighet bør overstige 6 måneder.

Over tid blir smertene verkende, hånden mister gradvis styrken. Graden av svakhet kan nå et nivå der en person ikke en gang kan skrive eller ta noe i hånden. Dette gjelder også kneet, når det er ustø gang og halthet..

skjemaer

Epilondylitt i albuen

Denne sykdommen kan påvirke et stort antall menneskelige ledd, hvorav epikondylitt i albueleddet er en veldig vanlig patologi. Faktisk er dette utseendet til en betennelsesprosess i albuen på grunn av langvarig eksponering for en provoserende faktor. Som et resultat traumatisering og strukturell svekkelse av muskelen på stedet for festing til leddet.

Epikondylitt i albueleddet kan være intern eller ekstern, ettersom betennelse utvikler seg forskjellige steder. Den inflammatoriske prosessen er ikke spontan, men har visse årsaker til dens utvikling. Personer med følgende spesialiteter er mest utsatt for sykdommen: profesjonelle idrettsutøvere, for eksempel å løfte vekter, vekter, boksere og tennisspillere; arbeider i landbruket - traktorførere, melkepiker, samt byggespesialisering - pusser, maler og murer.

Lateral epikondylitt

Alle kjenner en sport som tennis. Imidlertid er det ikke alle som vet at regelmessig trening og konkurranse kan provosere lateral epikondylitt i albueleddet. Sykdommen har et annet navn - tennisalbue.

Til tross for dette, er det i de fleste tilfeller nettopp de menneskene som ikke driver med profesjonell tennis på grunn av det faktum at de ikke overholder visse regler og anbefalinger for å slå og eie en racket. I løpet av spillet traff et racket ballen på grunn av ekstensorbevegelser i underarmen og hånden. Dermed er det muskel- og senespenning i ekstensorene i hånden, som er festet til den laterale epikondyle av humerus. Som et resultat forekommer minimale rifter i det ligamentøse apparatet, noe som provoserer lateral epikondylitt.

Medial epikondylitt

"Golfer's albow" er den såkalte medial epicondylitis. I forbindelse med dette navnet er det ikke vanskelig å gjette at hovedårsaken til sykdommens utbrudd er et sportsspill - golf. Imidlertid betyr det ikke absolutt ikke at medial epikondylitt ikke har andre årsaker til utvikling. Blant dem er det nødvendig å utpeke regelmessige repeterende stereotype bevegelser av andre idretter eller profesjonelle funksjoner. For eksempel kaster, kaster kjernen, så vel som bruk av forskjellige verktøy og selvfølgelig traumer. Generelt kan absolutt enhver effekt på leddstrukturene, som fører til brudd på strukturen i muskler og sener, være en trigger for utviklingen av den patologiske prosessen.

Alle de ovennevnte bevegelsene utføres på grunn av bøyninger i håndleddet og fingrene, hvis muskler er festet til den mediale epikondyle av humerus ved bruk av senen. I prosessen med eksponering for traumatiske faktorer, utseendet til mikrotrauma og som et resultat betennelse med hevelse, smerte og en reduksjon i motorisk aktivitet.

Ekstern epikondylitt

Avhengig av lokaliseringen av den inflammatoriske prosessen, er sykdommen delt inn i intern og ekstern epikondylitt. Det viktigste kjennetegn og det kliniske symptomet er smerter i det berørte området av leddet. På grunn av visse egenskaper ved smertesyndromet, er det mulig å foreta en differensial diagnose mellom epikondylitt og andre ødeleggende leddsykdommer.

Albueleddet begynner å gjøre vondt bare når fysisk aktivitet vises i den, nemlig forlengelse av underarmen og rotasjonsbevegelser av underarmen utover. Hvis legen passivt utfører disse bevegelsene, det vil si at han beveger mannens hånd uten medvirkning fra musklene, oppstår ikke smertesyndromet. Således, med den passive ytelsen til enhver bevegelse med epikondylitt, vises ikke smertene, noe som ikke observeres ved leddgikt eller leddgikt..

Ekstern epikondylitt kan oppstå under en viss sjekk. Det kalles et "håndtrykksymptom." Basert på navnet er det allerede klart at smerter dukker opp med det vanlige håndtrykket. I tillegg kan de observeres med supinering (vri håndflaten opp) og forlengelse av underarmen, uansett belastning. I noen tilfeller kan til og med å heve en liten kopp kaffe utløse smerteutvikling.

Skulderepikondylitt

Epikondylitt i skulderen er ofte observert på høyre hånd, siden den er mer aktiv (hos høyrehendte). Utbruddet av sykdommen er assosiert med utseendet av verkende, kjedelige smerter i epikondylen på skulderen. Deres konstante natur observeres bare med aktive bevegelser, og i hvile er det ingen smerter. I fremtiden avtar den ikke og følger med hver bevegelse. I tillegg blir til og med en svak palpasjon av epikondylen uutholdelig.

Etter dette provoserer skulderepikondylitt en økning i svakhet i leddet og armen, opp til manglende evne til å holde kruset. Som et resultat er en person ikke i stand til å bruke verktøy på jobb. Den eneste situasjonen der smertene avtar litt er en svak fleksjon i albuen med absolutt hvile.

Ved undersøkelse av det berørte leddet noteres hevelse og lett hevelse. Når du prøver å undersøke området, vises smerte. Den samme reaksjonen blir observert når du prøver å utføre aktive bevegelser uavhengig.

Intern epikondylitt

Intern epikondylitt er preget av tilstedeværelsen av smerter i området av den mediale overflaten av skulderepikondylen. I de fleste tilfeller kan en person nøyaktig indikere plasseringen av smerten. Bare noen ganger kan den spre seg i retning av den berørte muskelen. Smerte blir spesielt intens når du prøver å vri håndflaten ned og bøye underarmen.

Intern epikondylitt kan involvere nervøs nerven i prosessen. Han har også en tendens til å gå inn på et kronisk forløp med periodiske forverringer og remisjoner.

Knee Epicondylitis

Epikondylitt i kneleddet utvikler seg på grunn av de samme grunnene som i albueleddet. Patogenese er basert på konstant minimalt traume for muskelstrukturer på festeområdet til beinet. Som et resultat blir betennelse og ødeleggende fenomener i det berørte leddet observert..

I utgangspunktet blir hovedårsaken til sykdommens utseende fremhevet - dette er profesjonell sport. I denne forbindelse kalles også epikondylitt i kneleddet "svømmerens kne", "hoppers kne" og "løperens kne". Faktisk, i hjertet av hver ligger en destruktiv prosess, men den skiller seg ut i noen funksjoner.

Så, "svømmerens kne", smertene som utvikler seg som et resultat av valgusretningen til kneet i ferd med å skyve foten vekk fra vannet når du svømmer brystet. Som et resultat av dette bemerkes en strekning av det medialt beliggende leddbåndet i kneleddet, noe som bidrar til utseendet til smerte.

"Jumper's kne" refererer til tilstedeværelsen av en betennelsesprosess i patellaen. Mest av alt berøres basketball- og volleyballspillere. Smertefulle sensasjoner oppstår i den nedre delen av patellaen i stedet for festene av leddbåndene. Sykdommen vises som et resultat av en konstant virkende traumatisk faktor, hvoretter vevet ikke har tid til å regenerere og gjenopprette den opprinnelige strukturen.

"Runner's kne" er en veldig vanlig patologisk prosess som dekker nesten en tredjedel av alle idrettsutøvere som er involvert i jogging. Smertesyndromet vises som et resultat av komprimering av nerveenderne i brusk av patella.

Diagnostikk av epikondylitt

For å stille en korrekt diagnose er det nødvendig å gjennomføre en grundig undersøkelse, undersøke anamnestiske data i detalj, nemlig å spørre hvordan sykdommen startet, hvor lenge siden disse symptomene dukket opp, hvordan de økte og hvordan de stoppet smertesyndromet. På grunn av den korrekte innsamlede sykehistorien, kan legen allerede mistenke en eller flere patologier på dette stadiet.

Diagnostisering av epikondylitt innebærer å gjennomføre screeningtester av Thomson og Welt. Thomsons symptom er som følger: pasientens hånd plasseres vertikalt på bordet, lent på albuen. Så blir knyttneven trukket tilbake i retning bort fra seg selv, og når den kommer tilbake til utgangsposisjonen, konfronterer inspektøren denne bevegelsen. Som et resultat begynner smerte å føles i albueleddet..

Diagnostisering av epikondylitt ved bruk av det walisiske symptomet er et forsøk på å vri håndflaten opp med armen utvidet fremover, som ved inngjerding. Oftest er det ikke engang mulig å rette armen helt ut på grunn av utseendet til smerte i området til den ytre epikondylen til humerus i området til albueleddet..

Røntgen med epikondylitt

Med et langvarig sykdomsforløp, spesielt assosiert med traumer i albueleddet, er det nødvendig å differensiere epikondylitt med et brudd på epikondylen. Dets viktigste manifestasjon er hevelse i bruddområdet, noe som ikke er tilfelle med epikondylitt.

Røntgen med epikondylitt brukes i sjeldne tilfeller, noen ganger samtidig i flere anslag. Du kan til og med bruke computertomografi. Imidlertid er disse metodene ikke tilstrekkelig informative. Visse endringer i bildet er bare synlige etter lang tid, når osteofikater og andre forandringer i kortikalsjiktet dannes.

Hvem du skal kontakte?

Epikondylitt Behandling

Epikondylittbehandling bør ha en kombinert tilnærming. For å bestemme det nødvendige behandlingsvolumet, er det nødvendig å ta hensyn til graden av strukturelle forandringer i senene og musklene i hånden og albueleddet, svekket motorisk aktivitet i leddene og varigheten av den patologiske prosessen. Hovedmålene med behandlingsområdet er å eliminere smerter i fokus på betennelse, gjenopprette lokal blodsirkulasjon, gjenoppta den fulle mengden motorisk aktivitet i albueleddet, og også forhindre atrofiske prosesser i musklene i underarmen.

Behandling av epikondylitt med folkemessige midler

Behandling av epikondylitt med folkemessige midler må begynne med en legekonsultasjon, siden til tross for at naturlige stoffer og urter brukes i større grad, er risikoen for bivirkninger alltid til stede.

Propolis melkekompresser fremstilles ved å løse opp 5 g forhåndsmalt propolis i hundre milliliter varm melk. Etter dette skal et serviett fra flere lag gasbind bløtlegges med denne blandingen og pakk det berørte leddet med det. Etter å ha laget en kompress med cellofan og et lag bomull, la det ligge i 2 timer.

Restorativ salve for leddbånd og periosteum er laget av naturlig fett. Først smeltes det (200 g) i et vannbad, fettet skilles og brukes til å basere salven. Deretter skal 100 g fersk comfreyrot hakkes og blandes med varmt fett. Blandingen må blandes til en homogen tett masse. Oppbevar den resulterende salven i kjøleskapet. Én prosedyre krever omtrent 20 g av legemiddelblandingen. Før bruk må du varme den opp i vannbad og suge et serviett fra flere lag gasbind. Som en vanlig kompressbehandling varer dessuten omtrent 2 timer. Behandling av epikondylitt med folkemessige midler kan både lindre det viktigste kliniske symptomet på sykdommen og gjenopprette strukturen i det skadede leddet.

Gymnastikk med epikondylitt

Gymnastikk med epikondylitt er rettet mot gradvis strekking av det dannede bindevevet for å gjenopprette leddfunksjonen. Uten medisinsk inngrep vil fysiske øvelser naturligvis ikke være like effektive som når de kombineres, men resultatet vil bli merkbart.

Gymnastikk med epikondylitt utføres ved bruk av aktive bevegelser og passiv ved hjelp av en sunn hånd. Alle øvelser skal være milde for å unngå forverring av situasjonen og enda større skade på leddet. I tillegg inkluderer det spesielle komplekset ikke styrkeøvelser, siden de ikke er indikert for behandling av epikondylitt. Dessuten er bruk av gymnastikk tillatt først etter å ha konsultert en lege og utryddelsen av det akutte stadiet av sykdommen.

Epikondylitt øvelser

For å behandle og rehabilitere en sykdom er øvelser for epikondylitt spesielt utviklet. Så det er nødvendig å utføre bøyning og forlengelse av underarmen med en fast skulderbelte; med armene bøyd i albuene, må du knytte nevene; vekslende armer, bør du utføre sirkulære bevegelser av skuldre og underarmer i motsatte retninger; å koble hendene på begge hender, er det nødvendig å utføre fleksjon og forlengelse i albueleddet.

I mangel av kontraindikasjoner og med tillatelse fra legen, kan du utføre slike øvelser med epikondylitt som en "mølle" eller "saks".

Epikondylitt salve

Salve for epikondylitt har en lokal effekt, på grunn av hvilken det er mulig å ha en betennelsesdempende, smertestillende og dekongestant effekt på det berørte leddet. Salver kan omfatte både ikke-steroide antiinflammatoriske komponenter og hormonelle preparater.

En salve for epikondylitt basert på kortikosteroider har en kraftig effekt i å redusere ødem og en betennelsesreaksjon. For eksempel salver med betametason og bedøvelse. Denne kombinasjonen avlaster en person på samme tid fra smerter og sprekkefølelse i det berørte området av underarmen.

Ikke-steroide antiinflammatoriske salver for epikondylitt

Ikke-steroide antiinflammatoriske salver for epikondylitt brukes for å redusere aktiviteten i kroppens inflammatoriske respons på seneskader ved festet til beinet. Blant de vanligste og brukte kan skilles: ortofensalve, ibuprofen og indometacin. I tillegg er det et stort antall geler basert på ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner, som diklofenak, nurofen og piroxicam.

Ikke-steroide antiinflammatoriske salver med epikondylitt er ganske enkle å bruke. I løpet av dagen er det nødvendig å påføre en viss mengde av produktet på det berørte området av leddet. Som monoteripi anbefales imidlertid ikke slike salver, siden sykdommen krever kombinert behandling.

Behandling av epikondylitt med vitafon

Vitafon er en vibro-akustisk enhet som bruker mikrovibrasjoner for terapeutiske formål. Prinsippet om eksponering for det berørte området bestemmes av påvirkningen fra forskjellige lydfrekvenser. Som et resultat av dette observeres aktivering av lokal blodsirkulasjon og lymfeutstrømning. Behandling av epikondylitt med vitafone er mulig selv i det akutte stadiet. Det hjelper med å redusere smerter, noe som forbedrer livskvaliteten.

Behandling av epikondylitt med vitafone har visse kontraindikasjoner. Dette er onkologiske neoplasmer i leddområdet, alvorlig åreforkalkning, tromboflebitt, det akutte stadiet av smittsomme sykdommer og feber.

Diprospan for epikondylitt

Til tross for den utbredte bruken av ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner, er diprospan for epikondylitt fortsatt det valgte medikamentet. På grunn av tilstedeværelsen av betametason i form av natriumfosfat og dipropionat oppnås den terapeutiske effekten raskt og i ganske lang tid. Effekten av diprospan skyldes at den tilhører hormonelle midler.

Diprospan med epikondylitt gir en sterk betennelsesdempende, immunsuppressiv og anti-allergisk effekt. Innføringen av stoffet skal tilsvare den ønskede effekten. Hvis en generell effekt er nødvendig, blir medisinen administrert intramuskulært, hvis det er lokalt - deretter inn i det omkringliggende vevet eller i leddet. Det er også salver, men de har ikke navnet "diprospan", men de inkluderer betametason i hovedkomponenten.

Epikondylitt Bandasje

Felles immobilisering er en av hovedbetingelsene for omfattende behandling av epikondylitt. Det er mange måter å immobilisere det berørte området, hvorav den ene er en bandasje med epikondylitt..

Den brukes i den øvre tredjedelen av underarmen og gir sterk immobilisering. Bandasjen gir lossing av fikseringsstedet for den betente senen til beinet ved hjelp av en rettet kompresjonseffekt på musklene. Takket være et spesielt feste er det mulig å regulere et kompresjonsforhold.

Bandasjen for epikondylitt har en tett-elastisk kropp, som gir nødvendig trykkfordeling. Det er veldig praktisk å bruke og forårsaker ikke ubehag..

Sjokkbølgebehandling mot epikondylitt

Sjokkbølgeterapi mot epikondylitt regnes som en moderne metode for å behandle sykdommen, siden dens effektivitet i å gjenopprette tapt leddfunksjon er bevist for lenge siden. Denne typen terapi gir kortere behandlingstid for epikondylitt, som er basert på skade på senene i stedet for feste til benet..

Sjokkbølgeterapi er spesielt viktig for idrettsutøvere, da de må komme seg raskt etter skader. Essensen av effekten av metoden er basert på tilførsel av akustiske bølger med en viss frekvens til det berørte området av leddet. I tillegg, takket være henne, øker den lokale blodstrømmen mange ganger. Som et resultat av dette gjenopprettes normal metabolisme, syntese av kollagenfibre, lokal blodsirkulasjon, vevsmetabolisme blir aktivert, og prosessen med å regenerere den cellulære sammensetningen i det berørte området starter.

Til tross for sin høye effektivitet, har sjokkbølgeterapi mot epikondylitt noen kontraindikasjoner. Blant dem er det verdt å fremheve graviditetsperioden, den akutte fasen av smittsomme sykdommer, tilstedeværelsen av ekssudat i lesjonen, osteomyelitt, nedsatt blodkoagulasjon, forskjellige patologier i det kardiovaskulære systemet og den onkologiske prosessen innen anvendelsesområdet for denne typen terapi..

Albuepute for epikondylitt

Epikondylitt albuen gir moderat styrkefiksering og kompresjon av senene i ekstensor og flexor muskler i hånden. I tillegg utfører han massasjebevegelser på muskelstrukturen i underarmen.

Albuestykket inkluderer en elastisk ramme med en pute av silikon, en festestropp som jevnt fordeler trykket på musklene. Det er universelt, da det passer for høyre og venstre hender av forskjellige diametre.

Albuestøtten for epikondylitt er veldig praktisk, da den forhindrer overdreven ledbarhet, noe som påvirker negativt under behandlingen.

Epikondylittortose

Epikondylittortose brukes for å redusere belastningen på musklenes sener ved festet til beinet. Takket være ham fjernes smertesyndromet og funksjonen til det berørte leddet normaliseres..

En ortose med epikondylitt har kontraindikasjoner, nemlig iskemi (utilstrekkelig blodtilførsel) til områder av den skadede lemmen. Bruken av den er effektiv både separat og i kombinasjon med glukokortikosteroider. På grunn av komprimering av underarmmusklene observeres en omfordeling av belastningen på flexorene og ekstensorene i hånden, og senespenningen ved festepunktet til humerus synker også. Ortosen brukes i den akutte fasen av epikondylitt..

Epikondylitt kirurgi

Konservativ behandling fører i de fleste tilfeller til vedvarende remisjon og lange perioder uten forverring. Imidlertid er det noen forhold der en operasjon blir utført for epikondylitt.

Indikasjoner for dens bruk er hyppige tilbakefall av sykdommen med livlige kliniske manifestasjoner og lange akutte perioder, utilstrekkelig eller fullstendig ineffektivitet av medikamentell behandling. I tillegg må det tas hensyn til graden av muskelatrofi og kompresjon av de omkringliggende nervestammene. Med en økning i symptomene på disse forholdene, er kirurgi for epikondylitt indikert.

Fysioterapi mot epikondylitt

Fysioterapi for epikondylitt er en av de viktigste metodene for å behandle sykdommen. Det inkluderer:

  • ultrafonoforese av hydrokortison, der ultralydbølger gjør huden mer gjennomtrengelig for medikamenter, som et resultat av hvilken hydrokortison trenger inn i dypere lag av huden;
  • kryoterapi, noe som innebærer eksponering for det berørte området i leddet med en kald faktor, vanligvis med en temperatur på -30 grader. På grunn av lave temperaturer, er smertesyndromet og delvis hevelse på grunn av betennelse lettet;
  • pulserende magnetoterapi bruker et lavfrekvent magnetfelt, som et resultat av det observeres en aktivering av blodtilførsel til det betente området med akselerasjon av den metabolske prosessen og regenerative evner;
  • diadynamisk terapi er preget av virkningen av lavfrekvente monopolære impulsstrømmer, som et resultat av at det er en stor levering av blod til vev, en økning i tilførselen av oksygen og næringsstoffer;
  • Sjokkbølgefysioterapi for epikondylitt innebærer virkningen av en akustisk bølge på de berørte områdene i leddvevet, på grunn av hvilken det er økt blodtilførsel til det berørte leddet, en reduksjon i smerte og resorpsjon av fibrøse lesjoner. Denne typen terapi brukes som fysioterapi mot epikondylitt i fravær av effekten av andre behandlingsmetoder..

Forebygging

Epikondylitt refererer til de sykdommene som kan forhindres ved å følge visse anbefalinger. I tillegg hjelper de ikke bare å forhindre forekomst av epikondylitt, men reduserer også risikoen for tilbakefall. Forebygging av epikondylitt er som følger:

  • Før du begynner på noe arbeid, er det nødvendig å først varme opp leddene;
  • overholdelse av reglene for å utføre profesjonelle bevegelser i idrett og bo på jobben i en komfortabel stilling;
  • ikke glem daglig massasje og sport i nærvær av en trener.

Medikamentell profylakse av epikondylitt er det regelmessige inntaket av vitamin- og mineralkomplekser, samt behandling av kronisk inflammatorisk foci. Når det gjelder tiltak for å forhindre utvikling av tilbakefall, er det mest effektive bruken av fikseringsmidler og elastiske bandasjer på det skadede leddet. I løpet av arbeidsdagen er det nødvendig å skape de gunstigste forholdene for å unngå stress på det berørte leddet.

Prognose

Prognosen for epikondylitt er gunstig, siden den ikke truer livet. Underlagt regler om forebygging, kan langvarig remisjon av sykdommen oppnås. Når de første symptomene på sykdommen vises, anbefales det å konsultere en spesialist for råd, diagnose og behandling av epikondylitt. I tillegg kan sykdommen unngås hvis du tar hensyn til visse anbefalinger fra den første idrettsdagen eller arbeidet. Epikondylitt er ikke en uutforsket patologisk tilstand, og behandlingen av den er ganske effektiv i dag, så ikke forsink den.