logo

Degenerative-dystrofiske forandringer i ryggraden

Degenerative sykdommer i ryggraden er en konsekvens av tapet av elastisitet i mellomvirvelskivene, som ble påvirket av en stillesittende livsstil, overvekt og dårlig holdning. Ødeleggelse av vev i bein, leddbånd, ledd fører til brudd på metabolske prosesser i organer, mangel på riktig ernæring av celler. Fortykning, tap av formen på ryggvirvlene til mellomvirvelskivene fører til brokk, sprekker, klemte nerveender, begrenset bevegelse, tap av arbeidsevne og funksjonshemming i avanserte stadier.

Årsaker

Menneskekroppen er naturlig utstyrt med evnen til å fordele fysisk belastning på ryggraden. Med riktig holdning tåler et sterkt korsett av muskelvev "tester" uten ubehagelige konsekvenser. Mennesker som ikke driver med sport og fysisk aktivitet bringer leddbånd og muskler til en svakhetstilstand, og det er derfor ødeleggelsen av mellomvirvelskivene oppstår. Overdreven trening uforenlig med fysiske evner skader også kroppen..

Dystrofiske forandringer i ryggraden oppstår på grunn av en inaktiv livsstil. Under fysisk anstrengelse kaster bort uforberedt brusk, leddbånd og annet vev fuktighet, og danner rifter og sprekker. Mangel på blodtilførsel i mellomvirvelskivene forverrer prosessen med vevsreparasjon.

Degenerative forandringer i korsryggen er forårsaket av forskjellige årsaker, uavhengig av alder, passiv eller aktiv livsstil. De viktigste fenomenene:

  • Aldring av celler og kroppsvev, noe som fører til en forverring i inntaket av mat, nødvendige stoffer;
  • Genetisk predisposisjon;
  • Røyking, overdreven drikke og andre dårlige vaner;
  • Svekkelse av leddbånd og muskler forårsaket av en stillesittende livsstil;
  • Kroppsfett;
  • Mangel på nødvendige stoffer i kostholdet;
  • Samling i hormonsfæren;
  • Infeksjonssykdommer og betennelser;
  • Mikrotrauma og skader i leddbånd, muskler og ryggrad som følge av overdreven belastning;
  • En skarp belastning når du løfter tunge gjenstander;
  • Trening eller sport relatert til mengden av belastninger på korsryggen.

Tegn

Dystrofiske endringer i sykdommen i ryggraden går sakte og varer i mange år, derfor er det ikke alltid mulig å bestemme de første symptomene umiddelbart og konsultere en spesialist umiddelbart. Folk som benytter seg av folkemetoder, uten undersøkelser, en nøyaktig etablert diagnose, forverrer sin egen situasjon. Ved undersøkelse ved bruk av MR eller røntgen avsløres endringer i den sakrale ryggraden, som er sterkt påvirket av den destruktive kraften til patologien.

Dystrofiske sykdommer i ryggraden manifesteres av følgende symptomer:

  • Verksomme smerter i korsryggen, får styrke når en person sitter, bøyer seg, opplever andre belastninger. Den avtar i en periode med søvn om natten;
  • Degenerative forandringer i mellomvirvelskivene manifesteres av smerter i baken, nedre ekstremiteter;
  • Aktiviteten til avdelingene i ryggraden avtar;
  • Ytelsen til organer som ligger i bekkenet er nedsatt;
  • Med degenerativ dystrofisk sykdom i ryggraden, svulmer og lumbar sac regionen;
  • En person blir raskere sliten;
  • Det kjennes følelsesløshet og prikking i baken og bena;
  • Dystrofiske forandringer svekker gangarten.

I mangel av behandling for degenerative dystrofiske forandringer i ryggraden, forverrer prosessene blodsirkulasjonen, forårsaker parese eller lammelse.

Liste over sykdommer

Degenerative forandringer i ryggraden vil indikere det generelle bildet av patologier ledsaget av smertefulle prosesser. Funksjoner og tegn på dystrofiske forandringer er oppsummert av flere sykdommer som utvikler seg sammen eller hver for seg.

  • På grunn av dystrofiske forandringer, tynning av ryggvirvlene, oppstår kronisk osteokondrose;
  • Ødeleggelse av ryggvirvlene med kondrose gjennom forekomst av mikrosprekker vises hos unge mennesker som opplever sterke belastninger på ryggvirvlene, mellomvirvelskiver;
  • Med degenerative dystrofiske forandringer i ryggraden forekommer spondylose. Det er vekster fra ryggvirvelens kanter, over tid er virkningsmulighetene til ryggraden begrenset på grunn av ossifikasjon;
  • Ryggvirvlene ødelegges på grunn av skader på leddene mellom dem. En slik degenerativ dystrofisk endring kalles spondylartrose. Som med spondylose vises beinutvekster, noe som forårsaker sterke feltopplevelser med alle slags bevegelser;
  • Resultatene av dystrofiske forandringer i ryggvirvelene manifesteres med et brokk dannet mellom ryggvirvlene, hvis årsak er et brudd på den fibrøse ringen på disken. Klemme og utstående nerverøtter gir smerter.

Behandlingsmetoder

Oppgavene som terapiene står overfor: å bli kvitt smerter innen patologi, bremse forløpet av den dystrofiske prosessen, gjenopprette muskelstyrke, gjenopprette bein- og bruskvev, gi ryggraden den tidligere bevegeligheten.

Ryggraden trekkes ut, ortopediske bandasjer er foreskrevet, mobilitet er begrenset i tilfelle en akutt sykdomsperiode. Legemidler er foreskrevet for å lindre smerter og fremskynde helingsprosessen: hormonelle injeksjoner, novokainblokkade, NSAIDs. Fysioterapi, massasje, fysioterapiøvelser er foreskrevet under remisjon. Når behandlingen av dystrofiske forandringer ikke gir resultater, reduserer ikke smertene, kirurgi foreskrives av kirurger.

Et spesielt kosthold som passer inn i det samlede komplekset i kampen mot sykdommen er fordelaktig. Nyttig mat rik på kalsium, vitaminer. Varigheten av behandlingsprosessen avhenger av hvor sterke degenerative degenerative lesjoner i ryggraden. Rettidig bruk av hjelp lar deg bli kvitt patologien på tolv måneder, og gjenoppretter ryggraden din.

Forberedelser

Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner, smertestillende midler lar deg lindre smerter. Muskelavslappende midler er foreskrevet for å bli kvitt spasmer i muskelvev. Vitaminkomplekser i gruppe B, medikamenter som akselererer blodsirkulasjonen, beroligende beroligende medisiner gir næring for kroppen. Chondroprotectors som er ansvarlige for restaurering av brusk brukes til ekstern og intern bruk. Tabletter, salver, geler er foreskrevet av en lege, basert på det generelle kliniske bildet. Med kompleks behandling stopper vertebral dystrofi utviklingen.

fysioterapi

I remisjon med fraværende smerte foreskrives den inflammatoriske prosessen:

  • Massasje, akselererende blodstrøm i kroppen, forbedring av stoffskiftet;
  • Manuell terapi, gjenoppretter plasseringen av hver ryggvirvel;
  • Akupunktur, magnetoterapi, elektroforese, UHF.

fysioterapi

Få mennesker vet at et slikt konsept som treningsterapi, ikke bare gjør det mulig å forbedre mobiliteten i ryggraden, men også ha en positiv effekt på hele kroppen:

  • Sakte den patologiske utviklingen av sykdommen;
  • Forbedre prosessene med metabolisme og komponenter, øke nivået av blodsirkulasjon;
  • Gjenopprette et sunt tidligere utseende, kroppsholdning;
  • Styrke korsettens base fra musklene;
  • Øk mobiliteten til ryggvirvlene, oppretthold elastisiteten til alle elementene.

Forebygging

Enkle regler utviklet av spesialister fra mange klinikker over hele verden gjør det mulig å bevare helse og en aktiv livsstil til en avansert alder, og ikke har problemer med alle deler av ryggraden.

  • Unngå virkningene av fuktighet eller hypotermi i ryggen;
  • Ikke gjør plutselige bevegelser, ikke bruk store belastninger på ryggraden;
  • Styrke spinalmusklene ved å trene;
  • Oppvarming regelmessig, ikke sitte i samme stilling i en lengre periode;
  • Ta vare på kostholdet, berik det med mineraler og vitaminkomplekser.

Jeg anbefaler deg å lese flere artikler om emnet

Forfatter: Petr Vladimirovich Nikolaev

Legen er manuellterapeut, ortopedisk traumatolog, ozonterapeut. Metoder for eksponering: osteopati, post-isometrisk avspenning, intraartikulære injeksjoner, myk manuell teknikk, dyp vevsmassasje, smertestillende teknikk, kranioterapi, akupunktur, intraartikulær medisineadministrasjon.

Hvordan behandle degenerative-dystrofiske forandringer i korsryggen?

I denne artikkelen vil vi fortelle deg alt om et slikt problem som degenerative-dystrofiske forandringer i korsryggen. Vi husker hvilke sykdommer som faller inn under denne kategorien, hvilke manifestasjoner og årsaker de har. Og viktigst av alt, skisserer vi medisinske og forebyggende metoder.

Hva det er?

Degenerative-dystrofiske prosesser i lumbosacral ryggraden er en langsom, gradvis ødeleggelse av brusk og ryggvirvler. I korsryggen er de største ryggvirvlene, designet for maksimal belastning sammenlignet med andre deler av ryggraden. Imidlertid blir ryggraden konstant utsatt for stress gjennom hele livet, og degenerative forandringer oppstår over tid..

Dessverre kan dystrofiske prosesser generelt ikke behandles. Det er en mulighet til å bremse dem, du kan til og med prøve å stoppe dem. Ved å prøve kan du stoppe manifestasjonene fullstendig og unngå påfølgende forverringer.

Men i seg selv er degenerative forandringer i korsryggen en betaling for menneskelig oppreist holdning. Evolusjon løftet oss for føttene, forberedt på dette alle kroppens systemer. Men på lang sikt begynner vev fra hver person fra stående belastninger å oppleve dystrofiske prosesser. Derfor er hovedbehandlingen for degenerative prosesser i korsryggen forebygging.

Degenerative prosesser inkluderer:

  • Osteochondrose;
  • spondylose (dannelse av osteofytter);
  • artrose i korsryggen.

Osteokondrose og dens komplikasjoner - osteofytter

  • brokk;
  • fremspring;
  • inflammatoriske prosesser;
  • krenkelse av nerverøttene i korsryggen;
  • lumbago (ryggsmerter).

Som manifesterer seg?

Degenerative forandringer i korsryggen gjennom livet påvirker nesten enhver person. Imidlertid er det visse grupper pasienter som osteokondrose og artrose utvikler seg raskere og i en tidligere alder..

Den største risikoen for å bli nevrologpasient i følgende befolkningsgrupper:

  • profesjonelle idrettsutøvere, spesielt kroppsbyggere og vektløftere;
  • bilførere og kontorarbeidere, forfattere;
  • mennesker med tung fysisk arbeidskraft;
  • innbyggere i territorier med et kaldt, ugunstig klima;
  • eldre mennesker;
  • overvektige mennesker.

Idrettsutøvere og mennesker som jobber med hardt arbeid, utsetter korsryggen for maksimale belastninger. Vektløftere prøver å overmanne vekten som musklene, men ikke korsryggen, kan være i stand til. Og personer som jobber med bygging eller annet tungt arbeid, følger ikke alltid sikkerhetstiltak. På grunn av dette utsettes mellomvirvelskivene for påkjenninger de ikke er designet for..

I alderdommen akkumuleres alle belastningene som brusk tålte gjennom livet. Det resulterer i degenerative prosesser med mange ubehagelige symptomer. En konstant kulde og dårlige værforhold fører til at infeksjoner ofte påvirker brusk. Flere akutte betennelser fører til kroniske degenerative prosesser.

Problemet blir spesielt presserende i tiden med "datamaskin", stillesittende arbeidskraft. Når en person sitter lenge, slutter musklene å normalt holde korsryggen. Så, brusk opplever for høyt press. Det etter mange år med slikt arbeid nødvendigvis fører til degenerative endringer.

I lys av en stillesittende livsstil trer en annen risikogruppe i kraft - pasienter med overvekt. Ekstra kilo hvert sekund utøver en ekstra belastning på brusk på mellomvirvelskivene. Turgåing får lumbalregionen til å oppleve stress som den ikke er designet for. I tillegg hos overvektige pasienter er metabolske prosesser av lumbalvev verre..

symptomer

Symptomer på degenerative forandringer i korsryggen inkluderer:

  • skarpe, brennende smerter hvis nervevevet påvirkes og betennelse begynner;
  • kjedelig smerte hvis fasettledd lider;
  • mobilitet er vanskelig;
  • det er en følelse av friksjon mellom ryggvirvlene.

Det kliniske bildet forverres kraftig hvis nerveroten blir krenket:

  • den inflammatoriske prosessen begynner;
  • smerter stråler til nedre ekstremiteter, noen ganger til mage;
  • følsomhet og funksjon av bekkenorganene forverres;
  • det er parestesi i nedre ekstremiteter, det vil si en følelse av gåsehud og følelsesløshet;
  • muskelkramper i korsryggen vises, noe som forhindrer normal bevegelse og uendelig.

I tilfelle av den inflammatoriske prosessen, går smertene med forverring og kan etter noen dager avta av seg selv. Imidlertid vil slike akutte perioder gjentas om og om igjen. Og hver gang den inflammatoriske prosessen vil forverre bruskens tilstand.

Hvis den degenerative prosessen primært påvirkes ikke av intervertebrale plater, men av fasettledd, kalles denne tilstanden artrose. I denne situasjonen vil smerter bli fulgt om morgenen og om kvelden, etter anstrengelse. Vanligvis er det nok å strekke seg litt og lettelse kommer.

Årsaker

Årsakene til degenerative prosesser i korsryggen er ikke bare i belastningene. Konstant spenning er bare den trigger som utløser ødeleggelse av brusk.

Et grunnleggende problem som får pasienter til å gjennomgå degenerative prosesser er mangelen på tilgang til næringsstoffer. Mellomvirvelskivene og fasettleddene er så sårbare for degenerativ deformitet nettopp på grunn av egenskapene til metabolismen i brusk.

Brusk har ikke sitt eget kapillarsystem og blodtilførsel, de mottar næringsstoffer fra nærliggende myke vev. Derfor, når blodsirkulasjonen i muskelvev forverres, dør også bruskceller. Og her er hele problemet at det er veldig vanskelig å gjenopprette disse cellene.

Normalt fungerer bruskvevet i korsryggen som støtdempere mellom ryggvirvlene. De forhindrer at beinvev berører hverandre og gnir. Med degenerative prosesser synker elastisiteten til mellomvirvelskivene og fasettledd, høyden deres reduseres. Ryggvirvlene begynner å berøre og deformeres hverandre sakte.

Som et resultat begynner kroppen å gjenopprette beinmangel. På kantene av ryggvirvlene vokser i form av pigger - osteofytter. Denne patologien kalles spondylose. Slike vekster deformerer bruskvevet enda mer. Derfor, hvis du ikke går til behandling av degenerative prosesser, vil de over tid bare fortsette.

Behandling

Behandling av degenerative-dystrofiske forandringer i lumbale ryggraden er et helt kompleks. I motsatt tilfelle vil alle terapeutiske tiltak bare ha symptomatisk betydning. Lindre smerte, gjenopprette mobilitet i kort tid, selvfølgelig, er nødvendig. Men det er mye viktigere å forbedre blodsirkulasjonen, styrke musklene og lindre intervertebral brusk mot trykk.

Samtidig stopper de fleste pasienter i behandlingen av degenerative prosesser i ryggmargen på medisinske metoder. De fleste medisiner mot ryggsmerter er veldig rimelige og selges i alle apotek. Dessverre er det mye enklere å drikke medisiner i lang tid enn å gå inn på sport, endre ernæring og gå ned i vekt..

Etter at forverringen er fjernet, anbefaler vi å legge medisiner til side. Nå er det på tide å takle den komplekse behandlingen av problemet ditt og forbedre blodsirkulasjonen. Ellers vil ikke degenerative endringer stoppe plage.

Følgende medisiner brukes for å lindre symptomer på forverring:

    Ikke-steroid antiinflammatorisk. Disse stoffene beseirer ikke bare smerte, men også betennelse. Brukes av nesten alle pasienter som lider av degenerative prosesser i korsryggen. De har negative effekter på mage-tarmkanalen. De er vanligvis veldig billige..

Diclofenac pris 50 rubler

Det tas også kurs som kan lindre pasientens tilstand i lang tid:

  1. Chondroprotectors. Dette er medisiner som stimulerer produksjonen av stoffer som styrker bruskvevet. For øyeblikket forblir de en ny utvikling, og til å begynne med ble de ikke akseptert av mange leger. Nå er effektiviteten til chondroprotectors bevist, selv om mange leger kritiserer dem av forskjellige grunner. Imidlertid har chondroprotectors få kontraindikasjoner og bivirkninger..
  2. Muskelavslappende midler. Det vil hjelpe hvis muskelkramper blir en samtidig symptom på degenerative prosesser..

Folkemåter

Følgende metoder hjelper også mot smerter, nedsatt følsomhet og bevegelighet:

  1. Oppvarming av eksterne produkter. Ikke bruk de første to dagene etter utløpet av den akutte perioden hvis det foreligger betennelse. Ellers en fin måte å lindre smerter og forbedre blodsirkulasjonen i det berørte området. Dette inkluderer også kompresser i henhold til folkeoppskrifter. De aller fleste av dem er basert på den oppvarmende effekten..
  2. Pepper, kinesiske og magnetiske plaster. Enkel å bruke, langvirkende, men ikke for effektiv. De har ingen terapeutisk effekt, de hjelper bare mot symptomer. Handle etter de samme prinsippene som enhver annen oppvarming.

Peppergips pris på 100 rubler

Forebygging

Vil du ikke vite hva osteokondrose, slitasjegikt og spondylose er? Så engasjer deg i forebygging fra ganske ung alder. I tillegg er forebygging den eneste virkelige kuren for problemet..

Metoder for å forebygge mot degenerative forandringer i korsryggen inkluderer:

    Fysisk aktivitet er den viktigste anbefalingen. Det er ved å bevege at vi styrker musklene i korsryggen. Så vi forbedrer blodsirkulasjonen i bruskvevene. I sin tur vil sterke muskler redusere belastningen på mellomvirvelskivene. En hjelpefunksjon vil bli utført ved massasjeprosedyrer..

  • Riktig ernæring, bli kvitt ekstra kilo. Overdreven fettmasse forstyrrer normal ernæring av vev. Og overvekt legger mye press på brusk.
  • Avslag fra en stillesittende livsstil. Selv om du jobber på kontoret, må du varme opp fra tid til annen. Hold holdningen din hele dagen, og prøv å gå minst litt om kveldene.
  • Svømming er den beste øvelsen for ryggen. Når en person er i vann, fordeles kroppsvekten jevnt til forskjellige områder av ryggraden.
  • Video "Degenerative-dystrofiske endringer"

    Denne videoen snakker om hvordan du gjenkjenner degenerative-dystrofiske endringer i korsryggen i tid..

    Degenerative - dystrofiske lesjoner i ryggraden: diagnose, klinikk og behandling

    * Konsekvensfaktor for 2018 i følge RSCI

    Tidsskriftet er inkludert i listen over fagfellevurderte vitenskapelige publikasjoner fra Higher Attestation Commission.

    Les i den nye utgaven

    For øyeblikket er det generelt akseptert at degenerative-dystrofiske sykdommer i ryggraden er de vanligste kroniske sykdommer, preget av progressive degenerative-dystrofiske forandringer i vevene i ryggsegmentene - nedbrytning av vevene i de intervertebrale skiver, ledd, leddbånd, beinvev i ryggraden, i alvorlige tilfeller, manifestert av alvorlig ortopedisk, og viscerale lidelser og ofte fører til funksjonshemming.

    Akutte ryggsmerter av varierende intensitet observeres i 80-100% av befolkningen. Cirka 40% av pasientene søker medisinsk hjelp. Det er kjent at etter 30 år lider en av fem mennesker i verden av diskogen radikulitt, som er et av syndromene til degenerative dystrofiske sykdommer i ryggraden. Ifølge Central Institute of Traumatology and Orthopedics og General Directorate of Health Care of Moskva, i hovedstaden for hver 1000 voksne, er det 122 pasienter med ryggmargsdysfunksjon. Blant de strukturelle forandringene i ryggraden som forårsaker ryggsmerter, kan følgende skilles: hernias i den fruktbare kjernen; smal ryggmargskanal; ustabilitet på grunn av disk- eller ekstra-diskpatologi; muskel-tonic eller myofascial syndrom.
    Det er ikke tilfeldig at det de siste årene, både i vårt land og i utlandet, har blitt holdt mange symposier og konferanser viet til dette problemet. Tallrike statistikker viser ikke bare den høye forekomsten av degenerative dystrofiske sykdommer i ryggraden, men også fraværet av en tendens til å redusere hyppigheten av disse sykdommene. Degenerative dystrofiske sykdommer i ryggraden påvirker de fleste i yrkesaktiv alder og fører til betydelige arbeidstap og ofte til uførhet. Av det totale antall sykefravær som bare er gitt av nevropatologer, utgjør mer enn 70% ulike kliniske manifestasjoner av degenerative dystrofiske sykdommer i ryggraden. Blant årsakene til midlertidig uførhet og uførhet, okkuperer denne sykdommen fremdeles et av de første stedene. Uførhetsnivået blant pasienter med degenerative dystrofiske sykdommer i ryggraden er 4 personer per 10 000 av befolkningen og tar førsteplass i denne gruppen av sykdommer i muskel-skjelettsystemet.
    Problemet med å forhindre utvikling av degenerative dystrofiske sykdommer i ryggraden og eliminere smertesyndromet blir mer presserende og må løses både når det gjelder å utvikle et effektivt fysisk rehabiliteringsprogram, og når det gjelder tilgjengeligheten for alle kategorier av befolkningen. I epoken med total datamatisering, en skarp overgang fra fysisk til mental arbeid, oppstår en nedgang i menneskelig motorisk aktivitet. Stillesittende arbeid, bilkjøring fører til en reduksjon i muskeltonus. Studier har vist at 80% av tiden ryggraden er i en tvungen bøyd stilling. Et langt opphold i denne stillingen medfører strekk i flexor-musklene i ryggen og en reduksjon i tonen. Dette er en av hovedfaktorene som fører til forekomst av degenerative-dystrofiske sykdommer i ryggraden..
    En kort historie om studiet av kompresjonssyndromer for degenerative dystrofiske sykdommer i ryggraden:
    • Cotugno (1794) - den smittsomme teorien om isjias;
    • Virchov (1857) - en brokk i den cervikale intervertebrale skiven (MD) er beskrevet under navnet extradural chondroma;
    • Babinsky (1888), Bekhterev (1913) - en klinikk for nederlag i ryggmargen (SM) blir beskrevet når de komprimeres i ryggmargskanalen;
    • Dandy (1929) - antydet at komprimering av bruskfragmenter kan komme fra disken;
    • Schmorl (1932) - et klassisk verk om bruskknuter og degenerative lesjoner av MD;
    • Hildenbrandt (1933) - karakteristisk for degenerative forandringer i MD, ble begrepet “osteokondrose” introdusert;
    • Mixter og Barr (1934) - brukte for første gang begrepet “skiveprolaps”;
    • Margulis (1940) - introduserte begrepet “lumbosacral radiculitis”;
    • Popelyansky Y. Yu., Osna A.I., Lutsik A.A. en skole for undersøkelse av osteokondrose i ryggraden ble opprettet (1970-1980).
    I 1984, i den kollektive monografien "Osteochondrose i ryggraden," akademiker ved Academy of Medical Sciences, professor i GS. Yumashev og professor M.E. Furman definerte denne sykdommen: “Osteokondrose er den alvorligste formen for degenerativ-dystrofisk skade på ryggraden, som er basert på degenerasjon av platen med påfølgende involvering av tilstøtende ryggvirvler, intervertebrale ledd og ligamentøst apparat. I hver avdeling av ryggraden har osteokondrose en typisk lokalisering og funksjoner ”.
    På 1980- og 90-tallet begynte teorien om den dominerende myogene opprinnelsen til dorsalgia å råde. Mange klinikere mener at ryggsmerter i nesten 90% av tilfellene er en manifestasjon av myofascial syndrom.
    Imidlertid bør man ikke undervurdere den vertebrogene faktoren i utviklingen av dorsalgia. Vertebrogene årsaker til dorsalgia [Voznesenskaya TG, 2004]: - degenerative-dystrofiske sykdommer i ryggraden og deres manifestasjoner - skiveprolaps, deformerende spondylose, spondylartrose.
    I større grad smerter assosiert med sykdommer som ikke er assosiert med degenerative dystrofiske sykdommer i ryggraden: sakralisering, lumbarisering, ankyloserende spondylitt, osteoporose, ankyloserende spondylitt.
    Den masse kjernen til den uendrede intervertebrale skiven er en gelatinlignende, homogen masse avgrenset av den fibrøse ringen og terminale bruskplater i tilstøtende ryggvirvellegemer over og under (fig. 1 og 2).
    Med alderen fører en reduksjon i antall mukopolysakkarider og en endring i deres kvalitative sammensetning til en reduksjon i væskeinnholdet i kjernen. Kjernen mister sine egenskaper som en gel, selve disken blir tynnere og mister sine funksjoner som en elastisk kropp. I tillegg svekkes heftekreftene mellom kollagenplatene i den fibrøse ringen, ringen er strukket og hulrom vises i den. Disse prosessene skjer på bakgrunn av en gradvis atrofi av blodkar som forsyner de mellomvirvelskivene. Å bytte ut blodtilførselen med en diffusjonsmekanisme, hvis effektivitet er mye lavere, fører til alvorlige forandringer i massekjernen. Sprekker og hull forekommer i den fibrøse ringen, intervertebrale brokk dannes (fig. 3 og 4).
    Ryggvirvlene består av et indre svampaktig og kompakt ytre stoff. Et svampaktig stoff i form av beinstråler gir styrke til ryggvirvlene. Det ytre kompakte stoffet består av benlamellært vev, noe som gir hardheten i det ytre laget og muligheten for ryggvirvellegemet til å ta belastninger, for eksempel kompresjon når man går. Inne i ryggvirvelen, i tillegg til beinstengene, er det en rød benmarg, som har funksjonen hematopoiesis.
    Benstrukturen blir kontinuerlig oppdatert: celler av en type er involvert i nedbrytning av beinvev, av en annen type - dens fornyelse. De mekaniske kreftene, belastningene som ryggvirvelen gjennomgår, stimulerer dannelsen av nye celler. Økte effekter på ryggvirvelen fører til akselerert dannelse av tettere beinvev og omvendt. Ulike teorier har blitt fremmet for å forklare etiopatogenesen av degenerative-dystrofiske sykdommer i ryggraden..
    Den involverende teorien er basert på antagelsen om at årsaken til degenerative-dystrofiske sykdommer i ryggraden er for tidlig aldring og forverring av mellomvirvelskivene..
    På grunnlag av muskelteori ble årsaken til utseendet og utviklingen av degenerative-dystrofiske sykdommer i ryggraden betraktet som konstant muskelspenning eller muskelhypotensjon, betennelse i muskler og leddbånd. En rekke forfattere mener at utviklingen av degenerative-dystrofiske sykdommer i ryggraden er basert på opprettelsen av en uregelmessig muskulær motorisk stereotype, som fører til mekanisk overbelastning av de korresponderende komponentene i det intervertebrale segmentet, og til slutt, til utseendet til degenerasjons- og involusjonsprosesser..
    Talsmenn for endokrine og metabolske teorier har forsøkt å knytte forekomst og utvikling av degenerative dystrofiske sykdommer i ryggraden med endokrine og metabolske forstyrrelser. Arvelighetsteorien antyder en arvelig disposisjon for utvikling av degenerative dystrofiske sykdommer i ryggraden.
    Talsmenn for revmatoid og autoimmun teori har trukket oppmerksomhet på det faktum at prosessene i leddene med revmatoid artritt er identiske med dem i de intervertebrale leddene. Påliteligheten til disse synspunktene bekreftes for eksempel av likheten mellom biokjemiske forandringer i basisk substans og celleelementer på disken, karakteristisk for sykdommer som kan tilskrives “kollagenoser”, inkludert revmatoid polyartritt. Disse endringene fører til brudd på metabolismen i synovialmembranen, som begynner å produsere mindre synovialvæske, som et resultat av at ernæringen i brusk og tilstøtende beinvev blir forstyrret. Fremveksten av en traumatisk teori er assosiert med forsøk på å bestemme rollen som en traumatisk (mikrotrauma) mekanisk faktor i etiopatogenesen av utviklingen av degenerative dystrofiske sykdommer i ryggraden.
    Visceral patologiens rolle i utviklingen av degenerative dystrofiske sykdommer i ryggraden er også bevist. Det er fremdeles et ganske stort antall teorier og antakelser som i en eller annen grad gjentar det ovennevnte..
    Kliniske syndromer er delt inn i ryggvirvel og ekstravertebral. Extravertebrale syndromer er delt inn i to store grupper: refleks og kompresjon. Reflekssyndromer går ofte foran kompresjon. Reflekssyndrom inkluderer syndromer forårsaket av irritasjon av reseptorene i den synuvertebrale nerven Lyushka, som trenger inn i ryggmargskanalen gjennom de mellomvirvlende hullene og innerverer periosteum, leddbånd, fibrøs ring og kar. Reseptorirritasjon oppstår som et resultat av kompresjon av brokk, beinvekster, med fikseringsforstyrrelser, vaskulære lidelser (ødem, dårlig sirkulasjon), betennelse (reaktiv, immun). Impulser som forplanter seg langs Lyushkas nerve kommer inn i den bakre roten i det bakre hornet av ryggmargen. Ved å bytte til de fremre hornene forårsaker de refleks - toniske forstyrrelser. Ved å bytte til de sympatiske sentrene i det laterale hornet forårsaker de vasomotoriske eller dystrofiske lidelser. Malovaskulariserte vev (sener, leddbånd) er utsatt for denne typen dystrofiske forandringer, spesielt på steder hvor de er festet til benutstikkene. I noen tilfeller forårsaker disse nevrostrofiske endringene intense smerter, som oppstår ikke bare lokalt når du berører det berørte området (triggerområdet), men også på avstand. I sistnevnte tilfelle reflekteres smerten, den kan noen ganger reflekteres over betydelige avstander. Reflekterte smerter kan være i form av lynrask "lumbago" eller den kan forlenges. I triggersoner og i smertes territorium er vegetative forstyrrelser mulig.
    Med utgangspunkt i dorsalgia er funksjonell reversibel blokkering av mellomvirvlene ledd av stor betydning, noe som kan gå foran utviklingen av degenerative-dystrofiske sykdommer i ryggraden, men kan også forekomme i allerede berørte ledd. Den vanligste årsaken til blokkering kan være statisk eller dynamisk stress, antifysiologiske holdninger og mikrotrauma. Blokkering i ett område av ryggraden forårsaker funksjonelle endringer i tilstøtende områder i form av dannelse av kompenserende hypermobilitet [Vorobyova OV, 2003].
    Myofascial smerte (smertesyndrom ved muskelfascial dysfunksjon) kan forekomme i rammen av reflektert spondylogenic smerte. Myofascial smerter - intense, noen ganger intensiverende smerter, noe som fører til begrensning av bevegelser. Pasienten husker hvilke bevegelser som forårsaker økt smerte og forekomsten av en reflektert smertereaksjon, og prøver å unngå disse bevegelsene og irritasjonen av utløsersoner.
    Muskelspasmer kan være assosiert med mange smertefulle tilstander i ryggraden og indre organer. I noen tilfeller kan lokal muskelkrampe være en beskyttende fysiologisk mekanisme som begrenser mobiliteten til de interesserte delene av ryggraden. Imidlertid blir spasmodiske muskler en sekundær kilde til smerte, som utløser en ond sirkel av "smerte - muskelspasmer - smerte", noe som bidrar til dannelsen av myofascial smertsyndrom MFBS.
    De ledende patogenetiske mekanismene til MFBS inkluderer lokal vasomotorisk dysfunksjon og refleks toniske endringer av hele muskelen eller dens begrensede område [Popelyansky Y. Yu., 1989].
    Reflekssyndrom inkluderer lumbago i akutt utvikling av sykdommen og lumbalgi i subakutt eller kronisk forløp. Med disse smertene er utflating av lumbale lordose karakteristisk. Dette er det første stadiet av nevrologiske komplikasjoner. Av kompresjonssyndromene er de vanligste radikulopatier, som utgjør 40% av alle ekstravertebrale syndromer. På grunn av de fysiologiske trekkene i strukturen i ryggraden, blir lumbalregionen oftest påvirket. I tilfelle skade på vertebral-motor segmentet på lumbale ryggrad begynner sanogenetiske reaksjoner i kroppen for å begrense bevegelse i det berørte segmentet, noe som fører til en endring i den motoriske stereotypen, som dannes på grunn av den tette interaksjonen mellom de pyramidale og ekstrapyramidale systemene..
    Det andre (radikulære) stadiet, eller stadiet av diskogen radikulitt, er forårsaket av økt prolaps av platen og penetrering av skivevevet inn i det epidurale rommet, hvor ryggmargets røtter befinner seg. Radikulære symptomer som følge av dette tilsvarer nivået av det berørte vertebrale segmentet. Oftest påvirkes røttene til L5 og S1..
    Det tredje (vaskulær-radikulære) stadiet av nevrologiske lidelser skyldes den pågående kompresjonen av brokk på roten og den radikulære arterien som passerer sammen med den. Samtidig kan “paralytisk isjias” utvikle seg katastrofalt, preget av perifer parese eller lammelse av ekstensormuskulaturen i foten. I slike tilfeller er utseendet på motoriske lidelser ledsaget av forsvinningen av smertesyndromet..
    Det fjerde stadiet av nevrologiske manifestasjoner skyldes et brudd på blodtilførselen til ryggmargen på grunn av skade på radikulære - ryggmargs arterier. Oftere forstyrres blodstrømmen i Adamkevich-arterien og den ekstra Deprozh-Gutteron-arterien. I dette tilfellet utvikles kronisk mykuløs mykulatur, vanligvis på nivået av lumbalfortykning av ryggmargen. I tilfelle skade på Adamkevichs arterie, utvikler pasienten et intermitterende claudication-syndrom i ryggmargen. Når Deprozh-Gutteron-arterien påvirkes, utvikles syndromet for intermitterende claudication av hestens hale.
    Et ugunstig alternativ for lumbal vertebrale radikulære syndromer er kompresjonen av cauda equina, det såkalte caudale syndromet. Oftest skyldes det en presipitert median brokk på platen, som klemmer alle røttene på nivået med det berørte segmentet.
    Degenerative-dystrofiske sykdommer i ryggraden (ofte i kombinasjon med prolaps eller skiveprolaps) fører til utvikling av segmental stenose i vertebrale og radikulære kanaler. Den vanligste årsaken til innsnevring av ryggmargskanalen er en kombinasjon av en progressiv dystrofisk prosess i skivene, leddene og leddbåndene i ryggraden med en eksisterende relativt liten kapasitet i kanalen som et resultat av medfødte eller konstitusjonelle strukturelle trekk ved ryggvirvellegemene.
    Instabilitet av spinalmotorsegmentet (PDS) - en tilstand preget av en manglende evne til å tåle fysiologisk stress og ledsaget av kliniske og radiologiske manifestasjoner.
    Opprinnelsen til PDS-ustabilitet: traumer, tumorskader, degenerative-dystrofiske lesjoner, medfødt patologi (spondylolisthesis).
    Røntgen-tegn: forskyvning av ryggvirvellegemene mer enn 3,5 mm; hellingsvinkelen mellom ryggvirvelene under fleksjon - forlengelse er større enn 12 (fig. 5).
    Diagnostisering av degenerative dystrofiske sykdommer i korsryggen er basert på det kliniske bildet av sykdommen og dataene om ytterligere undersøkelsesmetoder (radiografi, computertomografi, magnetisk resonansavbildning). MR er spesielt informativ (fig. 6 og 7).
    Syndrom av lesjon av individuelle ryggrader:
    L3: smerter og parestesi i L3-dermatomet, parese av quadriceps femoris, reduksjon eller tap av senrefleks fra quadriceps muskel (knærefleks).
    L4: smerter, mulig parestesi eller hypalgesi i L4-dermatomet, parese av quadriceps femoris og fremre tibia, reduksjon i knærefleks.
    L5: smerter, mulig parestesi eller hypalgesi i L5-dermatomet, parese, atrofi i lang extensor av tommelen og kort extensor i tærne, fravær av bakre tibialrefleks.
    S1: smerter, mulig parestesi eller hypalgesi i dermatomet S1, parese av benets tricepsmuskel, tap av Achilles-refleks (fig. 8).
    Kompleksiteten i samspillet mellom kompenserende og patogene mekanismer i vertebrogen patologi forklarer i stor grad de velkjente utøverne (spesielt nevrokirurger som opererer disk hernias), mangelen på klare korrelasjoner mellom alvorlighetsgraden av kliniske symptomer og graden av morfologiske forandringer i vertebrale og nevrale strukturer i henhold til røntgen, computertomografi og MR.
    Derfor bestemmes legenes taktikk når du velger en behandling primært av kliniske data, selv om resultatene av ytterligere undersøkelsesmetoder er viktige.
    Degenerativ behandling–
    dystrofiske sykdommer
    ryggrad
    Den nåværende oppfatningen i de fleste medisinske institusjoner er at kirurgisk behandling av diskogen sykdom kun indikeres hos 10-12% av pasientene. Alle andre pasienter kan og bør få konservativ behandling for degenerative ryggsykdommer og komplikasjoner..
    Konservative behandlingsmetoder inkluderer obligatorisk bruk av medikamenter med en kondrobeskyttende, kondrostimulerende effekt. Disse kravene oppfylles fullt ut av det hjemlige medikamentet Chondroxide, som inneholder det aktive stoffet chondroitinsulfat. Chondroitin er et surt mukopolysakkarid fra brusk i storfe-luftrør. Chondroxide, presentert i apotek etter salve. gel til utvendig bruk og tabletter.
    Chondroxide stimulerer regenerering av brusk, har betennelsesdempende, smertestillende effekt.
    Chondroxide er involvert i konstruksjonen av hovedstoffet i brusk og beinvev; påvirker metabolske prosesser i hyalin og fiberbrusk. Det hemmer degenerasjonen av brusk og bindevev; hemmer enzymer som forårsaker bruskskader. Chondroxide stimulerer biosyntesen av glukosaminoglykaner, fremmer regenerering av leddposen og bruskoverflatene i leddene, øker produksjonen av intraartikulær væske. Dette fører til en reduksjon i betennelse, en økning i mobiliteten til de berørte leddene..
    Chondroxide i tablettform tas i 0,5 g (2 tabletter) 2 ganger om dagen, skylles ned med en liten mengde vann. Det anbefalte innledende behandlingsforløpet er 6 måneder. Chondroxide salve eller gel påføres huden og blir lett gnidd (i lesjonsfokus) til den er helt absorbert. Behandlingsforløpet er minst 2-3 uker. I tillegg er bruk av terapeutiske blokkeringer, muskelavslappende midler, fysioterapeutiske prosedyrer, kinesitherapi, zoneterapi, massasje, manuell terapi vanlig. Av de fysioterapeutiske prosedyrene er elektroforese med det proteolytiske enzymet caripazim for tiden mye brukt. Det er kjent at fysioterapi og massasje er integrerte deler av den komplekse behandlingen av pasienter med ryggmargslesjoner. Terapeutisk gymnastikk forfølger målene om generell styrking av kroppen, økning av arbeidskapasiteten, forbedring av koordinering av bevegelser, økt kondisjon. Dessuten er spesielle øvelser rettet mot å gjenopprette visse motoriske funksjoner.
    Til tross for tilgjengeligheten av effektive metoder for konservativ behandling, eksistensen av dusinvis av teknikker, trenger noen pasienter kirurgisk behandling. I dag blir 0,3% av alle pasienter operert..
    Indikasjoner for kirurgisk behandling er delt inn i relativt og absolutt. En absolutt indikasjon for kirurgisk behandling er utviklingen av caudalt syndrom, tilstedeværelsen av sekesteret herniasjon av den intervertebrale skiva, uttalt radikulært smertsyndrom, ikke avtagende, til tross for behandlingen. Utviklingen av radiculomyeloemia krever også akutt kirurgisk inngrep, men etter de første 12-24 timene blir indikasjonene for kirurgi i slike tilfeller relative, for det første på grunn av dannelse av irreversible forandringer i røttene, og for det andre fordi i de fleste tilfeller under behandling og rehabiliteringstiltak, regreserer prosessen i omtrent 6 måneder. De samme regresjonsperiodene blir observert for forsinkede operasjoner..
    Relative indikasjoner inkluderer ineffektiviteten til konservativ behandling, tilbakevendende isjias. Konservativ terapi skal ikke overstige tre måneder og varer minst 6 uker. Det antas at den kirurgiske tilnærmingen i tilfelle av akutt radikulært syndrom og ineffektiviteten av konservativ behandling er berettiget i løpet av de første 3 månedene etter utseendet til smerte for å forhindre kroniske patologiske forandringer i roten. En relativ indikasjon er tilfeller av et ekstremt uttalt smertesyndrom, når det er en endring i smertekomponenten ved en økning i nevrologisk underskudd.
    Hovedmålet med kirurgi er ikke diskoperasjon, men dekompresjon av roten, som skal forbli mobil og ikke skadet. Nevrokirurgen skal minimere dannelsen av arrvev, ikke skape ekstra betingelser for ustabilitet i det opererte segmentet av ryggraden. En forutsetning er en nøyaktig diagnose når de kliniske manifestasjonene er korrelert med dataene fra ytterligere undersøkelsesmetoder..
    For tiden brukes minimalt invasive metoder for endoskopisk nukleotomi under CT-kontroll, laserfordamping av mellomvirvelskiver. I løpet av de siste 5 årene har det dukket opp en ny metode for minimalt invasiv plasmadiskdisknukleoplastikk, basert på kontrollert levering av lave temperaturer til disken med ablasjon og koagulasjon. Lovende prodisproteseresultater på den 24. internasjonale konferansen om Sør-Koreanske ortopedister om minimalt invasiv teknologi.
    "Gull" -standarden for øyeblikket er mikrodisektomi, noe som minimerer traumer i vevet i det epidurale rommet og ikke forårsaker forstyrrelser i den normale anatomi i det ben-artikulære apparatet i ryggraden, noe som reduserer risikoen for postoperative komplikasjoner betydelig..

    Spondylose i korsryggen: årsaker og viktighet av rettidig behandling

    Korsryggen er utsatt for store belastninger, som bestemmer predisposisjonen for dette området til degenerative dystrofiske prosesser. En av dem er spondylose, preget av utseendet på bein pigger på overflaten av ryggvirvlene. Oftest oppdages det hos personer eldre enn middelalder, men under visse forhold er en tidligere utbrudd av sykdommen mulig..

    Årsaker til spondylose

    Degenerasjon av ryggvirvelene kan utløses av aldersrelaterte forandringer i mellomvirvelskivene. På samme tid fører utflating og komprimering av disken til en reduksjon i dens støtdempende funksjoner og øker belastningen på beinstrukturen. Aldersrelatert ossifikasjon og forkalkning av leddbånd, endringer i fasettledd fører også til hurtig slitasje av ryggvirvelens marginale plater med deres påfølgende degenerasjon. Derfor oppdages ofte en kombinasjon av spondylose med artrose i de buede leddene og osteokondrose i ryggraden.

    Naturlig aldersrelatert degenerasjon av ryggvirvlene øker og akselererer med langvarig statisk vertikal belastning - for eksempel hvis arbeid er assosiert med langvarig sitting. For store belastninger forbundet med å hoppe, løfte og bære tunge vekter bidrar også til tidlig spinalslitasje og påfølgende korsryggspondylose. Derfor blir osteofytter ofte funnet i vektløftere, lastere og personer med lignende yrker.

    Predisponering for spondylose av lumbale anomalier i strukturen og konsekvensene av skader, sykdommer i hofte- og kneledd, flate føtter og dårlig holdning. Alle disse forholdene fører til en ujevn belastning på ryggraden, forårsaker en endring i vinkelen på lumbale lordose og spenning i ryggmusklene. Som et resultat vises gjentatte mikrotraumas, vertebral ernæring blir forstyrret, asymmetriske deformasjoner utvikler seg, og den degenerative prosessen øker gradvis. Og i nærvær av arvelig belastning, kan spondylose begynne ganske tidlig i en person i yrkesaktiv alder.

    Hvordan utvikler det seg

    Under store belastninger vises beinutstikk (osteofytter) som vokser mot hverandre langs kantene på områdene av kroppene til nabohvirvlene..

    De er designet for å stabilisere mellomvirvelskivene og beskytte røttene på ryggmargenene mot krenkelse når de bruskstrukturer blir flatet ut. Dermed prøver kroppen å øke ryggraden og kompensere for den utilstrekkelige rammefunksjonen til musklene i nærheten. I dette tilfellet blir 4 og 5 ryggvirvlene oftest rammet, siden det er de som tar maksimal belastning.

    Men osteofytter endrer konfigurasjonen av ryggvirvlene, noe som fører til irritasjon av de langsgående leddbånd og røtter i ryggmargen. I tillegg fører stadig økende beinpigger til deformitet i korsryggen og forårsaker økende spinal immobilitet, kalt ankylose..

    Etter hvert som ostefyttene i nabovirvlene vokser, begynner de å smelte sammen, noe som fører til dannelsen av et enkelt benete inhomogene konglomerat. I dette tilfellet etableres en diagnose av spondylose i grad 3 i ryggmargen. I dette tilfellet deformeres de buede leddene og åpningene for utløpet av de neurovaskulære bunter på grunn av kompresjon av nervene og bekkenpleksen, bekkenforstyrrelser og slapp perifer lammelse av bena..

    symptomer

    Irritasjon av røttene i ryggmargenene fører til:

    Ofte oppdages dette bare under en nevrologisk undersøkelse, pasienten selv presenterer ikke relevante klager.

    Smerte kan merkes bare i korsryggen, i hvilket tilfelle er det mest sannsynlig på grunn av irritasjon i leddbåndene. Et karakteristisk symptom på deformerende spondylose i ryggsøylen er en reduksjon i alle ubehagelige sensasjoner når du lener deg fremover. Ofte, for å bli kvitt smerter, ligger pasienter på sin side, krøllet sammen. Dette bidrar til å øke avstanden mellom ryggvirvlene og frigjøre ryggmargene fra kompresjon..

    Veksten av osteofytter fører til gradvis utjevning av lumbal lordose, stivhet i ryggraden med en økning i stivhet. Palpasjon av spinøse prosesser og å slå dem under en medisinsk undersøkelse kan være ledsaget av lokal smerte.

    Alvorlighetsgraden av symptomer, selv med 2 grader lumbal spondylosis, kan forårsake pasienthemming.

    diagnostikk

    Utseendet til tegn på skade på korsryggen krever en obligatorisk avklaring av arten av den nåværende patologiske prosessen. Faktisk kan lignende symptomer med kompresjon eller rotirritasjon være forårsaket av en skiveprolaps, ossifikasjon av leddbånd, spondylartrose, et kompresjonsfraktur i ryggvirvler og en svulst. Diagnostisering og behandling av spondylose kan gjøres av en nevrolog, vertebrolog, og i noen tilfeller en ortoped eller traumatolog.

    Etter en generell og nevrologisk undersøkelse foreskriver legen en del av undersøkelsen en radiografi av korsryggen i 2 projeksjoner. Noen ganger kreves en mer informativ CT-skanning. For å avklare graden av kompresjon av nervestrukturer og bestemme tilstanden til omgivende vev, kan MR av det berørte området foreskrives..

    Behandlingsmetoder

    Behandlingen av spondylose i ryggryggen har flere mål:

    I behandling av spondylose ved bruk av medikamenter fra forskjellige farmasøytiske grupper og ikke-medikamentelle eksponeringsmetoder. Oftest foreskrives NSAIDs som har betennelsesdempende og smertestillende virkning. Muskelavslappende midler, vitaminkomplekser, chondroprotectors, vaskulære preparater for å forbedre mikrosirkulasjonen er også vist. Folkemedisiner har en tilleggseffekt, mens det vanligvis brukes gni, komprimerer og tørr varme.

    En obligatorisk komponent i den komplekse terapien av spondylose er terapeutiske øvelser. Et regelmessig utført sett med spesielle øvelser er designet for å normalisere muskeltonus og lindre spasmer, styrke muskelkorsetten og øke bevegelsesområdet.

    Samtidig øker også blodtilførselen til endeplatene til ryggvirvlene og leddbåndene, den funksjonelle tilstanden til intervertebrale skiver forbedres, og risikoen for ossifikasjon av bindevevsstrukturer reduseres. Riktig utførte øvelser har en terapeutisk og profylaktisk effekt, de kan begynne å bli utført under veiledning av en instruktør etter en reduksjon i intensiteten til smertesyndromet.

    Fysioterapi er også mye brukt: elektrofonoforese og fonoforese, eksponering for et magnetfelt, forskjellige typer elektroterapi, mudterapi og termiske prosedyrer. Med spondylose i korsryggen foreskrives også terapeutisk massasje, manuell terapi og zoneterapi. Tidspunktet for starten av påføringen av alle disse metodene etter et angrep av akutt smerte bestemmes av legen.

    Vedvarende kraftige smerter og en økning i nevrologiske symptomer med langvarig klemming av røttene kan kreve kirurgisk behandling. I dette tilfellet fjernes beinvekster, kompresjon elimineres og ryggvirvlene stabiliseres. Etter operasjonen, omfattende rehabilitering.

    Spondylose i korsryggen krever regelmessig omfattende støttende behandling med obligatorisk bruk av gymnastikk, medisiner brukes vanligvis mot smerter.

    Forsømmelse av medisinske anbefalinger kan forårsake en rask økning i symptomer, tilknytning av andre degenerative prosesser i ryggraden og tidlig pasienthemming.

    De viktigste manifestasjonene av DDI i ryggraden

    Last ned et foredrag om degenerative sykdommer i ryggraden her

    “Edge edge” (ryggvirvler i Limbus)

    Kanten (Limbus-ryggvirvlene) er en lokal manifestasjon av osteokondropati, som finnes i korsryggen, er et lokalisert fragment av den fremre overkanten av ryggvirvel, oftest i en L3- eller L4-ryggvirvel i en ikke-traumatisk etiologi.

    I hovedsak har ikke identifiseringen av denne patologiske prosessen klinisk betydning, bare bevisstheten om eksistensen av en slik prosess er essensiell for å unngå feil tolkning, som veldig ofte feilaktig tilskriver skaden som årsaken til utseendet til dette benfragmentet..

    Dette benfragmentet kan ha varierende alvorlighetsgrad, men dets tilstedeværelse er aldri forbundet med traumer, selv om pasienten kan indikere en betydelig historie med traumer, som ifølge ham burde ha ført til slike endringer. Den eneste grunnen som fører til fremveksten av en slik kanting er leggingen av ektopiske embryonale seksjoner av den intervertebrale skiva eller prolaps av platen fremover slik det antas, men på ingen måte traumatisk.

    Slitasjegikt i det midt-atlanto-aksiale leddet (C1-2-leddet, Crewellier-leddet)

    Det er en innsnevring av leddgapet til det midt-Atlanto-aksiale leddet med tilstedeværelse av beinvekster og skjerping av kantene på leddflatene, samt en innsnevring av leddgapet på grunn av nedbrytning av leddhygien brusk

    CT demonstrerer tydelig innsnevring av leddområdet, deformasjon av tannstrukturen i den andre cervikale ryggvirvel med nærvær av sklerotiske forandringer i den svampete strukturen i beinet med dens komprimering. Også intraartikulære beinlegemer, som er avleiringer av kalsiumpyrofosfatkrystaller, kan bemerkes i leddet, noe som fører til begrenset mobilitet og fastkjøring av leddet, som igjen blir skadet av leddbrusk og bidrar til utvikling av en ond sirkel av patologiske hendelser som forbedrer degenerative forandringer i dette leddet.

    Uvertebral artrose

    Uncovertebral artrose er en artrose av patologisk (ikke funnet normal) uncovertebral ledd. Disse leddene oppstår når høyden på kroppene til de mellomvirvelskivene i livmorhalsområdet avtar og de krokformede prosessene til den underliggende ryggvirvel begynner å komme i kontakt med kroppen til den overliggende ryggvirvel, noe som fører til inflammatoriske forandringer, deformasjon og degenerasjon.

    Ukovertebral artrose er vellykket diagnostisert ved direkte radiografi, vises veldig bra på CT og er også bra i koronalplanet til seksjoner på MR. I tillegg kan MR gi informasjon om tilstedeværelsen av en akutt inflammatorisk prosess eller resultatet..

    Slitasjegikt i brystbenet

    Degenerative forandringer utvikler seg i alle ledd i beinene i menneskekroppen, enten det er ledd eller syndesmosis eller synchondrosis. I området for artikulasjon av brystbenet og kroppen av brystbenet er det således, om enn minimalt bevegelig, men ikke et tett ledd, også underlagt utvikling av degenerative forandringer.

    Artrose i kystens vertebrale ledd

    Kostale vertebrale leddene er plassert mellom hodene på ribbeina og ryggvirvlene og mellom halsene og knollene i ribbenene og tverrgående prosesser. Degenerative forandringer som er rådende i leddene i XI- og XII-ribbeina: innsnevring av leddgapet, beinutbrenthet og dannelse av osteofytter; de kan utvikle seg til å fullføre beinankylose med et pagetlignende utseende av den bakre delen av det berørte ribben.

    Degenerative forandringer i ledd-vertebrale og kostale-tverrgående ledd utvikler seg oftere på bakgrunn av primære forandringer i thorax-ryggraden, men kan initieres av traumer eller primær skoliose med brudd på statikken i thorax-ryggraden..

    Artrose i sacroiliac leddet

    Artrose forekommer ved ankylosering av sakroiliac leddene på grunn av utvikling av aseptisk betennelse i dem mot bakgrunn av langvarige degenerative forandringer, tap av leddbrusklaget og utvikling av en beninflammatorisk reaksjon mot direkte kontakt med dannelsen av en beinbro, noen ganger massiv og fullstendig blokkerer eksisterende syndesmoser..

    Sacroiliac ledd som er påvirket av leddgiktendringer er smale, har redusert brusk tykkelse, spisse kanter eller til og med benvekster med ulik alvorlighetsgrad er notert langs kantene.

    I området med subchondrale områder i det svampete stoffet er det en patologisk kompenserende komprimering av det svampete stoffet med utvikling av sklerose i det, som er et resultat av økt belastning, aseptiske inflammatoriske forandringer, død av benmargsretikulum, fet degenerering og fibrose i benmargen med overdreven avsetning av kalsiumsalter i disse områdene.

    Bostrup syndrom

    Interspinøs osteoarthrosis (Bostrup syndrom) er en patologisk tilstand som oppstår mot bakgrunnen av tidligere osteokondrose med økt lumbar lordose, der det er direkte kontakt med spinøse prosesser med hverandre, noe som fører til deres deformasjon og utvikling av sekundære forandringer.

    Det er en vanlig innsnevring av diskplass eller økt lordose i korsryggen, noe som fører til konvergens og kontakt med ofte uvanlig forstørrede spinøse prosesser. Degenerative forandringer, inkludert reaktiv sklerose og dannelse av osteofytter, kan utvikle seg mellom "kysse spinøse prosesser" og ledsages av intens smerte.

    Beinvekster dannes i spinøse prosesser langs øvre og nedre kanter, vendt mot de tilstøtende overflatene til nærliggende spinøse prosesser, som også har sklerotiske forandringer. Det er en smal avstand og full kontakt med spinøse prosesser i tilstøtende segmenter.

    Spondylarthrosis

    Spondylarthrosis (artrose i fasetten eller buede ledd) har alle de nødvendige tegn på degenerative forandringer: innsnevring og ujevnhet i leddområdet, beinvekster langs kantene, samt sklerotiske forandringer i de subkondrale områdene av leddflatene. Til sammenligning vises de normale fasettfugene..

    Spondylarthrosis er vellykket diagnostisert både på CT og MR, og avslører alle de samme funksjonene oppført ovenfor. Benete vekster kan ikke bare være i form av topper, men også i form av braketter som fikser skjøten, som er tydelig synlig på CT.

    Spondylarthrosis har forskjellige grader av alvorlighetsgrad fra en liten innsnevring og ujevnhet i leddflatene til å desinfisere fasadeformasjon med nærvær av subchondral cystisk dystrof beinoppbygging og vakuumfenomenet.

    Asymmetrisk fasetthypertrofi kan forekomme, assosiert med krumning i ryggraden og ujevn fordeling av belastninger på dem med en for stor kompensatorisk økning i området til støtteoverflaten, noe som ondskelig påvirker bevegelsene i disse leddene..

    Spondylarthrosis i en ekstrem alvorlighetsgrad kan føre til subluxasjoner i fasettledd og dannelse av neoartrose, hvor fasetten av leddet danner et nytt logisk ledd med buen til den tilstøtende ryggvirvel.

    På MR kan synovitt i fasettleddet påvirket av spondylartrose observeres perfekt. Alvorlig hypertrofi av leddets fasetter med spondylartrose og midt i medfødt tranghet i ryggmargskanalen kan føre til total stenose.

    spondylitt

    Spondyloarthritis (degenerativ spondylitt) ved MR kan perfekt observere betennelse i fasettleddet. Det er benmargsødem, periartikulært ødem og synovitt.

    Spondylarthrosis og spondylitis

    Etter betennelse gjennomgår fasettleddene fusjon, hvor fusjonen ofte skjer en gang, på bakgrunn av et brudd på ryggvirvelens bevegelighet.

    Vertebral ankylose

    Vertebral ankylose med manglende bevegelighet og dannelse av en absolutt beinblokk i vertebral-motor segmenter.

    Blokkering og fusjon av ryggvirvlene ser ut som fraværet av en mellomvirvelskive med spor av dens tidligere tilstedeværelse, som skiller ankylose fra medfødt fusjon (eller rettere sagt, ikke separasjon av ryggvirvlene). Flernivåblokk med ryggvirvler med sammensmelting av kroppene og fasettleddene på spesifiserte nivåer.

    Hypermobilitet på bakgrunn av medfødt synostose

    Fusjonen av ryggvirvellegemene blokkerer dette vertebral-motoriske segmentet, noe som fører til tap av bevegelsesfrihet i det, men samtidig øker belastningen på de tilstøtende segmentene, noe som igjen medfører behov for økt amplitude av bevegelse og bidrar til traumer til disse segmentene og fører til for tidlig utvikling av degenerative forandringer.

    Fusjon av ryggvirvler i livmorhalsryggen etter et kompresjonsbrudd i den fjerne fortiden.

    De vanligste årsakene til fusjon av ryggvirvlene (ankylose):

    Postoperativ ankylose i ryggvirvlene (en konsekvens av dysektomi eller spinal fusjon)

    Postinflammatorisk vertebral ankylose - resultatet av utviklingen av aseptisk betennelse og diskitt)

    Postinflammatorisk vertebral ankylose etter spesifikk septisk betennelse (vanligvis tuberkuløs spondylitt)

    Autoimmune prosesser (vertebral ankylose i nærvær av ankyloserende spondylitt, psoriasisspondylitt eller Reiters syndrom)

    Post-traumatisk ankylose av ryggvirvlene (en konsekvens av en alvorlig skade med brudd på tilstøtende ryggvirvler)

    Ligamentosis

    Degenerative forandringer i leddbånd og sener som et resultat av deres dystrofiske forandringer med et overskudd av kollagenkomponent, samt mobilitetsbegrensninger med avsetning av kalsiumsalter og hydroksyappatitter, noe som fører til immobilisering og nedsatt ligament eller senefunksjon.

    På radiografer og CT oppdages forkalkningssteder i mykt paraartikulært vev..

    I tillegg til de typiske degenerative årsakene til utvikling av ligamentose, er utvikling av posttraumatisk utvikling av ligamentose veldig vanlig på grunn av en langvarig begrensning av bevegelighet i leddene på grunn av immobilisering, noe som svekker resorpsjonen av paraartikulære hematomer og blødninger, koagulerer som adsorberer kalsium godt og forkalkler.

    Gul ligamenthypertrofi

    De gule leddbåndene er plassert bak duralsekken og fører i normal tilstand ikke til deformasjon, spenning eller kompresjon. Overdreven utvikling av disse leddbåndene er assosiert med tap av stabilitet i vertebral-motor segmentet, som et resultat av at det er en kompenserende fortykning for å stabilisere, holde på plass vertebrallegemene,

    Tykkelse opp til 5 mm i den tverrgående dimensjonen regnes som normen. Hypertrofi av leddbåndene er mest vanlig i lumbale ryggraden på grunn av den økte totale belastningen på hele ryggsøylen i lumbalregionen, men det forekommer også i thorax og cervical ryggraden.

    Hypertrofi av leddbåndene fører til en innsnevring av diameteren på ryggmargen, noe som setter trykk på dural sac og ryggmarg.

    På bakgrunn av hypertrofi er forkalkning av de gule leddbånd veldig vanlig.

    Fixativ ligamentose

    Fixativ ligamentose (Forestier sykdom) eller senil kyfose - er en økning i brysthinnen på grunn av forkalkning av det fremre langsgående leddbåndet i ryggraden, noe som gjør det umulig å rette rygg i ryggraden.

    lokalisering

    • Ryggraden (spesielt nedre thorax og øvre korsrygg).
    • Taz.
    • Calcaneus. patella.
    • Ulnar prosess.

    morfologi

    Diagnostiske kriterier i ryggraden:

    • Glatt ossificates langs den anterolaterale overflaten langs minst fire ryggvirvellegemer lokalisert i serie.
    • Den relative sikkerheten på diskplass og fraværet av betydelige tegn på degenerasjon, for eksempel reaktiv sklerose og vakuumfenomenet i det berørte segmentet.
    • Fravær av ankylose i benene i hypofysen og fraværet av tegn på sacroileitis.

    Diagnostiske kriterier i bekkenbenene:

    • beinutbredelse ("whiskerization") i iliac crests, isjatiske knoll og spyd.
    • brede osteofytter på sidekantene av acetabulum, den nedre delen av sacroiliac leddene og den øvre overflaten av kjønnssymfysen.
    • syfikasjoner av ileo-lumbar, sakral-tuberøs og sacroiliac ligament.
    • enthesophytes uten tilstøtende reaktiv sklerose eller benerosjon i flere områder, oftest i calcaneus, patella og ulnar prosessen.

    Forestier sykdom diagnostiseres best med CT, selv om den ikke krever komplekse undersøkelsesmetoder, da den kan påvises ved røntgen, men MR oppdager også vellykkede beinbroer av syndesmofytter som forbinder den fremre overflaten av brysthvirvlene.

    Ofte er det ossifiserende diatese som er preget av spredning av beinvev på festene for sener og leddbånd (entheses). Det manifesteres vanligvis ved en moderat begrensning av mobilitet i leddene i ryggraden og senebetennelse hos pasienter over 50 år med en overvekt av menn blant pasienter (3: 1). Årsaken til DYSG er ukjent. Det kan betraktes som en hypertrofisk variant av deformerende spondylose..

    Beinhyperostose i ryggraden, som på noen måter ligner DISH, ledsager endokrine sykdommer, for eksempel akromegali, hypoparathyroidism og diabetes mellitus. Spinal hyperostose: forkalkning av leddbånd finnes også i fluorose, men den sistnevnte tilstanden er ledsaget av diffus osteosklerose i benene i bagasjerommet.

    Langvarig behandling av hudsykdommer med retinoider som kjemisk ligner vitamin A, kan også indusere hyperostose i beinene i bagasjerommet og lemmene. Med DYSH observeres ofte overdreven heterotopisk beindannelse etter proteser i hofte- eller kneleddet. Ossifisering av den bakre langsgående ligament påvirker livmorhalsen og er ofte kombinert med diffus idiopatisk skjeletthyperostose.

    Bertolotti-syndrom

    Degenerative forandringer kan oppdages i leddene mellom de tverrgående prosessene av overgangsvirvlene i lumbosacral leddet og tilstøtende vinger i sakrum. Spørsmålet om forholdet mellom ryggsmerter og disse funnene diskuteres imidlertid.

    Forfatter av artikkelen: radiolog Vlasov Evgeny Aleksandrovich

    Full eller delvis opptrykk av denne artikkelen er tillatt når du installerer en aktiv hyperkobling til kilden

    Bibliografi

    1. Vorotyntseva, N. S. Røntgenpulmonologi [Tekst]: strategi og taktikk for innhenting og analyse av røntgenbilder i pulmonologi: lærebok. kvote / N. S. Vorotyntseva, S. S. Goliev. - M.: MIA, 2009.-- 280 s.
    2. Lange, S. Strålingsdiagnose av brystsykdommer [Tekst] = Radiologi av brystsykdommer: en guide / S. Lange, D. Walsh; trans. fra engelsk under redaksjonen av S. K. Ternovoy, A.I. Shekhter. - M.: GEOTAR-Media, 2010.-- 432 s..
    3. Strålingsdiagnostikk [Tekst]: lærebok. T. 1 / red. G. E. Trufanova. - M.: GEOTAR-Media, 2007.-- 416 s.

    Lignende artikler

    Osteoarthrosis regnes som en degenerativ sykdom i synovialleddene. Unormaliteter dominerer imidlertid i brusk og beinvev, mens skader på synovialmembranen generelt er milde..

    Perineural cyste - er en medfødt anomali for utviklingen av arachnoidmembranen med dannelse av lokal ektasi av den perineurale arachnoidmembranen i form av forskjellige størrelser av radiculomeningocele. Denne typen lesjoner er ikke relatert til degenerative-dystrofiske lesjoner i ryggraden, men den er ofte funnet og krever oppmerksomhet

    Det vises forskyvninger, kondrose, osteokondrose, spondylose og spondylartrose utvikles, så vel som kompenserende mekanismer i form av beinvekster som fører til stenose i ryggmargskanalen, samt hypertrofi av de gule leddbåndene som forbedrer denne stenosen. Dette fører til nevrologiske lidelser over tid..

    Listez - forskyvning av ryggvirvelene. Antelisthesis er vanligst, det vil si forskyvningen av ryggvirvellegemet fremover (i forhold til den underliggende ryggvirvelen). I dette tilfellet kan antelistesen være sant, det vil si oppstå på bakgrunn av spondylolyse (en defekt i tilknytningsområdet til de nedre artikulære prosessene til ryggvirvel) og falsk (hvis ryggvirvelstrukturen er intakt, men det er en uttalt degenerativ deformasjon av det bakre støttekomplekset til ryggvirvelen, som ikke kan sikre dens stabilitet.

    Morfologisk er Schmorls noder hemisfæriske inntrykksområder i endeplatene til ryggvirvellegemer i forskjellige størrelser og former. Møtes nesten alltid. Etiologisk sett har alle noder en annen årsak..

    Spondylitt (degenerativ eller reaktiv spondylitt). I dette tilfellet ble prefikset "degenerative" lagt til spesifikt for å skille denne typen spondylitt (som et manifestasjon av forverring av degenerative forandringer i ryggraden) med ankyloserende spondylitt..

    Spinal stenose betyr innsnevring av lumen med kompresjon av nervestrukturene og forekomst av nevrologiske symptomer. Spinal stenose kan være medfødt, oftest på grunn av korte ben i ryggvirvlene, som også er vanlig med plastipondylia (brede og lave ryggvirvler), samt ervervet når en eller annen sykdom fører til en innsnevring av lumen i ryggmargskanalen og komprimerer nervene eller ryggmargen.

    Herniated plate. Ordninger og tomogrammer.

    Diagnostisering og tolkning av intervertebral skiveprolaps på MR og CT. Grunnleggende informasjon, funn, morfologiske egenskaper. Spinal stenose, indikasjoner for kirurgisk behandling og anbefalinger for konservativ behandling. Kontroll på MR. Beskrivelse av MR av degenerative forandringer i mellomvirvelskiven.

    Osteokondrose er et omfattende begrep som gjenspeiler en patologisk degenerativ-dystrofisk prosess som påvirker ryggvirvlene og mellomvirvelskivene, noe som fører til begrenset funksjon og nevrologiske komplikasjoner, utvikler seg på bakgrunn av overdreven belastning, tidligere skader eller forstyrrelser i den fysiologiske aksen i ryggraden.

    Den intervertebrale disken har arteriell ernæring bare opp til 20 år, i fremtiden blir ernæringen utført diffust fra ryggvirvlene, mens en betydelig mindre mengde vann og proteoglykaner kommer inn i disken, og graden av depolymerisasjon av eksisterende glykoproteiner øker