logo

Smittsom leddgikt: årsaker

Fra denne artikkelen vil du lære om leddgikt hos barn, dens funksjoner, årsaker, symptomer og behandling av forskjellige typer sykdommer. Metoder for å diagnostisere barndommens leddgikt, forebygging, prognose for barns bedring.

Artikkelforfatter: Victoria Stoyanova, kategori 2 lege, laboratoriesjef ved diagnostisk og behandlingssenter (2015–2016).

Leddgikt hos barn - inflammatoriske sykdommer som oppstår med lesjoner i synovialmembranen, kapsel og andre anatomiske elementer i leddet, hos pasienter i alderen fra fødsel til 16 år.

Leddet er normalt og med leddgikt. Klikk på bildet for å forstørre det

En vanlig faktor i mekanismen for leddgiktutvikling er leddens evne til å reagere på de negative effektene (virus, allergener, skader osv.) Av betennelse. Hvorfor skjer dette? Årsaken er at deres synoviale (indre) membran penetreres av mange kar og nerveender.

I 80% av tilfellene er utbruddet av leddgikt hos barn veldig akutt. Alle symptomer er alvorlige:

  • det berørte leddet gjør vondt (rødt, hovent, varmt å ta på, mobiliteten i det er begrenset);
  • skarpe hopp i temperatur (fra normalt til 39 grader og over);
  • generell svakhet, tretthet;
  • avslag på mat og all kraftig aktivitet.

Barnet tar seg av hånden, trekker beinet, nekter generelt å gå.

Avhengig av type leddgikt kan hudutslett, konjunktivitt (betennelse i slimhinnene i øynene) være med i symptomene. Kan også øke indre organer - milt, lever.

Leddgikt er ikke en så sjelden sykdom hos barn. De er diagnostisert hos 1 barn av 1000, hos gutter 2-3 ganger mindre enn jenter.

Den vanligste formen er reaktiv leddgikt. Dette er 40-50% av alle barn med leddgikt.

Den farligste formen for barneartritt er revmatoid: i 25-30% av tilfellene på kort tid (opptil 5 år) forårsaker patologi immobilitet i leddene og funksjonshemning hos barnet. Denne formen for sykdommen er uhelbredelig og forverres ofte..

Ungdomlig revmatoid artritt hos et barn. Klikk på bildet for å forstørre det

Andre typer leddgikt er ganske vellykket og fullstendig kurert, det er nok å bestemme og eliminere deres årsak. Så i 95% av tilfellene er allergisk leddgikt hos barn fullstendig kurert..

Noen leddgikt kan forsvinne selv uten behandling: for eksempel reaktiv i 30% av tilfellene - i en periode på 1 til 6 måneder.

På grunn av mange samtidig symptomer og faktorer er det ganske vanskelig å etablere riktig diagnose (spesielt hos barn under 4-5 år).

Hvis det er mistanke om en patologi, bør foreldre kontakte en revmatolog. Det er denne spesialisten som behandler barnas leddgikt.

Funksjoner ved patologi hos barn og voksne

Svært akutt utbrudd, i de fleste tilfeller under 4 år

Gradvis begynnelse, gjennomsnittsalder for pasienter - fra 20 til 40 år

I tillegg til de generelle symptomene (ødem, rødhet, hevelse i leddet) - feber (plutselige hopp i temperatur)

Økende tegn på generell rus (svakhet)

Akutte smerter og stivhet i de berørte leddene for å fullføre ubevegelighet (barnet nekter å bevege seg)

I tillegg til de generelle symptomene, er det konstant smerte i leddet, noe som avtar noe etter en hard dag eller i tvangsstillinger

En vanlig årsak til leddgikt er vaksinering av barn (vaksinasjon mot sykdommer)

Seksuell kontakt er en ganske vanlig måte å overføre en infeksjon som kan forårsake smittsom leddgikt (syfilis, klamydia)

Gutter blir syke 2-3 ganger sjeldnere enn jenter

Menn blir syke 5 ganger sjeldnere enn kvinner

Store ledd lider oftere (kne, hofte)

Små ledd (føtter og hender) lider oftere

Den vanligste formen er reaktiv leddgikt hos barn (kroppens immunrespons på tarm- eller urogenitale infeksjoner)

Den vanligste formen er slitasjegikt (kronisk leddbetennelse med ødeleggelse av brusk, registrert hos 70% av mennesker etter 60 år)

På grunn av revmatoid artritt blir omtrent 25-30% av pasientene ufør i løpet av de første 5 årene av sykdommen

Over 40% av pasientene blir ufør i løpet av de første fem årene av sykdommen

Hos barnHos voksne
Klikk på bildet for å forstørre det

Typer og årsaker til leddgikt i barndommen

Leddgikt er en stor gruppe sykdommer, den vanligste hos barn er:

Overdreven immunrespons mot proteiner (antigener) fra visse patogener (klamydia, hepatitt B-virus)

Gjentatt eksponering for allergenet (vaksine, medisiner)

Årsaker til leddgikt hos barn - kroppens immunrespons mot proteiner (antigener) av streptokokker, stafylokokker og andre patogener, overført betennelse i mandlene, betennelse i mandlene og annen forkjølelse

Inntrengning av patogener i leddhulen (virus, bakterier, sopp)

Skader, forskjellige mekaniske skader

Juvenile reumatoid (Pediatrisk reumatoid artritt)

De sanne årsakene er ukjente, det antas at et genetisk (tilstedeværelsen av HLA-B27-antigenet) og arvelig disposisjon spiller en rolle (i 25% av tilfellene vises patologien hos medlemmer av samme familie).

Immunitetssvikt (forsøk på å ødelegge eget vev).

Infeksjoner, skader, stress, hypotermi.

Ung ankyloserende spondylitt (ankyloserende spondylitt hos barn)

All leddgikt går uten penetrering av patogener i leddhulen (dvs. aseptisk - ikke-smittsom). I tillegg til smittsom leddgikt, når den purulente prosessen skjer på grunn av betennelse på grunn av bakterier, virus, sopp som kommer inn i leddet.

Årsaker til reaktiv leddgikt (den vanligste formen for barneartritt)

Dette er den vanligste formen for sykdommen hos barn. Det oppstår på grunn av betennelse forårsaket av smittsomme mikroorganismer: Shigella, Salmonella, Yersinia, Klamydia, influensavirus, hepatitt B.

Årsakene til reaktiv leddgikt hos barn er ikke kjent. De mest populære versjonene er som følger:

  1. Manglende overholdelse av grunnleggende hygieneregler (overføring av infeksjoner via kontakt-husholdning).
  2. Immun immunitet.
  3. Uheldige sosiale forhold (fuktige, kalde rom).

Barns reaktive leddgikt er veldig vanskelig å diagnostisere på grunn av det faktum at:

  • den underliggende sykdommen (for eksempel klamydia) er nesten asymptomatisk;
  • årsaken (f.eks. salmonellose) er fjernet i tid fra konsekvensene (leddgikt utvikler seg uker eller måneder etter infeksjon).

Symptomer og mulige komplikasjoner

Barnas leddgikt begynner ofte med manifestasjoner som feber og kraftig hevelse i leddet. De blir raskt forbundet med tegn på generell rus (forgiftning av produkter fra den inflammatoriske prosessen).

Barn føler stivhet og smerter i det berørte leddet, nekter å gå (spesielt babyer som er under 2 år), blir slapp, sløv, irritabel, mister vekt, henger etter i utviklingen fra sine jevnaldrende.

Ofte er det symptomer som kvalme, oppkast, avføringslidelser, hudutslett, utvidelse og sårhet i perifere lymfeknuter.

Typiske symptomer på noen typer leddgikt.

revmatiske

Komplikasjoner av revmatoid artritt hos et barn: mobilitetsbegrensninger, kardiosklerose (en hjertesykdom der hjertemuskelcellene erstattes av bindevev).

Juvenile revmatoid artritt (JuRA)

  1. Store symmetriske ledd er betent oftest (håndledd på begge hender, ankel, kne på begge ben).
  2. Ledsmerter oppstår (de er røde, hovne, varme å ta på).
  3. Sykdommen fortsetter med skarpe regelmessige temperaturendringer, en økning i lymfeknuter, utseendet på karakteristiske subkutane knuter (i albuene), en allergisk hudutslett.
  4. Sykdommen er assosiert med utvikling av perikarditt og pleurisy (betennelse i bindevevsmembranene i hjertet og lungene).

Komplikasjon: begrensning av bevegelighet og deformasjon av ledd, funksjonshemming (fra 25 til 30% av syke barn).

Ungdomsankylosering

  • Store, asymmetriske ledd (sakroiliac, på ett ben) og ryggraden betennes oftere.
  • Leddene er smertefulle og varme, hovne, røde.
  • Ligament og sener er involvert i prosessen (enthesopati - skade på leddbånd og sener på stedet for festing til leddene i leddet), kardiovaskulær system (aortitt - betennelse i aortavegg), øyne (uveitt - betennelse i øyets kar).
  • I tillegg til de generelle symptomene og feberen, utvikler barnet muskelspenninger, smerter i korsryggen, rumpe, hæler, tær har en pølseform (når det er involvert), dannes dårlig holdning.
Vanlige symptomer på juvenil ankyloserende spondylitt

Komplikasjoner av juvenil ankyloserende spondylitt:

  • amyloidose - et brudd på proteinmetabolismen;
  • ankylose - fusjon og immobilitet i leddet;
  • ossifikasjon og immobilitet i ryggraden;
  • dannelse av feil holdning - posisjonen til "bønnfalleren";
  • dødelig aortabrudd.

reaktiv

  1. Oftere er man betent, sjeldnere - to eller tre ledd av asymmetrisk plassering (kne, ankel, tær).
  2. Leddene er smertefulle, hovne, røde, varme; tær ser ut som pølser i utseende.
  3. Sykdommen fortsetter med feber, en økning i perifere lymfeknuter og muskelsvakhet..
  4. Prosessen involverer sener (Achilles, plantar), periartikulære poser (bursitt - betennelse i leddposene). Reaktiv leddgikt, hevelse i høyre kneledd
  5. Noen ganger forekommer leddgikt hos barn med utslett på huden, hjerteskade (myokarditt - betennelse i hjertemuskelen), munnslimhinne, utvikling av vaginitt, balanoposthitis, uretritt (dette er forskjellige typer kjønnsslimhinnen betennelse hos menn og kvinner), nevritt (betennelse i nervestammene).
  • amyloidose - et brudd på proteinmetabolismen;
  • polyneuritt - betennelse i flere store nerveender;
  • glomerulonefritt - nyresykdom.

Allergisk leddgikt

  • Store ledd er involvert i prosessen - kne, ankel, albue.
  • I tillegg til de generelle ytre tegn på leddgikt og feber, kan barnet vise andre tegn på allergi: Quinckes ødem (angioødem), hudutslett, hjertebank, følelse av mangel på luft på grunn av bronkospasme, oppkast, kvalme.
  • Uten kontakt med et allergen kan sykdommen forsvinne på egen hånd..

Komplikasjoner: Noen ganger, med en vedvarende allergi, kommer artritt igjen (gjentar seg) og fører til at det oppstår vedvarende begrensninger i leddmobilitet.

Smittsom leddgikt

  1. Et stort ledd er oftere involvert i den patologiske prosessen.
  2. Karakteristiske tegn er sårhet, fylde, hevelse, rødhet, en økning i lokal temperatur, akkumulering av en stor mengde pus i leddhulen.
  3. Barnet har høy feber, lymfeknuter øker, tegn på generell rus øker raskt: svette, smerter og verkende muskler og bein, oppkast, kvalme.

Komplikasjoner: ved utidig behandling blir purulent leddgikt raskt årsaken til smelting av leddbrusk (om 1-2 dager), fullstendig leddmobilitet, sepsis (generell betennelse) med dødelig utfall.

Utseende av et kne påvirket av septisk leddgikt

Traumatisk

  • Asymmetrisk betennelse, oftere er et stort ledd involvert i den patologiske prosessen.
  • Det er hovent, rødt, varmt å ta på, smertefullt når det trykkes, blod samler seg i hulrommet fra blodkar som er skadet under en skade.
  • Barnets temperatur stiger, periartikulære vev (bursa) er involvert i prosessen.

Komplikasjoner: leddstivhet på grunn av feil fusjon av bløtvev, leddgikt (ødeleggelse).

Diagnostiske metoder

På grunn av de mange symptomene på leddgikt hos barn, hvorav mange ligner andre sykdommer (for eksempel tarmopprør, kvalme, oppkast), er mange smale spesialister involvert i diagnosen. Blant dem - en kardiolog, øyelege, hudlege, nefrolog, etc..

For å bekrefte diagnosen, bruk:

  • Radiografi;
  • Ultralyd, CT eller MR av ryggraden og leddene;
  • artroskopi (optisk forskningsmetode);
  • EKG (for å utelukke eller bekrefte hjerteskade).

Hvilke tester kan bekrefte diagnosen:

  1. Punktering og studier av intraartikulær væske.
  2. Biopsi (vevsundersøkelse).
  3. Blodprøve for antinuklare antistoffer, revmatoid faktor, antistoffer mot streptolysin, C-reaktivt protein, immunoglobuliner av patogener.
  4. PCR (høypresisjons-polymerasekjedereaksjon for å bestemme genetisk materiale fra patogener) og ELISA (enzymbundet immunosorbentanalyse for å bestemme et fremmed protein som tilhører bakterier, virus og andre patogener) for nærvær av smittsomme patogener.

Tradisjonell og alternativ behandling

Noen varianter av sykdommen kan kureres fullstendig (revmatisk, allergisk), andre, for eksempel revmatoid, er uhelbredelige. De forverres ofte og utvikler seg gjennom livet..

Funksjoner ved behandling av leddgikt hos barn:

  • foreskrive medisiner som kan lindre akutte symptomer og forhindre tilbakefall av sykdommen;
  • konsolidering av suksessen medikamentell terapi med forskjellige rehabiliteringstiltak (massasje, fysioterapi, gymnastikk);
  • forebygging av forverring eller tilbakefall av leddgikt (sunn spising, behandling av kroniske infeksjoner, styrking av immunitet).

Symptomer og behandling henger sammen. Et sett med verktøy og metoder velges avhengig av de viktigste manifestasjonene og årsakene til sykdommen.

Type leddgiktÅrsak til forekomst

Immobilisering (for perioden med akutt betennelse)

Gipsstøp, bandasje, stag, korsetter (for ryggraden), andre ortopediske apparater

Legemiddelterapi - tabletter, injeksjoner og lokale medisiner

Ikke-hormonelle og hormonelle betennelsesdempende medikamenter (Diclofenac, Movalis, Indomethacin)

Antihistaminer mot allergier (Suprastin, Tavegil)

Antibiotika, antibakteriell (Flemoxin, Ofloxacin), soppdrepende medisiner (Fluconazole, Griseofulvin, Itraconazole) for behandling av smittsom artritt

Immunsuppressive medisiner som undertrykker aktiviteten av immunitet ved revmatoid artritt (metotreksat, penicillamin, sulfasalazin)

Legemidler som normaliserer stoffskifte (Actovegin, Pentoxifylline), vitaminkomplekser (B-vitaminer), chondroprotectors (Teraflex, Don, Structum)

Elektroforese med medisiner

Ultrafiolett bestråling

Mekanoterapi (kurs på spesielle barns simulatorer og enheter som forbedrer leddmobilitet)

Balneoterapi (terapeutiske bad)

Parafinbehandling (leddet blir varmet opp, påfør parafin oppvarmet til 50 grader på det)

Ukonvensjonell behandling av leddgikt hos barn (for å forhindre re-leddgikt, forverring, tilbakefall, for å gjenopprette leddmobilitet)

Lereterapi (komprimerer fra helbredende leire)

Apitherapy (bee gift gift)

Urtemedisin (urtebehandling)

Homeopati (behandling med små doser av naturlige giftstoffer og andre stoffer)

Behandlingsmetoderfasiliteter
Legemidler som brukes til å behandle leddgikt forårsaket av forskjellige årsaker

Operasjonen utføres for barn hvis:

  • sykdommen har ført til utvikling av bærekraftig mobilitetsbegrensning, til ødeleggelse eller sammensmelting av leddoverflater;
  • symptomer på sykdommen (smerte) forverrer livskvaliteten til barnet sterkt, påvirker hans fysiske utvikling negativt.

Med slike indikasjoner blir unormalt smeltet vev, leddbånd, muskler skåret ut og en protese installert.

Massasje

Massasje er en av de mest effektive metodene for fysioterapi. Med hans hjelp:

  1. Stimulere blodtilførselen til berørte ledd.
  2. Forbedre vevsmetabolismen.
  3. Stimulere eliminering av akkumulerte giftstoffer.
  4. Lindre muskelspenningen.
  5. Gjenopprett muskelstyrken, styrk dem.

Massasje er nødvendig for å forhindre dannelse av kontrakturer (unormal vevssmelting), stivhet og leddeformasjon.

Massasjeprosedyren forbedrer tilstanden til barnet betydelig, hjelper til med å aktivere og normalisere arbeidet med indre organer (i de minste).

Generell massasje utføres med et forløp på 12 prosedyrer (2-3 ganger i året, i periodene mellom forverring). Lokal massasje av det berørte området - avhengig av anbefaling fra den behandlende revmatologen.

Forebygging

Forebygging av leddgikt:

  • Et sunt kosthold rikt på vitaminer, mineraler og protein.
  • Prosedyrer for å styrke immunforsvaret og felles helse - turer og spill i frisk luft, svømming, sport.
  • Forebygging av kroniske sykdommer (betennelse i mandlene, betennelse i mandlene, bihulebetennelse) og kontakt med allergener.
  • Forebygging av hypotermi i leddene - klær i henhold til været, spesiell oppmerksomhet til føttene og hendene på barnet.

Prognose

Prognosen avhenger av typen leddgikt:

  • Revmatisme for ledd forsvinner i 70% av tilfellene, men etterlater seg komplikasjoner i form av hjertesykdommer (kardiosklerose).
  • Smittsom med rettidig behandling er fullstendig kurert i 75% av tilfellene. De gjenværende pasientene forblir komplikasjoner i form av kontrakturer (leddstivhet på grunn av feil vevsfusjon).

I gjennomsnitt tar det 2 til 3 uker å fjerne de mest akutte symptomene. En fullstendig restaurering av leddfunksjonen bør forventes ikke tidligere enn om en måned.

Leddgikt hos barn

Leddgikt hos barn er en etiologisk mangfoldig gruppe revmatiske sykdommer som oppstår med inflammatoriske lesjoner i alle leddene. Artritt hos barn manifesteres av lokale forandringer (rødhet, hevelse, smerte, begrensning av bevegelighet i et sår ledd) og generelle symptomer (feber, avslag på uteleker, svakhet, humør hos et barn). Diagnosen artritt hos barn er etablert på grunnlag av sykehistorie, laboratorietester, ultralyd, radiografi, CT, MR av leddene. Behandling av leddgikt hos barn inkluderer medikamentell terapi, fysioterapi, fysioterapi, massasje, midlertidig leddimmobilisering.

Generell informasjon

Begrepet "leddgikt hos barn" kombinerer sykdommer av forskjellig opprinnelse og forløp som oppstår med ledd syndrom og oppstår i barndommen. I pediatri og pediatrisk revmatologi oppdages leddgikt hos hvert tusenårige barn. Viktigheten av å studere problemet med leddgikt hos barn bestemmes av dets sosiale betydning, nemlig den høye graden av funksjonshemming hos unge pasienter, som som et resultat av sykdommen ofte mister sine grunnleggende egenomsorgsfunksjoner og ikke kan gjøre uten hjelp fra voksne..

Klassifisering

De vanligste formene for leddgikt hos barn er: revmatoid artritt, juvenil revmatoid artritt, juvenil ankyloserende spondylitt, reaktiv leddgikt og leddgikt assosiert med infeksjon.

Revmatoid artritt er en av manifestasjonene av revmatisme hos barn (sammen med revmatisk hjertesykdom, liten korea, ringformet erytem, ​​revmatiske knuter) og er etiologisk assosiert med en streptokokkinfeksjon (betennelse i mandlene, skarlagensfeber, faryngitt).

Juvenil revmatoid artritt er preget av kronisk inflammatorisk leddsskade av ukjent etiologi; forekommer hos barn under 16 år; har et kontinuerlig fremgangskurs; noen ganger ledsaget av involvering av indre organer. Revmatoid artritt hos barn kan forekomme i leddform (som monoartritt, oligoartritt eller polyartritt) eller systemisk (artikulær-visceral) form med skade på hjerte, lunger, reticuloendotelialt system, med vaskulitt, polyserositis, uveitt, etc..

Ung ankyloserende spondylitt (ankyloserende spondylitt) oppstår med kronisk betennelse i ryggraden og perifere ledd. I 10-25% av tilfellene debuterer sykdommen i barndommen.

Reaktiv artritt hos barn er en gruppe aseptiske inflammatoriske leddsykdommer som utvikler seg som et resultat av en ekstraartikulær infeksjon. Reaktiv artritt hos barn inkluderer postenterocolitic og urogenital leddgikt. Noen forfattere tilskriver Reiters syndrom til reaktiv leddgikt..

Smittefarlig leddgikt hos barn inkluderer leddsyndrom som har utviklet seg som et resultat av virus-, bakterie-, sopp-, parasittinfeksjoner, Lyme-sykdom. Ved smittsom leddgikt trenger patogener direkte inn i leddhulen med strømmen av lymfe, blod, som et resultat av manipulasjoner eller skader..

Årsaker

Etiologien for juvenil revmatoid artritt er ikke nøyaktig etablert. Blant årsakene til denne formen for leddgikt hos barn regnes som en familie-arvelig disposisjon, samt påvirkning av forskjellige eksogene faktorer (virus- og bakterieinfeksjoner, ledskader, proteinpreparater, etc.). Som svar på ytre påvirkninger dannes IgGs i barnets kropp, som oppfattes av immunsystemet som autoantigener, som er ledsaget av produksjon av antistoffer (anti-IgG). Når man interagerer med et autoantigen, danner antistoffer immunkomplekser som har en skadelig effekt på synovialmembranen i leddet og andre vev. Som et resultat av en kompleks og utilstrekkelig immunrespons utvikles en kronisk, progressiv leddsykdom - juvelerreumoidoid artritt.

Juvenil ankyloserende spondylitt er en multifaktoriell sykdom, i utviklingen som en stor rolle blir gitt til en arvelig disposisjon for smittsomme midler (Klebsiella og andre enterobakterier).

Postenterokolittisk reaktiv leddgikt hos barn er assosiert med en tarminfeksjon: yersiniose, salmonellose, dysenteri. Urogenital reaktiv leddgikt er vanligvis et resultat av en kjønnsorganinfeksjon (uretritt, blærekatarr) forårsaket av klamydia eller ureaplasma.

Smittsom leddgikt hos barn kan være etiologisk assosiert med en virusinfeksjon (røde hunde, adenovirusinfeksjon, kusma, influensa, viral hepatitt), vaksinasjon, en nasofaryngeal infeksjon av streptokokk etiologi (kronisk betennelse i mandlene, bihulebetennelse, faryngitt), tuberkulose, gonoré, hudinfeksjoner (myk) dermatitt) osv. Fremveksten av leddgikt hos barn fremmes av ugunstige sosiale forhold (usanitære forhold, fuktighet i rommet), hyppig hypotermi, isolasjon, svekket immunitet.

Symptomer på leddgikt hos barn

Ungdomsreumatoid artritt

Med den artikulære formen av leddgikt hos et barn, kan ett eller flere ledd (ofte symmetrisk) påvirkes, noe som er ledsaget av sårhet, hevelse og hyperemi. Vanligvis er store ledd (kne, ankel, håndledd) involvert i den patologiske prosessen, mindre ledd i bena og hendene (interfalangeal, metatarsophalangeal) er mindre sannsynlig å lide. Det er morgenstivhet i leddene, en gangforandring; barn under 2 år kan slutte å gå helt.

Ved akutt leddgikt hos barn kan kroppstemperaturen stige til 38-39 ° C. Ledformen av leddgikt hos barn oppstår ofte med uveitt, lymfadenopati, et polymorf utslett på huden, en forstørret lever og milt.

Den leddvisviscerale (systemiske) formen for leddgikt hos barn er preget av leddgikt, lymfadenopati, vedvarende høy feber, polymorf allergisk utslett, hepatosplenomegali. Myokarditt, polyserositis (perikarditt, pleurisy), anemi er karakteristiske.

Progresjonen av leddgikt hos barn fører til utvikling av vedvarende deformasjon av leddene, delvis eller fullstendig begrensning av bevegelighet, amyloidose i hjertet, nyrene, leveren, tarmen. 25% av barna med juvenil revmatoid artritt blir ufør.

Ungdomsankyloserende spondylitt

Symptomer inkluderer artikulært syndrom, ekstraartikulære og generelle manifestasjoner. Felleskade i denne typen leddgikt hos barn er representert av mono- eller oligoartritt, hovedsakelig av leddene i bena; er asymmetrisk. Oftest påvirker sykdommen kneledd, metatarsal ledd, metatarsophalangeal ledd fra første tå; sjeldnere, hofte- og ankelledd, ledd i de øvre ekstremiteter, sternoclavicular, sternocostal, pubic ledd. Karakterisert ved utvikling av enthesopatier, achillobursitt, stivhet i ryggraden, sacroileitis.

Av de ekstraartikulære symptomene på ankyloserende spondylitt, uveitt, aortainsuffisiens, nefropati, sekundær renal amyloidose er vanlige..

Årsaken til uførhet i eldre alder er ankylose i mellomvirvlene og skader på hofteledd.

Reaktiv artritt hos barn

Reaktiv artritt hos barn utvikler seg 1-3 uker etter en tarm- eller kjønnsorganinfeksjon. Artikulære manifestasjoner er preget av mono- eller oligoartritt: hevelse i leddene, smerter forsterket av bevegelse, misfarging av huden over leddene (hyperemi eller cyanose). Kanskje utvikling av enthesopatier, bursitt, tenosynovitt.

Sammen med leddsskader har reaktiv leddgikt hos barn mange ekstraartikulære manifestasjoner: øyeskade (konjunktivitt, iritt, iridocyclitis), munnslimhinne (glossitt, slimhinneerosjon), kjønnsorganer (balanitt, balanoposthitis), hudforandringer (erytem nodosum), hjerteskade (perikarditt, myokarditt, aortitt, ekstrasystol, AV-blokkering).

Vanlige manifestasjoner av reaktiv leddgikt hos barn inkluderer feber, perifer lymfadenopati, muskelsvinn, anemi.

Reaktiv artritt hos barn gjennomgår i de fleste tilfeller en fullstendig omvendt utvikling. Imidlertid, med et langt eller kronisk forløp, er utvikling av amyloidose, glomerulonephritis, polyneuritt mulig.

Smittsom leddgikt hos barn

Med leddgikt av en bakteriell etiologi, utvikler symptomene hos barn seg kraftig. På samme tid lider den generelle tilstanden til barnet merkbart: feber, hodepine, svakhet, tap av appetitt. Lokale forandringer inkluderer en økning i det berørte leddet i volum, skylling av huden og en lokal økning i temperatur, smerter i leddområdet i ro og dets kraftige økning under bevegelse, tvangsbenet stilling, som lindrer smerte.

Forløpet av viral leddgikt hos barn er flyktig (1-2 uker) og er vanligvis fullstendig reversibel.

Tuberkuløs leddgikt hos barn forekommer på bakgrunn av lavgradig feber, rus; oftere i form av monoartritt med nederlag av en stor ledd eller spondylitt. Blekk i huden over det berørte leddet er karakteristisk ("blek svulst"), dannelse av fistler med frigjøring av hvite kaseøse masser.

diagnostikk

På grunn av det polysymptomatiske forløpet av leddgikt hos barn, er mange spesialister som deltar i diagnosen av sykdommen: barneleger, pediatrisk reumatolog, pediatrisk øyelege, pediatrisk dermatolog osv. Ved innsamling av anamnese blir oppmerksomheten rettet mot forholdet mellom leddgikt hos barn med revmatisme, bakterielle og virale infeksjoner, det kliniske løpet.

Grunnlaget for den instrumentelle diagnosen av leddgikt hos barn er ultralyd i leddene, radiografi, CT eller MR i leddene og ryggraden. De mest karakteristiske trekkene ved leddgikt hos barn er innsnevring av leddrommene, leddankylose, benerosjon, tegn på osteoporose, effusjon i leddene..

For å tydeliggjøre etiologien for leddgikt hos barn, blir laboratorietester utført: bestemmelse av ASL-O, revmatoid faktor, CRP, antinuklare antistoffer, IgG, IgM, IgA, komplement; PCR og ELISA deteksjon av klamydia, mycoplasma, ureaplasma osv.; bakteriologisk undersøkelse av avføring og urin; immunogenetisk undersøkelse. En viktig rolle i differensialdiagnosen av leddgikt hos barn spilles av diagnostisk punktering i leddet, synovialvæskeundersøkelse, synovial biopsi.

Tuberkuløs leddgikt hos barn blir diagnostisert på grunnlag av en anamnese, røntgen av brystet, informasjon om BCG-vaksinasjon og resultatene av Mantoux-reaksjonen. For å utelukke hjerteskade, foreskrives en EKG, ekkokardiografi.

Behandling av leddgikt hos barn

Den komplekse terapien av juvenil revmatoid artritt og ankyloserende spondylitt hos barn involverer kurs for medikamentell behandling, fysioterapi, massasje, treningsterapi og mekanoterapi. I perioder med forverring foreskrives NSAIDs, glukokortikoider (inkludert pulsbehandling med metylprednisolon), immunsuppressiva og biologiske midler. Topisk behandling av leddgikt hos barn inkluderer intraartikulær administrering av medisiner, midlertidig leddimmobilisering, bruk av korsett.

Tilnærmingen til behandling av reaktiv og smittsom leddgikt hos barn innebærer gjennomføring av etiotropisk, patogenetisk og symptomatisk terapi. Spesielt utvalgte antibakterielle medisiner, immunmodulatorer, NSAIDs, glukokortikoider brukes. Behandling av tuberkuløs artritt hos barn utføres med deltakelse av en pediatrisk TB-spesialist som bruker anti-TB medisiner.

For alle former for leddgikt hos barn, er sykling, svømming, kinesioterapi, balneoterapi og spa-behandling nyttige.

Smittsom leddgikt

Felles sykdommer representerer et alvorlig medisinsk problem, forstyrrer pasientens generelle velvære og reduserer livskvaliteten hans dramatisk.

Inflammatoriske forandringer i synovialmembranen, leddben i overflaten og brusk er ledsaget av smerter, begrenser muligheten for bevegelse, fører til funksjonshemming.

Artritt av en smittsom art er også farlig fordi den har en rekke kliniske manifestasjoner, noe som gjør det vanskelig å diagnostisere nøyaktig og rettidig behandling.

Hva det er? ↑

Smittsom (septisk) leddgikt kalles betennelse i leddet forårsaket av mikroorganismer som kommer direkte inn i leddhulen med en blodstrøm (eller lymfe) fra infeksjonsstedet inne i kroppen eller fra det ytre miljø med en åpen ledskade og medisinske inngrep på den (punktering, leddgikt).

Sykdommen oppstår i alle aldre, inkludert hos barn (til og med nyfødte) og ungdommer, rammer vanligvis ett stort ledd i under- eller overekstremitet, noen ganger - mellomstore og små ledd; i sjeldne tilfeller er betennelse i flere ledd mulig.

Hos intravenøse medikamenter er det etter operasjoner smittsom artritt med atypisk lokalisering når leddene i sternoclavicular eller iliac blir betent.

Noen forfattere identifiserer smittsom revmatoid artritt - en kronisk autoimmun inflammatorisk prosess i leddene, provosert av et spesifikt (etablert) smittestoff.

Mekanismene for utvikling av revmatoid artritt er imidlertid betydelig forskjellige: den ledende rollen spilles fortsatt av endringer som ikke er forårsaket av mikroorganismen, men av skader som følge av patologisk aktivering av ens eget immunsystem.

De viktigste årsakene til sykdomsutviklingen ↑

Hovedårsaken til smittsom leddgikt er et smittestoff - en bakterie, virus eller sopp..

Enhver akutt eller kronisk infeksjon kan forårsake leddbetennelse: smittsom leddgikt er notert mot kronisk betennelse i mandlene, gonoré, lungebetennelse, influensa og andre akutte luftveisinfeksjoner, tarminfeksjoner og mange andre sykdommer.

I tillegg kan infeksjonen komme fra det ytre miljø - i dette tilfellet er det vanligvis en assosiasjon av flere mikroorganismer.

Det er en klar sammenheng mellom alder på pasienten og typen patogen:

  • Smittefarlig leddgikt hos unge seksuelt aktive mennesker er ofte forårsaket av gonococcus. Gonokokkartritt er også kjent hos nyfødte, som patogenet går inn i perinatal perioden fra kroppen til en mor som lider av gonoré.
  • På andreplass i hyppigheten av forekomsten (i alle aldersgrupper) er leddgikt forårsaket av Staphylococcus aureus..
  • Mindre ofte rapporterte ledskader av streptokokker; Pseudomonas aeruginosa (med immunsvikt hos små barn, eldre, svekkede pasienter, med åpen skade); hemofil bacillus (hos små barn): andre mikroorganismer.
  • Uvanlige sjeldne patogener (sopp, opportunistiske mikroorganismer, etc.) kan forekomme med leddgikt hos pasienter med immunsvikt..

Foto: patogener av smittsom leddgikt - streptococcus, gonococcus, stafylokokk (venstre til høyre)

Risikofaktorer ↑

I nærvær av akutt, kronisk infeksjon eller etter åpne skader i leddene, utvikles ikke smittsom leddgikt hos alle pasienter.

Fakta er at et sunt ledd og dets membraner er i stand til å beskytte seg mot penetrering av mikroorganismer, og produserer bakteriedrepende stoffer og celler som absorberer bakterier.

En rekke faktorer kan bidra til å redusere lokale og generelle forsvarsprosesser, og gi infeksjoner muligheten til å trenge inn i leddet:

  • Eventuell immunsviktstilstand: mot bakgrunn av alvorlige generelle sykdommer (diabetes mellitus, bronkial astma, ondartede svulster, blodsykdommer), immunsuppressiv terapi, HIV-infeksjon, alkoholisme og medikamentavhengighet, senil alder, medfødte immunsvikt osv..
  • Ikke-smittsomme leddforandringer (leddgikt, revmatoid artritt), proteser og kirurgiske inngrep i leddene.
  • Den lymfogene overføringsveien av mikroorganismer letter tilstedeværelsen av infeksjonsfoci nær leddhulen (osteomyelitt, koker, erysipelas og andre smittsomme hudsykdommer, infiserte sår, insektbitt, hunder, katter).

Symptomer og tegn ↑

Hos både barn og voksne er monoartritt i store ledd i nedre ekstremiteter - hofte, kne, ankel, oftest funnet..

Lokalisering av prosessen vil bestemme de spesifikke symptomene på sykdommen..

Artritt i kneet

Smittefarlig leddgikt i kneleddet (drivverk) er ledsaget av intense, utålelige smerter, som skyldes at pasienten ikke kan gå, lene seg på benet og bøye det, tar en tvungen stilling, bøyer benet i kneet.

Betennelse fører til ansamling av væske (effusjon) i leddhulen, som, når den undersøkes, manifesterer seg som et karakteristisk symptom: når du føler kneet og banker på det, svinger patellaen litt og beveger seg (løper).

Leddgikt

Ved betennelse i hofteleddet (koksitt) er smertene skarpe og sprer seg utover leddet, og gir tilbake til låret, kneet, rumpa og lysken. Det er umulig å gå og stå.

Pasientens stilling er tvunget: å ligge på ryggen med benet bøyd i hofteleddet og beinet litt lagt til side.

Ved undersøkelse bestemmes ødem over leddet, mest uttalt i glutealregionen.

Ødem kan spre seg til lysken, magen, låret, kneet.

Palpasjon i leddet og vevet i nærheten er ledsaget av sterke smerter, smerter forårsaker til og med en svak krangel på hælen.

Koksitt er utsatt for rask progresjon, uten behandling, pasientens tilstand innen 1-2 dager (og noen ganger timer) blir ekstremt vanskelig, sepsis utvikles.

Leddgikt i ankelen

Ved leddgikt i ankelleddet bemerkes også smerter ved aktive og passive bevegelser i lemmen, gåing og støtte på benet er umulige.

Tvangsstilling (ryggfleksjon av foten).

Akutt smittsom leddgikt

Av arten av det inflammatoriske ekssudatet (effusjon) skilles akutt serøs, serøs-fibrøs og purulent leddgikt. Purulent leddgikt er mest alvorlig.

Akutt leddgikt av forskjellige lokasjoner og av forskjellig opprinnelse har lignende symptomer:

  • Temperaturreaksjon. Ved akutt leddgikt observeres det i de fleste tilfeller feberfeber med en plutselig begynnelse - pasienten stiger kraftig til 39 ° C eller høyere, frysninger blir ofte notert, rik svette.
  • Smerte. Smertesyndromet er uttalt, utvikler seg vanligvis skarpt, i noen tilfeller kan migrerende ikke-uttrykte smerter i flere ledd noteres før lokalisering av smerter i en ledd.
  • Felleskifte med nedsatt funksjon. Over det berørte leddet virker hevelse og rødhet i huden, det blir varmt og smertefullt å ta på. Leddfunksjonen er først nedsatt på grunn av ødem og smerter som begrenser bevegelse. Med progresjonen av prosessen oppstår ødeleggelse (ødeleggelse) av brusk, og i alvorlige tilfeller benvev - som et resultat går den normale funksjonen til leddet for alltid.
  • Rus. Ved akutt leddgikt forverres pasientenes trivsel kraftig, det vises tegn på generell rus: blekhet, svakhet, slapphet, svette, kvalme (oppkast er mulig på bakgrunn av høy temperatur), hodepine, svimmelhet, nedsatt eller fullstendig mangel på matlyst.

Med purulent leddgikt i store ledd og behandling startet sent, vises et bilde av sepsis eller giftig giftig sjokk:

  • temperaturen overstiger 40 ° C;
  • forvirring eller tap av bevissthet noteres;
  • fantasere;
  • blodtrykket synker;
  • blek hud med en blåaktig fargetone;
  • pulsen er ofte svak.

Foto: purulent leddgikt

Flere organsvikt utvikler seg (nyre, lever, hjerte, luftveier).

Kronisk

I noen tilfeller blir smittsom leddgikt kronisk.

Kronisering av prosessen er mulig for leddgikt i tuberkulose, mycoplasma, klamydial etiologi, soppartritt.

Kronisk leddgikt er preget av milde symptomer:

  • Temperaturen er kanskje ikke i det hele tatt, eller den er underfibril (innen 37,5 ° C), ustabil.
  • Smerter med lav intensitet, forstyrret intermitterende, smerteanfall blir noen ganger notert.
  • Det er ofte ingen hyperemi, hevelsen er svak, nesten umerkelig ved undersøkelse.
  • Fellesfunksjon delvis bevart: passive og aktive bevegelser er mulige, men i begrenset grad på grunn av moderat sårhet eller sammentrekninger.
  • Symptomer på rus manifesteres av generell svakhet, døsighet, nedsatt appetitt, svette.

Når det gjelder tuberkuløs leddgikt, bemerkes et spesifikt symptom - blek snarere enn hyperemisk hud over det hovne leddet (“blek svulst”).

Ved et langvarig forløp av tuberkuløs leddgikt kan det dannes fistler med frigjøring av en tykk ostemasse-lignende masse (caseous masser).

Figur: Tuberkuløs leddgikt i kneet

Til tross for fravær av ytre tegn, er det en ganske rask ødeleggelse av leddet fra innsiden opp til utviklingen av irreversible forandringer.

Faren for kronisk leddgikt er at pasienter ikke umiddelbart oppsøker lege, utsetter undersøkelse og behandling - fordi smertene ikke plager dem for mye. Som et resultat blir leddet skadet, full behandling blir umulig.

Forsømte tilfeller av kronisk leddgikt kan forårsake uførhet.

Hos barn

Septisk leddgikt hos barn er noe annerledes enn hos voksne:

  • sykdommens begynnelse er akutt, plutselig;
  • kurset er ofte alvorlig og ekstremt alvorlig, med hektisk feber og betydelig rus;
  • betennelse er ledsaget av dannelse av en stor mengde ekssudat, noe som fører til alvorlig hevelse, smerte og en nesten fullstendig mangel på mobilitet.

Mulige konsekvenser:

  • ødeleggelse av leddet med varierende alvorlighetsgrad - fra minimale forandringer som gjenoppretter i løpet av noen måneder, til dyp skade på bein og brusk, noe som fører til irreversibel funksjonsnedsettelse opp til fullstendig manglende bevegelse i leddet;
  • overgang av infeksjon til nærliggende bein, hud (osteomyelitt, flegmon);
  • purulent betennelse hos barn kan forårsake ødeleggelse av vekstsonen, som vil manifestere seg med alderen ved å forkorte lemmet;
  • sepsis;
  • smittsom giftig sjokk;
  • død fra sjokk eller flere organsvikt.

Diagnostisering av sykdommen ↑

Denne sykdommen har et så levende klinisk bilde at det er lett å gjenkjenne den allerede ved avhør og undersøkelse av pasienten.

Under undersøkelsen og medisinsk historie:

  • finn ut arten av smerter i leddet og andre klager (for å begrense bevegelser, temperatur osv.);
  • gi risikofaktorer, en indikasjon på mulige fokus på kronisk infeksjon (betennelse i mandlene), nylige akutte smittsomme sykdommer;
  • vurdere pasientens generelle tilstand og lokale endringer (ødem, hyperemi, smerter ved hjertebank, graden av nedsatt funksjon).

En obligatorisk studie som bekrefter diagnosen smittsom artritt og fastslår dens umiddelbare årsak (patogen mikroorganisme) er leddpunksjon med synovialvæskeinntak.

Figur: Skulderpunksjon

Den resulterende væsken blir utsatt for mikroskopi, biokjemisk analyse og kultur på kulturmedier med bestemmelse av sensitivitet for antibiotika.

Ved smittsom leddgikt i synovialvæsken oppdages et stort antall leukocytter, glukosenivået synker (spesielt med en purulent prosess).

Som ytterligere diagnostiske metoder brukes en generell blodprøve, der tegn på betennelse oppdages (leukocytose med venstre skift, akselerert ESR, nedsatt hemoglobinnivå).

Røntgendiagnostikk er ikke informativ ved akutt leddgikt (siden beinforandringer ikke vises tidligere enn 10 dager etter sykdommens begynnelse), men det er nødvendig å avklare beinets tilstand.

Ved kronisk leddgikt viser røntgenbilder karakteristiske tegn på leddødeleggelse.

Behandling

For å unngå alvorlige komplikasjoner, bør behandling av smittsom leddgikt settes i gang så snart som mulig - umiddelbart etter at en foreløpig diagnose er stilt, også før resultatene av ytterligere undersøkelsesmetoder er oppnådd.

Foto: smittsom artritt i kneet

Obligatorisk sykehusinnleggelse av pasienten.

medisinering

Som en etiotropisk terapi foreskrives antibakterielle medisiner, og antibiotikumet begynner å bli administrert uten å vente på resultatene av såing av floraen for sensitivitet.

Et medikament velges for intramuskulær eller intravenøs administrasjon (avhengig av alvorlighetsgraden av leddgikt) med et bredt spekter av virkning, hvis effektivitet blir vurdert ut fra pasientens tilstand.

Legemidler som velges inkluderer:

  • representanter for beskyttede penicilliner (amoxiclav);
  • makrolider (summert);
  • cefalosporiner (ceftriaxon, cefepime);
  • aminoglykosider (gentamicin).

Hvis temperaturen vedvarer etter 2-3 dager fra starten av antibiotikabehandling, er det ingen bedring i trivsel, erstattes stoffet med et annet.

Foto: medisiner for behandling av smittsom leddgikt

Ved smittsom artritt av ikke-bakteriell karakter (viral, sopp), sammen med antibiotika, foreskrives antivirale eller soppdrepende medisiner.

Behandlingsvarigheten er fra 10 dager til flere måneder, med korreksjon etter mottatt resultat av såing. Om nødvendig kan intraartikulær administrering av et antibakterielt medikament anbefales..

Andre medisiner som brukes til å behandle leddgikt inkluderer:

  • smertestillende;
  • febernedsettende;
  • anti-inflammatorisk.

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler har smertestillende, febernedsettende og antiinflammatoriske effekter av ulik alvorlighetsgrad:

  • analgin - en mer uttalt smertestillende og febernedsettende effekt;
  • aspirin - en uttalt antipyretisk og betennelsesdempende effekt;
  • ketorol - en god smertestillende effekt;
  • ibuprofen, ibuklin, nimesulide - alle effekter er uttrykt;
  • diklofenak - en stor betennelsesdempende og god smertestillende effekt.

I alvorlig tilstand gjennomføres avgiftningsterapi, i tilfelle sepsis eller sjokk, blir pasienten overført til intensivavdelingen.

Kirurgisk

Det berørte leddet er nødvendigvis immobilisert (fast i stasjonær tilstand).

For å eliminere effusjonen utføres en punktering og drenering av leddet, noe som gir væskeutstrømning.

I mangel av effekt, i tilfeller av purulent koxitt, leddgikt etter at et fremmedlegeme kommer inn i leddhulen, i nærvær av osteomyelitt, åpnes leddhulen (arthrotomy), etterfulgt av drenering.

Under operasjonen blir det skadet vev og fjernet samtidig..

Behandling med folkemessige midler

Bruk av folkemedisiner alene til behandling av smittsom leddgikt er uakseptabelt - dette er fult med utviklingen av alvorlige komplikasjoner av sykdommen.

Som tilleggsbehandling, sammen med fysioterapimetoder, kan alternative oppskrifter brukes i restitusjonsperioden, samt ved kronisk leddgikt.

Er brukt:

  • lokale midler med en varmende og smertestillende effekt;
  • folkemedisiner for oral administrasjon (rettet mot å fylle kalsiummangel og styrke immunitet);
  • for lokal behandling - avkok og tinkturer av medisinske planter (burdock, gylden bart, eukalyptus, einer, salvie, calendula), varme omslag med leire, parafin, parafin, ozokeritt;
  • varme ledd med varm sand eller salt i en panne;
  • for oral administrering - urtete, bærfruktdrikk, hakket eggeskall.

Oppskriftseksempler:

  • Ta 2 ss grovt salt, 1 ss sennepspulver, bland med parafin for å få en masse smørekonsistens. Gni blandingen inn i huden over det såre leddet til det er helt absorbert og pakk inn. Påføres en gang om dagen.
  • Bland ½ kopp terpentin og vodka, tilsett et par spiseskjeer med solsikkeolje (uraffinert!) Olje til væsken. Den resulterende blandingen brukes til komprimerer: et firlags serviett ble fuktet i det, litt presset og påført skjøten. Cellofan eller komprimeringspapir, et varmende lag (bomullsull, ullstoff) legges på toppen av servietten. Kompressen gjøres før sengetid, og går til morgen.
  • Fersk kålblad vaskes og varmes opp under varmt vann, lag lette hakk med en kniv på overflaten av bladet (eller stikk hullet på bladet flere steder med en gaffel). Arket påføres skjøten (i tillegg kan overflaten smøres med honning), cellofan legges på toppen av den og bandasjeres. Denne metoden lindrer hevelse i leddene..
  • En spiseskje tørt lingonberryblad helles med et glass kokende vann og insisterte på vannbad i et kvarter. Ta muntlig 1 skje 3 ganger om dagen.

Før du bruker tradisjonelle behandlingsmetoder, må du huske å oppsøke lege: Noen av dem kan være kontraindisert.

Husk at selvmedisinering er full av utvikling av alvorlige komplikasjoner..

Prediksjon for pasienten ↑

Ved rettidig igangsetting av behandling og fravær av tidligere eksisterende endringer i leddene (leddgikt, revmatoid artritt, protese), er prognosen gunstig - hos omtrent 70% av pasientene oppstår fullstendig utvinning med gjenoppretting av leddfunksjon.

Med samtidig patologi, behandling som ble startet sent eller utilstrekkelig, mikroorganismes resistens mot antibakteriell terapi, utvikles irreversible lidelser hos 25-50%. Dødelig utfall er mulig hos dypt svekkede pasienter, i alderdommen.

Med utvikling av sepsis med purulent leddgikt, fortsetter dødeligheten å være ganske høy (opptil 15%).

Forebyggingstiltak ↑

Forebygging kommer ned på å forhindre infeksjon i leddene på bakgrunn av en smittsom sykdom.

I nærvær av minst en av risikofaktorene, bør behandling av infeksjoner utføres med obligatorisk resept på antibiotika.

Med gjennomtrengende sår i leddene er det nødvendig å gjennomføre sårbehandling på et kirurgisk sykehus.

En rekke ikke-spesifikke forebyggende tiltak kan redusere risikoen for leddgikt betydelig:

  • en sunn livsstil og god ernæring styrke immunforsvaret;
  • fraværet av promiskuøs samleie reduserer dramatisk sannsynligheten for å utvikle gonoréartritt;
  • rettidig påvisning av tuberkulose (Mantoux-test hos barn og unge, fluorografi hos voksne) minimerer risikoen for tuberkuløs leddgikt.

For å forhindre utvikling av komplikasjoner er det nødvendig:

  • gjennomføre et fullstendig behandlingsforløp under tilsyn av en lege;
  • overvåke effektiviteten av antibiotikabehandling ved gjentatte studier av synovialvæske;
  • etter endt antibiotikabehandling er fysioterapi, massasje, fysioterapiøvelser obligatoriske.

I utvinningsperioden kan kalsiumpreparater, chondroprotectors, multivitamins anbefales for den raskeste normaliseringen av leddfunksjonen.