Spinal brokk: symptomer, diagnose, behandling og rehabilitering

Antallet personer som lider av vertebral brokk vokser hvert år, og sykdommen blir ukontrollert yngre - flere og flere tegn på patologi kan sees hos middelaldrende pasienter og til og med unge mennesker. Spinal brokk er et veldig alvorlig problem, som i de aller fleste tilfeller utvikler seg på bakgrunn av andre sykdommer i muskel-skjelettsystemet og uten rettidig behandling truer en person med farlige komplikasjoner opp til fullstendig lammelse. Hvis tiden ikke ble savnet, og riktig diagnose ble stilt, gir den vertebrale brokk seg godt til konservativ behandling, noe som betyr at pasienter har mange sjanser til å komme tilbake til et fullt liv.

Hva er brokk i ryggraden?

Mennesker som først har opplevd et vertebralt brokkproblem, har uunngåelig en hel rekke spørsmål: hva er det, hvorfor vises sykdommen, og hvor mye truer den liv og helse? Og for å svare på dem, først må du forstå den anatomiske strukturen i ryggraden. Det er dannet av mange separate bein - ryggvirvler som er plassert over hverandre. Slik at de ikke gnir mot hverandre, mellom ryggvirvlene er det en slags "pakning" som tar opp belastningen på ryggraden under bevegelse - mellomvirvelskiver. Deres ytre skall - den fibrøse ringen - må forbli sterk og solid gjennom hele menneskelivet for å beskytte den myke massekjernen som ligger inne.

Hvis de øvre og nedre ryggvirvlene av en eller annen grunn utøver et for høyt trykk på disken og gradvis fortrenger den, mister den evnen til å utføre sine funksjoner, og den fibrøse ringen begynner å kollapse. I dette tilfellet blir den masse kjernen, som helt eller delvis har mistet membranen, presset ut - det dannes et brokk i ryggraden. Prosessen er ledsaget av ubehag og smerte, som over tid blir mer intens og smertefull..

I det første stadiet av utviklingen av et brokk i ryggraden er fibrene som danner den fibrøse ringen skadet, og det oppstår en sprekk i den. Gjennom den stikker den masse kjernen utover, men generelt fortsetter den å holdes innenfor visse grenser. På dette stadiet gir brokkene seg konservativ behandling, hvoretter pasienten definitivt må følge forebyggende tiltak og føre en sunn livsstil. Hvis tiden ble savnet, kan den masse kjernen gjennom gapet helt forlate den fibrøse ringen, og havne i ryggmargskanalen. I dette tilfellet kan ikke-kirurgiske metoder for behandling av brokk ikke gi den ønskede effekten, noe som betyr at kirurgi blir det eneste alternativet.

Oftest blir det funnet et brokk i korsryggen, spesielt plassert mellom 4 og 5 ryggvirvler, siden det er den som har størst belastning. Livmorhalsregionen er sjeldnere påvirket, og for noen typer ryggmargskurvatur kan det også forekomme et brokk i thoraxområdet..

Hvorfor forekommer sykdommen??

Det er mange faktorer som kan provosere utseendet til et brokk i ryggraden, og ofte påvirker flere av dem en person samtidig, og gradvis undergraver hans helse. De viktigste årsakene til intervertebral brokk ligger i feil livsstil og eksisterende sykdommer i muskel-skjelettsystemet. Dette handler om:

• venøs overbelastning på grunn av en stillesittende livsstil;
• dårlig ernæring, forårsaker en mangel på vitaminer og mineraler;
• feil valgt madrass og pute;
• vektig;
• dårlige vaner;
• overdreven belastning på ryggraden, for eksempel når du løfter vekter eller under idrett;
• mottatte skader;
• sykdommer i ryggraden (osteokondrose, skoliose, kyfose, etc.);
• tidligere infeksjoner;
• medfødte misdannelser i ryggraden.

Hos kvinner kan graviditet også provosere utseendet til et brokk - i løpet av denne perioden øker belastningen på mellomvirvelskivene flere ganger. Imidlertid, ifølge statistikk, lider menn oftere av en brokk i ryggraden - deres brusk er ikke utviklet så bra som kvinner, derfor er det mer utsatt for degenerative forandringer.

Alder har også betydning - pasienter med brokk er mye mer blant eldre enn blant unge mennesker. Arvelighetsfaktoren kan heller ikke diskonteres - hvis en person har personer med ryggsykdommer i familien, øker risikoen for lignende problemer betydelig.

Symptomer på en vertebral brokk

Til å begynne med kan den eneste manifestasjonen av et brokk i ryggraden bare være et lite ubehag i ryggen eller nakken, noe som oftest tilskrives tretthet eller muskelbelastning. Når sykdommen utvikler seg, blir angrep av smerter imidlertid hyppigere og langvarige, og i de senere stadier er de ikke lenger avhengige av fysisk aktivitet, noe som forstyrrer en person nesten konstant, selv om han er i ro.

Men smerter er langt fra det eneste tegnet på et brokk i ryggraden. Symptomer på denne patologien avhenger i stor grad av dens beliggenhet, derfor kan legen, etter å ha studert dem nøye, trekke en foreløpig konklusjon om hvilken del av ryggraden som har gjennomgått degenerative forandringer..

Vanlige primære tegn på brokk inkluderer:

• akutte smerter i ryggraden, som bare øker ved fysisk anstrengelse og forsvinner etter en kort hvil;
• opphovning;
• muskelspenning
• rachiocampsis;
• brennende følelse, prikking og gåsehud.

I tillegg, for et brokk i korsryggen, som forekommer oftest, er andre symptomer også karakteristiske:

• anfall av akutte smerter i korsryggen, mer som lumbago;
• en reduksjon eller fullstendig tap av følsomhet i huden på bena;
• diaré eller forstoppelse;
• hemoroider som et resultat av brudd på blodsirkulasjonen;
• cystitt;
• amyotrofi;
• urolithiasis sykdom;
• betennelse i bekkenorganene, for eksempel livmoren eller eggstokkene hos kvinner;
• overdreven svette eller omvendt tørr hud på bena.

Smerter med en brokk i ryggraden som ligger i dette området kan være synkende, gradvis spre seg til de nedre ekstremiteter, og når du prøver å bøye, bøye eller bøye ryggen, øker den vanligvis flere ganger. Hvis brokkene berører isjiasnerven, kjennes smertene oftest i bare ett ben, dekker det hele, ned til foten, intensiveres merkbart med hoste og slutter å plage personen bare i ryggraden..

I tillegg til ubehag og smerter i nakken, kan en brokk i livmorhalsen bli gjenkjent av:

• hodepine, migrene;
• svimmelhet
• synshemming, øyesykdommer;
• tretthet, nedsatt ytelse;
• nevasteni, søvnløshet;
• hyppige økninger i trykk, hypertensjon;
• redusere eller fullstendig tap av smak;
• kvalme oppkast;
• tinnitus;
• purulent betennelse i mandlene;
• smerter og tap av følelse i skulderområdet;
• nummenhet i fingrene.

Hovedfaren for et vertebralt brokk i livmorhalsen er forverring av hjernebløpet, noe som øker risikoen for iskemisk hjerneslag betydelig.

Det intervertebrale brokk som dannes i thorax ryggraden forårsaker også konstant smerte i dette området og ubehag i skuldrene og skulderbladene. Parallelt kan en person bli forstyrret av:

• dyspné;
• svie og smerter i hjertet;
• nedsatt følsomhet i huden;
• skjoldbrusk lidelser.

Med denne formen for brokk er ikke smertesyndromet så uttalt, siden brystryggen vanligvis ikke har en stor belastning. Men under hoste, nysing og fysisk aktivitet blir ubehagelige sensasjoner merkbart forsterket, og smerter kan gis magen. I tillegg, provoserer sykdommer i skjoldbruskkjertelen, forårsaker et brokk i thorax ryggraden ofte hormonell ubalanse, på grunn av hvilken menn kan lide av impotens og kvinner opplever menstrual uregelmessigheter.

Når sykdommen utvikler seg, vises symptomene etter hverandre, men på grunn av deres mangfoldighet kan det være veldig vanskelig å raskt finne ut nøyaktig hvilken patologi de er forårsaket av. Derfor er det viktig å søke medisinsk hjelp uten å vente på en alvorlig forverring av trivsel, og øke dine egne sjanser for full bedring.

Diagnostisering av sykdommen

I det innledende stadiet er brokksymptomer som minner mer om sykdommer i indre organer. Derfor, uten å konsultere en spesialist og en rekke tilleggsstudier, kan det være ekstremt vanskelig å mistenke at årsaken til problemet ligger i ryggraden. Under en visuell undersøkelse av pasienten kan legen merke en forvrengning i kroppsholdningen og oppdage en reduksjon eller fullstendig tap av følsomhet i visse områder av huden. Følelsen av ryggraden bestemmer han de mest smertefulle områdene og områdene med unaturlig muskelspenning - basert på denne informasjonen kan han trekke en foreløpig konklusjon om lokalisering av patologi.

For den endelige diagnosen kan pasienten tildeles:

1. Røntgen Eliminerer andre årsaker til smerter og ubehag som ikke er assosiert med brokk i ryggraden.
2. CT skann. Gir detaljert informasjon om tilstanden til ryggmargskanalen, dens innhold og omkringliggende vev. Imidlertid bekrefter visuelt tilstedeværelsen av et brokk i ryggraden, dataene som er oppnådd som et resultat av CT kan ikke alltid.
3. Magnetisk resonansavbildning. Lar deg skaffe deg omfattende informasjon om ryggmargs tilstand, nerveender, bløtvev, samt identifisere degenerative forandringer og svulster, og tydelig identifisere deres beliggenhet.
4. Myelogram. Denne prosedyren innebærer en CT-skanning med en injeksjon av kontrastmedium i ryggmargskanalen. Gir den mest nøyaktige informasjonen om plasseringen og størrelsen på et brokk i ryggraden.
5. Electromyelogram. Hjelper med å identifisere hvilke nerveender som blir komprimert av den resulterende brokk.

Standardtesten for den endelige diagnosen av mistenkt spinal brokk er en MR-undersøkelse, og ytterligere diagnostiske metoder er foreskrevet basert på de individuelle egenskapene til pasienten og symptomene..

Behandlingsmetoder

Etter en detaljert undersøkelse får pasienten forskrevet kompleks terapi, som helt avhenger av typen vertebral brokk og graden av omsorgssvikt av sykdommen. Hvis problemet kan identifiseres på et tidlig tidspunkt, anbefales pasienter konservativ behandling, inkludert:

1. Tar medisiner. Først av alt, dette er smertestillende medisiner designet for å forbedre pasientens tilstand, ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (forutsatt at det ikke er noen kroniske mage- og tarmsykdommer), muskelavslappende midler for å lindre muskelspasmer og kondrobeskyttere som hjelper til med å gjenopprette bruskvev. Kan også ordineres midler for å stimulere blodsirkulasjonen i problemområdet, multivitaminkomplekser og medisiner som beskytter mageslimhinnen. I tilfeller der konvensjonelle smertestillende midler ikke er nok til å stoppe angrepet, kan en røntgenkontrollert blokade brukes - en injeksjon av glukokortikoider, lokalbedøvelsesmiddel og vitamin B12 direkte i lesjonen. Prosedyren utføres under lokalbedøvelse og røntgenkontroll, og er mye mer effektiv enn intramuskulære injeksjoner, lar deg gjenopprette blodsirkulasjonen, lindre hevelse og lindre smerter.
2. Terapeutisk gymnastikk. Den daglige implementeringen av spesielle øvelser er ekstremt viktig både for å bekjempe sykdommen i sine tidlige stadier, og under rehabilitering etter kirurgisk fjerning av et brokk i ryggraden. Leksjonsplanen er utviklet av behandlende lege individuelt for hver pasient, og når du gjør øvelsene selv hjemme, er det ekstremt viktig å nøye følge den og være forsiktig, unngå overdreven belastning, plutselige bevegelser og vektløfting. Ved de første tegnene på et brokk i ryggraden gir yogakurs en god effekt, men i dette tilfellet anbefales det å utføre øvelsene ikke på sengen, men på en hard overflate.
3. Fysioterapi. Inkluderer manuell terapi, slik at du kan frigjøre klemte nerveender ved å bevege og strekke ryggvirvlene, massasje, zoneterapi, UHF, elektroforese og fonoforese.

I tillegg kan hirudoterapi (bruk av igler for å stimulere blodstrøm og resorpsjon av det utfelte fragmentet under påvirkning av virkestoffene som er inneholdt i spytten deres), kryoterapi (forbedring av blodomløpet i problemområdet under påvirkning av flytende nitrogen) og akupunktur (irritasjon) gi et positivt resultat under behandlingen av et brokk i ryggraden nerveender ved å handle på aktive punkter).

Hvis diagnosen brokk i ryggraden ble stilt i de sene stadier av sykdommen, og de tradisjonelle behandlingsmetodene ikke ga ønsket effekt, kan kirurgi anbefales til pasienten. De viktigste indikasjonene for kirurgisk fjerning av brokk er sterke smerter som konvensjonelle medisiner ikke kan takle, komplikasjoner i form av nevrologiske lidelser, så vel som urininkontinens og impotens hos menn..

Det er flere alternativer for kirurgisk fjerning av en vertebral brokk:

1. Diskektomi. Den masse kjernen, som har forlatt grensene for den fibrøse ringen, fjernes gjennom et lite snitt. I spesielt alvorlige tilfeller kan hele platen fjernes, og et titanimplantat tar sin plass. Men en slik prosedyre utføres ganske sjelden på grunn av den høye risikoen for infeksjon og en vanskelig restitusjonsperiode.
2. Endoskopisk kirurgi. En minimalt invasiv metode for å fjerne brokk i ryggraden, som innebærer innføring av et kamera og et instrument gjennom en liten punktering og praktisk talt ikke skader musklene.
3. Laserdrift. Det brukes hos pasienter yngre enn 40 år, og bare hvis ryggskiven ikke er blitt ødelagt. Det innebærer innføring av en nål med en fiber gjennom en punktering og "fordampning" av skadede områder ved bruk av en laser.

Imidlertid må det forstås at operasjonen for å fjerne brokk i ryggraden er et ekstremt tiltak som legene prøver å ikke ty til mens pasientens helse er i relativ sikkerhet.

Restitusjonsperiode

Etter et langt behandlingsforløp for brokk i ryggraden, selv om terapien har brakt det ønskede resultatet, trenger pasienten rehabilitering, noe som vil bidra til å konsolidere effekten og forhindre komplikasjoner eller tilbakefall av sykdommen. Vi snakker om bruk av en spesiell korsett, fysioterapi og kroppsvektkontroll.

Et brokkkorsett er designet for å redusere og fordele belastningen på ryggraden jevnt, og overføre deler av trykket til bukhulen. Et kvalitetsprodukt av denne typen skal ha et solid fundament, men forbli fleksibelt og opprettholde pasientens rette holdning hele dagen. Den nøyaktige tiden hvor det anbefales å ikke fjerne korsetten bestemmes av den behandlende legen - hvis du bruker det konstant, øker risikoen for degenerasjon av ryggmusklene.

En enorm rolle i rehabiliteringsperioden spilles, først av alt, av utvidelsen av ryggraden, som lar deg føre de fortrengte ryggvirvlene på plass. For dette brukes en last eller spesielle simulatorer, og selve prosedyren kan utføres under vanlige forhold eller i vann. Det andre alternativet anses som mer skånsomt og mindre smertefullt for pasienten. Etter tøyning blir resultatet fikset ved hjelp av treningsterapi og iført korsett.

Like viktig for pasienter med spinal brokk er riktig ernæring, spesielt hvis de har ekstra kilo. For å normalisere vekten og opprettholde den videre innenfor de nødvendige rammer, anbefales pasienter å redusere kaloriinnholdet i matvarer og øke mengden fiber i kostholdet. Det er også bedre å gi opp alkohol, krydret krydder, røkt og syltede produkter, redusere mengden salt som konsumeres og ikke glem å drikke.

Forebyggende tiltak

Ved å følge visse regler, kan du redusere risikoen for ryggvirvlene og mange andre problemer med muskel- og skjelettsystemet betydelig. For å gjøre dette, må du:

1. Se på vekten din - jo mer kilo, jo mer alvorlig blir belastningen på ryggraden.
2. Oppretthold riktig holdning ikke bare mens du sitter, står og går, men også under søvn. For eksempel må du stå direkte med skuldrene litt trukket tilbake, med magen trukket inn og korsryggen flat, for å sitte med begge føttene på gulvet, og sove bedre på en hard ortopedisk madrass på ryggen eller siden, men ikke på magen. Hvis du under arbeid må stå stille i lang tid, overføre vekt på det ene benet, må fingrene på begge bena klemmes - slik at tyngdepunktet blir jevnet og normal blodgjennomstrømning opprettholdes.
3. Forsøk å unngå å løfte vekter. Hvis dette ikke er mulig, gjør det i det minste riktig: ryggen skal forbli rett, og hovedbelastningen skal ikke være på korsryggen, men på musklene i bena.
4. Revider kostholdet ditt ved å forlate usunn mat til fordel for et balansert kosthold rikt på vitaminer og mineraler.
5. Ikke glem morgenøvelser og spesielle øvelser for å strekke ryggraden. Under stillesittende arbeid, ta oftere pauser for å midlertidig endre kroppens stilling og strekke.
6. Slutt å røyke og misbruke alkohol.
7. Kvinner reduserer antall høyhælte sko og bruker dem bare unntaksvis.

Selvfølgelig kan ikke disse tiltakene garantere at en person aldri vil få problemer med ryggraden, men de er ganske i stand til å redusere sannsynligheten for at de oppstår..

Det er viktig for de som likevel har opplevd en vertebral brokk å forstå at denne sykdommen ikke er en setning, og med riktig betimelig behandling har den veldig gunstige prognoser. Det viktigste er å gjenkjenne alarmerende symptomer så snart som mulig og søke medisinsk hjelp til sykdommen har fått fart og provosert mye mer alvorlige komplikasjoner.

Behandling av lumbale brokk uten kirurgi

Behandling av korsryggskjøring uten kirurgi er mulig på nesten hvilket som helst stadium i utviklingen av denne sykdommen. Obligatorisk kirurgi er påkrevd for de pasienter som har bundet masse av kjernen til lumen i ryggmargskanalen. Siden den gelatinøse kroppen inne i mellomvirvelskiven har en viss struktur, hvis proteiner avviker fra stoffene som durer duralmembranene, har de en veldig irriterende effekt.

Betennelse i de harde ryggmargsmembranene under sekvestrering av en brokk kan forårsake lammelse. Derfor er kirurgi i denne situasjonen uunngåelig. Det er viktig å ikke bringe staten til sekwestrering. Få legehjelp i tide.

Denne artikkelen beskriver hvilke metoder for konservativ eksponering som raskt og effektivt kan takle ødeleggelsen av mellomvirvelskiven og gjenopprette integriteten til den fibrøse ringen.

Det anbefales for smerter i ryggen, påvisning av degenerative degenerative forandringer i brusk i mellomvirvelskivene, se en avtale med en nevrolog eller vertebrolog. Disse legene har den nødvendige faglige kompetansen for å stille en nøyaktig diagnose og foreskrive effektiv behandling..

Dessverre, i henhold til gjeldende medisinske og økonomiske standarder i byklinikken, blir den lokale terapeuten tvunget til å foreskrive utelukkende symptomatisk (maskerende) behandling til pasienter med sykdommer i ryggmargen. Dette er nødvendig for å sikre raskest mulig retur til pasienten med arbeidsevne. I dette tilfellet fortsetter vevet i ryggraden å kollapse..

Årsaker og utvikling av sykdommen

For å forstå mulighetene for å behandle en korsryggen uten kirurgi, må du vite om hovedårsakene til utviklingen av denne sykdommen. Hos en sunn person er bruskvevene på de mellomvirvelskivene forsynt med næringsstoffer, oksygen og væske gjennom diffus utveksling med omgivende vev. Generelt er det to kilder - låseplater plassert mellom vertebrale legemer og skiver, og paravertebrale muskler.

Førstnevnte gir riktig næring til ryggvirvlene, så prosessen med sklerosering i avanserte tilfeller av osteokondrose er farligere enn pasientene bør få beskjed om. I følge medisinsk statistikk er mer enn 70% av tilfellene av sprekker og kompresjonsfrakturer i ryggvirvlene under forskjellige skader på en eller annen måte relatert til utviklingen av osteokondrose. Denne sykdommen provoserer atrofi av blodkar i låseplatene, ryggvirvlene får ikke tilstrekkelig blodforsyning og begynner å kollapse.

Derfor er intervertebral brokk ikke den eneste alvorlige komplikasjonen av det lange løpet av degenerativ degenerativ sykdom på den intervertebrale skiva.

Vi vil analysere mekanismen for patologiske forandringer under sykdomsutviklingen:

• det hele starter med tap av tone fra paravertebrale muskler - de trekker seg sammen og utskiller ikke en tilførselsmengde væske beriket med oksygen og næringsstoffer;
• den fibrøse ringen til den mellomvirvelskive, som ikke har eget sirkulasjonsnett, begynner å motta en utilstrekkelig mengde væske;
• tegn på dens dehydrering vises, små sprekker dannes på overflaten, som er fylt med avsetning av kalsiumsalter, senere kalsinerte områder fratas evnen til å absorbere væske under diffus utveksling;
• når området med diffus ernæring er betydelig redusert, krenkes elastisiteten i vevene i den fibrøse ringen;
• med et kompenserende formål begynner væskeinntaket fra massekjernens struktur;
• den mister raskt volumet og mister evnen til å gi en normal høyde på mellomvirvelskiven;
• fremspring utvikler seg - platen strekker seg utover kroppene i ryggvirvlene som deles av den og begynner å komprimere de omkringliggende myke vevene;
• mekanismen til betennelse starter, bløtvev blir ødematøst, kapillær blodtilførsel øker, spastisk muskeltone bygger seg opp;
• under slike forhold stopper den diffuse ernæring av bruskskivens bruskvev fullstendig;
• hvis du stopper det sterkeste smertesyndromet som er naturlig i denne prosessen og sender personen til jobb, så med en hvilken som helst, til og med ubetydelig fysisk anstrengelse, bryter han den fibrøse ringen og utgangen til en del av den massede kjernen - dette er det intervertebrale brokk.

For å behandle lumbar intervertebral brokk vellykket uten kirurgi, er det nødvendig å gjenopprette den forstyrrede diffuse utvekslingen mellom det omkringliggende vevet og den fibrøse ringen. Det er ikke så enkelt å gjøre dette, siden det er risikofaktorer som provoserer den stadige utviklingen av tilbakefall av sykdommen. Disse risikofaktorene inkluderer:

• overflødig kroppsvekt - hver ekstra kilo øker avskrivningsbelastningen som utøves på ryggsøylen eksponentielt;
• røyking og drikke alkoholholdige drikker - påvirker negativt mikrosirkulasjonen av blod og lymfevæske i vevet, fører til dehydrering og ødeleggelse av dem;
• opprettholde en stillesittende stillesittende livsstil, der det ikke er nok fysisk aktivitet på musklerammen på ryggen;
• feil organisering av en sovende og arbeidsplass;
• iført feil utvalgte sko og klær;
• flate føtter, klubfot, og andre typer patologisk innstilling av foten, som et resultat av at en økt belastning overføres til ryggmargen mens du går;
• endokrine patologier, for eksempel hypotyreose eller hypertyreoidisme, diabetisk angiopati;
• tung fysisk arbeidskraft, ledsaget av å løfte og bære tunge laster;
• systematiske ryggskader.

Før en konservativ behandling starter, vil en erfaren lege gi pasienten alle nødvendige individuelle anbefalinger, hvis implementering vil eliminere alle potensielle årsaker til osteokondrose. På denne bakgrunn er det å gjøre terapi mye mer effektivt.

Prinsipper for behandling av intervertebral brokk i korsryggen uten kirurgi

Behandling av brokk i ryggraden i korsryggen uten kirurgi er mulig med en hvilken som helst lokalisering og størrelse på fremspringet av den massede kjernen. Det er nødvendig å gjennomføre terapi i en spesialisert klinikk.

De grunnleggende prinsippene for behandling av intervertebral brokk i korsryggen uten kirurgi

• nekter å bruke ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner som smertestillende midler, da de hemmer regenereringsprosessene og kan påvirke tilstanden til slimhinnene i fordøyelseskanalen negativt;
• ikke bruk muskelavslappende midler, siden de blokkerer musklenes evne til å gi kompenserende støtte og provoserer en rask økning i størrelsen på hernial fremspring;
• en kombinasjon av ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner og muskelavslappende midler blir ofte en potensiell årsak til sekvestrering av det intervertebrale brokk;
• nøye lytte til og implementere alle de individuelle anbefalingene fra en nevrolog eller vertebrolog;
• nekte fysisk aktivitet til det øyeblikket legen utnevner dem;
• følg alle anbefalingene nøyaktig og delta på alle foreskrevne prosedyrer.

Med riktig tilnærming fører behandlingen av et brokk i ryggraden i korsryggen uten kirurgi til en fullstendig gjenoppretting av helsen til ryggraden. I mellomtiden, som praksis viser, i 80% av tilfellene etter en kirurgisk operasjon for å fjerne det intervertebrale brokk i løpet av de første tre årene, dannes et nytt fremspring på en annen disk. Derfor er kirurgi ikke en effektiv behandling for osteokondrose og komplikasjoner derav.

Metoder for behandling av lumbosacral brokk uten kirurgi

Med intervertebral brokk i lumbosacral utføres behandling uten kirurgi utelukkende ved manuelle eksponeringsmetoder. Oftest påvirkes intervertebralskiven L5-S1. Han deler den siste ryggvirvelen i korsryggen og korsbenet. Den har maksimal amortiseringsbelastning, siden det er det betingede tyngdepunktet til en person. Ved bipedal overføres all belastning fra nedre ekstremiteter hit.

I denne forbindelse gjennomgår L5-S1-disken raskt degenerative degenerative forandringer. Vevet er dehydrert og mister evnen til å fordele dempebelastningen jevnt. Gradvis oppsprekking av den fibrøse ringen og dannelsen av et brokk.

Eliminering av overdreven fysisk aktivitet er legens primære oppgave i behandlingen av brokk i lumbosacral avdeling uten kirurgi. For dette blir de nødvendige tiltak iverksatt for å redusere kroppsvekten, for å eliminere vektløfting. Hvis pasienten driver med tung fysisk arbeid, anbefales han å bytte til lett arbeidskraft. Optimal de første dagene av behandlingen for å sikre full fysisk hvile.

Det anbefales å endre kostholdet - for å ekskludere høye karbohydratprodukter fra det, for å øke mengden drikkevann som konsumeres per dag. Kostholdet skal inneholde en stor mengde friske grønnsaker og frukt, havfisk, magert kjøtt. Kombiner om mulig bruken av metoder for manuell eksponering med fysioterapi og kondrobeskyttelsesmaskiner.

Hvis transporten av det aktive stoffet er sikret, gir chondroprotectors en akselerasjon av prosessen med regenerering av bruskvevet på de mellomvirvelskivene. Uten medisinsk gymnastikk og bruk av manuelle eksponeringsmetoder er disse farmakologiske preparatene ubrukelige for osteokondrose og komplikasjoner derav.

Metoder for behandling av vertebral brokk i korsryggen uten kirurgi

Behandling uten vertebral brokkoperasjon i korsryggen utføres mest effektivt ved bruk av manuelle terapimetoder. Restitusjonsforløpet begynner vanligvis med en serie prosedyrer som tar sikte på å gjenopprette den normale høyden på mellomvirvelskivene. Faktum er at med utviklingen av osteokondrose, reduseres høyden på de mellomvirvelskivene jevnlig. Dette innebærer en reduksjon i det ligamentøse apparatet. Derfor kan ikke selve stasjonen rette seg helt ut. Og for å redusere hernial fremspring, er det veldig viktig.

Manuell strekking av ryggsøylen lar deg øke de mellomvirvrige mellomrommene og starte prosessen med utvidelse av fibrøs ring.

Deretter oppnår spesialisten økt mikrosirkulasjon av blod og lymfevæske i lesjonen ved bruk av osteopati. Diffus næring av fibrøs ring og masse kjernen begynner å komme seg. Massasje lindrer muskelhypertonisitet og gjenoppretter ytelsen.

Etter at den intervertebrale brokk er korrigert, utvikler legen et rehabiliteringskurs. Den inkluderer tiltak som tar sikte på å gjenopprette brusk og forhindre risiko for tilbakefall i fremtiden. Rehabiliteringskurset inkluderer vanligvis terapeutiske øvelser, soneterapi, fysioterapi, kinesioterapi, etc..

For kompleks behandling av lumbar intervertebral brokk uten kirurgi, anbefaler vi å kontakte manuellterapiklinikken i samfunnet.

Det er kontraindikasjoner, spesialist råd er nødvendig.

Du kan bruke gratis primærlegetjeneste (nevrolog, kiropraktor, vertebrolog, osteopat, ortoped) på nettstedet til Free Movement Clinic. Ved den første gratis konsultasjonen vil legen undersøke og forhøre deg. Hvis det er MR-, ultralyd- og røntgenresultater - vil den analysere bildene og stille en diagnose. Hvis ikke, vil han skrive ut de nødvendige instruksjonene.

Behandling av brokk i lumbosacral ryggraden uten kirurgi

Behandling av brokk i lumbosacral ryggraden uten kirurgi krever en integrert tilnærming. Klinikernes kliniske diagnose fokuserer på å bestemme kilden til pasientens smerte. Av denne grunn er den kliniske diagnosen av smerter fra en herniert plate ikke bare basert på resultatene av en diagnostisk test som MR eller CT. Det er kombinert fra en komplett sykehistorie, gjennomført en fullstendig fysisk undersøkelse og om nødvendig gjennomført en eller flere diagnostiske tester.

behandling av brokk i lumbosacral ryggraden uten p-operasjon, blokkeringsprote 2,0,0,0,0 ->

Det er viktig å understreke at MR og andre diagnostiske tester ikke brukes til å diagnostisere pasientsmerter; snarere brukes de bare for å bekrefte tilstedeværelsen av et anatomisk problem som ble identifisert eller mistenkt for å ha en sykehistorie og fysisk undersøkelse. Av denne grunn er de radiologiske resultatene av MR eller andre tester ikke så viktige for diagnosen årsaker til smerte hos en pasient som resultatene fra sykehistorien og fysisk undersøkelse. Ofte vil en MR-skanning eller annen type test brukes hovedsakelig til kirurgiske planleggingsformål, for eksempel, slik at kirurgen kan bestemme nøyaktig hvor den herniatede platen er og hvordan den påvirker nerveroten.

Hva skjer med en herniated plate

Selv om ryggskivene er designet for betydelig belastning, kan det oppstå skader og andre problemer. Når platen blir aldrende eller skadet, kan den ytre delen (fibrøs ring) av platen rive, og det kan dannes en brokk eller ekstrudering fra platen på skivens indre materiale (massekjernen). Hver ryggskive er omgitt av meget følsomme nerver, og platen på innsiden inneholder inflammatoriske proteiner, så når dette materialet kommer i kontakt med en nerve, kan det forårsake smerter som kan spre seg langs hele nervens lengde. Selv en liten skiveprolaps, som lar en liten mengde av det indre skivematerialet ganske enkelt berøre nerven, kan forårsake betydelig smerte..

Smerter fra en herniated plate mot degenerativ sykdom

En brokk på mellomvirvlene skaper vanligvis en annen type smerte enn en degenerativ plagesykdom (et annet vanlig skiveproblem).

p, blokknot 5,0,0,0,0 ->

Når en pasient har en symptomatisk degenerert disk (en som forårsaker smerte eller andre symptomer), er det diskplassen som er smertefull og en kilde til smerte. Denne typen smerter kalles ofte aksial smerte..

p, blokkeringskode 6.0,0,0,0,0 ->

Når en pasient har en symptomatisk brokk i den intervertebrale skiva, er det ikke selve skiverommet som gjør vondt, men problemet med platen, som forårsaker smerter i ryggmargen. Denne typen smerter kalles ofte radikulær smerte (nerverotsmerter eller isjias fra en lumbal skiveprolaps).

Symptomer på en herniert skive i ryggryggen

En brokk i mellomvirvelskiven forekommer ofte i lumbale ryggraden (korsryggen) eller i livmorhalsryggen (nakke), men kan også forekomme i thorax ryggraden (øvre del av ryggen). Hvert mellombruddskiveprolaps forårsaker forskjellige smertesymptomer..

p, blokknot 8,0,1,0,0 ->

Beinsmerter (også kjent som isjias) er det vanligste symptomet assosiert med en herniated plate i lumbalryggen. Omtrent 90% av herniated plater forekommer i L4-L5 og L5-S1, noe som forårsaker smerter i L5 eller S1 nerven som stråler nedover isjiasnerven.

Ryggmargsdiagram p, blokkdel 9,0,0,0,0 ->

Brokk i mellomvirvelskiven i korsryggsegmentet 4 og 5 (L4-L5)

p, blokknot 10,0,0,0,0 ->

En intervertebral skiveprolaps i korsryggsegmentet 4 og 5 (L4-L5) forårsaker vanligvis skade på L5-nerven. I tillegg til isjiassmerter, kan denne typen herniasjon av den mellomvirvelskiven føre til svakhet når du løfter stortåen og eventuelt i ankelen. Dette symptomet er også kjent som en fallende fot. Nummenhet og smerte kan også merkes på den øvre delen av foten..

p, blokknot 11,0,0,0,0 ->

Herniert plate i korsryggsegmentet 5 og sakral segment 1 (L5-S1)

p, blokknot 12,0,0,0,0 ->

En brokk i mellomvirvelskiven i korsryggsegmentet 5 og sakral segment 1 (L5-S1) forårsaker vanligvis skade på nerven S1. I tillegg til isjias, kan denne typen skiveprolaps føre til svakhet når du står på tærne. Nummenhet og smerte kan spre seg ned fotens såle og ut av foten.

Behandling av brokk i lumbosacral ryggraden uten kirurgi

Hovedmålet med å behandle hver pasient er å bidra til å lindre smerter og andre symptomer som følge av en herniert plate. For å oppnå dette målet, må hver pasients behandlingsplan tilpasses avhengig av kilden til smerte, smerternes alvorlighetsgrad og de spesifikke symptomene som er indikert av pasienten..

p, blokknot 14,0,0,0,0 ->

Generelt anbefales pasienter å starte med et konservativt behandlingsforløp (uten kirurgi) før de vurderer ryggmargskirurgi for en herniert skive. Gitt at dette generelt er sant, for noen pasienter er tidlig kirurgi nyttig. For eksempel, når en pasient har en gradvis underliggende svakhet i armer eller ben på grunn av en klemt nerverot fra et brokk i mellomvirvelskiven, kan en tidlig operasjon stoppe enhver nevrologisk utvikling og skape et optimalt helbredende miljø for nervereparasjon. I slike tilfeller kan nervetap oppstå uten kirurgi, og skaden kan være permanent..

p, blokknot 15,0,0,0,0 ->

Det er også flere relativt sjeldne tilstander som krever øyeblikkelig kirurgi. For eksempel cauda equina syndrom, som vanligvis er preget av progressiv svakhet i bena og / eller plutselig dysfunksjon i tarmen eller blæren. Slike symptomer krever øyeblikkelig legehjelp og kirurgi..

H3 intervertebral plate hernia 4,0,0,0,0,0 ->

Konservativ behandling

For lumbal og cervical hernias av den intervertebrale platen, kan konservativ (ikke-kirurgisk) behandling vanligvis brukes i omtrent fire til seks uker for å redusere smerter og ubehag. En prøve- og feilprosess er ofte nødvendig for å finne den rette kombinasjonen av behandlinger. Leger kan prøve en behandling om gangen, eller kan synes det er nyttig å bruke en kombinasjon av behandlingsalternativer med en gang. For eksempel kan smertelindringsbehandlinger (som medisiner) hjelpe pasienter med å tolerere andre behandlinger (for eksempel manipulasjoner eller fysioterapi). I tillegg til å hjelpe til med restitusjon, brukes ofte fysioterapi for å lære pasienter god kroppsmekanikk (for eksempel riktig løfteteknikk) som bidrar til å forhindre overdreven slitasje på plater..

p, blokknot 17,1,0,0,0 ->

Hvis konservativ behandling bidrar til å redusere smerter og ubehag, kan pasienten fortsette behandlingen. For de pasienter som opplever sterke smerter og et stort funksjonsnedsettelse og ikke finner lindring av konservativ behandling, kan kirurgi betraktes som et alternativ..

p, blokknot 18,0,0,0,0 ->

En kombinasjon av følgende konservative behandlingsalternativer kan brukes i minst de første seks ukene med ubehag og smerte:

1. Fysioterapi, trening og myk tøying hjelper til med å lindre presset på nerveroten.
2. Is- og varmeterapi for smertelindring.
3. Manipulering (f.eks. Kiropraktisk manipulasjon).
4. Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs) som Ibuprofen, Naproxen eller COX-2-hemmere for å lindre smerter.
5. Narkotiske smertestillende for å lindre smerter.
6. Steroider for å redusere betennelse for å lindre smerter.
7. Epidurale injeksjoner for å redusere betennelse for å lindre smerter.

h3 5,0,0,0,0,0 ->

Behandling L4-L5

Behandling av brokk i lumbosacral ryggraden uten kirurgi er startfasen i komplekset med å bekjempe sykdommen. I tilfeller hvor kondisjonen på ryggen og / eller bena ikke forbedres ved ikke-kirurgisk behandling, eller i tilfelle visse akutte forhold, kan kirurgisk inngrep vurderes.

Ikke-kirurgisk behandling for L4-L5

Ikke-kirurgisk behandling av bevegelighetssegmentet L4-L5 inkluderer:

1. Legemiddelbehandling. Reseptbelagte medisiner og reseptfrie medisiner brukes til å lindre smerter fra L4-L5. Som regel blir vanligvis ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer prøvd først. Opioider, tramadol og / eller kortikosteroider kan brukes for å lindre mer alvorlige smerter..
2. Fysioterapi. Trening og fysioterapi kan modifiseres slik at de spesifikt er rettet mot smerter forårsaket i L4-L5 og korsryggen. Disse behandlingene hjelper til med å stabilisere ryggen og holder musklene og leddene i god stand. trening og myke strekninger bidrar til å lindre presset
3. Chiropractic. Kiropraktikk i korsryggen kan bidra til å lindre smerter forårsaket av bevegelse i L4-L5-segmentet.
4. Personlig pleie. For å hjelpe til med å helbrede og / eller forhindre forverring av L4-L5-skaden, inkluderer noen tips å unngå:

• gjentatt bøyning av ryggraden;
• plutselige plutselige bevegelser, for eksempel hopping;
• høyintensiv trening og vektløfting.

p, blokknot 21,0,0,0,0 ->

Det er viktig å opprettholde riktig holdning når du står, sitter, går, ligger og løfter gjenstander fra gulvet for å opprettholde normal bøyning av ryggraden og minimere stress på ryggraden.

Injiseringsprosedyrer for L4-L5

Hvis du holder deg aktiv, gjør regelmessige øvelser, slutter å røyke og mister vekt hos overvektige, kan det redusere risikoen for problemer forbundet med L4-L5..

p, blokknot 23,0,0,0,0 ->

Ulike typer injiserbare behandlinger kan bidra til å redusere betennelse og / eller forhindre at smerteimpulser kommer inn L4-L5 i hjernen..

1. Lumbar epidural steroidinjeksjoner. Steroider injisert direkte i epiduralområdet i ryggraden kan bidra til å redusere betennelse og redusere følsomheten til nervefibrene for smerter, og gir færre smerter. Disse injeksjonene er mer effektive mot behandling av inflammatoriske årsaker til smerter, for eksempel smerter fra fragmenter av en herniert plate, og er generelt mindre effektive for komprimerende årsaker til smerte..
2. Radiofrekvens ablasjon: Radiofrekvens ablasjon kan brukes til å behandle smerter som oppstår fra L4-L5 fasettleddene. En del av den smerteoverførende nerven blir varmet opp med en radiofrekvensnål for å skape varmeskade. Som et resultat av denne lesjonen sender ikke nerven smertesignaler til hjernen..

p, blokknot 24,0,0,0,0 ->

Når du utfører injeksjonsprosedyrer, brukes vanligvis fluoroskopisk (røntgen) veiledning med et radiopaque fargestoff for riktig plassering av nålen. Fluoroskopisk veiledning hjelper til med å forbedre diagnostisk nøyaktighet og reduserer prosedyrenes risiko.

p, blokknot 25,0,0,1,0 ->

Injeksjoner kan også brukes til diagnose som selektiv nevralblokkering, for å bekrefte at nerveroten er årsaken til smerter i bena, og vanligvis hjelper før operasjonen..

p, blokknot 26,0,0,0,0 ->

Injiseringsprosedyrer vurderes vanligvis etter ikke-kirurgiske metoder i flere uker uten smertelindring. Disse injeksjonene kan ha en liten risiko for blødning og / eller nerveskader i korsryggen..

Behandling L5-S1

Faktorer som påvirker ryggsegmentet L5-S1 blir vanligvis behandlet med ikke-kirurgiske metoder. Hvis symptomene på korsryggen og / eller bena forverres eller ikke forbedres til tross for denne behandlingen, eller ved visse presserende forhold, for eksempel svulster eller hestehalsyndrom, kan kirurgi anbefales.

Ikke-kirurgisk behandling for L5-S1

L5-S1-behandling inkluderer vanligvis:

1. Legemiddelbehandling. Medisinsk medisin, for eksempel ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner, som vanligvis først stopper smerten forårsaket i L5-S1. Med mer alvorlige smerter, kan reseptbelagte medisiner som opioider, tramadol og / eller kortikosteroider brukes..
2. Fysioterapi. Spesielle øvelser og fysioterapi kan utvikles for å eliminere smertene forårsaket i L5-S1. Disse behandlingene hjelper til med å stabilisere ryggen og opprettholde god muskel- og leddshelse for langvarig lindring, og gir et miljø for å helbrede korsryggen..
3. Kiropraktikk: Manipulering av korsryggen med kiropraktikkjustering kan bidra til å lindre smerter forårsaket av L5-S1.
4. Personlig pleie. Mild til moderat smerte kan behandles med varme og is hjemme. For å lindre smerter i lumbosacral, anbefales det å være aktiv og fortsette daglige øvelser. Selv om sengeleie kan gi midlertidig lindring av symptomer, bidrar det vanligvis ikke til en rask eller langvarig bedring fra isjias..

p, blokknot 29,0,0,0,0 ->

Etter trening kan røykeslutt og vekttap hos overvektige mennesker bidra til å redusere risikoen for problemer forbundet med L5-S1.

Injiseringsprosedyrer for L5-S1

Injeksjoner kan vurderes for å lindre smerter etter ikke-kirurgiske metoder i flere uker og før du bestemmer deg for kirurgi.

p, blokknot 31,0,0,0,0 ->

Vanlige injeksjoner av L5-S1 inkluderer:

1. Lumbar epidural steroidinjeksjoner. Steroider som injiseres direkte i det epidurale rommet i ryggraden kan bidra til å redusere betennelse og redusere følsomheten til nervefibrene for smerter, noe som gir færre smerter. Disse injeksjonene er mer effektive mot behandling av inflammatoriske årsaker til smerter, for eksempel smerter fra fragmenter av en herniert plate, og er generelt mindre effektive for komprimerende årsaker til smerte..
2. Abstraksjon av radiofrekvens. Abstraksjon av radiofrekvens kan brukes til å behandle smerter i L5-S1 fasettleddene. En del av den smerteoverførende nerven blir varmet opp med en radiofrekvensnål for å skape varmeskade. Som et resultat av denne lesjonen sender ikke nerven smertesignaler til hjernen..

p, blokknot 32,0,0,0,0 ->

Når du utfører injeksjonsprosedyrer for riktig plassering av nålen, brukes vanligvis fluoroskopisk (røntgen) veiledning. Fluoroskopisk veiledning og kontrastfargestoff bidrar til å forbedre diagnostisk nøyaktighet og redusere prosedyremessige risikoer.

p, blokknot 33,0,0,0,0 ->

Injeksjoner kan også brukes til diagnose som en selektiv nerveblokk, for å bekrefte nerveroten som årsak til beinsmerter og kan være nyttig som et diagnostisk verktøy før operasjonen.

Hernia p, blokkeringskode 34,0,0,0,1 ->

Behandling av brokk i lumbosacral ryggraden uten kirurgi er en vanlig metode i kampen mot denne sykdommen. Det lar deg enkelt stoppe smertene og eliminere årsaken til sykdommen, uten å ty til kirurgi.

Symptomer og behandling av et intervertebralt brokk i korsryggen: hjelper noe annet enn kirurgi?

Korsryggen er den mest påtrådte (80%) blant populasjonstypene for lokalisering av intervertebrale brokk. Patologi rammer ofte mennesker i yrkesaktiv alder - 25-50 år. Hos den dominerende delen av pasienter er patogenese en konsekvens av avansert osteokondrose, som et resultat av at skivene mellom korsryggen flater ut og bukker ut. Alt dette er ledsaget av betennelse, hevelse, mekanisk kompresjon av nerverøttene og ryggmargen, noe som forårsaker forferdelig smerte langs de berørte nervene.

Sykdommen er ikke bare psykologisk ganske utmattende, men gjør det også umulig å utføre normalt, til tider, elementære fysiske oppgaver. Dermed fremmedgjør en person fra sosiale, hjemlige og profesjonelle aktivitetsfelt. Med tanke på pasientens høye interesse for restitusjon, har vi utarbeidet nyttig materiale om de viktigste behandlingsmetodene for hernias av lumbal / lumbosacral del, og hvilken effekt som virkelig kan forventes av dem. I følge tradisjonen introduserer vi først saken angående spesifikasjonene og stadiene i selve sykdommen.

Hva er en korsryggen brokk?

Korsryggen inkluderer 5 ryggvirvler (L1, L2, L3, L4, L5), mellom dem er mellomvirvelskivene. Hver plate er representert av en fibro-bruskdannelse som består av en fibrøs ring (opptar den perifere delen av ryggvirvelen) og en masse kjernen, som er plassert inne i denne ringen. Det fibrøse elementet er et fibrøst bindevev, som en sene, og danner lag i form av ringer. Den masseholdige komponenten er bruskvevet med en gel-lignende konsistens, bestående av vann (80%) og kollagenfibre.

Generelt er disken til enhver avdeling, ikke bare korsryggen, primært ansvarlig for de støtdempende funksjonene, det vil si at den absorberer og myker belastningen på ryggraden på tidspunktet for fysisk aktivitet. Det støtter også optimal fleksibilitet og støtte av ryggmargssystemet på hvert nivå..

Det begynner å danne seg et brokk på grunn av progressive degenerative-dystrofiske prosesser i ryggraden, som påvirket noen av elementene mellom to tilstøtende ryggvirvler. I vårt tilfelle, mellom lumbale ryggvirvler, for eksempel mellom beinlegemene til L4 og L5, forresten, bestemmes ofte lesjoner på dette nivået. Også vanlig lokalisering er L5-S1, men her er det allerede etablert en lesjon av platen mellom den siste ryggvirvelen og den første sakrale.

En traumatisk faktor kan også bidra til utviklingen av sykdommen, men den degenerative-dystrofiske patologien (osteokondrose) danner enda oftere det etiologiske grunnlaget. Degenerasjon av disken dannes på grunnlag av nedsatt cellulær metabolisme i en bestemt ryggvirvel sone, på grunn av hvilken den opplever ernæringsmessige mangler. Som et resultat begynner det intervertebrale fôret å miste fuktighet og tynne ut, det oppstår sprekker på den fibrøse ringen. Den fruktbare kjernen beveger seg inn i ringfeilen, deformerer og stikker ut skiven utover de anatomiske landemerker. Så er det et brudd på den fibrøse ringen, gjennom hvilket det gelatinøse fragmentet kommer ut - oftere i ryggmargskanalen. Dette er et brokk i korsryggen.

Typer og stadier av intervertebral brokk i korsryggen

Patogenese klassifiseres vanligvis i arter i henhold til lokalisering, art og utbredelsesgrad. Lokaliseringen av fokuset kan fikses under diagnosen på ett eller flere nivåer samtidig:

Som vi nevnte tidligere, faller det største antall saker på de to siste nivåene (omtrent 90%). Disse områdene lider oftere enn andre, fordi de ikke bare er veldig mobile, men også er grunnlaget for ryggsøylen, og tar på seg det meste av den vertikale belastningen daglig.

Herniale formasjoner i korsryggen i henhold til arten av fremspringet, det vil si i retning av deformasjon i forhold til ryggradssonene, er av følgende typer:

• foran - som stikker anterior ut fra ryggvirvlene (sjeldne og klinisk gunstige);
• rygg - rettet inn i ryggmargskanalen (hyppig og en av de farligste, da de forårsaker alvorlig nevrologisk smerte og kan forårsake kompresjon på ryggmargen);
• lateral - stikker sideveis ut fra ryggmargskanalen, det vil si på siden - til høyre eller venstre (også utrygg og utbredt, krenker røttene til ryggmargen som går gjennom den foraminal åpningen);
• Schmorls brokk - med dem presses et svulmende bruskvev inn i de svampete strukturene i den tilstøtende ryggvirvelen, noe som kan forårsake ødeleggelse av beinlegemet og kompresjonsfraktur (en lesjon i korsryggen er sjelden, og hvis den er funnet, da mest i L2-L3-området).

Schmorls brokk på MR.

Sykdommen er også klassifisert etter alvorlighetsgrad, nemlig det kliniske stadiet av dens dannelse fra det første til det siste stadiet.

1. Fremspring, prolaps (1 ss.) - begynnelsen av utviklingen, forskyvningen av platen er ubetydelig, vanligvis fra 1 mm til 4 mm. Den fibrøse ringen er tynnet, lagene har små sprekker. Imidlertid bevares integriteten på baksiden av ringen, derfor er kjernen forskjøvet til periferien fremdeles innenfor dens grenser.
2. Ekstrudering (2-3 ss.) - dannet endelig brokk, som regel, med dimensjoner på mer enn 5 mm. Den fibrøse kanten bryter, kjernen bryter gjennom gjennomgangsdefekten og henger et dråpe i det intervertebrale rommet, og holder fast i det langsgående leddbåndet. Avhengig av størrelsen på sagging, som kan nå 12-15 mm, varierer ekstrudering fra forskjellige personer fra medium (5-8 mm) til alvorlig trinn (9 mm eller mer).
3. Sekvestrering (4 ss.) - En kritisk grad, ledsaget av fragmentering av det saggende elementet i kjernen. Et brusk fragment (sekvestrering), revet vekk fra disken og kjernen, kommer spesielt inn i ryggmargskanalen med mulig migrasjon langs de anatomiske vidder av ryggvirvelsystemet. Ethvert trinn av ekstrudering kan gå foran sekvestrering; personer med dannelse av mer enn 8 mm har høyest risiko. Sekvestreringstrinnet er full av lammelser og alvorlige autoimmune reaksjoner, i 80% -90% av tilfellene fører til funksjonshemming.

En intervertebral brokk i lumbosacralsegmentene på ethvert stadium kan skade både muskel- og skjelettsystemet og indre organer. Nevrovaskulære formasjoner som forekommer i dette området kan irriteres, klemmes av en deformert disk, selv på fremspringstrinnet.

Symptomer og smerter ved korsryggen

De første smertene i det første utviklingsstadiet skyldes i stor grad irritasjon og eksitasjon av smertereseptorer, som er forsynt med de ytre lagene i fibrøs ring. Impulser fra nocireseptorene i ringen overføres til ryggmargen langs greinene av den synuvertebrale nerven, noe som refleksivt forårsaker muskelspasmer i korsryggen og immobilisering av den skadede delen.

Sanogenetiske (beskyttende) mekanismer i fremtiden, når patologien utvikler seg, erstattes av direkte skade på brokkene i den tilstøtende ryggmargen og den tilsvarende nervenoden. Det vil si at det allerede forekommer betennelse, hevelse og mekanisk komprimering av spesifikt ryggmargsnervene i nedre ryggrad. Det kliniske bildet gir radikulopati med uttalt smertesyndrom.

Symptomer på sykdommen kan forårsake konstant ubehag, noen ganger uutholdelig. Hos noen pasienter forekommer det fra tid til annen i en mer tolerant manifestasjon. Symptomer som er typiske for sykdommen er:

• smerter i korsryggen i kombinasjon med smerter i en underekstremitet (sensasjoner i benet er vanligvis mer uttalt);
• ensidige smerter i en av baken og benet relatert til den (samtidig opptrer ikke høyresidig og venstresidig smerte praktisk talt);
• et smertefullt syndrom som vises i korsryggen eller glutealregionen, deretter langs nerven til sakral plexus strekker seg til lår, underben, fot;
• parestesi (nummenhet, prikking, etc.) i underekstremiteten, lårene, lysken, rumpa;
• økt parestesi og smerte symptomer i stående stilling, med motorisk aktivitet, ved sittetidspunktet;
• redusert potensiale for bevegelsesområde i korsryggen, vanskeligheter med å gå, svakhet i foten ("hengende fot" -syndrom), manglende evne til å heve tærne på føttene eller bevege dem;
• brudd på holdning på grunn av smerter og følelse av en blokk i ryggen, begynner pasienten i denne forbindelse å bøye seg sterkt;
• autonome forstyrrelser i form av blanchering av huden i korsryggen og bena, utseendet på hvite eller røde flekker i disse områdene;
• i avanserte tilfeller - urin- og / eller fekal inkontinens, vedvarende tap av følsomhet i bena (lammelse er mulig).

Tegn på smerter i de siste stadiene er som regel skarp svie og / eller skyting i naturen med stråling til områdene som ligger under lesjonen. I de tidlige stadiene gir brokk vanligvis inkonsekvent kjedelig og verkende korsryggsmerter.

Diagnose av korsryggen

Nevrologiske tester og instrumentelle metoder for forskning brukes til å stille en diagnose. Nevrologisk statustesting utføres av en nevrolog, ortoped eller nevrokirurg. En spesialist under en første undersøkelse basert på testresultater som involverer en vurdering av muskelstyrke og senreflekser, kan mistenke et brokk i korsryggen. For å bekrefte diagnosen av pasienten sendes en MSCT- eller MR-undersøkelse..

Noen ganger er CT / MR gitt av røntgen, som gjør det mulig å identifisere strukturelle forandringer i beinvevet som ligger i patologien og innsnevringen av det intervertebrale rommet. Men røntgenbildet visualiserer ikke selve platen, ryggmargen, neurovaskulære formasjoner relatert til det myke vevet. Derfor kan radiografi kun brukes på det første stadiet av undersøkelsen. Det vil gjøre det klart om det er strukturelle og posisjonsavvik i ryggvirvlene og om det er nødvendig å undersøke pasienten gjennom mer informative avbildningsmetoder..

Den største kliniske verdien i diagnosen er magnetisk resonansavbildning. MR bestemmer kvalitativt tilstanden til disken, så vel som:

• lokalisering, natur, størrelse på bule;
• brudd på den fibrøse ringen;
• grad av dislokasjon av den gelatinøse kjernen;
• faktum av komprimering av ryggmargen og komprimering av nerv ganglier;
• spinal kanal bredde;
• gratis sekvestrering;
• nedsatt blodtilførsel;
• alle tilknyttede patologier i det undersøkte muskel-skjelettsområdet.

For manglende evne til å gjennomgå en MR, kan pasienten bli anbefalt en multihellig CT-skanning - multislice-skanning av korsryggen med røntgenstråler. Imidlertid er CT i noen form underordnet MR-kapasitetene i påliteligheten av diagnosen, i mengden informasjon mottatt om det kliniske bildet, i sikkerhet for pasientens helse.

Sannheten om behandling av korsryggen

Hjelp medisiner?

Blant medisinene til lokal og intern bruk, som er mye brukt i praksis for å behandle smerter på korsryggenivået, er kjent:

• tradisjonelle ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (Diclofenac, Indomethacin, etc.) - ja, effektiv, men mer til å stoppe smerter og betennelse med 1-2 ss. diagnosen;
• kraftige smertestillende midler (Ketorolac, Ketonal, etc.) - er foreskrevet for alvorlige og langvarige smerter i 2-3 ss. Effektiviteten er estimert til 50/50 (etter opphør, vanligvis smertene gjenopptas);
• opioidpreparater (Tramadol, etc.) - foreskrives bare for de alvorligste pasientene med forferdelige og uutholdelige smerter i løpet av kort tid mens de forbereder seg på kirurgi;
• injeksjoner av glukokortikoidhormoner eller lidokain i ryggraden - slike blokkeringer brukes i sjeldne tilfeller når forverring av smerte er uutholdelig, og konvensjonelle NSAIDer ikke fungerer (en slik klinikk krever akutt kirurgisk inngrep).

Eventuell smertestillende medisinering som ikke tas, kan ikke brukes i lang tid på grunn av den negative innvirkningen på funksjonen av mage-tarmkanalen, nyrene, leveren, hjertet og blodkarene og det hematopoietiske systemet. Lokale preparater i form av salver er mer skånsomme, men har ikke tilstrekkelig gjennomtrengende evne til å normalt roe den betente ryggmargen.

Å leve bare av medisiner alene og unngå operasjonen på alle måter når det er nødvendig, vil være dyrt for pasienten. Dette er en blindvei, som uunngåelig fører til uførhet på grunn av en progressiv brokk, irreversibel atrofi av nervevevet og i tillegg til å motta ytterligere medisinske problemer. Det kan ikke sies at den ukontrollerte bruken av medisiner er vanedannende og i noen tilfeller fullstendig mangel på effekt.

Leger trenger ofte å forskrive medisiner fra en serie med chondroprotectors til pasienter. Chondroprotectors forbedrer ernæringen av brusk på platen, men igjen, hvis platen ennå ikke er kritisk deformert. Derfor anbefales kondrobeskyttende midler for isolert osteokondrose eller fremspring av intervertebrale L-disker, i andre tilfeller fungerer de ikke.

Effekten av gymnastiske øvelser

Er det mulig å holde en brokk under kontroll ved hjelp av spesielle fysiske øvelser for korsryggen? Gymnastiske øvelser, for å dra nytte, bør anbefales av en erfaren rehabilitolog som holder MR-bildet ditt i hendene og er fullstendig kjent med dine fysiske data og helsetilstand. Det første kurset skal gjennomføres under vaktsomhet av en lege i treningsterapi. Selvtesting av gymnastiske mirakletreninger fra Internett er fulle av en økning og / eller forskyvning av hernialmassen i faresonen med en økning i nevrologisk underskudd.

Den gunstige effekten av gymnastiske øvelser, designet individuelt for hver pasient, er å øke blodsirkulasjonen i det berørte området, styrke og fjerne musklene, rette ryggvirvlene og øke det intervertebrale rommet. Regelmessige, riktig planlagte treningsøkter bidrar til en reduksjon i hyppigheten av tilbakefall og en forbedring i motoriske evner. Et godt tilskudd til treningsterapi vil være klasser i bassenget under tilsyn av en svømmeinstruktør og aqua gymnastikk.

I den akutte perioden er det imidlertid kontraindisert å engasjere seg til tegnene på forverring er eliminert ved hvile og medisiner. I tillegg kan fysisk påvirkning (spesielt trekkraft) på korsryggen med store hernias (> 8 mm), selv for terapeutiske formål, gjøre mer skade enn godt. Derfor understreker eksperter at slike pasienter først og fremst trenger å operere en brokk så snart som mulig, og først etter at de engasjerer seg i den produktive restaureringen av muskel-skjelettsystemet og sentralnervesystemet gjennom fysioterapiøvelser.

Massasjepåvirkning

Massasjetaktikker er rettet mot å forbedre vevstrofisme (øke blodstrømmen og lymfeutstrømningen, forsyne celler med næring og oksygen), lindre muskelspenninger, forhindre atrofi og redusere presset på de mellomvirvelskivene. De har forbud mot å kontakte, som i tilfelle av treningsterapi, i akutte sykdomsperioder. Massasje og manuelle prosedyrer utføres strengt i henhold til indikasjoner på høyt nivå av en spesialist innen “nevrologi-ortopedi”, siden brokkene er uenige..

Eventuell zoneterapi bør utføres veldig nøye og profesjonelt, uten å rykke, vri, for høyt trykk på ryggraden, for ikke å skade den svake platen enda mer og ikke rette fremspringet i en ugunstig retning. Det er uønsket av samme grunn å bruke alle slags taktikker for reduksjon av brokk, effekten kan være helt motsatt.

Massasje for dette området har mange kontraindikasjoner: utbuende fremspring (3 ss.), Sekwestrering, hypertensjon, nyresykdom, etc. Massasjeteknikker, hvis ikke kontraindisert, bør utelukkende vurderes i sammenheng med den grunnleggende medisinske prosessen, og ikke som den eneste behandlingsmetoden. Massasje, manuell terapi er ikke et universalmiddel, de kan ikke kurere en brokk uten kirurgisk inngrep, men kan være veldig nyttig for en "ung" brokk som bare dukker opp. Massasje har uvurderlige fordeler med å gjenopprette ryggraden etter en operasjon..

Fysioterapi i korsryggen

Fysioterapitimer er en av komponentene i forebyggende behandling. Fysioterapiprosedyrer vil ikke føre til full gjenoppretting; reversering av ødeleggelse av det fibro-brusk intervertebrale slimhinnen er heller ikke i deres makt. Men å stoppe progresjonen av fibro-brusk og bein degenerasjon i projeksjonen av korsryggen, ved hjelp av fysioterapi, er ganske oppnåelig. Remisjon oppnås ved å redusere ødem rundt den berørte disken, gjenopprette god blodsirkulasjon, lindre muskelhypertonisitet.

Elektroforese og fonoforese, magnetoterapi, pulsbehandling, ultralyd, laserterapi, elektromyostimulering er standardprosedyrer som anbefales i en viss kombinasjon til personer med en slik diagnose. Hvor mange pasienter har de bidratt til å redusere eller eliminere smertefulle symptomer fullstendig? Statistikken er skuffende. Bare 50% av menneskene etter et fullstendig kurs med korsryggsfysioterapi rapporterer merkbar og vedvarende lettelse.

I omtrent 10% av tilfellene forbedrer ikke fysioterapi eller forverrer trivselen. Og så mange som 40% av mennesker lider av et komplett fiasko fra fysioterapi, og klager over utseendet og intensiveringen av smerte. Saken er at fysioterapeutiske metoder er for det meste basert på prinsippene om dyp oppvarming av bløtvev eller elektrisk nevromuskulær stimulering. Slike fysiomanipulasjoner kan ikke bidra til eliminering, men tvert imot øke ødem på den betente nervestammen, noe som provoserer en økning i smertefulle symptomer.

Komplikasjoner og konsekvenser av intervertebral brokk

Lumbar, lumbosacral brokk i ryggraden med feil og utidig behandling fører til forstyrrelse av innervasjonen i bekkenorganene, musklene i nedre ekstremiteter og en økning i nevrologisk underskudd. Den mest ugunstige konsekvensen, mer vanlig ved 3-4 ss., Er hestehalssyndrom, som manifesterer seg:

• smertefull intens radikalsmerter;
• perifer lammelse eller parese av bena med en overvekt i de distale seksjoner;
• tap av alle typer følsomhet og reflekser i nedre ekstremiteter og i perineum;
• alvorlige forstyrrelser i funksjonene til sigmoid og rektum, urinveier, reproduksjonssystemer for menn og kvinner (fekal inkontinens, ukontrollert vannlating, impotens, infertilitet, etc.).

Hvis minst ett av de listede tegnene på hestehalslesjon oppdages, trenger pasienten nevrokirurgisk behandling så snart som mulig. Ingen konservative taktikker i dette tilfellet vil redde! Prognosen for bedring av nervøs innervering og funksjonsforstyrrelser vil helt avhenge av hvor mye tid som har gått fra øyeblikket syndromet dukket opp til operasjonen.

Konklusjon

Det er umulig å gjenopprette integriteten til den fibrøse ringen og redusere størrelsen på det dannede brokk ved konservative behandlingstaktikker. Symptomatologien på korsryggen hernias er vanskelig å kontrollere konservativt i avanserte stadier, siden kilden til den smertefulle tilstanden ikke forsvinner. Det er faktisk ikke en eneste pasient som med en så alvorlig diagnose ville kvitte seg med en brokk og dens konsekvenser uten kirurgi.

En ikke-kirurgisk tilnærming kan rettferdiggjøres bare på et tidlig tidspunkt, når deformasjonen er ubetydelig og ennå ikke har ført til brudd på bindevevsfibrene på platen, skade på nerveenderne. Bare i den første formen er det mulig å oppnå stabil remisjon på grunn av den pågående komplekse terapien med vanlige kurs gjennom livet. Konservativ behandling vil med andre ord gi en støttende forebyggende effekt på grunn av stimulering av blodsirkulasjon og metabolisme, noe som vil bremse ødeleggelsesprosessene og forhindre overføring av fremspring til ekstrudering..

På den nest siste og siste fasen mister konservative metoder sin relevans. Så mye som dette ikke ville være ønskelig, vil de ikke være i stand til å trekke brokkene tilbake, løse opp sekvestrasjonen og vokse en ødelagt ring. I denne forbindelse er alle ikke-kirurgiske metoder maktesløse. I de senere stadier er det maksimale enn de kan hjelpe med å redusere intensiteten til smertesyndromet. Og så, som praktisk erfaring viser, i isolerte tilfeller.

funn

• Konservativ terapi kan ikke være et alternativ til kirurgisk inngrep, siden det ikke eliminerer brokk, men bare har en symptomatisk effekt..
• I følge kliniske observasjoner har minst 40% av pasientene som behandles konservativt utilfredsstillende resultater. Etter 6-12 måneder blir de operert på grunn av ineffektiviteten til den forrige behandlingen eller utviklet komplikasjoner.
• Med en sykdom på 3 stadier og 4 stadier er kirurgi indikert (mikrodiskektomi, endoskopi). På trinn 4, på grunn av den høye trusselen om irreversibel skade på ryggmargen og nervebuntene ved sekvestrering, foreskrives en operasjon for å fjerne sekvestrering og korreksjon på disken.
• Hvis en ikke-invasiv tilnærming for 1-2 ss. patologi i 6 måneder var mislykket i kampen mot smerte eller progresjon på MR er notert, er det tilrådelig å vurdere en minimalt invasiv metode for fjerning av brokk (endoskopi, nukleoplastikk).

Inntreden av symptomer på tap av følelse er et dårlig tegn, og forhåndsviser begynnelsen av paraplegi i løpet av en nær fremtid. For å unngå et dramatisk utfall i form av lammelse, som kirurgi ikke redder fra, er det viktig å gjennomgå en nevrokirurgisk operasjon i en begrenset periode..