logo

Kneledd debridement

En slik prosedyre som kneledd debridement er en av de mest sparsomme operasjonene i moderne kirurgi, som brukes i de første stadiene av artrose. Essensen av metoden er å rense artikulasjonsstrukturen fra vev som har gjennomgått degenerative forandringer. Rettidig gjennomføring av prosedyren bidrar til å forhindre spredning av den patologiske prosessen.

Nedbryting: essensen av teknikken

Med utviklingen av degenerative patologier i leddhulen noteres underernæring i bruskvevet, noe som påvirker strukturen negativt og gjør det mindre elastisk. Under påvirkning av eksterne og interne faktorer er brusk dekket med mikrokrakker, noe som fører til komplekse inflammatoriske prosesser. I slike tilfeller oppstår smerter, og leddets naturlige mobilitet er svekket. Oftere bemerkes dette fenomenet i kne- og hofteledd, som er assosiert med deres spesielle bevegelighet.

For å eliminere negative symptomer og forhindre rask degenerasjon av leddet, brukes artroskopisk debridement, som utføres ved hjelp av et artroskop og andre manipulatorer. Den kirurgiske prosedyren tillater en omfattende undersøkelse av det berørte området og fjerne partikler av skadede strukturer. For å forbedre leddets bevegelighet fjernes de døde delene av brusk, patologisk endret synovialmembran og osteofyttvekster, som fungerer som en mekanisk irriterende.

Nedbryting refererer til moderne minimalt invasive metoder for behandling av degenerative sykdommer i muskel-skjelettsystemet.

Indikasjoner for bruk

Før han bestiller prosedyren, samler legen en anamnese av klager, gjennomfører en ekstern undersøkelse av de berørte leddene, og foreskriver også studier i form av radiografi, CT, MR og laboratorieundersøkelser av blod og synovialvæske. Hovedindikasjonen for bruk av debridement er artrose i kneet i trinn 1 og 2 i utviklingen. Rekonstruksjon av leddet utføres i nærvær av følgende negative symptomer:

  • smerter når du beveger deg og holder deg oppreist;
  • stivhet og nedsatt bevegelighet om morgenen, som finner sted etter en oppvarming;
  • endring i gang med manifestasjonen av halthet;
  • manglende evne til å bevege seg uten hjelpemidler.

Effektiviteten av teknikken kan bare spores med delvis skade på bruskstrukturen. Betydelige endringer i leddet kan ikke elimineres ved en slik operasjon. Rettidig kirurgisk inngrep eliminerer de negative symptomene i flere år. Etter utløpet av prosedyren, gjentas prosedyren eller en mer radikal type operasjon brukes.

metoder

Prosedyren anses som anemisk. For å utføre det blir det laget små punkter som et verktøy settes inn for å fjerne patologisk endrede områder i kneleddet. Avhengig av teknologien som brukes, er det tre metoder for bruk:

Den mest brukte typen mekanisk drift.

  • Mekanisk. En tradisjonell teknikk ved bruk av et artroskop som har blitt brukt i mange år.
  • laser Det påvirker leddets lille diameter, noe som minimerer skader på tettliggende, mykt vev.
  • Kald plasma. Det utføres ved bruk av kaldt plasma, som stopper blødningen ved å påvirke de skadede områdene i kapillærene. Ofte utført kald plasma-debridement av skulderleddet, sjeldnere for introduksjon i kneet.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Fordeler og ulemper ved kneledd debridement

De viktigste fordelene ved kneledddebridring er bruk av lokalbedøvelse og minimal invasivitet i leddet og bløtvevet under operasjonen. Slik kirurgi er et utmerket alternativ for å eliminere effekten av artrose for mennesker som av medisinske årsaker er kontraindisert for mer alvorlige implantater i leddstrukturen..

Takket være denne behandlingsmetoden kan følgende resultater oppnås:

  • fjerne partikler av skadet brusk, som forhindrer utvikling av betennelse;
  • eliminere strukturelle endringer i brusk ved delikat eksponering;
  • reparere leddsskader forårsaket av mekaniske stimuli.
Etter et slikt inngrep trenger pasienten å kontrollere vekten.

Ulempene inkluderer behovet for ytterligere terapeutiske prosedyrer for å opprettholde den terapeutiske effekten etter inngrepet. Disse inkluderer:

  • bruk av et bredt spekter av medisiner;
  • samsvar med et spesifikt motorisk regime;
  • bruk av et komplett kurs med fysisk rehabilitering i form av treningsterapi, massasje og fysioterapi;
  • obligatorisk forebyggende spa-behandling;
  • vektkontroll;
  • avvisning av dårlige vaner.

Den største ulempen med prosedyren er den korte varigheten av den terapeutiske effekten og den overfladiske effekten på årsaken til utviklingen av patologien. Ved hjelp av en slik operasjon er det umulig å eliminere rotårsaken, nemlig artrose i kneleddet. Det er bare en nedgang i degenerasjonsprosessen og en midlertidig eliminering av det kliniske bildet.

Artroskopi for leddgikt (gonartrose) i kneleddet: hjelper eller ikke?

Deformering av artrose i store ledd er utbredt over hele verden, og forekomsten er 8-12%. Det er kjent at artrose i kneleddet (gonarthrosis) oftest finnes hos personer over 55 år. De siste årene har det imidlertid vært en økning i forekomsten blant personer i middelalderen (40-55 år). Unge pasienter med artrose trenger ofte artroskopi i kne. Operasjonen utføres for å bremse progresjonen av sykdommen og flytte endoprotetikken til et senere tidspunkt..

Nedbryting av den interne kondylen.

Hva er artroskopi til?

De fleste tilfeller av deformerende artrose er ikke uten kirurgisk behandling. I de 2-3 stadiene av sykdommen blir medikamentell terapi ineffektiv. Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs) og steroidhormoner takler ikke lenger smerter og betennelser. Og bruskvevet fortsetter å bli dårligere til tross for at man tar chondroprotectors og intraartikulære injeksjoner av hyaluronsyre.

I ung alder avviser mange pasienter endoprotetikk og leter etter alle slags måter å utsette knebytte.

I dag brukes tre operasjoner i kirurgisk behandling av gonarthrose: artroskopi, korrigerende osteotomi og total arthroplasty. Ortopeder har ikke enighet om valg av metode.

Den dominerende posisjonen blant kirurgiske teknikker så langt er endoprotetikk - en komplett erstatning av kneleddet med en kunstig endoprotese. Imidlertid er spesialister mer og mer tilbøyelige til organbevarende operasjoner, som gjør det mulig å bevare den anatomiske og funksjonelle integriteten til kneleddet. Artroskopi refererer også til slike operasjoner. Det gir et godt funksjonelt resultat, og lar deg utsette artroplastikk i minst flere år..

Fordeler og ulemper med kirurgi

Den største fordelen med artroskopi er at det er en organbevarende operasjon. I motsetning til endoprotetikk, krever det ikke fjerning av kneleddet og installasjon av et kunstig implantat.

Artroskopi er et minimalt invasivt kirurgisk inngrep som utføres uten å åpne leddhulen. Kirurgen utfører alle manipulasjoner gjennom små snitt, under visuell kontroll (for dette blir et spesielt kamera introdusert i leddhulen). Takket være dette varer rehabilitering etter artroskopi ikke lenge og er relativt enkelt..

Under prosedyren.

Ulempen med artroskopi er dens lave effektivitet hos eldre og hos pasienter med gonartrose stadium 3-4. I avanserte tilfeller er det ingen mening i implementeringen, siden du rett etter det fortsatt må gjøre endoprotetikk. Hos unge pasienter med osteoartritt i trinn 2-3, der aksen til den nedre ekstremiteten er bevart, kan artroskopi imidlertid oppnå en betydelig effekt og være i stand til å jobbe lenger.

Behovet for kirurgi

Artroskopi gjøres ikke tidligere enn på 2. trinn av gonartrose, når pasienten har ødelagt 20-25% av bruskvevet. Indikasjoner for kirurgisk inngrep kan være nedsatt leddmobilitet, tilbakevendende synovitt eller kronisk smertesyndrom som ikke er mulig for konservativ behandling. Kirurgisk inngrep kan også brukes til i tilfeller der en person ikke ønsker å ta betennelsesdempende medisiner i store mengder. Det er kjent at regelmessig inntak av NSAIDs kan skade mage-tarmkanalen.

For personer i yrkesaktiv alder som har begrenset mobilitet i kneet, hjelper artroskopi med å komme tilbake til en normal livsstil. Og for pasienter med konstant smerte - i flere år å føle lettelse og nekte å ta smertestillende midler (helt eller delvis).

Hvordan er intervensjonen

Operasjonen utføres under spinal eller perifer regional anestesi. Under artroskopi er pasienten bevisst og kan observere alt som skjer på skjermen.

Før operasjonen behandles huden i området av kneleddet i samsvar med alle antiseptiske regler. Da gjør kirurgen flere små snitt. Gjennom dem introduserer han kirurgiske instrumenter og et artroskop med et kamera i leddhulen. Under operasjonen vises bildet på skjermen slik at kirurgen kan utføre de nødvendige manipulasjonene under visuell kontroll. Pasienten selv kan observere fremdriften i operasjonen.

Kirurgi for artrose i kneleddet trinn 3 og 4

For pasienter med artrose i trinn 3 og 4, er endoprotetikk den "gullstandarden" i behandlingen. Komplett utskifting av kneleddet lar deg bli kvitt kroniske smerter og gjenopprette tapte lemmefunksjoner. I motsetning til artroskopi, garanterer endoprotetikk et varig resultat. Moderne endoproteses kan med hell tjene opptil 15-20 år.

Brusk ødeleggelse med alvorlig artrose, utsikt gjennom artroskop.

I avanserte tilfeller, av spesielle medisinske og sosiale årsaker, anbefales pasienter leddgikt. Dette er en operasjon av fortvilelse, som innebærer fullstendig immobilisering av leddet. I dette tilfellet forblir lemmenes støtteevne, men dens funksjoner blir hardt påvirket..

Typer operasjoner for gonartrose

I dag er det flere typer artroskopiske inngrep. De vanligste er:

  • Artroskopisk skylling og debridement er en debridementoperasjon der kirurgen skyller leddhulen og fjerner fragmenter av ødelagt brusk fra det.
  • Chondroplasty (mosaikk, kobolt, slipemiddel) er en operasjon som tar sikte på å gjenopprette ødelagt brusk. Sammen med kondroplastikk kan kirurgen fjerne buede meniski, endre form på skadede leddbånd og kapsler, etc..
  • Plasmaablasjon er effekten av forkjølelse på ledbrusk. Det forårsaker kollagenkomprimering i brusk og forbedrer dermed dens strukturelle og funksjonelle tilstand.
  • Laser arthroscopy - innebærer eksponering for brusk, subkondral bein, menisci og synovialmembranen med en spesiell laser. Dette er en svært effektiv teknikk, som så langt sjelden brukes, men som fortsatt fortsetter å bli introdusert aktivt i klinisk praksis..

Hos pasienter med nedsatte aksiale lemmeparametere blir ofte korrigerende osteotomi i stedet for artroskopi. Operasjonen er mer inngripende, men gir en mye bedre effekt. Det lar deg gjenopprette aksen til underekstremiteten og oppnå gode funksjonelle resultater..

Komplikasjoner og konsekvenser

Artroskopi er den sikreste av alle operasjoner på kneleddet. I sjeldne tilfeller kan det være ledsaget av intra- og postoperative komplikasjoner: nerveskade, distensjon av det indre laterale leddbåndet, lekkasje i intraartikulær væske eller blødning i leddhulen. Svært sjelden forekommer infeksjon og suppuration. Forekomsten av komplikasjoner under artroskopiske intervensjoner er ikke mer enn 1-2%. Til sammenligning: etter endoprotetikk oppstår ugunstige resultater av operasjonen og komplikasjoner hos 4% av pasientene.

Postoperativ rehabilitering

Restitusjonsperioden varer vanligvis ikke lenger enn to måneder. Og postoperative sår leges i løpet av 10-14 dager.

I de første dagene etter artroskopi må pasienten skåne lemmet og gi det en forhøyet stilling. For å forhindre tromboemboliske komplikasjoner, må han også bruke kompresjon undertøy. Terapeutiske øvelser foreskrives til pasienten allerede dagen etter operasjonen. Først er pasienten forlovet i sengen, ligger på ryggen, og deretter - i stående stilling.

Å oppsummere

Artroskopiske operasjoner er effektive for trinn 2-3 gonartrose, når aksen til underekstremiteten er bevart. De kan forbedre funksjonens tilstand i kneet og kvitt midlertidig symptomene på artrose. Men mest sannsynlig, etter noen år, vil kneleddet fremdeles måtte byttes ut. Derfor bør artroskopi bare betraktes som et midlertidig tiltak for å utsette arthroplasty..

Pasienter med avansert artrose bør vurdere andre alternativer for kirurgisk behandling. Den mest effektive operasjonen i dette tilfellet er total knebytte..

Når og hvordan utføres artroskopisk kneledd debridement?

En slik prosedyre som kneledd debridement er en av de mest sparsomme operasjonene i moderne kirurgi, som brukes i de første stadiene av artrose. Essensen av metoden er å rense artikulasjonsstrukturen fra vev som har gjennomgått degenerative forandringer. Rettidig gjennomføring av prosedyren bidrar til å forhindre spredning av den patologiske prosessen.

Kald-plasma debridement i behandlingen av degenerative-dystrofiske lesjoner i kneleddet

Behandling av pasienter med degenerative dystrofiske lesjoner i kneleddet er et presserende problem for moderne ortopedi. En av måtene med den kirurgiske organbevarende løsningen er den såkalte debridement eller rehabilitering av de berørte områdene i leddbrusk. Grunnlaget for denne operasjonen er fjerning av ikke-levedyktige og skadede områder med hyalint brusk, noe som forårsaker forskjellige mekaniske forstyrrelser i samvirkende deler av leddet.
Moderne metoder for debridement - mekanisk, laser- og kaldt plasma, brukt i varierende grad av skade på hyalint brusk, er basert på eliminering av mekaniske forstyrrelser i kontinuiteten til leddflater, pent utjevning av uregelmessigheter, sagging, fjerning av fritt atskilte og ufestede fragmenter eller brusklaffer som hindrer normal funksjon og støtter den inflammatoriske prosessen.

For kaldplasmabehandling av lesjoner under debridementartroskopi av kneleddet bruker vi den nyeste generasjonen Atlas-apparater (ArtroCare, USA) med 17 siste elektroder som ikke har noen analoger i effektivitet og sikkerhet, som gjør det mulig å behandle leddvev med kaldt plasma i et temperaturområde på 45-65 ° С. Siden 2008 har resultatene av behandlingen av 115 pasienter i alderen 35 til 55 år blitt studert. En generalisering av dataene viste fordelen med kald plasma-debridering med Atlas-apparatet (ArtroCare, USA) sammenlignet med mekanisk og standard elektrokoagulering i form av brukervennlighet, tilgjengelighet av eksponering i alle deler av leddet og oppnåelse av en jevnere overflate på hyalint brusk. Optimale 5-7 energinivåer viste seg.

Gode ​​resultater ble oppnådd hos 87,8% (101 pasienter), tilfredsstillende hos 8,7% (10 pasienter), utilfredsstillende hos 3,5% (4 pasienter). Dårlige behandlingsresultater ble assosiert med alvorlige degenerative-dystrofiske lesjoner i kneleddet og kontaktvirkningen til elektroden på den behandlede bruskoverflaten under utviklingen av teknikken.

  1. Cold-plasma debridement er en moderne lavtraumatisk metode som kan redusere varigheten av operasjonen, redusere tiden for postoperativ rehabilitering og gjenopprette profesjonell ytelse.
  2. Kontaktmetoden for å behandle skader på hyalint brusk i ukontrollerte modus er full av utvikling av termisk nekrose i det omkringliggende og underliggende sunne brusk og underkondral bein.
  3. Den mest effektive og sikreste metoden for å behandle lesjoner av hyalint brusk er 5-7 energinivåer.

S. M. Kostyushev, S. M. Slostin føderale statsinstitusjon “1586 OVKG MVO”, Russlands føderasjons forsvarsdepartement, Podolsk

Fordeler og ulemper


Det viktigste positive trekket som artroskopi har, er dens lave invasivitet og relativt lave invasivitet, fordi legen utfører alle manipulasjoner gjennom punktering uten å åpne leddet. I tillegg er generell anestesi tilstrekkelig for deres implementering, noe som også reduserer risikoen for forskjellige komplikasjoner betydelig. Alt dette tillater bruk av artroskopisk debridement for å behandle pasienter som en fullverdig kirurgisk operasjon er kontraindisert. I mellomtiden lar prosedyren deg:

  • eliminere mekanisk skade på leddflater;
  • eliminere ujevnheter og broskerosjon forsiktig;
  • fjerne bruskavfall som provoserer ytterligere betennelse.

Det skyldes dette at en senking av degenerative dystrofiske prosesser i leddet oppnås. Det er verdt å merke seg at en slik operasjon har sine ulemper, og en av de viktigste er mangelen på radikalisme. Intra-artikulær debridement tillater ikke eliminering av rotårsaken som førte til utvikling av artrose, og derfor er det positive resultatet fra en slik intervensjon midlertidig. I denne forbindelse er det ekstremt viktig å opprettholde effekten oppnådd etter rehabilitering av leddhulen ved hjelp av kompetent antartrittisk terapi, som inkluderer følgende tiltak:

  • ta medisiner strengt som foreskrevet av legen (chondroprotectors, ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner, kortikosteroider, cytostatika og andre, avhengig av årsaken til patologien);
  • streng dosering av belastningen på det berørte leddet;
  • regelmessige fysioterapiøvelser;
  • forskjellige fysioterapeutiske metoder for eksponering;
  • Spa-behandling;
  • bli kvitt overflødig vekt, om noen;
  • fullstendig opphør av røyking.

Overholdelse av alle disse vilkårene vil bidra til å befeste suksessen oppnådd gjennom prosedyren og, veldig viktig, utvide den betydelig..

Knebleddbridement og skylling: indikasjoner for kirurgi, sikkerhetstiltak, rehabilitering

Knesykdommer gir ofte en destruktiv effekt på brusk på leddflater. Brusk blir betent, magesår og går i oppløsning i små biter, som deretter medfører mange problemer hos pasienten. I den moderne medisinske praksis er den beste behandlingen for ødeleggende sykdommer i kneleddet kirurgi for å erstatte et syke kne med et kunstig. Og hva med pasienter som ikke har råd til en dyr operasjon eller blir tvunget til å nekte redningsbehandling av medisinske årsaker?

Artrose: symptomer, behandling og sykdomsgrad

Osteoarthrosis er en vanlig degenerativ sykdom som påvirker menneskelige ledd. Hovedårsaken til den patologiske prosessen er ødeleggelse av brusk i leddoverflaten.

Sykdommen inkluderer flere grupper av sykdommer, forskjellige av opprinnelse, men ligner degenerative forandringer, symptomer og utfall av patologien. De nærmeste synonymer for artrose er artrose, deformerende artrose og artrose..

Oftest brukes begrepet “artrose” for å indikere en kronisk progressiv sykdom i store ledd. Sjeldnere påvirker sykdommen de små leddene til en person.

Følgende fakta vil hjelpe deg med å forstå hvordan du behandler slitasjegikt, og hva som utgjør denne sykdommen:

  1. Forekomsten av slitasjegikt øker betydelig når en person eldes. Patologien når sitt topp av progresjon hos eldre.
  2. I ung alder er menn mer utsatt for artrose, og hos en eldre kvinne.
  3. Forekomsten avhenger av livskvaliteten til en person, hans ernæring, arbeidsforhold og den generelle miljøsituasjonen i landet. I USA lider 7% av befolkningen av artrose, i Sverige får bare 5% av personer i alderen 55-70 år diagnosen artrose..
  4. Mest påvirket av deformerende artrose er ledd i foten, hånden, knærne og ryggraden. Ofte er sykdommen lokalisert i hofteleddet.
  5. Sykdommen kan utvikle seg på grunn av påvirkning fra mekaniske årsaker, på grunn av eksponering for biologiske faktorer som forstyrrer ernæringen av brusk. Kanskje begynnelsen på utviklingen av patologi av traumatiske og arvelige årsaker.
  6. Selv om slitasjegikt mest påvirker bruskvev, lider alle elementer i leddet (leddbånd, beinvev, muskler, sener) av dens progresjon. Sykdommen er ledsaget av ødem, en sterk inflammatorisk prosess, smerter, etc..

Mekanismen for utvikling av deformerende artrose har sin opprinnelse i brudd på funksjonene til leddets bruskvev. Brusk er et biologisk vev som består av kondrocytter, kollagen og glukosaminer..

Når mengden av minst en av dens bestanddeler er tapt i brusk, tåler den ikke lenger den fysiske anstrengelsen som utøves på den. Gradvis provoserer dette en økning i følsomhet og tendens til skade..

De første stadiene av patologien er preget av en fortykning av brusk, men når den skrider frem blir dette vevet mykt og løst. Den tynnes, dekkes med sprekker og ødelegges fullstendig..

Sunne bruskplater (normal), selv med periodisk fysisk anstrengelse, kan gå tilbake til normal form og komme seg. Ved slitasjegikt blir denne prosessen forstyrret fordi brusk ikke kan absorbere næringsstoffene som er nødvendige for å fungere.

Dette skyldes en nedgang i produksjonen av synovialvæske, som inneholder alle nødvendige sporelementer som er nødvendige for brusk.

Når sykdommen utvikler seg, blir ikke bare brusk, men også tett lokaliserte vev utsatt for den inflammatoriske prosessen. Sykdommen er progressiv i sin natur med langsom progresjon..

Artrose, hvis symptomer avhenger av graden av omsorgssvikt av patologien, kan være primær og sekundær.

Den primære formen for sykdommen er etablert når den grunnleggende årsaken til artrose ikke er etablert av leger: antagelig utviklet sykdommen på grunn av rent indre lidelser i kroppen.

Sekundær artrose har alltid en årsak til utvikling, som kan være traumer, sekundære patologier, etc..

Tre grader av forløpet av slitasjegikt skiller seg ut, hver av dem er ledsaget av sine egne karakteristiske tegn.

SceneFunksjonersymptomer
Osteoarthrosis av 1. gradPersonen har ingen uttalte lesjoner i leddene. Forstyrret bare frigjøring av synovialvæske, noe som gir næring til brusk. Selve leddet blir utsatt for betennelse, smerterUbehag under fysisk anstrengelse. Dannelsen av leddgap merkes på røntgenbildet
Slitasjegikt 2 graderBrusk begynner å kollapse. Dette øker belastningen på beinene og provoserer dannelse av osteofytter.Sårhet, nedsatt bevegelighet av et syke ledd, muskelatrofi, ødem. Mulig feber, knase, svie
Grad 3 sykdomEn forsømt form av artrose, noe som fører til alvorlig skade på leddleddet. Behandling bare ved kirurgiSvært alvorlig smerte, et kraftig brudd på bevegelighet, halthet (med skade på bena), sirkulasjonsforstyrrelser, ankylose, nedsatt muskelfunksjon, leddbånd, en aktiv inflammatorisk prosess

Konseptet "slitasjegikt" inkluderer flere sykdommer på en gang, årsakene deres kan være veldig forskjellige. Provosere en degenerativ prosess kan:

  1. Individuell genetisk tendens til dysfunksjon i muskel- og skjelettsystemet, utvikling av degenerative patologier.
  2. Ulike typer krumning i ryggraden: skoliose, kyfose, så vel som flate føtter forstyrrer hele muskel- og skjelettsystemet og kan forårsake progresjon av sekundære sykdommer i leddleddene..
  3. Unormal benfusjon etter brudd.
  4. Ervervede forstyrrelser som et resultat av klemming, som feil fordeler belastningen på muskel- og skjelettsystemet til en person (rakitt, bøyning av bena).
  5. Overvekt som fører til daglig anstrengende trening. Overdreven effekter på leddene observeres hos idrettsutøvere, personer som løfter vekter regelmessig.
  6. Virkningen av alvorlige sykdommer: alvorlige hormonelle eller endokrine forstyrrelser som oppstår med diabetes, graviditet, overgangsalder hos kvinner.
  7. Sirkulasjonsforstyrrelser eller tilstedeværelse av inflammatoriske prosesser i kroppen, som fører til tap av bruskens evne til å komme seg.
  8. Påvirkningen av dårlige vaner, dårlig ernæring, der menneskets immunitet er svekket, og kroppen ikke får alle næringsstoffene den trenger.
  9. Tidligere traumer eller mikrotrauma.

Behandling

Osteoarthrosis, hvis behandling bør være omfattende, krever nøye valgt terapi. Tradisjonelt elimineres sykdommen ved medisiner og kirurgi..

Det spesifikke behandlingsregimet vil bli valgt individuelt av den observerende legen (avhengig av grad av forsømmelse av patologien, dens årsak og tilstedeværelsen av ytterligere alvorlige sykdommer hos pasienten).

Følgende grupper medikamenter brukes i medikamentell terapi:

  1. NSAIDs. Lett betennelse og hevelse, reduser smerte. Best - Diclofenac, Nimesulide, Paracetamol.
  2. Chondroprotectors. Hjelp til med å gjenopprette berørt brusk. Du må ta kurs i flere måneder - den eneste måten å oppnå merkbare forbedringer i bruskens tilstand. Den mest effektive strukturen, Chondroflex, Arthra.
  3. Analgetika er foreskrevet for sterke smerter. Vanligvis er dette potente sentralvirkende medisiner (Tramadol).
  4. Vitaminer - for å styrke kroppen.

Kirurgisk behandling er foreskrevet for pasienter med avanserte stadier av sykdommen, når medikamentell behandling ikke lenger har effekt.

Oppgaven med kirurgisk inngrep er gjenopptakelse av normal mobilitet i det berørte leddet.

Operasjoner med deformerende artrose kan være åpne eller minimalt invasive. De mest effektive er:

  1. Endoprosthetics. Fullstendig fjerning av det berørte leddet og erstatning med en kunstig analog. Takket være moderne materialer og høyteknologiske implantater, kan nåværende endoproteses utføre nesten de samme funksjonene som det naturlige menneskelige leddet. Rehabiliteringsperioden etter et slikt inngrep er i gjennomsnitt 2-5 måneder.
  2. Artroskopisk debridement er en leddrensende operasjon. Kirurgen vil utføre flere punkteringer og fjerne den berørte brusk fra dem. Effektivt et slikt inngrep på det første stadiet av sykdommen. Ofte, etter denne operasjonen, trenger en person et nytt inngrep.
  3. En osteotomi er en kompleks operasjon. Det innebærer saging av et bein og feste det i en annen vinkel for å fordele belastningen som utøves på skjøten. Effektiviteten av denne behandlingsmetoden er ganske høy..

Selv om kirurgi for artrose vil bidra til å normalisere funksjonen til de berørte leddene, kan de forårsake følgende farlige komplikasjoner:

  • blør;
  • infeksjon;
  • vevsnekrose;
  • langvarig betennelse;
  • ødem;
  • sårhet;
  • nedsatt bevegelighet i lemmen med skade på nervefibrene;
  • lammelse.

Ekspertråd

En person kan ikke beskytte seg helt mot utviklingen av slitasjegikt, men du kan redusere risikoen for progresjon av en slik sykdom betydelig, etter råd fra en lege:

  1. Unngå anstrengende ledd.
  2. Ikke nøle lenge i en stilling (spesielt i sittende stilling), da dette provoserer blodsirkulasjonen.
  3. Identifisere og behandle eventuelle inflammatoriske foci i kroppen, karies.
  4. To ganger i året, gjennomgå en rutinemessig undersøkelse med en endokrinolog og ta tester for ikke å gå glipp av sykdommens begynnelse.
  5. Det er nyttig å bade, stå på ski eller sykle, siden disse idrettene lindrer belastningen på leddene..
  6. Gi opp dårlige vaner.
  7. Ha et godt balansert kosthold som er rik på næringsstoffer. Det anbefales ofte å spise fisk og kjøtt, urter, nøtter, grønnsaker og frukt. Det er bedre å nekte alkohol, søt, krydret og fet.
  8. For å forhindre artrose i nedre ekstremiteter, bør kvinner ikke bruke sko med for høye hæler..

Hvis pasienten starter tilstanden sin, vil sykdommen begynne å utvikle seg og provosere farlige komplikasjoner. Det sannsynlige utfallet av patologien vil være dannelsen av ankylose.

Denne tilstanden er ledsaget av fullstendig immobilitet i leddet og tap av lemfunksjoner. På grunn av alvorlig betennelse vil en person lide av ulidelige smerter, hevelse, sirkulasjonsforstyrrelser og muskelatrofi. Han kan lett bli ufør og miste arbeidsevnen..

Kneledd debridement

Nedbryting i medisin betyr rensing eller frigjøring. Dette begrepet brukes ofte i purulent kirurgi når det er nødvendig å fjerne forurensede eller suppurated deler av bløtvev i tilfelle skade eller andre typer skader..

I forhold til kneleddene brukes uttrykket debridement som navnet på en invasiv prosedyre på kneet for å fjerne patologiske vev som forårsaker kliniske symptomer på sykdommen.

Under denne prosedyren, ved hjelp av spesialkirurgisk utstyr, settes et tynt artroskop inn i leddhulen, ved hjelp av hvilket tilstanden til leddflatene i lårbenet og tibia blir vurdert og store tette formasjoner som bidrar til svekkelse av leddfunksjonen. Det er også mulig å fjerne osteofytter eller beinvekster dannet som respons på den inflammatoriske prosessen i kneet.

Ved å bruke denne prosedyren, kan du korrekt vurdere tilstanden til det ligamentøse apparatet og bestemme behovet for mer avansert kirurgisk inngrep.

Hva er osteotomi??

En osteotomi er en kirurgisk operasjon som lar deg eliminere deformasjonen av leddet og normalisere funksjonen. Under en slik operasjon lager legen et kunstig brudd på et feil sammensmeltet eller deformert bein, og fikser deretter lemmen i en stilling som er gunstig for vedheft, eller ganske enkelt klipper en del av beinet.

Korrigerende osteotomi utføres vanligvis når artroskopisk debridement er ubrukelig, det vil si i de siste stadiene av artrose, preget av alvorlig irreversibel deformasjon.

Osteotomi i kneet innebærer fjerning av den kileformede delen av tibiaen med påfølgende iscenesettelse av beintransplantatet, eliminering av vedheft mellom de leddflater på beinene. Slike manipulasjoner gjør det mulig å oppnå normalisering av lemaksen, som blir patologisk på grunn av deformasjon, noe som reduserer belastningen på leddets ødelagte elementer. På grunn av dette utvides omfanget av bevegelser i kneet, smerter forsvinner, patologiske prosesser bremser, og i lang tid er det ikke behov for erstatning av kneet. Osteotomi er en mer radikal operasjon sammenlignet med artroskopisk debridement, derfor forekommer forskjellige komplikasjoner i form av blødning, infeksjoner, traumer i nerver og blodkar etter at det forekommer oftere. I tillegg utføres et slikt inngrep bare under generell anestesi, noe som pålegger visse begrensninger for implementeringen og krever preoperativ forberedelse. Behovet for operasjonen vurderes også av legen, basert på data innhentet under undersøkelsen. Indikasjoner for osteotomi er vanligvis:

  • smerter i kneet, selv etter en lett belastning eller om natten;
  • stivhet om morgenen i leddet, ikke går mer enn 30 minutter;
  • begrenset gangavstand til 100-500 m;
  • uttalt halthet eller patologisk type bevegelse.

Etter en slik operasjon er det nødvendig med en lengre rehabilitering. I tillegg er det nødvendig å utføre den samme behandlingen for artrose som etter artroskopisk debridement.

Kneskyll

Noen ganger, sammen med debridement, gjøres skylling av kneleddet. Når det gjelder kneleddet, er fjerning av frie patologiske formasjoner av en liten størrelse fra leddhulen ment for å redusere den inflammatoriske prosessen.

Lavage er en "vask" av den anatomiske strukturen fra patologiske mikroorganismer og andre forurensningstyper ved bruk av spesielle sterile løsninger.

Under prosedyren injiseres en steril oppløsning i leddet under trykk, som ikke bare fjerner alle de små patologiske komponentene i leddhulen, men også har en betennelsesdempende og antibakteriell effekt.

Hvordan utføres denne prosedyren??

Artroskopisk debridement utføres under lokalbedøvelse. For å få tilgang til brusk, gjør legen et lite snitt eller punktering (ofte er det nødvendig å lage flere på en gang), setter inn et artroskop og nødvendige kirurgiske instrumenter gjennom leddhulen gjennom det.


Ved hjelp av et artroskop, som er et lite kamera, bestemmer kirurgen plasseringen og størrelsen på elementene som skal fjernes. Løst lokaliserte intraartikulære kropper og flak av ødelagt ledbrusk fjernes gjennom en tykk nål. Deretter fjernes osteofytter - marginale beinvekster med spesielle verktøy. Om nødvendig er brusk polert, noe som gjør at den kan gå tilbake til sin opprinnelige glatthet, forbedre glidingen og derved redusere belastningen på endeplaten. Nedbryting kan også omfatte artroskopisk skylling - å vaske leddhulen med en steril oppløsning for til slutt å fjerne små partikler og biologisk aktive stoffer som forårsaker betennelsesreaksjoner. I tillegg injiseres medisiner - kondrobeskyttelsesmidler og betennelsesdempende medisiner vanligvis i leddhulen. Etter å ha fullført alle manipulasjonene, fjerner legen verktøyene, om nødvendig, suturer kutt eller punkteringer. Noen få dager etter artroskopisk debridement, kan det noteres hevelse i kneområdet, men det er viktig at ødemet begynner å avta etter 2-3 dager, ellers må du søke lege. I de første dagene etter inngrepet skal resten av leddet sikres..

Indikasjoner for prosedyrene

Hovedindikatoren for debridement og skylling er den inflammatoriske prosessen med leddhulen i forskjellige etiologier. Det brukes ofte mot leddgikt eller alvorlig leddgikt i kneleddet, når graden av ødeleggelse av bruskoverflaten er veldig høy..

Indikasjoner for debridement:

  • Kneleddens leddmus er en beinformasjon som oppstår på grunn av tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess med brusk. Det dannes når en del av det betente vevet blir fliset av og vandrer i leddhulen, noe som forårsaker mange negative symptomer og forstyrrelse i selve kneet.
  • Tilstedeværelsen av et stort antall osteofytter - leddgikt ledsages alltid av en økning i beinstrukturer i brusk, som kalles osteofytter. De forårsaker skarpe smerter under bevegelse og forstyrrer full bevegelse i leddet. Osteofytter er tydelig synlige på røntgenbildet, som gjøres i to projeksjoner (frontal og sagittal).
  • Viral og bakteriell artritt, som er ledsaget av uttalte tegn på en inflammatorisk prosess og akkumulering av purulent eller serøst ekssudat.

Les også: Hofteproteser som er bedre

Når du skal gjøre artroskopisk debridement?

Avgjørelsen om å utføre en slik operasjon tas utelukkende av legen basert på resultatene fra leddstudier (radiografi, ultralyd eller MR) og forskjellige tester. Artroskopisk debridement utføres ofte med artrose i kneleddet. Det er bevist at denne prosedyren gir den største positive effekten bare i det andre stadiet av sykdommen. Derfor blir ofte rehabilitering av ledd utført i nærvær av følgende symptomer:

  • knesmerter når du går eller står lenge;
  • en følelse av stivhet (stivhet) etter å ha våknet, som forsvinner etter 15-30 minutter;
  • alvorlig halthet;
  • behovet for å bruke støtten når du flytter (oftest en stokk).

Bare en spesialist kan bestemme stadiet av sykdommen og evaluere behovet for debridement. Som regel noteres det i det andre trinnet av artrose, ødeleggelse av brusk og utseendet til osteofytter, noe som alltid reflekteres i røntgenstråler i form av en innsnevring av leddgapet, endringer i konfigurasjonen av bein, cystiske formasjoner, mørkere under lukkeplaten.

Sikkerhetstiltak

Uansett hvor sikker prosedyren, debridement blir vurdert, er det fremdeles innføring av et fremmedlegeme i menneskekroppen. Før du utfører debridement og skylling av kneleddet, er det nødvendig:

  • Generell undersøkelse av en fastlege for å utelukke hjerte- og vaskulær patologi.
  • Bestå en detaljert klinisk blodprøve for å vurdere den kvantitative og cellulære sammensetningen av blodet. Oftest, under betingelsene for poliklinisk service, gjør de et "tretrinn", som innebærer å vurdere antall røde blodlegemer, erytrocytsedimentasjonsraten (ESR) og antall leukocytter. Når disse indikatorene avtar eller øker, kan til og med et lite inngrep forårsake komplikasjoner som kan være helsefarlige..
  • Bestå en generell urinprøve, som lar deg bestemme den skjulte patologien i utskillelsessystemet med inflammatorisk genese.
  • Gjør en ultralyd av bukhulen og retroperitoneal plass. Under denne prosedyren kan du se tilstanden til de indre organene uten problemer og rettidig se patologien.
  • Røntgen av brystet. På grunn av det faktum at forekomsten av tuberkulose har økt betydelig de siste årene, er det nødvendig å gjøre FG OGK hvert år. Under prosedyren kan du identifisere tidlige former for sykdommen, konsultere en spesialist og enkelt kurere sykdommen.

Viktig! Tuberkulose er ikke en kontraindikasjon for å utføre artroskopi av kneleddet, selv om uten legeundersøkelse for sykdommens tilstedeværelse, bør ingen lege undersøke pasienten og foreskrive noen behandlingsmetoder (spesielt antibiotikabehandling). Ukontrollert administrering av antibiotika mot tuberkulose forårsaker ofte mycobacterium tuberculosis-følsomhet for behandling med noen form for medikament.

Symptomer på væskeansamling i kneet

I begge tilfeller vil symptomene variere avhengig av årsaken til akkumulering av transudat eller ekssudat i kneleddet. Men vi kan skille vanlige symptomer i alle tilfeller, som bare vil variere i grad av alvorlighetsgrad.

Nesten alltid fører væskeansamling i hulrommet i kneleddet til smerter. Den akutte prosessen er ledsaget av et veldig intenst smertesyndrom, som intensiveres med bevegelse eller berøring. Med en purulent prosess er smertene spesielt uttalt og har en karakteristisk pulserende karakter, det er også en følelse av sprengning i det berørte kneet. I den kroniske prosessen er smertene konstant, ikke særlig uttalt, avtar periodisk, men vises igjen. Noen ganger beskriver folk ganske enkelt smerter med synovitt som en følelse av ubehag. Mange pasienter begynner behandlingen på grunn av kroniske smerter i kneet..

Et karakteristisk symptom er hevelse i kneet og hevelsen. Alvorlighetsgraden av dette symptomet kan variere fra mild deighet av vev rundt leddet til en kraftig økning i volumet flere ganger. Ved akutte lesjoner bygger effusjon seg veldig raskt opp, og kneet svulmer veldig, som et resultat av at dens normale form går tapt og det blir umulig å til og med stå på det berørte beinet. I dette tilfellet bør behandlingen startes umiddelbart. Ved kronisk skade akkumuleres væsken sakte og gradvis, noe som gjør det mulig og tid for sin delvis omvendte absorpsjon. I dette tilfellet utvikles kronisk dropsy i kneleddet, som bare manifesteres av jevnheten i konturene..

Hvis den inflammatoriske prosessen er aktiv, kan det oppstå rødhet og en økning i lokal temperatur over det berørte området. Disse symptomene er karakteristiske for synovitt i enhver etiologi..

På grunn av akkumulering av sekresjon i kneleddets hulrom, oppstår ofte en begrensning av dens funksjon. Pasienten kan ikke bøye eller rette benet helt ut.

Hvis du ikke iverksetter tiltak og ikke starter behandling, er alvorlige konsekvenser mulig i form av forskjellige kontrakturer, deformiteter i lemmene eller suppurering av innholdet i kapselen med utvikling av sepsis.

Kontra

Oftest er denne typen kirurgiske inngrep indikert for artrose i kneleddet. Dessuten kan den største effekten oppnås hvis artrose blir diagnostisert nøyaktig av den andre typen.

Indikasjoner er følgende symptomer:

  1. Alvorlige smerter i leddet under bevegelse.
  2. Stivhet i ledd, stivhet.
  3. Alvorlig halthet.
  4. Ved hjelp av spaserstokker.

Felles MR av leddet, så vel som røntgen, hjelper til med å nøyaktig bestemme behovet for debridement - metoder kan se graden av brusk ødeleggelse og utviklingen av osteofytter.

Oftest utføres prosedyren på kneleddet som lider av leddgikt. En minimalt invasiv prosedyre brukes også i området med store hofte- og skulderledd..

Ved hjelp av instrumental diagnostiske metoder - magnetisk resonansavbildning og radiografi - bestemmes prosessstadiet. Fasen av ødeleggelse av bruskvev og tilstedeværelsen av patologiske vekster på beinvev (osteofytter) blir studert..

Tilstedeværelsen av følgende symptomer er en indikasjon for bruk av debridement:

  • uutholdelig smerte i leddet i den aktive og nattperioden;
  • stivhet om morgenen, kontraktur i leddene;
  • skade på korsbåndene, menisci;
  • felles ustabilitet, vanlige dislokasjoner;
  • dannelsen av åpenbar halthet;
  • bruk av ekstra støtte når du flytter (stokk, krykke).

Avbredelsen av skulderleddet, kneet og hoften er kun effektiv i stadiene 2-3 av sykdommen. For det første trinnet er tilstedeværelsen av store fragmenter ikke typisk, og for sluttfasen rettferdiggjør ikke risikoen for inngrepet fordelen.

Til tross for den minimalt invasive metoden, har en slik operasjon fremdeles sine kontraindikasjoner:

  1. Ledd ankylose - fullstendig immobilitet i leddet som et resultat av fusjon av bein eller fibrøst vev med avansert artrose, leddgikt. Det er en absolutt kontraindikasjon for bruk av artroskopi til både diagnostiske og terapeutiske formål..
  2. Manglende evne til å bruke anestesi - immunitet mot anestesi, hjertefeil, lungeinsuffisiens.
  3. Alvorlige åreknuter.
  4. trombose.
  5. Infeksjonssykdommer - i dette tilfellet bør operasjonen utsettes for utvinningstidspunktet.
  6. sepsis.

Artroskopi brukes i behandling av bursitt. Prosedyren brukes til å diagnostisere smerter i kne, albue, hofte og skulderledd.

Metrosen for artroskopi er foreskrevet for meniskskader, leddbåndsforstyrrelser og abnormiteter i leddbrusk. Artroskopi brukes til å bestemme leddbrudd, tilstedeværelse av senesvikt, for å analysere graden av leddødeleggelse i revmatoid artritt.

Ved patologiske forandringer i hofteleddet brukes en diagnostisk prosedyre for å bestemme behovet for endoprotetikk.

Artroskopi anbefales ikke til leddkontraksjon. Ikke utfør prosedyren i det akutte stadiet av revmatoid artritt.

Tilstedeværelsen av vedheft, intoleranse mot anestesi eller tilstedeværelsen av en smittsom sykdom er grunnlag for å nekte å foreskrive artroskopimetoden. Prosedyren er kontraindisert i tilfelle blødning i leddområdet, med ben tuberkulose og osteomyelitt.

Under artroskopi observeres noen ganger følgende komplikasjoner: • trombose; • empyem; • sepsis.

  • https://sustav.info/lechim/hirurg/debridment.html
  • https://zdor.lechenie-sustavy.ru/gryzha/debridment-chto-eto-takoe/
  • https://OsteoKeen.ru/izlechenie/hirurgia/debridment-kolennogo-sustava.html
  • https://sustaw.top/bolezni-sustavov/debridment-kolennogo-sustava.html

Årsaker til osteoartrose i kne

Etiologien for utvikling av kne-artrose er ikke godt forstått, men faktorer er kjent som disponerer for denne sykdommen. Disse inkluderer:

  • medfødt svekkelse av felles utvikling;
  • sykdommer med unormale metabolske prosesser (endokrine) - ernæringen og blodtilførselen til leddene er forstyrret;
  • arvelig disposisjon - hos personer som lider av artrose i kneet, er det mer sannsynlig at barn blir syke;
  • tidligere leddgikt (revmatoid, psoriasis, reaktiv) - føre til brudd på strukturen i brusken;
  • underernæring;
  • overvekt - skaper økt belastning på leddet;
  • eldre alder;
  • forskjellige skader (dislokasjoner, brudd i kneleddbånd, brudd);
  • økt belastning på beina (hos idrettsutøvere, bevegere osv.);
  • rus (røyking, alkohol);
  • gikt;
  • hormonell ubalanse i overgangsalderen.

Alle disse faktorene forstyrrer enten ernæringen og strukturen i brusk, eller øker belastningen på kneleddene. Som et resultat av ødeleggelsen av brusk øker belastningen på beinene. Som en kompenserende reaksjon dannes osteofytter - beinutvekster som utfører bærende og stabiliserende funksjoner i leddet.

Komplikasjoner etter artroskopi

I de fleste tilfeller er artroskopi av kneleddet gunstig for pasienten. Uønskede konsekvenser av inngrepet er sjeldne nok:

  • sårinfeksjon;
  • blør;
  • dyp venetrombose;
  • allergisk reaksjon på anestesi.

Hvis du opplever smerter, hevelse, nedsatt bevegelighet i kneet etter artroskopi, må du umiddelbart kontakte lege!

Konsekvensene av artroskopi kan oppstå selv med en vellykket operasjon og etterfølgende behandling. Svært sjelden, på bakgrunn av prosedyren, reduseres mobiliteten i kneleddet. Denne komplikasjonen oppstår hos eldre, som lider av forskjellige metabolske forstyrrelser. Lignende effekter oppdages innen 6-12 måneder etter operasjonen. Eventuelle bivirkninger på inngrepet skal rapporteres til den behandlende legen..

Typer kirurgisk inngrep

Det er flere måter å løse problemet på en operativ måte:

  • leddgikt i kneleddet;
  • artroskopisk debridement;
  • periartikulær osteotomi;
  • protesekirurgi.

Hver av disse typer kneoperasjoner har forskjeller..

Til tross for den minimalt invasive metoden, er artroskopi fortsatt en kirurgisk operasjon, og som enhver intervensjon i leddposens sterile hulrom, kan det ha komplikasjoner som smittsom bursitt, blødning i leddhulen og blodpropp.

Konsekvensene av anestesi er lungeemboli. De viktigste symptomene på komplikasjoner er:.

  • knesmerter, forverret av anstrengelse;
  • brennende følelse i leggmusklene;
  • ødem;
  • rødhet og feber i kneet;
  • feber eller frysninger;
  • kortpustethet og smerter i brystet.

Hvis minst ett av symptomene på en komplikasjon oppstår, bør du umiddelbart oppsøke lege.

Som enhver kirurgisk metode, kan denne metoden, selv med all sin minimale invasivitet, ha et ugunstig resultat.

En slik undersøkelse av kneleddet startet på 60-tallet av forrige århundre. Og nesten umiddelbart appellerte denne metoden til alle spesialister på dette feltet, på grunn av enkelhet i utførelse og dybden i studiet av det skadede leddet.

  • Indikasjoner for bruk, operasjon Årsaker og tegn på sykdommer i kneleddet
  • Driftsprosess
  • Postoperativ utvinning
  • Rehabilitering etter operasjon
  • Arthroscopy Reviews

Artroskopi av kneet er en diagnostisk metode utført ved kirurgi, der et apparat av endoskopisk type, et artroskop, settes inn i leddhulen. Denne enheten utfører undersøkelser og behandling av kneleddet..

Artroskopi har flere fordeler, hvorav de viktigste er følgende:

  • Felleskade er minimal;
  • utmerket kosmetisk effekt;
  • rask gjenoppretting etter prosedyren;
  • ingen grunn til å støpe.

Artroskopi er indikert for infeksjoner, traumer og inflammatoriske prosesser i knærne. Et slikt inngrep hjelper til med å oppdage skrubbsår eller skade på brusk, som kan tjene som et signal for utvikling av leddgikt av ikke-inflammatorisk opprinnelse eller slitasjegikt.

Når du skal gripe inn

Prosedyren utnevnes utelukkende av en spesialist og utføres hvis det er relevante indikatorer. Nedbryting vil ikke gi noen effekt i de første stadiene av utviklingen av artrose og i avanserte tilfeller av sykdommen. Midtbanen i denne saken er den andre fasen av artrose, når leddet allerede har morfologiske patologier, men bruskvevet er mer eller mindre bevart.

Liste over symptomer, i nærvær som rehabilitering av kneleddet er indikert:

  • smerter i kneet under lengre opphold i statisk stilling eller målt gange;
  • en følelse av raskt passerende stivhet i lemmen etter søvn;
  • utseendet på halthet under bevegelser;
  • nålformet spredning av beinvev i leddområdet;
  • meniskskade;
  • synovial hyperplasi;

Indikasjonen for kirurgi er behovet for å bruke støtteobjekter når du beveger deg.

Behandlingen inkluderer et bredt spekter av moderne konservative og kirurgiske metoder.

For å lette driften i City Clinical Hospital oppkalt etter S.P. Botkin bruker et spesielt apparat (ablater), som lar deg fjerne vev raskt og effektivt og gjenopprette mobiliteten i skulderleddet.

Med progresjonen av denne sykdommen eller ineffektiviteten til konservativ behandling, er det behov for kirurgisk korreksjon av utviklede deformiteter. For tiden er det moderne metoder for konservativ og kirurgisk behandling av dette problemet, noe som gjør det mulig å redde en person fra smerter og gå tilbake til normalt ganglag. Foot Neuroma (Mortons Neuroma) - årsaken som oftest er en kronisk nerveskade i tarsalområdet.

I dag er det bare en effektiv behandling for adenoider - adenotomi (fjerning av adenoider). I GKB dem. S.P. Botkin alle operasjoner utføres etter den artroskopiske metoden. Artroskopisk kirurgi utføres gjennom små punkteringer i skulderleddet under kontroll av et videokamera. Med andre ord, under artroskopisk kirurgi blir betingelsene for leddartikulering forbedret.

Hva annet å se:

  • Sammendrag - Folklore Fram til midten av 1800-tallet barnefolk har ikke vist seg i nærheten av gruppen av nasjonal folkekreativitet og spilte ikke inn spesielt. Sammendrag og semesteroppgaver, praksisrapporter og kontroll. Bibliofund ”- [...]
  • 1. Kilder om tsaristens og republikanske tiders historie1. Kilder om historien til den keiserlige og republikanske tiden. Kilder til Romas historie er veldig mangfoldige: Dette er monumenter for materiell kultur, skrevne monumenter og språklige data. Inn jeg [...]
  • I tillegg leverer ATP lagring, vedlikehold og reparasjon av rullende materiell til foretaket; I tillegg utfører ATP lagring, vedlikehold og reparasjon av rullende materiell til foretaket. 2. FORMÅL OG SAMMENSETNING AV EN TROLLE. I perioden fra 06/29/02 til [...]

Når prosedyren er utført?

Det største antallet slike operasjoner er foreskrevet for gonartrose i trinn 2 (brusk er mer eller mindre intakt, og det er smerter bare når du beveger deg).

Et stort antall mennesker lider av artrose i kneet. Nesten hver tredje person etter fylte 50 år blir utsatt for denne sykdommen. Derfor er måter å håndtere det på så relevant. En rekke skader som er påført i løpet av livet, genetikk, overvekt, knesykdommer og andre årsaker forårsaker utvikling av gonartrose og gradvis fratar en person evnen til å bevege seg normalt og leve et fullt liv.

  • smerter som øker med bevegelse;
  • begrenset bevegelse av bena;
  • overfølsomhet i dette området;
  • ødem;
  • endring i kneformen.

Ved gonartrose kan følgende patologier oppstå:

  • brusk erosjon;
  • synovitt;
  • commissures;
  • frie organer;
  • meniskskade;
  • krom av patella;
  • osteophytes;
  • bein deformiteter.

Alt unntatt deformasjon kan korrigeres ved hjelp av atroskopisk teknikk..

Chondroprotectors (medisiner med glukosamin og kondroitin)

Forberedelser av denne gruppen er rettet mot å beskytte og gjenopprette bruskvev. De inkluderer stoffer som glukosaminglykaner, hyaluronsyre eller kondroitinsulfat, og det kan også være kombinasjoner derav.

Disse stoffene krever langvarig bruk. De har størst effekt hvis de kommer til det første stadiet av en degenerativ leddsykdom inntil bruskvevet er fullstendig ødelagt, siden de ikke helt kan gjenopprette brusk, men bare forhindre ytterligere skade på det

Legemidlene i denne gruppen inkluderer:

  • Elbona;
  • Don:
  • Arthra
  • Chondroitin-kompleks;
  • Chondrolone;
  • Structum;
  • Teraflex og andre.

Kurset gjennomføres 5-7 injeksjoner med en frekvens på 1 gang per uke, en pause mellom kurs på 3-6 måneder. Behandlingen må utføres i kombinasjon med ikke-steroid antiinflammatorisk terapi, normalisering av metabolske prosesser i kroppen, fysioterapiøvelser og fysioterapeutiske metoder.

Postoperativ periode

Etter operasjonen skal pasienten være i en tilstand av fullstendig immobilisering i noen tid. Selv små bevegelser anbefales ikke, siden områdene der kirurgiske inngrep ble utført kan bli betent og forårsake tilbakefall.

Etter 2-3 dager leges det kirurgiske løpet (åpningen) fullstendig. Det tar lengre tid å gjenopprette skjøten. Det hele avhenger av graden av lesjon og mengden kirurgisk inngrep..

Rehabilitering etter operasjon innebærer å utføre fysioterapi for å gjenoppta leddfunksjonen. Knelastene øker gradvis og velges individuelt av legen. Overholdelse av alle anbefalingene fra spesialister vil gjenopprette bevegelighet i kneleddene.

Knebeddel debrementering er en rengjøringsprosedyre som utføres ved hjelp av spesialutstyr. Ved forskjellige degenerative sykdommer kan bruskpartikler bryte av og tette innsiden av leddet, forårsake ubehag og smerte..

For å fjerne disse partiklene og områdene som kan være i ferd med å bryte, lager de en punktering av hulrommet og setter inn en spesiell enhet - et atroskop. Gjennom det undersøker legen hulrommet og med hjelp av manipulatorer fjerner nødvendig rusk og dødt vev.

Denne metoden lar deg ikke bli kvitt sykdommen. Snarere er det et midlertidig tiltak som letter pasientens tilstand, fjerner smerte og forbedrer benfunksjonaliteten.

Debridement er ineffektivt i de sene ødeleggelsesstadiene og ineffektivt i begynnelsen.

Gjenoppretting

Perioden avhenger av pasientens tilstand før, hans alder og ønske om å komme raskt tilbake til det normale..

Umiddelbart etter inngrepet er pasienten immobilisert i kort tid. Det blir iverksatt tiltak for å unngå betennelsesprosesser, ødem, fysioterapiøvelser. Når en person begynner å bevege seg, er det viktigste å ikke laste en lem og utvikle den gradvis.

Med en kompetent prosedyre og fraværet av andre sykdommer eller faktorer som provoserer utviklingen av sykdommen, lar debridement deg "fryse" destruktive prosesser i flere år.

Som nevnt over, kan denne operasjonen ikke kurere kneartrose, men kan gi en person flere år med smertefri full funksjon av kneleddet.

Denne metoden er viktigst for unge og aktive mennesker, men den kan også hjelpe eldre pasienter betydelig.

Artroskopi av kneleddet er en kirurgisk prosedyre som utføres for å diagnostisere og behandle intraartikulære skader. Prosedyren er et utmerket alternativ til klassisk kirurgi, der det måtte gjøres store snitt for å få tilgang til leddet. Den utbredte bruken av endoskopiske metoder tillot oss å komme vekk fra slike traumatiske manipulasjoner og redusere utvinningsperioden betydelig etter inngrepet.