logo

Hvorfor ledd knitrer: hofte, skulder, kne, ulnar

Sannsynligvis følte hver person minst en gang i livet en tilstand av "knas" på seg selv. Noen kan lage slike lyder med fingre eller knær med misunnelsesverdig konstans. Hvis et slikt fenomen ikke er ledsaget av smerte, hevelse, bevegelsesbegrensning, er det den absolutte normen.

I lang tid kranglet forskere om årsakene til knusing i leddene uten smerter. Nå er det en enhetlig teori om "kavitasjonshulrom". Fakta er at en stor mengde karbondioksid blir oppløst i synovialvæsken som vasker leddene. Ved store eller plutselige bevegelser i leddhulen dannes områder med forskjellige trykk, som et resultat danner de oppløste karbondioksidgrupper og danner et kavitasjonshulrom - faktisk en stor gassboble. Dannelsen av et slikt hulrom skaper følelsen av et klikk og en knas. Dette er en ufarlig prosess som ikke fører til kroniske sykdommer. Det eneste negative er den irriterende effekten på andre. Det er viktig å merke seg at for gjentatt dannelse av slike bobler tar det tid, fra flere minutter til en halv time, før gassen løses opp i væsken. Derfor, hvis en knase følger bokstavelig talt med hver bevegelse, er det verdt å tenke på dens andre årsaker..

Knas i små barn

Mange foreldre legger merke til ikke fremmede lyder i føttene og hendene til babyene deres. De vises nesten umiddelbart etter starten av den kraftige aktiviteten, det vil si selv i spedbarnsalderen. I 99% av tilfellene skal slike lyder ikke forårsake alarm. Saken er at små barn er hypermobil av natur. Brusken deres har ennå ikke tatt form til slutten, men på grunn av bevegelser oppstår sprekkdannelse og klikking. Hvis dette ikke forårsaker smerter i smuler og ikke begrenser ønsket om å kjenne verden, kan du glemme knasingen i leddene til barnet og ikke bekymre deg.

Hvilke forhold er ledsaget av en sprekk i leddene?

Noen funksjoner i muskel- og skjelettsystemet og sykdommer kan føre til skarpe leddlyder. Den viktigste forskjellen fra normen er tilstedeværelsen av andre symptomer (smerte, rødhet og hevelse, begrenset bevegelse, stivhet).

Årsaker til Joint Crunch:

  • Anomalier i bindevevets struktur
  • Klikk på hoftesyndromet
  • artrose
  • Patella ustabilitet
  • tendinitt
  • gikt

Anomalier i bindevevets struktur

Sannsynligvis så alle på sirkuset eller store idrettsfolk med en overraskende fleksibel kropp. Under forestillinger “snur de seg bokstavelig talt inn i en knute”, og får leddene til å bøye seg til det ytterste. I tillegg til hard trening, har de en annen hemmelighet - hypermobilitet eller bindevevsdysplasi. Under denne ubestemte betegnelsen ligger et genetisk syndrom der ledd og leddbånd blir veldig bevegelige og strukket, derav de skarpe lydene i dem. På den ene siden gir det en sjanse til å vise talentene dine. På den annen side kan det føre til noen komplikasjoner..

Syndrom ledsaget av bindevevsdysplasi:

  • Godartet hypermobilitetssyndrom
  • Marfan syndrom og marfanlignende tilstander
  • Ehlers syndrom - Danlo

Godartet hypermobilitet

Dette er en relativt ufarlig evne til å gjøre bevegelser med stor amplitude. Et slikt syndrom fører sjelden til en nedgang i livskvaliteten. Barn med et lignende trekk har større sannsynlighet for dislokasjoner og forstuinger, men ellers er de ikke forskjellige fra jevnaldrende. Derfor er et stort spekter av bevegelser og knusing i leddene relativt trygge..

Tegn på hypermobilitet i poeng:

  1. 90 graders forlengelse av lillefingeren - 1 poeng på hver side
  2. Ta tommelen sidelengs og bakover for å berøre underarmen - 1 poeng på hver side
  3. Forleng forlengelsen av albuen med 10 grader - 1 poeng på hver side
  4. Forleng utvidelse av kneet med 10 grader - 1 poeng på hver side
  5. Evnen til å berøre gulvet med håndflatene uten å bøye knærne - 1 poeng

Når det vurderes til 6 poeng eller mer, er sannsynligheten for hypermobilitet.

Marfan syndrom

Marfan syndrom og lignende tilstander er en sjelden, genetisk bestemt anomali av bindevev. Brudd finnes i muskel- og kardiovaskulære systemer, hud og øyne..

Tegn på Marfan syndrom:

  • høye, lange og tynne lemmer
  • kuk eller trakt bryst
  • flate føtter
  • lavt blodtrykk
  • hypermobilitet og knusing (i albueleddet kan bevegelser være begrenset)
  • nærsynthet
  • liten underkjeve og smalt ansikt
  • skoliose

Mulige komplikasjoner av syndromet kan omfatte endokarditt, mitralventil prolaps, synsproblemer, lunger og kroppsholdning. Slike barn må undersøkes av en genetiker og livslang observasjon av en lege minst en gang i året.

Ehlers-Danlo syndrom

I sin natur er dette syndromet også genetisk og veldig likt i symptomer som Marfan. Det er flere typer av denne sykdommen. Noen av dem reduserer nesten ikke livskvaliteten, manifestert bare ved bevegelige ledd, delikat strukket hud og en tendens til arrdannelse. Noen former kan være farlige, da de bidrar til brudd på store kar og indre organer. Symptomer på de vanligste formene ligner Marfan syndrom. For diagnose, trenger du en konsultasjon av genetikk, en ultralyd av hjertet.

Klikk på hoftesyndromet

Mange kjenner nok følelsen når du prøver å stå i hofteleddet og hører et klikk, og det er en følelse av "fastkjøring". En slik lyd vises hvis en del av muskelen eller senen gnir mot den fremspringende delen av lårbenet. I de fleste tilfeller er slike klikk smertefrie og ufarlige, selv om de kan irritere seg over sin regelmessighet. Mennesker som liker å danse eller drive med sport som krever hyppig bøyning av bena, er spesielt utsatt for denne ulykken..

Å redusere manifestasjonene av syndromet vil bidra til å begrense fysisk aktivitet, benstrekkøvelser, kalde komprimeringer og betennelsesdempende medisiner..

artrose

En kronisk, kontinuerlig fremadskridende leddsykdom der dens degenerative forandringer skjer, kalles artrose. Det er basert på "sletting" av leddbrusk med påfølgende endringer i bein og sekundære inflammatoriske prosesser i de omkringliggende vevene. Noen tegn på artrose finnes i nesten 20% av verdens mennesker, og kvinner er mer sannsynlig å bli syke mer enn menn.

Hovedårsaken til så alvorlige forandringer er avviket mellom belastningen på skjøten og dens evne til å motstå slike belastninger. Derfor har personer med overvekt, fysisk eller innenlandsk fysisk aktivitet, skader og andre sykdommer i bindevevet større risiko for slitasjegikt. Ikke den siste rollen spilles av alder og arvelig disposisjon.

Symptomer på leddgikt

Utbruddet av sykdommen forløper umerkelig, med lette endringer i de berørte leddene. Hofte, kneledd, fingre og tær lider oftere enn andre. Symptomer vises først på ett sted, da nye områder fanges opp etter hvert som de skrider frem..

  • Smerte
  • Knas i øyeblikket av bevegelse
  • Hevelse i leddet, dets deformasjon
  • stivhet
  • Tretthet av muskler nær leddet
  • Periodisk rødhet i leddregionen, feber
  • Bevegelsesbegrensning

Smerter med slitasjegikt kan være av en annen karakter. Oftest er de mekaniske, det vil si forsterket ved slutten av dagen og avtar etter søvn. Hvis sekundær betennelse oppstår, kan smertene intensiveres med bevegelse, deretter avta og vises med for stor belastning. Ofte er smerte et resultat av muskelspasmer. Noen ganger stråler smerter. For eksempel med coxarthrosis spredte de seg ned til kneet (mer om årsakene til smerter i kneleddet).

Over tid blir en mild crunch grov, og smerter intensiveres og blir hyppigere. Det er stivhet, begrensning av bevegelser. Dette reduserer livskvaliteten og kan føre til funksjonshemming..

Det er flere kriterier for diagnostisering av en sykdom:

  1. Klinisk
    • Ledsmerter og knusing på slutten av dagen eller første halvdel av natten
    • Smerter verre etter trening og mindre i hvile
    • Ledd deformasjon på grunn av gjengroing av beinender
  2. Røntgenstråle (innsnevring av leddområdet, tilstedeværelse av beinutstikk - osteofytter)

Endringer i brusk i ryggsøylen (osteokondrose) er også referert til som leddgikt. I tillegg til smerter og knusing, kan ytterligere symptomer oppdages i en spesifikk del av ryggraden. Dette radikulære syndrom (radikulitt), et brudd på funksjonen til bekkenorganene (problemer med vannlating og avføring), svimmelhet og hopp i blodtrykk (med cervikal osteokondrose). Når klikkene vises i ryggraden, finnes andre, mer livaktige tegn ganske lenge..

For behandling av de fleste typer artrose brukes smertestillende og betennelsesdempende medisiner (Nise, Diclofenac, Tramal), glukokortikoider injiseres i leddområdet, og fysioterapeutiske prosedyrer brukes for å lindre symptomer. Det er viktig å observere regimet for arbeid og hvile, samt delta i fysioterapi for å opprettholde leddmobilitet. (Mer om behandling av artrose i hofte og kne.)

Patella ustabilitet

Patella, eller patella, er et lite bein foran på kneet. Det er sentrert, festet til musklene i låret og underbenet. Dette lar deg øke cravingen og redusere presset på skjøten..

Normalt ligger patellaen i sentrum. Noen ganger skifter hun seg litt eller til og med helt ut av sengen. Denne tilstanden kalles en ustabil patella. Det kan være forårsaket av traumer, strukturelle trekk i bena og avvik i bindevev.

  • Knesmerter og knase når du beveger deg
  • Sittende smerter
  • Hevelse i kneet
  • Målbar forskyvning av patellaen utover eller innover

Legen kan bekrefte diagnosen ved undersøkelse, noen ganger kreves røntgenbilder. Behandling mot en ustabil patella er vanligvis konservativ. Spesielle øvelser for forlengelse-bøying av benet, bandasjer og ortoser hjelper godt..

tendinitt

Senebetennelse, eller senebetennelse, forekommer ofte i området i skulderleddet, albuen, kneet eller ankelen. Det er mer hensiktsmessig å bruke begrepet "tendopati", siden skade på senefibre ikke alltid ledsages av betennelse..

  • Ved lateral eller medial epikondylitt kjennes smerter i albuen under palpasjon, eller ved aktive børstebevegelser
  • Biceps tendopati er preget av ubehag når du bøyer armen ved albuen
  • Betennelse i senene rundt kneet forårsaker knusing og smerter når du prøver å rotere benet i leddet, samt palpasjon
  • Nederlaget til Akhkhilov-senen medfører smerter 6 cm over hælen når du prøver å bøye beinet i ankelen.

Et vanlig symptom for alle typer senebetennelse vil være crepitus - en lett knitring når du føler senen, og noen ganger med bevegelser. For diagnose brukes røntgenstråler, ultralyd og MR, spesielt hvis det er mistanke om skade. Behandlingen består av hvile, isavkjøling de første 2-3 dagene, anestesi av NSAIDs og smertestillende midler. I noen tilfeller hjelper fysioterapi og bruk av kortikosteroid..

gikt

Det antas at knusing i ledd kan være forårsaket av avsetning av salter i dem, og at denne tilstanden forekommer i nesten alle som har krysset 50-årsmarkeringen. Dette er en myte som ikke støttes av vitenskapelige bevis. Det er bare en type leddsykdom med avsetning av saltkrystaller i dem - dette er gikt (og pseudogout).

Utseendet av urinsyresalter kan være umerkelig, og kan fortsette voldsomt, og utmattende pasienten med hyppige gikteanfall. Risikofaktorer for denne sykdommen er overvekt, en genetisk disposisjon, nyresykdom og gastronomiske vaner..

Gikt begynner med akutt betennelse i stortåens metatarsal falanx. Litt sjeldnere oppstår et slikt angrep i ankelen, fingrene og kneet. I løpet av 8-12 timer når smertene maksimalt, leddet blir rødt, svulmer, blir varmt. Selv berøringen av et ark (og et angrep forekommer ofte om natten) forårsaker en økning i angrepet. Over tid avtar alle symptomer til et nytt gikteanfall. I tillegg til smerter, kan knusing i leddene og avsetning av salter i øyelokkene og ørebruskene (den såkalte tofusen)..

For diagnose brukes tester for urinsyrenivåer (inkludert i periartikulær væske), røntgen eller ultralyd av leddet, MR.

Behandling for et akutt giktangrep utføres ved bruk av NSAIDs (unntatt aspirin) og kortikosteroider. Kronisk sykdom behandles med allopurinol, febuxostat, uricase. For å kontrollere tilstanden, må du følge en diett. Unngå å drikke alkohol, innta rødt kjøtt, hermetikk, brus og kaffe (les mer om gikt syndromer og behandling).

Hvordan bli kvitt en knase uten medisin?

Massasje

Terapeutisk massasje er nyttig for nesten alle leddproblemer. Det er viktig å huske at akutt betennelse er en direkte kontraindikasjon for massasje. Og i kroniske prosesser øker stryking, elting, gnidning av ben og hender blodstrømmen, slapper av muskler, fordeler væske i karene. Det viktigste er å søke hjelp fra en profesjonell massasjeterapeut som vet hvorfor ledd er sprukket for ikke å forverre tilstanden din enda mer.

Riktig næring

Det ble bemerket at overvektige mennesker oftere enn andre lider av artrose i hofte- og kneledd, de ofte har gikt. Derfor er normalisering av vekt, hyppig brøkernæring med sunne produkter nødvendig for å forbedre helsen.

Vannbalanse

Leddhulen med brudd på dens struktur begynner å miste fuktighet aktivt. Mengden av synovialvæske reduseres. Derfor er tilstrekkelig bruk av vann nødvendig for drift av en syk ledd. Det er ikke nødvendig å øke antall kopper te eller kaffe kraftig - dette er bare skadelig. Det er nok å drikke et glass vann om morgenen, om natten og med måltider.

Fysisk aktivitet

Daglige turer og fysioterapiøvelser er det du trenger for å behandle knusing i leddene. Hvis svømming legges til dette, vil forbedringen ikke være lenge etter å komme. Men før du introduserer nye øvelser, må du oppsøke legen din, da noen bevegelser kan være kontraindisert.

Folk oppskrifter

Effektiviteten av behandling med folkemessige midler er ikke bekreftet. I de fleste tilfeller er forbedringer forbundet med placeboeffekten, det vil si basert på selvtillit. Hvis det ikke er kontraindikasjoner, er en slik terapi ganske passende, fordi det viktigste er resultatet.

  • Hell 5 g tørre bjørkeknopper med vann (1 kopp), kok opp, la det brygge. Drikk et tredjedel av et glass hver gang før du spiser..
  • 1 ss sellerirøtter trenger å helle 2 kopper kokende vann, la det brygge, sil. Ta 3-4 ss en halv time før måltider.

Når du skal oppsøke lege?

  • Hvis det oppstår alvorlig knase plutselig etter en skade
  • Hvis det er smerter
  • Hvis leddet blir rødt og hovent
  • Hvis lemmerbevegelser er begrenset eller umulige
  • Hvis det er noen forverring i trivsel (feber, muskelsmerter, og så videre)

Alle de ovennevnte patologiske årsakene til knusing av leddene i bena og armer manifesterer seg vanligvis med andre livlige tegn, som ikke kan overses. Derfor, hvis en lett sprekk ikke forårsaker ubehag og ikke forstyrrer livet, er det bedre å glemme spørsmålet "hvorfor sprekker bein?" og ro deg ned. Ved den minste mistanke om en sykdom er det best å oppsøke en terapeut, ortoped eller revmatolog..

Hoftekrase - årsaker og behandling

En sunn person har ikke et knas av artikulerende bein under bevegelse, noe som indikerer bruskvevets gode tilstand. Men lyden av knusing i leddet indikerer ofte at det har vært et brudd i funksjonen av benvevet og brusk som dekker leddene.

Vanligvis er årsaken til dette slitasje på overflaten av leddet, saltavsetning, samt osteokondrose i hofteleddet, som oppstår som et resultat av en reduksjon i væskemengden i leddet og dets gradvise skade.

På grunn av en ukorrekt livsstil avtar leddets bevegelighet, som et resultat av at blodårene slutter å levere mat til det og coxarthrosis oppstår, gradvis utvikler det seg til osteoporose, som nesten fullstendig immobiliserer pasienten og begrenser ham til sengen.

Hos nyfødte og spedbarn kan årsaken til knusing være økt medfødt fleksibilitet eller patologisk muskelapparat i leddbenene..

Årsaken til knase kan også være fysisk skade, som forstyrret riktig artikulasjon av brusk. Så for eksempel når du strekker bena, kan du høre et knas i hofteleddet, noe som kan være et signal om å utvikle leddgikt eller leddgikt. Knase kan oppstå på grunn av en inflammatorisk prosess som oppstår i musklene og snakker om en slik ubalanse i kroppen som et brudd på vann-salt metabolisme og avsetning av salter.

De viktigste årsakene til klikk og knusing i hofteleddet:

  • Utvikling av artrose
  • Utvikling av osteokondrose
  • dysplasi
  • Prosessen forårsaket av betennelse i muskelsystemet
  • Lokal saltavsetning
  • Slitasje på overflate på beinforbindelsen

Når lyden av en knase ikke skulle bry seg

Som praksis viser, indikerer ikke alltid en crunch årsaken til sykdommen, og hvis den ikke er ledsaget av smerte, er det ingen grunn til bekymring. I utgangspunktet oppstår forstyrrende lyder på grunn av opphopning av luftbobler i leddvæsken eller som et resultat av fysisk muskelspenning, så vel som på grunn av banalt overarbeid og stress. Men hvis de er kontinuerlige og forstyrrer en aktiv livsstil, må du søke medisinsk hjelp.

I følge ortopedene anses hofteknusing som normalt i ungdomsårene. Dette skyldes det faktum at det ligamentøse apparatet i musklene ikke har tid til å vokse bak beinvevet til en ung voksende organisme og væsken som fuktgjør forbindelsen ikke har tid til å utvikle seg.

Knasende behandling

For å velge riktig effektiv behandling, må du finne ut årsaken til forstyrrelsene i leddet, noe som førte til utseendet på klikk og knusing. Vanligvis kommer behandling ned til å eliminere smerter, slanking, forbedre ernæringen av brusk og foreskrive medisiner og fysiske prosedyrer. Også, med mål om å eliminere smertesyndromet, foreskrives en lett lokal massasje- og fysioterapiøvelser.

Som regel er kompleks behandling rettet mot å forbedre funksjonen til hofteleddet. Hvis artrose ble årsaken til knase, foreskrives en behandling for en sykdom som coxarthrosis. I de første stadiene fjernes smerte og betennelse ved hjelp av medisiner, deretter foreskrives medisiner som stimulerer mikrosirkulasjon og ernæring av ledd og beinvev.

For aktuell bruk foreskrives salver som har en varmende effekt på musklene og bidrar til deres avslapning. Sammensetningen av salven kan omfatte både alkohol og sennep, og rød pepper, og kompresser basert på den kan påføres det såre leddet i flere timer, og dermed skape en "badstueffekt".

For behandling av artrose i hofteleddet foreskrives spesielle terapeutiske øvelser, med hjelp av hvilken mobilitet i leddet og musklene oppnås. Terapeutiske øvelser skal være milde, det inkluderer aktiviteter som sykling, sirkulære bevegelser i nedre ekstremiteter, samt bøying og uavhengige ben.

Hva er faren for en knase i hofteleddet, se videoen:

Ubehagelig knase i hofteleddet: hvordan du løser problemet?

Alt materiale på nettstedet er bekreftet av praktiserende revmatologer, men er ikke reseptbelagt for behandling. Hvis nødvendig, ta kontakt med lege for en undersøkelse.!

Hofteleddet er en av de største i menneskekroppen. Under bevegelse opplever han enormt stress, som ofte fører til skade. Et av de første signalene om dette kan være en knase, ofte ledsaget av smerter. Hvor farlig er dette fenomenet?

Først kan det oppstå en knase i hofteleddet uten smerter. Imidlertid er det tidlig feste mulig, og noen ganger er det en følelse av vårresistens med en påfølgende svikt. Dette problemet kalles coxa saltans eller klikkslårsyndrom..

Litt anatomi

I sin struktur er lårbensforbindelsen krysset mellom de to største benene i kroppen: bekkenet, som er et monolitisk kompleks av iliac, sciatic og pubic bein, og femur.

På innsiden skilles hovedkomponentene:

  • acetabulum;
  • acetabulum som løper langs kanten av acetabulum;
  • hode;
  • felles plass.

Diartrose i hoften

Hulrommet er fylt med synovialvæske, som fungerer som et smøremiddel, og overflaten på beinene er dekket med hyalint brusk; disse komponentene lar deg oppnå det beste glidet imellom. Og acetabulumet, som passerer til hodet på lårbenet, fikser det, og lar ikke det springe ut av acetabulumet.

Tips. For en mer detaljert undersøkelse av strukturen for hofteløshet må du bruke den anatomiske veiledningen.

Årsaker til klikk

Hvorfor er en hofte knusing? Svaret på dette spørsmålet er ikke lett. For hver alder skilles en rekke årsaker til knase i hofteleddet. For en nyfødt i de første tre månedene av livet, bekrefter et klikksymptom eller et Marx-symptom tilstedeværelsen av en medfødt dislokasjon av lårbenet. I ung alder kan overdreven fysisk anstrengelse og skade være årsaken. Hos eldre knaser hofteleddet som et resultat av forskjellige destruktive og atrofiske prosesser inne i hulrommet (leddgikt, leddgikt, osteokondrose, kondropati).

Klassifisering av klikk hofte syndrom avhengig av beliggenhet

Anatomisk lokalisering av iliac-tibial tract

  • Den første typen er utendørs. Et klikk vises i den ytre delen av femoral diartrose. Mekanismen for forekomst er som følger: bindevevets fascia, eller på en annen måte ileo-tibial tract, i benets ubenede stilling er plassert bak den større trochanter av lårbenet, når den er bøyd, beveger den seg fremover og hopper av den utstående delen, en karakteristisk lyd vises. I dette området er det en leddpose som gir glatt gliding av muskelen, med konstante slag er den skadet og betent, bursitt oppstår.

Endring i beinoverflate med deformerende artrose

  • Den andre typen er intraartikulær. Årsakene til denne tilstanden er endringer i hulrommet i selve diartrose (de ble nevnt ovenfor). Under disse forholdene blir brudd på kongruensen av to overflater på beinene, noe som fører til brudd på glatt glidning og som et resultat å hoppe av den ene med den andre med et karakteristisk klikk. Den viktigste årsaken til knase i et barns hofteledd er medfødt dysplasi..

Anatomisk plassering av iliopsoas-muskelen

  • Den tredje typen er intern. Det er den vanligste årsaken til denne tilstanden. Mekanismen for forekomst av et klikk med denne typen er assosiert med rulling av iliopsoas-muskelen gjennom lårhodet. Det er knas i hofteleddet med maksimal benløft. Som med den ytre typen, er det en høy risiko for å utvikle bursitt.

Viktig: knase i hofteleddet, ledsaget av smerter, kan også forekomme i sykdommer som ikke er relatert til det. Dette er en manifestasjon av et intervertebralt brokk, et brudd i bekkenbenene, i tillegg til en lårhals, osteoperiostitt i kjønnshåret, brusk tårer og andre..

diagnostikk

Alle kan mistenke dette problemet på egen hånd. Til å begynne med knasmer hofteleddet sjelden, bare ved alvorlig fleksjon eller forlengelse. Deretter øker forekomsten av et klikk, smertene blir med. For å stille en diagnose vil legen trenge en detaljert sykehistorie (når de første klagene dukket opp, hvor ofte, med hvilke bevegelser, om det var skader osv.). Du kan avklare årsaken til klikket ved hjelp av funksjonelle tester, dynamisk ultralyd, røntgenbilder og MR-diartrose..

Behandling

I behandlingen av hofteklemmer skilles to typer terapi:

Et sett øvelser for å lindre smerter og styrke hofteleddet

Valg av behandlingstaktikk avhenger først og fremst av årsaken. Den mest brukte konservative terapien. Behandlingen utføres omfattende og inkluderer både medisiner og fysioterapi. Først av alt, må du starte med å endre "driftsmodus" for lemmen. For å gjøre dette, er det nødvendig å redusere motorbelastningen, og også for å forhindre overdreven bøyning eller forlengelse og plutselige bevegelser. For å styrke diartrose er det nødvendig å utføre et individuelt valgt sett med øvelser. Fra fysioterapeutisk behandling kryoterapi brukes elektrisk stimulering, akupunktur. En obligatorisk del av terapien er manuell massasje. Denne behandlingen er spesielt effektiv for klikk i hofteleddet uten smerter..

Medikamentell behandling inkluderer bruk av betennelsesdempende medisiner (Ibuprofen, Aspirin og andre). I tillegg, med sterke smerter (oftere med bursitt), er introduksjon av glukokortikosteroider mulig i området med den betente leddposen..

Kirurgisk behandling brukes mindre ofte. Årsaken er mangelen på effektivitet fra konservativ terapi. Med den intraartikulære typen knipsende hofte, utføres en komplett leddserstatning. Med indre og eksterne er et delvis skjæringspunkt mellom muskelens sene på festepunktet mulig. En alternativ metode er artroskopisk eller åpen transplantasjon av denne muskelen.

Tips: et betimelig besøk hos en lege (før smerteoppstart) vil tillate deg å starte tidlig konservativ terapi og opprettholde full funksjon av diartrose.

Ubehag og smerte under turgåing krenker den vanlige levemåten, og fordømmer en person til en inaktiv, stillesittende livsstil. Imidlertid, med en kompetent tilnærming til problemet og nøye overholdelse av medisinske anbefalinger, kan du oppnå gode resultater og gjenvinne muligheten til å gå fritt.

Vi anbefaler å studere lignende materialer:

  1. 1. Smerter i lårbenet - et symptom på en alvorlig sykdom?
  2. 2. Gymnastikk og øvelser for smerter i hofteleddet
  3. 3. Rettidig behandling av nekrose i hodet på hofteleddet
  4. 4. Behandling av en forslått hofte, mulige konsekvenser av skade
  5. 5. Betennelse i lårbenene eller trocharteritt i hofteleddet
  6. 6. Symptomer og terapi for forstuing av hofteleddet
  7. 7. Riktig behandling av dislokasjon av hofteleddet hos nyfødte og voksne
  8. 8. Vondt i hofteleddet: hva du skal gjøre, hvordan du skal behandle smerter med folkemessige midler
  9. 9. Aseptisk nekrose i hofteleddet: behandling eller protetikk?
  10. 10. Symptomer og behandling av osteoporose i hofteleddet

Medforfatter av materialet: Dmitrij Ulyanov - revmatolog ortoped med 23 års erfaring, lege i den første kategorien. Han er engasjert i diagnose, behandling og forebygging av alle sykdommer i ledd og bindevev. Han har en grad i revmatologi, studert ved Peoples 'Friendship University of Russia.

Vi anbefaler at du studerer følgende materialer:

Hvis dette materialet var nyttig for deg, kan du dele det på sosiale nettverk med andre lesere.!

Sanatorier og kursteder

Medikamentinstruksjoner

Informasjonen på nettstedet er kun til informasjonsformål og er ikke reseptbelagt for behandling. Før du starter behandlingen, anbefaler vi å konsultere en spesialist. Kontakt anlegget i ditt land og din region..

Hofteklemper: under trening, under rotasjon, gå, bøye, heve benet

Normalt er bevegelsene i hofteleddet lydløse. Dette indikerer sunt bein og brusk. Forekomsten av et knas eller klikk indikerer at patologiske prosesser begynner i området med bekkenbenene eller leddene. Søk hjelp fra lege hvis smerter oppstår eller mobiliteten til de nedre ekstremitetene er begrenset. Ved hjelp av ultralyd bestemmer røntgenstråler årsaken til utseendet på en knase i hofteleddet når du går, når du utfører øvelser, etter en skade.

Utseendet til å klikke lyder i låret kan oppstå smertefritt og vare i flere år uten å forårsake problemer for en person. Men med progresjon av symptomer og forekomst av ubehagelige smertefulle sensasjoner, må du oppsøke lege for ikke å gå glipp av utbruddet av en alvorlig sykdom.

Vanlige Crust Crunch Årsaker

Å klikke hofte syndrom er delt inn i tre typer: intraartikulær, intern og ekstern.

Årsaker i skjøten:

  • skader på leddledd og strukturelle forandringer - brudd på acetabulum, ødeleggelse av brusk;
  • progressiv coxarthrosis eller artrose;
  • vevsnekrose.
  • knusing i hofteleddet under fleksjon vises når muskelen ruller gjennom lårhodet;
  • iliac crest bursitis - betennelse i iliac crest.

Årsaker til utseendet til en ekstern type klikkelårsyndrom:

  • friksjon under spenning i iliac tract;
  • gluteal fibrose;
  • trochanterisk bursitt.

Tegn på spenning i ileo-tibial kanalen manifesteres av en knas i hofteleddet når benet roteres uten smerter. Det er karakteristisk ikke bare for idrettsutøvere, men også under normal belastning - når du bøyer og svinger ben, knebøy. Symptomer forekommer i ungdomstiden, oftere hos jenter. Risikofaktorer inkluderer løping eller sykling..

Medfødte årsaker til konstant torsk i leddleddet er leddens overdreven fleksibilitet, som ikke er en patologi og ikke krever behandling hvis den ikke forårsaker smerter.

Hofte knase hos voksne

Smertefri knase hos voksne er et fysiologisk fenomen. Inne i synovialvæsken er det en liten mengde gass, når boblene sprenger, oppstår det en lyd. For å være sikker på at leddet fungerer som det skal, må du ha en bekken MR.

Med en økning i vekt faller belastningen på bekkenområdet. For eksempel under graviditet, når forandringer i beinvev skjer i en kvinnes kropp, spesielt i de senere stadier.

En stillesittende livsstil bidrar til degenerative prosesser inne i hofteleddet eller i det muskel-ligamentøse apparatet.

Vektløftingsarbeid øker risikoen for hofteproblemer. Under drift faller hovedbelastningen på det muskel-ligamentøse apparatet. Hvis leddbånd ikke tåler belastning, lider brusk og beinvev.

Hofte knase hos barn

Hos et barn som vokser raskt, kan utvikling av beinvev overgå dannelsen av muskel- og leddbånd. Som et resultat kan en feil gjensidig ordning av bein og brusk observeres. Hos ungdommer er dette en vanlig forekomst, så behandling utføres ikke. Over tid forsvinner symptomene.

Den ustabile plasseringen av leddet skyldes medfødt dysplasi og dislokasjoner. En smittsom sykdom som sprer seg til beinvev og brusk kan føre til utseende av hyppig knirk eller torsk:

  • smittsom leddgikt;
  • revmatoid artritt av ukjent etiologi;
  • revmatisme.

Hvis en baby knuser en eller begge lemmer, indikerer dette mobiliteten til det ligamentøse apparatet. I strid med vann-salt metabolisme hos små barn, blir symptomer på gikt oppdaget. Bekkenleddet hos nyfødte som er diagnostisert med et intervertebralt brokk eller medfødt spinal krumning gir karakteristiske skarpe lyder når bena blir rettet eller avlet i rett vinkel.

Hos spedbarn er en vanlig årsak til å klikke lyder medfødt underutvikling av hofteleddet. Dette anses ikke som en sykdom, men krever oppmerksomhet og kontroll av medisinsk personell. I følge statistikk er det for ett mannlig barn 7 kvinnelige spedbarn med medfødt dysplasi i hofteleddet. Dette skyldes produksjonen av hormonet relaxin i kroppen til en gravid kvinne, som mykner beinene før fødselsprosessen. Hormonet påvirker også beinene til et kvinnelig barn..

En skjerpende faktor er intrauterin gluteal previa og stort foster. Hvis det oppdages et problem før fylte 6 måneder og en korreksjon blir gjort av gymnastikk, er det i fremtiden en sjanse til å unngå de negative konsekvensene når barnet begynner å gå og falle. Det er vanskeligere å rette opp situasjonen hvis det oppdages en patologi mellom 1 og 2 år. I dette tilfellet vil korreksjonen ta lengre og vanskeligere - i noen situasjoner indikeres påføring av gips i opptil 6 - 9 måneder.

Hvis barnet driver med idrett - gymnastikk, kan de karakteristiske lydene høres når du utfører strekkøvelser, når du utfører hyssing - oftere tverrgående enn langsgående.

Under gymnastikk blir ofte leddbåndsapparatet skadet hvis belastningene ikke tilsvarer de individuelle fysiske egenskapene til barnet.

Angstsymptomer

Hvis en person har følgende symptomer, må du raskt finne ut årsaken ved å gjennomføre en fullstendig undersøkelse:

  • hevelse eller rødhet i bekkenområdet;
  • et klikk oppstår med visse bevegelser, før det kjennes ubehaget som går etter knasen;
  • etter søvn eller langvarig sitting tar det tid for leddene å gjenvinne mobiliteten og komme seg;
  • smerter og andre ubehagelige sensasjoner - nummenhet i lemmene, dårlig leddmobilitet;
  • økning i kroppstemperatur;
  • forverring av samtidig sykdommer, for eksempel skjoldbruskkjertel eller diabetes.

Pasientens historie inneholder vanligvis patologier som ble bestemt i barndommen - dysplasi, traumer, dislokasjoner under fødsel, kalsiummetabolismesykdommer.

Patologidiagnostikk

For å finne de mulige årsakene til en klikkelyd, må du kontakte en traumatolog eller ortoped. Laboratorie- og instrumentelle diagnostiske metoder tildeles:

  • Røntgenstråle - lar deg se om leddets indre strukturer er skadet;
  • MR - en diagnose som lar deg se problemet i detalj;
  • Ultralyd av tilstøtende vev og hofteleddet på den ene eller begge sider;
  • blodprøve for tilstedeværelse av uratsalter;
  • analyse av synovial væske punktering for fremmede stoffer.

En sykehistorie er med på å etablere et problem som kan være forankret hos spedbarn, barn eller ungdom..

Patologiske prosesser i bein eller bruskvev, avslørt sent, gir mindre sjanse for bedring og normalt liv.

Ofte involverer sykdomsstadiet kirurgisk behandling eller endoprotetikk, så du må kontakte medisinsk institusjon i tide, i tilfelle ubehagelige smerter.

Behandlingsmetoder

Behandling av problemer i muskel-skjelettsystemet omfattende:

  • Kosthold. Noen ganger er det nødvendig å endre pasientens kosthold fullstendig for å normalisere metabolismen og redusere konsentrasjonen av salter i kroppen.
  • Legemiddelterapi. Chondroprotectors er stoffer som fremskynder restaurering av bein og brusk. Vitaminer, mineralkomplekser, enzymer for bedre absorpsjon av næringsstoffer. Tilskudd med kondroitin. Smertestillende og betennelsesdempende medisiner. Antibiotika foreskrevet hvis infeksjon oppdages.
  • Ikke-medikamentell behandling - massasje, fysioterapi, bruk spesielle bandasjer som lindrer overflødig belastning fra hofteleddet. Magnetoterapi og fysioterapiøvelser er indikert for pasienter med mindre problemer i bevegelsesapparatet, der det ikke er smerter. Hvis hoften knasker under trening, men ikke gjør vondt, bør du redusere bevegelsesområdet.

Kosthold for skade på beinvev inkluderer bruk av surmelkeprodukter, helst hjemmelaget med kort holdbarhet. Å tilberede og spise jellert kjøtt fra bein og brusk hos dyr og fugler akselererer restaureringen av deres egne ledd.

I armensk mat er det en rett spesialdesignet for pasienter med leddproblemer - hasj. Dette er en buljong som kokes i 5-6 timer fra forbeina til storfe. Hvis det er problemer med bein eller brusk, brukes det for å forhindre alvorligere sykdommer - leddgikt, leddgikt, osteoporose, slitasjegikt..

Forebygging

Forebygging av sykdommer i hofteleddet bør startes i ung alder med stillesittende arbeid: tilbring tid til enkle øvelser:

  • Knebøy
  • beina svinger;
  • benløft med fleksjon opp til 90 grader;
  • bakker.

Ulike yogastillinger og meditasjon hjelper deg med å slappe av og lindre stress. Belastningen bør gis gradvis, spesielt med begynnelsen av problemer i muskel-skjelettsystemet.

Behandling i hoften

Hva betyr en knase i hofta når du strekker, løfter et bein, huker eller går? Vurder mulige årsaker, deres diagnose og behandling.

kavitasjon

Knusing i hofteleddet uten smerter er sannsynligvis en fysiologisk knase, det vil si på grunn av naturlige årsaker. Det kan forekomme selv hos sunne mennesker. I leddvæsken som fyller rommet mellom brusk, er det alltid en viss mengde gass. Når beinene beveger seg, samler disse gassene seg i bobler, og når de faller, lager de en lyd som blir oppfattet som en sprekk eller klikk.

Imidlertid er dette fenomenet, kalt kavitasjon i fysikk, ikke så hyppig. Med en rekke sykdommer er klikk mulig, men det vil ikke være smerter. De fleste ortopediske klikkeklikk uten andre symptomer kalles en variant av normen, men andre symptomer er ikke alltid synlige og følbare for pasienten. For å sikre at det ikke er andre symptomer, bør en serie undersøkelser gjøres, for eksempel en MR av hoften.

Ofte signaliserer klikk degenerative forandringer i leddens overflater, og noen ganger er de det eneste symptomet på sykdommens begynnelse, som med rettidig behandling ikke vil bli et alvorlig problem. Sunne ledd skal ikke klikke.

Dr. Bubnovsky: “Penny-produkt nr. 1 for å gjenopprette normal blodtilførsel til leddene. Hjelper med behandling av blåmerker og skader. Rygg og ledd vil være som ved 18 år gammel, det er nok å smøre en gang om dagen. "

Hvis klikk forekommer av og til og ikke er ledsaget av andre symptomer, kan årsakene være som følger:

  1. Strekkede leddbånd er i kontakt med de fremspringende delene av beinene (idrettsutøvere, dansere);
  2. Overflødig belastning (gravid kvinne, overvektig person);
  3. En stillesittende livsstil har ført til endringer i muskelvev, leddbånd og sener. Det første stadiet av leddgikt eller leddgikt.

Ytterligere symptomer

Det er spesielt verdt å være på vakt hvis knasken er ledsaget av andre sensasjoner:

  • Svakhet om morgenen, uvillighet til å bevege seg. Det tar fra en halv time til en time å komme seg og riste av stuporen;
  • Klikk vises regelmessig, med visse bevegelser;
  • Låret begynner å sprekke selv med lette, uanstrengelige bevegelser;
  • Lyder er ledsaget av smerter og andre ubehagelige opplevelser: nummenhet, stivhet;
  • Før lyden vises, føles ubehaget som går etter klikket;
  • Det er hevelse eller rødhet over leddet.

Alle disse tegnene indikerer endringer i bruskvev som hindrer rotasjonen av leddhodet i acetabulum. De spesifikke årsakene til disse endringene kan være forskjellige:

  • Mekaniske skader;
  • Leddgikt og leddgikt. Bekhterevs sykdom. Leddgikt. Bekhterevs sykdom. Smittsom leddgikt;
  • Osteoartrose. Det kan påvirke alle ledd, ofte hender, føtter og ryggrad, men de alvorligste manifestasjonene av denne sykdommen observeres nettopp på hoften;
  • Saltavleiringer, osteofytter - gjengroing av beinvev, deformasjon;
  • Inflammatoriske prosesser. Bursitt, senebetennelse;
  • Osteochondrose;
  • Unormale fenomener i utvikling - dysplasi;
  • Chondropathy, det vil si en patologi som dukket opp på stadiet av beinvekst (juvenil osteochondrosis eller Legg-Calve-Perthes sykdom);
  • Gikt - avsetning av urat på grunn av nedsatt metabolisme av urinsyre;
  • Endokrine sykdommer, for eksempel hypotyreose.

Viktig! Årsaken til en knase i hofteleddet kan selvfølgelig ikke være en av disse, men flere. Noen ganger er smerte en refleksjon av smerter i korsryggen. Pasienten kan merke en knusing og smerter i hofteleddet, selv om alt er i orden med ham, men hans lyskebrokk, nedsatt nerve, lumbal radikulopati eller skambein osteoperiostitt er bekymret.

Om Click Hip Syndrome

Det kan observeres hos vanlige mennesker, men det forekommer oftest hos representanter for yrker som krever stor belastning på beina: ballettdansere, idrettsutøvere, spesielt løpere og syklister. Dette er en uavhengig dysfunksjon. Tradisjonelt har flere av dens typer blitt skilt: indre, intraartikulære og eksterne. Selv om det er intraartikulært, med utvikling av moderne diagnostiske metoder, er det ikke lenger helt riktig å utskille seg separat.

Ekstern dysfunksjon skyldes tre årsaker:

  • Spenningen i ileo-tibial kanalen er et leddbånd som passerer langs den ytre delen av låret - fra kneet til hofteleddet. Det forstyrrer leddens arbeid, som føles som en hindring når du prøver å utføre en fotbevegelse. Behandlingen for slike klikk er forstuinger. Hvis sykdommen startes, er betennelse mulig - NSAIDs og glukokortikoider er foreskrevet;
  • Spytte bursitt, det vil si betennelse i en av de tre posene ved siden av hofteleddet, den på utsiden;
  • Endring av vev i glutealmuskelen. Det behandles med strekk, massasje, terapeutiske øvelser.

I tillegg til smertefulle klikk og rykk når du vrir låret inn eller ut, klikker du når du sitter på huk (når du stiger fra en knebøy), når pasienten strekker seg, kjenner pasienten smerter i regionen av den større trochanter.

Viktig! Noen ganger er kirurgisk behandling av det smekkende låret nødvendig..

Den vanligste interne dysfunksjonen.

Benet klikker ved høye stigninger (bøy benet, løft låret 90 grader, ta det til siden, gå tilbake til sin opprinnelige stilling). Dette skyldes arbeidet med lumbar-iliac muskelen, en av de indre musklene i bekkenet. Hvis du ser direkte på personen som står foran deg, så er den plassert loddrett og passerer langs den fremre overflaten av hofteleddet. Dens funksjon er å bøye hoftene.

På innsiden av hofteleddet er det en iliac kamskjellpose. Avstanden mellom muskelen beskrevet over og posen er noen få mm. Senen, musklene, når du løfter og bortfører låret, ruller gjennom noen deler av hofteleddet, inkludert posen. Bevegelsen ledsages av et klikk. På grunn av konstant friksjon kan både muskelen i seg selv og posen bli betent (bursitt), noe som fører til vanskeligheter i bevegelse og smerter.

Syndromet til sykdommen er nettopp betennelse. Hvis en person nettopp begynte å spille sport, gikk ned i vekt, og da beina kom tilbake fra hevet stilling til den opprinnelige, begynte det å vises klikk, indikerer dette i seg selv ikke en sykdom. Selv om lyden kan være irriterende og tiltrekke oppmerksomhet. Å la situasjonen bevege seg er ikke verdt det, for hvis du fortsetter å bevege deg, noe som fører til et klikk, vil det dukke opp betennelse. De fleste pasienter med denne diagnosen går til legen når et smertesymptom allerede er til stede. Mens han ennå ikke er det, anbefaler ortopeder et enkelt sett med tiltak for å unngå bursitt:

  • Påfør is;
  • Endre ordningen med klasser, begrense belastningen på dette området;
  • Kontakt en spesialist i fysioterapiøvelser slik at han velger øvelser som vil strekke seg og forbedre fleksibiliteten i lårmusklene.

Intra-artikulære klikk er assosiert med en endring i indre vev:

  • Ruptur av den acetabulære leppen, inkludert på grunn av dens dystrofiske forandringer;
  • chondromatosis;
  • Osteoarthrosis, arthrosis, coxarthrosis of the joint;
  • Leddmus (artremfitt);
  • Misdannelser: dysplasi, impingement syndrom.

Utseendet til intraartikulære sprekker på grunn av skade, for eksempel etter å ha falt på siden av benet.

Forebygging av leddgikt og leddgikt

Dette er forskjellige sykdommer. Leddgikt - betennelse, leddgikt - endring av vev.

Den umiddelbare årsaken til leddgikt er ukjent. De fleste forskere holder seg til synspunktet om at sykdommen tilrettelegges av en genetisk arvelig spesifikk respons på miljøfaktorer. Årsaken til sykdommens begynnelse kan være hvilken som helst hendelse - fra stress til tvungen langvarig stående eller influensa.

Ved sykdom vokser granulasjonsvev i en synovialpose, brusk under dens påvirkning blir gradvis ødelagt, vev påvirkes av erosjon og sklerose. I de siste stadiene utvikles fibrotisk (spredning av bindevev) og bein (spredning av benvev) ankylose, det vil si stivhet i leddet. Dette stadiet, når det gjelder et hofteledd, kommer med skuddskader i dette området, etter langvarig tvungen immobilitet og utvikling av en purulent prosess nær skjøten (for eksempel ble det fikset med en gipsstøpe).

Hvis bevegelser begynte å bli ledsaget av "knirkete" lyder og det ikke er tegn på sykdommen, er det fornuftig å utføre en rekke tiltak for å forhindre leddgikt eller leddgikt.

I de senere stadier blir ikke disse sykdommene behandlet, og i det tidlige er det nok å følge enkle regler:

  • Gymnastikk, oppvarming, alle enkle øvelser er egnet for å øke leddens fleksibilitet. Aktiv livsstil, men uten overbelastning (stående eller stillesittende arbeid). En god tilstand av musklene, deres tone reduserer belastningen på leddene. Hvis arbeid krever langvarig sittende / stående stilling, ta pauser med en lett oppvarming. Organiser arbeidsplassen på riktig måte, unntatt områder med mye spenning;
  • Et balansert kosthold med tilstrekkelig kalsium og kollagen. Ledende innen kollageninnhold er laksefisk (f.eks. Laks, rosa laks), kum og ørret som inneholder mest kollagen og umettede fettsyrer. Gelé, gele, gele kan også være bra. Produkter med omega-3 fettsyrer (linfrø, vegetabilske oljer, fiskeolje, sjømat, nøtter, soyabønner, gresskarfrø, avokado, brokkoli) er en god forebygging av leddgikt, da de tillater syntese av en tilstrekkelig mengde lipidformidlere som er aktivt involvert i fjerning av betennelse;
  • Det er mulig å ta kosttilskudd med kondroitiner;
  • Utelat for salte, stekte og tunge retter, hurtigmat. Deres tvilsomme kulinariske fordeler, med en tendens til leddgikt, kan etter hvert bli til så ubehagelige konsekvenser som stivhet i leddene, generell svakhet, smerte og til og med funksjonshemming (trinn 4 leddgikt). Animalsk fett for å minimere, fokusere på vegetabilske oljer;
  • Å redusere belastningen på hofteleddet og endre kvaliteten. Ekskluder belastende belastninger (langvarig stående, sittende). Kryss ikke bena mens du sitter;
  • Hvis knasken er ledsaget av smerte, kan du bruke lokale smertestillende midler (Fastum gel, urtekompresser);
  • Komfortable sko med rette hæler (ikke for høye, men ikke flate såler);
  • Beskytt ledd mot hypotermi, ikke la deg overarbeid, få nok søvn, slapp av i tide, gå ned i vekt, hvis noen. Overvåk vekt hvis det er en tendens til å gå opp i vekt;
  • Løft vektene riktig (fordel belastningen på biceps og armer, loss av ryggraden, ikke bøy venstre og høyre).

Hvem du skal konsultere

For en knaskt, ta kontakt med en traumatolog eller ortoped. Du kan kontakte terapeuten, etter undersøkelsen vil han bli henvist til en av følgende leger:

Kanskje utnevnelsen av en MR av leddet. I dag er det den mest effektive prosedyren for å diagnostisere alle sykdommene oppført ovenfor. Sikkert, i motsetning til røntgenstråler. Det eneste minus er prisen (fra 4 000 rubler for en ledd i klinikker i Moskva).

Behandlingstiltak kan omfatte alle eller flere av følgende elementer:

  • antibiotika;
  • kortikosteroider,
  • NSAIDs
  • Salver og geler;
  • Hormonelle medisiner;
  • fysioterapi;
  • Treningsterapi;
  • Massasje;
  • Akupunktur.

Hva kan gjøres hvis ikke bare knasen i hofteleddet plager, men også smertene, og det ikke er noen måte å få en avtale med lege akkurat nå?

  • Fest noe kult.

Viktig! Ikke overdriv hvis det er mistanke om en kronisk sykdom..

  • Fastum gel eller lignende. De lindrer et smerte symptom, varme og slappe av;
  • Smertestillende tabletter.

Konklusjon

En knase på egen hånd kan ikke være en grunn til bekymring, men å se en lege for å forsikre seg om at alt virkelig er i orden, ikke vil være overflødig. Hvis det er andre symptomer, til og med knapt merkbar eller som kan provosere en sykdom (overvekt, arvelighet, farlig arbeid), må du huske å oppsøke lege.

De fleste leddsykdommer forholder seg til de som behandles med vellykket begynnelse. Rettidig behandling vil unngå alvorlig behandling i fremtiden eller til og med funksjonshemming.