logo

Ledsmerter hos barn

Ledsmerter hos barn er et vanlig problem i en voksende kropp. Til tross for kunnskapen om problemet, blir ofte leddgikt dechifisert feilaktig. Hensikten med denne artikkelen er en detaljert beskrivelse av mangfoldet av patologiske og "ufarlige" smerter fra barndommen

Ledsmerter hos barn er et vanlig problem i en voksende kropp. Artralgi diagnostiseres feil, noen ganger til tross for at problemet er studert nok. Formålet med denne artikkelen er en detaljert beskrivelse av forskjellige former for godartet og patologisk artralgi hos barn. Artikkelen inneholder moderne ideer om årsakene til barns leddgikt og beskrivelse av smertene som et av symptomene på forskjellige former for leddsykdommer. Funksjonene ved klinisk og instrumentell diagnose av leddpatologi hos barn er tydelig presentert.

Det antas at normale ledd hos barn ikke skader, og leddgikt er en manifestasjon av leddsykdommer, hvis årsak alltid er synlig ved magnetisk resonansavbildning (MR). I dette tilfellet, hvordan kan vi fra instrumentell synspunkt forklare tilstedeværelsen av leddgikt mot bakgrunnen av hypermobilitet og transport av kronisk nasofaryngeal infeksjon eller smerten etter belastningen? Men hva hvis versjonene av spesialister angående årsaken til leddsmerter hos et barn ikke stemmer overens? Hvordan ikke gå glipp av debuten til juvenil leddgikt hos et barn med leddsmerter? Og er det virkelig mulig å forklare alt med MR?

Det er kjent at leddsmerter hos barn er et vanlig problem med en voksende organisme. Det haster med problemet med artralgi fra barndommen skyldes den høye forekomsten av forekomst, polymorf genese, den diffuse karakteren av klager og angst hos foreldre [1, 2]. Ofte beskriver eller presenterer foreldre uavhengige egne artikulære klager som klager på barnet sitt, noe som ofte kompliserer den rettidige diagnosen arthropathy. Det antas at et barn med klager på leddsmerter bør undersøkes grundig, siden artralgiens natur kan være identisk både i nærvær og fravær av et anatomisk "underlag" [3]. Når jeg ser fremover, vil jeg merke at årsaksløs smerte i leddene hos barn ikke skjer.

Barnets kropp er utsatt for mange ytre og indre aggressive faktorer. Naturen, vertikaliserende barnet, tok seg av mekanismen, som gradvis proporsjonalt fordeler belastningen, hemmer ikke dens vekstaktivitet og beskytter babyen mot banale traumatiske skader. Vi snakker om aldersrelaterte anatomiske trekk ved det osteoartikulære systemet, som hos små barn er preget av hypermobilitet, umodenhet i sensorisk innervering av det kapsel-ligamentøse apparatet og ubalanse i musklene i nedre ekstremiteter [4]. Med alderen bidrar styrking av kapsel-ligamenteapparatet, perfeksjonen av sensorisk og proprioseptiv følsomhet til en balansert funksjon av musklene i de nedre ekstremiteter og til en jevn fordeling av belastningen [5].

Skille mellom "ufarlig" og "patologisk" artralgi i barndommen. Arten av "ufarlige" smerter (ikke skadelige) kan være assosiert med fysiologiske egenskaper ved barndommen. Artralgi får en patologisk konnotasjon i tilfelle hyperreaktivitet eller utilstrekkelighet av immunsystemet (immunsviktstilstand), tilstedeværelsen av arthrotropisk infeksjon, ufullkommenhet i samspillet mellom det sentrale og perifere nervesystemet, irrasjonelle eller ikke-tilpassede belastninger, samt genetisk bestemte sykdommer i det osteoartikulære systemet. Det er kjent at leddsmerter er akutte og kroniske, kortsiktige og langvarige, og avhengig av tidspunktet for dagen for forekomst, klassifiseres de til morgen, morgen og ettermiddag, ettermiddag og kveld, kveld og natt, spredt utover dagen eller "permanent". Avhengig av påvirkningen fra den forårsakende faktoren (belastning, infeksjon osv.), Kan leddgikt knyttes eller umotiveres. Detaljering av smerteopplevelser lar deg bestemme deres grad av intensitet, lokalisering, fiksering, samt tilstedeværelsen av tegn som er karakteristiske for betennelse. Instrumentell diagnostikk kan bekrefte tilstedeværelsen eller fraværet av et anatomisk "underlag" for leddgikt. Den endelige bekreftelsen av årsaken til leddgikt skal være basert på en kombinasjon av klinisk og medisinsk historie, instrumentelle og laboratoriedata.

Når man starter diagnosen barneartralgi, må det huskes at leddet er innervert av de sympatiske og sensoriske nervefibrene. Sensoriske reseptorer (nociceptorer og mekanoreseptorer) gjennomsyrer alle leddstrukturer, med unntak av brusk. Hos barn og voksne (i mangel av tegn på betennelse eller leddgikt) ledsages normalt ikke bevegelser i hverdagen av smerter, til tross for irritasjon i leddsreseptorene. Dette skyldes den naturlige avkodingen av det afferente fibersignalet til sentralnervesystemet (CNS). I tilfelle av en økning i frekvensen av generering av impulser i den afferente nervefibre (potensielt farlige bevegelser, traumer, betennelser), tolker sentralnervesystemet økt nociceptiv aktivitet som smerte. Det antas at hos barn kan to hovedtyper av smerte skilles: nociceptive, på grunn av irritasjon av reseptorene, og nevropatisk, som skade på nervefibrene [6].

Diagnostisering av artralgi fra barndommen bør være basert på undersøkelse og evaluering av debut, dynamikk i leddsyndromet, instrumentelle bildedata og konklusjoner fra andre spesialister [7]. I tillegg til de anatomiske og fysiologiske egenskapene til det osteoartikulære systemet i barndommen, må diagnosen artralgi ta hensyn til kjønn og aldersegenskaper, samt barnets psykoterapeutiske status. Spørsmålene som legen alltid skal svare på, er vanligvis de samme - dette er patologiske eller årsaksløse smerter av inflammatorisk eller ikke-inflammatorisk art, som krever behandling eller krever utelukkende dynamisk observasjon. Egenskapene til smerte hos barn med "ufarlige" og patologiske smerter er tydelig presentert i tabell.

Ikke-leddgiktige smerter hos barn

Smerter i menisken - som regel er smerter alltid av samme ledd med det tidligere faktum om skader. Oftere lider barn over 10-12 år. Smerteopplevelser er strengt belastende, detaljerte og lokaliserte i projeksjonen av leddområdet til den skadede menisken. Blokker i leddet er mulig. I de fleste tilfeller er det en positiv klinisk test for skade på lateral eller medial menisk [8]. Tegn på en betennelsesprosess vises som regel ved tidspunktet for akutt skade og er av kortvarig karakter. Påliteligheten til MR (mer enn 1,5 T) ved diagnostisering av skade eller utviklingsmenisk (atypisk discoidform) er mer enn 90–95%. Skade på det bakre hornet i den mediale menisken regnes som et MR-funn og kan ikke tjene som en kilde til smerte [9].

Osteokondralsmerter er som regel smerter i ett ledd, oftere enn underekstremitet, og finnes hos barn over 8-10 år. Den forrige irrasjonelle fysiske aktiviteten kan fungere som en utløsermekanisme for dannelse av osteokondropati, men ofte er årsaken uklar. Smerteopplevelser er belastende, detaljert av natur og er begrenset til leddens område. Dette er karakteristisk både når det gjelder skade på pinealkjertelen, og i tilfelle skade på apophysen (tuberkel i calcaneus, tuberositet i tibia). Det sanne fokuset ved aseptisk nekrose er alltid lokalisert innenfor det belastede ledddannende området av beinet (fig. 1). Tilfeller for identifisering av et slikt fokus i de lossede sonene i pinealkjertlene indikerer dens dystrofiske natur eller er fullstendig et trekk ved ossifikasjon (fig. 2). Ofte er det en reaksjon av synovialmembranen på fenomenene osteonecrose (første trinn) eller fragmentering av pinealkjertelen (andre trinn) i form av en mild ekssudativ komponent (fig. 3). Synovitt i seg selv kan bidra til økt smerte eller smertetransformasjon med utseendet på morgenstivhet. I tilfelle av "ligering" av det ben-brusk-fragmentet fra fokus for nekrose, kan det oppstå følelser av en fri intraartikulær kropp. Hos barn med osteokondropati av lårhodet, kan symptomene på synovitt ofte være langvarige, vedvarende, noe som krever et langt kontinuerlig forløp av antiinflammatorisk terapi. Pålitelighet av MR (mer enn 1,5 T) og radiografi ved diagnostisering av osteokondritis (apofysitt), osteokondropati er 100% [10].

Smertefølelser i projeksjonen av patella, bortsett fra tilfeller av osteokondropati (apophysitis, osteochondropathy of the tibial tuberosity) og patologiske dislokasjoner, kan forekomme med chondromalacia, høy status av patella og mediopellar fold syndrom. Blant ortopediske patologier kan kilden til stressende smerter i foten, med unntak av tilfeller av osteokondropati, være en rekke koalisjoner av bein (talacaneal, talar navicular) og medfødte misdannelser i føttene. I tillegg kan systemiske skjelettsykdommer som klinisk manifesteres av leddstivhetssyndrom, også ha manifestasjoner som leddgikt.

Entetiske og sene-muskelsmerter kan forekomme hos barn i form av akutt (forbigående, episodisk, post-traumatisk) eller kronisk patologi. Primær kronisk entesopati er en manifestasjon av SEA-syndrom (seronegativ enthesoarthropathy) eller juvenil artritt. Sekundær kronisk entesopati er som regel assosiert eller sekundærreaktiv i sin natur på bakgrunn av den viktigste ortopediske patologien [11].

Følgende predisponerende faktorer skilles:

  • ikke-fysiologisk hypermobilitet eller stivhet i leddene;
  • vektig;
  • pubertet (periode med rask trekkraft);
  • irrasjonell eller ikke tilpasset fysisk aktivitet, kronisk traume;
  • hyppige akutte luftveisinfeksjoner, utholdenhet av kroniske foci av nasopharyngeal infeksjon;
  • tilstedeværelsen av HLAB27-genet.

Kliniske variasjoner av leddsyndromet, så vel som alvorlighetsgraden av smerter, kan variere. Oftere påvirkes kne, ankel, hofte og sjeldnere leddene i skulder og albue. Smerteleddssyndrom er begrenset og er lokalisert i projeksjonen av sene-muskelbunten eller området for festing av senen til beinvevet (enthesis), med kliniske tegn på lokal betennelse. På grunn av de anatomiske og fysiologiske egenskapene til barndommen, kan smerter imidlertid ofte ha en diffus, ikke-detaljert karakter. Mer karakteristisk er tilstedeværelsen av startsmerter, forverret av fysisk aktivitet, sjeldnere - hverdagslige bevegelser. Det instrumentelle bildet er preget av inflammatoriske forandringer i området med senefesting til beinvevet, fenomenene tendonitt / tenosynovitt, sjeldnere med utvikling av osteofytter, erosjon, som regel, med mild synovitt. Imidlertid visualiseres denne typen endringer utelukkende hos voksne. Hos barn er diagnosen enthesopati basert på kliniske symptomer [12]. Kanskje, bare på bakgrunn av fenomenene achillobursitt i strukturen av juvenil artritt, kan det oppstå erosive-dystrofiske forandringer i calcaneus. Utbredelsen av leddslesjonens entesiske natur avgjør en relativt "gunstig" variant av sykdomsforløpet, forutsatt at det er lav laboratorieaktivitet, fravær av erosiv leddkomponent, tegn på sacroileitis og HLAB27 genvogn.

Smerter på bakgrunn av hypermobilitet hos barn i førskolealder og barneskolealder er ofte diffuse, symmetriske og lokalisert utelukkende på fremre overflate av bena, sjeldnere med fange av kne- og ankelledd eller føtter. Smerter, som regel, av varierende intensitet, etter belastning, oftere kveld og natt. Synovitt og tegn på laboratorieaktivitet er alltid fraværende. Smerte stoppes ved intensiv stryking, bruk av lokale eller orale ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs). Smertekomponenten er assosiert med fenomenene myalgia på grunn av overbelastning av benmuskulaturen (fremre del av musklene) mot bakgrunnen av den fysiologiske svakheten i kapsel-ligamenteapparatet. Denne typen smerter i mange litteratur beskrives som vekstsmerter [13].

NB. Ekte leddgikt hos barn i denne alderen er alltid patologisk.

NB. Nattesmerter krever spesiell oppmerksomhet ved forekomst i bare ett segment av lemmet (svulstdannelse av bein, fig. 4) eller et forløp av ossalgia-type med feber og rikelig svette (onkhematologisk syndrom).

Smerter på bakgrunn av hypermobilitet hos eldre barn blir oftere sølt, ikke-detaljert karakter utelukkende ledd i nedre ekstremiteter. Smerter påvirker et eller flere ledd. Smerter med varierende intensitet, kombinert med fysisk aktivitet, kan representeres som stressende eller etterbelastning (dagtid og kveld). I følge MR kan tegn på mild eksudativ synovitt, ofte av langvarig art, uten tegn til spredning av synovialmembranen påvises. Smerte stoppes alltid av en reduksjon i intensiteten av fysisk aktivitet, mens barn sjelden trenger langvarig bruk av NSAIDs. Klinisk er tilstedeværelsen av positive tester for hypermobilitet i leddene obligatorisk. Fraværet av tegn på inflammatorisk laboratorieaktivitet bekrefter en godartet form for arthropati. Mekanismen for dannelse av smertekomponenten og forbigående fenomener av synovitt er assosiert med mikrotraumatisering av intraartikulære strukturer, strekking av kapsel-ligamenteapparatet og overbelastning av patellofemoral leddet. I tillegg bidrar også den reduserte proprioseptive følsomheten i kneleddene og ubalansen i leggmusklene til treningstoleranse. Overspenning av det patellofemorale leddet er preget av tilstedeværelsen av lokal smerte i det retro-patellare området, ofte av ensidig art [14].

Noen barn med leddhypermobilitet, i tillegg til symptomer på vegetativ-vaskulær dystoni, har det såkalte angstsyndromet. Dette syndromet kan ifølge noen forskere være assosiert med interstitiell duplisering på det 15. kromosomet (Gratacos et al., 2001, duplisering av 15q24-q26, kalt DUP 25). Aksentuering av smerte, den assosierende måten å tenke på et "sykt barn" og stereotyp oppførsel er mer vanlig hos pubertetjenter. Med dette syndromet beskrives ofte et "fargerikt" bilde av smerte, hysteri og gråt blir notert under undersøkelsen. Smerter kan variere avhengig av vær, tid på døgnet og stemningen til den unge damen selv. Artralgi er ofte ledsaget av episoder med usann blokade av leddet, tilfeller av pseudodislokasjon av patella eller ustabilitet i hele lemmet; noen ganger er det umulig å støtte foten helt. Klinisk oppdages imaginære smerter under palpasjon av leddområdet, det er et "grimas av smerte" under undersøkelsen, mulig ekte kontraktur, leddstivhet eller, mindre ofte, stivhet uten anatomiske grunner. Under undersøkelsen blir det som regel avslørt et avvik mellom det kliniske og instrumentelle bildet, det er alltid ingen tegn til laboratorieinflammatorisk aktivitet, tilstedeværelsen av nevropati er mulig. Tilstedeværelsen av lokale nevrologiske symptomer, følsomhetsforstyrrelser og motorisk funksjon i lemmet, tegn på hyperalgesi krever utelukkelse av et komplekst regionalt smertesyndrom, så vel som tumorprosesser i lumbosacral ryggraden [15].

Diagnostisering av ikke-artritt arthropathies består i å dechiffrere den etiologiske faktoren av leddgikt. Med den tilsynelatende likheten av smerte, har de beskrevne alternativene for leddgikt noen karakteristiske særtrekk som lar dem skille seg ut. Imidlertid oppstår sanne vanskeligheter alltid med en blandet variant av artikulær patologi, nemlig i tilfelle av enthesopatifenomener hos et barn med økt angst eller hypermobilitetssyndrom. Som du vet, er hovedbehandlingen for aggressiv entesopati å foreskrive NSAIDs, i motsetning til en godartet form for hypermobilitet eller leddgikt mot bakgrunn av økt angstsyndrom. Med de siste alternativene for leddgikt, legges det vekt på gjenoppretting av nedsatte funksjoner i lemmet eller leddet og gradvis utvidelse av fysiske øvelser, å overvinne de vanlige stereotyper av "katastrofal tenking" angående mulig skade og smerte, dannelse av en positiv holdning og økende selvtillit, og i mindre grad vektleggingen av medikamentell behandling av NSAIDs.

Leddgikt hos smerter

- bakteriell (septisk);
- viral;
- spesifikk (tuberkulose);
- Kalkartrropati.

- smittsom-allergisk, smittsom-giftig;
- reaktiv leddgikt, Reiter syndrom.

Artralgi på grunn av en virusinfeksjon utvikler seg som regel hos barn i prodromen eller i løpet av sykdommens høyde og sammenfaller med perioden med kutan eksanem. Ledsmerter som varer fra flere timer til 1-2 uker sjeldnere, kan ledsages av synovitt, som forsvinner sporløst. Viral leddgikt eller leddgikt kan oppstå på bakgrunn av pågående hepatitt B, røde hunder, vannkopper, B19 parvovirusinfeksjon, entero- og adenovirus og noen andre virussykdommer. Tropismen til gruppen av herpesvirus til vevene i leddene er minimal. Barn trenger vanligvis et kort forløp av NSAIDs [16].

Hofteartralgi i den post-smittsomme perioden behandles som smittsomstoksisk (smittsom-allergisk, post-infeksiøs) koksitt eller forbigående koxopati. Den plutselige begynnelsen, smerte og manglende evne til å stole på underekstremitet, halthet, som regel, preger fargerikt denne patologien. Reversibiliteten av symptomer oppstår 2-3 dager etter sykdommens begynnelse. Tilbakefall (mer enn 3-4 episoder) eller langvarig leddgikt (mer enn 2 uker) med dannelse av osteoporose og reversible nevrostrofiske forandringer i lårhodet er mindre vanlig. Ekte kortvarig koksitt eller leddgikt i hofteleddet passerer sporløst [17]. Bestråling av smerter på den fremre overflaten av låret og i regionen av kneleddet i den akutte perioden med koksitt er assosiert med kortvarig nevropati av obturatornerven. Oftere lider barn fra 2 til 8 år, ofte utsettes sykdommen etter en nasofaryngeal infeksjon, noen ganger er årsaksfaktoren uklar. I tillegg til det kliniske bildet, er avbildningsmetoder (radiografi, ultralyd, MR) av diagnostisk verdi..

NB. Under masken av akutt koksitt kan osteomyelitt oppstå; under masken av et langvarig forløp av akutt koksitt kan osteokondropati av lårhodet forekomme (fig. 5).

Arthropati av post-streptokokk etiologi hos barn kan forekomme i form av leddgikt eller akutt leddgikt. Ledd syndrom oppstår etter en nasopharyngeal infeksjon forårsaket av ß-hemolytisk gruppe A streptococcus (klinisk bevist episode). Varigheten av leddgikt er 2-4 uker; forløpet av leddgikt er ikke-aggressivt og forårsaker ikke vedvarende leddeformiteter hos barn. Nivået av ASL-O (den totale mengden IgA, M, G ved streptokokktoksin) spiller ikke alltid en avgjørende rolle i diagnosen arthropathy og valget av behandlingstaktikk, i motsetning til isolasjonen av ß-hemolytisk gruppe A streptococcus [18].

NB. Forløpet av akutt leddgikt må differensieres fra revmatoid artritt.

Artralgi av post-stafylokokk etiologi hos barn er som regel mild og er ofte preget av symptomer på treg synovitt eller enthesopati. Klinisk kan dette manifestere seg i form av en viss nedgang i den motoriske aktiviteten til barnet, smerter om kvelden eller natten. Avgjørende for diagnosen er tilstedeværelsen av et fokus på kronisk nasofaryngeal infeksjon i oral eller nasopharyngeal region. Utbedring av infeksjonsfokuset, som regel, lindrer barnet for smerter av ledd.

Hos de fleste barn forekommer leddgikt med reaktiv leddgikt (ReA) 1–4 uker etter en urogenital (Chlamidia trachomatis) eller tarminfeksjon (Enterobacteriaceae-familie). Det antas at dette er en akutt ikke-purulent betennelse i leddene, der det smittestoffet eller dets antigener ikke blir oppdaget i leddhulen, og leddsyndromet er assosiert med en rekke immunforstyrrelser. Imidlertid identifiserte patogener ved metoden for polymerasekjedereaksjon det mulig å transformere denne teorien noe. Høy risiko for ReA er hos barn som har HLAB27-genet og noen andre kryssgener (B7, B13, B40). Foreløpig antas det at T-celler av CD8 + HLAB27 + har en mer uttalt immunrespons med hypereksekresjon av TNF-a. Spesielt bidrar klamydia til kronisering av infeksjon på grunn av hemming av ekspresjonen av HLA-antigener på overflaten av infiserte celler, en reduksjon i potensialet til T-celle apoptose med stimulering av lokal syntese av TNF-a. Og lipopolysakkaridlaget av gramnegative mikroorganismer er en kraftig aktivator av vevsmakrofager, synoviale fibroblaster og osteoklaster, i tillegg er CD8 + HLAB27 + T-celler mindre effektive til å eliminere patogenet. Forløpet av artropati er mulig på bakgrunn av episoder med feber uten systemiske manifestasjoner. Som regel er monoartritt i et stort ledd eller asymmetrisk oligoartritt i leddene i de nedre ekstremiteter (kne, ankel) karakteristisk, noen ganger i kombinasjon med fenomenene daktylitt. Sjeldnere kan artikulært syndrom være representert av polyarthralgi. Varigheten av løpet av ReA kan være fra 1 til 3 måneder, løpet av arthropati er hovedsakelig akutt, noe som dikterer behovet for langvarig antibakteriell og antiinflammatorisk terapi [19].

Ungdomsartritt (JA) er en kronisk inflammatorisk sykdom med mer komplekse patogenetiske mekanismer, som vanligvis fører til leddeformitet og sjelden går upåaktet hen. For tiden skilles flere heterogene former for arthropathy i strukturen til SA [20]. Kronisk progressiv betennelse i det indre skallet i leddkapselen (synovialvev), som har en høy grad av aggressivitet og en tendens til å spre seg til alle leddstrukturer, inkludert kapsel-ligamenteapparatet [21]. Smerteleddssyndrom er multikomponent og har sin egen særegenhet, nemlig oppstår utelukkende med passive eller aktive bevegelser i leddene; i ro har barn ingen klager på leddsmerter. Et karakteristisk trekk ved SA er morgenstivhet, definert som kortvarig halthet på bakgrunn av følelsesløshet, sårhet i ett eller flere ledd. Smerteopplevelser som dukket opp om morgenen avtar bare på kvelden mot bakgrunn av en reduksjon i intensiteten på belastningen. Barnet skåner lemmet, beskytter leddet eller leddene som er utsatt for kronisk betennelse, fra overdreven fysisk anstrengelse og skade. Alvorlighetsgraden av smertesyndromet avhenger av sykdommens aggresivitet, typen ledd som er involvert, mengden intraartikulær væske, samt reaksjonen av periartikulært mykt vev og sene-ligamentøst apparat. Det er ikke noe poeng med maksimal smerte, og smerter oppstår både ved palpasjon i projeksjonen av leddområdet og i området med hypertrofisert, betent synovial membran. Ofte er små barn ikke i stand til å lokalisere smerter i leddet, hevelse i leddsområdet kan dårlig visualiseres på bakgrunn av et fysiologisk overdreven subkutant fettlag, og de første tegnene på en betennelsesprosess i leddet kan være begrensning av bevegelse eller halthet. Det er kjent at ethvert ledd kan være målet for leddgikt. Den raske reversibiliteten av inflammatoriske forandringer, oppløsningen av kontrakturer indikerer den akutte arten av leddgikt [22].

Denne gjennomgangen ble viet til et av de presserende problemene med pediatri, nemlig leddsmerter hos barn. De vanligste formene for artrropati fra barndommen ble presentert, hvis ledende symptom kan være leddsmerter. Naturligvis kan enhver forsker eller utøver som noen ganger støter på slike problemer, navngi minst et dusin flere nosologiske former der leddsmerter vil være vanlige. Imidlertid er denne artikkelen viet til de vanligste formene for artikulær patologi hos barn i praksis hos en barnelege.

Og avslutningsvis vil jeg si at leddsmerter bare er et symptom, ikke en sykdom. Et barn med klager på leddsmerter bør undersøkes grundig. Ledsmerter fører ikke til leddeformasjon og dannelse av artrose. En "ufarlig" smerte i leddene i barndommen skal forbli i barndommen.

Litteratur

  1. Alekseeva E.I., Bzarova T.M. Felleskade i barndommen // En lege. 2010; 6: 46–51.
  2. Tsurikova N.A. Differensialdiagnose og behandling av oligoartritt hos barn. Dis... kandidat i medisinsk vitenskap: 14.1.08. M., 2017.147 s.
  3. Asif Naveed og Peter Heinz. Ledsmerter hos barn // Barneleger og helse for barn. 2014; 2 (24): 45–50.
  4. Fugl H. A. Felles hypermobilitet hos barn // Revmatologi. 2005, vol. 44, utgave 6, 1. juni, side. 703-704. DOI: 10.1093 / revmatologi / keh639.
  5. Nazarova T. I., Petruk N. I. Anatomiske og fysiologiske trekk, undersøkelsesteknikk, semiotikk av lesjoner i bein og muskelsystemer hos barn. Kjennetegn, forskningsmetoder, semiotikk av lesjon. Læringshjelp til studiet av kurset "Barnesykdommer". M.: RUDN, 2012.52 s.
  6. Sakovets T. G. Egenskaper ved nevropatiske smerter i leddsskader // Praktisk medisin. 2014; 4 (80): 103–106.
  7. Kozhevnikov A.N., Pozdeeva N.A., Konev M.A., Maricheva O.N., Afonichev K.A., Novik G.A. Radiodiagnosis av kronisk oligoartritt hos barn // Bulletin of Siberian medicine. 2017; 16 (3): 224–234.
  8. Bryanskaya A. I., Baindurashvili A. G., Arkhipova A. A. et al. Artroskopisk behandling av sykdommer i kneleddet hos barn // Ortopedi, traumatologi og rekonstruktiv kirurgi hos barn. 2014, bind II, nr. 3: 18–23.
  9. Gumerov R. A., Abzalilov A. A., Valiullin D. R. et al. Diagnostisering og behandling av posttraumatisk synovitt i kneleddet hos barn // Pediatrisk kirurgi. 2012; 5: 25–28.
  10. Abalmasova E.A. Osteochondropathy // Pediatric Arthrology. M.: Medisin, 1981. S. 284-303.
  11. Slizovsky N.V., Masalova V.V., Zinchenko M.A. Artritt hos barn. SPb, 2004. 76 s.
  12. Weiss P. F. Diagnose og behandling av enthesitt-relatert leddgikt // Adolesc Health Med Ther. 2012; 3: 67–74. DOI: 10.2147 / AHMT.S25872.
  13. Uziel Y., Hashkes P. J. Voksende smerter hos barn // Pediatr Rheumatol Online J. 2007; 5: 5. DOI: 10.1186 / 1546–0096–5-5.
  14. Fatoye F., Palmer S., Macmillan F. et al. Propriosepsjon og muskelmomentunderskudd hos barn med hypermobilitetssyndrom // Revmatologi. 2009; 48: 152–157.
  15. Weissmann R., Uziel Y. Pediatrisk kompleks regionalt smertesyndrom: en anmeldelse // Pediatr Rheumatol Online J. 2016; 14: 29.
  16. Miller L. M., Cassidy T. J. Postinfectious. Leddgikt og relaterte forhold. I: Behrman R. E., Kliegman R. M., Jenson H. B. (red.). Nelson Textbook of Pediatrics, 18. ende. Philadelphia, WB. Saunders 2007; cap: 147, 519–522.
  17. Unge Dae Kim, Alan V. Job, Woojin Cho. Differensialdiagnose av juvenil idiopatisk leddgikt // J Rheum Dis. 2017; 24 (3): 131–137. https://doi.org/10.4078/jrd.2017.24.3.131.
  18. Uziel Y., Perl L., Barash J., Hashkes P. J. Post-streptokokk reaktiv leddgikt hos barn: en distinkt enhet fra akutt revmatisk feber // Pediatr Rheumatol Online J. 2011, 20. oktober; 9 (1): 32.
  19. Plesca D., Luminos M., Spatariu L. et al. Postinfectious Arthritis in Pediatric Practice // Maedica (Buchar). 2013, juni; 8 (2): 164–169.
  20. Novik G.A., Abakumova L.N., Letenkova N.M., Slizovsky N.V., Slizovskaya N.N. Juvenile arthritis - opplevelsen av diagnose og behandling // Attending Physician. 2008; 4: 23–27.
  21. Kirkhus E., Flatø B., Riise O. et al. Forskjeller i MR-funn mellom undergrupper av nylig inntrådt barndomartritt // Pediatr Radiol. 2011, apr; 41 (4): 432-440. DOI: 10.1007 / s00247-010-1897-y.
  22. Kozhevnikov A.N., Pozdeeva N.A., Konev M.A. et al. Juvenile arthritis: trekk ved det klinisk-instrumentale bildet og differensialdiagnose // Attending Physician. 2016; 4: 58–62.

A. N. Kozhevnikov *, 1, kandidat i medisinsk vitenskap
N. A. Pozdeeva *, medisinsk vitenskapskandidat
M.A. Konev *
M.S. Nikitin *
A. I. Bryanskaya *, kandidat i medisinsk vitenskap
E.V. Prokopovich *, kandidat i medisinsk vitenskap
K. A. Afonichev **, lege i medisinske vitenskaper
G. A. Novik **, lege i medisinske vitenskaper, professor

* FSBI NIDOI oppkalt etter G.I. Turner, Russlands føderasjonsdepartement, St. Petersburg
** FGBOU VO SPbGPMU Russlands føderasjonsdepartement, St. Petersburg

Ledsmerter hos barn / A. N. Kozhevnikov, N. A. Pozdeeva, M. A. Konev, M. S. Nikitin, A. I. Bryanskaya, E. V. Prokopovich, K. A. Afonichev, G. A. Novik

For sitering: Den behandlende legenr. 4/2018; Utgav sidetall: 50-55

Vandrende smerter i hele kroppen - hva er årsakene?

Vandrende smerter i kroppen forvirrer ofte ikke bare pasienter, men også legene selv. Det forekommer i forskjellige organer og forårsaker alvorlig ulempe, mens undersøkelsene kanskje ikke viser noen betennelse eller funksjonsfeil i visse deler av kroppen. Hva er årsakene til en så ubehagelig følelse? La oss prøve å finne ut av det.

Årsaker til vaginal smerte i hele kroppen

Hvis en person har vandrende smerter i hele kroppen, kalles årsaken oftest vegetativ-vaskulær dystoni. Men i virkeligheten, i den internasjonale klassifiseringen av sykdommer ICD-10, eksisterer ikke en slik sykdom. I de fleste tilfeller ligger problemet i den klassiske systemiske nevrosen, som krever konsultasjon av en psykoterapeut.

Fakta er at nervesystemet vårt er delt inn i det vegetative og sentrale. De første øvelsene kontrollerer funksjonen til indre organer, og den andre er ansvarlig for komplekse og enkle reflekser. Det autonome systemet er på sin side delt inn i sympatisk og parasympatisk. Den sympatiske funksjonen er å akselerere arbeidet i hjertemuskelen, øke blodtrykket, hemme tarmens bevegelighet og andre funksjoner som aktiverer kroppen i belastende situasjoner. Parasympatisk, tvert imot, bremser hjerterytmen, reduserer trykket, øker tarmens bevegelighet.

I en sunn kropp er begge disse seksjonene i likevekt, men i tilfelle brudd på denne likevekten, oppstår en ubalanse av det autonome systemet, noe som fører til feil funksjon av kroppens organer. Som et resultat er det vandrende smerter, og tvinger en person til å gå til leger og bruke penger på forskjellige diagnostiske tiltak.

"Å gå gjennom halsen" kan vare ganske lenge. Tross alt, hvis en person for eksempel har en hjertetilstand, går han til en kardiolog og finner etter undersøkelsen ut at han er helt frisk. Så går han til nevrolog, terapeut, andre spesialister - og alle av dem hevder at de ikke ser noen avvik. I mellomtiden fortsetter ubehagelige sensasjoner å forårsake ubehag og krever avklaring av årsakene til utseendet deres. Først etter å ha besøkt en psykoterapeut, lærer en person at problemet hans ligger i dysfunksjonen i det autonome systemet og en banal nevrose, som vellykket behandles med medikamenter og et omfattende psykoterapeutisk program.

Vandrende smerter i forskjellige deler av kroppen

Noen ganger forekommer vandrende smerter ikke i hele kroppen, men på sine individuelle steder. Tenk på de viktigste kildene til slike sensasjoner.

I ledd og muskler

Vandrende smerter i ledd og muskler er ofte et symptom på en sykdom som leddgikt. Denne sykdommen er en uavhengig sykdom assosiert med irritasjon av nevroreseptorene i synovialposen i leddet, eller fungerer som en innblander for utvikling av leddgikt eller leddgikt. De viktigste årsakene til leddgikt inkluderer:

  • leddskader;
  • infeksjoner (viral eller bakteriell);
  • tumorer;
  • forstyrrelser i immunsystemet;
  • overdreven belastning på leddet på grunn av profesjonelle aktiviteter.

Smertesyndromet kan være verkende, akutt, kjedelig, forekommende i det ene eller det andre leddet. I de fleste tilfeller er behandlingen av leddgikt symptomatisk, det vil si at vandrende smerter i leddene elimineres ved hjelp av smertestillende midler. Samtidig anbefales ikke selvmedisinering på det sterkeste, siden patologi ofte er et tidlig symptom på mer alvorlige sykdommer.

Hvis en person er bekymret for muskelsmerter, vurderer leger i tillegg til leddgikt en rekke andre sykdommer:

  • leddgikt;
  • fibromyalgi;
  • reaktiv leddgikt;
  • systemisk lupus erythematosus;
  • smittsomme prosesser (influensa, parasittinfeksjon, brucellose).

Jeg er tilbake

Vandrende ryggsmerter har de samme årsakene som smerter i leddene. I mange tilfeller er deres skyldige leddgikt assosiert med klemming av nerveender i en av seksjonene av ryggraden. Ved overtredelse oppstår sirkulasjonsforstyrrelse eller spasmer i de periartikulære musklene, noe som medfører nevroreseptorirritasjon og ubehag.

I hodet

Vandrende smerter i hodet forekommer ofte i occipital-regionen og er assosiert med klemming av livmorhalsenerven. Under påvirkning av visse faktorer (osteokondrose, myositis, spondylose, etc.), blir nerveender i ryggsøylen presset inn, noe som medfører punktsmerter i forskjellige deler av nakken.

Noen ganger klager pasienter på smerter i frontalen, som kan være forbundet med osteokondrose, hjerneinfeksjoner, svulster, skader, en kraftig trykkendring. Ofte fører vanligere årsaker til lignende sensasjoner - en ubehagelig stilling i kroppen eller bruker briller og smykker, som med nær og langvarig kontakt med hodet har en poengvirkning på hodeskallen.

I magen

Vandrende magesmerter kan indikere sykdommer i de indre organene. Det forekommer enten på siden, deretter i navlen, deretter i nedre del av magen, deretter gir i benet. Dette kan være sykdommer i leveren (hepatitt), bukspyttkjertelen (kronisk pankreatitt) og tarmer. Noen ganger forekommer ubehag i underlivet som et symptom på en smittsom eller reaktiv leddgikt, men i dette tilfellet er en av manifestasjonene bølgespenninger i feber.

Uansett hvor slike manifestasjoner oppstår - i hele kroppen eller i enkeltorganer, anbefales det å besøke lege og finne ut den eksakte årsaken til problemet, siden vaginal smerte kan signalisere alvorlig sykdom.

Hva gjør man hvis et barn klager over smerter i bena uten noen åpenbar grunn: symptomer og behandling

En barns sykdom er en test ikke bare for ham, men også for foreldre. Noen ganger blir litt ubehag et stort problem. Hvis et barn uten noen åpenbar grunn begynner å klage på smerter i beina, intensiveres angsten. Jo tidligere det er årsaker til patologien og behandlingen begynner, jo bedre. Bensmerter er noen ganger et resultat av normale fysiologiske prosesser, men noen ganger signaliserer de behovet for akutt medisinsk inngrep.

Når et barn klager på smerter i bena, må det vises til en erfaren spesialist

Mulige årsaker til smerte og relaterte symptomer

En tabell over mulige årsaker til at et barn har smerter i bena:

ÅrsakerHvorfor det skjer?Tilknyttede symptomer
Vokse oppBarnet til barnet øker i størrelse. Veksten av bein i armer, ben, underben og føtter forårsaker ubehag.Er fraværende.
Ortopediske patologierSvakt muskel-ligamentøst apparat på foten.Tretthet, forskyvning av tyngdepunktet når man går.
Tibial tuberositet osteokondropatiTilstedeværelsen av fysisk aktivitet hos barn. Det vises vanligvis om 10-15 år.Et støt rett under kneet som gjør vondt når du anstrenger.
Perthes sykdom (anbefaler å lese: hvordan behandles Legg-Calve-Perthes sykdom hos barn?)Medfødt patologi.Smerte, halthet.
infeksjonerTemperatur og betennelse gir smerter og verkende ledd.Symptomer på ARVI, betennelse i mandlene.
giktIkke helt forstått.Periodiske smerter (såre ben, armer, rygg), hypertermi, svakhet.
revmatismeStreptococcus øker.Hodepine, tretthet. Sjelden - kortpustethet, ryggsmerter.
CardiopsychoneurosisSvakt vegetativt system - vanligvis en konsekvens av stress.Vandrende smerter uten åpenbar grunn (oftest hjerte- eller magesmerter), søvnløshet.
skaderMekanisk skade.Hevelse i bena, hematom.
Patologi av det kardiovaskulære systemetSmertene oppstår på grunn av brudd på blodtilførselen til beina.Tretthet, blekhet, hjertesmerter.
Mangelen på vitaminer og mineralerDet er ikke noe "byggemateriale" for normal beinvekst.Kramper, muskelsmerter, svake bein.

Smerte av vekst

En av de hyppige faktorene som forårsaker smerter i beina hos barn 3-9 år er vekstsmerter. I ro forsvinner ubehaget. Karakteristiske symptomer:

  • normal kroppstemperatur;
  • fraværet av endringer i huden på armer og ben (hevelse, rødhet, etc.);
  • det er ingen smerter i løpet av dagen, eller de er ubetydelige;
  • lokalisering av smerter endres ikke.

Hvis barnet er preget av de fleste elementene fra den spesifiserte listen, blir han møtt med en normal fysiologisk prosess. Hvorfor skjer dette? Svaret ligger i den asynkrone utviklingen av muskler og bein. Du kan lindre ubehagelige symptomer med et varmt bad eller en avslappende massasje. Av medisinene vil om nødvendig Diclofenac (salve), Nurofen eller Ibuprofen hjelpe.

Ortopediske patologier

De aller fleste ortopediske patologier ledsaget av smerter i bena er forskjellige typer flate føtter, dårlig holdning, dysplasi eller andre patologiske forandringer i hofteleddene (vi anbefaler å lese: dysplasi i hofteleddet hos nyfødte: tegn og bilder). Lokalisering av smerte - den nedre delen av benet (fot, leggen), med anstrengelse intensiveres symptomene. Ingen hudforandringer blir observert.

skader

Hvis et barn kjennetegnes av mobilitet og "slåss" karakter, er dette kilden til smerter i beina. Skader, forstuinger, blåmerker - alt dette er resultatet av en altfor aktiv livsstil. I dette tilfellet trenger du ikke gjøre noe, konsekvensene av mindre skader forsvinner av seg selv. Hvis skaden viste seg å være alvorlig og førte til halthet, kontakt en traumatolog - instrumentell diagnose av årsakene til ubehag er nødvendig.

Kroniske smittsomme prosesser

De vanligste infeksjonene:

Patologipatogenesensymptomatologi
erysipelasBakteriell opprinnelse (staph)Stort erytem i tibia, feber. Ofte - komplikasjoner assosiert med hjerte- og nyresykdom.
psoriasisUlike - fra bakterier til psykosomatikaDannelsen av runde elementer i en rosa-sølv fargetone.
MycosisSopporganismerMørke flekker på beina, svake smerter, kløe.
giktForskjelligHypertermi, sterke smerter, begrensende bevegelser.

Mangelen på sporstoffer og vitaminer

For eksempel kan smerter i bena uten åpenbar grunn skyldes mangel på:

Sporubalanse forekommer oftere hos barn 2-7 år. På dette tidspunktet er barnets utviklingshastighet veldig avhengig av ernæring. Smerter forårsaket av næringsmangel oppstår om natten (i form av anfall i leggen) eller når du går (smerter i foten eller under knærne). Svak fornyelse bemerkes også: selv etter den minste blåmerke, har bena vondt i lang tid, og dette medfører mye ulempe. For å løse problemet, prøv å tilpasse kostholdet selv eller oppsøk lege.

Cardiopsychoneurosis

Dystoni - muskelkramper. Det er mange faktorer som forårsaker patologi: arvelighet, stress og tidligere sykdommer. Neurocirculatory dystonia er preget av kraftig forekommende spasmer som begrenser bevegelse. I dette tilfellet forsvinner smertene på egen hånd. Ledsagere av sykdommen er forstyrrelser i det kardiovaskulære systemet: takykardi, bradykardi. Terapi inkluderer beroligende midler.

Medfødt hjerte- og karsykdom

Ved misdannelser i det kardiovaskulære systemet forstyrres blodsirkulasjonen. Som et resultat blir beina svake. Medfødte patologier oppdages det første året av babyens liv, men hvis legene ikke har funnet noen unormale forhold, kan de identifiseres uavhengig av følgende tegn:

  • fra en veldig ung alder, bena vondt om morgenen og om natten;
  • i ro forsvinner smertene, men når du går igjen vises;
  • Puls og NPV er utenfor normen (vi anbefaler å lese: norm for hjerterytme og NPV hos barn);
  • pulsen på bena er følbar;
  • smerter påvirker bena under kneet og foten.

Understreke

Stress er en følgesvenn av en person gjennom livet. Det er vanskeligere for barn å takle det enn for voksne, derfor oppstår psykosomatiske sykdommer. Ved 3-4 år er stress forårsaket av tilpasning til omverdenen. I en alder av 5-6 begynner skoledagene, og babyen må være med på det nye teamet. I løpet av denne tiden, hjelp barnet. Hør når han klager. Prøv å lære om opplevelsene hans i tide og takle dem sammen.

Andre grunner

Den beskrevne listen over årsaker til smerte er ikke uttømmende. Enhver sykdom påvirker mange indre organer og kan påvirke leddens tilstand. Funksjonelle hormoner fører også til smerter i forskjellige deler av kroppen..

Stills sykdom, Schlatters sykdom, beinsykdom - alt dette påvirker babyens utvikling negativt, så det er bedre å oppsøke lege på en riktig måte.

Hvordan eliminere smerter i bena hos små barn, avhengig av årsaken?

PatologiHvilken lege skal jeg kontakte?Hvordan behandle?
Ortopediske patologierorthopedistGymnastikk, spesielle ortopediske sko.
Ruptur (strekking) av akillessenenTraumatologistVed strekking brukes konservative metoder: gips, sengeleie. Hvis smertene er alvorlige, kan du bruke smertestillende medisiner. Ved pause utføres behandlingen kirurgisk.
infeksjonerInfeksjonssykdomAvhengig av sykdommen. Oftest - antibiotika.
giktorthopedistSmertestillende salver, ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner, lokale injeksjoner.
revmatismeBarnelege, revmatolog, refleksologIkke-steroide antiinflammatoriske medisiner, antibiotika (bicilliner).
CardiopsychoneurosiskardiologPsykoterapi, beroligende midler, antipsykotika, antidepressiva.
Patologi av det kardiovaskulære systemetkardiologVedlikeholdsterapi eller kirurgi.
osteomyelittSmittevernspesialist, barnelegeAntibiotika, smertestillende medisiner, noen ganger kirurgi.

Hvis forstyrrende symptomer oppstår, må du først kontakte en barnelege. Legen vil utføre den første diagnosen og om nødvendig henvise til spesialister med smal profil. Jo tidligere du konsulterer legen din, jo bedre. De fleste sykdommer kan lett behandles bare i de innledende stadiene. Selvmedisinering er forbudt, fordi bivirkninger kan påvirke barnas kropp negativt.

Vandrende smerter i ledd og muskler

Vandrende smerter i ledd og muskler er en tilstand preget av forekomst av ubehag i forskjellige deler av kroppen på sin side.

Kjennetegn på migrasjonssmerter

Vandrende smertesyndrom er et symptomatisk kompleks som kjennetegner ulike sykdommer i muskel-skjelettsystemet. For smerter av denne typen er følgende symptomer karakteristiske:

  • Styrking av symptomene om morgenen, stopp av syndromet etter å ha tatt smertestillende eller begrenset fysisk aktivitet,
  • Smertesyndromet utvikler seg ikke bare i leddene, men også i musklene i underbenet, låret, foten eller ryggen,
  • Begrens leddmobilitet etter søvn eller lang hvile,
  • Varigheten av migrasjonssmerter er forskjellig, det er sannsynlig at en patologi blir kronisk (vedvarende leddgikt).

For å forhindre overgangen av patologien til en kronisk form med den påfølgende utviklingen av komplikasjoner, er det nødvendig å identifisere årsaken til syndromet og stille en nøyaktig diagnose.

Etiologi for migrasjonssmerter

For visse typer patologier i muskel- og skjelettsystemet er utseendet til vaginalsmerter i ledd og muskler karakteristisk, noe som i kombinasjon med andre tegn gjør det mulig å skille sykdommen..

Stilles sykdom

Sykdommen oppdages hos barn, utvikler seg ofte før fylte 16 år. For denne patologien er følgende trekk ved kurset karakteristiske:

  • Vandrende leddgikt påvirker 1-2 store ledd,
  • Et vanlig symptom er utvikling av feber, ledsaget av svimmelhet, kvalme eller svakhet. Muskelsmerter intensiveres når kroppstemperaturen stiger,
  • Med utviklingen av patologi utvikles polyartritt - vandrende smerter oppstår i leddene i de øvre og nedre ekstremiteter, temporomandibular ledd.

Uten behandling er det en høy risiko for at sykdommen blir kronisk, med god sjanse for bedring.

Leddgikt

Autoimmun betennelse, ledsaget av skade på organer og systemer. Ofte er et symptom på leddgikt en vandrende smerte i ledd og muskler..

Kliniske trekk ved leddgikt:

  • Ofte utsatt for vaginal artritt, personer i alderen 40-50 år,
  • Nederlaget til små ledd blir sjelden diagnostisert, ofte leddet i kneet, ankelen,
  • I trinn 3-4 av leddgikt forekommer irreversible degenerative forandringer i leddene, noe som fører til deres deformasjon og nedsatt funksjonalitet,
  • Vandrende kroppssmerter er karakteristiske for en hvilken som helst periode av sykdommen.

Hvis leddgikt oppdages i de tidlige stadiene, er det en sjanse for å forhindre tilbakefall og komplikasjoner av patologien. I avanserte tilfeller er uførhet uunngåelig.

Systemisk lupus erythematosus

En kvinne er påvirket av sykdommen, som er preget av skade på huden og utvikling av systemiske inflammatoriske prosesser i kroppen.

Karakteristisk for systemisk lupus erythematosus:

  • Migrerende smerter i ledd og muskler oppstår symmetrisk, små ledd er involvert i prosessen,
  • Ledd deformasjon utvikler seg på grunn av kronisk natur av inflammatoriske prosesser,
  • Tilstedeværelsen av utslett på kroppen,
  • Feber og skade på urin- og hjerte-systemet - utvikling av nefritis, myokarditt eller perikarditt.

Ved differensialdiagnostikk er avtale av laboratorietester nødvendig, siden med patologien endres ofte blodegenskapene.

Reaktiv leddgikt

Sykdommen har en smittsom natur, har et mildt forløp og en gunstig prognose for behandling.

Flysmerter i leddene er notert på grunn av inntrenging av mikroorganismer i vev nær leddene, noe som provoserer en akutt immunrespons.

Symptomer på reaktiv leddgikt:

  • Vandrende smerter forekommer asymmetrisk, er ensidige,
  • Ingen tegn til artikulær deformitet i røntgenbilder,
  • Undertrykkelse av antall patogene mikroorganismer bidrar til hurtig lindring av smerte.

For differensiell diagnose av leddgikt med andre smittsomme sykdommer, er det nødvendig å gjennomføre en grundig sykehistorie og identifisere patologier i de indre organene.

Smittsomme sykdommer

Når det trenger inn i kroppen, trenger det patogene patogenet inn i organer og vev, noe som provoserer utviklingen av inflammatoriske prosesser. Sannsynligheten for at bakterier kommer inn i leddvevet er veldig liten, men leddene skader noen ganger forskjellige steder på grunn av produksjon av giftstoffer fra mikroorganismer..

Patologiske prosesser ledsaget av leddgikt:

Manifestasjonen av muskelsmerter er karakteristisk for fibromyalgi, når lokaliseringen av ubehag ikke er leddene, men musklene. Artralgi har en vandrende karakter, ledsaget av kramper, kramper og hypertermi.

Traumer, ondartede svulster og overdreven fysisk aktivitet bidrar til utvikling av vaginalsmerter i muskler og ledd.

diagnostikk

For å fastslå årsaken til bortkomne smerter i ledd og muskler er det nødvendig å gjennomføre en fullstendig undersøkelse av kroppen ved bruk av ytterligere diagnostiske metoder.

  • Magnetisk resonansbehandling,
  • Radiografi,
  • Laboratorieblodprøve,
  • Ultralyddiagnostikk.

Utviklingen av et behandlingsregime avhenger av den etablerte diagnosen og graden av sykdomsprogresjon, inkluderer medikamentell terapi, fysioterapeutiske prosedyrer og alternative behandlingsmetoder.

Behandling

Hovedprinsippet for medikamentell terapi er anestesi og lindring av den inflammatoriske prosessen i det berørte leddet.

De viktigste legemiddelgruppene:

  • Ikke-steroide medikamenter (Diclofenac, Ibuklin), brukt i form av salver eller tabletter, stopper smertesyndromet og forhindrer progresjon av degenerative prosesser i kroppen. I mangel av behandlingseffekt foreskrives hormonelle steroider (prednison), som har en uttalt immunosuppressiv effekt,
  • Chondroprotectors (Don, Rumalon) - forbedrer mikrosirkulasjonen i vev og bidrar til restaurering av bruskstrukturer,
  • Muskelavslappende midler (Mydocalm, Baclofen) er foreskrevet for muskelspasmer eller kramper,
  • Antibakteriell terapi brukes til å identifisere et smittsomt patogen, velges under hensyntagen til følsomheten til patogenet for antibiotika..

I tillegg er pasienten med gangsmerter i leddene foreskrevet multivitaminkomplekser rettet mot å styrke muskler og bein, for å fylle ut mangelen på sporstoffer og mineraler.

Ved akutte smerter tas en tablettform av anestesimiddel, en varmende salve påføres leddet og lemmet festes i en komfortabel stilling til spesialisert pleie er gitt.

Fysioterapeutiske prosedyrer

Bidrar til rask utvinning og restaurering av leddfunksjonalitet ved å utføre fysioterapi, bestående av følgende prosedyrer:

  • Slamterapi - påføring av terapeutisk gjørme til det berørte leddet i form av komprimeringer, applikasjoner eller gjørmebad. Prosedyrer stimulerer metabolske prosesser og stopper betennelse i leddet. Behandlingsforløpet 10-15 økter på 30 minutter,
  • Laser-, elektropulse- eller magnetisk terapi er rettet mot å gjenopprette vevstrofisme, men bruken av den etter fjerning av akutt smertesyndrom er tillatt,
  • Akupunktur har smertestillende og regenerative effekter, har praktisk talt ingen kontraindikasjoner.

Massasje og treningsterapi hjelper til med å gjenopprette leddmobilitet og gjenopprette muskeltonus.

Folkemedisiner

Før du kontakter en spesialist for vaginal smerte i muskler og ledd, er det effektivt å bruke alternative oppskrifter på grunn av tilgjengeligheten av komponenter og den høye effektiviteten til denne behandlingsteknikken..

  • Varmesalve: bland 1 ts. rød pepper og glyserin, tilsett 3 dråper av en løsning av fedd og propolis. Varm blandingen i et vannbad og rør til det er dannet en jevn konsistens. Fugen behandles med det ferdige produktet om natten, lemmet er pakket med vev,
  • Strimlede nesleblader, selgbark, eldebærblomster og persillerot blandes i like store mengder. For et avkok, 1 ts. urter helles med kokende vann og la det småkoke på svak varme i 5 minutter. Ta midler to ganger om dagen, 200 ml,
  • Kålkomprimering: et friskt blad blir slått av med en kjevle og belagt med honning, deretter påført skjøten, fest fugen med en bandasje. Behandlingsvarighet med komprimerer 10-15 dager.

Sørg for å følge et kosthold for vandrende smerter - unntaket fra kostholdet er hurtigmat, krydret og røkt, konservering. Det er nyttig å inkludere jordbær (bær og blader), grønnsaker og frukt i kostholdet.

For å forhindre smerter er det nødvendig å unngå hypotermi og infeksjon med smittsomme sykdommer, rettidig søke hjelp fra spesialister.