logo

Hofteprotese, hvordan du velger det beste

Hoftebytte er ofte den eneste metoden for å gjenopprette motorisk aktivitet. Installasjonen av implantatet eliminerer smertesyndromet som ikke etterlater pasienten sykdommer i muskel-skjelettsystemet.

Moderne typer proteser er designet for å etterligne det naturlige leddet og oppfylle dets funksjonelle evner..

Fra et stort antall endoproteser kan et passende implantat velges. Noen ganger prøver pasienter å velge et implantat på egen hånd, studere merker, modeller, varianter. Ortopedene hører ofte fra pasienter følgende:

  • Jeg har nylig lest at den mest pålitelige protesen er laget av keramikk..
  • En sementert protese er en utdatert modell, og en sementløs protese er et godt alternativ..
  • De beste protesene er utenlandske, de har positive anmeldelser.

Den første myten som blir bortvist er at den beste endoprotesen ikke eksisterer..

For det andre er det mange varianter av ortopediske konstruksjoner for å erstatte TBS: noen av dem er bedre, andre er dårligere i en til en, men overlegne i en annen. Vi snakker om kjente selskaper som opererer i ortopedimarkedet i flere år..

Det er rimelige modeller, men det er også dyre proteser. Dette betyr ikke at det billigere alternativet kan være mye verre og provosere komplikasjoner. Ved å frigjøre en ny implantatmodell blir selskapet tvunget til å øke kostnadene, siden utvikling, produksjon og forbruksvarer krever store investeringer. Nye modeller vil ta hensyn til manglene ved de forrige og vil ikke lenger inneholde dem i seg selv. Det er mulig at levetiden blir lengre.

I det tredje tilfellet er det nødvendig å ikke bare vurdere kvaliteten på protesen, men også kirurgens arbeid. Til og med et dyrt implantat garanterer ikke suksessen med operasjonen med en lav kvalifikasjon fra legen og mangel på erfaring med leddgikt. Derfor bør du fokusere ikke bare på modeller og firmaer, men også på kunnskapen til den som vil betjene deg. Ikke glem viktigheten av rehabilitering. Et fullstendig gjenopprettingskurs vil garantere en vellykket gjenoppretting med alle versjoner av protesekonstruksjonen.

Modellene til ledende utenlandske selskaper har ingen spesielle forskjeller, så det er vanskelig å si hvilke som er bedre. Sammenligning - heller etter standarder for pris og kvalitet. Kjente selskaper Zimmer, De-Puy, Biomet produserer tilsvarende prøver som ikke har uttalte forskjeller.

Når du velger en protese, må du ikke se på selskapet eller prisen, men på den viktigere funksjonen som påvirker tilpasningens levetid - et friksjonspar.

Typer endoproteser, deres forskjeller

Det er viktig å vite! Leger i sjokk: "Det finnes et effektivt og rimelig middel mot leddsmerter." Les mer.

Hvis vi snakker om protesenes utseende, er dette en fullstendig etterligning av en persons innfødte ledd, motstå daglig stress og har de samme funksjonelle evnene som tidligere ødelagt.

Funksjoner og forskjeller skilles ut etter typen arthroplasty:

  • overfladisk. TBS-hode og acetabulum blir erstattet;
  • Total. Komplett erstatning av skadet bein og brusk med eksisjon av lårhalsen.

Implantater kjennetegnes ved hjelp av vedleggsmetoden:

  • Feste uten medisinsk sement. Brukes til unge pasienter uten tegn på osteoporose. Med god bentetthet vokser de inn i protesen og fikser den. For sementløs fiksering kan et ben som har en titanlegering brukes..
  • Feste med sement. Teknikken brukes hos eldre eller hos pasienter hvis bentetthet ikke tillater bruk av sementløs metode.

Nylig kan du ofte høre konseptet "flytende implantat." Det er ikke relatert til en komplett arthroplastikk, da dette ikke er en protese. Innføringen av visse typer syrer er ment, hvis formål er å gjenopprette bindevevet i brusk. Enhver spesialist vil fortelle deg at dette ikke er mulig. Under påvirkning av en degenerativ-dystrofisk prosess blir patologiene i leddet fullstendig ødelagt og har ikke evnen til å regenerere. Den eneste utveien er kirurgi.

Vurder friksjonspar. Det gir ingen mening å velge et bestemt merke eller å fokusere på prisen, men det er fornuftig å tenke på andre egenskaper, fordi sliteprodukter vil påvirke de omkringliggende myke vev og bein negativt. Her er hva du virkelig trenger å diskutere med legen din.

Følgende varianter finnes:

  • metall i kombinasjon med metall;
  • metall og polyetylen;
  • keramikk pluss keramikk;
  • kombinasjon av keramikk og polyetylen.

Hver av artene har sine egne fordeler og ulemper. Dette er ikke å si at kombinasjonen av en komponent vil være dårlig, og den andre er god. Protesen, så vel som friksjonspar, velges individuelt. Det som ikke passer for en pasient, kan anbefales til en annen..

VariasjonPositive siderNegative sider
Kombinasjonen av keramikk og keramikk
  • Friksjonskomponenter er ikke-giftige
  • Høy slitestyrke
  • Muligheten til å velge en stor hodediameter
  • Høy risiko for at materialet splitter under fysisk anstrengelse
  • Ganske høy pris
  • Ofte forårsaker det skrik
Metall i kombinasjon med metall
  • Kort levetid
  • Materiell stabilitet, høy bevegelighet
  • Årlig slippes nye modeller, mer avanserte (det er mye å velge mellom)
  • Lav pris
  • Høy toksisitet av friksjonsprodukter
  • Koppen er følsom for å vippe, helst ikke over 50 grader
Metall og polyetylen
  • Budsjettimplantat, pris - rimeligere
  • Den mest populære typen friksjonspar
  • I kombinasjon med en lav pris har den anstendig kvalitet
  • Vinkelen på koppen kan nå 90 grader
  • I motsetning til andre typer, mindre slitesterkt.
  • Hodediameter er ikke tilgjengelig over 32 mm
  • Det er en viss toksisitet, selv om det er ganske moderat.
Keramikk og polyetylen
  • Beste protesealternativ.
  • Passer for alle, uten unntak, selv om det anbefales for eldre mennesker med en passiv livsstil
  • Levetiden er ganske lang

Et populært alternativ er kombinasjonen av en metallkomponent med en metallkomponent på grunn av den lave prisen, men det anbefales at ikke alle installerer det - det har en rekke begrensninger. Oftere implantert hos menn som er vant til en mer aktiv livsstil. Sterkt anbefalt ikke for kvinner som planlegger en fremtidig graviditet: det er stor risiko for at giftige produkter kommer inn i morkaken, noe som påvirker fosteret negativt. I noen land er bruk av denne kombinasjonen av komponenter forbudt..

Keramikk brukes ofte i kombinasjon med polyetylen: egnet for pasienter i alle kategorier, har ingen aldersbegrensninger. Erstatningsutskiftingskirurgi kan være nødvendig etter 15-20 år.

Fra 10 til 15% av komplikasjonene etter arthroplastikk er assosiert med feil valg av protesen, og mer spesifikt, friksjonspar. Derfor er det viktig å finne en kvalifisert ortoped og ta hensyn til ikke implantatmerket, men kvaliteten..

Levetiden for friksjonsparet “keramikk pluss keramikk” er høyest. Passer for nesten alle pasienter, den eneste kontraindikasjonen er at slike proteser for osteoporose (lav vevstetthet) ikke er implantert. Hovedbetingelsen for å forlenge bruksvarigheten, for å redusere risikoen for reoperasjon, er riktig installasjon av konstruksjonskomponenter.

Hofte: protesepris

Kostnadene for endoprotetikk og selve implantatet avhenger av det medisinske senteret for ortopedisk kirurgi. I følge statistikken fra 2014 er gjennomsnittsprisen i Moskva 90 000-120 000 rubler. Denne prisen inkluderer ikke sykehusopphold og diagnostiske tester.

Prisen på ortopediske konstruksjoner avhenger av produsenten og materialet som brukes. Utenlandske selskaper tilbyr implantater i området 1300-2000 dollar, innenlandske er flere ganger billigere.

Kvaliteten på endoprotetikken påvirkes ikke av kostnadene, men av kvaliteten på operasjonen og etterfølgende rehabilitering. Selv den dyreste endoprotesen garanterer ikke en terapeutisk effekt med feil utført intervensjon og fraværet av riktig utvinningsperiode.

Hvor å kjøpe en hofteprotese?

Selv “forsømte” leddproblemer kan kureres hjemme! Bare glem ikke å smøre det en gang om dagen..

Du vil håndtere kjøp av et implantat for å erstatte TBS direkte med legen din. De samarbeider med produsenter og vil kunne si hvor mye en viss type er verdt..

Protesen kan kjøpes uavhengig i en spesialbutikk eller bestilles via Internett. Tjenesten er mulig under forutsetning av at du på forhånd har avtalt alle nyanser, funnet ut den nødvendige typen protese.

Det er selskaper i russiske byer - offisielle distributører av utenlandske produsenter av ortopediske implantater. Oftere kan du høre om Legacy MED (jobber med det verdensberømte amerikanske selskapet Johnson & Johnson). Her kan du kjøpe en titan og keramisk endoprotese. Den eksakte prisen vil konsulenten fortelle.

Demontering av hofteprotese

Utviklingen av en slik patologi som TBS-dislokasjon etter erstatning er et sjeldent tilfelle, det diagnostiseres ikke mer enn 2-4 ganger per 100 opererte pasienter. Symptomene skiller seg ikke fra dislokasjon til erstatning. Det kliniske bildet er som følger:

  • utvikling av et smertesyndrom som ikke svarer på smertelindring;
  • endring i lengden på underekstremiteten, dens forkortelse;
  • brudd på bevegelsesamplituden, stivhet, en kraftig nedgang i fysisk aktivitet.

For å tydeliggjøre stabiliteten i pasientens design blir de satt i anestesi, der legen med vilje utfører en subluksasjon av protesen, og deretter gjenoppretter den til sin opprinnelige posisjon. Denne prosedyren antyder årsakene som forårsaket komplikasjonen, og i fremtiden redusere risikoen for omlokalisering.

Behandlingen består i omplassering av dislokasjon og påfølgende bruk av en spesiell protese, et kurs med fysioterapøvelser, fysioterapi, massasje.

Zimmer: hofteproteser

Velkjent produsent av ortopedisk utstyr, et selskap grunnlagt i USA for mer enn hundre år siden —Zimmer (Zimmer). Gjennom hele eksistensperioden har selskapet vært i stadig utvikling, introdusert den nyeste teknologien, skapt nye design, proteser. Produktene blir transportert til forskjellige land i verden, brukt i medisinske sentre i Israel, Tyskland, Russland, Tsjekkia.

Slik popularitet er assosiert med produktkvalitet: den er preget av holdbarhet og høye tilpasningsevner..

Selskapets sortiment er bredt, det er mulig å velge en protese i forholdet mellom pris og kvalitet. Selv billige implantater lar deg simulere det naturlige leddet og ha god holdbarhet.

Hvilken protese kan kjøpes, hvor mye tjener den? Production Zimmer produserer følgende implantatstrukturer:

  • protese for knebytte. Den ubestridte lederen: nesten halvparten av operasjonene utføres ved bruk av proteser fra dette selskapet. Levetid - 15 år eller mer;
  • endoproteses for å erstatte skulderleddet. En unik innovativ utvikling - et ledd med et maksimalt implanteringsnivå, som gjenoppretter funksjonene i hånden med 95%;
  • implantater for proteser TBS. Stort utvalg av arter, det er muligheten for individuelt utvalg, inkludert til en pris.

Hovedforskjellen mellom Zimmer-produktene er en høy tilpasning av protesen, som forkorter rehabiliteringsperioden.

I følge statistikk forblir de kunstige leddene til denne produsenten i 99% av tilfellene stabile i 10-12 år etter installasjonen. I nesten 85% av levetiden til Zimmer nær 15-18 år. Derfor er en slik popularitet av selskapet fullt berettiget..

Ofte stiller pasienter et slikt spørsmål: er det mulig å legge protesene våre, hvor mange år vil de vare? Kvaliteten på innenlandske produsenter er ikke mye dårligere, det er mange verdige ortopediske selskaper. Når du svarer på et annet spørsmål, er det verdt å vurdere mange faktorer. Her avhenger alt ikke av implantatets pris, men av valgt design - et par friksjon, dyktige hender fra en lege og rehabilitolog.

Kostnader for hofteleddet

Noen ganger etter operasjon for å erstatte leddet, utvikler det seg komplikasjoner; hos 10% er de assosiert med et feil valgt implantat. Pasienter får diagnosen et brudd i nakken, utvikling av en smittsom prosess, ødem, hematom.

Fakta: det er ingen spesifikk protese - en universell modell som kan passe for alle og ikke provosere bivirkninger..

Hovedfeilen for mange pasienter er å gjøre valget av endoprostetisk design i henhold til anmeldelser fra Internett og til en pris. En person velger den dyreste protesen for utenlandsk produksjon og utfører en operasjon med en kirurg med liten erfaring. Som et resultat er tilpasningen dårlig, utvinningen er lang, mange komplikasjoner.

Hvis du bestemmer deg for endoprotetikk, må du være oppmerksom - prisen på implantatet, Zimmer eller keramikk, har ingenting å gjøre med suksessen til behandlingen. Det er fornuftig å velge en billig, men passende ortopedisk vare.

En erfaren kirurg har sine egne preferanser innen modeller og merker, så foreløpig konsultasjon og utvalg er ekstremt nødvendig. Spesialister, både private institusjoner og offentlige helsestasjoner anbefales oftere å velge Zimmer og DePuy. Selv om protesene til disse produsentene ikke har en grunnleggende forskjell, er de helt like i utseende, de er produkter av høy kvalitet med muligheten til å velge en design som tar hensyn til økonomiske evner.

Hvor mye koster behandling med slike endoproteser? Gjennomsnittsprisen i Moskva er 200 000 rubler, tatt i betraktning et opphold i en privat klinikk, laboratorietester, et sykehus og etterfølgende rehabilitering under tilsyn av en spesialisert lege.

I ortopedisk kirurgi er det et viktig poeng: grunnlaget for en vellykket bedring er utvinning. Ikke en, selv den dyreste, protese garanterer suksessen med operasjonen uten å overholde regler for rehabilitering.

I praksis er det nok eksempler på at pasienter, som anskaffer det mest innovative og dyre implantatet, fullstendig ignorerte restaureringen, og tro at på grunn av den høye prisen det ikke er behov for. Resultat - etter noen år kom pasientene tilbake til legen og klagde over smerter, hevelse og halthet. I dette tilfellet kan det ikke være noen konservativ behandling - en revisjonsoperasjon er foreskrevet, etterfulgt av merkostnader og en lang rehabilitering.

Svært ofte er det den eneste måten å gjenopprette den normale funksjonen til muskel- og skjelettsystemet ved å erstatte et naturlig ledd med et kunstig ledd. Velg en protese, diagnose, klinikk, lege og videre utvinning på en ansvarlig måte.

Endoprotetikk (erstatning) av hofteleddet

Hoftebytte er en av de mest moderne metodene for kirurgisk behandling av sykdommer i muskel-skjelettsystemet. Under operasjonen erstattes patologisk forandrede vev i strukturene som utgjør hofteleddet med kunstige proteser.

Strukturen og funksjonen til hofteleddet

Hofteleddet regnes som det største leddet av beinene i menneskekroppen. Belastningene som han må oppleve i livsprosessen er veldig store. Tross alt forbinder han begge underekstremiteter med bekkenet.

I dannelsen av hofteleddet involvert:

Lårhodet er en sfærisk øvre ende av låret;

Acetabulum - fordypning av bekkenbenene i form av en trakt, der lårhodet er fast;

Artikkelbrusk - et mykt bruskvev med et gel-lignende smøremiddel som letter utførelsen av bevegelser;

Intra-artikulær (synovial) væske er en gelélignende masse som gir næring til brusk og myker friksjon mellom leddflater;

Ligamentøst apparat og leddkapsel - et tett bindevev som holder leddoverflatene og sikrer stabiliteten i hofteleddet.

Muskler og sener, festet i hofteleddet, trekker seg sammen, gir bevegelse i den. Et sunt hofteledd er ganske mobilt, og gir bevegelser i nesten alle plan og retninger. Dette bevegelsesområdet er tilstrekkelig til å gi funksjonen støtte, gange og utføre styrkeøvelser tilstrekkelig.

Hvorfor endoprotetikk kan være nødvendig?

Det er helt naturlig at det bør gjøres vektige indikasjoner for å erstatte hofteleddet med en kunstig protese. De er basert på en slik ødeleggelse av komponentene i leddet, der en person enten opplever uutholdelig smerte, eller ikke er i stand til å utføre elementære bevegelser av det berørte lemmet. Med andre ord slutter leddet å samsvare med dets fysiologiske formål og blir en unødvendig del av kroppen, ettersom det kraftig forverrer livskvaliteten. I slike tilfeller er endoprotetikk den eneste veien ut av situasjonen..

Blant sykdommene som kan provosere ødeleggende forandringer i leddstrukturene, er de vanligste:

Deformering av artrose i hofteleddet (coxarthrosis), som forekommer samtidig på begge sider med gradene 2 og 3 av sykdommen;

Coxarthrosis av 3. grad med deformasjon av ett ledd;

Ensidig deformerende artrose i hofteleddet på 2-3 grader i kombinasjon med ankylose (fullstendig immobilitet) i kneet eller ankelleddet i det berørte lemmet;

Nederlaget til det ene hofteleddet med coxarthrosis på 2-3 grader i kombinasjon med ankylose av det samme leddet på motsatt side;

Enkel og bilateral hofteankylose ved ankyloserende spondylitt og revmatoid artritt;

Ødeleggelse av lårhodet (aseptisk nekrose) på grunn av skader eller sirkulasjonsforstyrrelser;

Traumatiske skader i hodet og nakken på lårbenet i form av et brudd eller en falsk ledd hos personer over 70 år;

Ondartede svulster i ankelleddet som krever kirurgisk behandling. Etter tumorreseksjon utføres samtidig arthroplasty..

Det anbefales å erstatte hofteleddet med en kunstig protese bare hvis strukturen og funksjonene til leddet er så svekket at fysisk aktivitet og gange blir nesten umulig. I dette tilfellet må de faktiske mulighetene for implementering og fordelene ved operasjonen tas i betraktning!

Kontraindikasjoner for kirurgi

Dessverre, for personer som trenger hofteprotese, er dette inngrepet langt fra alltid mulig..

De viktigste begrensningene inkluderer:

Kliniske tilfeller når en person ikke er i stand til uavhengig bevegelse av noen grunn. De utførte endoprotetikkene med dem eliminerer ikke den eksisterende feilen og anses derfor som upassende;

Kronisk patologi, som er i stadium av dekompensasjon (hjertesvikt, alvorlige hjertefeil og arytmier, cerebrovaskulær ulykke med nevrologisk mangel, nedsatt lever-nyre). Operasjonen er assosiert med en høy risiko for å forverre eksisterende problemer;

Kronisk lungepatologi, ledsaget av alvorlig ventilasjon og respirasjonssvikt (astma, pneumosklerose, bronkiektisk sykdom, emfysem);

Eventuelle inflammatoriske prosesser i huden, mykt vev eller bein i hofteleddet;

Foci av kronisk infeksjon i kroppen som krever rehabilitering;

Septiske tilstander og reaksjoner. Operasjonen utføres ikke selv for de pasientene som har gjennomgått sepsis i flere år, siden det er en høy risiko for suppurering av protesen;

Parese og lammelse av lemmet som skal erstattes;

Alvorlig osteoporose og utilstrekkelig beinstyrke. Slike pasienter, selv etter en perfekt utført operasjon, kan knekke lårbenet eller bekkenet under normal gange;

Alvorlig kryssallergi mot forskjellige medisiner;

Patologiske forhold ledsaget av fravær av en benmargskanal i lårbenet.

Typer og typer endoproteser

Endoprotesen, som vil bli erstattet av et patologisk endret hofteledd, må ha tilstrekkelig styrke, pålitelighet av fiksering, høye funksjonelle evner og være tilstrekkelig inert med hensyn til vevene i menneskekroppen. Alle disse kravene blir oppfylt av produkter laget av høykvalitets metalllegeringer, polymerer og keramikk. Som regel inneholder en endoprotese en kombinasjon av alle disse materialene. Dette skyldes det faktum at produktet i utseende og egenskaper skal ligne et menneskelig hofteledd.

Komponentene presenteres:

En kopp endoprotese. Dette er den delen som skal erstatte acetabulumet i bekkenbenene. Den er vanligvis laget av keramikk. Men det er kopper laget av polymermaterialer;

Lederen for protesen. Det er en sfærisk metalldel belagt med en polymer. På denne måten er det mulig å oppnå den mest myke glidingen under rotasjon av hodet i protesekoppen under utførelsen av bevegelser med lemmen;

Benprotese. Den er utelukkende laget av metall, da den opplever størst belastning sammenlignet med andre deler av implantatet. Hvis protesehodet imiterer hodet på lårbenet, erstatter benet nakken og den øvre tredjedelen av lårbenet.

En annen grunnleggende viktig del i klassifiseringen av produkter for hofteproteser er deres inndeling i unipolar og bipolar. Den første typen er utelukkende representert av benet og hodet, som erstatter de tilsvarende strukturer i lårbenet. I dette tilfellet vil leddet være representert av en kunstig nedre del og et naturlig acetabulum. Slike inngrep har vært mye utført før. På grunn av dårlige funksjonelle resultater og et stort antall acetabulære brudd med endoprotesen som faller ned i bekkenhulen, utfører moderne ortopeder praktisk talt ikke slike operasjoner..

Bipolare endoproteser kalles oftere totalt. Dette betyr at sammensetningen av produktet ikke bare er representert av den delen som proteserer lårbenet, men også av koppen, som fungerer som acetabulum. Slike endoproteser er perfekt festet i beinvev og tilpasses så mye som mulig, noe som betydelig øker effektiviteten av operasjonen og reduserer antall komplikasjoner. Dette gjelder spesielt når du utfører leddgikt hos eldre med osteoporose og hos unge fysisk aktive individer.

Levetiden og potensiell bruk av hoftendoprotesen avhenger av kvaliteten på materialene den er laget av. De mest holdbare er metallendoproteser, som varer omtrent 20 år. Men de har mindre imponerende funksjonelle resultater i forhold til den motoriske aktiviteten til det berørte lemmet. De mest optimale protesene når det gjelder motorisk aktivitet / levetid er totale endoproteser, som er laget av metall, polymerer og keramikk..

Sement og sementløs endoprotetikk

En veldig presserende sak, både for spesialister og for deres pasienter, er valget av metoden for fiksering av endoprotesen. I denne forbindelse er ikke alt så enkelt. Tross alt må metall og keramiske materialer være godt koblet til beinene. Bare under denne tilstanden er det mulig å utføre støtte- og gangfunksjonene til en syk lem.

Etter å ha bestemt riktig type endoprotese og dens størrelse, velger legen metoden for å koble protesen med vev under operasjonen, ledet av slike taktiske beslutninger:

Fiksering av endoprotesen med sement - et spesielt biologisk lim, som etter størkning vil knytte beinvevet godt sammen med strukturene til endoprotesen;

Sementløs fiksering. Disse produktene har en spesiell design og er designet på en slik måte at på overflaten er det mange små fremspring, spor, støt og hull. Over tid spirer beinvev i dem, og protesebeinet blir ett med endoprotesen;

Hybrid eller blandet fiksering. Det innebærer en kombinasjon av sement og sementløse metoder. I dette tilfellet er benet festet i lårbenet med sement, og koppen er skrudd inn i acetabulum.

Langsiktige observasjoner av spesialister over pasienter etter slike inngrep gjorde at vi kunne trekke følgende praktiske konklusjoner:

Sement under avkjøling skaper en veldig høy temperatur. Dette fører til en akselerasjon av ødeleggelsen av det omkringliggende beinvevet, noe som kan forårsake svikt i protesen og dens svikt i bekkenhulen;

Sementfiksering fremskynder rehabilitering og reduserer restitusjonstiden for pasienter, men bruken av den er begrenset hos pasienter med osteoporose og eldre;

Sementløs endoprotetikk er assosiert med en utvidelse av betingelsene for full rehabilitering. Pasienter bør observere et begrenset motorisk regime mye lenger på grunn av den høye risikoen for nedsatt protesestabilitet;

Det mest optimale er endoprotetiske kombinerte metoder for å fikse forskjellige deler av produktet. Denne regelen er gullstandarden i behandlingstaktikker for pasienter i alle aldersgrupper..

Forberedelse til operasjon

Alle pasienter som trenger endoprotetikk og har gjennomgått nødvendige studier for å bestemme tilstanden til hofteleddet (radiografi, MR, ultralyd) er også pålagt å gjennomgå en omfattende undersøkelse. Dette er nødvendig for å utelukke tilstedeværelsen av mulige kontraindikasjoner.

Komplekset med diagnostiske tiltak inkluderer:

Generelle kliniske blod- og urintester;

Bestemmelse av blodsukker, og for personer med diabetes - glykemisk profil;

Biokjemisk blodprøve;

Bestemmelse av blodelektrolytter (kalium, magnesium, natrium, kalsium, klor);

En studie av blodkoagulerbarhet (koagulogram, protrombinindeks, koagulasjonstid og blødningsvarighet);

Bestemmelse av blodgruppe og Rh-faktor;

Blodprøve for RV og australsk antigen;

Studie av funksjonene til ekstern respirasjon;

Røntgenundersøkelse av lungene;

Konsultasjoner av smale spesialister i nærvær av en passende kronisk patologi.

Spesielle forberedende tiltak før hoftebytte er ikke nødvendig. Hvis det ikke er etablert noen kontraindikasjoner under undersøkelsen, tilordnes operasjonsdato. En lett middag er tillatt natten før, men ikke tidligere enn 8 timer før intervensjonen. Om morgenen blir huden i hofte- og hofteområdet grundig barbert. Å spise og drikke vann er forbudt. Før transport av pasienten til operasjonssalen utføres elastisk skinnebandasje, en profylaktisk dose av antibiotika og administreres..

Hva skjer under operasjonen?

Etter at pasienten er levert til operasjonsstuen og lagt på operasjonsbordet, utføres bedøvelse. Vanligvis velges anestesimetoden av pasienten i forbindelse med anestesilegen. Siden varigheten av operasjonen er fra 1,5-2 til 3-3,5 timer, anses enten spinalbedøvelse eller en fullverdig kombinert anestesi med kontrollert pusting og fullstendig muskelavslapping. Den første metoden er mindre skadelig, derfor er den å foretrekke for eldre pasienter.

Etter anestesi behandler kirurgene det kirurgiske feltet og får tilgang til hofteleddet. Størrelsen på snittet som passerer gjennom den sentrale delen av leddet er omtrent 20 cm. Deretter åpnes leddkapselen og hodet på lårbenet føres ut i såret. Reseksjonen langs den tverrgående linjen utføres til benmargskanalen er utsatt.

Benet er modellert i samsvar med formen til endoprotesen, som er fikset i det ved en av de optimale metodene (oftest ved bruk av sement). Deretter behandles et acetabulum med et bor med en spesiell dyse for fullstendig å fjerne leddbrusk fra overflaten. En protesekopp er installert og festet i den forberedte trakten.

Protetiske overflater blir matchet og styrket ved å sy dissekert vev. Aktiv aspirasjonsdrenering er installert i såret, gjennom hvilket utslippet vil strømme. Bandasje påført.

Mulige komplikasjoner

Hoftrotroplastikk refererer til omfattende og komplekse intervensjoner.

Dets komplikasjoner kan omfatte:

Blødning fra et postoperativt sår;

Dannelse av blodpropp i venene i nedre ekstremiteter med migrasjon til karene i lungene og lungeemboli;

Suppuration av et postoperativt sår og endoprotese;

Hematom i det opererte området;

Endoprotesesvikt og avvisning;

Problemer fra siden av hjertet og hjernen i nærvær av kronisk patologi (IHD, aterosklerose, dyscirculatory encephalopathy, etc.);

Korrekt bestemte indikasjoner og kontraindikasjoner for å utføre endoprotetikk i kombinasjon med grundigheten av forberedelsene til intervensjonen og eksekvenssekvensen minimerer risikoen for postoperative komplikasjoner. Men de kan ikke utelukkes helt, selv om alle regler og anbefalinger blir fulgt..

Ekte resultater

I henhold til statistikk basert på langsiktig oppfølging av opererte pasienter og personlig erfaring fra ledende spesialister involvert i erstatning av hofteledd, er de fleste pasienter fornøyde med behandlingsresultatene. Hvis operasjonen ble utført i somatisk sunne individer i relativt ung alder som ikke har samtidig sykdommer, blir hofteleddets funksjonelle evner nesten fullstendig gjenopprettet. Dette gjør at en person kan gå og delta i kroppsøving. Idrett og bevegelser forbundet med kraftspenningen i de nedre ekstremiteter er umulige. Pasientene er ikke i stand til å utføre dem, eller under utførelsen er det brudd på integriteten til endoprotesen.

Som enhver operasjon gjør endoprotetikk ikke uten komplikasjoner og utilfredsstillende resultater. De er hovedsakelig assosiert med alderdom, samtidig sykdommer og pasienters manglende overholdelse av behandlingsregimet i den tidlige og sene postoperative perioden. Mer enn 20% av opererte pasienter forventet bedre resultater fra endoprotetikk sammenlignet med de som ble oppnådd..

MIS endoprotetikk - Pasientgjennomgang

Rehabilitering etter hofteutskifting

Rehabiliteringstiltak for å gjenopprette motorisk aktivitet etter endoprotetikk i hoften erstattes fra de første timene etter operasjonen. De inkluderer treningsterapi, luftveisgymnastikk, tidlig aktivering. Det opererte lemmet må være i funksjonell hvile, men bevegelser må utføres. De kan være aktive når pasienten uavhengig trekker sammen muskler, og passive, utføres ved hjelp av medisinsk personell eller pårørende. Hovedregelen i postoperative og rehabiliteringsperioder er sekvensen av inkrementelle belastninger.

Første dag etter operasjonen

De fleste pasienter tilbringer det på intensivavdelingen. Dette er nødvendig for å overvåke de viktigste vitale indikatorene døgnet rundt og umiddelbart svare på patologiske endringer. I løpet av få timer etter inngrepet kan en person være i sittende stilling med underbenene senket. Bevegelse i kne- og ankelleddet er ikke begrenset.

Det protesiske hofteleddet kan ikke bøyes mer enn 90 ° C, da dette kan føre til brudd på dens struktur og fiksering i beinene. Det er bedre å sitte under tilsyn av medisinsk personell eller pårørende. De kan hjelpe med å flytte det opererte lemmet og hjelpe i tilfelle svimmelhet (dette skjer noen ganger når en person beveger seg fra horisontal til vertikal). Pasienter med en historie med samtidig sykdommer og nedsatt allmenntilstand er påkrevd for å forhindre dannelse av trykksår (å endre kroppens stilling, lett massasje av rygghuden og i området med benete fremspring, behandling med kamferalkohol, overvåke tilstanden av lin).

Når det gjelder volumet av tillatte bevegelser, kan pasienten:

Utfør bevegelser med en sunn lem i ethvert volum;

Bare unge uten samtidig sykdommer får lov til å komme seg ut av sengen, utelukkende avhengig av et sunt ben, hvis den generelle tilstanden gjør det mulig;

Vrik fingrene og utfør svak fleksjon i kneleddet på det opererte benet;

Hev den betjente rettede underekstremiteten, riv den av sengen så mye som mulig;

Utfør aktive bevegelser av overekstremitetene i ethvert volum;

Å gå den første dagen anbefales ikke;

Ikke stabl sidelengs.

Pasienter kan plasseres halvsidig ved å legge en pute eller en stor stoffrulle mellom knærne;

Når kan jeg komme meg ut av sengen?

Det frarådes sterkt å komme uavhengig av sengen etter hofteprotese den første dagen. Avhengighet av et sunt bein uten ekstra enheter er kontraindisert i flere uker. Krykker, stokk og andre ortopediske produkter brukes som hjelpemiddel for rehabilitering. Hvis den generelle tilstanden etter operasjonen ikke blir forstyrret, kan du stå opp dagen etter. De fleste pasienter føler seg svekket og nekter tidlig aktivering..

Når kan jeg gå??

Turgåing er tillatt 2-3 dager etter operasjonen. Sørg for å overholde alle forhold når du beveger deg i stående stilling. Dette er for det første bevegelsen av det opererte lemmet ved hjelp av hender eller et sunt ben, hvoretter det henger fra sengen. Stoler på et sunt bein og krykker, kan du reise deg. Samtidig bør benet på pasienten være i limbo, siden ethvert forsøk på å stole på det er strengt forbudt i en måned. Det anbefales bruk av krykker når du går i minst 3 måneder.

Hvis utvinningsperioden går uten komplikasjoner, kan du i fremtiden bruke en enkel stokk som et hjelpemiddel for å støtte. Å lene seg på et sårt ben er tillatt om en måned. I ingen tilfeller skal du lene deg på den med all sin vekt. Du må begynne med øvelser i form av å ta benet til siden med den påfølgende reduksjonen, i tillegg til å løfte den, senke den mens du står. Belastningen skal begynne med lett støtte, som i 2 måneder ikke kan overstige halvparten av pasientens vekt uten å ta hensyn til vekten på grunn av overvekt. Full gang uten bruk av støttemidler er mulig etter 4-6 måneder.

Enhver økning i intensiteten på belastninger og bevegelsesområde bør skje gradvis. Den optimale overgangsperioden fra en type rehabiliteringsenheter til en annen er 5-6 dager!

Hvordan spise?

Et av de viktigste elementene i den postoperative perioden er riktig ernæring av pasienter. Kostholdet bør anrikes med en tilstrekkelig mengde protein, vitaminer, sporstoffer og andre næringsstoffer. Siden den motoriske aktiviteten til pasienter er begrenset, må du ikke øke kaloriinnholdet i maten. Overskudd av energisubstrat, som ikke vil forbrukes av kroppen, vil bli til fettforekomster og øke utvinningen. Det er bedre å nekte produkter fra fancy konditori, stekte og fete retter, røkt kjøtt, marinader og krydder. Hovedvekten er på magert kjøtt, fjærkre, fisk, grønnsaker og frukt, rått og kokt, egg, korn. Alkoholholdige drikker, sterk kaffe og te er strengt ekskludert.

Vilkår for behandling

Innen veggene til en medisinsk institusjon er de fleste pasienter innen 2-3 uker. Dette er nødvendig for å kontrollere helingen av det postoperative såret. I typiske tilfeller blir postoperative suturer fjernet etter 9-12 dager. Drenering fra såret fjernes når utslippet stopper (i gjennomsnitt etter 2-3 dager). Det anbefales å oppholde seg på sykehuset etter fjerning av stingene skyldes behovet for å lære pasienten og pårørende regler for atferd og grunnleggende rehabiliteringsevner. Etter 3 måneder er en radiografisk undersøkelse av hofteleddet obligatorisk. Dette er nødvendig for å bestemme tilstanden for fiksering av endoprotesen og benformasjoner der den befinner seg.

Hvor lang tid tar rehabilitering??

Etter utskrivning fra sykehuset anbefales det å konsultere en rehabiliteringslege som skal utarbeide en individuell rehabiliteringsplan. Under kontroll av denne planen vil utvinningsperioden være så kort og trygg som mulig. De fleste aktive pasienter vender tilbake til sin vanlige livsstil etter 6 måneder. Fram til denne tiden er det bedre å bruke rehabiliteringsverktøy som minimerer belastningen på det opererte lemmet og proteset hofteleddet..

Dette må aldri gjøres.!

Uavhengig av varigheten av den postoperative perioden, kan du ikke:

Bruk for lave stoler eller toalett;

Kryss underbenene mens du ligger på ryggen eller siden;

Roter kroppen raskt med faste lemmer og bekken;

Legg på siden din uten å plassere en rulle mellom knærne.

Alle de ovennevnte handlingene kan forårsake en forskyvning av endoprotesen, noe som vil kreve reduksjon i en medisinsk institusjon..

Erstatning av hofter er en utmerket prestasjon innen moderne medisin. Effektiviteten avhenger både av korrektheten av operasjonen og av pasientens etterlevelse av betingelsene i rehabiliteringsperioden..

Artikkelforfatter: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. kirurg, flebolog

Utdanning: Moscow State University of Medicine and Dentistry (1996). I 2003 mottok han et vitnemål fra Training and Scientific Medical Center for Management of the President of the Russian Federation.

Hipendoprotese

Kontraindikasjoner for TBS endoprotetikk

En operasjon for å introdusere et kunstig organ foreskrives vanligvis i nærvær av visse typer sykdommer og negative tilstander ved TBS:

  • hoftebrudd og konsekvensene av traumatiske skader;
  • koxarthrosis (deformerende artrose) og andre typer leddgikt som forårsaker degenerative dystrofiske forandringer;
  • dysplasi;
  • brudd på blodtilførselen til lårhodet;
  • medfødte misdannelser;
  • noen typer svulster;
  • aseptisk nekrose.

Tilstedeværelsen av noen av de listede symptomene er ikke en obligatorisk indikator for kirurgisk inngrep. I hvert enkelt tilfelle avgjøres spørsmålet om endoprotetikk av pasienten av den behandlende legen etter en grundig undersøkelse. Spesielt med coxarthrosis er kirurgi foreskrevet bare for stadier 2-3 av sykdommen. En endoprotese er også etablert for utålelig langvarig smerte i TBS, som ikke responderer på behandling innen seks måneder.

1. dermatologiske sykdommer og skader på huden i låret;

2. problemer med perifere kar i nedre ekstremiteter;

3. lammelse av quadriceps;

4. onkologiske sykdommer;

5. alvorlige psykiske lidelser;

6. overvekt (over 120 kg).

Det er ikke så mange absolutte kontraindikasjoner, og de fleste av dem tilhører området generell kirurgi:

  • Sykdommer i blodet;
  • Alvorlige psykiske lidelser;
  • Hjertesvikt (dekompensasjonsstadium); Akutte smittsomme sykdommer;
  • glaukom;
  • Total beinødeleggelse.
  • Barns alder (trinn for dannelse av skjelettet).

Relative kontraindikasjoner er funksjonelle kroniske sykdommer i remisjon, nevrose, diabetes mellitus, deformasjon av bein og ledd i ekstremiteter, en tendens til allergiske reaksjoner, overvekt.

Typer produkter

Typer hoftearthroplastikk skiller seg ut ved måten de er fikset på:

  • sementløs CFP-protese;
  • protese hybrid;
  • standard endoprotese.

Pasienten trenger ikke å gjennomgå bildet, studere hva produsenter av medisinsk utstyr er og forstå prisene. En god kirurg tar hensyn til alle nyansene for hver pasient, velger en passende protese i henhold til indikasjoner. Nylig brukes Zimmer hofteimplantat i økende grad, dette selskapet har lenge etablert seg i markedet for denne type produkter.

Ikke dårligere i kvalitet og produkter fra selskapet Depuy. Russiske produsenter har også oppnådd suksess i denne saken (for eksempel ESI). Det tyske selskapet "Aesculapius", hvis protese har økt slitestyrke, har etablert seg godt i verdensmarkedet. Mange leger berømmer amerikanske proteser.

Hva du bør tenke på når du kjøper?

Eksternt har det kunstige leddet stor likhet med samtiden. I den klassiske versjonen består den av en pinne (ben), kopper og hoder. Endoprotesen tar på seg normale fysiske aktiviteter og utfører de samme handlingene som et sunt organ. Operasjonen for å erstatte et skadet hofteledd med et implantat kalles primær endoprotetikk. Når det gjelder revisjon av endoprotetikk, innebærer det utskifting av skjøten som er installert tidligere.

På salg er det mange varianter av proteser som er klassifisert etter flere kriterier.

1. Type konstruksjon.

  • Unipolar - erstatte hodet på hofteleddet.
  • Bipolar - proteser som er installert i stedet for lårhodet og acetabulum. Slik arthroplastikk kalles total. Det utføres ofte i ortopedi og traumatologi..

2. Hovedmaterialet (kopp og ben).

  • Metall og metall - en slitesterk kombinasjon som kan vare i minst to tiår. Endoproteser av metall er best installert for menn med en aktiv livsstil. Takket være de store leddhodene er et bredt spekter av bevegelser mulig. For kvinner som planlegger et svangerskap, anbefales ikke proteser på grunn av stor sannsynlighet for penetrering av metallioner i fosteret. Ulempene inkluderer den høye prisen på endoprotesen. I tillegg dannes giftige produkter som et resultat av friksjonen av kunstige overflater. I følge ortopedene brukes metallfuger sjelden i praksis, og i noen land er de til og med forbudt.
  • Metall og plast er et billig alternativ med moderat toksisitet av sliteprodukter. Kombinasjonen av materialer regnes som den mest kortvarige (10-15 år). En slik protese kan anskaffes av mennesker av en usportslig karakter med en målt og rolig livsstil. Lavkostnadsimplantater tilgjengelig for pensjonister.
  • Keramikk og keramikk - kunstige ledd er like godt egnet for pasienter av alle kjønn og alder. Forskjell i holdbarhet og mangel på giftighet. Hovedhindringen for å kjøpe en keramisk endoprotese er dens høye kostnader. I tillegg kan implantatene knirke under bevegelse, noe som skaper håndgripelig ubehag for pasientene.
  • Keramikk og plast er den billigste typen proteser. Kombinasjonen er preget av rask slitasje og skjørhet, så den er mer egnet for eldre pasienter av begge kjønn.

3. Fixeringsmetode.

  • Sementløs / mekanisk - installasjon av endoproteseelementer i beinvevet ved kiling eller stansing. Skjøtene er dekket med en spesiell sammensetning. På grunn av dette belegget "smelter" benvevet seg sammen med materialet i endoprotesen (vanligvis titan), og fikser det pålitelig. Sementløse proteser er bra for unge pasienter. Dette letter ytterligere mulig revisjon av hofteleddet..
  • Sementert - alle deler av protesen er fikset med en spesiell biologisk løsning. Denne tilkoblingsmetoden gir pålitelig fiksering selv med osteoporose. Sementerte endoproteser er best for eldre pasienter og personer med redusert fysisk aktivitet..
  • Hybrid komplett - individuelle deler av protesen kan være laget av forskjellige typer materialer. Koppen er festet på en sementløs måte. Kunstige ben festes med en løsning. Hybride endoproteser anbefales best for middelaldrende pasienter..

Prisoversikt

MerketMinimumspris, USD
DePuy400
Zimmer200
Stryker380
Sulzer ortopedi530

Faktisk består kostnadene ved leddgikt av to deler. Dette er prisen på selve implantatet og kostnadene ved operasjonen, sammen med et opphold på den døgnvennlige enheten. Avhengig av type og produsent koster en endoprotese fra 60 000 til 80 000 til 220 000–300 000 rubler. I gjennomsnitt koster et implantat 130 000 - 150 000.

Gjennomsnittlig kostnad for en hofteutskiftningsoperasjon i russiske klinikker er 170 000-250 000. Det totale beløpet avhenger av oppholdsbetingelsene og sykehusinnleggelsens lengde. Totalt koster endoprotetikk sammen med sykehusopphold i gjennomsnitt 350 000–370 000 (30 000–220 000 for unipolar protese, 400 000–600 000 rubler totalt). I forskjellige land er det anslått til mellom 8000 og 40 000 dollar..

Hoftebytte er ofte den eneste metoden for å gjenopprette motorisk aktivitet. Installasjonen av implantatet eliminerer smertesyndromet som ikke etterlater pasienten sykdommer i muskel-skjelettsystemet.

Moderne typer proteser er designet for å etterligne det naturlige leddet og oppfylle dets funksjonelle evner..

Et hofteimplantat med et metallfriksjonpar blir mindre og mindre brukt i praksis på grunn av metallfriksjonsprodukter.

Fra et stort antall endoproteser kan et passende implantat velges. Noen ganger prøver pasienter å velge et implantat på egen hånd, studere merker, modeller, varianter. Ortopedene hører ofte fra pasienter følgende:

  • Jeg har nylig lest at den mest pålitelige protesen er laget av keramikk..
  • En sementert protese er en utdatert modell, og en sementløs protese er et godt alternativ..
  • De beste protesene er utenlandske, de har positive anmeldelser.

Den første myten som blir bortvist er at den beste endoprotesen ikke eksisterer..

For det andre er det mange varianter av ortopediske konstruksjoner for å erstatte TBS: noen av dem er bedre, andre er dårligere i en til en, men overlegne i en annen. Vi snakker om kjente selskaper som opererer i ortopedimarkedet i flere år..

Det mest holdbare og dyre implantatet - med et keramisk par av friksjon. Men dette er ikke alltid tilfelle: fulle og veldig aktive mennesker trenger ikke keramikk - det kan sprekke under belastning.

Det er rimelige modeller, men det er også dyre proteser. Dette betyr ikke at det billigere alternativet kan være mye verre og provosere komplikasjoner. Ved å frigjøre en ny implantatmodell blir selskapet tvunget til å øke kostnadene, siden utvikling, produksjon og forbruksvarer krever store investeringer. Nye modeller vil ta hensyn til manglene ved de forrige og vil ikke lenger inneholde dem i seg selv. Det er mulig at levetiden blir lengre.

Så keramikk kan sprekke.

I det tredje tilfellet er det nødvendig å ikke bare vurdere kvaliteten på protesen, men også kirurgens arbeid. Til og med et dyrt implantat garanterer ikke suksessen med operasjonen med en lav kvalifikasjon fra legen og mangel på erfaring med leddgikt. Derfor bør du fokusere ikke bare på modeller og firmaer, men også på kunnskapen til den som vil betjene deg.

Keramisk hode ødela acetabular komponent.

Andre skudd av ødeleggelse.

Når du velger en protese, må du ikke se på selskapet eller prisen, men på den viktigere funksjonen som påvirker tilpasningens levetid - et friksjonspar.

Når leddskifte er indikert

Hovedsituasjonen når total arthroplastikk er nødvendig er alvorlig leddødeleggelse, som ikke kan gjenopprettes ved bruk av konservative metoder, hvis koxarthrosis utvikles etter traumer eller skade på leddet, ledd ødeleggelse oppstår som et resultat av degenerativ-dystrofiske forandringer, en alvorlig grad av dysplastisk form for coxarthrosis blir avslørt, blir leddet påvirket av revmatisme, var det et brudd i lårhalsen, utviklet aseptisk nekrose i lårbenet.

Endoprotesekirurgi har en rekke kontraindikasjoner.

Behandling kan ikke utføres hvis pasienten har:

  • patologisk prosess (inflammatorisk, smittsom, traumatisk) i øvre lår;
  • alvorlige problemer med luftveiene;
  • alvorlige lidelser i det kardiovaskulære systemet;
  • lever- og nyresykdommer;
  • osteoporose med moderat og alvorlig alvorlighetsgrad;
  • infeksjoner i akutt og kronisk form;
  • sirkulasjonsforstyrrelser i nedre ekstremiteter;
  • sykelig overvekt.

Alle disse kontraindikasjonene gjør total arthroplastikk umulig..

Følgende indikasjoner er tilgjengelige for leddplastikk i hofteleddet:

  • ankylose fortsetter med komplikasjoner;
  • deformering av koxarthrosis i stadium av progresjon;
  • artrosoartritt i hofteleddet, utviklet som et resultat av medfødt dislokasjon av hoften hos personer som har nådd 30-40 år;
  • leddeformasjon som et resultat av skade av tumorprosesser i leddene og lårbenene;
  • funksjonshemming som følge av skade eller komplikasjoner av beinskjelett sykdommer.

Det er kontraindikasjoner for installasjonen av endoprotesen. Disse inkluderer:

  • purulent-inflammatoriske prosesser i leddområdet, ledsaget av komplikasjoner;
  • osteomyelitt og tilstedeværelsen av fistler;
  • forverring av ben tuberkulose.

Proteser kan anbefale mennesker mange sykdommer.

Ortopedisk kirurgi for å erstatte et skadet ledd anses som vanskelig.

Årsakene til utskiftningen er medisinske indikasjoner: høy slitasje på dette leddet, leddskader, blåmerker. Slike lemmer kan ikke fungere fullstendig..

Proteser kan anbefale:

  • leddgikt syk;
  • artrose;
  • med brudd i lårbenshalsen;
  • dysplasi;
  • medfødte misdannelser;
  • onkologiske sykdommer.

Typer endoproteser, deres forskjeller

Hvis vi snakker om protesenes utseende, er dette en fullstendig etterligning av en persons innfødte ledd, motstå daglig stress og har de samme funksjonelle evnene som tidligere ødelagt.

Funksjoner og forskjeller skilles ut etter typen arthroplasty:

  • overfladisk. TBS-hode og acetabulum blir erstattet;
  • Total. Komplett erstatning av skadet bein og brusk med eksisjon av lårhalsen.

Eksempel på overflatebehandling av zimmer.

Implantater kjennetegnes ved hjelp av vedleggsmetoden:

  • Feste uten medisinsk sement. Brukes til unge pasienter uten tegn på osteoporose. Med god bentetthet vokser de inn i protesen og fikser den. For sementløs fiksering kan et ben som har en titanlegering brukes..
  • Feste med sement. Teknikken brukes hos eldre eller hos pasienter hvis bentetthet ikke tillater bruk av sementløs metode.

Oppsett av metoder for fiksering av implantater.

Metall-polyetylen, polyetylen-keramikk, keramikk-keramikk.

Vurder friksjonspar. Det gir ingen mening å velge et bestemt merke eller å fokusere på prisen, men det er fornuftig å tenke på andre egenskaper, fordi sliteprodukter vil påvirke de omkringliggende myke vev og bein negativt. Her er hva du virkelig trenger å diskutere med legen din.

Følgende varianter finnes:

  • metall i kombinasjon med metall;
  • metall og polyetylen;
  • keramikk pluss keramikk;
  • kombinasjon av keramikk og polyetylen.

Hver av artene har sine egne fordeler og ulemper. Dette er ikke å si at kombinasjonen av en komponent vil være dårlig, og den andre er god. Protesen, så vel som friksjonspar, velges individuelt. Det som ikke passer for en pasient, kan anbefales til en annen..

VariasjonPositive siderNegative sider
Kombinasjonen av keramikk og keramikk
  • Friksjonskomponenter er ikke-giftige
  • Høy slitestyrke
  • Muligheten til å velge en stor hodediameter
  • Høy risiko for at materialet splitter under fysisk anstrengelse
  • Ganske høy pris
  • Ofte forårsaker det skrik
Metall i kombinasjon med metall
  • Kort levetid
  • Materiell stabilitet, høy bevegelighet
  • Årlig slippes nye modeller, mer avanserte (det er mye å velge mellom)
  • Lav pris
  • Høy toksisitet av friksjonsprodukter
  • Koppen er følsom for å vippe, helst ikke over 50 grader
Metall og polyetylen
  • Budsjettimplantat, pris - rimeligere
  • Den mest populære typen friksjonspar
  • I kombinasjon med en lav pris har den anstendig kvalitet
  • Vinkelen på koppen kan nå 90 grader
  • I motsetning til andre typer, mindre slitesterkt.
  • Hodediameter er ikke tilgjengelig over 32 mm
  • Det er en viss toksisitet, selv om det er ganske moderat.
Keramikk og polyetylen
  • Beste protesealternativ.
  • Passer for alle, uten unntak, selv om det anbefales for eldre mennesker med en passiv livsstil
  • Levetiden er ganske lang

Forringelse av metallkomponenter som er synlige for det blotte øye.

Keramikk brukes ofte i kombinasjon med polyetylen: egnet for pasienter i alle kategorier, har ingen aldersbegrensninger. Erstatningsutskiftingskirurgi kan være nødvendig etter 15-20 år.

Levetiden for friksjonsparet “keramikk pluss keramikk” er høyest. Passer for nesten alle pasienter, den eneste kontraindikasjonen er at slike proteser for osteoporose (lav vevstetthet) ikke er implantert. Hovedbetingelsen for å forlenge bruksvarigheten, for å redusere risikoen for reoperasjon, er riktig installasjon av konstruksjonskomponenter.

Protesemateriale

Hoftebytte er en operasjon som tar sikte på å erstatte et skadet ledd med et kunstig. Lårbenet og acetabulum erstattes oftest..

Den kunstige kulen på protesens skaft er laget av en sterk metallbase eller keramikk. Det kunstige hulrommet er som regel laget av polyetylen (slitesterkt slitesterkt plast).

Protesen fikseres ved bruk av bensement.

De mest holdbare og slitesterke er metallproteser. Hvis de brukes riktig, vil de vare i gjennomsnitt 20 år. Levetiden for en hofteleddprotese laget av et annet materiale er 15 år.

Prisen på produktet vil avhenge av disse og andre indikatorer, holdbare proteser vil være dyrere, mindre holdbare - billigere. I tillegg kan kostnadene for endoprotesen også avhenge av merkevaren. For eksempel vil en Zimmer-endoprotese være dyrere enn en konvensjonell protese på grunn av garantert høy kvalitet.

Hofte: protesepris

Kostnadene for endoprotetikk og selve implantatet avhenger av det medisinske senteret for ortopedisk kirurgi. I følge statistikken fra 2014 er gjennomsnittsprisen i Moskva 90 000-120 000 rubler. Denne prisen inkluderer ikke sykehusopphold og diagnostiske tester.

Slutt å tåle denne leddsmerten! Spill inn en velprøvd oppskrift...

Prisen på ortopediske konstruksjoner avhenger av produsenten og materialet som brukes. Utenlandske selskaper tilbyr implantater i området 1300-2000 dollar, innenlandske er flere ganger billigere.

Kvaliteten på endoprotetikken påvirkes ikke av kostnadene, men av kvaliteten på operasjonen og etterfølgende rehabilitering. Selv den dyreste endoprotesen garanterer ikke en terapeutisk effekt med feil utført intervensjon og fraværet av riktig utvinningsperiode.

Fordeler og ulemper med fikseringsmetoder

En endoprotese er knyttet på tre forskjellige måter:

  • polymerbasert bein sement brukes;
  • når beinet vokser til spesielle porøse utsparinger av implantatet;
  • blandet måte.

Det er umulig å si entydig hvilken som er best. Valget er gjort avhengig av pasientens alder, hoftebeinets tilstand og acetabulum. Hvis pasienten er mer enn 50 år gammel, blir ikke beinvekst observert, feste gjøres best med bencement.

Og med osteoporose i lårben kompletteres binding med bein sement av installasjonen av en metallplate som fikser implantatet.

I andre tilfeller kan en sementløs monteringsmetode benyttes..

Skille ut festemetoder:

  • mekanisk (sementfritt), blir produktet kilet inn i beinvevet, krysset "maskert" med et spesifikt stoff, etter en stund "er benet" smeltet sammen med produktet;
  • sementert, er produktet fullstendig fikset med biologisk løsning;
  • hybrid-hul, når du bruker et produkt fra forskjellige materialer, blir koppen festet på en sementløs måte, bena med en biologisk løsning.

Verdt å vite! Fikseringsmetoder bestemmes ikke bare av modellen for det implanterbare produktet, men også av sykdomsformen, pasientens alder.

Suksessen med en hofteprotese avhenger i stor grad av dyktigheten til kirurgen og riktig valg av protesen. Det er logisk at kirurgen selv velger implantat og fikseringsmetode.

Faktorer du må vurdere når du velger en endoprotese:

  • Kjønn og alder på pasienten. Pasienter under 55 år er best plassert med sementløse proteser. Sementfiksering implantater er mest nødvendig av kvinner, på grunn av den høye forekomsten av osteoporose i postmenopausal periode.
  • Bredden på femoralskanalen. Med en smal kanal foretrekker leger endoproteser med sementløs fiksering. Hvis beinene er tynne og en ganske bred beinkanal - setter de en sementprotese.
  • Bein tetthet. For normal vekst av et sementfritt implantat er det bra osteogent potensiale som kreves. Hvis pasienten har lav bentetthet eller osteoporose, er det bedre å fikse protesen med sement.
  • Tilstedeværelsen av brudd. Leger mener at med brudd er det best å sette en sementprotese. Imidlertid pågår kliniske studier hvor effektiviteten av installasjonen av implantater med en sementløs type fiksering studeres aktivt..

Utvilsomt har begge typer arthroplasty både fordeler og ulemper. Generelt avhenger imidlertid resultatet av operasjonen ikke bare av implantatets kostnader og egenskaper. Som vi sa: alt er i hendene på kirurgen!

Tabell 2. Fordeler og ulemper med forskjellige typer arthroplasty.

-
Sement
  1. Lav pris.
  2. Ensartet fordeling av beinbelastning.
  3. Evnen til å tilsette antibiotika til sement for å forhindre infeksjon.
  4. Evne til å installere med alvorlig osteoporose.
  1. Manglende valg av friksjonspar (bare metallpolyetylen).
  2. Betydelige vanskeligheter med å utføre revisjonsoperasjoner.
  3. Risikoen for å utvikle implantasjonssyndrom i bencement.
Cement
  1. Mulighet for å velge et friksjonspar.
  2. Lengre funksjon på grunn av beininnvekst.
  3. Færre vanskeligheter med å utføre revisjonsoperasjoner.
  4. Ingen risiko for å utvikle implantasjonssyndrom i bencement.
  1. Mindre jevn benbelastningsfordeling.
  2. Risiko for underbelastning av en implantatkopp.
  3. Høyere sjanse for brudd under operasjonen.

Symptomer på komplikasjoner etter hofteprotese for bedre oppfatning vil bli presentert i tabellen nedenfor. En rask samtale til legen ved de første mistenkelige tegnene vil bidra til å unngå progresjon av uønskede hendelser, og i noen situasjoner å redde implantatet uten revisjonskirurgi. Jo mer forsømt det kliniske bildet blir, desto vanskeligere vil det være å svare på terapeutisk korreksjon.

Hvor å kjøpe en hofteprotese?

"Legene skjuler sannheten!"

Selv “forsømte” leddproblemer kan kureres hjemme! Bare glem ikke å smøre det en gang om dagen...