logo

Hva er livmorhalsdysplasi

Cervikal dysplasi (intraepitelial neoplasi (CIN), atypisk hyperplasi, intraepiteliale lesjon) er en ekte forstadier som er karakterisert ved nedsatt spredning (reproduksjon), modning og differensiering av celler i det lagdelte plateepitel uten å involvere overflatelaget og bindevevbasen (prosessen). Selve konseptet innebærer at diagnosen utføres ved hjelp av cytologiske og histologiske studier.

Lette, mellomstore og alvorlige former for dysplasi (CIN I, CIN II og CIN III) skilles. Årsaken til dysplasi er humant papillomavirus (HPV) med høy grad av malignitet.

Virus av type 6, 11, 16, 18, 30-31, 33, 35, 39-40, 42-45, 51-52, 55, 57, 61-62, 64, 67, typer kondylomer og cervikal dysplasi induseres ( ikke å forveksle med erosjon, som oppstår når vev blir skadet mekanisk). De mest kreftfremkallende er HPV-typene 16, 18, 31 og 33, som er årsaken til utvikling av kreft i livmorhalsen, skjeden, vulva og penis hos menn.

Papillomavirus er den vanligste seksuelt overførbare infeksjonen som oppstår i de første årene av seksuallivet. Sykdommen registreres i en alder av 25 - 35 år. Hvert år blir opptil 5,5 millioner mennesker smittet med forskjellige typer HPV i USA, og mer enn en halv million i Europa. I Russland forekommer papillomavirusinfeksjon av kjønnsorganene hos kvinner som søker gynekologisk pleie i 45% av tilfellene.

Oftest forekommer HPV-vogn. Sterk immunitet hemmer utviklingen av infeksjon. Hos 50-60% av kvinnene identifisert i de tidlige stadiene av dysplasi, gjennomgår intraepiteliale lesjoner regresjon. Når HPV er infisert med et høyt onkogent nivå, selv med et normalt cytologisk bilde, utvikles intraepitelial neoplasi innen 2 år. Overgangen av dysplasi til den onkologiske prosessen foregår over mange år, så den viktigste måten å forhindre det er rettidig påvisning og behandling av cervikal dysplasi. Den utbredte introduksjonen av en vaksine mot humant papillomavirus forventes å føre til 95% reduksjon i dødsfall i livmorhalskreft..

Behandlingen av cervikal dysplasi er rettet mot maksimal reduksjon i risikoen for overgang av sykdommen til kreftstadiet. Ekspanserende taktikker brukes, immunmodulering og antiviral terapi brukes, samt lokal eksponering for atypisk endret epitel ved bruk av kirurgiske, fysiske og kjemiske teknikker.

Fig. 1. HPV-mikrograf.

Hvordan utvikler sykdommen seg?

HPV-infeksjon i menneskekroppen kan forekomme forbigående, latent og med et uttalt klinisk bilde. Forløpet avhenger av immunsystemets tilstand. Det mest ugunstige er det vedvarende løpet. Med vedvarende HPV av sterkt onkogene typer utvikles intraepitelial neoplasi (CIN) selv med et normalt cytologisk bilde i 2 år. De farligste er HPV type 16. Risikoen for å utvikle intraepitelial neoplasi i dette tilfellet er fra 40 til 50%.

HPV infiserer primært celler som er i det aktive delingsstadiet, som er lokalisert i det basale (laveste) epitelaget. Når de modnes, beveger cellene seg utover, derfra blir de lett fjernet og kommer inn i miljøet og blir en smittekilde. I løpet av denne tiden kan infeksjonen løse seg selv eller gå latent (den farligste tilstanden). Dysplasi forekommer uten involvering av overflatelaget og bindevevbasen (stroma).

Overgangen til dysplasi til den onkologiske prosessen har pågått i mange år. Imidlertid kan en langsomt ulmeprosess motstås. Det er nødvendig å konsultere en gynekolog oftere og følge alle anbefalingene hans nøye.

Fig. 2. Fra den første infeksjonen til utviklingen av livmorhalskreft, går det mye tid. Når skadevirkningene øker, vises mer atypiske celler i utstryk (syrinfarge). Med CIN 3 er ondartede celler lokalisert i epitelaget. Med livmorhalskreft er stromaen og overflatelaget involvert i den patologiske prosessen.

Risikofaktorer for cervikal dysplasi

Fremme utviklingen av dysplasi hos kvinner:

  • Den tidlige begynnelsen av seksuell aktivitet, når det lagdelte plateepitel i livmorhalsen, som erstatter det sylindriske, er fremdeles tynt og lett sårbart.
  • Et stort antall seksuelle partnere.
  • Tilstedeværelsen av en seksuell partner (e) med et stort antall seksuelle forhold.
  • Tilstedeværelsen av seksuelt overførbare (inkludert herpes) og inflammatoriske sykdommer i de kvinnelige kjønnsorganene.
  • Abort, fødsel og curettage.
  • Langvarig bruk av prevensjonsmidler.
  • Immunsuppressive forhold eller immunsvikt.
  • Avhengighet av røyking (effekter på livmorslimhinnen hos kreftfremkallende stoffer i tobakksrøyk).
  • Tilstedeværelsen av pasienter med pårørende.
  • Se bort fra grunnleggende hygiene.

Fig. 3. Livmorhalsen (vaginal del) er dekket med lagdelt plateepitel. Den har en jevn rosa farge, blank.

Klassifisering

Det er mange klassifiseringer av kreft i livmorhalsen. Klassifiseringen som ble foreslått av Richart i 1965, ifølge hvilken cervikal intraepitelial neoplasi (CIN) er delt inn i 3 grader, CIN 1 (mild grad av dysplasi), CIN 2 (moderat) og CIN 3 (alvorlig eller intraepitelkreft), er utbredt. CIN er en endring i epitelaget, der normale celler erstattes av celler med ulik grad av atypi, men uten endringer i stroma. Graden av dysplasi varierer i intensiteten av spredning og alvorlighetsgraden av atypia av overfladiske epitelceller.

Celler som inneholder en HPV med et aktivert genom begynner å endre seg (strukturelt transformere). De kalles coilocytes (kjent som haloceller). Kjernen til slike celler blir gradvis enorm og forskjellig i fargen. Påvisning av coylocytter under cytologisk undersøkelse er en markør for mulig livmorhalskreft. Coilocytes i 10 - 15% av tilfellene blir påvist med herpes og cytomegalovirus. Coilocytes påvist ved oncocytology eller biopsi.

Fig. 4. På bildet til venstre er CIN 1, til høyre CIN 3 (Fig. 1. c).

CIN 1 (mild dysplasi)

Med CIN 1 påvirker patologiske forandringer ikke mer enn 1/3 av tykkelsen på epitelaget fra kjellermembranen, noe som i stor grad kompliserer den cytologiske diagnosen. Mild dysplasi er preget av:

  • Cellene er plassert riktig, grensene mellom dem er forskjellige. Acini reddet.
  • Moderat spredning (celledeling), coilocytosis (celler med store kjerner) og diskeratose (keratiniseringsforstyrrelser i de øvre lag av epitel).
  • Atypiske celler oppdages med tegn på grunne strukturelle forandringer i cytoplasma og kjernen.

Ved den første behandlingen oppdages mild dysplasi i 80% av tilfellene. CIN 1 er ikke farlig, men i noen tilfeller kan den gå videre.

Med CIN I blir regresjonen av den patologiske prosessen observert i 57% av tilfellene, utholdenhet hos 32%, progresjon hos 11%. Invasiv kreft utvikler seg i 1% av tilfellene innen 5 år.

Fig. 5. Cytologisk undersøkelse. CIN-1 (mild dysplasi).

CIN 2 (moderat dysplasi)

Mild dysplasi forekommer i 50-60% av tilfellene. Halve tykkelsen på epitelaget påvirkes, morfologiske forandringer er mer uttalt.

  • Celler er ikke jevnt fordelt. Flerlags- og papillærstrukturer er funnet.
  • Formen på cellene endres. De har en langstrakt eller kubisk form. Noen ganger finnes store celler med milde tegn på atypi..
  • Atypiske celler oppdages med tegn på dypere strukturelle forandringer i cytoplasma og kjernen. Kjernene er større, konturene deres er ujevn.

Med CIN II observeres en regresjon av den patologiske prosessen i 43% av tilfellene, utholdenhet - hos 35%, er progresjon notert i 16% av tilfellene innen 2 år, i 25% - innen 5 år. Invasiv kreft utvikler seg i 5% av tilfellene innen 3 år.

Fig. 6. Cytologisk undersøkelse. CIN-2 (moderat dysplasi).

CIN 3 (alvorlig dysplasi)

Alvorlig dysplasi eller CIS (in situ karsinom) forekommer i 30 til 50% av tilfellene. Påvirker 2/3 av epitelaget. Nesten alle celler ser ut som ondartet. Overflatelaget og stroma (bindevevsbase) er ikke involvert i den patologiske prosessen.

Merkede morfologiske endringer noteres:

  • Celler er ikke jevnt fordelt, lagtykkelsen endres.
  • Formen og størrelsen på cellene endres, de får en oval eller uregelmessig form, noen av dem blir store.
  • Et økende antall celler med enorme hyperkromiske kjerner blir oppdaget. Enkelte mitoser blir påvist i kjernene. Kjernenes konturer er bølgete, klare.

Med CIN III observeres en regresjon av den patologiske prosessen i 32% av tilfellene. Overgangen av CIN 3 til livmorhalskreft observeres i 12 - 32% av tilfellene, med HPV-infeksjon med høy onkogen risiko - i 12% av tilfellene i løpet av de første 2 årene..

Fig. 7. Cytologisk undersøkelse. CIN-3 - CIS (alvorlig dysplasi eller karsinom in situ).

Fig. 8. Histologisk undersøkelse. Bildet viser endringer i epitelaget med dysplasi - en økning i antall atypiske celler fra CIN 1 til CIN 3.

Fig. 9. Cytologisk undersøkelse. Bildet viser prosessen med brudd på differensieringen av epitelceller etter hvert som graden av dysplasi øker..

Faktisk er cervikal intraepitelial neoplasi (CIN) og plateepitelkreft i livmorhalsen en enkelt patologisk prosess.

Symptomer på sykdommen

Det er ingen symptomer som er karakteristiske for livmorhalsdysplasi. Visuelt endres ikke livmorhalsen. I nærvær av samtidig sykdommer vises følgende symptomer:

  • leukoré med vaginitt,
  • smerter med adnexitt,
  • flekker i nærvær av polypper eller fibrom.

Gitt alt dette, er den eneste metoden for rettidig påvisning av dysplasi en årlig undersøkelse av en gynekolog med obligatorisk cytologisk undersøkelse av livmorhalsutstryk..

Fig. 10. På bildet, cervikal dysplasi.

diagnostikk

Diagnosen dysplasi og andre sykdommer forårsaket av humant papillomavirus er sammensatt og involverer visuell undersøkelse, kolposkopi, HPV-testing og bruk av cytologiske og / eller histologiske metoder. For å utelukke sykdommer i livmoren og dens vedlegg, blir en toårig studie og undersøkelse av vaginalfloraen utført.

Cytologisk undersøkelse

En cytologisk undersøkelse gjennomføres enten under en rutinemessig undersøkelse, eller med et årlig planlagt besøk hos en gynekolog. Materiale for forskning tas med en slikkepott eller børste fra overflaten av endo- og ektoparserviks og fra stedet ved grensen til det sylindriske og flerlagsepitel. Deretter påføres den på en glassglide og beises, hvoretter den undersøkes under et mikroskop med stor økning. I en cytologisk studie er det bare celler som er undersøkt, i en histologisk studie, alle lag, inkludert overflatelaget og stroma.

Materialet oppnådd for cytologiske studier blir brukt til å teste for identifisering av HPV genomet - polymerasekjedereaksjon (PCR).

kolposkopi

Kolposkopi utføres hvis avvik blir funnet i utstikker, prosedyren utføres ved hjelp av colposcope-apparatet..

Colpomicroscopy brukes til å studere tilstanden til vev under høy forstørrelse. En utvidet kolposkopi med en biopsi av vev fra mistenkelige områder eller kolposkopi med curettasje av livmorhalsslimhinnen og om nødvendig, livmorhulen..

Kolposkopi ved bruk av en prøve med en 3% løsning av eddiksyre kalles utvidet. Lugol-løsning er valgfri.

Fig. 11. På bildet til venstre er et videoscope. På bildet til høyre et bilde av alvorlig livmorhalsdysplasi.

Eddiksyre test

Essensen i testen er at når livmorhalsen behandles med en 3% løsning av eddiksyre, blir karene i slimhinnens subepitellag smalere, proteinene koagulerer og fargen endres, noe som gjør det mulig å identifisere atypiske steder (steder). Neste, med hjelp av fotografering, blir det tatt bilder som blir studert av en lege. Mulig atypi indikeres av slike tegn som langvarig bevaring av gråhvit farge, uttalt fargeintensitet, klare grenser for hvithet.

Fig. 12. En positiv test med 3% eddiksyre for skade på livmorhalsen. Testen lar deg identifisere områder av atypi og bestemme grensene for skade.

Fig. 13. Synlig når du utfører en test med 3% eddiksyre volumetriske formasjoner - kjønnsvorter.

Bruken av Lugols løsning (Schiller-test)

Når du påfører Lugols løsning (inneholder jod) på livmorhalsen, oppstår flekker av epitelceller. Normalt flekker cellene jevnt, noe som lettes av glykogenet i deres sammensetning. Med patologi blir de berørte områdene ikke farget eller flekket ujevnt, noe som er årsaken til den målrettede biopsien. Schiller-test lar deg bestemme lokaliseringen og størrelsen på det patologiske stedet.

Fig. 14. Til venstre er utsikten over den normale livmorhalsen når den er farget med Lugols løsning, til høyre er mangelen på farge i området for utviklingen av den patologiske prosessen..

Målbiopsi

Studien er utført under kontroll av et colposcope. Materiale tas ved diatermoexcision fra mistenkelige områder.

Fig. 15. Skjematisk fremstilling av en målrettet loopbiopsi ved bruk av Surgitron-apparatet.

Histologisk undersøkelse

Deler av et vevstykke oppnådd ved biopsi er gjenstand for histologisk undersøkelse. I et mikroskop, når man undersøker seksjoner, er alle lag av epitelet synlige: overflatesjiktet, epitelmembranen og stroma (bare celler er undersøkt i en cytologisk studie).

Histologisk undersøkelse for diagnostisering av dysplasi er en ledende.

Behandling av cervikal dysplasi

Hovedmålet med behandlingen av cervikal dysplasi er å minimere risikoen for overgang av denne patologien til kreftstadiet.

Behandling av dysplasi i de tidlige stadiene

Endringer som skjedde på dette stadiet av utviklingen er i de fleste tilfeller reversible, derfor er rettidig påvisning og eliminering av dem den mest pålitelige måten å forhindre utvikling av onkopatologi. Behandlingsalgoritmen for pasienter med CIN I er ikke klart definert. Den viktigste er konservativ behandling. Valg av behandlingstaktikk avhenger av massen av lesjonen, alder og tilstedeværelsen av samtidig patologi. Det høye nivået av regresjon av den patologiske prosessen og progresjonen av dysplasi i nærvær av risikofaktorer blir tatt i betraktning.

Forventende taktikk

For små lesjoner, anbefales det at kvinnen overlates til observasjon med periodiske undersøkelser (hver tredje og tredje måned) (HPV-test, kolposkopi, cytologi). I løpet av observasjonsperioden skal inflammatoriske sykdommer i urogenital kanal og dishormonale forhold behandles.

Antiviral og immunmodulerende terapi

I det tidlige stadiet av dysplasi spilles den ledende rollen av staten lokal og generell immunitet, derfor er utnevnelsen av antivirale og immunotropiske medisiner relevant. Inosine pranobex (Isoprinosine) er en av de få best studerte systemiske immunmodulatorene som er inkludert i de europeiske retningslinjene for behandling og den russiske protokollen for å håndtere pasienter med papillomavirusinfeksjon. Legemidlet har en regulerende effekt på immunkompetente celler og cytokinaktivitet, er aktivt mot mange virus, inkludert HPV, på grunn av nedsatt viral RNA-hemming og viral replikasjon.

Indikasjonen for utnevnelse av Isoprinosine med mild dysplasi er tilstedeværelsen av coylocytosis under cytologisk undersøkelse og en positiv test for humant papillomavirus i høye titer.

Bruken av Isoprinosine alene (i monoterapi) eller i kombinasjon med destruktive metoder fører til en høy frekvens av CIN I-regresjon.Den antivirale effekten av medisinen oppnås ved langvarig behandling, som er assosiert med fangst av flere sykluser med fullstendig epitelial fornyelse. Det tar 2 til 3 kurs som varer 10 dager med et intervall på 10 til 14 dager. Legemidlet brukes på 3 gram per dag (2 tabletter 3 ganger om dagen).

Fig. 16. På bildet er Isoprinosine den mest studerte systemiske immunmodulatoren..

Kirurgi

Etter å ha mottatt 2 positive resultater som beviser tilstedeværelsen av cervikal dysplasi, et omfattende lesjonsområde, eksistensen av CIN I i mer enn et og et halvt år, for personer over 35 år, manglende evne til å besøke en lege regelmessig eller kvinnens uvilje til å gjøre dette, er en indikasjon for bruk av en kirurgisk behandlingsmetode. Teknikken for kirurgisk inngrep velges individuelt. Eksisjon av det berørte vevet i livmorhalsen eller livmorhalskanalen brukes i form av et kjegleformet fragment (konisering) ved bruk av en kniv-, radiobølge- eller laserkoniseringsmetode. I noen tilfeller brukes metoden for ødeleggelse av de berørte områdene ved hjelp av kryoterapi..

Alt vev som fjernes er gjenstand for histologisk undersøkelse..

På grunn av det faktum at kirurgisk behandling i noen tilfeller er komplisert av livmorhalsblødning, utskillelse av livmorhalskanalen, utvikling av hematomer og iskemisk-cervikal insuffisiens (åpning av den indre svelget i livmoren), noe som påvirker reproduktivt potensiale negativt, blir bruken av denne teknikken for behandling av CIN I utført med forsiktighet og strengt etter indikasjoner.

Behandling av moderat til alvorlig dysplasi (CIN II og CIN III)

I behandlingen av CIN II og CIN III brukes kombinert behandling, som innebærer bruk av medisiner med antivirale og immunmodulerende effekter og destruktive teknikker. Dette stoffet er isoprinosin..

Av de destruktive metodene brukes kirurgisk eksisjon (konisering med en kirurgisk kniv), fysisk (ved hjelp av radiobølgekirurgi) og laserterapi, samt bruk av kjemiske metoder ved bruk av kryodestruksjon (ødeleggelse ved frysing). Den mest brukte elektrokoniseringen.

I nærvær av CIN III (pre-invasiv kreft) i tilfelle når kvinnen ikke lenger ønsker å få barn, utføres operasjonen for å fjerne livmoren fullstendig. I noen tilfeller blir eggstokkene og egglederne fjernet..

Fig. 17. Kirurgisk behandling av dysplasi. Knivkondisjonering.

Fig. 18. Kirurgisk behandling av dysplasi ved hjelp av en elektrisk kniv (sløyfekonisering). Etter inngrepet cauteriseres blødningskar med en sfærisk elektrode.

Fig. 19. Faser av legning av den fjernede livmorhalsen.

Fig. 20. På bildet til venstre er bruk av kryoterapi for behandling av livmorhalsdysplasi fjerning av atypiske steder ved frysing. På bildet til høyre, fjerning av det berørte området ved bruk av laserterapi (laserablasjon).

Den kombinerte bruken av isoprinosin og destruktive teknikker anses som en av de mest effektive i behandlingen av cervikal dysplasi. Opprettelse av riktig motivasjon hos kvinner er nøkkelen til dannelsen av etterlevelse av behandling og dens suksess.

Cervikal dysplasi - graden av utvikling av sykdommen og behandlingsmetoder

Cervikal dysplasi er en forstadier, en krenkelse av prosessen med produksjon og deling av celler, deres gradvise degenerasjon til patologiske. Sykdommen minner noe om erosjon..

Hovedforskjellen er det innledende stadiet av tumorutvikling. Bare rettidig påvisning av sykdommen garanterer en fullstendig kur for denne plagen. Det er hos kvinner i reproduktiv alder at en lignende diagnose ofte stilles..

Prognosen vil direkte avhenge av alvorlighetsgraden av utviklingen av denne sykdommen..

Hva er livmorhalsdysplasi?

Cervikal dysplasi er en unormalitet av strukturelle celler i vev i vaginal slimhinne, det første stadiet av transformasjon til kreft, og dette er allerede en dødelig patologi. Hvis du ikke starter intensiv rettidig behandling, vil epitelceller bli utsatt for unormale modifikasjoner og irreversible prosesser..

I den vaginale delen er det mange lag med plateepitel, blant dem:

  • overfladisk i sammensetning med epitel, som begynner å gradvis dø, og erstattes av bindevev;
  • det basale (midtre) laget med tilstedeværelse av celler som er gjenstand for strukturelle modifikasjoner, anskaffelse av formløse store størrelser med mange kjerner, slitasje av lag, degenerering av normale celler til patologisk, ikke i stand til uavhengig å oppdatere, for å fungere;
  • parabasal som et dypere lag med en anordning i flere muskellag av vev som er i stand til å desquamation.

Cellene begynner å krympe gradvis, og kjernene begynner å avta i størrelse..

Årsaker til dysplasi

Kvinner anbefales å nøye overvåke kjønnsorganenes tilstand og deres velvære. Det er de provoserende faktorene som bidrar til utvikling av dysplasi. Utseendet til ubehagelige tegn er et tydelig signal om problemer i underlivet. Det er mulig at dette allerede er et avansert stadium av sykdommen..

Dysplasi kan provosere:

  • fødselsprosess;
  • dårlig økologi;
  • arvelig faktor;
  • immunsvikt;
  • metaplasi;
  • sykdommer med et betennelsesforløp;
  • dårlige vaner (alkohol, røyking);
  • HPV (stammer 16, 18) som den viktigste provokatøren for utvikling av dysplasi;
  • hormonell ubalanse;
  • tidlig utbrudd av seksuell aktivitet;
  • promiskuøse samleie;
  • misbruk av syntetisk hormon;
  • nedsatt lokal immunitet;
  • hormonell dysfunksjon, som skjer hos jenter i puberteten;
  • graviditet, ufrivillig periode;
  • kunstig avbrudd, abort;
  • fødselstraumer;
  • lesjoner i kjønnsleppene, skjedevegger med kondylomer;
  • mangel på vitaminer, folsyre, betakaroten i kroppen;
  • passiv røyk;
  • seksuelle forhold til menn - bærere av en svulst i penisens hode med akkumulering av smegma i den nedre delen av forhuden med tilstedeværelse av kreftfremkallende egenskaper.

I følge statistikk består risikogruppen av unge kvinner under 30 år som forsømmer personlige hygieneprodukter og har dårlige vaner. Vanligvis i en sunn kropp varer ikke viruset lenge og elimineres i løpet av 8 måneder på egen hånd fra kroppen. Tilstedeværelsen av det i kroppen over 3 år fører til motsatt effekt - utvikling av dysplasi av 1. grad med en gradvis overgang først til et moderat, deretter et alvorlig stadium.

Det er HPV som er den viktigste fienden fylt med utviklingen av livmorhalsdysplasi. Prognoser vil helt avhenge av rettidig behandling, bruk av effektive metoder.

Typer livmorhalsdysplasi

Dysplasi, latinsk forkortelse - cervical neoplasia oppdages under hensyntagen til klassifiseringen og tilstedeværelsen i utstryking (tatt fra overflaten av epitelet) av atypiske celler. Diagnosen er etablert i henhold til resultatene fra en histologisk undersøkelse, idet det tas hensyn til antall lag med celler som er mottagelige for epitelisering.

Ved typer dysplasi skjer det:

  • primært når det gjelder atypiske celler med en lesjon på 1/3 av tykkelsen på epitelaget;
  • sekundær moderat med skader på laget med mer enn 2/3 deler i tykkelse;
  • neglisjert alvorlig utseende med nederlaget til det meste av epitelaget med fangst av kjellermembranen, andre lag med modne epitelceller, spesielt normale strukturer i livmorhalskanalen.

Dysplasi i avansert form er vanskelig å skille når ikke bare den øvre delen av livmorhalsen er utsatt for patologi, men også den indre kanalen i livmorhalsen.

Sykdomsgrader

I løpet av histologien bestemmes graden av dysplasi av leger som tar hensyn til dybden av skade på epitelagene av patogene celler, strukturen av vevsmodifisering, morfologi på patologistedet.

Normalt består en sunn slimhinne i livmorhulen av 4 lag, som hver kan påvirkes, avhengig av hvilken grad av dysplasi som bestemmes av leger:

  1. 1 mild grad - det innledende stadiet av patologien med en implisitt modifisering av basallaget i epitelet, fravær av symptomer og til og med papillomavirus under diagnosen i analysene blir ikke oppdaget. Epitelets nederlag i dybden er ikke dypt, er ikke mer enn 1/3 av hele overflaten av epitellaget
  2. 2 grader med en modifisering av strukturen til dypere vev, når skade på strukturene tydelig kommer til uttrykk, er nesten halvparten av epitelaget involvert i patologien. Celleendring begynner å utvikle seg allerede på det morfologiske nivået.
  3. Grad 3 - avansert og regnes som den mest alvorlige når dysplasi påvirker de dypere lagene. Atypisk skade er observert i mer enn 2/3 av livmorhalsslimhinnen. Strukturelle endringer kommer tydelig til uttrykk. Cellemitose utvikler seg, store store hyperkromiske kjerner kommer fram. Selv om kar, tilstøtende vev og muskler kanskje ikke påvirkes av patologi.

Graden av dysplasi bestemmes ved å undersøke utstryningen for cytologi og gjennomføre en biopsi. Basert på resultatene fra disse analysene stilles en nøyaktig diagnose..

Symptomer og tegn på dysplasi

Unge kvinner (15-25 år gamle) er i faresonen som har et tidlig seksualliv, når HPV etter 2-3 år oppdages i 82% av tilfellene. Selv om infeksjonen selvfølgelig ikke alltid blir til en ondartet form. Bildet blir mer tydelig allerede på et sent stadium i utviklingen av patologi.

I trinn 1-2 kan symptomene være helt fraværende, og bare et tilfeldig besøk hos gynekologen, vil en rutinemessig undersøkelse identifisere problemer på det innledende stadiet.

Tegn på dysplasi er åpenbare:

  • kløe, svie;
  • sårhet i skjeden under samleie;
  • blodig utflod under palpasjon, etter undersøkelse av en gynekolog;
  • tegn på vaginitt, adnexitt, ledsaget av åpenbar sårhet;
  • utslipp av hvite, sekreter med en ubehagelig putrefaktiv lukt
  • menstruasjonssvikt;
  • temperaturøkning til høye verdier;
  • tegnesmerter i nedre del av magen.

På en lapp! Slike manifestasjoner kan ikke lenger ignoreres. Dette bør være en anledning til akutt legehjelp. Hvis den ikke behandles, vil patologien raskt begynne å utvikle seg, og det er ganske mulig at vaginal slimhinne degenererer til en plateepitel.

Symptomer ved dysplasi ligner på PMS i begynnelsen. Synlige forandringer i kjønnsorganene kan ikke observeres, og patologi har ikke alltid et selvstendig forløp. Som regel utvikler det seg på bakgrunn av en annen samtidig infeksjon med virus, bakterier, klamydia, kjønnsvorter, gonoré, syfilis.

Ofte oppdages patologien med bruk av graviditet hos kvinner, når spørsmålet oppstår om den hastige avtalen av behandlingen, med hensyn til graden av risiko, negative effekter på fosteret.

Ofte provoserer en mikrobiell infeksjon dysplasi med utseendet til tegn på livmorhalsbetennelse, kolpitt, kløe og svie i kjønnsorganet, utslipp av serøse sekresjoner med urenheter av blod på bakgrunn av betennelse. Cervikal dysplasi begynner å regresere, bli langvarig.

Diagnostiske metoder

Identifisering av patologiske forandringer i livmorhulen begynner med en visuell gynekologisk undersøkelse av en lege som bruker spesielle speil.

Det er allerede mulig å øyeblikkelig visualisere en endring i fargen på livmorslimhinnen, utseendet til en spesifikk glans rundt svelget i nakken, atypiske vekster eller flekker i epitelagene..

Diagnostikk utføres ved hjelp av instrumentelle metoder:

  • livmorhalsbiopsi ved å ta en vevsprøve fra livmorhalsen for undersøkelse;
  • cervikografi ved å ta et bilde ved hjelp av et spesielt kamera fra livmorhulen med påfølgende avkoding av resultatene
  • målrettet biopsi ved å ta vev fra livmorhalsområdet med det formål å forske på modifikasjon i strukturen;
  • colposcopy som en målrettet metode for forskning ved bruk av et colposcope, som gjør det mulig å oppdage enda mindre, umerkelige feil.

Laboratorieundersøkelsesmetoder inkluderer:

  • PCR som en av hovedmetodene for påvisning av onkogen papillomavirus (16, 18);
  • histologi som en studie av strukturen til partikler av epitelvev, en informativ metode for avkoding av dysplasi;
  • cytologi ved å ta en utstryk fra livmorhalsen for å identifisere atypiske celler i lagene i livmorepitelet..

Konsekvensene av cervikal dysplasi

En komplikasjon av dysplasi kan være:

  • blødning etter operasjon;
  • innsnevring av livmorhalsen på livmorhalsen mot bakgrunnen for feste av en annen infeksjon.

Konsekvensene av dysplasi kan være beklagelig, hvorfor det er så viktig å identifisere patologi på et tidlig stadium:

  • Selvfølgelig, på trinn 1, er prognosen gunstig, og det er nok å gjennomgå et behandlingskurs med medisiner, i tillegg - folkemedisiner.
  • Det patogene viruset i kroppen i de 2 stadiene av dysplasi er allerede vanskelig å undertrykke på egen hånd. For å komme seg vil kvinner måtte behandles med medisiner i ganske lang tid, 2-3 år, mens de holder tilstanden under kontroll og blir registrert hos en gynekolog.
  • Grad 3 - avansert, med utseende av kreftceller og metastase - en forstadier. Det truer utviklingen av onkologi, når leger tar den eneste riktige avgjørelsen - fjerning av livmorhalsen, er kirurgi mulig sammen med eggstokkene når de involverer dem i den patologiske prosessen.

Merk følgende! Tegn på dysplasi vises først i 2-3 utviklingsstadier. Kvinner kan ikke ignorere utseendet på selv små ubehagelige symptomer..

I gjenopprettingsperioden kan ikke korreksjon av strukturer i reproduksjonssystemet utelates. Sjansene for kur og gjenfødelse av livmorhalsen er små. Bare en fullstendig diagnose og streng overholdelse av alle instruksjoner fra leger vil bidra til å unngå død.

På en lapp! Bare årvåkenhet, aktsomhet for kvinner vil unngå de alvorlige konsekvensene av dysplasi, spesielt livmorhalskreft, som er full av en lignende patologi når du starter prosessen.

Sykdom og graviditet

På det innledende stadiet utgjør ikke dysplasi en spesiell fare for gravide, men når den utvikler seg kan det hende at den ikke påvirker babyen på den beste måten. Det er graviditet som fører til undertrykkelse av kroppens immunforsvar, og derfor til progresjon av patologi.

Nivået av østrogen begynner å vokse raskt, på grunn av at slimhinnen i livmorhalsen er utsatt for modifikasjoner. Det indre epitelaget er forkortet, vendt utover.

Dysplasi etter fødsel

Dysplasi alene kan ikke påvirke fosteret negativt..

Komplikasjoner i postpartum-perioden fører til alvorlige konsekvenser for babyen, nemlig konisering (svangerskap) av livmorhalsen mot keisersnitt, suturering.

Komplisert fødsel påvirker kanskje ikke det nyfødte på den beste måten.

Spesielt hvis lesjonene i livmorhulen er ganske omfattende, kan det være blødning av forskjellig alvorlighetsgrad.

Babyen vil få sykdommen når den går gjennom fødselskanalen eller når papillomavirus kommer inn i munnen. Når det utvikler seg, kan dette også påvirke stemmebåndene, strupehodet negativt.

Det er HPV som er farlig for gravide. Derfor er det så viktig å gjennomgå en fullstendig diagnose og bli undersøkt selv på stadium av graviditetsplanleggingen, for ikke å forsømme gynekologiske undersøkelser minst 1 gang.

Ved dysplasi observeres en rød korolla eller pseudo-erosjon på livmorhalsen. Graviditet alene kan ikke påvirke dysplasi: å forbedre eller forverre løpet. Vi snakker om hormonelle forandringer i denne perioden hos kvinner, når det er fullt mulig å begynne progresjonen av HPV-viruset, modifikasjoner av cellestrukturene i livmorhalsen.

Når en positiv test oppdages og en mild grad av dysplasi, får kvinner forskrevet kolposkopi, og overvåker tilstanden i livmorhulen i 1 år etter fødselen. Det er viktig å forstå at dysplasi er en forstadier eller onkologi, så du kan ikke klare deg uten biopsi ved å ta materiale til forskning.

Analysen er tatt tre ganger:

  • tidlig i svangerskapet, 1,5-2 måneder;
  • 3 måneder før forventet fødselsdag;
  • etter levering.

Alle handlinger er i samsvar med onkologen, og selvfølgelig er hver spesifikke situasjon rent individuell.

Men det er nettopp en høy mengde østrogen under graviditet som kan gi utseendet til ubehagelige symptomer fra kjønnsorganene:

  • utslipp av tykt gjennomsiktig slim;
  • utseendet på blødning;
  • anskaffelse av livmorhalsen blåaktig-cyanose farge;
  • ødeleggelse, mykgjøring eller tykning av lagene i livmorhalsen.

Hvis det er mistanke om kreft, er konisering, kjeglebiopsi hos gravide kvinner mulig.

På en lapp! HPV kan holde seg i kroppen i lang tid, ikke uttrykke seg på noen måte, vente på riktig tidspunkt for manifestasjon med fornyet handlekraft. Hvis dysplasi oppdages uavhengig av grad eller stadium under graviditet, kan en kvinne ikke unngå en biopsi, som betyr å ta et stykke vev fra livmorhulen. Dette er allerede fylt med risiko for fosteret på grunn av prøvetaking direkte fra livmorhalshulen. En lignende prosedyre er en slags kirurgisk inngrep og kan godt føre til spontanabort, for tidlig fødsel.

Gravide kvinnes kropp er ustabil før begynnelsen av latente infeksjoner. Derfor er det så viktig for kvinner som er gravide å drikke folsyre og vitaminer..

Behandling av cervikal dysplasi

Behandling utføres bare med progresjon av dysplasi. Mange, som unge kvinner, klarer å undertrykke sykdommen i begynnelsen..

Livmorslimhinnen er fullstendig restaurert. Deretter påvirker dette ikke lenger helsen til kvinner og fødsel.

Eldre kvinner er en risikogruppe, derfor kan behandling ofte ikke i løpet av perioden med livmorhalsens liv, på grensen til overgang til ikke-invasiv kreft, skje uten fullstendig (delvis) amputasjon av organet.

Dysplasi behandles på sykehus. Gynekologen velger medisiner som tar hensyn til alder, eksisterende symptomer, graden av skade på livmorhulen, eksisterende kontraindikasjoner for terapi.

Foreskrevne medisiner eller kirurgi (frysing med flytende nitrogen, elektrisk kauterisering, ødeleggelse av atypiske celler med laserstråler).

Legemiddelmetode

Hvis patologi oppdages i det innledende stadiet, er medikamentell behandling ganske vellykket. Hovedmålet er å nøytralisere effekten av HPV, eliminere eventuelle negative manifestasjoner før utviklingen av dysplasi. Taktikk avhenger direkte av ønsket om kvinner å få barn i fremtiden, selv om dette spørsmålet for eldre kvinner ikke lenger betyr noe.

Den terapeutiske effekten er rettet mot:

  • restaurering av funksjonene til epitelvev;
  • fjerning av betennelse;
  • øke kroppens motstand;
  • restaurering av skadet vaginal mikroflora.

Legemidler foreskrives:

  • immunstimulerende;
  • vitaminkomplekser (vitamin A, E, C)
  • Interferon alfa-2, Prodigiosan, Isoprinosine for beskyttelse mot virus og bakterier, styrke immunitet, aktivere produksjonen av sunne immunceller;
  • folsyre for å styrke kroppens forsvar, celleregenerering, spesielt etter erosjon cauterisering.

Kirurgisk inngrep

Hvis medikamentell behandling blir maktesløs, kan legen foreskrive ødeleggelse av det berørte området.

De viktigste eksponeringsmetodene:

  1. Kryodestruksjon ved å mate flytende nitrogen, fryse epitelaget ved en temperatur på minus 196 g.
  2. Radiobølger.
  3. Fotodynamisk terapi er den siste måten å behandle kreft på, men kvinner i den postoperative perioden må følge strenge regler (første 2-3 måneder): nekter å brunfarge, gå i badstuen, bassenget, stranden, gå inn for sport, ha sex.
  4. Laser eksisjon av påvirket vev. Teknikken fører ikke til arrdannelse, lar deg kontrollere dybden av laserinntrengning, men kan føre til brannskader i sunne områder
  5. Elektronisering av livmorhalsen ved hjelp av en diatermokoagulatorsløyfe.
  6. Radiobølgestråling ved å påføre høyfrekvente bølger på fokusene til dysplasi. Prosedyren er mindre traumatisk, smertefri, etterfulgt av en kort rehabiliteringsperiode. Forårsaker ikke alvorlig arrdannelse, kan brukes av nulliparøse kvinner.

På en eller annen måte fører eksisjon ved eksisjon av det tumorlignende vev til traumer til livmorslimhinnen, sunne vev i nærheten. Hver av metodene deformerer nakken, har sine positive og negative sider. Derfor er det ekstremt viktig for kvinner å ta vare på helsen sin fra ung alder..

Ved den minste mistanke om HPV, ikke vær redd for å kontakte en gynekolog. Bare rettidig diagnose vil unngå mange ubehagelige komplikasjoner i fremtiden..

Postoperativ periode

Etter operasjonen er det viktig for pasienter å bevare seg, for å bidra til raskere legning av den berørte livmorhalsen.

Legene anbefaler de første 2-3 månedene etter operasjonen å ekskludere fullstendig:

  • vektløfting;
  • kroppsøving klasser;
  • besøk til badekar, badstue, solarium;
  • seksuelle kontakter;
  • introduksjon av eventuelle løsninger i skjeden.

Det er viktig å gjennomgå undersøkelse, besøk gynekologen etter hver passering av menstruasjonssyklusen. I alvorlige tilfeller kan utvinningsperioden bli forsinket i 2-3 måneder, noe som kan føre til alvorlig arrdannelse i livmorhulen.

Observasjon etter behandling av livmorhalsdysplasi

Vanligvis varer utskrivningen etter operasjonen i en måned. Smerter i nedre del av magen er tillatt, men på samme tid observerer kvinnen den postoperative perioden, eliminerte samleie, skifter pads på en riktig måte og forsømmer ikke fysisk aktivitet.

Sjelden, men det hender at komplikasjoner eller tilbakefall oppstår etter 2-3 måneder etter operasjonen:

  • arrdannelse i livmorhalsen;
  • overgangen til stadium av forverring av andre kroniske inflammatoriske prosesser i bekkenet;
  • dysmenoré;
  • menstruasjonsdysfunksjon;
  • infertilitet midt i hyppige tilbakefall.

Hvis det er mistanke om komplikasjoner, blir kvinner anbefalt å gjennomgå utstryking for cytologi, koloskopi og forbli under tilsyn av den behandlende legen etter operasjonen i minst ytterligere 3 måneder. Alvorlig karskade, utslett av skorper, deformitet i livmorhalsen, livmorhalsstenose, hormonell svikt er mulig.

Etter kirurgi og dysplasi, bør en kvinne være under strengt tilsyn av leger, observere forebyggende tiltak, forlate dårlige vaner.

Hvis dysplasi ble oppdaget på et tidlig tidspunkt, er prognosen ganske gunstig. Rehabiliteringsperioden vil gå raskt, og tilbakefall og mulig utvikling av ikke-invasiv kreft minimeres.

Sykdomsforebygging

Etter 3 måneder må du besøke gynekologen for en oppfølgingsundersøkelse, sjekke hvordan helingsprosessen gikk og passere en kontrollsmøring for histologi. Hvis alt er i orden, vil kvinnen bli ansett som utvunnet. Videre er det nok å gjennomgå eksamen 1 gang per år.

For forebygging er det verdt å anbefale til kvinner:

  • styrke immunitet;
  • på alle mulige måter for å øke kroppens motstand;
  • eliminere dårlige vaner;
  • normalisere ernæring;
  • bekjempe mangelen på vitaminer i kroppen;
  • doseringsøvelse;
  • overvåke kjønnsorganets hygiene, hold dem rene;
  • ta (spesielt etter 40 år) vitaminkomplekser i sammensetningen med selen (det viktigste antikreftelementet);
  • rettidig behandling av kjønnsykdommer.

Hvis det er ubehagelige symptomer (kløe, svie) i skjeden, må du slå alarm og oppsøke lege. For å forhindre er det viktig å styrke immunforsvaret, ikke å gi noen sjanser for progresjon av dysplasi igjen. Det er viktig å justere menyen, lage balansert ernæring, eliminere skadelige kreftfremkallende produkter (alkohol, sukker, sylteagurk, røkt kjøtt).

Utsikter for behandling av cervikal dysplasi

Mange kvinner er interessert i: kan dysplasi bli helbredet? Legene svarer at bare rettidig diagnose vil unngå alvorlige konsekvenser.

Patologi på et tidlig tidspunkt trenger ikke bruk av medisiner og kan passere på egen hånd.

Men når det utvikler seg til et alvorlig stadium, er plateepitelkarsinom en fare, da er et dødelig utfall.

Operasjonen som er utført på tid kan imidlertid forlenge levetiden, gi stabil remisjon i mange år, gi ganske lovende fremtidsutsikter etter behandling for dysplasi..

Papillomavirus er farlig for tilbakefall, men det kan gjemme seg i kroppen i lang tid. Den andre graden av dysplasi er allerede vanskelig å behandle med medisiner. Å håpe på selvhelbredelse er ikke lenger nødvendig. Heldigvis gjør innovative teknikker jobben sin i dag..

dysplasi

Dysplasi (fra det greske. Dys - brudd + plaseo - form) - feil utvikling av vev, organer eller deler av kroppen. En av de vanligste typene dysplasi er hoftedysplasi..

Hofteledd støtter ryggraden, øvre og nedre overkropp, de har bevegelighet på grunn av koblingen av lårhodet med acetabulum ved bruk av leddbånd og gir bevegelsesfrihet i flere retninger.

Ved dysplasi av hofteleddene, vises brudd i utviklingen av den osteoartikulære basen, hoveddelene av leddet i muskulære og leddbånd, deres feil posisjon i forhold til hverandre. Dannelsen av slike lidelser oppstår som et resultat av eksponering for visse endogene og eksogene faktorer under fosterutviklingen.

Hoftedysplasi forekommer hos 2-3% av spedbarn. Barns dysplasi er mer vanlig for jenter: 80% av diagnosene som er diagnostisert registreres hos kvinnelige nyfødte. Familiesaker av patologi registreres hos 25-30% av pasientene og overføres gjennom morslinjen. Rundt 80% av tilfellene av dysplasi skyldes skade på venstre hofteledd.

Under betingelse av tidlig oppdagelse og igangsetting av tilstrekkelig terapi under tilsyn av en ortoped, restaurering av skadede strukturer og fullstendig utvinning.

Det bemerkes at hyppigheten av forekomsten av denne patologien i forskjellige regioner er påvirket av rasemessige og etniske egenskaper, den økologiske situasjonen og tradisjonene for barnepass. Så i Tyskland og landene i Skandinavia registreres hoftedysplasi oftere enn i Sør-Kina eller Afrika.

Årsaker og risikofaktorer

Hovedårsaken til utviklingsforstyrrelser i brusk, bein og muskelvev er genetiske avvik.

I tillegg til den genetiske disponeringen, påvirkes forekomsten av dysplasi av andre risikofaktorer som oppstår i løpet av den embryonale og postnatal perioden av barns liv og påvirker legging og utvikling av fosterets bindevev:

  • effekten på fosteret av giftige stoffer (medisiner, sprøytemidler, alkohol, narkotiske stoffer) og aggressive fysiske faktorer (stråling, ioniserende stråling);
  • virussykdommer overført under graviditet;
  • endokrine lidelser, anemi, sykdommer i nyrene, hjerte, blodkar, lever hos den vordende mor;
  • alvorlig tidlig toksikose av gravide;
  • feil næring under graviditet, vitaminmangel, mangel på vitamin B og E;
  • ugunstige miljøforhold i regionen
  • brudd på strukturen i myometrium;
  • økte nivåer av progesteron i siste trimester av svangerskapet;
  • reduksjon i fostervannsvolum under det normale;
  • gluteal presentasjon av fosteret (fosteret hviler på den nedre delen av livmoren med bekkenet, og ikke med hodet);
  • stort foster - en økt risikofaktor for utvikling av patologi i hofteleddene, siden hvis fosteret ikke er plassert inne i livmoren, øker sannsynligheten for benforskyvning;
  • tone i livmoren under svangerskapet;
  • tett svøping.

Progressiv dysplasi hos barn kan føre til alvorlige konsekvenser..

Former for hoftedysplasi

  • Den acetabulære (medfødte) formen av dysplasi er et medfødt anatomisk avvik på grunn av den unormale strukturen i acetabulum. Trykket fra lårhodet forårsaker deformasjon, trengsel ut og inversjon av limbusbruskleddet som ligger langs kantene på acetabulum. Kapselen i leddet er strukket, acetabulumet har en ellipsoidal form, brusk er ossifisert, lårhodet fortrenges.
  • Epifyseal (Mayer dysplasia) - påvirker den proksimale lårbenet. Det er stivhet i leddene, patologiske forstyrrelser i livmorhals-diaphyseal vinkel, dets endring i retning av økning eller reduksjon, med forekomst av lemmedeformasjon.
  • Rotasjonsdysplasi - deformasjoner av den gjensidige lokaliseringen av bein når det ses i det horisontale planet. En manifestasjon av rotasjonsdysplasi er klubfot..

Hoftedysplasi kan også være medfødt eller ervervet (de første symptomene på leddysplasi vises og øker etter det første leveåret).

Stages

Det er tre stadier av dysplasi, som er forskjellige i alvorlighetsgrad og klinisk og radiologisk bilde:

  1. Antislope ("mild dysplasi"). Noen avvik i dannelsen av hofteleddet er diagnostisert: muskelfibre og leddbånd blir strukket, hodet på lårbenet ligger i det skråstilte acetabulumet, mens overflaten av acetabulum forblir nesten uendret.
  2. Subluxation. Det er en utflating av leddets overflate på acetabulum og forskyvning av lårhalsen og lårhodet fra utsiden og oppover i forhold til leddhulen innenfor leddets grenser..
  3. Forvridning. Det er preget av dype deformasjoner i bein, brusk, muskelvev. Lårhodet er helt forskjøvet opp og etterlater grensene til acetabulum. Dysfunksjon i muskulatur i nedre ekstremitet utvikler seg, patologisk bøyning av ryggraden former seg i korsryggen.

De første symptomene på hoftedysplasi kan diagnostiseres på sykehuset, før klager fra foreldrene til babyen.

Symptomer på hoftedysplasi

Hoftedysplasi manifesteres av følgende lidelser i utviklingen av brusk, bein og muskelvev:

  • disproportion av artikulerende overflater: utflating av acetabulum, som har en ellipsoidal form med en sfærisk form på lårhodet;
  • forlengelse av leddkapsel;
  • underutvikling av leddbånd.

De første symptomene på hoftedysplasi kan diagnostiseres på sykehuset, før klager fra foreldrene til babyen:

  • asymmetri i hudfolder. Antallet bretter øker på det ene låret; i liggende stilling er brettene på den ene siden høyere og dypere.
  • Marx-Ortolani glippsyndrom: lårhodet glir med et karakteristisk klikk med trykk på lårens akse og fortynning av lemmene til sidene. I løpet av en periode med økt muskeltonus (starter fra en ukes alder), forsvinner symptomet;
  • forkortelsen av ett ben sammenlignet med et annet, som bestemmes av høyden på kneskålene: på den sunne siden er leddet høyere enn det berørte;
  • begrensning under avl av låret, er det mulig å heve lemmene med ikke mer enn 60 ° (normalt er lemmene bøyd på knærne bøyd til sidene i en vinkel på 80–90 °). Symptomet er pålitelig inntil tonen i muskelfibre øker, bare i de første dagene av livet.

Den endelige ledddannelsen er fullført etter at barnet begynner å gå uavhengig. Med progresjonen av endringer i bindevevskomponentene i leddet skilles tegn på de sene stadier av hoftedysplasi:

  • sen å reise seg og sen gang med å gå;
  • gangforstyrrelser (å gå med tåen inn, halthet, "andegang", det vil si rokke fra side til side);
  • klager på smerter, smerter i hofte og rygg;
  • utvikling av overflødig lumbar lordose;
  • tretthet, ustabilitet i hofteleddet etter fysisk anstrengelse eller lang gange.

Hoftedysplasi er mer vanlig i Tyskland og skandinaviske land enn i Sør-Kina eller Afrika.

Sammen med hovedtegnene, kan samtidig symptomer på dysplasi identifiseres:

  • torticollis;
  • brudd på søke- og sugefleksen;
  • muskelatrofi i det berørte området;
  • myke kraniale bein;
  • reduksjon i pulsering av lårearterien fra siden av det endrede leddet;
  • valgus eller varus iscenesettelse av foten.

diagnostikk

Ekstern undersøkelse og palpasjon utføres ved hjelp av ortopediske tester for å bestemme glidesyndrom, symptomer på begrenset bortføring av nedre ekstremiteter, asymmetriske hudfolder og forkortelse av lemmet.

Identifiserte avvik blir undersøkt i detalj ved hjelp av instrumentale diagnostiske metoder:

  • Ultralyd av hofteleddene. På grunn av fraværet av stråleeksponering, kan ultralyd utføres gjentatte ganger for å vurdere tilstanden til bindevevsstrukturer i dynamikk. Metoden tillater å identifisere avvik i bindevevets struktur, for å beregne vinkelen på fordypningen av hofteleddet;
  • Røntgenundersøkelse - etablerer det anatomiske forholdet til beinene i låret og bekkenet, plassering av lårhodet i forhold til kantene på acetabulum. Radiografi er ikke dårligere når det gjelder påliteligheten av ultralyd, men har en rekke ulemper (stråleeksponering, ytterligere manipulasjoner for visualisering, manglende evne til å vurdere avvikstilstand i beinets struktur, brusk, ledd). Radiografi bekrefter også sekundære manifestasjoner av koxartrose hos voksne;
  • magnetisk resonans og / eller computertomografi er foreskrevet når du planlegger et kirurgisk inngrep og brukes til å få et klinisk bilde i forskjellige anslag;
  • arthrografi og artroskopi er invasive diagnostiske metoder, de er foreskrevet i alvorlige tilfeller av dysplasi for å få detaljert informasjon om leddet.

Pediatrisk dysplasi er mer vanlig hos jenter: 80% av diagnosene er faste hos nyfødte.

Hoftedysplasi

Avhengig av alvorlighetsgraden av den dysplastiske prosessen, brukes konservativ (med milde former) og kirurgiske metoder (med subluksasjon eller dislokasjon av leddet) behandling.

Målet med konservativ behandling av dysplasi er å normalisere den anatomiske formen for hofteleddet og bevare motorisk funksjon. Følgende metoder brukes:

  • massasje;
  • opprettholde riktig stilling av hofteleddene. For å gjøre dette, bruk bred swaddling, så vel som spesielle ortopediske enheter for å feste hofteleddene i riktig posisjon - ortopediske bukser, en Freyk-pute, elastiske dekk fra Vilensky og Volkov, Pavlik stigbøyler, feste dekkavstander;
  • lukket reduksjon av dislokasjon med midlertidig immobilisering av lemmet (påføring av en tett bandasje). Metoden brukes i alvorlige tilfeller av sykdommen og bare hos barn under 5 år;
  • terapeutisk gymnastikk - utføres med hver bleieskift eller svøping, mens barnets ben er bøyd fra hverandre flere ganger og igjen redusert. Svømming på magen er også effektivt;
  • fysioterapeutiske prosedyrer (elektroforese av kalsium eller lidase, applikasjoner med parafin, ozokeritt, mudterapi);
  • skjeletttrekk (forlengelse) av det skadede leddet;

Kirurgiske metoder for behandling av hofteleddsdysplasi inkluderer:

  • åpen reduksjon av patologisk dislokasjon av hoften;
  • korrigerende osteotomi - korreksjon av deformiteter i lårhodet og leddoverflater;
  • endoprotetikk (erstatning av en syk ledd med en kunstig en hos voksne).

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Progressiv dysplasi hos barn kan føre til alvorlige konsekvenser:

  • gang- og holdningsendringer;
  • flate føtter;
  • dysplastisk koxartrose i voksen alder;
  • lordose;
  • skoliose;
  • Osteochondrose;
  • neoarthrosis;
  • disposisjon av indre organer;
  • lårhalsvev nekrose.

Familiesaker av hofteleddsdysplasi registreres hos 25-30% av pasientene og overføres gjennom mors linje.

Prognose

Under betingelse av tidlig oppdagelse og igangsetting av adekvat terapi under kontroll av en ortoped, er prognosen gunstig, restaurering av skadede strukturer og fullstendig utvinning er mulig.

Forebygging

For å forhindre utvikling av hoftedysplasi hos nyfødte, observeres følgende forebyggende tiltak:

  • forebygging av negative effekter på fosteret, inkludert avvisning av den gravide kvinnen av dårlige vaner, minimering av at hun tar medisiner;
  • regelmessig rutinemessig ultralydundersøkelse for å identifisere og korrigere bekkenpresentasjon;
  • kontroll av tonen i de glatte musklene i livmoren;
  • obligatorisk undersøkelse av nyfødte som tilhører risikogruppen: barn med belastet arvelighet på dette grunnlaget, tilhørende kategorien store, med deformerte føtter, kvinnelige nyfødte;
  • rasjonell ernæring og en aktiv livsstil hos mor under graviditet og amming;
  • gratis svøping;
  • bruk av bleier som ikke utøver press på bekkenet.