logo

"DICLOFENAC" (injeksjoner): instruksjoner for bruk, pris, indikasjoner på bruk, analoger

Andre utgivelsesformer:

DIKLOFENAK: komposisjon

Hver milliliter av et flytende preparat som er klart til administrering inneholder:

  • Den aktive komponenten - diklofenaknatrium - er et derivat av fenyleddiksyre og tilhører gruppen NSAIDs.
  • Ytterligere komponenter:
  • mattilskudd - natriummetabisulfitt
  • kaustisk soda,
  • propylenglykol - organisk løsningsmiddel,
  • mannitol søtningsmiddel (E421),
  • benzylalkohol som desinfiserer væske.
  • destillert vann er et universelt løsningsmiddel som de fleste preparater er forberedt for intramuskulær administrering.

Hvordan påvirker det kroppen? (Farmakodynamiske)

Det har en overveldende effekt på biosyntesen av bioaktive lipider - prostaglandiner. Disse bioaktive lipidene overfører smerteimpulser til hjernen under feber og en inflammatorisk prosess. Lindrende feber og betennelse motvirker legemiddelaggregasjonen. Det aktive stoffet tas opp i organismer på kort tid, og når det maksimale konsentrasjonsnivået i kroppen etter 2 timer. Med forbehold om at kravet overholdes, akkumuleres ikke mottakelsen i kroppen i løpet av et langt behandlingsforløp. Når den kommer inn i blodomløpet, binder diklofenak seg til albumin og trenger gjennom synovialvæsken og morsmelken. 50% av stoffet metaboliseres i leveren. Det skilles ut i løpet av 1-2 timer gjennom det urinære urinsystemet (60%) og med galle. Med nevralgi foreskrives duoterapi i kombinasjon med Milgamma - et kombinert medikament basert på vitaminer fra gruppe B, som styrker effekten av smertestillende midler. Med duoterapi reduseres dosen av NSAIDs, noe som ikke påvirker den smertestillende og betennelsesdempende effekten.

Injeksjon i interaksjon med andre medisiner:

digoksin, fenytoin, litiumholdig - øker nivået av deres konsentrasjon i plasma;

  • antihypertensiv gruppe og gruppen av vanndrivende midler - reduserer deres effektivitet;
  • vanndrivende kaliumsparende - provoserer dannelsen av hyperkalemi;
  • andre NSAIDs og glukokortikosteroider - bivirkninger i mage-tarmkanalen
  • syklosporin - en økning i dens nefrotoksiske effekt;
  • antidiabetika - forekomsten av hypo- eller hyperglykemi;
  • acetylsalisylsyre - reduserer serumkonsentrasjonen av det aktive stoffet;
  • antikoagulantia - konstant overvåking av nivået av blodkoagulasjon er nødvendig.

Diklofenak-injeksjoner: indikasjoner for bruk

Intramuskulære injeksjoner er foreskrevet for den raskeste og mest effektive fjerningen av akutte smertesyndromer som oppstår når:

  • sykdommer i muskel- og skjelettsystemet av en inflammatorisk art (leddgikt, osteokondrose, mykt vev-revmatisme, spondylitt, slitasjegikt, etc.);
  • skade på perifert NS;
  • lumbago;
  • isjias;
  • migrene,
  • gikt
  • betennelsessykdommer i bekkenorganene,
  • menstruasjonssmerter (algodismenorea);
  • nyre- og leverkolikk;
  • skader
  • postoperativ periode.

Kontra

  • individuell intoleranse av bestanddelene;
  • inflammatoriske og smittsomme sykdommer i mage-tarmkanalen (magesår, blødning, perforering av veggene, etc.);
  • aspirin astma;
  • nedsatt nyrefunksjon;
  • leversvikt;
  • hjertefeil;
  • overført transportering av koronararterie;
  • svangerskap;
  • amming
  • alder opp til 6 år.

Bivirkninger

Injeksjonsbehandling kan være ledsaget av:

  • abscesser, svie, nekrose av bløtvev på injeksjonsstedet;
  • kvalme oppkast;
  • fordøyelsesproblemer;
  • gastrisk blødning;
  • migrene eller svimmelhet;
  • humørsvingninger, dårlig søvn, krampaktig angrep;
  • hjertesmerter, arytmi, høyt blodtrykk;
  • allergiske reaksjoner (fra utslett og kløe til Quinckes ødem);
  • spasmer i bronkiene og bronkiene;
  • poser;
  • forstyrrelser i smak og visuell persepsjon.

"DICLOFENAC" (injeksjoner): instruksjoner for bruk intramuskulært

For å stoppe eller lindre smerter, administreres en løsning av medikamentet til pasienten intramuskulært i en dag, deretter får pasienten forskrevet smertestillende medisin i tabletter. En injeksjon kan gis 2-3 ganger om dagen ved 0,025-0,05 gram, den maksimalt tillatte daglige dosen er 0,15 gram. Hvor mange dager du kan injisere diklofenak i injeksjoner, bestemmes av den behandlende legen. En infusjonsløsning (dropper) administreres bare under stasjonære forhold for å forhindre smerter etter operasjonen. Sjokkinnføring utføres i en dosering på 25-50 milligram i ¼ - 1 time, deretter - med en hastighet på 5 milligram per time. Den maksimalt tillatte infusjonsdosen er 150 mg. Med tanke på alvorlighetsgraden av bivirkninger (i tillegg til symptomene som er nevnt over, øker risikoen for hjerteinfarkt), anbefales legemidlet å brukes ikke mer enn en gang i kvartalet, og deler kurset med 3-5 injeksjoner.

Symptomer på en overdose:

  • fordøyelsessykdommer (kvalme, oppkast, magesmerter, blødning);
  • forstyrrelser i sentralnervesystemet (hodepine, svimmelhet, irritabilitet, uklar bevissthet, kramper).

En alvorlig form for forgiftning er ledsaget av hypotensjon, akutt nyresvikt og leverskade. Siden dette stoffet ikke har motgift, foreskrives enterosorbenter, dialyse, hemoperfusjon, tvungen diurese som symptomatisk terapi. Gitt intensiteten av metabolisme og fullstendig binding av det aktive stoffet til plasmaproteiner, kan disse tiltakene ikke garantere fullstendig tilbaketrekking av stoffet.

Hvordan ta?

Intramuskulært hjemme gjøres injeksjoner som følger:

  • Pasienten anbefales å ligge på den ene siden eller på magen og slippe en annen rumpe for injeksjon.
  • Varm ampullen med løsningen i hendene.
  • Tørk av hender, ampull og injeksjonssted med en bomullspinne fuktet med alkohol eller en spesiell alkoholtørk.
  • Hell løsningen i sprøyten og slipp deretter luftbobler fra den.
  • Nålen må settes dypt nærmere kanten av rumpens øvre halvdel, og hele injeksjonsdosen skal administreres på maksimalt 5 sekunder.
  • Tørk injeksjonsstedet med en bomullspinne med en antiseptisk eller alkohol-tørk.
  • Etter injeksjon skal pasienten være i liggende stilling i ytterligere 10-15 minutter.

Diclofenac (injeksjoner): hvor mange dager kan jeg injisere?

I henhold til indikasjonene for bruk av diklofenak i injeksjoner, anbefales ikke intramuskulær injeksjon lenger enn to dager på rad. I følge legens beslutning kan kurset forlenges opp til fem dager.

DIKLOFENAK: pris (injeksjoner av 5 ampuller)

Injiseringsløsningen er kun tilgjengelig på apoteket på resept. Kostnadene i forskjellige apotek skiller seg litt ut: oppslaget for dette stoffet er satt av helsedepartementet. Gjennomsnittsprisen for injeksjoner av 5 ampuller med 2,5% diklofenak med en dosering på 3 ml er omtrent. For eksempel:

  • RU - 51 rubler;
  • Eurofarm - 48,50 rubler;
  • Dialog - 51 rubler;
  • IFC apotek - 55,30 rubler;
  • Maxavit - 56,50 rubler;
  • Apotek - 59,40 rubler.

DICLOFENAC analog i injeksjoner:

Listen over diklofenakanaloger i injeksjoner som har en nær virkningsmekanisme inkluderer:

Voltaren er en injeksjonsløsning laget i Sveits av Novartis. Handler på grunnlag av diklofenak, brukes til å lindre smerter i behandlingen av leddsykdommer, skader ledsaget av smerter, betennelse, feber og hevelse. Pris - 257,50 rubler.

Ketorol er en indisk analog basert på den aktive komponenten i ketorolac, som har en smertestillende, febernedsettende og betennelsesdempende effekt. Pris - 115 rubler.

Ketanov er en effektiv indisk-rumensk NSAID i form av en intramuskulær løsning. Den aktive ingrediensen er ketorolac. Det har betennelsesdempende, smertestillende, febernedsettende effekt. Pris - 115 rubler.

Meloxicam er en løsning for intramuskulær injeksjon basert på samme virkestoff. Et ikke-steroidalt betennelsesdempende middel som lindrer og lindrer smertesyndrom for skader, leddgikt, inflammatoriske leddsykdommer. Pris - 151 rubler.

Diclonate P er et tysk-israelsk medisin basert på virkestoffet Diclofenac. Det er foreskrevet som et smertestillende betennelsesdempende middel for leddsykdommer, skader, nevralgi og andre sykdommer ledsaget av sterke og moderate smerter. Pris - 95 rubler.

DIKLOFENAK: anmeldelser

Akk, Diclofenac har blitt en integrert del av hverdagen min. Cervikal osteokondrose provoserer smerter i nakken, hodet og forårsaker hypertensjon. Disse injeksjonene for alvorlige angrep er min eneste universalmiddel. Jeg injiserer intramuskulært. Plager forsvinner umiddelbart. Det er effektivt mot muskelsmerter, lindrer feber og frysninger ved forkjølelse. En ekstra fordel med stoffet er budsjettkostnaden. Minus er en bivirkning på fordøyelseskanalen. Men for meg er det viktigere å takle osteokondrose, fordi jeg ikke har råd til å ta sykemelding.

Diclofenac-løsning

analoger

Med høy effektivitet er Diclofenac den rimeligste prisen for denne gruppen medikamenter. Imidlertid er det i noen tilfeller (for eksempel individuell intoleranse for tilleggskomponenter) en lignende analog handling nødvendig. De kan deles inn i to grupper:

  • identiske aktive stoffer (diklorfenylamino-fenyleddiksyre);
  • lignende driftsprinsipp.

I det første tilfellet anbefales det å være oppmerksom på slike innenlandske analoger som Diclofenac-Solofarm og Diclofenac-AKOS. Blant utenlandske produksjonsalternativer er israelsk Diclonat og sveitsiske Voltaren etterspurt.

Den smertestillende virkningen av medikamenter i gruppen av ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer er mest uttalt i følgende analoger: Ketonal, Ketorolac, Dexalgin, Artoxan, Artradol, Glucosamine, Don m.fl..

Det mest optimale alternativet med smertestillende effekt er Meloxicam og Movalis. Imidlertid har de færre begrensninger. Den største ulempen med medisinene er deres høye pris (mer enn 10 ganger høyere enn for Diclofenac).

I hvilke tilfeller kan jeg ta diklofenak tabletter

På grunn av det faktum at den farmakologiske virkningen av medikamentet er: reduksjon av varme, eliminering av smerte og lindring av betennelse, kan det se ut til at noen av Diclofenac er et universalmiddel. Til tross for det ganske omfattende innflytelsesområdet, er imidlertid den aktuelle medisinen i de fleste tilfeller foreskrevet nettopp for sykdommer i muskel-skjelettsystemet i forskjellige etiologier..

Diclofenac brukes også til å behandle sykdommer som:

  • revmatoid artritt, giktisk leddgikt, leddgikt i leddet (ryggraden);
  • mild eller moderat smerte, som er ledsaget av et inflammatorisk syndrom: nevralgi, hodepine, migrene, tannpine;
  • postoperativ smerte;
  • sykdommer i øre, svelg, nese (som en kompleks terapi, hvis et smertesymptom oppstår);
  • feber ved sykdom av akutte luftveisinfeksjoner og akutte luftveisinfeksjoner.

Diclofenac har oppnådd særlig popularitet blant eldre, da det er godt effektivt for smerter i ryggen og korsryggen.

Funksjoner av injeksjoner hvordan du kan lage diklofenak-injeksjoner, dosering

I tilfelle når pasienten begynner behandlingen med Diclofenac, i løpet av de første dagene av behandlingen, foreskrives dette stoffet oftere intramuskulært

Når du utfører injeksjonen, er det viktig å velge riktig sted for introduksjon av stoffet - injeksjoner kan bare gjøres i store matriser av muskelvev

Oftest utføres injeksjonen i den ytre øvre kvadranten på baken - en sprøyte med et volum på 5 ml eller mer med en lang nål er egnet for injeksjon. Når du injiserer, må du sette nålen i muskelen og trekke sprøytestempelet mot deg - dette vil bidra til å sikre at nålen ikke kommer inn i blodkaret.

Innføring av diklofenak i blodkar (årer), så vel som subkutant, er kategorisk kontraindisert - dette kan forårsake nekrose i et blodkar eller underhudsfett.

Det anbefales å endre siden av stoffet daglig - gjør en injeksjon vekselvis i høyre og venstre rumpe.

I de fleste tilfeller er en enkelt administrering av stoffet intramuskulært tilstrekkelig, men om nødvendig kan du kombinere injeksjonen av stoffet og ta diklofenak-tabletter inne, lokal påføring av salve eller diklofenakgel til det berørte leddområdet. I tilfelle når det er nødvendig å foreskrive dette middelet til barn, kan du bruke rektal suppositorier, oral administrering eller lokal påføring av salven - injeksjonene er ganske smertefulle.

For en voksen anbefales det, uavhengig av metoden for administrering av medisinen, ikke å overskride den daglige dosen av Diclofenac i 150 mg. Hvis du teller hvor mange maksimale injeksjoner per dag du kan gjøre, må du stole på dette tallet.

Dosen av legemidlet for barn avhenger av pasientens alder og kroppsvekt (avhengig av tilstanden til barnet, legemidlet er foreskrevet i en dose på 2 mg / kg kroppsvekt), og den daglige dosen blir delt inn i flere like doser.

Varigheten av behandlingen av medisiner i hvert tilfelle bestemmes individuelt.

En stor artikkel om behandling av intervertebral brokk uten kirurgi ligger allerede på nettstedet vårt.Les om blåmerker og skader i halebeinet i artikkelen. Førstehjelp og eksamensplan.

Interkostal nevralgi - svøpe til en moderne kontorarbeider, les mer: https://osteocure.ru/bolezni/nevralgiya/mezhrebernaya-nevralgiya-simptomy-lechenie.html

Hvordan sette Diclofenac dosering og prosedyre for arbeid med en ampulle

I form av en løsning er behandling med Diclofenac mulig bare etter godkjenning av lege og utnevnelse av en minimal effektiv dose. Etter å ha åpnet ampullen, må den brukes umiddelbart. Åpen lagring er ikke tillatt..

Riktig dosering

Overholdelse av klare doser i behandlingen av Diclofenac er strengt tatt nødvendig.

Den daglige standarddosen er 75 mg av det aktive stoffet. Priking av diklofenak er nødvendig en gang om dagen. Medikamentets volum kan dobles med introduksjonen av stoffet i to doser. Intervallet mellom injeksjonene skal være minst 2-3 timer.

Den totale dosen av legemidlet per dag bør ikke overstige 175 mg. I dette tilfellet blir mengden av Diclofenac tatt i betraktning både i tabletter og i form av en løsning. For migrene anbefales det å injisere medisinen (75 mg). Hvis angrepet fortsetter, kan du på samme dag ta et stikkpille, men ikke mer enn 100 mg.

Hvor og hvordan du injiserer Diclofenac-injeksjoner

For at diklofenak skal komme inn i kroppen, blir en injeksjon gjort intramuskulært. Intravenøs administrasjon er ikke tillatt. For en injeksjon i baken hjemme, må du velge den øvre sidevekten. Det anbefales ikke å gjøre en injeksjon i beinet på egen hånd, siden du ikke kan beregne og injisere løsningen i bløtvevet.

Når du velger en sprøyte, bør du foretrekke en 5-milligram modell utstyrt med en lang nål. I dette tilfellet vil legemidlet komme inn i gluteus-muskelen, og ikke underhuden som går foran den. Dette vil igjen forhindre dannelse av et hematom. En sjelden gang forårsaker virkestoffet som kommer inn i underhuden, nekrose..

For å redusere risikoen for komplikasjoner, anbefales det å bruke rumpe vekselvis..

Behandlingsforløpet: hvor ofte og hvor mange dager du kan injisere diklofenakinjeksjoner

Varigheten av behandlingen med Diclofenac er ubegrenset. Du kan imidlertid ikke bruke stoffet hver dag. Hvis det er behov for fortsatt behandling, anbefales det å erstatte injeksjoner og bruke salver eller tabletter annenhver dag.

Former av stoffet

injeksjoner

  1. Diklofenakinjeksjoner er foreskrevet med en sterk smerteeffekt, når det er nødvendig å oppnå det raskeste resultatet i form av smertereduksjon.
  2. Én ampul blir stukket per dag.
  3. Maksimal tillatt bruk av to enheter med en total dosering på 150 mg.
  4. Injeksjonen skal være dyp. Lokalisering - øvre ytre firkant av rumpa.
  5. Detaljerte instruksjoner for bruk av diklofenak-injeksjoner er lukket i en eske med ampuller.

tabletter

  1. Doseringen av tablettene er forskjellig - produsenten tilbyr flere alternativer.
  2. Maksimal voksen kan bruke stoffet med et samlet innhold på 150 mg / dag.
  3. Vedvarende frigjøring (vedvarende) tabletter blir også presentert..
  4. Effektivitet begynner å bli observert senere enn når du bruker den vanlige medisinformen, men effekten vedvarer i lengre tid.

stearinlys

  1. Avtalen er relevant for personer med patologier i halssonen, med umuligheten av å velge injeksjoner og gastrointestinale sykdommer.
  2. Rektale suppositorier brukes også for å redusere smerter hos personer som har veldig uttalt bivirkninger fra bruk av andre former for stoffet..

Det anbefales foreløpig å konsultere en lege, med hvilken frekvens du skal bruke og hvor du skal sette inn stoffet.

  1. Lokal ekstern bruk er effektiv, om nødvendig, for å begrense virkningen av aktive stoffer på kroppen og lokalisere et bestemt sted på menneskekroppen.
  2. Diclofenac salve og gel er midler som brukes på overflaten av huden. Doseringsformen innebærer å blande det aktive medikamentet med en base som er nødvendig for å sikre absorpsjon.
  3. Salve har en direkte effekt på lesjonen, noe som er en betydelig fordel med den presenterte frigjøringsformen.

Virkningsmekanismen

Diclofenac er et smertestillende betennelsesdempende middel. Effekten skyldes følgende mekanismer:

  • Nedsatt hastighet av leukocyttmigrasjon til fokus på betennelse.
  • Inhibering av cyclooxygenase (COX). Enzymet som regulerer omdannelsen av arachidonsyre til prostaglandiner (formidlere av smerte, feber, inflammatoriske foci) undertrykkes.
  • Påvirkning på balansen av cytokiner, noe som oppnås en reduksjon i konsentrasjonen av interleukin-6, samt en økning i innholdet av interleukin-10.
  • En nedgang i produksjonen av frie oksygenradikaler bidrar til en reduksjon i aktiviteten til den inflammatoriske prosessen som skader vev.
  • Sentral og perifer antinociceptiv effekt gjør det mulig å oppnå smertestillende effekt på grunn av blokkering av naloxon.
  • Den perifere antinociceptive effekten er assosiert med aktivering av kaliumkanaler, som skjer med deltagelse av NO og guanosin cyclomonophosphate.

Hva brukes den til?

Medisinen i form av tabletter og stikkpiller brukes:

  • med alvorlig tannpine, migrene, onkologi;
  • i den postoperative og posttraumatiske perioden;
  • på tidspunktet for forverring av radikulitt, nevralgi, kronisk leddgikt, slitasjegikt;
  • som et resultat av utvikling av betennelse i bekkenet.

I tillegg brukes stikkpiller for feber forårsaket under influensainfeksjoner..

Løsningen brukes til kortvarig lindring av smerter med slike lidelser i kroppen som:

  • patologi i muskel-skjelettsystemet;
  • ryggsmerte;
  • inflammatoriske prosesser i bekkenorganene;
  • isjias, lumbago, nevralgi;
  • postoperativ smerte.

Salve eller gel hjelper:

  • med revmatisme;
  • for å redusere muskelsmerter;
  • for å lette traumatiske skader.

Medisinen i form av dråper brukes:

  • med ikke-smittsom konjunktivitt, erosjon av hornhinnen;
  • for å forhindre betennelse som kan være et resultat av en kirurgisk prosedyre;
  • for forebygging av cystisk ødem i netthinnen.

Bivirkninger

Under behandling med diklofenak kan det oppstå en rekke bivirkninger av kroppen på stoffet.

  1. Hjerte- og karsystem - hevelse, høyt blodtrykk.
  2. Nervesystemet - forekomst av irritasjon, generell irritabilitet, forverring i søvnkvaliteten eller dets fullstendige fravær, svimmelhet, hodepine, økt angst.
  3. Fordøyelsessystemet - kvalme og oppkast, oppblåsthet, matlyst, erosjon, diaré, stomatitt.
  4. Sirkulasjonssystem - forverring av blodkoagulasjon, anemi, mangel på leukocytter og blodplater.
  5. Luftveier - lungebetennelse (diagnostisert i sjeldne tilfeller).
  6. Urinsystem - funksjonsfeil eller betennelse i nyrene, blod i urinen.
  7. Sanseorganer - kramper, delvis tap av følsomhet, nedsatt hørsel eller syn, utseendet på utvendig tinnitus.
  8. Hud - rødhet, utslett og / eller kløe, økt følsomhet for ultrafiolett stråling, håravfall.

Manifestasjoner av overdose, dets behandling

Når du bruker Diclofenac i flytende form, er det nødvendig å overholde den doseringen som er angitt av den behandlende legen. Det minste overskuddet fører til utseendet på negative reaksjoner. De vanligste og uttalte er:

  • alvorlig svimmelhet (ofte fulgt av bevissthetstap);
  • kvalme og oppkast;
  • blødning som har åpnet;
  • pulsakselerasjon;
  • kramper
  • smerter i solar plexus.

Hvis overflødig dose oppdages, må forebyggende tiltak iverksettes umiddelbart.

  1. Skyll magen.
  2. Drikk alt tilgjengelig sorbent for å nøytralisere giftstoffer.
  3. I løpet av dagen må du regelmessig ta en stor mengde varmt kokt vann.

Mulige negative patologiske reaksjoner

Noen ganger kan diklofenak i injiserbar form forårsake negative reaksjoner. Hvis desinfeksjonsregler ikke overholdes ved behandling av medisineadministrasjonssonen, er det en mulighet for at en abscess etter infeksjon vil begynne å utvikle seg.

I forhold til organene for dannelse av blod, er det muligheten for å danne:

  • leukopeni og agranulocytose;
  • trombocytopeni;
  • anemi av aplastisk og hemolytisk opprinnelse.

Når det gjelder immunforsvaret, dannelse av:

  • overfølsomhet, inkludert anafylaksi;
  • angioneurotisk ødem (Quincke ødem).

I forhold til sentralnervesystemet er det en mulighet for utseendet til:

  • hodepine og svimmelhet;
  • problemer med søvn og hukommelse;
  • forstyrrelser i sensoriske evner;
  • beslag
  • aseptisk betennelse i membranene i hjernen;
  • hjerneslag.

Det er også mulighet for utvikling av psykiske lidelser i form av:

  • årsaksløse panikkanfall;
  • irritabilitet;
  • Depresjon
  • mareritt;
  • romlig desorientering.

Når det gjelder synssystemet, blir dannelsen av diplopi noen ganger bemerket, en "tåke" vises foran øynene. Når det gjelder hørselsorganene, er det muligheten for støyeffekt i ørene og hørselshemming.

I forhold til organene i det kardiovaskulære systemet er i stand til å utvikle seg:

  • arytmi;
  • hjertefeil;
  • hjerteinfarkt;
  • smertefulle manifestasjoner;
  • økning i blodtrykk;
  • vaskulitt.

I forhold til fordøyelsessystemet blir utseendet noen ganger observert:

  • smerter i bukhinnen;
  • gagging;
  • fordøyelsessykdommer;
  • flatulens;
  • diaré
  • gastritt;
  • sår;
  • gastrointestinal blødning.

Dessuten kan fordøyelsessystemet i sjeldne tilfeller reagere på diklofenak, injisert i rumpe, glittitt og stomatitt, dysgeusia (opprørt smak), dannelse av en tarmmembranlignende struktur, kolitt, pankreatitt og avføringsretensjon.

Når det gjelder leversystemet og galleveiene, hepatitt, endringer i leverfunksjoner, kan du observere rykk i aktiviteten til transaminaseenzym i blodomløpet.

Det er også mulighet for å utvikle hudsymptomer i form av:

  • utslett
  • dermatitt;
  • erytematøse manifestasjoner;
  • eksem
  • Lyell og Stephen-Johnson sykdommer;
  • purpura
  • patologisk hårtap;
  • foto.

I forhold til utskillelsesorganer, i noen tilfeller, dannelse av:

  • nefrotisk syndrom;
  • jade;
  • proteinuria og hematuria;
  • nyresvikt.

I tillegg til ovennevnte patologiske reaksjoner, er det muligheten for utseendet av generelle symptomer i form av sårhet og dannelse av sel i injeksjonssonen. I sjeldne tilfeller er det utseendet til hevelse og nekrotiske forandringer i området der injeksjonen ble foretatt.

For å redusere sannsynligheten for uønskede komplikasjoner, må du bruke medisinen i den laveste dosen, noe som vil gi ønsket resultat, og varigheten av behandlingsforløpet skal være kortvarig.

Med Diclofenac-terapi i form av en injeksjonsløsning som er lengre enn det foreskrevne løpet og / eller administrering av økt dosering, øker risikoen for å utvikle patologiske reaksjoner i forhold til hjerte og blodkar, inkludert hjerneslag og hjerteinfarkt, betydelig.

Hvis det oppstår en enda mindre bivirkning på medisinen som blir introdusert i muskelen, er det nødvendig å informere legen umiddelbart om dette. I en lignende situasjon må injeksjoner med Diclofenac forlates.

Utgivelsesform, sammensetning og emballasje

Det terapeutiske middelet Diclofenac er tilgjengelig i flere former:

  1. Løselig-belagte tabletter: oransje / gulaktig, rund konveks; medisinen er i 10-cellers plater eller i mørkede glasskar i en mengde på 30 stykker.
  2. Løsning for intramuskulær administrering: klar / blek gul, med svak alkohollukt; plassert i ampuller på 3 ml.
  3. Salve: hvit / gråhvit, med en knapt synlig aroma; produktet plasseres i aluminiumsrør på 30 g.
  4. Gel 1% eller 5%: hvit / kremet hvit / svakt gulaktig, med svak aroma; er i aluminiumsrør på 30/50 g.
  5. Stikkpiller: avlang, hvit / snø-krem; stearinlys pakket i 5-cellers tallerkener.
  6. Øyedråper 0,1%: klar / blekgul, helles i 5 ml hetteglass.

Sammensetningen av en tablett inkluderer 25 mg natriumsalt, melkesukker, sukrose, povidon, potetstivelse, stearinsyre. Toppsjiktet består av talkum, parafin, titandioksid, ricinusolje, fargestoff.

1 ml av oppløsningen inkluderer 25 mg natriumsalt oppløst i benzylalkohol, mannitol, propylenglykol, natriumhydroksyd.

Som en del av 1 g salve er det 10 mg natriumsalt, polyetylenoksyd, dimexid, propylenglykol.

1 g gel har 10/50 mg natriumsalt, etanol, propylenglykol, karbopol, metylparahydroksybenzoat, trietanolamin, lavendelolje.

I sammensetningen av 1 stikkpiller - 100 mg natriumsalt, fast fett.

1 ml øyedråper har 1 mg natriumsalt, saltsyre, ricinusolje, dinatriumedetatdihydrat, trometamol, benzalkoniumklorid, mannitol.

Indikasjoner Diclofenac 100

Bruk av stoffet er tillatt for sykdommer ledsaget av betennelse i leddene. Indikasjoner for bruk foreskrevet i instruksjonene inkluderer leddgikt (kronisk, revmatoid og juvenil), spondylitt, gikt, bursitt, ankyloserende spondylitt, myalgi, revmatisme, nevralgi, lumbago og radiculitis.

Indikasjoner for bruk foreskrevet i instruksjonene inkluderer leddgikt.

Søknad er tillatt i ortopedi og tannbehandling etter operasjonen. Medisinen kan inkluderes i den komplekse terapien for otitis media, betennelse i mandlene og faryngitt. Bruk av noen form for frigjøring påvirker ikke progresjonen av sykdommen.

Ofte stilte pasienter spørsmål etter legens avtale

På en konsultasjon med en spesialist kan pasienten stille spørsmål om bruken av medisinen. Vurder noen av de vanligste spørsmålene og svarene på dem..

Piller eller injeksjoner - noe som er bedre?

Den spesifikke formen for Diclofenac er foreskrevet avhengig av egenskapene til det kliniske tilfellet. Dette er ikke å si at noen av dem er bedre. Injeksjoner av stoffet er effektive i de tidlige stadiene av utviklingen av patologier, og tabletter er foreskrevet for å fortsette behandlingsforløpet.

Er det mulig å kombinere injeksjoner Diclofenac og Milgamma?

Milgamma er et godt kompleks av B-vitaminer, og utnevnelsen av dette middelet samtidig som Diclofenac er ganske akseptabelt og rasjonelt.

Noe som er bedre: Diclofenac eller Voltaren injeksjoner?

Sammensetningen av Voltaren inneholder den samme aktive ingrediensen som i den klassiske Diclofenac, så disse medikamentene er like effektive.

Hvordan erstatte diklofenak i injeksjoner?

Ved økt risiko for negative konsekvenser fra mage-tarmkanalen, er det rasjonelt å foreskrive selektive cyclooxygenase-hemmere av type 2 i stedet for Diclofenac, som virker på begge isoformene av dette enzymet. Movalis tilhører slike medisiner, i noen situasjoner er svaret på spørsmålet om det som er bedre - Movalis eller Diclofenac vil være til fordel for den første medisinen.

Og svarene på spørsmålene om hvilke injeksjoner som er bedre enn Diclofenac enn å erstatte Diclofenac i injeksjoner, kan bare gis av den behandlende legen..

Anmeldelser av pasienter om den injiserbare formen for stoffet Diclofenac antyder at bruk av smerte gjør at du kan bli kvitt ubehag og fremskynde utvinning. Imidlertid bør injeksjoner for smerter i ryggen og ledd bare gjøres som foreskrevet av en spesialist og i strengt samsvar med hans anbefalinger.

analoger

I dag har spesialister muligheten til å velge medisiner basert på Diclofenac i forskjellige doseringsformer, og dermed velge den mest effektive behandlingen for pasienten.

TittelSlipp skjemaProdusentKoste
VoltarenEmulgelNovartis, Sveits452 rubler
DiclacgelSalutas Pharma GmbH, Tyskland245 rubler
DiclovitgelNizhpharm, Russland107 rubler
DiclorangelUnike legemidler, India200 rubler
DiclofenacolKremHyperion SA, Romania73 rubler
NaklofentabletterKrka, dd Nytt sted, Slovenia97 rubler

Dermed kan pasienten velge medisinen som er mest behagelig å bruke..

Interaksjonen mellom diklofenak og andre medisiner

Egenskapene til samtidig bruk av stoffet og noen medikamenter er vist i tabellen.

MedisinerSamhandlingsresultat
Digoksin, fenytoin, litiumholdige medikamenterEn økning i konsentrasjonen av de aktive komponentene av disse stoffene i blodet
Antihypertensiva, diuretikaSvekker effektiviteten av medisiner
Kaliumsparende diuretika.hyperkalemi
NSAIDsØkt risiko for bivirkninger fra fordøyelsessystemet
ciklosporinØkt diklofenak nefrotoksisitet
AntidiabetikaSkarpe svingninger i blodsukkeret både i retning av økning og reduksjon
metotreksatEn økning i konsentrasjonen av dette stoffet og en økning i dets giftige egenskaper
KinolonderivaterKrampete forhold

Pasienten må varsle legen om medisinene som allerede er tatt av ham. Et slikt tiltak vil minimere risikoen for sannsynlige konsekvenser av medikamentinteraksjoner..

farmakologisk effekt

Legemidlet forhindrer blodplateaggregering ved å produsere fenyleddiksyre, som kan hemme biosyntesen av biologisk aktive lipider, som er provokere av feber, smerte symptom og inflammatorisk prosess.

De aktive ingrediensene i Diclofenac absorberes raskt og fullstendig, og som et resultat avtar fordøyelseskanalen absorpsjonen i 1-4 timer, og reduserer Cmax med 40%. Kvalitative endringer i indikatoren varierer avhengig av doseringen som er tatt.

Den farmakokinetiske profilen er stabil uansett antall injeksjoner. Akkumuleres ikke i kroppen. Legemidlets biotilgjengelighet er 50%, når det interagerer med plasmaproteiner, binder det seg til mer enn 99%, det har egenskapen å komme i synovia og morsmelk.

Halvparten av dosen som blir tatt metaboliseres snart gjennom leveren, prosessen er basert på hydroksylering og konjugering med glukuronsyre.

60% av dosen kommer i form av metabolske produkter, litt under 1% i ren form, den gjenværende mengden av stoffet kommer ut med galle.

Slipp skjema

På apotek kan du kjøpe Diclofenac med en annen form for frigjøring, som lar deg velge et medikament som er optimalt for en bestemt pasient og hans sykdommer.

De viktigste utgivelsesformene inkluderer:

  • Tabletter med 25, 50 og 100 mg aktiv ingrediens.
  • Øyedråper 0,1% løsning.
  • 50 og 100 milligram stearinlys.
  • Salver og geler for ekstern bruk.
  • Ampuller for intramuskulær administrering.

Diclofenac tabletter er foreskrevet for leddsmerter, hevelse i leddene, morgenstivhet, skader og andre inflammatoriske patologier. Injeksjoner er indikert i de første stadiene av utviklingen av sykdommer med sterke smerter. Effekten av bruk av injeksjoner med stoffet kan vedvare i to uker etter avsluttet behandlingsforløp. Øyedråper er foreskrevet av en øyelege for konjunktivitt og andre sykdommer. Rektale stikkpiller er uunnværlige i behandlingen av prostatitt og sykdommer i bekkenorganene.

Kontraindikasjoner og bivirkninger

Bruk av stoffet er uakseptabelt:

  • med en allergisk reaksjon på de inneholdte komponentene;
  • med et magesår i det aktive stadiet;
  • med betennelse i fordøyelseskanalen;
  • med funksjonell insuffisiens i hjertet, nyrene, leveren;
  • etter operasjonen av bypassing av koronararterie;
  • under graviditet (3 trimester - kontraindikasjon for stikkpiller);
  • ved amming;
  • barn under 6 år.

I de første 6 månedene av svangerskapet er bruk bare tillatt av medisinske årsaker, de siste 3 månedene er det kontraindisert.

stikkpiller er uakseptable med proktitt;
ekstern medisin er forbudt å gjelde på skadede områder;
det er uakseptabelt å dryppe dråper med overfølsomhet;
med forsiktighet foreskrives øyedråper for aspirinastma, sykdommer med nedsatt hemostase i plasma; eldre, gravide og ammende.

  • økt døsighet, svakhet, svimmelhet;
  • økning i press;
  • kvalme, forstyrrelse i magen;
  • urinvæskeretensjon, nyresvikt;
  • reduksjon i auditiv aktivitet;
  • anemi.

Som et resultat av bruk av dråper, kan det være:

  • prikkende følelse, overfølsomhetstilstand;
  • brudd på klarhet i oppfatningen;
  • kvalme oppkast.

Injeksjoner kan være ledsaget av:

  • kløe, abscess;
  • aseptisk nekrose.

Sjelden, når du bruker stearinlys, kan ødem oppstå..

Ekstern applikasjon kan forårsake:

  • utslett, riper syndrom;
  • overfølsomhet.

Behandlingsforløpet

Diclofenac tabletter, som har en langvarig virkningseiendom, er en spesiell medisinform. Etter administrering frigjøres virkestoffet Diclofenac saktere enn i andre medisiner med lignende eiendom. Som et resultat forekommer effekten litt senere, men varer mye lenger.

Denne funksjonen ved tablettene lar deg redusere den daglige dosen av stoffet og opprettholde den maksimale konsentrasjonen av Diclofenac i lesjonen. Slike piller kan brukes til å eliminere smerter som har forvandlet seg til kroniske.

Den første tillatte normen for voksne er 75 mg, med andre ord 1 tablett per dag. Denne mengden diklofenak er ganske nok til å behandle sykdommen i en mild form, for eksempel når symptomene er mest uttalte om morgenen eller kvelden.

Diclofenac anbefales å tas sammen med hele måltider. Ved alvorlige, forstyrrende smerter, er det tillatt å øke dosen med ytterligere to tabletter. Den daglige sikre dosen for pasienten er 200 mg.

Merk: Diclofenac dobbeltbelagte tabletter er tilgjengelig i dag. En tablett består av en komponent med hurtig (langvarig) handling (12,5 mg) og langsom virkning (62,5 mg).

Hvordan ta stoffet

Voksne er foreskrevet en til to tabletter to til tre ganger om dagen. Når forbedring skjer, reduseres dosen av Diclofenac til to tabletter per dag.

Barn over seks år kan ikke ta mer enn 25 mg per dag (1 tablett), dosen deles i to eller tre doser. Doseringsøkning for barn med ung reumatoid artritt er tillatt.

Behandlingsforløpet med diklofenak tabletter overstiger ikke to uker. Videre behandling må avtales med en spesialist..

Et veiledende behandlingsregime for Diclofenac tabletter:

AlderVektEngangsratePris per dag
6 til 7 år gammel19 til 25 kg1 tablett (25 mg)1 tablett (25 mg)
Fra 8 til 11 år26 til 38 kg1 tablett (25 mg)2-3 tabletter (50-75 mg)
12 til 14 år gammel39 til 50 kg1-2 tabletter (25-50 mg)3-4 tabletter (75-100 mg)
Voksne1-2 tabletter (25-50 mg)2-6 tabletter (50-150 mg)

Overdosering og bivirkninger

Ved overdosering føler pasienten hodepine, oppkast, kortpustethet. Barn kan utvikle kramper, blødning og funksjonsfeil i leveren og nyrene..

Som behandling blir mageskylling brukt, et inntak av aktivert karbon og tvungen diurese er foreskrevet.

Allergiske reaksjoner i form av anafylaktisk sjokk, hevelse i tungen og leppene er også mulig..

Interaksjon

  • Medisinen kan påvirke konsentrasjonen i blodplasma av stoffer som digoksin og litiumpreparater i retning av vekst.
  • En reduksjon i de farmakologiske egenskapene til diuretika er mulig. Risikoen for en kraftig økning i kalium i blodet og blødning i mage-tarmkanalen øker.
  • Effekten av hypnotiske medikamenter er jevn.
  • Øker signifikant risikoen for bivirkninger fra inntak av andre ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner.
  • Aspirin reduserer egenskapene til Diclofenac, da det påvirker konsentrasjonen av den aktive komponenten i blodet mot en nedgang.
  • Paracetamol forsterker de nefrotoksiske egenskapene til diklofenak.
  • Diclofenac er i stand til å utjevne egenskapene til hypoglykemiske midler.
  • Gullpreparater bidrar til manifestasjonen av diklofenaknefrotoksisitet.
  • Virkestoffet Diclofenac øker de farmakologiske egenskapene til medisiner som forårsaker kroppens følsomhet for ultrafiolett stråling.

Bivirkninger

Inntak av diklofenak-tabletter kan forårsake magesmerter, kvalme og oppkast, oppblåsthet, diaré, nedsatt eller fullstendig mangel på matlyst. Mindre hyppig observert er forstoppelse, stomatitt, glittitt, nedsatt leverfunksjon, kolitt, pankreatitt, hepatitt, magesår og magesår. Fra andre systemer med vital aktivitet blir bivirkninger observert noe sjeldnere.

Systemer og organer med vital aktivitetBivirkninger av diklofenak tabletter
NervøsHodepine, svimmelhet, døsighet, parestesi, angst, nedsatt hukommelse, irritabilitet, depressive tilstander
SanseorganerSvimmelhet, syns- og hørselsforstyrrelser, tinnitus, spøkelse foran øynene, smakendring
Hud, slimhinnerUrtikaria, utslett, kløe, lysfølsomhet, eksem, erytem, ​​purpura, giftig epidermal nekrolyse, hevelse
urinAkutt nyresvikt, utseendet i urinen av proteinforurensninger eller blod, nedsatt vannlating
CardiovascularHjertebank, hjertesmerter, økt blodtrykk, vaskulitt, hjerteinfarkt, hjertesvikt

Slipp skjema

Diclofenac er en av de mest solgte smertestillende medisinene fra NSAIDs-gruppen. Dette skyldes ikke bare den rimelige prisen (prisen på Diclofenac tabletter starter på 12 rubler per pakke), men også på et stort utvalg av doseringsformer. Legemidlet kan brukes til oral, rektal, intramuskulær og lokal (ekstern bruk), samt til innstøting i konjunktivalsekken.

  1. Injeksjonsvæske, oppløsning (injeksjoner, ampuller). Inneholder 75 mg diklofenak. Introdusert i glutealmuskelen.
  2. Orale doseringsformer (tabletter for oral administrering). To typer Diclofenac tabletter er tilgjengelige på det farmasøytiske markedet: i enterisk og filmfrakk. Filmdrasjerte tabletter har langvarig effekt og inneholder 100 mg diklofenaknatrium. Enteriske tabletter kan inneholde 25 eller 50 mg aktiv ingrediens.
  3. Øyedråper. Dråper har en konsentrasjon på 0,1% og er beregnet på instillasjon i konjunktivalsekken for blefaritt, konjunktivitt og andre inflammatoriske øyepatologier. Finnes i rør og flasker med dråpedyse.
  4. Eksterne former (gel 5% og salve 2%).
  5. Stikkpiller for rektal administrering (100 mg).

Resept kreves for kjøp (unntatt gel og salve).

Diclofenac (Diclofenac)

Eieren av registreringsbeviset:

Doseringsform

reg. No: P N011648 / 03 fra 06.11.09 - Ubegrenset
Diclofenac

Utgivelsesform, emballasje og sammensetning av stoffet Diclofenac

Løsningen for intramuskulær administrering er klar, fargeløs til svakt gul i fargen, med en svak karakteristisk lukt av benzylalkohol.

1 ml
diklofenaknatrium25 mg

Hjelpestoffer: benzylalkohol - 35 mg, natriumdisulfitt - 0,8 mg, mannitol - 10 mg, natriumhydroksyd - 0,4 mg, propylenglykol - 200 mg, vann d / i - opp til 1 ml.

3 ml - klare glassampuller (5) - blisterpakninger (1) - pakker av papp.

farmakologisk effekt

NSAIDs, et fenyleddiksyrederivat. Det har en uttalt betennelsesdempende, smertestillende og moderat febernedsettende effekt. Handlingsmekanismen er assosiert med hemming av aktiviteten til COX, hovedenzymet i metabolismen av arachidonsyre, som er en forløper for prostaglandiner, som spiller en viktig rolle i patogenesen av betennelse, smerte og feber. Den smertestillende effekten skyldes to mekanismer: perifer (indirekte gjennom undertrykkelse av prostaglandinsyntese) og sentral (på grunn av hemming av prostaglandinsyntese i sentral- og perifert nervesystem).

In vitro inhiberer konsentrasjoner som tilsvarer de som oppnås i behandling av pasienter ikke biosyntesen av bruskproteoglykaner.

Med revmatiske sykdommer reduserer det leddsmerter i hvile og under bevegelse, samt morgenstivhet og hevelse i leddene, bidrar til en økning i bevegelsesområdet. Reduserer posttraumatisk og postoperativ smerte, samt inflammatorisk ødem.

Ved posttraumatiske og postoperative inflammatoriske hendelser, lindrer det raskt smerter (oppstår både i ro og under bevegelse), reduserer inflammatorisk ødem og ødem i det postoperative såret.

Undertrykker blodplateaggregering. Ved langvarig bruk har det en desensibiliserende effekt..

farmakokinetikk

Etter oral administrering blir det absorbert fra fordøyelseskanalen. Å spise senker absorpsjonshastigheten, absorpsjonsgraden endres ikke. Rundt 50% av det aktive stoffet metaboliseres under den "første passasjen" gjennom leveren. Ved rektal administrering skjer absorpsjonen saktere. Tiden for å nå Cmax i plasma etter oral administrasjon er 2-4 timer, avhengig av doseringsform som er brukt, etter rektal administrering - 1 time, intramuskulær administrering - 20 minutter. Konsentrasjonen av det aktive stoffet i plasma er lineært avhengig av størrelsen på den påførte dosen.

Kumulerer ikke. Plasmaproteinbinding er 99,7% (hovedsakelig med albumin). Penetrerer i synovialvæsken, C max oppnås 2-4 timer senere enn i plasma.

Det metaboliseres i stor grad med dannelse av flere metabolitter, hvorav to er farmakologisk aktive, men i mindre grad enn diklofenak.

Systemisk clearance av virkestoffet er omtrent 263 ml / min. T 1/2 fra plasma er 1-2 timer, fra synovialvæske - 3-6 timer. Omtrent 60% av dosen skilles ut som metabolitter av nyrene, mindre enn 1% skilles ut uendret i urinen, resten skilles ut i form av metabolitter med galle.

Indikasjoner om virkestoffene i stoffet Diclofenac

Inflammatoriske og degenerative sykdommer i muskel- og skjelettsystemet, inkludert revmatoid, juvenil, kronisk leddgikt; ankyloserende spondylitt og andre spondyloarthropathies; osteoartrose; urinsyregikt; bursitt, tenosynovitt; smerter fra ryggraden (lumbago, isjias, ossalgia, nevralgi, myalgia, leddgikt, isjias); post-traumatisk postoperativt smertesyndrom, ledsaget av betennelse (for eksempel innen tannbehandling og ortopedi); algodismenorea; inflammatoriske prosesser i det lille bekkenet (inkludert adnexitt); smittsomme og inflammatoriske sykdommer i ØNH-organer med sterke smerter (som en del av kompleks terapi): faryngitt, betennelse i mandlene, otitis media.

Isolert feber er ikke en indikasjon for bruk av stoffet.

Legemidlet er beregnet på symptomatisk behandling, reduserer smerter og betennelse ved bruk, påvirker ikke sykdommens progresjon..

Åpne listen over koder ICD-10
ICD-10-kodeIndikasjon
H66Purulent og uspesifisert otitis media
J02Akutt halsbetennelse
J03Akutt betennelse i mandlene
J31.2Kronisk faryngitt
J35.0Kronisk betennelse i mandlene
M05Seropositiv revmatoid artritt
M08Ungdommelig [ungdommelig] leddgikt
M10gikt
M13Annen leddgikt
M15Polyarthrosis
M25.5Leddsmerter
M42Osteokondritis i ryggraden
M45Bekhterevs sykdom
M47spondylose
M54ryggsmerte
M54.1radikulopati
M54.3isjias
M54.4Lumbago med isjias
M65Synovitt og tenosynovitt
M70Bløtvevssykdommer forbundet med trening, overbelastning og press
M71Andre bursopatier
M79.1myalgi
M79.2Uspesifisert nevralgi og nevritt
N70Salpingitt og oophoritt
N94.4Primær dysmenoré
R07.0Sår hals
R52.0Skarp smerte
R52.2Andre vedvarende smerter (kronisk)
T14.3Dislokasjon, strekking og overbelastning av kapsel-ligamenteapparatet i leddet i det uspesifiserte området av kroppen

Doseringsregime

Dosen velges individuelt, det anbefales å bruke stoffet i den minimale effektive dosen, om mulig med kortest mulig behandlingsperiode..

For oral og rektal administrering

Når den tas oralt i form av tabletter med vanlig virkningstid eller rektalt i form av stikkpiller, er anbefalt startdose 100-150 mg / dag. I relativt milde tilfeller av sykdommen, så vel som ved langtidsbehandling, er 75-100 mg / dag tilstrekkelig. Den daglige dosen bør deles inn i flere doser.

Når du tar i form av tabletter med langvarig handling, er anbefalt startdose 100 mg 1 gang / dag. Den samme daglige dosen brukes til moderate symptomer, samt til langtidsbehandling. I tilfeller der symptomene på sykdommen er mest utpreget om natten eller om morgenen, anbefales det å ta utvidede tabletter om natten.

For å lindre smerter om natten eller stivhet om morgenen, i tillegg til å ta stoffet på dagtid, foreskrives diklofenak i form av rektal suppositorier ved sengetid; mens den totale daglige dosen ikke bør overstige 150 mg.

Ved primær dysmenoré velges den daglige dosen individuelt; vanligvis er det 50-150 mg. Startdosen bør være 50-100 mg; om nødvendig for flere menstruasjonssykluser kan den økes til 150 mg / dag. Bruk av stoffet bør begynne når de første symptomene vises. Avhengig av dynamikken i de kliniske symptomene, kan behandlingen fortsettes i flere dager..

Hos eldre pasienter (65 år og eldre) er det ikke nødvendig med en initial dosejustering.

Hos svekkede pasienter, pasienter med lav kroppsvekt, anbefales det å overholde minimumsdosen.

Det bør brukes med ekstrem forsiktighet hos pasienter med sykdommer i hjerte- og karsystemet (inkludert pasienter med ukontrollert arteriell hypertensjon) eller med høy risiko for å utvikle hjerte- og karsykdommer. Om nødvendig langvarig behandling (mer enn 4 uker) hos slike pasienter, bør legemidlet brukes i en daglig dose som ikke overstiger 100 mg.

Barn 1 år og eldre

Legemidlet er foreskrevet i en dose på 0,5-2 mg / kg kroppsvekt / dag (i 2-3 doser, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen). For behandling av revmatoid artritt kan den daglige dosen økes maksimalt til 3 mg / kg (i flere doser). Maksimal daglig dose er 150 mg.

Legemidlet i form av tabletter med langvarig virkning skal ikke brukes til barn og ungdom under 18 år.

For parenteral bruk

Introdusert dypt i olje. Enkel dose - 75 mg. Om nødvendig er gjentatt administrering mulig, men ikke tidligere enn etter 12 timer.

Brukstid ikke mer enn 2 dager, om nødvendig bytt til oral eller rektal bruk av diklofenak.

I alvorlige tilfeller (for eksempel med kolikk), som unntak, kan 2 injeksjoner på 75 mg utføres med et intervall på flere timer (den andre injeksjonen skal utføres i motsatt glutealregion). Alternativt kan IM-administrering 1 gang / dag (75 mg) kombineres med diklofenak i andre doseringsformer (tabletter, rektale stikkpiller), mens den totale daglige dosen ikke bør overstige 150 mg.

For migrene angrep, anbefales diclofenac å administreres så snart som mulig etter angrepets begynnelse, IM i en dose på 75 mg, etterfulgt av bruk av stikkpiller i en dose på opptil 100 mg samme dag, om nødvendig. Den totale daglige dosen bør ikke overstige 175 mg den første dagen.

Hos eldre pasienter (65 år og eldre) er det ikke nødvendig med en initial dosejustering. Hos svekkede pasienter, pasienter med lav kroppsvekt, anbefales det å overholde minimumsdosen.

Det bør brukes med ekstrem forsiktighet hos pasienter med sykdommer i hjerte- og karsystemet (inkludert pasienter med ukontrollert arteriell hypertensjon) eller med høy risiko for å utvikle hjerte- og karsykdommer. Om nødvendig langvarig behandling (mer enn 4 uker) hos slike pasienter, bør legemidlet brukes i en daglig dose som ikke overstiger 100 mg.

Barn og ungdom under 18 år

Diclofenac skal ikke brukes IM hos barn og ungdom under 18 år på grunn av vanskeligheten med å dosere stoffet.

Bivirkning

Bestemmelse av hyppigheten av bivirkninger: veldig ofte (≥1 / 10), ofte (≥1 / 100, fra fordøyelsessystemet: ofte - magesmerter, kvalme, oppkast, diaré, dyspepsi, flatulens, nedsatt appetitt, anorexia, økt aktivitet av aminotransferaser i serum; sjelden - gastritt, magesår, oppkast av blod, melena, diaré med en blanding av blod, mage- og tarmsår (med eller uten blødning eller perforering), hepatitt, gulsott, nedsatt leverfunksjon; svært sjelden - stomatitt, glossitt, skade på spiserøret, forekomsten av mellomgulvet opodobnyh-strikninger i tarmen, kolitt (ikke-spesifikk hemorragisk kolitt, forverring av ulcerøs kolitt eller Crohns sykdom), forstoppelse, pankreatitt, fulminant hepatitt, leversekrose, leversvikt.

Fra nervesystemet: ofte - hodepine, svimmelhet; sjelden - døsighet; svært sjelden - følsomhetsforstyrrelser, inkludert parestesi, hukommelsesforstyrrelser, skjelving, kramper, angst, akutt cerebrovaskulær ulykke, aseptisk hjernehinnebetennelse; veldig sjelden - desorientering, depresjon, søvnløshet, mareritt, irritabilitet, psykiske lidelser.

Fra sanseorganene: ofte - svimmelhet; svært sjelden - nedsatt syn (uklart syn), diplopi, hørselshemming, tinnitus, dysgeusia.

Dermatologiske reaksjoner: ofte - hudutslett; sjelden - urticaria; veldig sjelden - bullouse utslett, eksem, erytem, ​​erythema multiforme, Stevens-Johnson syndrom, Lyell syndrom (toksisk epidermal nekrolyse), eksfoliativ dermatitt, kløe, håravfall, lysfølsomhetsreaksjoner; lilla, Shenlein-Genoch lilla.

Fra kjønnsorganet: svært sjelden - akutt nyresvikt, hematuri, proteinuri, tubulointerstitiell nefritis, nefrotisk syndrom, papillær nekrose.

Fra det hemopoietiske systemet: svært sjelden - trombocytopeni, leukopeni, hemolytisk anemi, aplastisk anemi, agranulocytose.

Allergiske reaksjoner: sjelden - overfølsomhet, anafylaktiske / anafylaktoide reaksjoner, inkludert redusert blodtrykk og sjokk; svært sjelden - angioødem (inkludert ansiktsødem).

Fra det kardiovaskulære systemet: svært sjelden - en følelse av hjertebank, smerter i brystet, økt blodtrykk, vaskulitt, hjertesvikt, hjerteinfarkt. Det er tegn på en svak økning i risikoen for å utvikle hjerte-kar-trombotiske komplikasjoner (for eksempel hjerteinfarkt), spesielt ved langvarig bruk av diklofenak i høye doser (daglig dose på mer enn 150 mg).

Fra luftveiene: sjelden - astma (inkludert kortpustethet); veldig sjelden - pneumonitt.

Generelle reaksjoner: sjelden - ødem.

Kontra

Overfølsomhet overfor diklofenak og hjelpestoffer av det anvendte stoffet; "aspirin triad" (angrep av bronkialastma, urticaria og akutt rhinitt når du tar acetylsalisylsyre eller andre NSAID-er); erosive og ulcerative lesjoner i mage-tarmkanalen i den akutte fasen; proktitt (bare for stikkpiller); graviditet (for i / m administrering); III trimester av graviditet (for oral og rektal administrering); barn og unge under 18 år (for i / m administrering og for langvarige doseringsformer).

Forholdsregler: mistenkt gastrointestinal sykdom; historie med gastrointestinal blødning og magesår perforering (spesielt hos eldre pasienter), Helicobacter pylori-infeksjon, ulcerøs kolitt, Crohns sykdom, nedsatt funksjon; mild til moderat nedsatt leverfunksjon, leverporfyri (diklofenak kan provosere porfyrianfall); hos pasienter med bronkialastma, sesongbetont allergisk rhinitt, hevelse i neseslimhinnen (inkludert med polypper i nesehulen), KOLS, kroniske smittsomme sykdommer i luftveiene (spesielt assosiert med allergiske rhinittlignende symptomer); hjerte- og karsykdommer (inkludert koronar hjertesykdom, cerebrovaskulær sykdom, kompensert hjertesvikt, perifer vaskulær sykdom); nedsatt nyrefunksjon, inkludert kronisk nyresvikt (CC 30-60 ml / min); dyslipidemia / hyperlipilemia; diabetes; arteriell hypertensjon; en betydelig reduksjon i BCC for enhver etiologi (for eksempel i periodene før og etter massive kirurgiske inngrep); brudd på det hemostatiske systemet; risikoen for trombose (inkludert hjerteinfarkt og hjerneslag); eldre pasienter, spesielt svekket eller har lav kroppsvekt (diklofenak bør brukes i den minimale effektive dosen); hos pasienter som mottar medisiner som øker risikoen for gastrointestinal blødning, inkludert systemisk GCS (inkludert prednison), antikoagulantia (inkludert warfarin), antiplatelet midler (inkludert klopidogrel, acetylsalisylsyre), selektive hemmere serotonin gjenopptak (inkludert citalopram, fluoksetin, paroksetin, sertralin); samtidig behandling med diuretika eller andre medisiner som kan svekke nyrefunksjonen; i behandling av røykende pasienter eller pasienter som misbruker alkohol; med intramuskulær administrering til pasienter med bronkialastma på grunn av risikoen for forverring av sykdommen (fordi natriumbisulfitt, som er inneholdt i noen doseringsformer for injeksjon, kan forårsake alvorlige overfølsomhetsreaksjoner).

Graviditet og amming

Det foreligger ikke tilstrekkelige data om sikkerhet for diklofenak hos gravide. Derfor er avtalen i graviditetene I og II kun mulig i tilfeller der den forventede fordelen for moren oppveier den potensielle risikoen for fosteret. Diklofenak (som andre hemmere av prostaglandinsyntese) er kontraindisert i tredje trimester av svangerskapet (undertrykkelse av livmorens kontraktilitet og for tidlig lukking av ductus arteriosus i fosteret er mulig).

Til tross for at diklofenak skilles ut i morsmelk i små mengder, anbefales ikke bruk under amming (amming). Om nødvendig, bruk under amming, amming bør seponeres.

Siden diklofenak (som andre NSAIDs) kan ha en negativ effekt på fruktbarheten, anbefales det ikke for kvinner som planlegger graviditet.

Pasienter som gjennomgår undersøkelse og behandling for infertilitet, skal seponeres.