logo

Behandling av ankyloserende spondylitt, symptomer hos kvinner og menn, årsaker til sykdommen

Når det er smerter i korsryggen, antyder som regel årsaken til dem tilstedeværelse av osteokondrose. I de fleste tilfeller bekreftes dette ved ytterligere undersøkelser. Men det er unntak fra noen regel.

Symptomer på ankyloserende spondylitt, eller, som det kalles på en annen måte, idiopatisk ankyloserende spondylitt, det vil si fører til fullstendig immobilitet i leddene i ryggraden, ligner veldig på manifestasjonene av osteokondrose (først av alt).

De fleste vet lite eller har ikke hørt noe om denne sykdommen. Den lave bevisstheten rundt befolkningen og kompleksiteten av diagnosen er årsaken til sen behandling av pasienter for medisinsk behandling, samt årsaken til det lave nivået av påvisning av sykdommen når de første symptomene dukker opp. Dette kompliserer behandlingen sterkt..

Hva er ankyloserende spondylitt

Det er en kronisk betennelsessykdom i ryggraden og leddene. I den store listen over utbredelse av alle kjente revmatologiske sykdommer er ankyloserende spondylitt et av de siste stedene. I følge data fra forskjellige kilder, varierer dens utbredelse fra 0,1 til 2% av den totale verdensbefolkningen. Rundt 400 000 mennesker lider av ankyloserende spondylitt i Russland.

Hovedalderen for pasienter er 15–40 år, 8,5% er syke i alderen 10–15 år, og blant personer etter 50 år er sykdommens begynnelse ekstremt sjelden. Menn ankyloserende spondylitt er syke 5 til 9 ganger oftere, men noen forfattere sier om 15% av kvinnene blant alle tilfeller.

Når den første smerten i korsryggen vises, er hoveddiagnosen ved medisinske institusjoner osteokondrose. Det tar vanligvis i gjennomsnitt 4 til 5 år fra sykdommens begynnelse til etablering av en korrekt diagnose. Dessverre er dette veldig lang tid hvor grove irreversible sklerotiske forandringer i de berørte områdene har tid til å danne, som et resultat av hvilken behandling av ankyloserende spondylitt er betydelig vanskelig.

Årsaker og mekanisme for utvikling av sykdommen

Begrepet "idiopatisk" betyr at mekanismen for utvikling og de eksakte årsakene til ankyloserende spondylitt ikke er fullt ut etablert. Hos 96% av individer med denne sykdommen ble tilstedeværelsen av et skadet arvet HLA-gen avslørt. Det intakte genet i dette systemet kontrollerer de positive og negative reaksjonene til immunsystemet ved visse sykdommer, graden av immunresponsen, og så videre..

Av visse grunner (alkoholisme, narkotikamisbruk, etc.) blir dette genet skadet og blir et antigen i seg selv, det vil si et element som er fremmed for kroppen. Antigenet som er involvert i mekanismen for utvikling av sykdommen kalles HLA B27. Når de er på overflaten av bindevevsceller, gjør det dem svært følsomme for smittestoffer. HLA B27 overføres til barn fra foreldre og gir en predisposisjon for ankyloserende spondylitt.

Av fremdeles uklare årsaker, under påvirkning av noen provoserende faktorer, danner det komplekser med sunne celler, som immunsystemet begynner å oppfatte som fremmede og instruerer lymfocytter til å ødelegge dem. Som et resultat av dette oppstår en betennelsesreaksjon i de berørte delene av kroppen..

Provokerende faktorer er:
  • Inflammatoriske sykdommer i kjønnsorganene
  • De forårsakende midlene til inflammatoriske prosesser i tarmen og andre organer, spesielt - Klebsiella, streptokokker
  • Bekkenbrudd
  • Ulike endokrine systemfunksjoner
  • hypotermi

At dette ikke er den eneste mekanismen for forekomst av sykdommen, fremgår av noen statistikker. For eksempel finnes HLA B27-antigenet hos 9% av sunne mennesker, men med nøye undersøkelser viser 25% av dem et skjult forløp av sykdommen, som ikke manifesterer seg klinisk i nesten ingenting. Samtidig, hos 10 - 15% av allerede syke individer, ble antigenet ikke funnet, men de er i stand til å overføre til avkommet en predisposisjon for sykdommen..

Det er heller ingen direkte bevis for deltagelse i prosessen med utbruddet av sykdommen hos smittsomme patogener, siden bruk av antibiotika ikke påvirker forløpet. Svikt i kroppens forsvarssystem oppstår imidlertid på genetisk nivå.

Symptomer på ankyloserende spondylitt

Patologiske prosesser som forekommer i systemer og organer med ankyloserende spondylitt, er årsaken til de tilsvarende symptomene.

De viktigste patomorfologiske endringene i organer og systemer

De oppstår først og fremst i de små leddene i ryggraden, skamleddet, så vel som i leddene som forbinder de sakrale ryggvirvlene med ilium. Benets leddoverflater ødelegges gradvis, det akutte og deretter kroniske løpet av den inflammatoriske prosessen til synovialmembranen som produserer intraartikulær væske utvikler seg, elastisiteten i leddkapselet avtar. Deretter erstattes det funksjonelle vevet med fibrøse celler, bruskceller vokser, noe som fører til fusjon av leddflater med deres påfølgende spiring av beinvev. Ossifiseringsprosessen påvirker også leddbånd. Så det er ankylose og leddimmobilitet.

Hele ryggraden gjennomgår lignende forandringer, og starter med skader på platen og leddene mellom thoraxvirvlen XII og I lumbalen. Dannelsen av beinvekster langs kantene på ryggvirvlene, ossifisering av leddbåndene og fibrøs ring av de mellomvirvelskivene er grunnen til fullstendig immobilitet av ryggraden, som tar på seg den karakteristiske formen av en "bambuspinne.

I de gjenværende leddene, spesielt i leddene i de nedre ekstremiteter, er det i de tidlige stadier av sykdommen ustabile, periodisk tilbakevendende inflammatoriske forandringer i synovialmembranen. I fremtiden utvikler betennelsen seg og blir kronisk. Normalt bindevev erstattes av fibrøst, beinvev vokser, noe som fører til etterfølgende utvikling av ankylose i leddene i lemmer og bryst.

Ekstraartikulære patologiske forandringer i ankyloserende spondylitt inkluderer betennelse i iris og koroid (hos 25% av pasientene), etterfulgt av dannelse av grove arr og dannelse av sekundær glaukom.

2 - 8% av pasientene utvikler atrofi av indre slimhinnen i store kar i øvre halvdel av bagasjerommet og aorta, betennelse i bindevevet i deres midterste skall, etterfulgt av erstatning med fibrøse fibre og utvikling av aortaklaffinsuffisiens. De samme endringene påvirker hjertet, som et resultat av at det ledende systemet forstyrres med utviklingen av blokader på forskjellige nivåer og et brudd på hjerterytmen, effusjonen eller limet perikarditt oppstår (væskeutstrømming og vedheft mellom bladene i hjertesekken).

Det er mulig å delta i prosessen med lungens topp med dannelse av hulrom av typen kavernøs tuberkulose, ryggmarg, som fører til uuttrykt araknoiditt, samt lever og nyrer med utvikling av lever- eller nyresvikt..

Kliniske manifestasjoner

Sykdommen begynner i de fleste tilfeller ubemerket, og symptomene er veldig forskjellige. Det antas at sykdommens begynnelse hos 75% er ledsaget av smerter i lumbosacralregionen, i leddene - hos 20%, øyeskade - hos 5%. Men disse dataene skiller seg fra forskjellige forfattere..

Det er 5 alternativer for sykdomsdebut:

  • betennelse oppstår i lumbosacral regionen og er ledsaget av gradvis intensiverende smerter, ofte kombinert med leddsmerter;
  • hovedsakelig påvirket av ett eller flere asymmetriske ledd; betennelse er ustabil subakutt; betennelse i leddene i lumbosacral regionen blir senere; dette alternativet finnes hovedsakelig hos unge menn;
  • Hos ungdommer og barn ligner sykdommens begynnelse ofte på et angrep av revmatisme - "flyktige" inflammatoriske prosesser i individuelle store ledd i kombinasjon med hevelse og rødhet, feber og ESR, og en økning i hjerterytmen; leddgikt, hvis symptomer ligner revmatoid artritt, kan oppstå med lesjoner i små ledd; sacroileitis (betennelse i sacroiliac leddene) blir med litt senere;
  • begynnelse som en akutt febertilstand: temperaturen er høy, feil (stiger om morgenen og synker om kvelden), svinger om dagen med 1 - 2 grader, er ledsaget av en økning i ESR (se økt ESR: årsaker), frysninger og kraftig sved svette, vekttap kropp; etter 2 til 3 uker vises smerte i mange ledd og muskelgrupper; dette alternativet er sjelden;
  • utbruddet er ekstra-artikulært av natur med betydelige betennelsesendringer i blodprøver; det forekommer i form av endokarditt, perikarditt, myokarditt, betennelse i den indre slimhinnen i aorta, som kan være ledsaget av symptomer på hjertesvikt eller angrep av angina pectoris, iritt og iridocyclitis; symptomer på sacroiliitis eller leddsskade oppstår først etter noen måneder.

Forløpet av ankyloserende spondylitt hos kvinner skiller seg fra det hos menn. Den viktigste komparative karakteristikken er gitt i tabellen:

indikatorersymptomer hos mennsymptomer hos kvinner
arten av sykdomsutbruddetoftere akutte former med alvorlige symptomergradvis begynnelse med minimale og milde symptomer
varighet mellom tilbakefalluten behandling - korter flere år
tiden fra sykdomsdebut til manifestasjon av typiske symptomer45 år10 til 20 år
hovedlokaliseringsalternativperiferrhizomyelic
foretrukket lokalisering av prosesser i ryggradenalle avdelinger, noe som fører til ankylose i hele ryggraden, tap av fysiologisk og utseendet av patologiske forvrengningerhovedsakelig - sakral og korsrygg; oppstår sent (etter 50 - 60 år), ikke føre til uttalte endringer
skade på blodkar, aorta, lunger, hjerte, nyrer og lever med utvikling av lever- og nyresviktkarakteristisksjelden og mindre uttalt

Former av sykdommen

Avhengig av den primære lokaliseringen av lesjonen, skilles følgende former for ankyloserende spondylitt:

  1. Rot, eller rhizomyelic (17 - 18%), som hovedsakelig påvirker ryggraden og de største leddene - skulder og hofte.
  2. Perifer (20 - 75%) - lokalisering også i ryggraden, men i kombinasjon med mindre ledd (kne, ankel og små ledd i foten).
  3. Sentralt (46,6%) - bare ryggraden (hele eller noen av avdelingene).
  4. Skandinavisk er en sjelden form der ryggraden og de små leddene i armer og ben påvirkes. Denne formen er veldig lik revmatoid artritt..

De første symptomene som tyder på de første stadiene av sykdommen:

  • En følelse av stivhet og smerter i lumbosacral ryggraden, som gir til bena og rumpa og intensiveres om morgenen.
  • Smerter hos unge mennesker i hælområdet.
  • Følelse av inaktivitet og stivhet i thorax ryggraden.
  • I studien av en klinisk blodprøve - ESR opptil 30 - 60 mm / time.

Bevaring av disse kliniske symptomene i 3 måneder bør være en grunn til at pasienten umiddelbart skal kontakte en revmatolog.

For å stille en diagnose, anbefalte Institute of Rheumatology fra Russian Academy of Medical Sciences (1997) å vurdere følgende symptomer som de viktigste:

  • Sårhet i mer enn 3 måneder i korsryggen, som ikke går i rolig tilstand, men intensiteten avtar med bevegelser.
  • Begrenset mobilitet av ryggraden i fremre, bakre og laterale retninger.
  • Nedgang i inspirasjon og utløp sammenlignet med alder og kjønn.
  • Bilaterale (II - IV stadier) sacroileitis.

En pålitelig diagnose av ankyloserende spondylitt vurderes hvis det siste symptomet kombineres med minst en av de tre foregående. For større pålitelighet og avklaring av sykdommens stadium og aktivitet, kliniske tester av blod og urin, biokjemiske analyser, røntgenundersøkelser, samt magnetisk resonans (MRI) og beregnet (CT) tomografi av ryggraden og leddene (tillater å oppdage sykdommen de første månedene), forskning rettet mot å bestemme tilstedeværelsen av HLA B27-antigen, etc..

Behandling av ankyloserende spondylitt

Hovedbehandlingen for ankyloserende spondylitt er rettet mot å redusere og bremse prosessene for ledd ankylose. anbefalt:

  • komplekser av fysioterapiøvelser og gymnastikk utenfor perioder med forverring
  • svømming, ski
  • balneologiske prosedyrer
  • fysioterapeutisk behandling (fonoforese med hormonelle medisiner, ultralyd, parafin i leddene)
  • samsvar med riktig holdning og kroppsstilling i sengen - sengen skal være flat, fast med en liten pute
  • i løpet av sykdomsutviklingen, er statisk belastning på ryggraden, løping, noen idretter og tunge gymnastikkøvelser kontraindisert
Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner

Disse medisinene er hovedkomponenten i behandlingen av ankyloserende spondylitt, de er foreskrevet i lange kurs fra ett års kontinuerlig bruk til 5 år. Ved forverring utføres administrering i maksimal dosering, deretter overføres pasienten til vedlikeholdsmodus (1/4 eller 1/3 av maksimal dose).

Av alle NSAID-er regnes Ketoprofen (Ketonal, Flamax, Flexen), Diclofenac (Voltaren, Altrofen), Butodion, indolderivater (Metindol, indomethacin), samt meloxicam (Movalis, Arthrosan, Amelotex). Se hele listen over NSAIDs i artikkelen fra ryggsmerter, rygg.

Virkningen av de listede legemidlene for behandling av ankyloserende spondylitt er så stor at hvis effekten av inntaket ikke forekommer, gjør det at man tviler på korrekt diagnose. Hvis pasienten virkelig har ankyloserende spondylitt, kan langvarig bruk av NSAIDs redusere progresjonen av sykdommen betydelig..

Andre medikamenter
  • Salazosulfapyridin (Sulfasalazine) brukes som baseterapi for revmatoid artritt, det har en bakteriedrepende og betennelsesdempende effekt. Den terapeutiske effekten forekommer ikke umiddelbart, men etter 2-3 måneder hjelper 60-70% av pasientene.
  • Med en uttalt økning i muskeltonus foreskrives sentralvirkende avslappende midler (Midocal, Tolperisone).
  • Glukokortikosteroidhormoner har en betennelsesdempende virkning, hvor langvarig bruk har ulemper i form av hormonell avhengighet, dannelse av steroidsår i fordøyelseskanalen, utvikling av diabetes mellitus og osteoporose.
  • Hos pasienter med feber, visceritt i alvorlige tilfeller av sykdommen, brukes cytostatika (antitumormedisiner, immunsuppressiva - azathioprine, leukeran), kortikosteroider (prednison)..
  • Grunnleggende medisiner - Delagil, Plaquenil, Immard, gullsalt, Kuprenil med ankyloserende spondylitt er ofte ikke veldig effektive og brukes sjelden.
Lokal terapi
  • For lokal behandling av et betent ledd, er injeksjoner av kortikosteroider i leddhulen foreskrevet, samt komprimerer med dimexid.
  • Kryoterapi med flytende nitrogen i ryggraden har god effekt, noe som i 90% av tilfellene fører til en lettelse av pasientens tilstand. Det er også mulig å bruke røntgenbehandling, som har en direkte antiinflammatorisk effekt på det berørte vevet..
  • Hirudoterapi er en gammel metode for å behandle alle sykdommer, og medisinske igler er mulig som tilleggsbehandling for ankyloserende spondylitt, de øker immuniteten og har antiinflammatoriske effekter.
  • Ryggmassasje er nyttig både for behandling av ryggraden ved ankyloserende spondylitt, og for hele kroppen. Men det må huskes at massasje, oppvarming, terapeutisk gjørme kan bare brukes med relativ remisjon av sykdommen, når blodprøver er normale, er det ingen inflammatoriske prosesser i kroppen, ellers vil effekten være motsatt ved involvering av nye ledd i betennelsen.
Selektive immunsuppressiva

Av medisinene nylig anses effektive medikamenter som stopper den inflammatoriske prosessen som medisiner som blokkerer tumor nekrose faktor, noe som stimulerer dannelsen av stoffer (cytokiner), noe som fører til inflammatoriske prosesser i leddene.

Det er tre medikamenter fra denne gruppen på verdens farmasøytisk marked: Adalimumab (Humira), Infliximab (Remicade), Etanercept (Enbrel). De har en positiv effekt selv i tilfeller der konvensjonell terapi er ineffektiv. Imidlertid er de veldig dyre, og bruken av dem er forbundet med høy risiko for aktivering av tuberkulose, utvikling av septiske tilstander og alvorlige infeksjoner, siden immuniteten er betydelig redusert.

Gymnastikk

Terapeutisk gymnastikk er viktig i kampen mot ossifikasjon og progressiv stivhet i ledd og ryggrad. Et særtrekk ved gymnastikk med ankyloserende spondylitt er at i motsetning til øvelser for leddgikt (sparing av leddutvikling), her skal øvelsene være energiske, amplitude og gymnastikk bør utføres aktivt. Dette skyldes det faktum at slike bevegelser med bred amplitude (rotasjon av ledd, bøyer, svinger) forhindrer ossifikasjon og fusjon av leddbånd i ryggraden. Det er veldig viktig å utføre fysioterapi hver dag uten passering i minst en halv time om dagen (uten forverring).

En god måte å kombinere gymnastikk med muskelavslapping er gjennom bassengøvelser. Og også i det "tørre bassenget" på "ugul" -apparatet - når pasienten utfører gymnastikk i sittende eller liggende stilling, i limbo, på spesielle suspensjoner. Det unike og effektiviteten til slik gymnastikk er at bevegelsene utføres med fullstendig avslapping av musklene. Dette øker leddaktiviteten betydelig og reduserer smerter..

Ernæring

Proteindietter anbefales av revmatologer for alle pasienter med ankyloserende spondylitt - det vil si en reduksjon i kostholdet bakeri, pasta, poteter, melkonfekt og andre matvarer med høyt stivelsesinnhold. For å øke forbruket av fisk (ikke stekt, men damp eller bakt), egg, cottage cheese, ost, kokt kjøtt, blant grønnsaker - introduser mer gulrøtter, rødbeter, paprika, kål, greener, løk, samt all frukt og bær i kostholdet.

Spa-behandling

Utvilsomt har hvile og behandling i feriestedet alltid en gunstig effekt på den generelle helsetilstanden, på humøret. Pasienter med ankyloserende spondylitt i perioder med remisjon blir vist sanatorium-feriestedbehandling i Yevpatoriya, Sotsji, Pyatigorsk, Tskhaltubo, Odessa og andre alpinanlegg. Sulfid, radonbad, fysioterapi - ultralyd, ultrafiolett stråling, DDT-strømmer, fonoforese med hydrokortison, ozokeritt og mudterapi har en spesielt god effekt, som nevnt over, kan føre til forverring, derfor er de foreskrevet bare i en rolig periode av sykdommen.

I varetekt

En komplett kur mot ankyloserende spondylitt er umulig. I de senere stadier av sykdommen med ankylose i hofteleddene utføres proteser. Imidlertid kan tidlig diagnose og riktig behandling redusere utviklingen av patologiske prosesser betydelig, redusere hyppigheten og alvorlighetsgraden av forverring og opprettholde en aktiv, fullverdig livsstil i lang tid. Pasienter som sliter med sykdommen hver dag, gjør terapeutiske øvelser, opprettholder tilstrekkelig bevegelighet i ledd og ryggrad, og stopper utviklingen av sykdommen.

Bekhterevs sykdom hos kvinner: symptomer, behandling, en fullstendig beskrivelse av sykdommen

Hos kvinner diagnostiseres ankyloserende spondylitt 9 ganger mindre enn hos menn, det manifesterer seg klinisk på senere stadier. De ledende symptomene på patologi er ryggsmerter, spredning til nærliggende deler av kroppen, begrensning av bevegelighet. I fravær av medisinsk inngrep i sluttfasen av ankyloserende spondylitt, dannes thoraxkyfose. Hvis spinal deformitet er alvorlig, indikeres kirurgisk inngrep. I andre tilfeller konservativ behandling.

Generell beskrivelse og kjennetegn ved sykdommen hos kvinner

Det er viktig å vite! Leger i sjokk: “Det finnes et effektivt og rimelig middel mot ARTHRITA.” Les mer.

Bekhterevs sykdom, eller ankyloserende spondylitt, er en inflammatorisk patologi som påvirker mellomvirvelledd, og deretter mellomvirvelskiver, leddbånd og ryggvirvler. Over tid erstattes bindevevsstrukturer av faste beinvev. På grunn av fusjon av mellomvirvelleddene og ossifikasjon av skivene, observeres utjevning av de fysiologiske bøyningene i ryggsøylen med dannelse av kyfose i thoraxområdet, manifestert ved uttalt bøye..

Bekhterevs sykdom forekommer langsommere hos kvinner og er noe enklere enn hos menn. For eksempel påvirkes sacroiliac-leddene i dem mye sjeldnere. Hos kvinner diagnostiseres oftere en patologi med mild eller moderat alvorlighetsgrad. Tilbakefall forekommer ekstremt sjelden, og remisjonsperioden varer 5 år eller mer..

Klassifisering

Klassifiseringen av ankyloserende spondylitt er den primære skaden på organer, systemer. Det er også en egen visceral form for patologi som påvirker ledd, ryggrad, indre organer (hjerte, nyrer, øyne, aorta, urinveier).

Bekhterevs sykdomKjennetegn
SentralPatologi påvirker bare ryggraden. Kyfosformen er ledsaget av thoraxkyfose og cervikal hyperlordose. Stiv sykdom ledsager utjevning av brystet og korsryggen, unaturlig utretting av ryggen (i form av et brett)
RhizomelicForløpet av patologi er ledsaget av gradvise forandringer i hofte, skulderledd
periferDen inflammatoriske prosessen fører til skade på ryggraden og perifere ledd - ankel, kne, albue
ScandinavianSykdommen er manifestert klinisk ved spesifikke tegn på revmatoid artritt i de små leddene i hendene uten deres deformasjon.

Årsaker til ankyloserende spondylitt

Årsakene til utviklingen av patologi er ennå ikke fastslått. Dette er en autoimmun sykdom som oppstår på grunn av en utilstrekkelig respons fra immunsystemet til visse faktorer. Utløseren for betennelse i mellomvirvlene kan være akutte eller kroniske infeksjoner, hypotermi, traumer i ryggraden eller bekkenstrukturen. Bekhterevs sykdom hos kvinner utvikler seg mot bakgrunn av hormonelle lidelser, smittsomme og allergiske sykdommer, kroniske tarmsystemer i tarmen og organer i kjønnsorganene..

Oftest er fusjon av mellomvirvlene ledd diagnostisert hos pasienter som er arvelig disponert for det. Et spesifikt antigen (HLA-B27) finnes i blodet til kvinner. Det er hans tilstedeværelse som forårsaker forstyrrelsen i immunsystemets funksjon.

Karakteristiske symptomer på sykdommen

På det første stadiet av utviklingen av ankyloserende spondylitt, er alvorlige symptomer fraværende. Etter hvert begynner patologien å bli manifestert klinisk av svakhet, tretthet, døsighet og psyko-emosjonell ustabilitet. Noen ganger oppstår muskulære og leddflyktige smerter, som forsvinner etter en lang hvil. Øyeskade, vanskelig å behandle, kan indikere utvikling av patologi:

De ledende symptomene på ankyloserende spondylitt er smerter, stivhet i lumbosacral ryggraden. De uttales i ro, og under bevegelse reduseres intensiteten til disse tegnene betydelig. Med utviklingen av ankyloserende spondylitt kjennes ømhet i de øvre delene av ryggraden. Det er en utjevning av fysiologiske bøyninger med dannelse av thoraxkyfose. Den inflammatoriske prosessen i mellomvirvelskivene og leddbåndene provoserer en konstant overdreven spenning i musklene i hele ryggen.

Diagnostiske metoder

Grunnlaget for diagnosen er dataene om en ekstern undersøkelse av pasienten, hennes klager, resultatene av instrumentelle og biokjemiske studier. Kvinnen går også til ortoped og nevrolog for en konsultasjon. På de oppnådde røntgenbildene er de karakteristiske tegnene på degenerativ-destruktiv patologi tydelig synlige:

  • erosjon av subchondral (brusk) bein;
  • sklerotiske forandringer, delvis ankylose;
  • fusjon av sacroiliac leddene.

MR og CT er de mest informative når det gjelder å oppdage den inflammatoriske prosessen, bestemme alvorlighetsgraden, grad av involvering av bindevevsstrukturer. Om nødvendig utføres en serologisk test for å identifisere HLA-B27-antigenet..

Bekhterevs sykdom skiller seg fra patologier med lignende symptomer (spondylose, osteokondrose). Revmatoid artritt, som hovedsakelig rammer kvinner, er også utelukket. For dette bestemmes nivåene av C-reaktivt protein, revmatoid faktor, antinuklare antistoffer.

Hvordan behandle ankyloserende spondylitt

En integrert tilnærming praktiseres for behandling av ankyloserende spondylitt. Brukte medisiner fra forskjellige kliniske og farmakologiske grupper, fysioterapi, massasje, treningsterapi. Ved akutt betennelse blir pasienter innlagt på sykehus, i andre tilfeller blir behandlingen utført hjemme.

Kvinner vises iført ortopediske apparater - elastiske bandasjer med stive metall- eller plastinnsatser. De forhindrer ytterligere skade på ryggvirvelstrukturene, reduserer alvorlighetsgraden av symptomer. Leger anbefaler også å kjøpe en hard madrass og en ortopedisk pute..

Til og med den "løpende" ARTHRITIS kan kureres hjemme! Bare glem ikke å smøre det en gang om dagen..

Legemiddelterapi

Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner med virkestoffene diklofenak, ibuprofen, nimesulid, ketoprofen, meloxicam er førstevalget i behandlingen av ankyloserende spondylitt. De brukes i forskjellige doseringsformer - i løsninger for parenteral administrering, tabletter, geler, salver, pulver for fortynning i vann.

Hvis NSAID-er ikke er effektive, praktiseres pulsbehandling med høye doser glukokortikosteroider (Methylprednisolon, Triamcinolone, Diprospan, Dexamethason). I behandlingen av ankyloserende spondylitt brukes også muskelavslappende midler, B-vitaminer og blodsirkulasjonsforbedrende midler. Med utviklingen av patologien administreres det basiske legemidlet Methotrexate subkutant. Også brukt er alfa-hemmere av tumor nekrose faktor Etanercept, Infliximab, Adalimumab, som forhindrer spredning av den inflammatoriske prosessen.

fysioterapi

Ved behandling av ankyloserende spondylitt hos kvinner brukes applikasjoner med ozokeritt og parafin, magnetoterapi, laserterapi, ultrafonoforese, elektroforese, UHF-terapi, sjokkbølgeterapi. Hirudoterapi, akupunktur, terapeutisk gjørme har vist seg godt. Etter fysioterapeutiske tiltak blir blodsirkulasjonen aktivert, inflammatoriske prosesser stoppes, smerternes alvorlighetsgrad reduseres.

fysioterapi

Den mest effektive måten å forhindre fusjon mellom tverrbreddene er gjennom daglig treningsterapi og gymnastikk. Leger av treningsterapi utgjør øvelser for kvinner som tar hensyn til alvorlighetsgraden av ankyloserende spondylitt. Regelmessig trening er rettet mot å styrke ryggmuskelkorsetten, stimulere blodsirkulasjonen og forhindre ytterligere ødeleggende og degenerative forandringer. Pasienter anbefales svømming, yoga, stavgang, aerobic vann, Pilates.

Kirurgisk inngrep

Hvis den konservative behandlingen er ineffektiv, utføres erstatning av de intervertebrale leddene smeltet med endoproteses, eller ryggraden blir rettet inn kirurgisk. Intervensjon er også indikert for intens smertsyndrom som ikke kan elimineres med medisiner, alvorlig deformasjon, alvorlig nedsatt funksjon av luftveiene og kardiovaskulære systemer..

Kostholdsterapi

Overholdelse av det terapeutiske kostholdet lar deg bremse progresjonen av ankyloserende spondylitt. Det er nødvendig å ekskludere alkohol, kaffe, mat med mye fett og enkle karbohydrater fra kostholdet. Den daglige menyen skal inneholde vegetabilsk olje, fet fisk (bakt, dampet), friske grønnsaker, frukt. Ernæringsfysiologer anbefaler å bringe det daglige volumet av væskeinntak til 2,5 liter.

Alternative metoder

Etter hovedterapien, når stadiet med stabil remisjon med tillatelse fra en lege, er bruk av folkemedisiner tillatt. De mest effektive infusjoner av medisinske planter som har en mild antiinflammatorisk, avsvaksende, antispasmodisk effekt. For å tilberede dem helles en spiseskje tørt plantemateriale med 2 glass kokende vann. Etter en time filtreres infusjonene og tas 100 ml med mat. For behandling av autoimmun patologi brukes johannesurt, elecampane, lingonberry blad, bjørkeknopper og ringblomster..

Bekhterevs sykdom og graviditet

Under fødselen av barnet blir progresjonen av sykdommen vanligvis ikke observert. Men når tilbakefall oppstår, er farmakologiske preparater nødvendig. Hormonelle medisiner og immunsuppressiva er kontraindisert under graviditet, og bruk av NSAID er tillatt, men med noen begrensninger. Legemidler er foreskrevet bare i 2. og 3. trimester i reduserte doser og i en kort periode (7-10 dager).

Mulige komplikasjoner og fare for patologi

Hvis en kvinne ikke søker medisinsk hjelp, oppstår en fullstendig fusjon av mellomvirvelskivene etter noen år. Patologisk stivhet fører til at pasienten blir ufør. Mer enn 30% av kvinnene får diagnosen øyeskade, endringer i arbeidet med indre organer. Spesielt farlig skade på vevet i hjertemuskelen, som provoserer hjertesykdom.

Forebygging og prognose

Belastet arvelighet krever forebyggende tiltak - regelmessig fysioterapi og gymnastikk, gir opp dårlige vaner, gjør justeringer i kostholdet.

Bekhterevs sykdom er ikke helbredet ennå. Men etterlevelse av alle medisinske anbefalinger lar deg oppnå en stabil remisjon. På dette stadiet manifesteres sjelden patologi klinisk, og den destruktive prosessen omfatter ikke sunne vertebrale strukturer.

Lignende artikler

Hvordan glemme leddsmerter og leddgikt?

  • Ledsmerter begrenser bevegelsen og hele livet...
  • Du er bekymret for ubehag, knusing og systematisk smerte...
  • Kanskje har du prøvd en haug med medikamenter, kremer og salver...
  • Men vurderer det faktum at du leser disse linjene, hjalp de deg ikke så mye...

Men ortoped Valentin Dikul hevder at det eksisterer et virkelig effektivt middel mot ARTHRITIS! Les mer >>>

Hva er ankyloserende spondylitt? Symptomer Diagnostisering og behandling!

Bekhterevs sykdom eller ankyloserende spondylitt (AS) refererer til systemiske inflammatoriske sykdommer der ryggraden hovedsakelig er påvirket. Den inflammatoriske prosessen som går i ryggraden fører gradvis til fusjon av individuelle ryggvirvler med hverandre (ankylosering), som et resultat - begrensningen av mobilitet utvikler seg på grunn av fusjon av bein med hverandre. Det er her navnet på sykdommen kommer fra. Samtidig blir leddbåndene rundt ryggraden ossifisert, og den kan miste sin fleksibilitet fullstendig og bli til et solid bein.

Vanligvis utvikler sykdommen seg i ung alder og begynner gradvis - med korsryggsmerter, som over tid sprer seg til andre deler av ryggraden. Smerter kan oppstå sporadisk, men oftere er de vedvarende og reduseres bare midlertidig etter inntak av medisiner..

Arten av smerte har følgende funksjoner:

· Smerter intensiveres i ro, spesielt i andre halvdel av natten eller om morgenen;

· Reduser eller forsvinner helt etter trening;

· Slutt raskt å ta ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner.

Test for tilstedeværelse av inflammatoriske smerter, du kan følge lenken.

Ryggmargsforandringer sprer seg vanligvis nedenfra og opp, så vanskeligheter med nakkebevegelse fremstår ganske sent. Sammen med en reduksjon i fleksibiliteten i ryggraden, kan det også vises begrensninger i leddmobilitet. Hos noen pasienter, i tillegg til endringer i ryggraden, vises smerter og begrensninger i bevegelser i skulder, hofte, temporomandibular ledd, sjeldnere smerter og hevelse i leddene i armer og ben, smerter i brystbenet. Disse fenomenene kan være milde og kortvarige, men i noen tilfeller er de vedvarende og er ganske vanskelige. I motsetning til leddgikt ved andre sykdommer, er leddbetennelse hos pasienter med ankyloserende spondylitt sjelden ledsaget av deres ødeleggelse, men fører til en begrensning av bevegelighet hos dem.

Over hele verden, inkludert Russland, så tidlig som for 8-10 år siden, ble diagnosen AS stilt i gjennomsnitt 7-8 år fra sykdommens begynnelse. Først av alt, på grunn av det faktum at et av de karakteristiske og diagnostisk viktige kliniske tegnene på sykdommen - sacroiliitis (betennelse i sacroiliac leddene), var det mulig å identifisere bare radiografisk. Men dette symptomet kan dukke opp etter mange år fra sykdommens begynnelse. For øyeblikket kan en tidlig diagnose stilles ved bruk av MR av sacroiliac leddene, som kan oppdage aktiv betennelse i de tidlige stadiene. Røntgenundersøkelse av ryggraden i de tidlige stadiene er mindre viktig for diagnose, men det er obligatorisk for ytterligere komparativ analyse av de påviste forandringene etter hvert som sykdommen utvikler seg, samt å utelukke mulige andre årsaker til smerter i ryggraden.

Hvis du mistenker en sykdom, må du huske å gjennomføre en studie på frakt av et gen for en predisposisjon til AC-HLA-B27. Tilstedeværelsen er noen ganger et betydelig argument til fordel for en AS-diagnose..

Blant laboratoriemetoder er bestemmelsen av ESR og C-reaktivt protein (CRP) av største betydning. Disse indikatorene gjør det mulig tentativt å bedømme hvor aktivt den inflammatoriske prosessen går. Imidlertid gjenspeiler de ikke alltid riktig pasientens tilstand, og normale ESR-tall alene gjør ennå ikke en konklusjon om fraværet av betennelse. Under den første undersøkelsen blir det også utført en mer fullstendig undersøkelse av pasienten for å identifisere samtidig sykdommer og identifisere ekstramartikulære manifestasjoner av AS.

Hovedvanskeligheten med diagnosen AS er å gjenkjenne sykdommen i de tidlige stadiene, som i stor grad avhenger av analysen av rent kliniske, snarere enn strukturelle endringer i skjelettet, og av en revmatologes erfaring og kvalifikasjoner..

Medikamentell behandling bør forskrives av en spesialist, avhengig av sykdomsstadiet og aktiviteten.

I dag har revmatologer et arsenal av medisiner som effektivt kan motstå sykdommen, spesielt hvis den ble diagnostisert på et tidlig tidspunkt. Behandlingen bør imidlertid omfatte, i tillegg til medisiner, treningsterapi (treningsterapi).

Blant ikke-medikamentelle behandlingsmetoder av AS, er hovedstedet okkupert av regelmessige fysiske øvelser (LFK) og treningsøkter gjennomført ved Pasientskolene. Regelmessig treningsterapi på AS sikrer bevaring av mobiliteten i ryggraden og leddene. Rollen som andre fysioterapeutiske behandlingsmetoder og "tradisjonell medisin" er ikke bevist.

LFK-videotimer for uavhengige systematiske klasser er tilgjengelige her

En pasient med AS må konstant overvåkes av en revmatolog som alltid kan lytte nøye og fagmessig hjelpe deg..

Pasienten må hele tiden overvåke sin egen helse, med jevne mellomrom gjennomgå en egenvurdering av aktivitet og funksjonsstatus, som kan vurderes ved hjelp av tester ved å klikke på lenken.

Forsøk å regelmessig gjennomgå den anbefalte undersøkelsen, føre medisinske journaler, røntgenbilder nøye. Før du besøker lege, må du utarbeide dine spørsmål og ønsker på forhånd. Diskuter eventuelle spørsmål om behandlingsendringer, samt bruk av pseudovitenskapelige metoder..

For å hjelpe pasienter er ASpine mobilappen utviklet for selvovervåking ved ankyloserende spondylitt, som fungerer på alle moderne smarttelefoner. Programmet kan lastes ned gratis..

Spesialister fra Laboratory of Spondyloarthritis av FSBI NIIR dem. V.A. Nasonova - de viktigste ekspertene i behandling og diagnose av ankyloserende spondylitt, samt faste partnere og venner av samfunnet.

Bekhterevs sykdom: en beskrivelse av patologien, etiologiske og patogenetiske faktorer

Ofte er kroniske smerter i ryggraden et resultat av osteokondrose eller slitasjegikt og er forårsaket av ødeleggelse av bindevev og intervertebral brusk og den inflammatoriske prosessen. Men noen ganger fungerer disse symptomene som et tegn på en veldig farlig og vanskelig å behandle patologi - ankyloserende spondylitt (eller spondylitt), som ble kalt ankyloserende spondylitt..

Mange videoer på Internett, vitenskapelige publikasjoner er viet til denne patologien, men til tross for resultatene med moderne medisin, er årsakene til patologien fremdeles ikke kjent med sikkerhet..

Sykdommen er systemisk i sin natur, og påvirker ikke bare ryggraden, men også store og perifere ledd, koronarkar, hjerte- og hjerteventiler, organer i bronkopulmonal, nervøs, urinsystem, øyne. Det er polymorfismen til de kliniske tegnene som kjennetegner Bekhterevs sykdom som kompliserer diagnosen. Og selv behandling startet i de tidlige stadiene hjelper ikke i alle tilfeller, og hos mange pasienter ender patologien med funksjonshemming.

Bare ankyloserende spondylitt forårsaker total skade på ryggraden, siden hele ryggen fra nakken til korsbenet er involvert i den patologiske prosessen, og ribbeina, bekkenet og leddene i bagasjerommet ankyloseres (med andre ord immobiliseres).

Bekhterevs sykdom er kjent siden antikken. Karakteristiske endringer i skjelettet ble oppdaget under arkeologiske utgravninger i egyptiske mumier. I midten av 1500-tallet, i den berømte boken i medisinske kretser av Realdo Colombos bok Anatomi, ble flere tilfeller av ankyloserende spondylitt beskrevet først. Mye senere, på slutten av 1600-tallet, beskrev og demonstrerte lege B. Connor skjelettet til en mann hvis ribbe, korsben, ryggvirvler og bekken smeltet sammen til et enkelt bein.

Imidlertid ble arbeidet til den russiske nevrologen V.M. et reelt gjennombrudd i studien av denne sykdommen. Bekhterevs sykdom, observasjoner av den tyske legen A. Strumpel og hans franske kollega P. Marie. Det var deres arbeid som dannet grunnlaget for moderne ideer om ankyloserende spondylitt, derfor er en riktigere formulering av navnet ankyloserende spondylitt - Strumpel - Marie.

Utbredelsen av patologi er omtrent 1,5%. Det begynner i ung alder (fra 15 til 30 år), toppen av begynnelsen av kliniske symptomer faller på 24 år. Hos personer over 40 stilles en lignende diagnose bare i isolerte tilfeller. Menn lider av spondylitt 5 til 9 ganger oftere enn kvinner.

Inntil nylig har den eksakte årsaken til ankyloserende spondylitt ikke blitt fastslått. Spesialister var bare sikre på at utviklingen av en slik patologi er genetisk bestemt. Nå mener leger at det ledende er den autoimmune mekanismen for forekomst, som begynner under påvirkning av HLA B27-antigenet. Samtidig er risikoen for symptomer på spondylartrose hos et barn hvor en eller begge foreldrene led av denne sykdommen, omtrent 30%. Risikofaktorer for utvikling av patologi er overførte infeksjoner (spesielt kjønnsorganene og fordøyelseskanalen), spesielt de som er provosert av bakterier i slekten Klebsiella (frøet i 75% av pasientene med spondylartrose), Yersinia.

Patogenese er heller ikke helt forstått. Men det siste tiåret har rollen som tumor nekrose faktor type α (TNF α), oppdaget av onkologer, i utviklingen av inflammatoriske og andre lidelser i bindevevet blitt aktivt studert. Med spondylarthrosis i sacroiliac leddet, blir en høy konsentrasjon av denne biologisk aktive forbindelsen påvist. I tillegg fant eksperter at TNFa stimulerer frigjøring av andre betennelsesformidler og deres ødeleggende effekt på brusk.

Det er vanskelig å diagnostisere ankyloserende spondylitt på et tidlig stadium, selv med bruk av MR og andre moderne teknologier. Behandling av patologi inkluderer et kompleks av ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner, pulsbehandling med kortikosteroidhormoner og cytostatika. Nylig har genterapi blitt utbredt, men dens utbredte bruk er begrenset av de høye kostnadene for medisiner i denne gruppen. For pasienter med diagnosen ankyloserende spondylitt er daglig gymnastikk nødvendig, bestående av et sett spesialdesignede øvelser. Bare med alle anbefalingene fra legen kan progresjonen av patologien stoppes og funksjonshemming forhindres.

Ankyloserende spondylitt syndrom: prinsipper for klassifisering

Klassifiseringen av ankyloserende spondylitt er basert på lokalisering av lesjoner og følgelig intensiteten av kliniske symptomer.

Bekhterevs sykdom er av følgende typer:

  • Sentral. Det forekommer i halvparten av tilfellene av sykdommen, hovedsakelig påvirkes strukturen i mønet.
  • Perifer. Den nest vanligste formen. I tillegg til ryggraden er store ledd i bena inkludert i prosessen. Diagnostiseres ofte om 10 - 15 år.
  • Rot (et annet navn er rhizomelic). Ryggraden og tilstøtende store ledd påvirkes - hofte og skulder.
  • Skandinavisk. Slik ankyloserende spondylitt noteres sjelden. Den patologiske prosessen i mønet kombineres med betennelse i de perifere leddene i hendene på teppene og tårene. Ofte forveksles denne typen sykdom med revmatoid artritt..

I tillegg klassifiseres ankyloserende spondylitt i henhold til hastigheten på spredning av symptomer. Så skiller de mellom en sakte fremadstormende form for patologi, en sakte fremskritt type med en periodisk forandring i forverring og remisjon, en raskt fremskritt, som på ganske kort tid ender med en sammensmelting av strukturer i bein og bruskvev i ryggraden og tilstøtende ledd, ribbeina. Den farligste formen regnes som ankyloserende spondylitt, som sammen med "tradisjonelle" symptomer fra muskel- og skjelettsystemet forårsaker skade på indre organer.

Bekhterevs sykdom: kliniske bilder og diagnostiske metoder

Patologi utvikler seg gradvis, med det første tegn på milde smerter i korsryggen, som etter hvert som sykdommen utvikler seg, blir mer intens og sprer seg til andre strukturer i ryggraden. I motsetning til andre lesjoner i muskel- og skjelettsystemet, blir smertene mer intense under hvile, spesielt etter 2-3 om morgenen eller om morgenen, og etter å ha våknet, svekkes gymnastikken og sjelen merkbart eller forsvinner fullstendig.

Deretter manifesterer ankyloserende spondylitt seg i form av stivhet i ryggmobiliteten, som i noen tilfeller forekommer umerkelig for en person og oppdages bare med en spesiell undersøkelse.

Noen ganger er det ingen smerter, og patologi manifesterer seg ved en reduksjon i den funksjonelle aktiviteten til ryggraden.

Et karakteristisk symptom er gradvis utjevning av fysiologisk lordose og kyfose i mønet. Lenden blir flat, haken presses gradvis til brystet. De patologiske forandringene som følger med ankyloserende spondylitt utvikler seg vanligvis nedenfra og opp, så stivheten i bevegelser i livmorhalsryggen manifesteres i de sene stadier.

Hvis smerter og begrensning av bevegelighet i overkroppen dukket opp i de tidlige stadiene av ankyloserende spondylitt, indikerer dette en ugunstig prognose for sykdomsforløpet.

Sammen med en reduksjon i fleksibiliteten i ryggraden dekker ankylose leddene som forbinder ribbeina til brysthvirvlene. Dette fører til en begrensning av luftveiene og en reduksjon i lungeventilasjon, noe som bidrar til utvikling av kroniske lesjoner i luftveiene. Hos noen pasienter er det i tillegg bemerket smerter og stivhet i skulder, hofte, temporomandibulære ledd, i sjeldne tilfeller ubehag og hevelse i leddene i armer og ben, smerteimpulser i brystbenet.

I motsetning til leddgikt og lignende brusklesjoner, er ikke ankyloserende spondylitt ledsaget av dens ødeleggelse, men fører til et uttalt tap av funksjonell aktivitet.

Patologi forårsaker ofte forstyrrelser i andre organers funksjon. Nesten en tredjedel av pasientene rapporterer øyeskader, spesielt iridocyclitis og uveitt. Dessuten er disse sykdommene preget av et akutt utbrudd med ubehag eller sterke smerter og svie i øyet, rødhet, hevelse og lacrimation. Etter en tid utvikler fotofobi seg, uskarpt syn vises. Vanligvis er skader på synsorganene ensidige, men er tilbakevendende.

Sekundære patologier i det kardiovaskulære systemet er på andreplass i utbredelse. Som regel forårsaker ankyloserende spondylitt aortaklaffinsuffisiens, hjertearytmier og myokardial ledning med dannelse av cicatricial endringer. Klinisk manifesterer dette seg i form av pustebesvær, svakhet, svingninger i blodtrykk.

Noen ganger påvirker ankyloserende spondylitt også kjønnsorganene med alvorlig nedsatt nyrefunksjon, impotens og nefropati. Symptomer på denne tilstanden er hevelse, urinforstyrrelser, blekhet. Skader på nervesystemet er også mulig (ofte blir diagnosen klemming av store nervefibre).

Generelt kan det kliniske bildet som kjennetegner ankyloserende spondylitt beskrives som følger:

  • smerter med varierende intensitet i lumbosacral regionen i det innledende stadiet av patologi, og på nivået av thorax og cervical ryggrad i de senere stadier;
  • stivhet av bevegelser;
  • en følelse av innsnevring av brystet og symptomer på hypoksi (svakhet, en konstant følelse av tretthet og mangel på luft);
  • pustebesvær, arytmi, avbrudd i hjerteaktivitet;
  • hevelse, smerter i nyrene, en reduksjon i det daglige volumet av urin;
  • symptomer på skade på synsorganene;
  • smerter av nevrologisk art med lokalisering i korsryggen, thoraxområdet eller med bestråling i lemmer, rumpe, perineum, tap av følelse, nummenhet;
  • symptomer på cerebrovaskulær ulykke - hodepine, svimmelhet, døsighet, psykiske lidelser, bremse av reaksjonen, hørselshemming.

I de senere stadier, hos en pasient som er diagnostisert med ankyloserende spondylitt, blir holdningen stabil i en spesifikk form: i ryggraden og skulderbladene blir ryggen nesten flat, men livmorhalsen stikker frem, haken presses til brystet.

Antagelig kan ankyloserende spondylitt diagnostiseres ved en kombinasjon av flere kliniske manifestasjoner. Den:

  • gradvis begynnelse;
  • patologi debutalder opp til 40 år;
  • varigheten av ryggsmerter er mer enn 3 måneder;
  • nedsatt motorisk aktivitet om morgenen;
  • redusert stivhet og smerte etter gymnastikk og trening.

Tilstedeværelsen av fire av de listede diagnostiske kriteriene antyder ankyloserende spondylitt med en sannsynlighet på 75%. En belastet familiehistorie taler også til fordel for spondylitt. Imidlertid vil instrumental undersøkelsesdata gi mer fullstendig informasjon. Først av alt gjør de røntgenbilder.

Med patologi er følgende endringer synlige:

  • på det første stadiet av sykdommen - den inflammatoriske prosessen i sacroiliac leddet;
  • i I - II stadier - tilstedeværelsen av erosjon av underchondral (lokalisert under brusk) bein;
  • på trinn III - utseendet på sklerose og delvis ankylose;
  • på stadium IV - fullstendig fusjon av sacroiliac leddene.

Sammenlignet med standard radiografi, har CT en mer følsom metode for å oppdage benerosjon, subkondral sklerose og ankylose. Denne studien avslører imidlertid ikke inflammatoriske forandringer i de tidlige stadiene av sykdommen når det ikke er noen strukturelle forandringer i brusk.

Den mest følsomme diagnostiske metoden er MR, siden den kan brukes til å oppdage ikke bare kroniske lidelser, men også akutt betennelse..

Denne forskningsmetoden anbefales når tilstedeværelsen av kliniske tegn og laboratorietegn bekrefter ankyloserende spondylitt, men det ikke er noen radiologiske indikatorer på patologi.

Verdien av benvevscintigrafi ved bruk av kontrasterende isotoper er foreløpig liten. I følge forskjellige kilder er sensitiviteten til en slik studie fra 0 til 82%, og den diagnostiske verdien av MR når 78%. Derfor foretrekker alle leger magnetisk resonansavbildning som en tryggere og rimeligere metode..

En relativt ny måte å bekrefte patologien på er ultralyd Doppler-studien av sacroiliac leddene med kontrastforbedring. Sammenlignet med MR er sensitiviteten til denne metoden 94%, og spesifisiteten når 94%.

For tiden er laboratorietester for spesifikke markører for ankyloserende spondylitt fraværende. Hos nesten 95% av pasientene som har diagnosen ankyloserende spondylitt, blir imidlertid tilstedeværelsen av HLA B27-antigenet påvist (det oppdages bare hos 5 til 14% av friske mennesker). Indikatorer som C-reaktivt protein, ESR spiller en mindre rolle, siden hos nesten halvparten av pasientene deres nivå ikke overskrider normen.

Generelt forekommer diagnosen patologi som følger:

  • Identifisering av diagnostiske kriterier for spondylartrose under den første undersøkelsen.
  • Blodprøve for HLA B27.
  • Røntgen av sakroiliac leddet.

Med de positive resultatene fra disse studiene er diagnosen ankyloserende spondylitt ikke i tvil. Avviket mellom det kliniske bildet og analysedataene krever imidlertid utnevnelse av tilleggstester (MR, identifikasjon av markører for leddgikt) for å finne årsaken til smerter i ryggen.

Bekhterevs sykdom: medisinsk, kirurgisk behandling, massasje og manuell terapi

For øyeblikket brukes følgende grupper medikamenter til farmakologisk behandling av spondylitt:

  • ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs);
  • smertestillende midler;
  • kortikosteroider,
  • muskelavslappende midler;
  • grunnleggende antiinflammatoriske medisiner;
  • TNFα-hemmere.

Blant alle medisinene som er foreskrevet for diagnose av ankyloserende spondylitt, er behandling med NSAIDs den mest brukte.

Historien deres begynner i 1949, da fenylbutazon først ble vist å være effektiv. I fremtiden (siden 1965) ble den andre generasjonen NSAIDs, som ble introdusert først av Intomethacin og deretter Diclofenac, introdusert i klinisk praksis. Og fra årene av det tjuende århundre har det vært en skredlignende økning i antall NSAIDs med stor variasjon i farmakologiske og farmakokinetiske egenskaper.

Når du ordinerer disse medisinene, blir du oppmerksom på følgende aspekter:

  • NSAIDs er førstelinjemedisiner for behandling av spondylitt;
  • hos pasienter med langvarige symptomer på patologi, bør behandlingen av NSAIDs være lang nok, slik at progresjonen av sykdommen kan reduseres;
  • når du bruker NSAID-er, er det nødvendig å ta hensyn til muligheten for å utvikle komplikasjoner fra fordøyelseskanalen, det kardiovaskulære systemet og nyrene, og følgelig overvåke pasientens tilstand;
  • NSAIDs bør forskrives fra øyeblikket diagnosen er bekreftet, uavhengig av sykdomsstadiet.

Hovedmålet med NSAID-terapi er å eliminere den inflammatoriske prosessen og tilhørende smerter, for dette, med en diagnose av ankyloserende spondylitt, bør behandling med slike medisiner utføres i minst 1 til 2 uker. Effektiviteten av NSAID-er er doseavhengig, det vil si at med et utilstrekkelig resultat av standarddosen av legemidlet, er økningen nødvendig. Hvis dette ikke ga lettelse, endres stoffet til et annet.

Men å stoppe forløpet av patologi kan bare regelmessig inntak av NSAIDs, episodisk bruk gir en kortvarig smertestillende effekt.

Hvis den viktigste kliniske manifestasjonen av patologien er morgenstivhet eller nattesmerter, bør langvarige former for NSAID tas sent på kvelden. For ytterligere å eliminere smerteimpulser indikeres smertestillende midler (Paracetamol eller, i alvorlige tilfeller, Tramadol). De får foreskrevet korte kurs.

Når det gjelder kortikosteroider, er deres orale bruk ikke anbefalt på grunn av feilpasning av effekt og handlingen som gis. Ved betennelse i de perifere leddene kan salver med steroidhormoner brukes. Lokal behandling med slike medisiner er også effektiv for skade på synsorganene. Hvis ankyloserende spondylitt er for aktiv, anbefales det å gjennomføre behandling ved hjelp av den såkalte "pulsbehandlingen". I høye doser administreres kortikosteroider intravenøst ​​i 1 til 3 dager.

Når det gjelder bruk av hormonelle medikamenter mot spondylitt, blir det fortsatt heftige debatter blant spesialister. På den ene siden er de i små doser ikke effektive nok, og i store doser har de en uttalt antiinflammatorisk effekt, men administrasjonen er ledsaget av sterke bivirkninger. I følge kliniske studier, med pulsbehandling, forsvinner de viktigste symptomene på sykdommen, og resultatet kan vare fra 2 uker til et år.

Effekten av grunnleggende betennelsesdempende medisiner mot spondylitt er diskutabel. Noen leger antyder at effekten av metotrexat, sulfosalazin og leflunomid ikke var forskjellig fra gruppen av pasienter som fikk placebo. Imidlertid påvirker bølgende forløp av spondylitt, spontane remisjoner (spesielt i de første årene av patologi) resultatene av kliniske studier. Men for øyeblikket er metotreksat i form av injeksjoner for subkutan administrasjon foreskrevet for behandling av ankyloserende spondylitt.

Følgende medisiner inkluderer hemmere av TNF-type α tumor nekrose faktor:

  • Etanertserpt;
  • infliximab;
  • adalimumab.

Når det gjelder klinisk effekt, skiller disse medisinene seg praktisk talt ikke fra hverandre, men i fravær av et resultat fra bruk av en TNFa-hemmer med en diagnose av ankyloserende spondylitt, fortsettes behandlingen med en annen medisinering av samme farmakologiske gruppe. Langvarig bruk av slike medisiner er ledsaget av en markant avmatning i utviklingen av patologi.

Å oppnå remisjon ved bruk av TNFα-hemmere er ikke en grunn til fullstendig avslutning av behandlingen. Doseringen blir den samme, men intervallet mellom administrasjoner økes.

Det er bevist at effektiviteten av disse medisinene er mye høyere i de første stadiene av sykdommen, men i avanserte tilfeller gir bruken av disse medisinene et godt resultat. Det er kliniske bevis på noe restaurering av motorisk aktivitet selv på bakgrunn av fullstendig ankylose i ryggraden.

Indikasjoner for at diagnosen ankyloserende spondylitt skal behandles kirurgisk, er:

  • alvorlig deformasjon av ryggraden, noe som har en betydelig innvirkning på pasientens livskvalitet;
  • smertesyndrom som ikke kan stoppes med medisiner;
  • alvorlige brudd på organene i bronko-lunge- og hjerte-systemet;
  • uttalte begrensninger i leddens motoriske aktivitet.

For å eliminere de viktigste symptomene på spondylitt, indikeres kirurgisk utretting av ryggraden eller proteser i ledd som er berørt av ankylose..

Hvis ankyloserende spondylitt er diagnostisert, bør behandling med manuell eksponering gjennomføres parallelt med medikamentell behandling. Massasje utføres på kurs (hver tredje måned), 10 daglige økter som varer 20 til 40 minutter. Til tross for mange tips, må implementeringen av en slik innvirkning overlates til en kvalifisert spesialist.

Kosthold for ankyloserende spondylitt, folkemessige midler, mulige komplikasjoner og forebyggende tiltak

Uansett velvære, bør en pasient med spondylitt begynne med en oppvarming hver morgen.

Gymnastikk vil bidra til å utvikle ledd og stoppe ossifiseringsprosesser. Leger anbefaler følgende sett med øvelser:

  1. Sitt på gulvet med rett rygg, armene rett foran brystet. Torso svinger utføres med armene forlenget til sidene, håndflatene opp, 4-8 ganger.
  2. Utgangsposisjonen er den samme, men det er nødvendig å bøye litt. Samtidig komprimere og rense hender og føtter 10 til 20 ganger.
  3. Utgangsposisjonen er den samme. Trekk hvert bøyde ben med hendene til brystet (4-8 ganger hver).
  4. Forblir fortsatt på gulvet. Lene deg fremover og prøver å rekke hendene på føttene.
  5. Sitt på kanten av stolen og len hendene på setet. Løft vekselvis og ta det rette beinet (4 til 10 ganger hver).
  6. Sitt på en stol med rett rygg, ta en gymnastisk pinne i hendene og løft dem over hodet. Lene deg fremover og prøver å nå med en tærestokk (4-8 ganger).
  7. Stå ved siden av veggen og len deg til den. Dekk vekselvis på det ene benet, rett det andre (2-4 ganger).
  8. Ligg på ryggen, armene over hodet. Trekk armene til skuldrene, og føttene til baken (4-8 ganger).
  9. Hold deg i samme posisjon. Løft alternativt det rette benet opp (4-8 ganger).
  10. Sitt på hælene, hvil hendene foran deg. Utfør øvelsen "Wave" med en avbøyning (8 ganger).
  11. Ligg på magen, hendene foran deg. Løft alternativt hvert ben og ta det til siden mens du bøyer deg i ryggen (2-6 ganger).
  12. Stå rett opp, hold en gymnastisk pinne i hendene. Hev hendene opp mens du legger bena samtidig på tå (4-8 ganger).
  13. Rett opp, legg hendene på sidene og utfør sirkulære kroppsbevegelser (4-8 ganger i hver retning).
  14. Utgangsposisjonen forblir den samme, men spre armene til sidene, bena skulderbredde fra hverandre. Len deg ned og prøv å nå venstre tå med fingrene på høyre hånd og omvendt. Knærne skal rettes (5-6 ganger).
  15. Gå på stedet (100 - 200 trinn).
  16. Avslapning.

Ved ankyloserende spondylitt er også fysioterapi foreskrevet. Effekten av denne behandlingen er som følger:

  • aktivering av blodstrøm i lesjonen;
  • stimulering av regenerering av bein og bruskvev;
  • forebygging av leddsankylose;
  • forbedret medisinelevering;
  • hemming av den inflammatoriske prosessen;
  • smertebehandling.

Så en diett for ankyloserende spondylitt bør være ledsaget av:

  • parafinbehandling;
  • ozokeritt applikasjoner;
  • phono- og elektroforese;
  • eksponering for ultralydstråling og elektromagnetiske bølger;
  • gjørme terapi og balneoterapi.

Med spondylitt er behandling med folkemessige midler mulig, men slik terapi bør bare utføres i kombinasjon med medisiner.

For inntak anbefaler healere slike samlinger av medisinske urter:

  • hyllebærblomster, nesleblader, persillerøtter og selgebark - i like proporsjoner;
  • bjørkeblader, brennesle, fiolett gress - i like proporsjoner;
  • 3 ss lingonberry blader, Oriole urter, 2 ss. blomster av calendula, kamille, linden og brennesle, 1 ss hver kjerringrokk og hyllebærblomster;
  • ripsblader, lingonbær, rosa hofter - like.

Kok avkok på samme måte.

Det er nødvendig å helle 10 g av planteblandingen i en halv liter kaldt drikkevann, la stå over natten, deretter koke, la stå i 2 timer og klem ut.

Ta et halvt glass to ganger om dagen på tom mage.

Riktig ernæring for spondylitt spiller ikke mindre rolle enn medikamentell terapi.

Kostholdet for ankyloserende spondylitt må nødvendigvis inneholde følgende produkter:

  • vegetabilske oljer (oliven, sesam, linfrø) bør brukes daglig til dressing av salater;
  • bakt eller steamet fisk (makrell, laks, ørret, torsk), konsumerer 3-4 ganger i uken;
  • sitrusfrukter, antioksidanter, kål, greener, grønnsaker - fersk hver dag;
  • kalsiumholdige melkeprodukter med lite fett og surmelk - 2 porsjoner om morgenen;
  • belgfrukter, bokhvete og bygggrøt - i ubegrensede mengder som sideretter.

Det er nødvendig å ekskludere alkohol og koffeinholdige drikker, raffinert fett, søtsaker, melretter helt fra dietten. Kokt magert kjøtt kan konsumeres ikke mer enn 2 ganger i uken. I tillegg bør kostholdet for ankyloserende spondylitt balanseres i antall kalorier. En overvektig pasient må mates på en slik måte at han går ned i vekt, og er for tynn - tvert imot.

Spondylitt er en alvorlig kronisk sykdom som ikke kan kureres fullstendig. Komplikasjoner av en slik patologi kan påvirke de indre organene, spesielt hjertet og blodkarene. Det eneste alternativet for å unngå systemisk skade er å starte terapi i de tidlige stadiene..

Gitt de genetiske mekanismene for spondylitt, er det ingen spesifikk profylakse. Med belastet arvelighet, tilstrekkelig fysisk aktivitet, regelmessig medisinsk undersøkelse og passende studier er nødvendig. Kostholdet for ankyloserende spondylitt bør også følges strengt. Inntak av vitaminer og mineraler i riktig mengde kan stoppe de patologiske endringene i bein og brusk.