logo

Indikasjoner for ryggmargskirurgi

Spinal kirurgi er en metode for behandling av den, som brukes i sjeldne tilfeller når det er bevis. En operasjon kan utføres på en av flere måter, avhengig av type. La oss forstå vanskelighetene.

Materiell innhold

Det ville være fantastisk hvis alle problemene som oppstår i kroppen ble løst ved konservative metoder. Men dette er ikke slik, og i noen situasjoner foreskriver leger behandling med kirurgisk inngrep. Nylig har ryggmargskirurgi blitt assosiert med stor risiko, og de ble utført i sjeldne tilfeller. Moderne teknologier tillater operasjoner med minimalt inngrep, noe som sikrer en reduksjon i utvinningsperioden. La oss se i detalj når det kan være nødvendig med ryggmargskirurgi, og hvilke typer som brukes.

Spinalkirurgi utføres i sjeldne tilfeller når andre behandlingsmetoder mislykkes

Indikasjoner for operasjonen

Leger tyr til kirurgi hvis:

  • ryggmargsnervene komprimeres. I dette tilfellet opplever pasienten konstant smerter i korsryggen, samt nummenhet i benet;
  • pasienten har skoliose i en forsømt form og en krumningsvinkel på mer enn førti grader;
  • progressiv krumning, så vel som deformasjon av ryggmargskanalen;
  • pasienten har en stor pukkel;
  • på pasienten, på grunn av deformerende forandringer i ryggmargskanalen, oppstår kompresjon av de indre organene, og forstyrrer deres arbeid;
  • det er intervertebral brokk.

Viktig! Ethvert kirurgisk inngrep utføres først etter at det fulle bildet av sykdommen er klart og diagnosen er stilt. Leger gjennomfører en omfattende undersøkelse med obligatorisk bruk av slike enheter som regntgenograf og MR, CT.

Skoliose av fjerde grad har indikasjoner for ryggmargskirurgi. Bildet viser tydelig resultatet etter operasjonen

Vi anbefaler å studere:

Typer operasjoner utført på ryggmargskanalen

  • diskektomi. Med denne typen fjernes et brokk, noe som bidrar til å redusere nerveirritasjon og stoppe den inflammatoriske prosessen;
  • erstatning av ryggvirvelen med et implantat. Dette er en av de hyppigst utførte operasjonene, der det skadede elementet i ryggmargskanalen erstattes med et vertebralt implantat. Dette er en metallstruktur som fullstendig erstatter det ødelagte beinelementet, samtidig som du opprettholder ryggmargens fulle funksjon;

Når ryggvirvelen blir ødelagt, utføres en operasjon for å erstatte den med et implantat

  • laminektomi eller fjerning av et bein som er plassert over ryggmargskanalen. Det lar deg utvide ryggmargskanalen, noe som vil redusere graden av klemming av nerven;
  • artrodese. Denne operasjonen er rettet mot å spleise bein i ryggmargskanalen. Det kreves for alvorlig skade på bein eller plater. Pasienten opplever samtidig uutholdelig smerte på grunn av friksjon av ryggvirvlene;
  • vertebroplastikk. Dette er en innovativ type kirurgisk inngrep som gjør det mulig å sette beinbensement inn i skadede og deformerte ryggvirvler;
  • ryggmargsskifte. Implantatet vil fullt ut tillate deg å opprettholde mobilitet i ryggmargskanalen;

Bytte ut disken mellom ryggvirvlene med fullstendig ødeleggelse. Dette implantatet lar deg holde ryggraden i bevegelse.

  • transpedikulær fiksering av ryggraden brukes i nærvær av deformasjoner eller degenerative dystrofiske forstyrrelser i ryggraden. Med denne typen operasjoner er ryggvirvlene fikset med en spesiell design. Skruer settes inn i ryggvirvellegemene, og stengene passerer mellom skruene, og fikser denne delen.

Viktig! Legene iverksetter først tiltak for ikke-kirurgisk behandling av ryggmargskanalen, og bare når det ikke gir noe resultat, tyr de til operasjon.

Design for transpedikulær fiksering av ryggraden. Det lar deg fikse de stasjonære ryggvirvlene

I tillegg anbefaler vi:

Metoder for kirurgisk inngrep

  • Tradisjonell. En slik operasjon utføres på en åpen måte, der det gjøres en tilstrekkelig stor disseksjon av huden..
  • Perkutan diskektomi. Ved en slik operasjon er snittet minimalt og kan utføres hvis det er nødvendig å fjerne mellomvirvelskiven.
  • Endoskopiske inngrep. Legene utfører små punkteringer. Datamaskinstyrt.
  • Microdisectomy. Hernia fjerningskirurgi. Legene bruker mikrosurgiske instrumenter.
  • Nucleoplasty. Denne operasjonen utføres ved hjelp av en elektrode. Platen på innsiden kollapser og brokkene trekkes tilbake.
  • kjemonukleolyse Dette er faktisk introduksjonen av chymopapain i en ødelagt disk. Metoden er effektiv i behandlingen av hernias.

Mange innovative teknikker for ryggradskirurgi er mye brukt i medisin. Under kirurgisk inngrep blir en av de moderne metodene til pasienten sluppet hjem to til tre timer etter operasjonen, og den postoperative perioden tar maksimalt to uker, i motsetning til den klassiske metoden.

Les om korsryggsherpes på vår pedagogiske portal..

Endoskopisk intervensjon er en av de moderne metodene for kirurgi, som gjør at brokk kan behandles gjennom små punkteringer

Viktig! Ikke alle sykdommer kan kureres ved moderne metoder, siden de har kontraindikasjoner. Legen gjennomfører en grundig undersøkelse av pasienten før han forskriver denne eller den andre behandlingen.

Spinal kirurgi utføres først etter samtykke fra pasienten, men du bør lytte til råd og anbefalinger fra en lege før du tar en endelig beslutning.

Spinal kirurgi med et innlegg av titanbolter, plater

En av de vanligste patologiene i ryggraden er dens skade. Med ødeleggelse av ryggsøylen blir stabilisering av ryggraden vanligvis utført ved hjelp av metallkonstruksjoner. Etter en slik operasjon følger en lang restitusjonsperiode, der alle legens resepter må overholdes. Restitusjonen etter operasjonen er individuell for hver og avhenger av mange faktorer.

indikasjoner

Som et resultat av ujevnheter, fall eller ulykker blir ryggraden ustabil, dens form endres. Alt dette påvirker pasientens helsetilstand og livsstil betydelig. For å stabilisere de deformerte ryggsegmenter utføres en operasjon hvor titanplater eller andre metallkonstruksjoner er festet til ryggsøylen. Installasjon i ryggraden av metallkonstruksjoner utføres i nærvær av slike indikasjoner:

  • intervertebral brokk;
  • degenerative-dystrofiske forandringer i leddbånd, skiver;
  • innsnevring av ryggmargskanalen;
  • brudd på ryggvirvelens integritet på grunn av traumer.

I nærvær av disse patologiske forholdene utføres en operasjon, bolter settes inn på ryggraden, noe som gjør de skadede segmentene ubevegelige.

Operasjonsteknikker

Følgende kirurgiske inngrep kan brukes for å stabilisere den skadede ryggraden:

  1. Dynamisk engasjement. Denne proteseteknikken hjelper til med å stabilisere ryggvirvlene, som bevarer en liten bevegelighet i ryggvirvlene. Oftest implanteres et implantat, som hovedsakelig brukes som titanplater, mellom spinøse prosesser i lumbosacralregionen. En slik operasjon utføres vanligvis med stenose, radikulopati, en brokk eller en forskyvning av ryggvirvlene..
  2. Transpedikulær stabilisering. Ved hjelp av et spesielt ben (pedicula) settes en korrigerende metallstruktur inn i tilstøtende ryggvirvellegemer i form av skruer som er tett koblet til hverandre av stenger. Denne teknikken brukes oftest for forskyvning eller brudd på ryggvirvlene..
  3. Transkutan fiksering. Essensen av denne operasjonen er som følger. Gjennom et lite snitt settes en sonde inn i det skadede segmentet av ryggraden, ved hjelp av hvilket det stabiliserende implantatet blir implantert i beinstrukturen. På grunn av det faktum at stabilisering utføres transkutant (gjennom huden), er denne teknikken den sikreste.

Teknikken for stabilisering av skadede ryggvirvler velges enkeltvis av en spesialist, og tar hensyn til mange faktorer: type skade, alder og pasientens helsetilstand, tilstedeværelsen av kontraindikasjoner. For operasjonen kan forskjellige metallkonstruksjoner brukes: skruer, plater, stenger, stifter.

Rehabilitering

Etter at operasjonen ble utført, trenger kroppen å komme seg og tilpasse seg den implanterte metallstrukturen. Rehabilitering etter operasjon i ryggraden med metallarbeid kan vare fra et par dager til flere år. For å akselerere prosessen med fullstendig bedring, bør pasienten delta i konservativ behandling, treningsterapi og spise riktig.

Medisiner

De første dagene, eller til og med ukene etter operasjonen i ryggraden, må pasienten observere sengeleie og ta medisiner som er foreskrevet av legen. Under rehabilitering foreskrives oftest følgende medisiner:

  • Narkotiske smertestillende midler for å lindre smerter: Morfin, Tramadol, Fentanyl.
  • NSAIDs for å eliminere smerte, betennelse: Diclofenac, Ibuprofen, Meloxicam.
  • Muskelavslappende midler for muskelavslapping: Midokalm, Sirdalud, Xeomin.
  • Chondroprotectors for restaurering av brusk: Arthra, Teraflex, Don.
  • Antikoagulantia som forhindrer blodpropp: Heparin, Sinkumar, Warfarin.
  • Vevsinfeksjon Antibiotika: Doxycycline, Amoxiclav, Cefazolin.

Om nødvendig foreskrives ytterligere spesifikke medisiner. Det er også nødvendig å ta vitaminer fra gruppe B-, vitamin- og mineralkomplekser.

Treningsterapi og gymnastikk

Først, etter at operasjonen for å stabilisere ryggraden i korsryggen ble utført, er det nødvendig å observere streng sengeleie. Du kan begynne å bevege deg bare med tillatelse fra legen, og de første bevegelsene skal være de enkleste:

  • bevegelse av fingre, tær;
  • børsting;
  • bøyning - forlengelse av albuer, knær;
  • forskjellige pusteøvelser.

Noen dager senere får pasienten lov til å komme seg ut av sengen, men å sette seg ned etter en slik operasjon er bare mulig etter 2-3 måneder. Under rehabilitering foreskrives fysioterapiøvelser, som hjelper til med å gjenopprette funksjonene i ryggraden, styrke muskelkorsetten og forbedre metabolismen. Gymnastikkomplekset velges individuelt.

Følgende øvelser anbefales:

  • IP: liggende på ryggen, føttene skulderbredde fra hverandre, hendene klemt i nevene. Knyttneve og fot gjør samtidig sirkulære bevegelser innover og deretter i motsatt retning.
  • IP: liggende på ryggen, bena sammen, hendene klemt til knyttnever. Samtidig må du heve hodet og trekke føttene mot deg selv, slappe av.
  • IP: liggende på ryggen, armene langs kroppen. Utfør øvelsessykkel først til venstre og deretter høyre fot. Gjør deretter øvelsen med begge lemmer..
  • IP: liggende på magen, armene forlenget fremover, bena sammen. Hev venstre arm, høyre ben og hode på samme tid, strekk ut og gå tilbake til startposisjonen. Gjenta for andre lemmer.
  • IP: stående, føttene skulderbredde fra hverandre, hendene på beltet. Hev armene opp og strekk godt, og strekk ryggraden.

Treningsterapi etter operasjon på ryggraden med metallstruktur må utføres regelmessig, uten å gjøre plutselige bevegelser, svinger eller tilbøyeligheter. Kardioøvelser er strengt forbudt. For å oppnå det beste resultatet, er det nødvendig å kombinere gymnastikk med massasje, iført et ortopedisk korsett.

Ernæring

Ernæring etter stabilisering av ustabile deler av ryggraden er et viktig punkt i utvinning. Den første dagen etter operasjonen har pasienten lov til å konsumere bare ikke-kullsyreholdig mineralvann. Fra og med den andre dagen i rehabiliteringsperioden blir melkeprodukter, te, kjeks, flytende, revet mat gradvis introdusert i kostholdet. Den første tiden etter operasjonen i ryggraden må du spise lett, lite fettmat, mettet med vitaminer og mineraler, spesielt kalsium. Du må spise minst 5 ganger om dagen i små porsjoner. Det er veldig viktig å observere drikkeordningen, drikke minst 1,5 liter vann.

fysioterapi

Dette er et av de viktigste stadiene i rehabiliteringsperioden etter ryggmargskirurgi. Magneterapi, elektroforese, eksponering for lydbølger eller ultralyd, samt bruk av kulde eller varme - alle disse fysioterapiprosedyrene hjelper til med å gjenopprette blodsirkulasjonen, fremskynder regenereringsprosessen og lindrer smerter.

Restitusjonstid

Vilkårene for utvinning etter operasjon på en ryggrad med metallstruktur er i hvert tilfelle individuelle og avhenger av en rekke faktorer: alvorlighetsgraden av operasjonen, pasientens alder og tilstand, tilstedeværelsen av komplikasjoner, etterlevelse av legens instruksjoner, og så videre. Varigheten av restaureringen avhenger i stor grad av arbeidsområdet. Jo flere ryggvirvler som er sammenkoblet, jo lenger vil kroppen komme seg.

Hvis operasjonen er enkel (fjerning av brokk), er rehabiliteringsperioden bare et par dager. I alvorlige tilfeller (med skade på ryggmargen, lammelse) kan utvinning ta flere år. I gjennomsnitt tar rehabiliteringsperioden 3-5 måneder. Jo tidligere pasienten begynner å utføre rehabiliteringstiltak, jo raskere vil han komme seg.

Livsstil etter operasjonen

Etter stabilisering av ryggvirvlene ved hjelp av metallkonstruksjoner, endres pasientens livsstil. I løpet av det første året må han bruke en spesiell ortopedisk korsett, trene hver dag, observere riktig ernæring og styrke immunforsvaret. For å unngå skift i ryggvirvlene er det forbudt for pasienten å bøye seg og snu seg skarpt de første 2-3 månedene. Etter operasjon i ryggraden kan du ikke legge ryggen tungt, løfte vekter og fysisk anstrenge deg.

Det er også nødvendig å huske følgende viktige punkter:

  • I nærvær av overvekt er det nødvendig å bli kvitt den, siden ekstra kilo har en sterk belastning på ryggen.
  • Alkoholinntak i rehabiliteringsperioden er uakseptabelt.
  • Etter operasjonen kan du komme tilbake til seksuallivet etter 2-3 uker, forutsatt at det ikke er noen komplikasjoner. Under sex skal det ikke være belastning på ryggen.
  • Kvinner får bli gravide og føder bare etter 1 år fra operasjonsøyeblikket, når ryggraden endelig er sterk.

Resten av livsstilen etter operasjon på ryggraden med metall endres ikke.

komplikasjoner

Etter at det har blitt utført en dekompresjonsstabiliserende operasjon i ryggryggen, kan det oppstå smerter. Normalt skal smertene være svake og passere raskt. Men hvis smertesyndromet ikke hviler og stadig intensiveres, må du oppsøke lege, da dette kan indikere utviklingen av slike komplikasjoner:

  • avvisning av implantat;
  • ryggmargsinfeksjon;
  • dannelse av et falsk ledd;
  • tvilsom kvalitet på metallkonstruksjon.

Med utviklingen av slike komplikasjoner fjernes implantatet..

Uførhet

Kirurgisk inngrep i ryggraden er en kompleks manipulasjon som trenger en lang restitusjonsperiode. Derfor lurer mange på om funksjonshemming etter ryggmargskirurgi er gunstig? Implantasjon av metallstrukturer i selve beinet betyr ikke en funksjonshemming av en person, men med utviklingen av komplikasjoner er pasienten ganske i stand til å registrere funksjonshemming. Legen instruerer pasienten for medisinsk og sosial undersøkelse (MSEC) i nærvær av slike indikasjoner:

  • mangel på et positivt resultat i løpet av 6 måneders rehabilitering;
  • hyppige forverringer av patologien etter operasjonen;
  • begrensning av mobilitet;
  • langvarig funksjonshemming av pasienten;
  • utseendet til en spesiell type hodepine - Kefalgi.

MSEC, etter en detaljert undersøkelse av pasientens dokumenter og vurdert helsetilstanden hans, nekter eller tildeler funksjonshemming etter ryggmargskirurgi med metallstruktur. Oftest tildeles etter en slik kirurgisk inngrep en midlertidig funksjonshemming gruppe på 3, som ofte fjernes etter gjenopptak. Hvis tilgjengelig i

Alvorlig smerte og nedsatt funksjon i kroppen tildeles gruppe 2. Den første uføregruppen forskrives bare i svært alvorlige tilfeller, når medisinen ikke er i stand til å takle komplikasjonene som oppstår etter operasjonen og pasienten trenger konstant hjelp.

Konklusjon

Hvis ryggvirvlene blir ustabile eller deformeres, utføres en operasjon, karakterisert ved å fikse problemområdet til ryggraden med titanbolter eller en annen type metallstruktur. Slike kirurgiske inngrep er en ganske komplisert prosedyre, som krever en lang restitusjonsperiode. Rehabilitering utføres over flere måneder og inkluderer medisiner, fysioterapi, massasje, riktig ernæring og regelmessig treningsterapi. Overholdelse av alle anbefalingene fra en lege lar deg unngå utvikling av komplikasjoner og raskt komme tilbake til en normal livsstil.

Minimal intervensjon med betydelige resultater - dette er et nytt behandlingskonsept for stabilisering av ryggraden ved hjelp av Coflex®-implantatet (Coflex®)

Antagelig vet alle allerede at for alvorlige sykdommer i ryggraden eller for behandling av disse etter forskjellige skader, er kirurgiske inngrep nødvendig. Nå i medisin bruker de ganske ofte spesielle implantater som er implantert i den menneskelige ryggraden. Disse sykdommene inkluderer forskjellige og komplekse spinalfrakturer, kronisk osteokondrose, skoliose i høye stadier, vertebral ustabilitet og andre..

Hva er spådommene gitt etter implantasjon av en kunstig intervertebral plate
  • Oppholdets varighet: 2 dager etter proteser i livmorhalsskiven og 10 dager på korsryggen
  • Dyrrehabilitering: 14 dager etter protetikk av livmorhalsskiven og 21 dager på korsryggen
  • Tidligste avgangstid: 7 dager etter proteser for cervikale plater og 21 dager for korsryggskive
  • Anbefalt avgangstid: 14 dager etter proteser i livmorhalsskiven og 21 dager på korsryggen
  • Det er mulig å ta en dusj: 7 dager etter proteser i livmorhalsskiven og 10 dager på korsryggen
  • Varighet for funksjonshemming: 4 uker etter begge operasjoner
  • Fjerning av suturer: etter proteser i cervikale skiver er det ingen suturer, 14 dager etter protetikk av korsryggskivene
  • Det er mulig å kjøre bil: 7 dager etter proteser i livmorhalsskivene og 28 dager på korsryggen
  • Driftskostnad: 12.000 EUR uavhengig av avdeling

Komplett erstatning av den mellomvirvelskive er nødvendig for pasienter som lider av en klemt nerve i lumbalryggen på grunn av degenerativ skive sykdom.
I mer enn ti år har proteser mellom tverrbreddene vært i kontinuerlig utvikling. Etter en rekke prosesser med modernisering av dem, har kunstige plater blitt et betydelig og pålitelig alternativ til behandling av degenerative forandringer i mellomvirvelskivene..

Moderne M6 intervertebrale skiveproteser er et utmerket alternativ til den tidligere kjente og vellykkede vertebrale fusjonskirurgien..

Robusthet og pålitelighet

Koflex-implantatet er laget av en klasse 5 titanlegering merket Ti6Al4V, sammensatt bestående av 6% aluminium, 4% vanadium, 0,25% jern, 0,2% forskjellige oksider og 89,6% titan. Denne kombinasjonen av titan og legeringer gjør legeringen ekstremt sterk og motstandsdyktig mot deformasjon. Dette materialet har vist seg verdt gjennom mange år med medisinsk testing og har utmerket biokompatibilitet..

Koflex-implantatet lages ved å kutte (frese) et produkt fra en enkelt polykrystall med et tilfeldig arrangement av korn. Derfor er det resulterende produktet blottet for svakheter angående mulige uforutsette deformasjoner. Tester av implantatet på stativet viser at belastningen på 15 kg per 1 cm2, gjentatt 10 millioner ganger (simulering av drift i en periode på 30 år), ikke fører til ødeleggelse eller irreversibel deformasjon av implantatet.

Fordeler med proteser av den mellomvirvelskive i forhold til fusjon:

  • Bevaring av ryggradsmobilitet
  • Rask bedring og restitusjon etter operasjonen
  • Langsiktig forbedring av kroppens biomekanikk (fleksibilitet og mobilitet)
  • Muligheten til å komme tilbake til profesjonelle aktiviteter og idrett på kort tid
  • Ingen slitasje på tilstøtende segmenter av ryggraden
  • M6 plateproteseimplantasjon gjenopptar den naturlige bevegeligheten i den menneskelige ryggraden

I flere år var spinalfusjon den eneste behandlingen mot smerter i korsryggen..

Denne metoden ble også brukt til å fikse under forskjellige deformasjoner. Med hvert tiår er metoder for å oppnå beinblokk gjennom spinalfusjon forbedret. Til tross for dette er det fare for degenerative forandringer i ryggvirvlene, samt slitasje av mellomvirvelskivene (diskopati) i tilstøtende segmenter av ryggmargssammenslåingen.

Spinal fusion er en sikker og effektiv metode, men har en negativ effekt på dynamikken og biomekanikken i den menneskelige ryggraden, noe som kan begrense pasientens mobilitet.

I årenes løp er proteser mellom tverrskiver blitt forbedret i en slik grad at de i dag er et vellykket og pålitelig alternativ for behandling av degenerasjon av tverrhvirvel plate.

Moderne M6 intervertebrale skiverproteser er et utmerket alternativ til den nevnte metoden for spinalfusjon.

  • Bevaring av ryggradsmobilitet
  • Rask bedring og restitusjon etter operasjonen
  • Langsiktig forbedring av kroppens biomekanikk (fleksibilitet og mobilitet)
  • Muligheten til å komme tilbake til profesjonelle aktiviteter og idrett på kort tid
  • Ingen slitasje på tilstøtende segmenter av ryggraden
  • M6 plateproteseimplantasjon gjenopptar den naturlige bevegeligheten i den menneskelige ryggraden

Kunstige intervertebrale plater bidrar til å forbedre bevegeligheten i det skadede segmentet av ryggraden.

Protesen til korsryggskiven M6-L stemmer helt overens med strukturen til den intervertebrale skiven. Et lignende resultat kunne oppnås ved bruk av en ultramodern utforming, som utfører funksjonene til den fibrøse ringen, så vel som massekjernen. Erfaring med denne typen endoproteser viser bare positive resultater..

Mange pasienter har allerede vært i stand til å bekrefte kvaliteten på denne metoden, som tilbys i velkjente tyske kniver: det er et pålitelig og trygt inngrep som lindrer smerter og lang levetid hos pasienter med skivegenerering av korsryggen og gir lengre tids resultater enn den etablerte metoden for spinalfusjon..

Informasjon om denne metoden kan hjelpe deg eller et familiemedlem, vil du motta ved å klikke på lenken nedenfor.

Mesh-konstruksjon

Design forhindrer komprimering av skadede mellomvirvelskiver. Det er mange fikseringsalternativer: merd, stabiliseringssystem med skruer, transpedikulære fiksasjonssystemer og så videre...

Dette er en mer pålitelig måte å beskytte mot tilbakefall av henholdsvis det intervertebrale brokk, og begrensningene er mindre.

Ryggraden i en avdeling med design mister (delvis eller fullstendig) fleksibilitet og støtdempende egenskaper. Dette øker belastningen på tilstøtende mellomvirvelskiver. Under ugunstige omstendigheter kan det provosere intervertebrale brokk i nærliggende deler av ryggraden, men med en rolig livsstil truer ikke dette deg.

Begrensninger Anbefalinger for å begrense fysisk aktivitet vil også være med deg resten av livet, men de vil være mindre strenge. Du vil kunne moderat løpe uten moderat risiko for helsen din, trene med små vekter i treningsstudioet. Men kronglete saueskinnstrøk, som Plushenko fortsatt ikke anbefales. For øvrig hadde faktisk Plushenko et visst skruefestingssystem i ryggen, som ble skadet under hans prestasjoner ved OL i 2019.

Innhold

Det ville være fantastisk hvis alle problemene som oppstår i kroppen ble løst ved konservative metoder. Men dette er ikke slik, og i noen situasjoner forskriver leger kirurgisk behandling.

Nylig har ryggmargskirurgi blitt assosiert med stor risiko, og de ble utført i sjeldne tilfeller. Moderne teknologier tillater operasjoner med minimalt inngrep, noe som reduserer utvinningsperioden.

Spinalkirurgi utføres i sjeldne tilfeller når andre behandlingsmetoder mislykkes

Spinalimplantater. Hva er det og hva er det for?

Spinalimplantater kalles forskjellige former for design, som er ment for deres direkte implantasjon i den menneskelige ryggraden. De kan installere både eldre og unge mennesker. Mange av disse implantatene er laget av sterke metaller. Et eksempel er titan, dets legeringer med andre metaller, så vel som rustfritt stål, og de kommer til og med fra ikke-metallforbindelser.

I dag jobber naturligvis forskere og spesialister i denne retningen utrettelig for å modernisere og forbedre implantater for ryggraden. Men alt dette er nødvendig for at behandlingen skal være mer effektiv, nemlig for å fjerne mulige komplikasjoner fra operasjonene.

Takket være denne innsatsen har spesialistene allerede laget ryggimplantater. De kan ha form av plater, kroker, spesielle stenger, systemer for feste av ryggraden og andre ting. Alt dette hjelper mye med å helbrede ryggraden, det vil si å rette opp forskjellige avvik, krumme og normalisere konsekvensene av et brudd. Men det er også verdt å merke seg at slike konstruksjoner også er laget for barn, bare de allerede er mer lette.

Som vi alle vet, har hver person sitt eget biologiske trekk, så kirurger tar seg hver for seg til behandling av ryggraden. Til å begynne med velger de spesielle materialer, i tillegg til design som er best egnet for denne personen. Strukturen i kroppen og formålet med å løse ethvert problem tas direkte med i betraktningen. Hvis en person er av tynn konstruksjon, bør han installere implantater med lav profil. Dette gjøres slik at de ikke er synlige gjennom huden. For fyldigere mennesker er belastningen på baksiden mer uttalt, så de har allerede plassert høyprofilerte implantater, fordi de ikke vil være synlige og de vil løse problemet fullstendig.

Titanimplantater eller metaller som er inkludert i legeringen med titan er mest etterspurt. Så dette vil gi enkel konstruksjon, så vel som optimal styrke. Og det viktigste plusset er at det lett vil være mulig å gjøre forskjellige medisinske undersøkelser, for eksempel MR. Derfor er de bedre enn implantater av rustfritt stål..

Indikasjoner for kirurgi

Leger tyr til kirurgi hvis:

  • ryggmargsnervene komprimeres. I dette tilfellet opplever pasienten konstant smerter i korsryggen, samt nummenhet i benet;
  • pasienten har skoliose i en forsømt form og en krumningsvinkel på mer enn førti grader;
  • progressiv krumning, så vel som deformasjon av ryggmargskanalen;
  • pasienten har en stor pukkel;
  • på pasienten, på grunn av deformerende forandringer i ryggmargskanalen, oppstår kompresjon av de indre organene, og forstyrrer deres arbeid;
  • det er intervertebral brokk.

Viktig! Ethvert kirurgisk inngrep utføres først etter at det fulle bildet av sykdommen er klart og diagnosen er stilt. Leger gjennomfører en omfattende undersøkelse med obligatorisk bruk av slike enheter som regntgenograf og MR, CT.

Skoliose av fjerde grad har indikasjoner for ryggmargskirurgi. Bildet viser tydelig resultatet etter operasjonen

Hva er spinalimplantater?

Når det gjelder de viktigste implantatene i ryggraden, er det 5 typer av dem:

  1. Intervertebrale celler er hule bur som representerer strukturer som ligger mellom ryggvirvlene som har fått skade. Det er verdt å merke seg at de har perforerte formede vegger
  2. Plater - installeres hovedsakelig i livmorhalsområdet, nesten i maksimal korrespondanse med kontur av ryggraden. På tilstøtende ryggvirvler holdes de skruefester. Medisinske spesialister gir dem en spesiell kontur for en bestemt person, under hans kroppsbygning.
  3. Stengskruer. Oftest brukes de i brystet og korsryggen. Disse designene brukes vanligvis for å korrigere deformiteter i fusjonen av ryggvirvlene. De gir et fast grep om punktene de er festet til..
  4. Stengene. Disse designene er allerede vanligere, men de brukes ofte ved hjelp av skruer og kroker (vi beskriver dem nedenfor). Deres hovedformål er å fikse kontur av ryggraden i riktig posisjon. Fordelen med stengene er at de er ganske fleksible, og den behandlende legen kan lett bøye dem under den nødvendige konturen.
  5. kroker Dette er tilleggsutforminger som tjener til å utfylle stengene og noen andre monteringssystemer. De er nødvendige for å stabilisere ryggvirvlene..

Typer operasjoner utført på ryggmargskanalen

  • diskektomi. Med denne typen fjernes et brokk, noe som bidrar til å redusere nerveirritasjon og stoppe den inflammatoriske prosessen;
  • erstatning av ryggvirvelen med et implantat. Dette er en av de hyppigst utførte operasjonene, der det skadede elementet i ryggmargskanalen erstattes med et vertebralt implantat. Dette er en metallstruktur som fullstendig erstatter det ødelagte beinelementet, samtidig som du opprettholder ryggmargens fulle funksjon;

Når ryggvirvelen blir ødelagt, utføres en operasjon for å erstatte den med et implantat

  • laminektomi eller fjerning av et bein som er plassert over ryggmargskanalen. Det lar deg utvide ryggmargskanalen, noe som vil redusere graden av klemming av nerven;
  • artrodese. Denne operasjonen er rettet mot å spleise bein i ryggmargskanalen. Det kreves for alvorlig skade på bein eller plater. Pasienten opplever samtidig uutholdelig smerte på grunn av friksjon av ryggvirvlene;
  • vertebroplastikk. Dette er en innovativ type kirurgisk inngrep som gjør det mulig å sette beinbensement inn i skadede og deformerte ryggvirvler;
  • ryggmargsskifte. Implantatet vil fullt ut tillate deg å opprettholde mobilitet i ryggmargskanalen;

Bytte ut disken mellom ryggvirvlene med fullstendig ødeleggelse. Dette implantatet lar deg holde ryggraden i bevegelse.

  • transpedikulær fiksering av ryggraden brukes i nærvær av deformasjoner eller degenerative dystrofiske forstyrrelser i ryggraden. Med denne typen operasjoner er ryggvirvlene fikset med en spesiell design. Skruer settes inn i ryggvirvellegemene, og stengene passerer mellom skruene, og fikser denne delen.

Viktig! Legene iverksetter først tiltak for ikke-kirurgisk behandling av ryggmargskanalen, og bare når det ikke gir noe resultat, tyr de til operasjon.

Design for transpedikulær fiksering av ryggraden. Det lar deg fikse de stasjonære ryggvirvlene

varianter

Type og metode for feste av implantatet avhenger av de individuelle egenskapene til pasientens kropp og sykdom.

Følgende typer skilles:

  1. Plater. De brukes ofte med kirurgisk inngrep i livmorhalsen. Hver plate er laget i henhold til standardkontur av ryggraden, og kirurgen "justerer" allerede størrelse og kontur under operasjonen.
  2. Merder. De intervertebrale merdene (cellene) fikk dette navnet på grunn av sin spesielle form. Disse strukturene er plassert mellom ryggvirvlene. Etter fjerning av det intervertebrale brokk forfølger implantatet i form av en celle to hovedmål. Først av alt sparer den høyden på disken. Hvis avstanden mellom ryggvirvlene er sterkt redusert, kan det forekomme klemming av ryggmargen, noe som er ganske smertefullt og kan føre til alvorlige følger. Den andre grunnen til å installere det intervertebrale buret er stimulering av beinvekst. Transplantasjoner plasseres inne i cellen, noe som påvirker beinregenerering positivt..
  3. kroker Brukes til å forankre andre strukturer og stabilisere ryggraden.
  4. Stengene. Dette er de enkleste artene som var forfedre til moderne implantater og er fremdeles mye brukt. De kan implanteres i alle områder. Stilkene er fleksible nok til at kirurgen kan endre form under operasjonen.
  5. Stengskruer. Hvis den behandlende legen diagnostiserte en sen grad av brokk i bryst- eller korsrygg, brukes stamskruer under operasjonen. De er sterke nok til å gi pålitelig fiksering av ryggraden og vektstøtte.
  6. Implantasjonsnett er en spesiell type design som brukes til å erstatte magefascien. Metoden for påføring av rutenettet avhenger av sykdommens type og beliggenhet, samt av selve nettet.

Metoder for kirurgisk inngrep

  • Tradisjonell. En slik operasjon utføres på en åpen måte, der det gjøres en tilstrekkelig stor disseksjon av huden..
  • Perkutan diskektomi. Ved en slik operasjon er snittet minimalt og kan utføres hvis det er nødvendig å fjerne mellomvirvelskiven.
  • Endoskopiske inngrep. Legene utfører små punkteringer. Datamaskinstyrt.
  • Microdisectomy. Hernia fjerningskirurgi. Legene bruker mikrosurgiske instrumenter.
  • Nucleoplasty. Denne operasjonen utføres ved hjelp av en elektrode. Platen på innsiden kollapser og brokkene trekkes tilbake.
  • kjemonukleolyse Dette er faktisk introduksjonen av chymopapain i en ødelagt disk. Metoden er effektiv i behandlingen av hernias.

Mange innovative teknikker for ryggradskirurgi er mye brukt i medisin. Under kirurgisk inngrep blir en av de moderne metodene til pasienten sluppet hjem to til tre timer etter operasjonen, og den postoperative perioden tar maksimalt to uker, i motsetning til den klassiske metoden.

Les om korsryggsherpes på vår pedagogiske portal..

Endoskopisk intervensjon er en av de moderne metodene for kirurgi, som gjør at brokk kan behandles gjennom små punkteringer

Viktig! Ikke alle sykdommer kan kureres ved moderne metoder, siden de har kontraindikasjoner. Legen gjennomfører en grundig undersøkelse av pasienten før han forskriver denne eller den andre behandlingen.

Spinal kirurgi utføres først etter samtykke fra pasienten, men du bør lytte til råd og anbefalinger fra en lege før du tar en endelig beslutning.

Den menneskelige ryggsøylen har enorme belastninger. Tilstanden kan bli forverret av aldring, skader, medfødte egenskaper eller misdannet kroppsbygning. Dette fører til utvikling av sykdommer og et symptom på ryggsmerter..

Siste advarsel!

Spørsmålet om ryggkirurgi oppstår hos pasienter med intervertebral brokk de første månedene. Hvorfor?

  • Ingen grunn til å forstå detaljene. Legene vet bedre
  • Sil ikke: våknet - og sunn!
  • Dette er den enkleste løsningen.

I motsetning til disse påstandene husker jeg det

  • Det er risiko ved alle operasjoner. I ryggmargsoperasjoner er de spesielt store.
  • Du kan føle deg verre enn nå
  • Hvis ryggoperasjonen blir verre, vil du ikke kunne få alt tilbake

Vær ansvarlig! Hvis du vurderer ryggmargskirurgi, må du tenke nøye gjennom: ansvaret for livet ditt ligger helt på deg!

  • Du gjør spesialiserte øvelser, men ryggen din gjør det vondt
  • Du prøvde ærlig talt bassenget, kinesitherapi, tøying, medisiner, men det ga ikke noen betydelig effekt
  • Du rådførte deg med flere nevrologer og nevrokirurger, fulgte alle instruksjonene deres, men ryggen er fremdeles ikke i orden
  • Du forstår all risiko og konsekvenser av operasjonen.

Vel, kanskje du virkelig bør vurdere muligheten for kirurgisk behandling av intervertebral brokk.

Merk: Jeg er ikke lege og har ikke spesialisert utdanning. Jeg fortsetter historien basert på min erfaring - på hva jeg kom over og hva jeg observerte hos andre pasienter.

Jeg ber deg komme til mine argumenter med en sunn andel skepsis. Dette er ikke en instruksjon for handling, men bare en historie om en ekte pasient med operert ryggrad.

Valg av vertebral behandling

I mange tilfeller løses vellykkede problemer med en syk ryggrad ved bruk av konservativ behandling. Det er flere hovedindikasjoner for operasjoner.

Skoliose, der krumningsvinkelen er mer enn 40 grader. Den progressive natur spinal deformiteter. Ryggmargsnervene er komprimerte, lumbal smerter med nummenhet i beina vises. Deformasjon av ryggraden forårsaker trykk på organene, som et resultat av at deres normale funksjon er umulig.

Pukkelen er som en defekt i utseendet. Brudd i ryggraden. Osteoporose, spondylolisthesis, traumer. Intervertebral brokk, som et resultat, betennelse i nerven. Kroniske smerter i seks måneder. MR-undersøkelse avdekket degenerasjon av mellomvirvelskiven.

diskektomi; laminectomy; arthrodesis; vertebroplastikk; implantasjon.

Discectomy er en operasjon for å fjerne den herniale delen av disken, hvoretter en reduksjon i betennelse i ryggmargen oppnås. Laminektomi - en operasjon der et bein som ligger over ryggmargskanalen fjernes.

Som et resultat reduseres trykket på nerven betydelig. Artrose - prosedyren for fusjon av to eller flere bein i ryggraden. Operasjonen er indikert for sterke smerter som et resultat av friksjon av ryggvirvlene som ligger i nabolaget..

Spinal kirurgi fjerner press på nervestrukturen og hjelper til med å gjenopprette stabilitet ved fusjon av beinelementer.

Hvis under behandling med fysioterapeutisk eller manuell terapi ikke smertene i lumbalregionen elimineres, utføres en operasjon på ryggraden for å erstatte den mellomvirvelskive.

Pasienten blir på klinikken etter proteser av korsryggen - 10 dager, livmorhalsen - 2 dager.

Rehabilitering på sykehus etter henholdsvis operasjon i ryggraden - 21 dager og 14 dager. Pasientens funksjonshemning oppstår etter 4 uker. Suturer fjernes 14 dager etter operasjonen for å erstatte en lumbal vertebral plate. Etter en lignende operasjon på cervical ryggraden.

Pasientene er interessert i spørsmålet: i hvilke tilfeller er ryggmargsskiven helt erstattet. Dette er nødvendig når en person lider av en klemt nerve på grunn av en degenerativ sykdom på korsryggskivene..

I mange år har spesialister jobbet med utvikling av de mest avanserte kunstige platene. Slik behandling har med rette tatt sin rettmessige plass blant pålitelige alternative behandlingsmetoder. For eksempel har behandling med vertebral fusjonsoperasjoner gitt vei til erstatning, protetikk av M6 intervertebral plate.

M6-plateprotese lar ryggraden bevege seg naturlig; fleksibel og mobil tilstand i ryggraden; tilstøtende segmenter slites ikke; etter operasjonen kommer utvinning snart.

Spinalfusjon anses som et trygt behandlingsalternativ, men som et resultat av at pasientens mobilitet kan være begrenset.

Spinal kirurgi for endoprotetikk av korsryggen utføres av en høyt kvalifisert kirurg. Minimalt invasiv ryggmargskirurgi, dvs. ved å bruke et lite snitt i bukhulen, hjelper det å oppnå minimal arrdannelse. Som et resultat stabiliserer pasientens tilstand seg raskere.

Kvalifiserte spesialister gir positive prognoser. Ryggmargskirurgi hjelper til med å forbedre bevegeligheten i vertebrale segmentet.

Kvoten for behandling gjør det mulig å gjennomgå behandling for statens regning. For å få en kvote for kirurgisk behandling, må du ha et medisinsk kort på klinikken, gå gjennom en spesialistkonsultasjon.

I følge indikasjonene for operasjonen blir de skrevet til køen. Hva er en kvote? I henhold til ordre fra Helse- og sosialdepartementet nr. 1248n datert 12/31/2010, får borgere i Den russiske føderasjon høyteknologisk medisinsk behandling i samsvar med den regulerte prosedyren på bekostning av bevilgninger fra det føderale budsjettet (medisinsk kvote). Kvoten er begrenset av antall medisinske institusjoner.

Du kan kontakte kvotesenteret på et hvilket som helst sykehus for å finne ut det resterende antall kvoter. Hvis antall kvoter for inneværende år er oppbrukt, får pasienten ut en kupong og registreres i køen. I et annet tilfelle, hvis pasienten trenger akutt ryggmargskirurgi, kan du få betalt behandling.

Det er to metoder for å behandle sykdommen: terapeutisk og mikrosurgisk. Terapi regnes som en mer foreldet metode for eksponering, den brukes i de første stadiene av brokkutvikling. Inkluderer medisiner, fysioterapi, massasje, gymnastikkøvelser.

Kvalitetsimplantater for ryggraden, hva de er?

Spinal kirurgi er spesielt ofte involvert i tilfeller av alvorlig ødeleggelse av ryggmargen (med brokk), spondylolistese, spinal stenose og skader. Kirurgisk inngrep kan også være nødvendig for alvorlig krumning av ryggraden, brudd og ustabilitet i ryggvirvlene, neoplasmer og mange andre patologier. Implantasjon i nevrokirurgi i ryggraden brukes i omtrent 65% -70% av kirurgiske operasjoner.

Sofistikert cervikal konstruksjon.

Vertebrale implantater (IP) er spesielle kunstige apparater i forskjellige former og størrelser som er implantert i ryggraden, som fungerer som stabilisatorer, korrigerere av ryggens retning og høyde, erstatter individuelle elementer i ryggsøylen som må fjernes og erstattes. Den moderne IP-klassifiseringen inkluderer forskjellige typer og modifikasjoner av unike endosystemer laget av innovative materialer med absolutt biologisk kompatibilitet med kroppen.

En av de kjente produsentene av et bredt spekter av ryggmargsimplantatprodukter er Johnson & Johnson, USA. Den største internasjonale bekymringen, som nyter verdensomspennende popularitet for høykvalitetsprodukter, produserer ikke bare et bredt spekter av DePuy Synthes ryggimplantater, men også leddproteser og til og med maxillofacial implantatsystemer. Også ledende land innen produksjon av forskjellige stabiliseringssystemer og proteser (ryggvirvler, plater) for ryggraden er land som Frankrike og Tyskland, hvis produkter har gjennomgått strålende resultater med kliniske studier for effektivitet, sikkerhet og pålitelighet.

I dag mangler nevrokirurgiske avdelinger over hele verden ikke implantater av høy kvalitet. Pasienten er valgt den mest passende modellen for implementering i den problematiske delen av ryggraden, som fullt ut vil oppfylle de anatomiske egenskapene til muskel- og skjelettsystemet og effektivt takle oppgaven. Selvfølgelig vil alle være interessert i hva er implantatene for ryggraden.

  • De kan være stive (ubevegelige) og dynamiske (bevegelige), representere strukturer i form av plater, braketter, fjærer, endoproteser av skiver og ryggvirvler, bur, sylindere, inkludert festemidler.
  • For produksjon brukes spesielle ultramoderne materialer: metalllegeringer, som regel, basert på titan; biopolymerer; porøs keramikk (sjelden).

For implantatsett avhenger prisen i Moskva direkte av den spesifikke modellen. For eksempel koster en kunstig ryggvirvel for korsryggen regionen fra 70 000 rubler, en funksjonell endoprotese av den intervertebrale skive - fra 135 tusen rubler, et livmorhalsbur - fra 30 tusen rubler. Disse prisene er unntatt tjenestene til en kirurg, men hvis du tar hensyn til operasjonen, vil den sammen med kostnadene for en viss type design gå fra 100 000 til 400 000 rubler..

Implantater festet til ryggraden tilfredsstiller de mest krevende kravene til moderne spinal nevrokirurgi med 99,9%:

  • ideell biologisk vevskompatibilitet;
  • miljøvennlighet og allergivennlighet;
  • hastighet, enkelhet, installasjonssikkerhet;
  • letthet og samtidig høy styrke;
  • maksimal motstand mot migrasjon;
  • muligheten for langsiktig implantasjon, det vil si at systemet ikke trenger å bli fjernet i fremtiden, med mindre det haster.
  • rask tilpasning av pasienten til den implanterte enheten på grunn av sin kompakte profil og gjennomtenkte monteringskonsept;
  • mulighet for behandling etter operasjon for CT, MR, røntgen.

Fiksering av livmorhalsryggen med ustabilitet.

Merk følgende! Varigheten av pasientoppholdet i klinikken etter erstatning av lumbal intervertebral plate med et implantat er i gjennomsnitt 10 dager. Etter proteser utført i cervical ryggraden, er sykehusoppholdet mye kortere - 2-3 dager. Men rehabiliteringen må gjennomgå en høy kvalitet og fullstendig, uavhengig av lokaliseringen av intervensjonen! Minimum restitusjonstid for SHOP er 2 måneder, lumbosacral - 3 måneder.

Hvordan utføres minimalt invasive ryggmargsoperasjoner?

Minimalt invasiv ryggmargskirurgi kan med rette kalles en progressiv metode i kirurgisk praksis, som hjelper til med å minimere vevstraumer under komplekse manipulasjoner med ryggraden og ryggmargen..

skape den beste kirurgiske tilgangen; ødeleggelse og fjerning av rester av mellomvirvelskiven.

Hvis det er nødvendig å påvirke den forstyrrede intervertebrale platen for å gjenopprette dens funksjon eller eliminere dens fremspring i lumen i ryggmargskanalen, blir laserrekonstruksjon av de intervertebrale skivene utført under lokalbedøvelse.

Metoden beskrevet ovenfor er egnet for behandling av cervical, thorax og lumbar ryggrad. Ofte blir ryggmargskirurgi utført på grunn av et brokk i livmorhalsskiven.

I noen tilfeller gir ikke denne metoden for kirurgisk intervensjon det forventede resultatet, for eksempel sekvenserte hernias og brudd i det bakre langsgående leddbånd. Perkutan nukleoplastikk (kald plasma) og radiofrekvensnegradering kan bidra til å bli kvitt proteser, brokk og lette smerter..

Moderne kirurgi bruker multifunksjonelle trocars i tilfelle tilgang gjennom musklene fra ryggsiden. Legen utfører en operasjon ved bruk av overfølsom optikk, som hjelper deg med å navigere bedre i alle anatomiske strukturer.

Utvilsomt øker forskning innen medisin pluss teknologiske fremskritt kontinuerlig nivået av moderne nevrokirurgi, slik at ryggkirurgi blir vanlig i legenes praksis.

Fjerning av tumor

Ofte funnet hos pasienter med patologisk spredning av blodkar i hulrommet i ryggvirvel, hemangioma i ryggraden. En godartet svulst tynner benvevet, ledsaget av smerter, nummenhet, problemer med vannlating og avføring.

Når. når det ikke er mulig å fjerne svulsten fullstendig, foreskrives strålebehandling. Et gjennombrudd i behandlingen av hemangiomer ble gjort da de franske spesialistene P. Haliber og H. Demon påførte stikkvirvelplastikk.

Spinalkirurgi hadde en fantastisk effekt. Fylling av hemangiomas med bensement stoppet veksten av svulsten. Perkutan teknikk unngår stort blodtap, der standardoperasjonen på ryggraden med radikal fjerning av svulsten ikke kan utføres med lite blodtap.

Implantater i livmorhalsen

Livmorhalsimplantater tilsvarer så nært som mulig anatomi i livmorhalsregionen og brukes til å stabilisere den. For tiden er det mange forskjellige alternativer for å stabilisere systemer og proteser som brukes i den øvre ryggmargssonen. Vi vil bare vurdere en liten del av serien. Det er verdt å merke seg at utskifting av implantater av cervikale skiver utføres oftere enn de samme strukturene, men ligger under dette området.

  1. Titan nettbeholder. Det er en tynnvegget sylinder med en hul indre del og en maskestruktur. Installert mellom ryggvirvlene. Fragmenter av autobone plasseres inne i den, på grunn av hvilken fusjon av det implanterte området med beinvev etter en tid oppstår, og konsolideringen av den nedre og øvre ryggvirvel til et enkelt bein er fikset. Beholderen er festet med en støtteplate.
  2. Telosubstituert teleskopimplantat (ADD plus). Den har distraksjonsevner, laget av titanlegering. Den består av to hovedelementer - et kroppsutskiftingsbur og en tallerken. Monter enheten etter total fjerning av den defekte ryggvirvelen eller corpektomi i det frigjorte området. Dermed blir den tapte høyden på problemområdet gjenopprettet, og dets pålitelige stabilisering oppnås ved å skape adekvate betingelser for dannelse av en støttbar beinblokk.
  3. HRC ™ Cervical Stabilizing Cervical Cage. Burets kropp er laget av holdbar PEEK-polymer med en elastisk modul av elastisitet som er så nær det svampete og kortikale beinvevet som mulig. Produktet har form av en trapesformet skive med et tilstrekkelig stort hull i midten, noe som gjør det mulig å fylle det med en normal mengde bentransplantat for skjøting. Det krever ikke innskruing eller bruk av tilleggsplater, siden implantatet er utstyrt med et titanlåseblad, som er plassert på en av ansiktene. Låsen under rotasjon krasjer i beinet og sikrer en sikker plassering av merden mellom tilstøtende ryggvirvler, og motstår også vandring.
  4. Endoprotese av den cervikale intervertebrale platen. Enheten tilsvarer anatomi og biomekanikk på den menneskelige biologiske disken, noe som gjør det mulig å bruke den som en fullverdig organutskiftende komponent som vil ta på seg funksjonene til det fjernede brusklaget. Den funksjonelle designen består av en kunstig ring laget av fiber med høy molekylvekt polyetylen med et polyuretanskall. Ringen er ansvarlig for mobilitet og amplitude kontroll av bevegelser. En kunstig kjerne laget av viskoelastisk polymer er lukket inne i den, den gir aksiell kompresjon. På begge sider har den kunstige disken to støtteplattformer med titanavsetning, som vil være festet til to tilstøtende ryggvirvler. De ytre flatene på de øvre og nedre plattformene er porøse og inneholder spor, noe som hjelper deg med å fikse protesen grundig og akselerere prosessen med osseointegrering.

De viktigste faktorene for å oppnå en positiv postoperativ effekt er riktig valgt type, størrelse og form på implantatet for hver enkelt pasient. Siden strukturer laget av metall eller annet materiale vil måtte takle konstant belastning i hverdagen, vil levetiden deres direkte avhenge av hvor sammenlignbare de er med størrelsen, formen og kvaliteten på vevet i de anatomiske strukturen i beinet..

Viktig! Unnlatelse av å overholde instruksjonene for valg av implantat for pasienten, feil i installasjonen og rehabilitering av dårlig kvalitet etter inngrepet kan føre til rask slitasje av materialer og bidra til brudd, fortrengning og migrering av selv den dyreste og mest teknologisk avanserte modellen. Et mislykket resultat i dette tilfellet kan oppstå når som helst, inkludert før fullføringen av prosessene med spinalfusjon eller innspilling av endoprotesen..

I dag eksisterer et bredt spekter av implantater for korsryggen og ryggraden, og for å belyse til og med halvparten av artene, vil en hel serie artikler måtte vies. De er klassifisert etter metoden for fiksering på stiv, dynamisk, hybrid (semi-mobil), etter type tilgang - på baksiden og foran. I tillegg er det spesielle design som brukes til svulster i ryggraden. I tillegg er det verdt å vurdere at de, i tilfelle med livmorhalsryggen, er metall eller polymer, sørger for ytterligere bruk av et beintransplantat eller ikke. Og til slutt kan korsryggsimplantater utformes for minimalt invasiv kirurgi eller klassisk kirurgi som krever utvidet tilgang.

Forberedelse til operasjon

Det er viktig å forstå at det vertebrale systemet gjennomgikk en intern kirurgisk invasjon, globale forandringer skjedde i de anatomiske strukturer for å korrigere det forvrengte og destabiliserte segmentet.

Den opererte avdelingen trenger tid for å komme seg helt. Metallstrukturen skal i tillegg slå rot godt, og pasienten må tilpasse seg den. Vær derfor tålmodig, følelsen av ubehag vil passere, muskel- og skjelettpotensialet vil normalisere seg, og du vil glemme at du generelt har et kunstig apparat i ryggraden.


Første gang etter operasjonen vil det bli forbudt å sitte.

Men husk at et vellykket resultat bare er mulig hvis den postoperative utvinningen vil være kompetent og meget høy kvalitet. Legg også merke til at 80% av komplikasjonene er et direkte resultat av at pasienten undervurderer rehabiliteringsrollen etter slike inngrep, et utilstrekkelig organisert behandlings- og rehabiliteringsprogram, eller enda verre, dets fullstendige fravær.

Bare korrekt og upåklagelig overholdelse av alle profesjonelle medisinske anbefalinger vil tillate deg å komme tilbake til et fullstendig liv og unngå forskjellige slags konsekvenser: dype infeksjoner, forskyvninger av etablerte strukturer, muskelatrofi, degenerative lesjoner i nærliggende segmenter, tilbakefall av ustabilitet, spinal stenose, skade på leddbåndet, etc..

  1. Restitusjonsperioden, tidspunktet for streng sengeleie etter operasjonen avhenger av fikseringsområdet: jo større det er, jo lenger tid tar det. Hvis benplanter brukes sammen med metallkonstruksjon, trenger ryggraden den lengste og maksimale immobiliseringen til knoklene er godt helet.
  2. Aktivering av pasienten begynner i ganske nær fremtid. Når nøyaktig (på en dag, 3-5 dager eller senere) - avgjøres saken utelukkende på individuell basis.
  3. For å støtte og skape de gunstigste betingelser for heling og fusjon av den opererte delen av mønet, brukes spesielle ortopediske korsetter.
  4. I løpet av hele rehabiliteringssyklusen må pasienten utføre de terapeutiske øvelsene som er foreskrevet av legen, strengt under hans tilsyn. Fysioterapi og massasje økter er også tilgjengelig..
  5. Effektive smertestillende medisiner og betennelsesdempende medikamenter med selektiv virkningsmekanisme er foreskrevet for lindring av smerter.
  6. For å forhindre sårinfeksjon rett etter at stabiliseringen er fullført, foreskrives et intensivt antibiotikabehandling..
  7. For å motvirke utviklingen av blodpropp i venene i nedre ekstremiteter og lungetromboemboli, anbefaler en spesialist et effektivt antikoagulant.
  8. Hvis det i den preoperative perioden ble bestemt grove nevrologiske forstyrrelser, for eksempel nummenhet og svakhet i ekstremitetene eller dysfunksjon i bekkenorganene, foreskrives neurometaboliske medikamenter i tillegg til alt.
  9. I utvinningsprosessen overholdes den etablerte grensen for fysisk anstrengelse og vektløfting (ikke mer enn 3 kg) tydelig. I tillegg er det ekstremt viktig å forhindre vedtakelse av en sittestilling til legen fjerner dette forbudet fra deg..
  10. Det er forbudt å gjøre skarpe bevegelser, bøye, vri og intensivt rotere kroppen, bøye seg i ryggen; støt og støtbelastning (hopping, løping, etc.) og svingende lemmer må ikke tillates.

Bivirkninger og komplikasjoner

I tilfeller der det symptomatiske komplekset av smerter i korsryggen ikke bare er forårsaket av spinal kanalstenose, men også av den såkalte diskogene smerter, kan 30% av tilfellene opprettholdes smerter etter installasjonen av Coflex. En feil valgt implantatstørrelse kan skape betydelige problemer for pasienten. Et slurvete implantat (for dypt eller med komprimering av nerveenderne) skaper et nytt smertesyndrom som ikke kan elimineres med smertestillende medisiner. Hvis indikasjonene for Coflex-implantasjon er riktig bestemt av legen, størrelsen på implantatet er riktig valgt, og riktig teknikk for kirurgi utføres, konstaterer 94% av pasientene et utmerket resultat fra mottatt behandling. 6 uker etter Coflex-implantasjon merker opptil 90% av pasientene betydelig symptomatisk lettelse, som deretter vedvarer i de neste to årene.

Implantasjonsplassering

Coflex-implantatet er installert mellom tilstøtende spinøse prosesser i ryggvirvlene, slik at det passer godt til dem, men ikke sprenger.

Coflex sluttposisjon etter implantasjon - side og ovenfra

Etter dekompresjon av irritert ved komprimering av nervefibrene, stabiliseres / understøtter Koflex-implantatet konstant ryggraden. Støtte for spinalfunksjon er nå gitt..

Undersøkelse før operasjon

Før operasjonen bør pasienten undersøkes nøye:

  • Røntgen av ryggraden.
  • CT skann.
  • MR av ryggraden.
  • Om nødvendig - myelografi.
  • Blod- og urinprøver.
  • Blod mot antistoffer mot hepatitt, HIV, syfilis.
  • Biokjemiske parametre i blodet.
  • Koagulasjonsindikatorer.
  • EKG.
  • fluorography.
  • Allmennlegeundersøkelse.
  • Om nødvendig - undersøkelse av smale spesialister.

dekompresjon

Dekompressjonskirurgi krever generell anestesi. Først gjør kirurgen en nøyaktig bestemmelse av innsnevringen av ryggmargskanalen ved hjelp av retgenografi, i henhold til resultatene som han utfører markering av huden for et kirurgisk snitt. Deretter blir huden skåret ut, og musklene under den og supraspinatus-leddbåndet forskjøvet til siden for å åpne tilgang til ryggmargskanalen. Det neste trinnet er dekompresjon av de komprimerte nerverøttene. Det innebærer fjerning av bein, ledd, leddbånd eller mellomvirvelskiver som begrenser ryggmargskanalen..

Hvorfor skjøter

Ryggraden vår utfører flere funksjoner: støtte, motor, beskyttende for ryggmargen. Den består av ryggvirvler koblet i serie med hverandre..
Leddene mellom ryggvirvlene er elastiske mellomvirvelskiver, samt fasettfugene til de artikulære prosessene. Disse forbindelsene hører til stillesittende ledd, det vil si at ryggraden vår ideelt kan bøye seg i alle retninger, vri seg rundt aksen, men samtidig skal alle ryggvirvlene innta sin posisjon og ikke avvike fra den fysiologiske bøyningen.

Imidlertid er det mange situasjoner der denne inaktiviteten forstyrres, ryggvirvlene kommer ut av sin normale fysiologiske stilling, blir forskjøvet i forhold til hverandre. Slike situasjoner er farlige ved komprimering av nerverøttene og ryggmargen..

Overdreven mobilitet mellom ryggvirvlene fører til en refleksspasme i paravertebrale muskler, som er ledsaget av kroniske smerter og økte dystrofiske forandringer i ryggraden.

  • Med brudd på ryggvirvlene og prosessene deres.
  • Med lesjoner i ryggvirvlene ved svulster.
  • Med krumning av ryggraden - skoliose.
  • Med degenerative-dystrofiske forandringer i mellomvirvelskivene.
  • Med spondylolisthesis (medfødt eller ervervet av forskjellige årsaker, glidning av ryggvirvelen).
  • Med svakhet i det ligamentøse apparatet.

I slike situasjoner fjernes denne bevegeligheten mellom ryggvirvlene kirurgisk. I dette tilfellet går mobiliteten mellom ryggvirvlene tapt, men mye mer alvorlige problemer forhindres. I tillegg, hvis fusjon utføres i bare ett segment, vil dets vanskelig å føle dets immobilitet..

Essensen i operasjonen

Under denne operasjonen fjernes det intervertebrale brokk og det opererte segmentet stabiliseres ved hjelp av et bur. Buret er et hult implantat som er fylt innvendig med syntetisk bein.

I det første trinnet av operasjonen markerer intraoperative røntgenbilder området operasjonen skal utføres i. Deretter utføres et lite snitt av huden (ca. 4 cm) foran hudfolden og en spesiell inntrekker installeres.

Denne enheten lar deg utvide musklene uten å kutte dem, og på slutten av operasjonen for å returnere musklene til sin opprinnelige posisjon. En intervertebral plate blir fjernet gjennom et elektronmikroskop ved hjelp av en tilbaketrekker, deretter fjernes en brokk gjennom plassen..

Det skal bemerkes at i motsetning til endoskopisk kirurgi, takket være bruken av en retractor og et elektronisk nevrokirurgisk mikroskop, kan legen se et 3D-bilde i stedet for 2D, og ​​har også mer frihet til å bruke forskjellige kirurgiske instrumenter. Til syvende og sist påvirker dette kvaliteten på operasjonen betydelig..

I stedet for en disk, installeres et bur. Hvis det er installert et bur som ikke har fiksering til ryggvirvelene, er frontplaten i tillegg montert. Dette er den mest brukte teknikken for kirurgi i livmorhalsen..

Immobiliteten mellom ryggvirvlene kan oppnås:

  1. Fjerning av mellomvirvelskiven.
  2. Fjerne en plate og erstatte den med et bein eller kunstig pode.
  3. Fjerning av platen og reseksjon av fasettleddene.
  4. Plasseringen av transplantatet mellom ryggvirvlene med posterior fusjon.
  5. Podekryss mellom spinøse prosesser.
  6. Ovennevnte operasjoner pluss stabilisering av ryggvirvlene med metallskruer, plater, ledning (festeoperasjoner).

Driftsteknikk

Det utføres under intubasjonsanestesi ved bruk av muskelavslappende midler. Tilgang er gjennom bukhulen eller ekstraperitoneal. Pasientens stilling - på siden eller på ryggen, plasseres en rulle under korsryggen.

Et anterolateralt snitt brukes vanligvis. Foretrukket er ekstraperitoneal tilgang til ryggraden, det vil si at bukhinnen i seg selv ikke åpnes. Kirurgen mobiliserer og forspenner de indre organene. Glatebeinene og urinlederne skilles nøye, da det er fare for skade på dem.

Det langsgående fremre leddbåndet dissekeres og kirurgen får tilgang direkte til ryggvirvlene. Den intervertebrale skive, fibro-bruskvev i endeplatene, beindekortisering fjernes.

Et podet kutt i størrelse fra et stykke beinvev passer inn i rommet mellom ryggvirvlene. Benet tas først fra iliac crest eller tibia fra pasienten selv, eller et allograft brukes.

Pasientens eget bein inneholder osteoblaster (celler som er ansvarlige for vekst av beinvev), slik at fusjonen av ryggvirvlene er raskere og mer pålitelig. Å ta et beinsted er imidlertid et ekstra traume for pasienten..

Tilgang foran har sine ulemper:

  • Dette er en traumatisk operasjon..
  • Lang kjøretid.
  • Front tilgang begrenser spinal dekompresjon manipulasjon.
  • Større risiko for blødning, skader i iliac-karene og indre organer.
  • Et stort snitt på bukveggen, utvikling av postoperative hernias er mulig.
  • Det kreves en lang rehabiliteringsperiode.

Posterior interbody fusion (i den internasjonale betegnelsen PLIF) utføres mye oftere enn anterior.

Snittet gjøres langs spinøse prosesser langs det opererte segmentet, en ryggvirvel over og under den. Huden, det subkutane vevet dissekeres. Paravertebrale muskler er avskåret fra spinøse prosesser og blir forskjøvet til siden.