logo

Strukturell og ikke-strukturell skoliose

Skoliose er en tilstand i ryggsøylen den er deformert i, og det dannes en lateral bue på 10 grader eller mer (i røntgenbildet). Oftest utvikler det seg av ukjente årsaker i ungdomstiden eller på bakgrunn av degenerative forandringer i ryggraden i voksen alder, men kan være et resultat av en rekke sykdommer.

Skoliose-kategorier

Det er to kategorier av denne sykdommen..

Strukturell

Strukturell skoliose er en tredimensjonal deformasjon

Det forekommer oftest. Det inkluderer rotasjon av ryggvirvlene i tillegg til dannelsen av laterale buer. Denne typen skoliose er assosiert med en endring i strukturen i ryggraden, og den er preget av rotasjon av ryggvirvelene, i tillegg til dannelsen av laterale buer. Sykdommen vil utvikle seg hvis behandlingen ikke starter..

ustrukturert

Også kjent som funksjonell skoliose. Det oppstår av midlertidige grunner, og det er preget av tilstedeværelsen av laterale buer uten rotasjon (rotasjon av ryggvirvelene). Strukturen i ryggraden er ikke krenket. Hvis en pasient med ikke-strukturell skoliose legger seg eller strekker seg, forsvinner den skoliose buen eller avtar betydelig så lenge personen er i denne stillingen.

Strukturell skoliose er farligere fordi den kan forårsake alvorlig spinal deformitet. Minuset til denne kategorien av krumning er også at den må behandles - den vil ikke passere.

Typer strukturell skoliose

Det er flere typer:

  1. Idiopatisk. Det er den vanligste blant alle: av 10 tilfeller av skoliose er 8 av denne typen. Oftest forekommer en slik patologi i ungdomstiden, men kan begynne tidligere. Årsakene til sykdommen er ukjente. Noen forskere peker på genetisk bestemte predisposisjoner. Andre faktorer er identifisert, men forskning på dette området pågår..
  2. Degenerativ (skoliose for voksne). Det oppstår på bakgrunn av aldersrelaterte degenerative forandringer i intervertebrale ledd.
  3. Nevromuskulær Noen ganger utvikler det seg hos pasienter som ikke kan gå på grunn av en nevromuskulær sykdom som for eksempel muskeldystrofi eller cerebral parese. Denne typen krumning kan kalles myopatisk skoliose..
  4. Medfødt skoliose. En sjelden sykdom som utvikler seg i utero og oppdages i tidlig barndom. Det forekommer i 1 av 10 000 tilfeller, årsaken er en misdannelse i ryggvirvlene. Som regel krever det kirurgisk korreksjon. Sjelden, men det skjer når årsaken til sykdommen er skade eller hevelse i ryggraden og ryggmargen.

Den siste typen skoliose forekommer hos barn (8-11 år). I motsetning til personer med typisk skoliose, klager de over smerter, venstresidig deformasjon av ryggraden i thoraxområdet og et brudd på følsomhet.

Under undersøkelsen avslører legen en kombinasjon eller minst ett “atypisk” symptom og gjennomfører ytterligere studier. For eksempel MR for å avklare årsaken til patologien, utelukke en svulst i ryggraden, ryggmargen eller andre patologiske forandringer som forårsaket scoliotisk deformitet.

Vanlige årsaker til ikke-strukturell skoliose

Disse inkluderer:

  1. Brudd på tonen i ryggmusklene (muskelspasmer). Hvis de på den ene siden er i hypertonicitet (spasmer), avviker ryggraden og det dannes en deformasjonsbue.
  2. Ben i ulik lengde. Hvis forskjellen er betydelig, dannes en skoliotisk bue i stående stilling..
  3. Betennelse. Hvis det oppstår betennelse på den ene siden av kroppen, kan det også dannes en scoliotisk bue. Katalysatorer kan være for eksempel lungebetennelse, blindtarmbetennelse. Etter å ha eliminert årsaken, går skoliose over på egen hånd uten spesiell behandling.

Du kan få all tilleggsinformasjon fra våre spesialister. Kontakt dem på telefon +7 (812) 425-56-61 eller +7 (904) 634-86-58.

Degenerativ skoliose

Pasient M., 72 år, kvinne (2014)

Diagnose: Degenerativ skoliose. Spondylarthrosis. Dekompensering av statikk og biomekanikk i ryggraden. Vertebrogenic smertesyndrom.

Klager på smerter i korsryggen, svakhet i nedre ekstremiteter.

Anamnesis av sykdommen: ryggsmerter plaget omtrent 30 år. De siste 4 årene var det en progressiv svakhet i nedre ekstremiteter, manglende evne til å rette seg i stående stilling.

Objektive data: pasienten beveget seg ikke lenger enn 150-200 meter, hvoretter det ble påkrevd å sette seg for å hvile. En nevrologisk undersøkelse avdekket svakhet i nedre ekstremiteter, som viste seg i begrensningen av fleksjon i kne- og hofteledd og svakhet i begge føtter. På bildene er kypotisk deformitet i thoracolumbar ryggraden, ubalanse i ryggraden i det sagittale planet.

Behandling: kirurgisk behandling besto i korreksjon av spinal deformitet på grunn av økt bøyning av korsryggen. Ved å bruke en osteotomiprosedyre ble en del av den tredje ryggvirvel fjernet. Spesielt titanmetallverk ble gjenopprettet normal lumbale lordose. I tillegg ble nerver i korsryggen fjernet fra kompresjon av ben- og leddstrukturer.

Operasjonen ble utført under kontroll av en neuromonitor, et apparat som lar deg spore mulig skade på nervestrukturer under operasjonen.

2 dager etter operasjonen ble pasienten aktivert. Den postoperative perioden var uevent.

Natalya Dyachenko (13. mars 2018)

Jeg vil uttrykke min dype takknemlighet til den store kirurgen og mannen –Tashnikov Dmitrij Alexandrovitsj. Mitt første møte med legen fant sted våren 2017, da jeg ankom resepsjonen med dokumentene til faren min, født i 1949, og han var veldig bekymret for smertene i beina. I byen der far bor, sa de at kirurgi i ryggraden er nødvendig, og anbefalte Vreden-instituttet. Å gi […]

Golovanova Ekaterina (8. februar 2018)

Alle forstår lykken annerledes, i mitt tilfelle er lykken at jeg har flat rygg, at jeg nå kan gå og ikke stoppe hvert 3. minutt på grunn av uutholdelig ryggsmerter, at jeg ikke lenger er redd for det når som helst ryggraden min vil bryte i to, at jeg har råd til å reise, jobbe, gå rolig og meg [...]

Artem Ivaschenkov (15. august 2016)

Omtrent en uke etter den siste skrivingen av brevet til deg, begynte jeg å løpe litt på gaten. Jeg har kjørt i nesten tre måneder. I slutten av juni løp han 5 km ved veldedighetsmaraton, 10 km i juli ved White Nights-maraton. Etter ditt råd kjøpte jeg et abonnement på treningsrommet i midten av juli. Siden jeg ikke forsto noe innen kondisjon og i [...]

Anna Trubnikova (3. august 2016)

I hot pursuit var operasjonen 18. juli 2016. Jeg vil uttrykke min dypeste takknemlighet og umålelige takknemlighet til legene Ptashnikov Dmitrij Alexandrovitsj, Mikhailov Dmitrij Arkadevich og Lapaeva Olga Anatolyevna. Det er ikke lett å bestemme seg for en slik operasjon, og bare tanker om at du stoler på deg selv til en fremragende lege, og resultatet kan ikke være dårlig hjelp til å overvinne all frykt. Dmitry Alexandrovich fullførte sin oppgave [...]

Nadezhda Vodopyanova (9. juni 2016)

Kjære Dmitry Alexandrovich, hei! Min mor, G. Tsvetkova, var veldig heldig som fant en lege som kunne forlenge livet. Det er takket være deg at søsteren min og jeg fortsatt er små barn - vi har fortsatt en mor. Tusen takk Nikita Sergejevitsj, alle sykepleiere og sykepleiere! Måtte drømmene dine gå i oppfyllelse.

Skoliose: årsaker, diagnose og behandling

Skoliose. Typer skoliose. Skoliosebehandling

skoliose

Normalt har ryggraden små bøyninger fremover i lumbal og thoraxregioner i form av en langstrakt S. Avvik til sidene er en manifestasjon av skoliose. Typisk, med skoliose, roteres og vrides ryggraden, og en S-formet krumning dannes til sidene. Skoliosekurvatur kan være både i thorax og i korsryggen eller i begge avdelinger samtidig. Med krumning forekommer brudd i strukturstrukturen i ryggraden. Graden av skoliose måles i grader (avvik fra ryggraden). Kurvurer kan være små innen 10 grader og når i alvorlige tilfeller opp til 100 grader. Graden av krumning gjør det mulig å velge den mest optimale behandlingsmetoden. Konservative metoder for behandling av skoliose brukes for krumning innen 40 grader. Hvis avvik er mer anbefalt kirurgiske behandlinger.

Typer skoliose

  • Infantil skoliose - (under 3 år)
  • Ungdom (alder 3 til 10 år)
  • Tenårings skoliose (diagnostisert i en alder av 10 til 15 år)
  • Skoliose for voksne (diagnostisert etter fullføring av beinskjelettdannelse)
  • Degenerativ skoliose (oppstår vanligvis etter 40 år)

Juvenil idiopatisk skoliose

I de fleste tilfeller stilles diagnosen skoliose først i barndommen eller ungdomstiden, spesielt i puberteten, når krumningen blir synlig ved visuell inspeksjon. Når de ikke finner årsakene til skoliose i ungdomstiden, stilles diagnosen idiopatisk skoliose. Denne form for skoliose kan diagnostiseres hos barn, uten noen historie med nervøs, muskelsystem og ryggrad. Denne formen er ofte funnet i medisinsk praksis og utgjør 3% av den totale befolkningen.

Skoliose for voksne

Skoliose som oppstår (eller blir diagnostisert) etter puberteten kalles "voksen skoliose." Skoliose for voksne kan være et resultat av udiagnostisert og ubehandlet skoliose hos barn eller kan danne seg i løpet av perioden med dannelse av muskel- og skjelettsystemet.

Degenerativ skoliose

Degenerativ skoliose begynner vanligvis i en alder av over 40 år og er assosiert med aldersrelaterte og degenerative forandringer i ryggraden. I den eldre aldersgruppen (spesielt hos kvinner) er det en klar sammenheng med osteoporose. Osteoporose svekker beinvev, noe som gjør det mer skjørt og utsatt for deformasjon. Som et resultat mister ryggraden evnen til å opprettholde en normal stilling og bøyer. Ryggraden begynner å "avta" og med progresjon vises scoliotisk krumning.

Diagnostisering av skoliose

Først må du få svar på en rekke spørsmål:

  • Tilstedeværelsen av skoliose hos pårørende.
  • Første bevis på krumningsdeteksjon.
  • Måling av krumningsfremgang (basert på røntgenbilder).
  • Tilstedeværelsen av smerte - Ikke i alle tilfeller er det smerter. I nærvær av smerte er det nødvendig å bestemme intensiteten og bestrålingen av smerte.
  • Brudd på funksjonene til bekkenorganene - noe som kan indikere en komprimering av ryggmargstrukturene.
  • Motoriske lidelser - styrken til muskelgrupper eller lokomotoriske lidelser (også alvorlige symptomer).
  • En historie med ryggmargskirurgi (ryggmargskirurgi kan utløse degenerative prosesser).

Visuell inspeksjon gjør det mulig å se deformasjoner av brystet (kostbuer), asymmetri i bekkenet, skulderbladene (med overkroppen), graden av fleksibilitet i ryggraden.

Instrumenterte diagnostiske metoder

I de fleste tilfeller lar radiografi deg få grunnleggende informasjon om graden av skoliose, tilstedeværelsen av rotasjon av ryggvirvlene i deres deformasjon. Røntgenbilder blir tatt i flere anslag og ved bruk av spesielle teknikker er det klart å bestemme graden av avvik. Hvis det er mistanke om skiveendringer og skade på ryggmargen og røttene, anbefales MR. CT er nødvendig for bedre visualisering av beinstrukturer i ryggraden

Skoliosebehandling

Konservative behandlinger for skoliose brukes til små grader av krumning. Hvis avviksvinkelen er liten, er det nødvendig å overvåke prosessen (røntgen 1 gang hver sjette måned i kroppens vekstperiode og deretter 1 gang per år.) Fysiske belastninger og korsetting er de viktigste konservative metodene for behandling. Treningsterapi kan variere fra lett gymnastikk til trening på simulatorer i henhold til et individuelt program. Trening hjelper til med å forbedre tilstanden til muskler og leddbånd for å forbedre holdningens fleksibilitet for å lindre smerter.
Korsetting anbefales ved grader fra 25 til 45 hvis pasienten fortsatt er i vekststadiet og det er en trussel om økt krumning. Et korsett må bæres daglig i flere timer (tiden og varigheten av korsetasjonen bestemmes av den behandlende legen). Effektiviteten av korsetting er mye høyere i ung alder. Med det dannede skjelettet er det ikke nødvendig å forvente en endring i krumningsvinkelen.

Kirurgisk behandling av skoliose

Kirurgisk behandling av skoliose anbefales i tilfeller der avvik er mer enn 45 grader og det er komplikasjoner forbundet med alvorlig spinal deformitet.

Skoliose: diagnose, behandling, forebygging

Patologisk krumning av ryggraden kan endre pasientens liv radikalt, opp til poenget med å redusere den til funksjonshemming. Skoliose må behandles - det er det ingen tvil om i medisin. Men hvordan nøyaktig allerede er et tema for diskusjon. Vurder alternativene som konvensjonell og orientalsk medisin tilbyr..

Den menneskelige ryggraden har 4 fysiologiske bøyninger: sakral- og thoraxregionene er buet tilbake (naturlig kyfose), korsryggen og livmorhalsen - fremover (naturlige lordoser). Evolusjonært oppstod de som en adaptiv reaksjon av kroppen til en vertikal stilling, og gjorde ryggsøylen om til en kraftig støtdemper, som er i stand til å motstå mange statiske (stasjonære) og dynamiske (bevegelige) belastninger. Den fysiologiske normen for bøyninger av naturlig kyfose og lordose overstiger ikke 20–40 grader. Hver ryggvirvel har en nesten regelmessig rektangulær form og samme høyde, og består av kroppen, som står for hovedbelastningen, buen som danner ryggmargskanalen, og prosessene (epifyser og apofyser) som forbinder ryggvirvlene i en enkelt kolonne. Et lite avvik fra normen tolkes som en funksjonsforstyrrelse, et betydelig avvik fra den fysiologiske posisjonen og / eller anatomiske formen på ryggvirvlene - patologisk deformasjon av ryggraden, som kalles skoliose, kyfose, lordose.

Dermed er ikke alle avvik fra normen patologiske - mange tilstander i ryggraden kan defineres som et brudd på holdning, som ikke er en sykdom. En slik overtredelse bør imidlertid ikke ignoreres og krever rettidig rettelse..

Som regel utvikler skoliose seg bare i prosessen med spinalvekst, det vil si opptil 18 år gammel, mye sjeldnere - opptil 25 år. Men samtidig skal det forstås at gale forutsetninger for trening, arbeid og liv presser sykdommen mot fremgang. I denne sammenheng er progresjonen av skoliotsykdom mulig i alle aldre..

Funksjoner ved behandling av skoliose hos barn og voksne

Skoliose kan være medfødt eller ervervet. I en alder av 5 til 15 år er barnets kropp i fase av aktiv vekst. Det er i løpet av denne livstiden utdanningsutviklingen faller. En skolegutt setter seg ved bøker og notatbøker, tilbringer mange timer ved datamaskinen, og forsømmer ofte fysisk aktivitet. Tenåringen merker ikke at han lener seg for lavt, og legger konstant den ene skulderen over den andre. Og hvis han legger merke til det, legger han ikke vekt på dette. I mellomtiden er feil holdning bare i noen tilfeller årsaken til skoliose, og i resten er det symptomet. Spinal krumning vises som et resultat av mange patologiske prosesser i kroppen, når ryggvirvlene ikke bare beveger seg, men endrer strukturen. Det første og hovedmålet med behandling av skoliose hos ungdom og barn er å tilbakeføre ryggvirvlene til deres fysiologiske stilling. Den unge kroppen har en stor sjanse for selvreperasjon. Når den patologiske prosessen allerede er startet, forskrives spesielle ortopediske korrektorer til pasienten, og i spesielt alvorlige tilfeller en kirurgisk operasjon. Ryggraden er stabilisert av plast- og metallkonstruksjoner. Det er viktig å forstå at kirurgisk behandling ikke fjerner skoliose, men stopper utviklingen og reduserer de skadelige effektene på andre kroppssystemer..

En helt annen historie er "voksen" skoliose. Det blir resultatet av en hel "bukett" eller et av problemene: osteoporose, tuberkulose, osteokondrose, ryggvirvlene, ryggmargsskade, onkologi, samt krumning som ikke er kurert i barndommen. Så snart ryggraden er dannet, begynner abnormiteter å manifestere seg i form av smerte, nummenhet eller prikking i rygg, armer, ben. Så er det lidelser i andre kroppssystemer: sirkulasjons, luftveier, fordøyelseskanal. En hyppig følgesvenn er interkostal nevralgi kjent for de fleste. Med årene vokser smertesyndromet bare, så skoliose krever behandling.

Legg merke til at de ytre symptomene på skoliose på det prekliniske stadiet ikke kan skilles, ikke bare for pasienter, men noen ganger for mange ortopeder. I noen tilfeller, etter samråd med spesialister, er det derfor fornuftig å ty til verktøyene som er vist ved tidlig diagnose.

Tidlig diagnose - i de prekliniske, subkliniske og kliniske stadiene - inkluderer:

  1. Visuell inspeksjon.
  2. Computer Optical Topography (COT).
  3. Elektromyografi (EMG).
  4. Kontroll av osteotropisk hormonell profil (OSP).
  5. Bestemmelse av nevropeptider "R-FPA" og "L-FPA".

Selvfølgelig bør tidlig diagnose være basert på kunnskap og forståelse av etiologi og patogenese av idiopatisk skoliose, noe som betyr at kampen mot sykdommen skal utføres på fire fronter:

  1. Beinvirvelsøyle (“tilfelle”) - magnetoterapi, fotodynamisk terapi, korreksjon av hormonell profil.
  2. Ryggmarg - polarisering av ryggmargen, medikamentell behandling er mulig.
  3. Hjernen - polarisering av hjernen, medikamentell terapi er mulig.
  4. Muskelkorsett - selektiv elektro- og magnetostimulering av paravertebrale muskler, mulig neuropeptidkompensasjon.

Den første gruppen av terapeutiske tiltak er rettet mot å overvåke og styre vekstprosessen, nemlig korreksjon:

  • hormonell status;
  • hjerne- og ryggmargsfunksjoner;
  • funksjoner av det autonome (autonome) nervesystemet;
  • områder med vertebral vekst;
  • Muskelform.

Den andre gruppen av terapeutiske tiltak er designet for å gi en gunstig bakgrunn for suksessen til den første gruppen. Det inkluderer:

  • fysioterapiøvelser (LFK);
  • terapeutisk massasje (dets forskjellige typer);
  • bading,
  • iført korsett.

Med progressiv skoliose kan ikke prosessen med å overvinne patologiske mekanismer gå raskt, og noen ganger strekker den seg i 5-6 år.

Alternativ behandling for skoliose

Konservativ terapi

Utsiktene til å bli kvitt skoliose avhenger av dybden i problemet. Tidlig krumning kan fikses relativt enkelt. Behandling av skoliose hos voksne er som regel en lang prosess. I dette tilfellet gjelder:

  • Ortose (korsetter, belter, innleggssåler). Grunnlaget for skolioterapi i klassisk medisin. I behandlingen av ryggraden brukes “aktive” korsetter, som ikke bare fikserer kroppen, men også virker på krumningsbuen (Chenot korsetter). Ofte kan du høre om behandling av skoliose med ortopediske innleggssåler. Denne metoden er ganske forebyggende. Det er kjent at flate føtter fratar foten sine dempende egenskaper, slik at mikropåvirkninger fra utsiden fullstendig går over til leddene og ryggraden. Innersåler jevner ut den negative effekten. Den støtter kroppen og en spesiell bandasje, som fikser mellomvirvelskivene og ryggraden. Dermed har ikke eventuell muskelspenning en skadelig effekt på ryggen. Blant manglene er en lang bæreperiode, som strekker seg over år, og et stort antall kontraindikasjoner: vevsatrofi, problemer med blodtilførsel til korsryggen, osteoporose, graviditet, etc..
  • Medisiner Dette er vitaminer og forsterkende medisiner som legen foreskriver som et tillegg til hovedbehandlingen. Ved hjelp av smertestillende midler kan du lindre smerter i alvorlige former for skoliose. Lett hormonbehandling kan brukes..
  • Livsstilsendring. Avslag fra en evig sittende stilling med en skjev rygg, valg av skolebenken i samsvar med barnets vekst. Krumning er ønsket om å innta en stabil stilling. Og buen som vises i korsryggen med S-formet skoliose er et forsøk på å finne en balanse til svingen som allerede har dannet seg på toppen. Disse tiltakene er et obligatorisk supplement til de andre, dessverre, ofte er de ikke lenger anvendelige uten korsett..
  • Kostholdsterapi. Kostholdet vil ikke lindre skoliose, men vil bidra til omfattende behandling. Det vil være nødvendig å ekskludere krydret og salt retter, røkt kjøtt og alkohol fra menyen, og fokusere på grønnsaker, meieriprodukter, frokostblandinger, magert kjøtt, egg. Sentrale elementer er kalium- og magnesiumsalter. Vitamin D-kontroll er nødvendig.
  • Treningsterapi. Et sett med øvelser er foreskrevet på alle trinn, inkludert ikke bare behandling, men også forebygging av skoliose. Å styrke ryggmusklene danner et sterkt muskelkorsett, som stabiliserer ryggraden og forhindrer deformasjon eller korrigerer den. Fysisk aktivitet er kontraindisert bare for de pasienter som opplever merkede ryggsmerter, har problemer med pust og sirkulasjon.

Grunnleggende øvelser for behandling av skoliose:

  1. Ligg på ryggen, legg hendene bak hodet. Utfør sirkulære bevegelser som simulerer sykling i 30–40 sekunder i 2-3 sett.
  2. Uten å reise deg for å utføre øvelsen “saks” vertikalt og horisontalt samme antall ganger.
  3. Stå opp, spre armene til sidene, fingrene presset til skuldrene. Utfør sirkulære rotasjoner med albuene frem og tilbake - 2-3 sett på 30 sekunder.
  4. For å dele hender, håndflatene for å slå opp. Knebøy når du står på tærne 10 ganger.
  • svømming Laster av ryggraden, styrker musklene, danner riktig holdning, trener pust. Tilskudd i kompleks terapi for barn og voksne.

    I sovjettiden rådet ortopedene aktivt de som hadde problemer med ryggen, om å sove på gulvet eller på en veldig hard madrass. Moderne medisin har gjort justeringer av disse anbefalingene. I dag anbefales det å sove på brett bare i ungdomstiden, og hvis krumningen fortsetter å øke. I andre tilfeller er en middels hard madrass tillatt, og etter 20 år må den byttes ut med en mykere.

  • Massasje Behandling av skoliose med massasje er foreskrevet for voksne og barn. Det reduserer krumningsbuer, lindrer spenninger i musklene, forkorter muskelsstrekkene, for strukkede toner. Blant kontraindikasjonene er smerter og sykdommer i muskel- og skjelettsystemet.
  • Manuell terapi. Dette er et sett med prosedyrer, som også kalles "håndbehandling". Det lar deg lindre smerter, gjenopprette blodsirkulasjonen, gjenopprette leddmobilitet. Den hevder å være den mest naturlige, og derfor trygge, men kontraindisert i svulster og indre inflammatoriske prosesser. Manuell terapi, brukt isolert fra komplekset med ortopediske tiltak, gir ikke mye mening. Som en del av kompleks terapi kan den implementeres i aggressive og sparsomme modus. Aggressiv terapi brukes i komplekse tilfeller og kan være ganske smertefull, det er kontraindisert for pasienter over 60 år gamle.
    Feil i henrettelse kan føre til alvorlige konsekvenser. Derfor er en høyt kvalifisert spesialist spesielt viktig for vellykket bruk av manuell terapi i behandlingen av ryggmargskurvatur.
  • Akupunktur En prosedyre hvor biologisk aktive punkter blir utsatt for varme eller spesielle medisinske nåler. Hovedeffekten er på musklene. Fiber blir mer elastiske, vevsbetennelse passerer. Som et resultat forsvinner smertene. Det er praktisk talt ingen kontraindikasjoner.
  • Orientalsk medisin nærmer seg. Tibetanske leger praktiserer urtemedisin, utfører dyp akupressur, soneterapi, kinesioterapi, skånsom manuell terapi, aktiverer vital energi og tvinger kroppen til å gjenvinne styrke på egen hånd. Blant andre metoder - moxoterapi og hirudoterapi. Resultatet er en merkbar forbedring av trivsel, en nedgang i utviklingen av skoliose til en fullstendig stopp.

Dette er kanskje hovedkomponentene i bakgrunnen og hovedterapien i konservativ behandling. De er mye brukt i de første stadiene av utviklingen av sykdommen..

Kirurgisk behandling av skoliose

Selvfølgelig er ikke alle heldige med tidlig diagnose, og ofte må sykdommen bekjempes på det siste stadiet av sykdommen, når det er umulig å gjøre uten kirurgisk inngrep..

Moderne faset kirurgisk behandling for ufullstendig spinal vekst er designet for å gi:

  • bevaring av vekst av ryggraden;
  • epifyseodesis (justering, artikulasjon) av ryggraden langs den konvekse siden av hovedkurvaturen;
  • bevaring og gjenoppretting av fysiologiske bøyninger av frontal- og sagittalprofiler i ryggraden og kroppsbalansen;
  • minimering av tapet av kirurgisk korreksjon i løpet av pasientens vekstperiode (forhindring av videre progresjon av deformasjon);
  • korreksjon av krumning i alle 3 plan og multisegmental fiksering av ryggraden ved bruk av metallkonstruksjoner (spesialverktøy).

Indikasjoner for en fase-kirurgisk korreksjon er:

  • ryggradens krumningsvinkel over 50 grader;
  • betydelig vekstpotensial i ryggraden;
  • alder opp til 12 år;
  • manglende effekt av konservativ behandling.

Det er viktig å merke seg at spørsmålet om behovet for kirurgisk korreksjon av skolioldeformitet er tvetydig. I manualen for leger FSBI "Novosibirsk Research Institute of Traumatology and Orthopedics. I.L. Tsivyana ”i forhold til progressiv nevromuskulær skoliose, sies det at en deformasjonsverdi på 20–25 grader bør betraktes som en indikasjon for kirurgisk korreksjon, det vil si en grense for II og III graden av alvorlighetsgrad.

En absolutt kontraindikasjon for kirurgisk inngrep i ryggraden anses å være en alvorlig tilstand hos pasienten forårsaket av funksjonsforstyrrelser i de viktigste organene og systemene i kroppen: lungens tvungne vitale kapasitet (FVC) reduseres til 60% av aldersnormen eller mer, det er sirkulasjonssvikt og dekompensasjon av det kardiovaskulære systemet. Listen over relative (midlertidige) kontraindikasjoner er også "bundet" til patologier i vitale organer og systemer: hormonelle lidelser, sykdommer i nyrene, lever, hjerte, blodsykdommer, onkologi, forverring av kroniske sykdommer i luftveiene..

Behandling av skoliose i forskjellige utviklingsstadier

Ortopediske kirurger skiller fire stadier av skoliose.

  • 1. trinn: krumningsvinkelen overstiger ikke 10 grader. Det vanskeligste å diagnostisere. Pasienten føler ikke smerte og tar ikke hensyn til endringer i holdning. Påvisning av krumning så tidlig kan betraktes som stor hell. Behandling av skoliose av 1. grad er en massasje- og fysioterapiøvelser.
  • 2. trinn: lysbue - fra 10 til 25 grader. Den andre buen begynner akkurat å danne seg, asymmetrien til bladene vises når de vippes. Pasienten får forskrevet en massasje, et sett med fysiske øvelser og flere timers bruk av et korsett per dag (vanligvis om natten). Det er ingen smerter, så ingen medisiner er foreskrevet.
  • 3. trinn: vinkel fra 25 til 50 grader. Alvorlig form. Bladenes asymmetri tilfører en ribbe pukkel, som er godt synlig fra siden. Deformasjon begynner å påvirke funksjonen i brystet, luftveiene, det kardiovaskulære systemet. Pasienten forskrives å bruke korsett i minst 16 timer om dagen. Behandling av skoliose av 3. grad involverer kompleks terapi: svømming, treningsterapi, manuelle prosedyrer, massasje. Noen ganger er medisinsk anestesi nødvendig. I alvorlige tilfeller kan legen bestemme kirurgi.
  • 4. trinn: den mest alvorlige, krumningsvinkelen er over 50 grader. Deformasjonen av kroppen er tydelig synlig, nesten alltid fører dette til funksjonshemming. Den eneste måten å behandle 4. grads skoliose er kirurgi.

Skoliosebehandling er et av de vanskeligste problemene med ortopedi. Ikke bare legens hovedoppgave, men også pasienten, er å vurdere risikoen i tide og eliminere de "farlige" faktorene, sikre en normal hvile og fysisk aktivitet.

Skoliose kirurgi: kirurgi for å korrigere spinal krumning

Skoliose er en lateral krumning av ryggraden, som i alvorlige former er full av alvorlige dysfunksjoner i de indre organene. Patologi forårsaker synlige brudd på kroppsholdning og kroppsforhold: Kroppen er vridd til den ene siden, skulderbladene bule ut, skuldrene er asymmetriske i forhold til hverandre, og hoftelinjen er skjev. Skoliotisk sykdom refererer til en progressiv type vertebral deformitet. Og dette antyder at hvis den patologiske prosessen ikke stoppes i tide og spesiell forebygging ikke utføres regelmessig, vil graden av krumning bare øke.

Røntgen av 4. trinn.

I følge statistikk har omtrent hver sjette person på planeten skoliose med en eller annen alvorlighetsgrad, bare i Russland for øyeblikket lider omtrent 50 millioner mennesker av en lignende patogenese. Dessuten har forekomsten økt de siste årene dramatisk, i gjennomsnitt med 15%. Av 100% av alle pasienter som er diagnostisert med denne sykdommen, krever omtrent 10% kirurgisk korreksjon av en buet ryggrad, siden patologisk avvik fra ryggraden har nådd et alvorlig nivå.

Bilder av en 15 år gammel jente før og etter operasjonen.

Bare i Amerika utføres det omtrent 500 000 operasjoner årlig for denne patologien; i Russland er det nødvendig med omtrent 250 tusen hvert år for å operere mennesker, men ikke alle gjennomgår en korrigerende prosedyre. I vår artikkel vil vi dvele i detalj om den kirurgiske behandlingsformen, som noen pasienter har store forhåpninger til.

Skoliose: indikasjoner for kirurgi og det viktigste med kirurgi

I følge statistikk stilles diagnosen skoliose først, som regel, i barndommen. I følge eksperter, hvis en aksial deformasjon oppdages hos et barn, må alle anstrengelser gjøres for å eliminere endringene som har begynt til maksimalt 12 år, ellers, med rask vekst, vil krumningen aktivt utvikle seg. Overdreven deformasjoner av ryggmargen har en veldig negativ effekt på arbeidet med hjerte og luftveier, og forårsaker ofte kompresjon av ryggmargen og nerverøttene, som manifesteres av alvorlig smertsyndrom.

Årsaker til utvikling

Årsakene til sykdomsutviklingen er et stort antall. Vurdere hvilke provoserende faktorer som kan forårsake den unormale strukturen i ryggraden.

  • Medfødte misdannelser kan forårsake sykdommen, inkludert unormal dannelse av ryggvirvler, forskjellige benlengder, fusjon av ribbeina.
  • Nevromuskulære patologier som cerebral parese, poliomyelitt, muskeldystrofi av skjelettmuskulatur og intervertebral brokk er i stand til å tjene som en trigger for dannelse av patologisk bøyning av ryggraden..
  • I voksenkategorien mennesker kan skoliose utløses av degenerative prosesser i ryggraden, osteoporose og spondylartrose..
  • I det overveiende antall tilfeller kan den etiologiske faktoren ikke bestemmes, en slik sykdom kalles idiopatisk.

Mindre kurver og moderat alvorlighetsgrad av skoliose behandles ved hjelp av konservative metoder, nemlig ved hjelp av fysioterapiøvelser, bruk av ortopediske korsetter (anbefales hovedsakelig for barn i perioden med rask vekst), fysioterapi, massasje. Kirurgi brukes utelukkende i alvorlige tilfeller..

Når du skal utføre en operasjon

Kirurgisk inngrep er indisert for alvorlige deformasjoner på grunn av den høye risikoen for alvorlige patologier i hjerte- og karsystemet, lungedysfunksjon og andre betydelige helseproblemer. Spinalkirurgi for å korrigere patologisk aksekurvatur er indikert i følgende situasjoner:

  • med alvorlig kronisk smertsyndrom og alvorlig begrenset mobilitet, som ikke er mottagelig for konservativ terapi;
  • hvis detekteres progressiv deformasjon, vil krumningsvinkelen ha nådd 40-45 grader;
  • i nærvær av alvorlig krumning med et avvik på 50-60 grader, er operasjonen akutt nødvendig, spesielt for barn, siden denne graden uunngåelig fører til patologier i hjertet og luftveiene;
  • hvis synostose (fusjon) av ribbeina oppdages, så vel som i nærvær av ekstra halvhvirvler som forårsaket skoliotsykdom (barn med disse problemene blir operert i en alder av 13-15 år);
  • i nærvær av luftveier og hjertesvikt forårsaket av en patologi som kyfosoliotisk hjerte (levealder er kritisk kort uten kirurgi);
  • hvis det er en klar tendens til stor sannsynlighet for skade på ryggmargen, ryggmargene og ryggmargene.

Vær forberedt på at legen vil foreskrive kirurgisk behandling hvis du søker hjelp med 3-4 stadier av patologi. Og dette vil være den mest logiske løsningen på problemet, å konservativt justere ryggraden og eliminere de skoliose konsekvensene i dette tilfellet er ikke mulig. Kirurgisk behandling for alvorlig skoliose blir utført i forskjellige russiske regioner. Imidlertid kan man ikke unnlate å legge merke til at Moskva er den ledende byen innenfor rammen av Den russiske føderasjonen, der kirurgisk behandling av skoliose for barn og voksne utføres med høyeste kvalitet.

Typer operasjoner for skoliose

Kirurgiske teknikker sørger for installasjon direkte på ryggraden til bevegelige og faste metallfestekonstruksjoner, og reduserer dermed graden av forvrengning av ryggmargen betydelig. Det korrigerende systemet er implantert under generell anestesi, den gjennomsnittlige økttiden er 2-3 timer. Bevegbare typer fikseringsmidler blir plassert på barn når ryggraden fortsetter å vokse.

Enheten er installert for alltid, fjerning av den er ment bare i tilfelle komplikasjoner. Etter ryggoperasjon kan det hende du trenger å bruke et spesielt ortopedisk korsett i lang tid. Vi tilbyr deg å bli kjent med noen typer intervensjoner. Det er verdt å merke seg at dette er en ufullstendig liste, i dag finnes det dusinvis av driftsteknologier, hvis begynnelse ble gitt ved følgende metoder.

    Harringtons operasjon. Denne metoden har blitt brukt siden 60-tallet av 1900-tallet, den ble først testet i Amerika. Essensen ligger i installasjonen av metall, bestående av stenger og bevegelige kroker. Distraktorstangen er festet til den konkave delen av krumningen av ryggraden, kompressorstangen er installert i den konvekse sonen. Stengene festes ved hjelp av kroker som er festet til ryggvirvlene i de nødvendige nivåer. Deretter utføres posterior fusion. Etter inngrepet blir gips påført, med det bruker pasienten minst 3 måneder, så må du bruke et korsett fra 6 måneder til et år. Graden av krumning som et resultat avtar til maksimalt 60% av de opprinnelige verdiene.

Hvis du fortsatt er plaget av frykt for tvil om det er verdt å gjøre rettingen av ryggradenes akse, la oss si en ting, det er upassende å være redd i ditt tilfelle. Du, som ingen vet, hvor mye lidelse en uheldig sykdom gir. I tillegg har moderne ortopediske teknologier kommet langt frem, og i dag er det fullt mulig å gjennomgå en korrigerende prosedyre med minimalt ubehag.

Det eneste du må tåle er ikke en så rask og enkel bedring som vi ønsker: det vil være fra 6 til 12 måneder. Og selvfølgelig vil alt gå bra hvis helsen til ryggraden er i hendene på en profesjonell kirurg.

Skoliosklinikk

Du må forstå at ryggvirvelsystemet er en veldig sårbar del av muskel- og skjelettsystemet som bærer ryggmargen, hvorfra bunter av nervefibre kommer ut. Og til og med en feil av en spesialist på tidspunktet for en polysyllabisk økt kan bli en katastrofe for helsen din. Derfor bør enhver kirurgisk økt på ryggraden kun gjøres i gode klinikker.

Det ideelle alternativet er å velge en verdig utenlandsk medisinsk institusjon. Vi gjør oppmerksom på øyeblikket hvordan for eksempel i Israel slike operasjoner utføres på innenlandske sykehus. Israel er i forkant av medisinsk vitenskap når det gjelder profesjonalitet, anvendte teknologier og implantatsystemer, og kvaliteten på tilbudet av operativ assistanse..

I tillegg til Israel er Tsjekkia også kjent for sin plettfri ryggkirurgi..

Prisene for lignende høyteknologisk assistanse er 2-3 ganger lavere, mens kostnadene for full rehabilitering allerede er inkludert i dem.

Research Institute of Orthopedics and Traumatology, Ufa

Ufa har gode anbefalinger, vi mener de republikanske forskningsinstituttene for ortopedi og traumatologi.

Nedenfor viser vi verdige medisinske institusjoner i Russland, der voksne gjør korreksjon av den buede ryggraden. Kirurgisk korrekt skoliose hos voksne i St. Petersburg og andre byer på et tilfredsstillende nivå i:

  • RNIITO dem. Vredena (St. Petersburg);
  • Klinikk for spinal nevrokirurgi og nevrologi "AKSIS" (Moskva);
  • CITO dem. N.N. Priorova;
  • Novosibirsk NIIITO;
  • SC "Reconstructive Traumatology and Orthopedics" oppkalt etter Ilizarova (Kurgan).

I vårt land praktiseres hovedsakelig innenlandske teknologier og følgelig endokorrektorer av russisk produksjon. Vanlige blant dem er metodene til Kazmin, Fischenko, Chaklin, Rodnyansky-Gupalov, Gavrilov.

Skoliose av 4. grad: forberedelse til operasjon

Pasienten må for det første være mentalt forberedt på manipulasjoner på ryggraden. Ro deg ned og isoler deg fra bekymringer, dette vil hjelpe deg med meditasjon, auto-trening, pusteøvelser, muligens arbeid med en psykolog. Husk at dette trinnet er en vital nødvendighet og den eneste måten å forbedre livskvaliteten og selvfølgelig utseendet. Deretter må du være enig med kjære som kan hjelpe deg og gi støtte i den postoperative perioden. Forsøk å ikke overbelaste kroppen din, sørg for en god næring i lang tid, tilstrekkelig hvile og turer i frisk luft. Hvis du er overvektig, kan du prøve å redusere den, men ikke til skade for kroppen din. Dette er hva egentrening handler om..

Vet du allerede prisene for denne typen medisinske tjenester for å korrigere avansert skoliose? Ja, prosedyrene er ikke billige, vi utfører dem i gjennomsnitt for 100 tusen rubler, men hvis du vil, kan du prøve å gå gjennom dem i henhold til kvoten. Men for diagnosen og videre langvarig rehabilitering, må du fortsatt betale. I den forberedende preoperative fasen må du gjennomgå en røntgen- eller CT-skanning, spirografi, EKG og bestå alle nødvendige blod- og urintester.

Ved skoliose i 3. grad eller siste fase av pasienten, blir de vanligvis innlagt på sykehus på forhånd, som regel per dag. Forresten, vil kostnadene bli påvirket av det faktum hvor mye du totalt blir under stasjonær overvåking. Prisene for postoperative omsorgstjenester er forskjellige i alle klinikker, så sjekk med den medisinske strukturen der du planlegger å operere. Gå videre. Så om noen timer blir pasienten igjen nøye undersøkt: blodtrykk, lungens tilstand, kardiovaskulære system, måling av vekst, etc. Et klyster blir alltid satt før den kirurgiske prosessen. 10-12 timer før den kommende prosedyren for å korrigere den scoliotiske buen bør slutte å spise.

Ganske ofte ønsker mange mennesker, som har en sykdom i 2. grad, å gjennomgå en passende operasjon. Men det er verdt å avklare at kostnadene for et slikt radikalt inngrep bare er berettiget i barndommen, når for eksempel en raskt utviklende skoliose ble funnet hos et 12 år gammelt barn. Da er det nødvendig å bli operert på akuttbasis, siden konsekvensene i fremtiden kan være alvorlige. Ikke-progressiv sykdom 2 ss. hos voksne, spesielt bare korsryggen, krever ikke kirurgisk inngrep. En slik pasient trenger bare å observeres og anbefales ham effektive, konservative korreksjonsmetoder.

Under den kirurgiske prosessen.

Nesten alle bryr seg om spørsmålet, men hva om designen etter en tid bryter sammen? Ja, et slikt utfall er ikke utelukket, da vil gjentatte manipulasjoner kreves, operasjoner i CITO angående revisjon (fjerning av strukturen).

Svikt i implanterbare deler og skade på ryggvirvelprosessene kan godt forekomme på grunn av dårlig rehabilitering, manglende overholdelse av restriksjoner på det fysiske regimet, tilfeldige skader til slutt på grunn av planlagt slitasje av metallimplantater. For at ryggkorreksjonen skal fungere i flere tiår, eller til og med livet, velger du en ortopedisk kirurg nøye og følger strengt alle medisinske anbefalinger etter den kirurgiske prosessen..

Revisjonskirurgi med et mer massivt design

Prisen på kirurgi for skoliose

Vi kom til et av de brennende spørsmålene: hvor mye er intervensjonen for å korrigere skoliose-buer. I Russland er kostnadene for det, tatt i betraktning implanterbare enheter, 100-330 tusen rubler. Operasjonen, som tilbys av de ledende klinikkene i St. Petersburg og Moskva, er den dyreste. Det er imidlertid verdt å vurdere at kostnadene for behandling bestemmes av faktorer som alvorlighetsgraden av det kliniske problemet, typen skoliose, typen endokorrektor og produsenten av disse produktene..

Kirurgisk korreksjon av skoliose i utlandet koster omtrent 40 000 til 250 000 amerikanske dollar. Men dette er bare tilfelle når den høye prisen tilsvarer upåklagelig kvalitet, som ikke kan sies om husholdningsmedisin. Den laveste pristerskelen blant landene som er ledende innen ortopedi og nevrokirurgi ble registrert i Tsjekkia - fra 20 000 euro. Den dyreste behandlingen i USA og Israel - fra 50 000 dollar eller mer, i Tyskland i gjennomsnitt 34 000 euro.

Kirurgi for å fjerne skoliose med nye teknologier

Å korrigere skoliose med Api Fix-teknologi er den siste taktikken innen moderne nevrokirurgi, som innebærer relativt minimalt invasiv implantasjon av en holdbar kompakt mekanisme gjennom et snitt i miniatyr. Et unikt implantat, som er utstyrt med evnen til gradvis å regulere, er festet til ryggraden med bare to skruer, mens i konvensjonelle operasjoner brukes så mange som 20 skruer. Økten gjennomføres under endoskopisk kontroll, varer ikke mer enn 1 time.

I løpet av 3-5 måneder, på bestemte datoer, utfører spesialisten den såkalte modelleringen av enheten ved å låse den opp og endre bøyevinkelen ved hjelp av en spesiell nål. Etter dette blir implantatet igjen "låst" ved hjelp av en nålebasert transdermal enhet. Dermed opplever ikke vertebrale og paravertebrale strukturer et traumatisk sjokk fra radikale forandringer, men blir gradvis vant til en ny rettet stilling. Denne teknologien er spesielt verdifull for unge pasienter. Den viktigste fordelen er lite traumer, høye resultater, enkel bedring, som ikke forårsaker smertefull pine og en livlig følelse av en fremmed kropp i ryggen.

Api Fix røntgen.

Oppfinnelsen av Api Fix tilhører spesialistene i Israel, og den kan med rette kalles effektiv og ikke-traumatisk, det vil si en imponerende base av kliniske bevis. Dette designet er også mye brukt i Europa (Tsjekkia, Tyskland), der kirurgiske taktikker alltid utelukkende er menneskelige overfor pasienten..

Nylig har en annen unik operasjon med base i Irland fått påfyll av arsenalet for moderne nevrokirurgi. Under den kirurgiske prosessen, som også har liten invasivitet, blir magnetiske stenger implantert i ryggraden. Etter inngrepet blir de også faset modellert i ønsket posisjon, men bare ved hjelp av et magnetfelt. Legen kontrollerer stengene ved hjelp av en spesialdesignet fjernkontroll. Så det blir mulig, uten å ty til neste åpning av muskel- og skjelettsystemet, forsiktig forlenge og stabilisere ryggraden, for å redusere dens deformasjon til det maksimale.

Gratis operasjon for skoliose: hvor lenge man venter på kvoter?

Kirurgi for alvorlig skoliose for barn og voksne er godkjent etter ordre fra Russlands føderasjonsdepartement og er underlagt kvoter. Det vil si at staten, som tar hensyn til at du er ufør, samtykker i å dekke behandlingskostnadene fullt ut. Derfor kan du utføre operasjonen helt gratis hvis alvorlighetsgraden av diagnosen din ikke er i strid med de etablerte standardene til helsedepartementet: 3-4 grader av skoliostypeforstyrrelser.

Men du bør være klar over at prosessen med å skaffe kvoter er ganske lang. Det kan ta veldig lang tid før all medisinsk dokumentasjon som er utarbeidet av deg bestått undersøkelsen, de relevante myndighetene gir klarsignalet, og helt til du mottar en etterlengtet invitasjon til en av klinikkene i Russland der slik behandling utøves under VMP-programmet. Forventningene vil vare fra 3 måneder til 1 år. I spesielle tilfeller, når en person trenger øyeblikkelig sykehusinnleggelse, bestemmer helsemyndighetene å gi pasienten UTI med kvote uten å vente i kø.

Skoliose: anmeldelser om kirurgi og rehabilitering

Studerer et forum for å korrigere skoliose, snakker et stort publikum positivt om Tsjekkia. Kanskje dette er det eneste landet vi trygt kan anbefale til innbyggerne våre som det mest fordelaktige stedet for russiske medisinske turister: når det gjelder rimelige priser, ideell kvalitet på medisinske tjenester som leveres av moderne standarder, førsteklasses organisering av rehabiliteringsomsorg.

Arr etter operasjonen.

Og til slutt, vil vi orientere deg angående funksjonene ved postoperativ rehabilitering. I løpet av de to første dagene er det nødvendig å opprettholde fullstendig ro mens du ligger i sengen. Du kan ikke bevege deg, rulle over, selv vri hodet. Fra tredje dag vises en veldig skånsom terapeutisk gymnastikk, som utføres uten å reise seg fra en sykehusseng. På den tredje dagen foreskriver metodologen for treningsterapi milde terapeutiske øvelser, som først utføres mens du ligger i sengen med hjelp av en spesialist. Etter hvert utvides og kompliserer LFK-komplekset. Hovedmålet med øvelsene er å øke utholdenheten til det leddbånd-muskulære apparatet.

Det er ikke tillatt å sitte i minst 2 uker. For å beskytte den opererte ryggraden mot uønsket stress og for å lindre den menneskelige tilstanden, fra det øyeblikket du begynner å bevege deg uavhengig, anbefales det å bruke en spesiell ortopedisk korsett av en flyttbar type. I visse stadier av utvinning er massasje og fysioterapi inkludert. Et ekstrakt er laget omtrent 14 dager etter operasjonen, men gjenopprettingsløpet som er startet må videreføres på rehabiliteringssenteret. Før den endelige restitusjonen, vil det ta deg 6-12 måneder å tro oppfylle alle kravene til legen din..

Skoliose i ryggraden

Oversikt

Skoliose er en unaturlig lateral krumning av ryggraden..

I barndommen gir skoliose sjelden påtagelige symptomer. Den eneste grunnen til bekymring er den tilsynelatende krumningen i ryggen. Som regel er det bare voksne med skoliose som opplever ryggsmerter..

Hvis du eller barnet ditt har symptomer på skoliose, bør du avtale en lege. En samfunnsterapeut eller barnelege vil undersøke ryggen din og om nødvendig foreskrive en ryggmarg i ryggraden for å bekrefte diagnosen..

I 8 av 10 tilfeller er årsaken til skoliose uklar, da snakker de om idiopatisk skoliose. Noen tilfeller av skoliose er forårsaket av andre sykdommer, inkludert:

  • cerebral parese - en tilstand forårsaket av skade på babyens hjerne som oppstår under fødsel eller umiddelbart etterpå;
  • muskeldystrofi - en genetisk sykdom som forårsaker muskelsvakhet i kroppen;
  • Marfan syndrom - bindevevssykdom.

I sjeldne tilfeller kan skoliose oppstå fra fødselen av unormal utvikling av ryggraden til fosteret i livmoren. Voksen skoliose som først oppstår kan skyldes ryggmargsskade eller tidligere udiagnostisert skoliose, som har kommet over tid..

Skoliose pleide å være en barnesykdom. Imidlertid er det nå kjent at denne sykdommen i økende grad skjer hos eldre mennesker. Dette skyldes sannsynligvis befolkningens økte levealder..

I følge russiske studier på førskoleinstitusjoner har gjennomsnittlig 2-3% av barna initial manifestasjoner av skoliose, 6,3-8% på skolene. En analyse av dataene viser at antall pasienter med skoliotsykdom har økt fra 8 til 12% de siste årene. Det antas at 7 av 10 eldre mennesker over 65 år har en viss grad av skoliose. Skoliose er mer vanlig blant kvinner enn blant menn.

De fleste barn med skoliose trenger ikke behandling, siden mild skoliose forsvinner på egen hånd under veksten av barnet. Hvis behandling fortsatt er nødvendig, tilbys barnet å bruke en tett korsett til slutten av veksten. Typisk hemmer denne metoden den progressive krumningen i ryggraden. Bare svært få barn trenger korrigerende kirurgi for å rette holdning.

Hos voksne er behandlingen først og fremst rettet mot å lindre smertesymptomer. Den primære løsningen er å foreskrive smertestillende midler, mens kirurgiske metoder forblir den siste utveien..

Skoliose kan resultere i både emosjonelle og fysiske problemer. Alvorlig krumning av ryggraden eller bruk av korsett kan forårsake problemer forbundet med utseendet, selvtilliten og en reduksjon i livskvaliteten generelt. Dette er spesielt viktig for barn og unge med skoliose..

I sjeldne tilfeller kan skoliose føre til vridning av den øvre delen av ryggraden (kyfose), som igjen kan komprimere hjertet og lungene.

Symptomer på skoliose

De fleste med skoliose merker endring i skuldrene, brystet eller hoftene..

Symptomer på skoliose inkluderer:

  • den ene skulderen er høyere enn den andre;
  • det ene skulderbladet skiller seg ut sterkere enn det andre;
  • hoftene er asymmetriske;
  • klær passer ikke godt på kroppen;
  • barnet kan stå lent til den ene siden.

Hvis du eller barnet ditt bruker rullestol, kan vanen å lene seg til den ene siden være naturlig. Hvis du eller barnet ditt har symptomer på skoliose, bør du avtale en lege.

I de fleste tilfeller fører ikke tilstedeværelsen av skoliose ryggsmerter. Imidlertid kan dette symptomet vises ved progressiv krumning i ryggraden. Dette skjer oftere hos voksne som har fått påvist mild skoliose, som gradvis utvikler seg i alvorlig grad. Smertene er vanligvis lokalisert ved punktet med maksimal krumning, og musklene i nærheten blir også betente og smertefulle..

Noen mennesker rapporterer at smerter intensiveres når de sitter eller står, og avtar når de ligger på ryggen eller siden. I andre tilfeller er ryggsmerter konstant og avhenger ikke av posisjonen du befinner deg i. Du kan føle smerte, som starter i ryggraden og utstråler til låret, beinet eller, mer sjelden, armen. Dette kan skje når du står eller går..

I atypiske tilfeller kan skoliose også påvirke nervesystemet. Dette skjer når ryggvirvlene klemmer en eller flere nerveender. Dette kan føre til symptomer som:

  • tap av kontroll over blærens arbeid (urininkontinens);
  • tap av tarmkontroll (fekal inkontinens);
  • nummenhet eller svakhet i bena;
  • hos menn - erektil dysfunksjon (erektil dysfunksjon).

Årsaker til skoliose

I de fleste tilfeller er årsaken til skoliose ukjent, og det er umulig å forhindre utvikling av det. Det antas at sykdommen på ingen måte er assosiert med dårlig holdning, fysisk aktivitet eller type kosthold.

Hvis årsaken til skoliose er ukjent, kalles sykdommen idiopatisk skoliose. Omtrent hver 8. av 10 tilfeller av skoliose er idiopatisk. Imidlertid fant forskere at i omtrent en tredel av idiopatiske tilfeller av skoliose, er sykdommen observert i flere familiemedlemmer samtidig, noe som antyder en genetisk disposisjon.

Idiopatisk skoliose kan forekomme hos både voksne og barn. Det antas at mange tilfeller av skoliose hos voksne er uuttrykte tilfeller av idiopatisk skoliose, som utviklet seg til et alvorlig stadium bare med alderen..

Mange tilfeller av skoliose er forårsaket av sykdommer som påvirker nerver og muskler (nevromuskulære sykdommer), for eksempel:

  • cerebral parese - en tilstand forårsaket av skade på babyens hjerne som oppstår under fødsel eller umiddelbart etterpå;
  • muskel dystrofi - en genetisk sykdom som forårsaker muskelsvakhet i kroppen.

I sjeldne tilfeller kan skoliose også utvikle seg som en del av en enkelt systemisk patologi kalt syndromet. Dette kalles syndromskoliose. Sykdommer der syndromskoliose oppstår inkluderer:

  • Marfan syndrom - en bindevevssykdom som er arvet av et barn fra foreldre;
  • Rett syndrom - en genetisk sykdom som kvinner vanligvis lider av og forårsaker alvorlige fysiske og mentale utviklingshemming.

Disse sykdommene diagnostiseres vanligvis i ung alder, og barn som lider av dem blir ofte undersøkt for komplikasjoner som skoliose..

I sjeldne tilfeller er skoliose allerede til stede ved fødselen. Denne tilstanden er kjent som medfødt skoliose. Medfødt skoliose er forårsaket av unormal utvikling av ryggraden til fosteret i livmoren.

Hos voksne kan skoliose være forårsaket av gradvis skade på ryggvirvlene. Denne tilstanden er kjent som degenerativ skoliose. Noen deler av ryggraden er kjent for å tynne ut og svekkes med alderen, noe som forklarer noen tilfeller av degenerativ skoliose..

Andre mulige årsaker til sykdommen inkluderer:

  • ødeleggelse av ryggvirvlene (osteoporose), dette er en vanlig patologi i aldringsprosessen;
  • ryggmargsskade som oppsto under operasjonen;
  • ryggmargsskade, som førte til nedsatt muskelfunksjon (lammelse);
  • sykdommer der nerver og muskler nær ryggraden er skadet, for eksempel amyotrofisk lateral sklerose, multippel sklerose eller Parkinsons sykdom.

Diagnostisering av skoliose

Skoliose blir vanligvis diagnostisert etter en fysisk undersøkelse av ryggraden, ribbeina, hoftene og skuldrene. Du kan bli bedt om å lene deg frem for å se om kroppsdeler skiller seg ut. For eksempel kan en av skuldrene være høyere, den andre eller på ryggen, kan den utstående delen vises. Den første undersøkelsen blir vanligvis utført av en lokal fastlege eller barnelege, selv om en sykepleier også kan gjøre det hvis barnet har mistanke om skoliose..

Etter undersøkelsen kan du eller barnet ditt bli henvist til en ortopedisk kirurg (lege som behandler skjelettplager) for videre undersøkelse.

Ortopeden vil foreskrive en radiografi for å bekrefte diagnosen skoliose. En røntgen kan hjelpe med å bestemme form, retning, plassering og krumningsvinkel. Det medisinske navnet på vinkelen som ryggraden er vridd rundt sin akse i skoliose er Cobb-vinkelen.

I noen tilfeller kan ytterligere undersøkelsesmetoder foreskrives, for eksempel tomografi (MR) eller computertomografi (CT).

Hvis du har symptomer som tyder på nerveskader eller irritasjon, kan det hende du får en spesiell type radiografi, der et spesielt fargestoff injiseres i kroppen for å kontrastere området rundt ryggraden..

Behandling av skoliose hos barn

Hvis barnet ditt har skoliose, vil den foreskrevne behandlingen avhenge av hans alder og sykdommens alvorlighetsgrad.

Behandling med skoliose er ofte ikke nødvendig fordi de fleste tilfeller ikke er signifikante, og sykdommen forsvinner på egen hånd med alderen etter hvert som barnet vokser. Imidlertid må radiografi gjøres hver 6. måned for å kontrollere prosessen med å rette ryggraden..

Styrking av ryggraden med skoliose

Hvis barnets ryggmargskurvatur er mer alvorlig (Cobb-vinkelen er mer enn 20 °, men mindre enn 40 °), eller sykdommen utvikler seg, anbefales barnet som regel å bruke en korsett (bandasje). Korsett, avlaster stress på ryggraden og korrigerer krumning. Korsettbehandling kan ikke kurere skoliose fullstendig og rette ryggraden, men bruken av den vil forhindre ytterligere ryggkrumning..

Korrigerende korsett bør skreddersys nøye etter formen på ryggen. For dette tas noen ganger en rollebesetning fra barnets kropp. Som regel gjøres dette på klinikken, og barnet trenger ikke å overnatte på sykehuset. Det er nok å gå til legen en eller to ganger. For denne gruppen av barn i vårt land er det blitt opprettet spesielle der forhold er skapt slik at barn med spinal patologi fullt ut kan lære uten helseskader og gjennomgå parallell behandling under tilsyn av ortopeder.

Det anbefales vanligvis å bruke et korsett i 23 timer om dagen og fjerne det bare mens du tar et bad eller dusj. Imidlertid er det mildere modus for korsettbehandling (16–18 timer om dagen eller om natten). Du bør snakke med legen din om muligheten for et bestemt regime. Korsetten skal ikke påvirke vanlig hverdag og forstyrrer vanligvis ikke idrett (for det meste ikke-kontaktidrett). Det anbefales imidlertid å fjerne korsetten under idrettstrening som involverer kontakt mellom deltakerne.

For barn som bruker korsett, er det viktig å trene regelmessig. Dette hjelper til med å forbedre muskeltonen, og gjør bruk av et korsett mer behagelig. Korsetten må bæres i hele perioden med aktiv vekst av barnet. Gutter, som regel, slutter å vokse på rundt 17 år gamle, og jenter - ved 15 år gamle.

De fleste korsetter er laget av hardplast, selv om fleksible korsetter nylig har begynt å vises. Tilgjengeligheten til å bestille fleksible korsetter er fremdeles begrenset, men det forventes at dette i nær fremtid vil slutte å være et problem. Generelt er moderne korsetter designet slik at de nesten er usynlige under løse klær

Kirurgisk behandling av skoliose

Hvis barnet har alvorlig skoliose (Cobb-vinkel større enn 40 °), eller annen behandling ikke gir resultater, kan det hende at han får forskrevet korrigerende kirurgi (spinal fusion).

Spinal fusion er en teknisk kompleks operasjon der ryggraden blir rettet ut med metallstenger og skruer og deretter fikset i en konstant stilling ved bruk av beintransplantater.

Operasjonen tar flere timer. Etter henne blir barnet innlagt på intensivavdeling eller intensivavdeling, hvor han får foreskrevet droppere og smertestillende. De fleste av barna føler seg ganske bra etter operasjonen, på en dag blir de overført til den generelle avdelingen for traumatologi og ortopedi, hvor de tilbringer ytterligere 5-10 dager før utskrivning.

4-6 uker etter operasjonen kommer de fleste barna tilbake til skolen, og etter noen måneder kan du delta i idrett. Noen barn får i tillegg til å bruke et korsett for å beskytte metallstrukturen etter operasjonen.

Barnet må vises til legen hvert halvår for å forlenge stengene i strukturen slik at de ikke forstyrrer veksten. Dette gjøres vanligvis uten sykehusinnleggelse, gjennom små snitt på ryggen. For tiden begynner nye typer stenger å brukes i strukturer som kan utvides med magneter uten kutt, men foreløpig brukes ikke denne teknikken universelt.

Noen ganger, etter at veksten i ryggraden til barnet er fullført, fjernes metallstrukturen kirurgisk, selv om den i de fleste tilfeller blir igjen i kroppen, med mindre den forårsaker ubehag.

Det er visse risikoer forbundet med kirurgisk inngrep når du installerer en metallstruktur. Så operasjonen anbefales ikke i tilfeller hvor kirurgen mener at risikoen for komplikasjoner oppveier de mulige fordelene. Det er viktig at foreldre og barn er klar over alle mulige konsekvenser av kirurgisk behandling og tar en informert beslutning angående kirurgi.

Kjente risikoer ved installasjon av en metallkonstruksjon er beskrevet nedenfor:

  • Rod forskjøvet. Hos omtrent 5% av mennesker etter operasjonen, blir en av stengene som brukes til å rette ryggraden forskjøvet fra sin opprinnelige posisjon. Vanligvis forårsaker dette ikke smerter, men ytterligere kirurgisk inngrep kan være nødvendig for å returnere stangen til sin plass.
  • pseudoarthrosis Det dannes når ett eller flere bein som brukes i prosessen med å rette ryggraden ikke slår rot under transplantasjonen. Pseudoarthrosis observeres i omtrent 1–5% av tilfellene. Denne tilstanden forårsaker noen ganger moderat ubehag, og hos noen mennesker kan det også føre til at ryggraden går tilbake til sin forrige tilstand. I fremtiden blir slike pasienter tvunget til å gjennomgå en ny operasjon for en ny beintransplantasjon i stedet for de avviste..
  • infeksjoner Omtrent 1-2% av pasientene har smittsomme komplikasjoner etter operasjonen. Imidlertid behandles de vellykket med antibiotika..
  • Nerveskade. I veldig sjeldne tilfeller (omtrent 1-2 tilfeller for hver 1000 utførte operasjon) skader installasjonen av en metallstruktur nervene i ryggraden. Resultatene av denne skaden kan være moderat (tap av følelse i ett eller begge ben), eller veldig alvorlig, forårsake lammelse (paraplegi) i nedre ekstremiteter.

Ytterligere behandlinger for skoliose

Foreløpig er det ingen pålitelig informasjon som bekrefter at ytterligere behandlingsmetoder, for eksempel osteopati (massasje av muskler, nerver og ledd), zoneterapi (massasje av visse områder i kroppen for å forbedre helse) og akupunktur (å sette nåler inn i visse deler av kroppen for å forbedre tilstanden helse), kan brukes i korreksjon av krumning i ryggraden eller stoppe utviklingen av skoliose. Imidlertid kan fysioterapi være nyttig i kombinasjon med korsettbehandling..

Voksen skoliose Behandling

Hos voksne blir hovedmålet med behandlingen vanligvis lindring av smerter. For å redusere smertesymptomene forårsaket av skoliose, foreskrives vanligvis smertestillende. Ulike ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs) brukes, som ibuprofen og paracetamol.

Hvis du opplever smerter som et resultat av kompresjon av ryggraden eller irritasjon av nerveenderne, kan det anbefales novokainblokkade. Dette innebærer introduksjon av et lokalt virkende smertestillende middel direkte til vevet i nærheten av ryggraden. Novocainic blokade gir kortvarig lindring, ettersom anestesien blokkerer smertesignaler som overføres fra perifere nerver til hjernen..

Hvis det blir bestemt at spinal osteoporose bidrar til utvikling av symptomer, kan du få ytterligere behandling for å styrke beinene. Les mer om osteoporosebehandling.

Voksne er vanligvis ikke foreskrevet for å bruke korsett, selv om noen ganger denne behandlingsmetoden kan redusere smerter. Hvis du merker at krumningen i ryggraden, ble det ene benet litt lengre enn det andre, og dette forårsaket ubehag i ryggen når du gikk, prøv å bruke spesielle ortopediske innleggssåler til sko.

Trening for skoliose for voksne

Vanligvis folk med skoliose anbefales gymnastikk og tøyningsøvelser. De kan brukes som en uavhengig behandling eller i kombinasjon med andre resepter. Imidlertid er det forskjellige syn på effektiviteten av trening i kampen mot skoliose. En fersk undersøkelse av dette problemet avslørte ingen argumenter for eller mot kroppsøving i behandling av skoliose..

Imidlertid er trening fortsatt en god måte å generelt forbedre din helse og velvære..

Kirurgisk behandling av skoliose hos voksne

relativt høy risiko forbundet med kirurgiske inngrep i ryggraden, anbefales kirurgisk behandling av skoliose, som regel bare i alvorlige tilfeller. Kirurgiske alternativer for skoliose inkluderer:

  • dekompresjon - hvis den intervertebrale disken klemmer nerven, for å redusere belastningen, kan disken fjernes;
  • installasjon av en metallkonstruksjon - når ryggradens stilling korrigeres med metallstenger, plater eller skruer, brukes benfragmenter for fiksering.

Vanlige komplikasjoner som følger med ryggmargskirurgi:

  • kirurgisk behandling reduserer ikke smerte betydelig; dette forekommer hos omtrent 30% av voksne med skoliose;
  • i tilfelle kirurgi for å fikse ryggraden ved hjelp av beintransplantasjoner, kan det hende at ryggvirvlene ikke kobles ordentlig sammen, dette forekommer i omtrent 5–10% av tilfellene.

Mindre vanlige komplikasjoner ved ryggmargskirurgi:

  • infeksjon - observert i omtrent 1 tilfelle av 50;
  • trombose - forekommer i omtrent 1 av 100 tilfeller;
  • retrograd ejakulasjon hos menn - når sæd kommer inn i blæren under utløsning, og ikke ut, gjennom åpningen av urinrøret. Dette skjer som et resultat av nerveskader, observert i omtrent 1 av 100 tilfeller.

Mer alvorlig nerveskade kan føre til tap av kontroll over funksjonene i blæren eller tarmen og forårsake urin eller fekal inkontinens. Slike komplikasjoner er imidlertid ekstremt sjeldne..

Mulige komplikasjoner av skoliose

Komplikasjoner av skoliose er relativt sjeldne. Hvis de ikke er behandlet, kan de imidlertid ta alvorlige former.

Alvorlig krumning av ryggraden eller bruk av korsett kan føre til problemer forbundet med utseendet, selvtilliten og en reduksjon i livskvaliteten. Dette er spesielt viktig for barn og unge med skoliose. Moderne korsetter er designet for å være vanskelig å se under løse klær. Men barnet ditt kan fortsette å bekymre seg, og tro at det ikke ser ut som alle andre.

Hvis du skaper forholdene for at barnet ditt skal kommunisere med andre tenåringer som også lider av skoliose, vil dette hjelpe ham til å øke selvtilliten og lindre følelsen av at han får være alene med sykdommen. Det er flere virtuelle støttegrupper på russisk internett der det er all nødvendig informasjon for pasienter med skoliose, og i modus er det kommunikasjon mellom samfunnsmedlemmer og leger. Her vises det med jevne mellomrom nyheter om alle slags hendelser og kampanjer relatert til denne sykdommen. Lignende grupper opererer i store medisinske sentre som spesialiserer seg på å bekjempe skoliose..

Hvis du ikke behandler alvorlig skoliose, er i noen tilfeller den øvre delen av ryggsøylen krøllet, noe som fører til avrunding av ryggen eller utseendet til en pukkel. Denne tilstanden er kjent som kyfose, og den forårsaker også ryggsmerter..

I alvorlige tilfeller av skoliose (når Cobb-vinkelen er 70 ° eller mer), kan brystet komprimere hjertet og lungene, forårsake pusteproblemer og forstyrre hjertet til å sirkulere blod i kroppen..

I svært alvorlige tilfeller av skoliose (når Cobb-vinkelen er 100 ° eller mer), komprimerer brystet hjertet og lungene veldig hardt, og skader dem. Kompresjon eller skade på hjerte og lunger øker sannsynligheten for å utvikle en lung infeksjon, for eksempel lungebetennelse, og hjertesvikt.

Voksne som har fått diagnosen skoliose i barndommen, har større sannsynlighet for å lide av kroniske ryggsmerter. I tillegg har personer med skoliose en ekstra risiko for spinal artritt.

Hvilken lege skal jeg kontakte for skoliose i ryggraden?

Ved hjelp av tjenesten vår kan du finne en god ortoped eller ortopedisk klinikk hvor du kan gjennomgå en full undersøkelse om krumningen i ryggraden. Hvis du trenger kirurgi, kan du lese anmeldelser og velge et godt ortopedisk sykehus.