logo

Arthroplastikk i ledd og forskjellige typer leddgikt

1. Mobilisering av ankylosert hofteledd i følge Raug. kirurger er mye bredere enn på den nedre, siden arthroplasty er teknisk mye enklere der og systematisk postoperativ funksjonell behandling kan utføres uten tvil enklere. - Arthroplasty bør anses som kontraindisert hos barn med ufullstendig vekst (artroplastikk på underkjeven er akseptabel i alle aldre). Arthroplastikk er kontraindisert i nærvær av akutte og subakutte betennelsesfenomener fra siden av leddet, i nærvær av fistler, med lammelse av musklene som beveger dette leddet; atrofi eller milde degenerative forandringer i musklene er ikke en kontraindikasjon; tvert imot, det er mer sannsynlig at de blir kurable etter mobilisering av leddet. Ved tuberkulose og streptokokkartritt, bør leddgikt kontaktes med mer forsiktighet - bare noen få år etter at prosessen i leddet er fullstendig dødd ut. Med aktiv tuberkulose i ledd i kne, skulder og albue indikeres en enkel reseksjon; artroplastisk reseksjon med påfølgende mobilisering må vanligvis forlates. Det viktigste tekniske aspektet ved leddgikt er prosessering av leddflater og interposisjon. For å gjenopprette den frie mobiliteten til det ankyloserte leddet, er det først og fremst å lage benflater som tilsvarer mekanikken til dette leddet. Jo nærmere den resekterte artikulære enden av hvert bein vil nærme seg anat. normal, jo gunstigere vil funksjonen være. skjebnen til det nye leddet. Det generelle prinsippet for enhver arthroplastisk reseksjon er opprettelsen av et nytt leddhulrom og et nytt leddhode. For å gjøre dette, bruk flate og rillede beitelag, manuelle og elektriske kuttere, beinetang, en reseksjonskniv og en fil. Ved modellering av leddene er det nødvendig å resektere så mye som er nødvendig for det frie glidet til det nye hodet i det nye hulrommet; for bred reseksjon kan føre til dannelse av et dinglende ledd. Legging (interposisjon) av bløtvev som isolerer fra hverandre de oppfriskede overflatene til de nylig dannede leddene, anses som obligatorisk av nesten alle kirurger. Materiale til henne i samtiden. tid, tjener fascia overveiende. Murphy og skolen hans bruker en benklaff med tanke på den større levedyktigheten til en slik klaff. Payr, Putti, Campbell og andre bruker en gratis transplantasjon, og klaffen er hentet fra andre.-

Figur 2. Fugen er mobilisert. Femoralhode og leddhule

Stort medisinsk leksikon. 1970.

Hva er leddgikt?

Innhold:

Arthroplasty er en operasjon på leddene (hofte, kne, skulder og andre), der en eller begge overflatene er bevart, og sikrer dermed normal motorisk funksjon.

Typer kirurgisk inngrep

Det er flere varianter av leddgikt:

  1. Modelleringsreseksjon og osteotomi av det første metatarsalbenet. Denne gruppen inkluderer Schede-operasjon, hagelektomi, Waterman-operasjon og andre. En slik intervensjon er basert på fjerning fra hodet til det første metatarsalbenet i beinbruskeksostosene langs mediale og ryggflater. Noen ganger blir det utført parallelt med en chevronkorting av osteotomi av det første metatarsalbenet, hvis formål er å utvide leddområdet.
  2. Reseksjon arthroplasty. Dette er operasjoner som: drift av Keller, Schantz-Brandes og andre. I dette tilfellet utføres en reseksjon av en av overflatene i leddet for å innføre et vevskompleks mellom dem, som inkluderer leddbånd og fascia. På grunn av dette er det mulig å forhindre utvikling av ankylose og gi motorisk funksjon.
  3. Bruskbening. Dette kan inkludere mosaikkartrroplastikk, Tychinkinas operasjon og andre..

Fremdrift i operasjonen

Avgjørelsen om behovet for kirurgisk inngrep tas bare av legen. Det er hensiktsmessig avhengig først av alt intensiteten til smertesyndromet og graden av bevegelsesbegrensning.

Anta at pasienten ikke kan sove på grunn av konstant alvorlig smerte, mens alle de velprøvde metodene for konservativ behandling var ineffektive. I denne situasjonen er det fornuftig å ty til kirurgi. Når en tar en slik beslutning, er det viktig å ta hensyn til den generelle helsetilstanden og vurdere kroppens evne til å gjennomgå den planlagte operasjonen, så vel som hans ønske og muligheten for å gjennomføre et postoperativt rehabiliteringskurs i fysioterapi..

Under leddgikt erstattes leddet på den ene siden med en protese laget av metall, og på den andre, laget av plast. De vanligste er lignende operasjoner på kne- og hofteledd hos pasienter som lider av alvorlig revmatoid artritt eller slitasjegikt..

Hvis arthroplastikk av hofteleddet utføres, brukes i dette tilfellet spesielle endoproteser, bestående av den acetabulære komponenten (koppen), femoralkomponenten (bena) og hodet. Hver av dem er laget av titan eller stål. For fremstilling av en protesekopp brukes titan med et innlegg eller polyetylen. Hodet kan være laget av keramikk eller stål ved å plassere det på den avsmalnede nakken på benet.

Avhengig av type fiksering i beinet, er alle artikulære endoproteser delt inn i tre klasser:

  • å ha sementløs fiksering;
  • å ha sementfiksering;
  • kombinert.

Sementløse proteser er vanligvis satt for unge pasienter, og for eldre mennesker er den andre eller tredje versjonen av protesen valgt. Det er ikke uvanlig at pasienter har kunstige proteser som er laget av materialer som vokser over tid med levende vev.

Postoperativ periode

I noen tid (vanligvis tar det flere dager) etter at en lang kirurgisk operasjon ble utført med spinalbedøvelse eller under generell anestesi, hvor leddet ble skiftet ut, skal pasienten forbli på sykehusets avdeling. Denne tiden er nødvendig for løpet av antikoagulanteterapi.

I tillegg er fysioterapi, som varer flere måneder (opptil seks måneder), en veldig viktig del av postoperativ behandling. Med forbehold om overholdelse av alle instruksjoner fra den behandlende legen, ved slutten av restitusjonsperioden, blir de fleste pasienter som kunne gå før operasjonen, mens de føler uutholdelig smerte, helt av. Mange opererte pasienter kan komme tilbake til et normalt liv. De kan utføre aktiv fysisk aktivitet på grunn av bruk av de mest moderne teknologiene i leddgikt. Levetiden til leverte endoproteser er omtrent ti til femten år, og i mange tilfeller mye mer.

Mulige komplikasjoner og potensiell risiko

I de aller fleste tilfeller gir leddgikt utmerkede resultater. Men det er umulig å ikke utelukke mulige komplikasjoner, som med absolutt ethvert kirurgisk inngrep. Blant disse komplikasjonene kan en negativ reaksjon fra kroppen på den påførte anestesien observeres, det kan danne seg arr eller det kan bli omfattende blødninger. Men den farligste konsekvensen av leddgikt kan være infeksjon i leddet, hvis sannsynlighet blir større med hver neste operasjon. Hvis dette skjer, må den leverte protesen fjernes for ytterligere å reparere eller erstatte den..

Arthroplastikk i leddene

Bytte av håndleddet og andre ledd

Arthroplastikk i leddene utføres i tilfeller der terapeutisk behandling ikke gir riktig mobilitet, og deres funksjon forårsaker smerter hos en person. Som regel er dette assosiert med betydelig ødeleggelse av leddene eller nedbrytning av brusk. Som et resultat av operasjonen oppnås en kompleks effekt: på den ene siden øker børstens styrke, på den andre siden blir fine motoriske ferdigheter gjenopprettet.

Hvilke sykdommer utføres?

Arthroplasty er indikert for følgende problemer med børsten:

  • ankylosis;
  • Ensidig eller bilateral deformerende artrose;
  • Tumorprosesser som krever fjerning av det berørte leddet;
  • Ukorrekt leget leddsbrudd.

Det er viktig å forstå at en operasjon ikke kan utføres hvis en akutt inflammatorisk prosess oppstår. Etter den akutte fasen bør det gå minst et år før muligheten for leddgikt. Også kontraindisert er pustulære lesjoner av overhuden.

Muligheten for kirurgi for barn eller unge blir analysert individuelt av kirurgen i hver situasjon, men det beste alternativet er å vente til ledd- og beinvekstfasen er slutt.

Operasjon

Etter den foreløpige fasen, hvor legen samler anamnese og foretar ytterligere undersøkelser, velger legen typen protese. Avgjørende faktorer for valg er:

  • Alder på pasienten;
  • Benkvalitet;
  • Estimert fellesbelastning.

Endoproteser for leddgikt, enten de skal erstatte fingerleddet, albuen eller skulderleddet, er laget av deres titanlegering (kjemisk inert og biokompatibelt materiale), og stålinnsatser er laget på glidepartiene..

For leddgikt er lokalbedøvelse i armhulen eller i clavicle. Varigheten av operasjonen er 1,5-2 timer. Avhengig av det kliniske bildet, kan leddyrplastikk omfatte tilsetning av en blåsende, erstatning av en slettet eller ødelagt leddoverflate, fullstendig erstatning av leddet med en endoprotese.

Rehabilitering etter ledskifte

Suksessen med operasjonen avhenger i stor grad av rehabiliteringsperioden. I dette tilfellet, jo raskere det begynner, jo bedre. Dette er en spesiell gymnastikk for leddene, som pasienten utnevnes av en rehabilitolog. Det er viktig å overholde de frister som legen har indikert: ikke arbeid med datamaskin, hammer, pneumatisk verktøy, unngå overdreven fysisk anstrengelse, vektløfting, etc. Prisen for å ignorere disse anbefalingene er manglende evne til å gjenopprette artikulær funksjon til normal.

Levetiden for implantater etter artrroplastikk i skulderleddet, albuen eller hånden er 15-20 år. Overholdelse av alle medisinske instruksjoner bidrar til utvidelse av ressursen deres.

Hvor skal du gjøre arthroplatistikk?

Ved det sentrale kliniske sykehuset ved det russiske vitenskapsakademiet gjenoppretter pasienter fra Moskva og regionene funksjonaliteten til overlemmene ved å:

  • fingeravskifting;
  • operasjoner for å erstatte leddet i hånden - endoprotetikk av leddene i hånden (hånd, håndledd);
  • arthroplasty (arthroplasty) i skulderleddet;
  • albue-artroplastikk.

Erfarne kirurger utfører minimalt invasive operasjoner under lokalbedøvelse, hvoretter pasienten begynner å jobbe med en rehabilitolog for å gjenopprette sin vanlige motoriske evne så snart som mulig uten smerter og begrensninger..

Endoprotetikk av store ledd og ledd i nedre ekstremiteter utføres også ved Central Design Bureau of the Russian Academy of Sciences:

  • Ankelledroplastikk
  • Arthroplasty i hoften
  • Kne artrroplastikk

Du kan lære mer om kostnadene ved driften eller registrere deg for en konsultasjon og undersøkelse på telefon eller ved å bruke det elektroniske skjemaet på klinikkens nettsted.

Hva er leddgiktplastikk, og hva gjøres det for??

Arthroplastikk i kneet: det mest grunnleggende

Skader på kneleddet er en veldig vanlig type sykdom. Årsakene til utvikling av patologi kan være aldersrelaterte endringer i vevets struktur, mekanisk skade på kneet, infeksjoner, allergier og mye mer. Betennelse i leddene er ledsaget av hevelse, rødhet, hevelse i kneet, samt betydelige smerter, som er periodiske i begynnelsen, og som deretter forårsaker permanent ubehag for personen.

Med rettidig tilgang til lege kan sykdommer i kneleddet behandles med medisiner, men i mer avanserte tilfeller eller med alvorlige skader (brudd og klemming i leddbånd, ansamling av synovialvæske), en operasjon.

Indikasjoner for

Arthroplastikk i kneleddet er en type kirurgisk inngrep, der essensen er å sikre normal funksjon av kneet ved å gjenopprette den kunstige overflaten på leddet. I dette tilfellet er full eller delvis fjerning av det skadede leddet mulig. I noen tilfeller er kirurgi den eneste måten å gjenopprette en persons evne til å bevege et lem.

En indikasjon for utnevnelse av leddgikt er betydelig skade på leddet, konstant alvorlig smerte og begrenset bevegelse. Slike stadier av sykdommen observeres hos personer som lider av systemiske kroniske sykdommer, overvekt, alkohol- eller medikamentavhengighet, så vel som de som tar visse medikamenter (insulin, sovepiller, beroligende midler, betablokkere, kortison).

Arthroplasty er uunnværlig for slike sykdommer:

  • gonarthrosis (en deformerende form for artrose i leddet);
  • intraartikulær brudd i lårbenet;
  • intraartikulær brudd i tibia;
  • aseptisk nekrose i femoral kondylen;
  • skade på leddet med revmatoid artritt, gikt, psoriasis;
  • slitasjegikt som et resultat av ankyloserende spondylitt;
  • patellære patologier;
  • konsekvenser av intraartikulære brudd;
  • svulster i kneleddet.

Resultatene av knebearbehandling er:

  1. fullstendig lettelse fra smerter i kneleddet;
  2. restaurering av motoriske funksjoner i leddet.

Variasjoner av endoproteser

Avhengig av valg av materiale til endoprotesen, vil levetiden også variere. Hovedtyper implantater er:

  • keramikk - preget av høy slitestyrke og holdbarhet. Samtidig har de lav funksjonalitet og høy pris;
  • metall - brukes veldig sjelden, fordi de ikke er forskjellige i høye tekniske egenskaper;
  • kombinert - fra en legering av metall og polymer. De er de vanligste, har god funksjonalitet og ganske lave kostnader. Imidlertid er levetiden deres 10-15 år, hvoretter erstatning av protesen vil være nødvendig..

Visninger

Avhengig av metoden for å utføre artroplastikk i kneet, skilles dens typer:

  • Reseksjon arthroplasty. Essensen er fjerning av deformerte ender av kneleddene, dannelsen av deres nye overflate og gjenoppbygging av leddets biomekanikk..

Når du utfører denne typen operasjoner, brukes biomaterialer som leddputer: pasientens egen hud og fascia, det er også mulig å bruke vevsstrukturer av animalsk opprinnelse.

  • Endoprosthetics. Det regnes som den mest moderne og sikre metoden for kirurgisk inngrep; det innebærer delvis erstatning av det skadede området i leddet eller fullstendig erstatning av kneleddet.

Basert på metoden for fiksering av endoprotesen, kan vi skille:

  • sementartroplastikk - leddet er festet til beinet ved hjelp av spesiell inert sement;
  • sementløs arthroplasty - protesen er dekket med en spesiell løsning som øker den til beinet;
  • kombinert leddgikt.

Teknologi

Før operasjonen må en person gjennomgå en serie undersøkelser, som inkluderer levering av en generell og biokjemisk blodprøve og røntgen.

Selve operasjonen går slik:

  • pasienten får generell eller spinal anestesi;
  • ved hjelp av et artroskop, blir det gjort et snitt i området i det berørte leddet, musklene beveger seg fra hverandre eller dissekerer;
  • leddhulen åpnes, trakten på den indre overflaten og lårhodet fjernes;
  • ved hjelp av metallskruer eller spesiell lim, er endoprotesen festet, såret sutureres.

Prosentandelen av komplikasjoner er liten, men hvis operasjonen ikke lykkes, kan infeksjon oppstå, blødning kan utvikle seg, lungebetennelse kan utvikle seg, en blodpropp kan dannes eller leddmobilitet kan bli nedsatt.

Rehabiliteringsfunksjoner

I 7 dager må pasienten forbli på sykehuset, cirka 1,5 måneder må gå for en full bedring. Det er også nødvendig å følge visse regler i løpet av denne perioden:

  • du trenger å kjøpe en spesiell pute til toalettet, vask på badet vises bare i sittende stilling;
  • pasienten trenger konstant omsorg;
  • pusteøvelser og lette øvelser vises i form av svinger i sengen og mindre fotbevegelser;
  • smertestillende og tørr varme vil bidra til å redusere smerter;
  • mat rik på protein, vitaminer og mineraler bør inkluderes i kostholdet.

Vil du få den samme behandlingen, spør oss hvordan?

Arthroplastikk i kneet: hva er det, pris og anmeldelser

Arthroplastikk i kneleddet (AKC) er en teknikk for å implantere et kunstig kneledd i et skadet ledd. Hovedmålet med operasjonen er å gjenopprette mobilitetsfunksjonene i knelemmen. Prosedyren for å erstatte det berørte leddet som forbinder femur, tibia og patella anbefales ofte for avanserte former for gonartrose..

Med leddgikt kan et deformert ledd fjernes helt eller delvis. Et kunstig apparat som etterligner biomekanikk og anatomi av et sunt ledd, plasseres på området frigjort fra leddbrusk. Etter intervensjonen tildeles pasienten et intensivt rehabiliteringsprogram, som systematisk inkluderer treningsterapi og fysioterapi. Riktig rehabilitering etter arthroplastikk vil gjøre det mulig å bringe det "nye" kneleddet til en fullstendig operativ tilstand, sette pasienten på beina og føre ham tilbake til en normal livsstil.

Historien om utviklingen av leddgikt har mer enn 40 år. I løpet av denne perioden har spesialister oppnådd et gjennombrudd i å forbedre bransjen for ortopedi - fra den unike utformingen av endoproteser i kneet til optimalisering av kirurgiske taktikker.

Komponenter til implantater er laget av slitesterke biokompatible metalllegeringer (oftest basert på titan), keramikk og komposittmaterialer. Med en teknisk korrekt operasjon, en godt organisert rehabilitering og full overholdelse av pasientens livslange regler, er levetiden til et kunstig ledd i gjennomsnitt 15 år.

Når artroplastikk brukes?

Arthroplasty brukes mot alvorlige sykdommer og skader i kneleddet som det eneste produktive middelet som kan redde en person fra uførhet og utålelige symptomer. Teknikken brukes til degenerative dystrofiske patologier med alvorlige brusklesjoner. Når konservative metoder eller andre operasjoner ikke kan gi normal motorisk aktivitet av det problematiske benet, kan legen anbefale å bytte leddet med et implantat. Symptomer på behovet for kirurgi er:

  • uttalt begrensning av amplituden av fleksjon / ekstensjon av kneet;
  • alvorlig smertesyndrom i en tilstand av bevegelse eller hvile;
  • halthet progresjon;
  • krumning av bena i underbenet og låret;
  • beina i muskler, atrofi, kontraktur;
  • manglende evne til å bevege seg uavhengig uten hjelp eller støtteapparat (stokk, krykker, etc.).

I følge statistikk er pasienter som oftere har behov for leddgikt, i alderskategorien 60 år og eldre. I alderdom er ensidig eller bilateral kneartrose diagnostisert hos 85% av mennesker på grunn av aldring av kroppen. Selvfølgelig trenger ikke alle en slik operasjon. Risikokategorien for disponering for utseendet, akselerert dystrofi og deformasjon av kneleddet inkluderer kvinner som har krysset 40-årsmarkeringen. Dette faktum forklares med hormonelle forandringer som skjer i kvinnekroppen, mangel på kjønnshormoner, mangel på elastin og kollagen, noe som påvirker leddets vev negativt. Hovedprosenten av personer som kommer inn på klinikker for leddgikt er kvinner.

Indikasjoner for kirurgi

Følgende diagnoser i stadiet av en alvorlig patologisk prosess er årsaken til arthroplastisk rekonstruksjon:

  • primær og sekundær deformerende artrose (gonarthrosis) - en irreversibel degenerativ-dystrof sykdom som er preget av slitasje og ødeleggelse av brusk på leddflatene;
  • spontan og sekundær avaskulær (aseptisk) nekrose - nekrotisering av vevets omkretssone i beinet sammen med det integumentære bruskelementet som et resultat av kritiske sirkulasjonsforstyrrelser;
  • revmatoid artritt er en alvorlig systemisk sykdom med ukjent etiologi, når immunceller reagerer på betennelse i bindevevet ved ikke å ødelegge det patogene miljøet, men de strukturdannende komponentene i leddet;
  • traumatiske lesjoner og lokale svulster.

Kontraindikasjoner mot ACS er alvorlige blodsykdommer; dekompensert diabetes; onkologi av de siste stadiene; uttalt lokal osteoporose; lokale purulente og inflammatoriske prosesser; nyresvikt.

Typer og prosess av leddgikt

Arthroplastikk i kneleddet utføres avhengig av patologiens art ved bruk av en av to metoder..

  1. Unicellular proteser - leddet endres bare delvis til implantatet. Utskiftbar eller ekstern eller intern femoral-tibial komponent. Slike taktikker er tilrådelig bare under forutsetning av at strukturene til den motsatte halvdelen av leddet, PKC, ZKS, er intakte. Prosedyren er mindre traumatisk; rehabilitering etter at den er relativt enkel og rask..
  2. Total arthroplasty - en operasjon innebærer fullstendig erstatning av alle leddflater med kunstige analoger. Inngrep gjøres med omfattende ødeleggelse av brusk, diagnostisert samtidig i mediale og laterale seksjoner.

Delvis og total måte.

Anestesi brukes generelt. Med delvis utskiftning, som i tilfelle av en-ledd arthroplastikk, er det mulig at pasienten vil gjennomgå ryggmargsbedøvelse. Spinalbedøvelse (regional, syn. Lokal) blir introdusert i det epidurale rommet i ryggraden, og underkroppen blir helt ufølsom under intervensjonen. Lokalbedøvelse forstyrrer ikke bevisstheten.

Tilnærmingen til leddet er gjennom det midterste parapatellære snittet (tradisjonell tilgang). Implantasjon kan utføres gjennom en annen tilgang, som kirurgen spesialiserer seg på, for eksempel:

  • intramuskulær (midvastus);
  • lateral parapatellar;
  • Quad-Sparing (Q-S - en skånsom måte uten å bryte quadriceps femoris).

Det kunstige kneleddet er installert på de forberedte stedene i lårbenet og tibia. De marginale delene av beinene er saget, renset for nedbrutt vev og malt. Deretter kobles metallelementene i protesen til beinendene ved bruk av en sementløs passformmetode (presspassing) eller sementfikseringsteknologi. Så, mellom de to metallplatåene som spesialisten dekket tibia- og femoralepifysene, installeres en elastisk polymerpakning.

Det kirurgiske feltet vaskes, behandles med desinfeksjoner, drenering plasseres på såret for å kontrollere væskeutstrømning, og snittet sutureres i lag. Hele prosedyren tar fra 60 minutter til 3 timer. Snittet etter operasjonen går vanligvis langs midten av kneet. Lengden med tradisjonelle inngrep er omtrent 18 cm ved bruk av den mest økonomiske tilgangen - 10 cm.

Hvis pasientens tilstand er tilfredsstillende, vil han få lov til å stige i 2-3 dager og begynne å gå med støtte på turgåere eller krykker. Et utdrag fra sykehuset blir gitt ut i 7-10 dager.

Hvor mye koster leddgikt og hvor du skal dra?

Kostnaden for leddgikt med total erstatning av kneleddet i kneet med en endoprotese starter i gjennomsnitt fra 200 tusen rubler. Høyteknologisk intervensjon i medisinske institusjoner i Ukraina koster omtrent det samme, med konvertering til hryvnias - dette er fra 100 000 UAH.

Hjemmeklinikker gir slik medisinsk behandling, akk, ikke på samme strålende nivå som i utlandet, men til rimeligere priser. For eksempel i Tyskland vil en slik operasjon koste en pasient 15-20 tusen euro, og i Israel - 18-25 tusen dollar. Merk at rehabilitering ikke er inkludert i disse prisene, og faktisk er den ikke inkludert noe sted i behandlingsprogrammet, noe som reduserer sjansene for et vellykket resultat. Unntak - Tsjekkia.

Rehabiliteringsfunksjoner

Dagen etter operasjonen vil den fysiske instruktøren hjelpe til med å komme seg ut av sengen, pasienten tar sine første skritt med et nytt ledd, avhengig av krykker eller turgåere. På de preoperative stadiene læres de teknikken for bevegelse med støtteapparater, så en person vil være forberedt på dette øyeblikket. Det er forbudt å legge et ben i de tidlige stadiene, det er bare lov å berøre gulvet lett med det. Sørg for å foreskrive et intensivt kurs med antibiotikabehandling og antitrombotisk behandling. Det forskrives kraftige smertestillende og avsvillende midler, siden smerter og hevelse etter operasjonen er standard.

Fra første dag begynner de allsidige fysioterapiøvelser med vekt på å styrke musklene i låret. I den tidlige perioden er dette isometriske sammentrekninger av muskel- og skjelettkomplekset. Etter hvert blir øvelser i knefleksjonsforlengelse introdusert. Om nødvendig trenes lemmet på en spesiell simulator, som vil bidra til å produsere passende bevegelser i riktig rytme og rekkevidde. Parallelt med fysioterapiøvelser foreskrives besøk til fysioterapeutiske prosedyrer.

Med hver nye dag vil helsen bli bedre hvis du strengt følger de kvalifiserte anbefalingene fra en rehabilitolog og kirurg, fysioterapeut, treningsmetodolog. Den endelige interne tilpasningen av det implanterte apparatet, gjenoppretting av knemobilitet, og til slutt, pasientens tilbakevending til normalt liv kan forventes etter 2,5-4 måneders hardt arbeid med rehabilitering.

Arthroplastikk i leddene

Bytte av håndleddet og andre ledd

Arthroplastikk i leddene utføres i tilfeller der terapeutisk behandling ikke gir riktig mobilitet, og deres funksjon forårsaker smerter hos en person. Som regel er dette assosiert med betydelig ødeleggelse av leddene eller nedbrytning av brusk. Som et resultat av operasjonen oppnås en kompleks effekt: på den ene siden øker børstens styrke, på den andre siden blir fine motoriske ferdigheter gjenopprettet.

Hvilke sykdommer utføres?

Arthroplasty er indikert for følgende problemer med børsten:

  • ankylosis;
  • Ensidig eller bilateral deformerende artrose;
  • Tumorprosesser som krever fjerning av det berørte leddet;
  • Ukorrekt leget leddsbrudd.

Det er viktig å forstå at en operasjon ikke kan utføres hvis en akutt inflammatorisk prosess oppstår. Etter den akutte fasen bør det gå minst et år før muligheten for leddgikt. Også kontraindisert er pustulære lesjoner av overhuden.

Muligheten for kirurgi for barn eller unge blir analysert individuelt av kirurgen i hver situasjon, men det beste alternativet er å vente til ledd- og beinvekstfasen er slutt.

Operasjon

Etter den foreløpige fasen, hvor legen samler anamnese og foretar ytterligere undersøkelser, velger legen typen protese. Avgjørende faktorer for valg er:

  • Alder på pasienten;
  • Benkvalitet;
  • Estimert fellesbelastning.

Endoproteser for leddgikt, enten de skal erstatte fingerleddet, albuen eller skulderleddet, er laget av deres titanlegering (kjemisk inert og biokompatibelt materiale), og stålinnsatser er laget på glidepartiene..

For leddgikt er lokalbedøvelse i armhulen eller i clavicle. Varigheten av operasjonen er 1,5-2 timer. Avhengig av det kliniske bildet, kan leddyrplastikk omfatte tilsetning av en blåsende, erstatning av en slettet eller ødelagt leddoverflate, fullstendig erstatning av leddet med en endoprotese.

Rehabilitering etter ledskifte

Suksessen med operasjonen avhenger i stor grad av rehabiliteringsperioden. I dette tilfellet, jo raskere det begynner, jo bedre. Dette er en spesiell gymnastikk for leddene, som pasienten utnevnes av en rehabilitolog. Det er viktig å overholde de frister som legen har indikert: ikke arbeid med datamaskin, hammer, pneumatisk verktøy, unngå overdreven fysisk anstrengelse, vektløfting, etc. Prisen for å ignorere disse anbefalingene er manglende evne til å gjenopprette artikulær funksjon til normal.

Levetiden for implantater etter artrroplastikk i skulderleddet, albuen eller hånden er 15-20 år. Overholdelse av alle medisinske instruksjoner bidrar til utvidelse av ressursen deres.

Hvor skal du gjøre arthroplatistikk?

Ved det sentrale kliniske sykehuset ved det russiske vitenskapsakademiet gjenoppretter pasienter fra Moskva og regionene funksjonaliteten til overlemmene ved å:

  • fingeravskifting;
  • operasjoner for å erstatte leddet i hånden - endoprotetikk av leddene i hånden (hånd, håndledd);
  • arthroplasty (arthroplasty) i skulderleddet;
  • albue-artroplastikk.

Erfarne kirurger utfører minimalt invasive operasjoner under lokalbedøvelse, hvoretter pasienten begynner å jobbe med en rehabilitolog for å gjenopprette sin vanlige motoriske evne så snart som mulig uten smerter og begrensninger..

Endoprotetikk av store ledd og ledd i nedre ekstremiteter utføres også ved Central Design Bureau of the Russian Academy of Sciences:

  • Ankelledroplastikk
  • Arthroplasty i hoften
  • Kne artrroplastikk

Du kan lære mer om kostnadene ved driften eller registrere deg for en konsultasjon og undersøkelse på telefon eller ved å bruke det elektroniske skjemaet på klinikkens nettsted.

ARTHROPLASTIC

1. Mobilisering av ankylosert hofteledd i følge Raug’u. kirurger er mye bredere enn på den nedre, siden arthroplasty er teknisk mye enklere der og systematisk postoperativ funksjonell behandling kan utføres uten tvil enklere. - Arthroplasty bør anses som kontraindisert hos barn med ufullstendig vekst (artroplastikk på underkjeven er akseptabel i alle aldre). Arthroplastikk er kontraindisert i nærvær av akutte og subakutte betennelsesfenomener fra siden av leddet, i nærvær av fistler, med lammelse av musklene som beveger dette leddet; atrofi eller milde degenerative forandringer i musklene er ikke en kontraindikasjon; tvert imot, det er mer sannsynlig at de blir kurable etter mobilisering av leddet. Ved tuberkulose og streptokokkartritt, bør leddgikt kontaktes med mer forsiktighet - bare noen få år etter at prosessen i leddet er fullstendig dødd ut. Med aktiv tuberkulose i ledd i kne, skulder og albue indikeres en enkel reseksjon; artroplastisk reseksjon med påfølgende mobilisering må vanligvis forlates. Det viktigste tekniske aspektet ved leddgikt er prosessering av leddflater og interposisjon. For å gjenopprette den frie mobiliteten til det ankyloserte leddet, er det først og fremst å lage benflater som tilsvarer mekanikken til dette leddet. Jo nærmere den resekterte artikulære enden av hvert bein vil nærme seg anat. normal, jo gunstigere vil funksjonen være. skjebnen til det nye leddet. Det generelle prinsippet for enhver arthroplastisk reseksjon er opprettelsen av et nytt leddhulrom og et nytt leddhode. For å gjøre dette, bruk flate og rillede beitelag, manuelle og elektriske kuttere, beinetang, en reseksjonskniv og en fil. Ved modellering av leddene er det nødvendig å resektere så mye som er nødvendig for det frie glidet til det nye hodet i det nye hulrommet; for bred reseksjon kan føre til dannelse av et dinglende ledd. Legging (interposisjon) av bløtvev som isolerer fra hverandre de oppfriskede overflatene til de nylig dannede leddene, anses som obligatorisk av nesten alle kirurger. Materiale til henne i samtiden. tid, tjener fascia overveiende. Murphy og skolen hans bruker en benklaff med tanke på den større levedyktigheten til en slik klaff. Payr, Putti, Campbell og andre bruker en gratis transplantasjon, og klaffen er hentet fra andre.-

Figur 2. Fugen er mobilisert. Femoralhode og leddhule

Stort medisinsk leksikon. 1970.

Arthroplasty: typer leddplastikk, indikasjoner og teknikk for operasjonen, anbefalinger i løpet av rehabiliteringsperioden, kontraindikasjoner og kostnaden for prosedyren

Bruken av artroskopiske operasjoner på kneleddet er utbredt med sikte på å diagnostisere artikulære patologier av en annen art, samt å utføre arthroplastikk med avanserte former for artrose som deformerer kneet, rette en forskjøvet menisk eller kne, og andre former for kirurgisk inngrep. Prosedyren refererer til minimalt invasive typer inngrep: for å gjøre det er det ikke nødvendig å lage åpne massive sømmer.

Ofte er det foreskrevet til pasienter med symptomer på sene stadier av sykdommer i muskel- og skjelettsystemet av en degenerativ type og til de pasientene som lenge har ignorert å gå til legen eller prøvd å rette opp situasjonen med folkemessige midler. En artroskopisk prosedyre gjøres ikke bare på leddene i lemmene, men også på ryggraden (ryggraden), noe som gjør det mulig å studere funksjonene til ryggvirvlene og røttene i ryggmargen..

I denne forbindelse er pasienter interessert i å skaffe informasjon som belyser funksjonene i denne typen operasjoner: hvor mye det koster, hvor lenge det varer, under hvilken anestesi det vanligvis gjøres, hva antibiotika og hvordan det brukes etter artroskopi, hva de skal gjøre hvis kneet gjør vondt etter artroskopi. Vurder artroskopi av kneet: kirurgi, komplikasjoner, konsekvenser.

Slik er operasjonen på leddleddet med hemartrose

Mål for artroskopi

For diagnostiske formål er artroskopi foreskrevet i tilfeller der det er nødvendig å skille en viss patologi fra andre sykdommer med lignende symptomer, og når det er vanskelig å gjøre dette på grunnlag av pasientklager og metoder som radiografi og magnetisk resonansavbildning. Vanligvis utføres det for følgende formål:

  • Ta en vevsprøve (for eksempel hvis det er mistanke om en svulst), som vil bli sendt til histologisk undersøkelse eller biopsi.
  • Studien av tilstanden til vev (ligamentøst apparat, muskler) eller menisk.
  • Med problemer med diagnose av smerter i leddene med ukjent opprinnelse, vansker med forlengelse av kneet.

Indikasjoner for prosedyren med terapeutiske formål er:

  • Behovet for reseksjon av menisk.
  • Ligament- og senebrudd (i dette tilfellet vil plastisk kirurgi bli utført under artroskopi).
  • Patellar dislokasjon.
  • Fjerning av ikke-reparerbare vevssteder for traumatiske skader.
  • Leddgikt.
  • Utbedring av det intraartikulære hulrommet, samt rengjøring fra fragmenter av brusk og beinvev og fremmedformasjoner (hvis noen) i tilfelle brudd. Utbedring utføres med betennelse i leddene. Under prosedyren fjernes purulente formasjoner og serøs væske, antimikrobielle medisiner administreres.

Felles intervensjon og kirurgiske instrumenter brukt

Artroskopi-funksjoner

Gjennomføring av denne prosedyren innebærer minimalt invasiv intervensjon gjennom små snitt, mens innholdet i leddhulen sammen med instrumentene og handlingene til kirurgen vises på en spesiell skjerm, som gjør det mulig å undersøke leddhulen nøye.

Prosedyren lar deg tydelig identifisere lokaliseringen og arten av patologien, dens alvorlighetsgrad, og, basert på disse dataene, bygge et terapeutisk regime. Det gir også muligheten til å ta vevsprøver for laboratorieanalyse og til å undersøke graden av den patologiske prosessen ved sondering med en sonde.

Et bredt spekter av kirurgiske operasjoner kan utføres med et artroskop.

Snittoperasjon øverst og venstre

Hvordan er artroskopet

Enheten består av en serie linser organisert i kroppen og en linse. Enheter med forskjellige synsvinkler er tilgjengelige, som hver er praktisk i en bestemt kategori av tilfeller.

Enheter med en vinkel på 70 grader gir visualisering av sidene av høy kvalitet og er praktiske for operasjoner og undersøkelser som krever god sikt bakfra, for eksempel når du undersøker baksiden av patellaen.

Enheter med en vinkel på 30 grader fokuserer på det som er foran kameraskjermen.

I tillegg til selve artroskopet brukes følgende verktøy og teknikker i operasjonen:

  • En trocar er et verktøy som brukes til å stikke hull på vev.
  • En tappekran med et håndtak festet til kanylen - gjennom den blir introduserte løsninger for rehabilitering.
  • Rør (for innføring av løsningen og for utstrømning av unødvendige væsker).
  • Skjæreverktøy for å fjerne brusk-berørte områder av den degenerative prosessen.
  • Menisk reseksjonstang.
  • Søke etter manipulasjoner i leddhulen.
  • Skjerm som operasjonsfremdriftsbildet blir presentert på.
  • Pump injeksjonsløsninger i leddhulen.

Når du utfører medisinske og diagnostiske intervensjoner, brukes en skjerm som lar deg spore introduksjonen av verktøy og handlingsforløpet

Diagnostisk artroskopi

Denne prosedyren lar oss differensiere sykdommer med lignende symptomer eller med et bredt spekter av mulige symptomer, samt legge merke til en bestemt patologi på et tidlig stadium av utviklingen..

Under prosedyren lages det flere små kutt i huden og underhuden (hver rundt en halv centimeter lang) i området til leddgapet, i hvilket et artroskop med en arbeidslysgenerator er satt inn. Periartikulære vev opplyst med et artroskop vises på skjermen..

Legen demonstrerer på en dummy hvordan man diagnostiserer ved hjelp av et artroskop

Hvordan er inspeksjonen

Forberedelsene til operasjonen begynner noen dager (5-6) før forventet dag: pasienten slutter å ta medisiner som tynner blodet eller forhindrer at det koagulerer.

Hvis pasienten er allergisk mot visse typer bedøvelsesmidler, bør han varsle den behandlende legen om dette..

Dagen før inngrepet blir pasienten forberedt spesielt nøye: det siste måltidet skal være senest 18 timer, og væskeinntaket - opptil 23 timer på ettermiddagen før prosedyren..

Pasientene er ofte interessert i hvor lang tid artroskopiprosedyren tar. I de fleste tilfeller er varigheten omtrent en time. Når det gjelder arthroplastiske operasjoner og andre typer inngrep rettet mot å koble skadet vev, vil det være litt større.

Anestesi kan utføres epidural måte, topisk eller gjennom generell anestesi. Stoffet velges under hensyntagen til den individuelle reaksjonen fra pasienten til visse typer bedøvelsesmidler. Et vanlig alternativ er stoffet "Midokalm". Før inngrepet påføres en turrenn over kneet for å redusere blodstrømmen. En ytterligere handlingssekvens ser slik ut:

  • De behandler kneet med et antiseptisk middel, gjør snitt. Verktøy settes inn i dem: et artroskop, en sonde for palpering av strukturen i vev og et rør som løsninger for vasking og antiseptisk prosessering av leddhulen blir introdusert for.
  • En sonde settes inn i den fremre mediale delen av patellaen og bruskens tekstur blir vurdert, og avslører destruktive forandringer, vevsdød, unormale vekster.
  • De studerer lommenes tilstand (inkludert stedene der leddbåndene er festet), undersøker for unormale formasjoner, hemoragiske fenomener.
  • Bøy kneet i en vinkel på 150 grader, undersøk den sentrale delen av menisken og gapet lokalisert i dette området.
  • For å inspisere ryggen, spesielt leddbåndene som er festet der, ved hjelp av en sonde, må du bøye skjøten i en vinkel på 100 grader.
  • På slutten av inspeksjonen fjernes instrumentene, væsken pumpes ut, en antiseptisk løsning injiseres. Bandasje skjøten. Etter fire dager kan bandasjen fjernes - deretter lukkes snittene med en klebende gips, og et trykkbandasje påføres skjøten.

Det ble utført en endoskopi på høyre kne, nå blir pasienten sendt i en restitusjonsperiode

Terapeutisk artroskopi: rehabilitering av leddhulen

Denne prosedyren utføres i tilfeller der en diagnostisk undersøkelse indikerer tilstedeværelsen av uønskede formasjoner som bør rengjøres fra leddet (bruskfragmenter, krystaller av urinsyresalter, fibrinflak, etc..

) og som provoserer smerter og en nedgang i bevegelsesområdet. Brukes ofte ved revmatoid artritt..

Utbedring består i innføring av en spesiell løsning gjennom en pumpe, som deretter slippes ut sammen med uønskede elementer gjennom et eksosrør. Deretter behandles hulrommet med et antibiotikum.

Etter denne typen eksponering bemerker pasienter ofte eliminering av puffiness og smerter. I tillegg reduserer det betydelig behovet for orale medisiner som legger en stor belastning på leveren..

Det er her du arbeider med en pasient med artrose i begge knær

Ligament Arthroscopy

Essensen av denne prosedyren er å gjenopprette strukturen og funksjonen til de skadede elementene i det ligamentøse apparatet ved bruk av implantater, som kan tjene som hamstringmusklene eller hypoallergeniske kunstige formasjoner..

For festing brukes biologisk resorberbart (selvoppløsende) materiale. Kirurgens oppgave er å lage et design som er mest konsistent med egenskapene til sunne leddbånd. Prosedyren brukes ofte for skade på leddbånd på grunn av sportsskader og forstuinger..

Det fremre korsbåndet er mest utsatt for slike fenomener..

Artroskopisk menisk reseksjon

Denne typen operasjoner tar sikte på å fjerne skadede områder i menisken som oppstår etter mekaniske skader. Slike skader er assosiert med et veldig lyst smertesyndrom. Meniskskader kan være av en annen karakter. De er findelt (med fragmentering av leddet), tverrgående, langsgående, lappeteppe. Ufullstendig splittelse kan også forekomme..

Under prosedyren blir det laget to eller tre små snitt som et artroskop settes inn i. Skylling med antiseptisk væske.

I tillegg til reseksjon, er det også mulig å kombinere fragmenter av den skadede menisken (hvis skaden er liten) eller fullstendig fjerning av den.

I mangel av komplikasjoner foreskrives pasienten etter reseksjon i løpet av en dag eller to. Etter å ha fjernet menisken, påføres en splint på lemmet.

Rehabilitering

Ofte ønsker pasienter å vite hvor snart de kan komme tilbake til sin vanlige livsstil. Typisk er restitusjonstiden to til tre måneder. Til en viss grad er den individuelt variabel og avhengig av alvorlighetsgraden av den preoperative tilstanden og samsvar med anbefalingene fra leger.

I den første uken med rehabilitering får pasienter antibiotika, heparin og stoffer som forhindrer blodkoagulasjon (for å forhindre trombose). Benet retter seg og holder i denne stillingen, det anbefales å påføre is på kneet.

Lemmet begynner å bøye seg og bøyes andre dagen etter inngrepet, mens bevegelsesamplituden økes forsiktig og gradvis. De begynner å gradvis introdusere fysiske øvelser - først fra en utsatt stilling. Det kan foreskrives smertestillende medisiner avhengig av pasientens velvære..

Etter utskrivning fra sykehuset fortsetter pasienten å utføre øvelser i treningsterapi i henhold til medisinske instruksjoner. En måned etter inngrepet får han ordnet et fysioterapikurs.

Kontraindikasjoner for artroskopi

Du kan ikke utføre denne typen inngrep med:

  • Forverringer av revmatoid artritt.
  • Hjerteinfarkt og hjerneslag. En pasient som har hatt en slik diagnose, bør ha med seg et sertifikat fra en kardiolog som bekrefter at helsetilstanden for øyeblikket tillater minimalt invasiv kirurgi.
  • Alvorlig psykiatrisk sykdom.
  • Akutte septiske infeksjoner.
  • Dekompensert form for diabetes.
  • tromboflebitt.

Komplikasjoner etter artroskopi

Komplikasjoner hos pasienter som gjennomgår artroskopi er sjeldne. Den viktigste innflytelsen på deres utvikling blir gitt av pasientenes uforsiktige holdning til rehabiliteringsanbefalinger. For eksempel begynner de for tidlig å prøve å gå opp trappene eller ikke tilstrekkelig kontrollere glattheten i bevegelsene deres. De viktigste negative konsekvensene er:

  • forstuing på grunn av skarpe eller slurvete bevegelser;
  • utvikling av en smittsom inflammatorisk prosess (for å unngå dette får pasienten antibiotika flere dager etter inngrepet) på grunn av brudd på reglene for antiseptika;
  • leddblødning;
  • tromboemboliske hendelser;
  • septiske fenomener av vev rundt arr;
  • reaksjoner på anestesi (kvalme, migrene), forsvinner etter to til tre dager;
  • Hevelse og hevelse i leddområdet.

Generelt er artroskopiske prosedyrer et effektivt diagnostisk verktøy som lar deg identifisere patologier med et uskarpt klinisk bilde. Ved hjelp av denne verktøysettet blir det også utført et bredt spekter av minimalt invasive operasjoner, som raskt gir funksjonaliteten til leddet tilbake, noe som blant annet kan sees ved bruk av profesjonelle idrettsutøvere.

Arthroplasty - beskrivelse, tilfeller av bruk, typer plast

Arthroplasty er et kirurgisk inngrep som tar sikte på å gjenopprette tapte leddfunksjoner. Slik manipulering utføres på leddområdet påvirket av en hvilken som helst patologi, for eksempel deformering av artrose, smittsom prosess, traumer. Under operasjonen blir skjøten restaurert eller erstattet med kunstig.

Oftest tyr ortopediske kirurger til leddgikt i kne- og hofteledd.

Arthroplastikk i kne- og hofteledd: indikasjoner, typer, teknikk

Indikasjoner for plastisk kirurgi i kne- og hofteledd:

  1. Smertsyndrom vedvarer mens du tar store doser betennelsesdempende medisiner og smertestillende midler.
  2. Betydelig begrenset selvbetjeningsmobilitet.
  3. Kronisk betennelse og alvorlig hevelse i det berørte leddområdet.
  4. Hoftebrudd.
  5. Neoplasma i eller nær leddhulen.

Som et resultat av leddgikt, bør støttefunksjonen, bevegeligheten og samme lengde på de nedre ekstremitetene gjenopprettes. Smerter må stoppes helt.

Typer leddkirurgi

Reseksjonsartrroplastikk - fjerning av skadede leddflater og dannelse av nye. I dette tilfellet brukes biologisk materiale som leddputer. Vanligvis brukes hud og fascia hos pasienten, bindevevet fra storfe. Ulempen med denne typen plast er vanskeligheten med å gjenopprette fullverdige bevegelser.

Den andre typen plastisk kirurgi er endoprotetikk. Det kan være delvis og totalt. Delvis intervensjon (hemiarthroplasty) brukes bare når hofteleddet opereres. Hemiarthroplasty av hofteleddet betyr å erstatte hoftehodet under operasjonen. Oftere brukes denne metoden hos eldre pasienter med hoftebrudd..

Med total leddplastikk erstattes kne- eller hofteledd helt.

Operasjonen kan utføres ved bruk av sement, sementfri eller kombinert monteringsmetode. Den sementfrie metoden brukes hos unge aktive mennesker, gitt raskere slitasje av endoprotesen og behovet for erstatning.

Kne artrroplastikk

I den preoperative perioden er muskelstyrking av nedre ekstremiteter indikert. Dette vil bidra til å øke restitusjonen etter operasjonen. Du kan utføre spesielle lette øvelser for bena, besøke bassenget i flere måneder før operasjonen.

Rett før operasjonen må pasienten gjennomgå en fullstendig undersøkelse, inkludert å ta generelle og biokjemiske blodprøver, lage en røntgenstråle av kneet eller computertomografi av det berørte området.

Kirurgi utføres under spinalbedøvelse, men generell anestesi kan også utføres. Etter disseksjon av hud og muskelvev i området av det berørte leddet og forlengelsen åpnes leddhulen. Deretter fjernes de deformerte leddflatene og protesene festes med skruer i stedet..

Mulige komplikasjoner ved plastisk kirurgi er trombose, lungebetennelse, infeksjon, tap av leddmobilitet, blødning.

I den postoperative perioden er pasienten på sykehuset i en uke. Gjenopprettingsperioden varer omtrent halvannen måned. Etter 12 uker er bevegelse uten hjelpemidler mulig. I avanserte tilfeller kan rehabilitering bli forsinket opptil to år..

Etter utskrivning fra sykehuset trenger pasienten omsorg utenfra. Bevegelse er bare mulig ved hjelp av hjelpeenheter. Under tilsyn av en spesialist er det nødvendig å utføre spesielle fysiske øvelser, gradvis øke frekvensen av repetisjonen deres. Optimal bedring i et rehabiliteringssenter.

I nærvær av smerte er smertestillende medisiner tillatt. I kostholdet skal være til stede proteiner, vitaminer og mineraler i fysiologiske mengder.

Arthroplasty i hoften

Før artrroplastikk av TBS, anbefales det også å styrke lårmusklene ved å utføre spesielle øvelser.

Kirurgi utføres under lokal eller generell anestesi. Etter et hudsnitt, åpning av leddkapsel, forskyves lårhodet inn i sårområdet. I tilfelle å opprettholde sin integritet, settes en tetningspakning inn i skjøtehulen. Materialet kan være et halvsyntetisk metall eller en legering av metaller.

Deretter installeres hodet i acetabulum, muskelvevet er festet til større trochanter. Sårfeilen er suturert.

I den postoperative perioden anbefales fullstendig immobilisering av hofteleddet i en måned. For dette er et korsett eller dekk installert. Etter hofteleddsplastikk bruker pasienter krykker i 4-6 uker for å bevege seg..

Rehabilitering etter operasjon er delt inn i 3 perioder:

  1. Opptil 10 dager etter inngrep.
  2. 10 dager til tre måneder etter operasjonen.
  3. Fjerngjenoppretting.

Pasienter kan gå tilbake til profesjonell aktivitet etter 3-6 måneder. Restitusjonsperioden avhenger av pasientens yrke.

Konklusjon

Arthroplasty er en livline for mange mennesker som lider av sykdommer i hofte og kneledd. Kirurgisk inngrep vil lindre smerter og returnere muligheten for bevegelse i det berørte leddet.

Arthroplastikk i leddene

Plastikkirurgi for å gjenopprette leddens anatomisk korrekte form og dens funksjonalitet klassifiseres vanligvis som leddgikt.

Denne teknikken kan brukes til behandling av sykdommer i nesten alle ledd, men arthroplastikk av små ledd og arthroplastikk i hofteleddet blir oftest brukt..

Som regel bidrar denne prosedyren til rask regenerering av muskel- og skjelettsystemet og normalisering av pasientens generelle tilstand..

Typer leddgikt

I moderne arthroplasty eksisterer følgende typer arthroplasty:

  1. Osteotomi i 1 metatarsophalangeal ledd - denne formen innebærer fjerning av eksostose fra hodet på leddet på dette benet. Ofte utføres denne prosedyren i forbindelse med en forkortelse av osteotomi..
  2. Reseksjon - når du utfører denne arthroplastien, blir en leddflate reseksert for å introdusere en protese fra leddbånd og fascia. Denne prosedyren hjelper til med å forhindre ankylose, og gir maksimal artikulær mobilitet..
  3. Osteokartilaginøst - involverer mosaikkartrroplastikk og Tychinkina kirurgi. Oftest brukes en slik intervensjon i fravær av en positiv effekt etter konservativ terapi..

Som regel kreves det etter alle typer arthroplastikk et rehabiliteringskurs med postoperativ fysioterapi, som kan være ganske langt.

Indikasjoner for prosedyren

Direkte indikasjoner for operasjonen er den fullstendige mangelen på motorisk aktivitet i forbindelsesbenene.

I tillegg anbefales operasjonen for pasienter med følgende lidelser:

  • feil sammensmeltede intraartikulære dislokasjoner og brudd, inkludert tær;
  • deformering av artrose;
  • bilateral ankylose i kneet;
  • mangel på bevegelighet i 2 store ledd.

Endringer i deformering av artrose som krever arthroplasty

Hoftrotroplasti utføres bare i fravær av positiv dynamikk etter kompleks behandling. I dette tilfellet er det viktig at pasienten vet at en slik prosedyre kan gjentas, fordi noen ganger protesen slites, og krever erstatning.

Oftest blir det utført proteser i kne-, hofte- og albueledd, siden de har evnen til å bevege seg rundt sagittal (riktig) akse. Skulderartroplastikk er mye mindre vanlig.

Kontra

Til tross for effektiviteten av leddgikt, er det en rekke kontraindikasjoner der kirurgisk inngrep ikke anbefales.

Disse inkluderer:

  • utvikling av akutt inflammatorisk prosess;
  • betydelig atrofi, skrubbsår og sår i ankelleddet, hoften og kneet;
  • purulent-inflammatoriske sykdommer i huden;
  • tilstedeværelsen av en stor mengde arrvev, som må skjæres ut før operasjonen;
  • oppvekst og barndom;
  • midlertidig kontraindikasjon er mindre atrofiske endringer i musklene i foten.

Før starten av leddgikt, er det nødvendig å vurdere den generelle tilstanden til pasienten, hans alderskategori, livsstil og nervesystemets tilstand. I tillegg må det huskes at hvis funksjonen til det berørte leddet kan erstattes av tilstøtende bindevev, er det ingen direkte indikasjoner for operasjonen.

Fremdrift i operasjonen

Avgjørelsen om leddgikt tas direkte av legen, som er basert på resultatene av diagnosen og intensiteten til smertesymptomet.

Operasjonen utføres i henhold til standardteknologi, med små nyanser som er avhengig av hvor den utføres:

På kneet

Arthroplastikk i kneet er forskjellig, for eksempel fra intervensjon i bekkenområdet. Under kirurgisk kirurgi på kneet utføres reseksjon på innsiden av benet, litt høyere (15 cm) fra leddgapet, og faller gradvis ned til kneet. Etter det gjør kirurgen et tredobbelt snitt i muskelsene.

Kne-artroplastikk for å gjenopprette leddfunksjonalitet

Krysset mellom patella og lårben blir dissekert for å frigjøre leddet direkte og ved hjelp av kirurgiske instrumenter blir en ytterligere separasjon av leddbåndene på patellaen utført med manuell ødeleggelse av beinleddene for å eksponere den. Deretter byttes kneleddet ut, såret lukkes, og lemmet er immobilisert. Etter en tid tildeles pasienten et kroppsøvingskompleks, der ikke bare kneområdet er utviklet, men også ankelen, inkludert foten.

Hofteleddet

En slik operasjon kalles ofte reseksjonarthroplastikk (RA) eller eksisjon. Som regel er slik protese ganske komplisert og utføres ved bruk av generell anestesi..

Etter at det myke vevet er separert, åpnes hoftekapselen først, deretter kuttes den av, og hodet på lårbenet flyttes ut i såret. I tilfelle når hodet ikke er skadet, for å danne en pakning mellom leddene, tas en fascia på utsiden av låret eller spesielle alloplastiske lokker brukes.

Etter at hodet er satt inn i acetabulum, blir tidligere avkortede muskler suturert og lagdelt i lag på sårhulen. I det siste stadiet av reseksjonen festes leddet med et spesielt bånd, og om nødvendig brukes en belastning for å strekke seg. Etter 3 uker anbefales det å begynne minimal fysisk aktivitet..

Endoprotese for hoftearthroplastikk er laget av moderne materialer som sikrer leddets normale funksjon

Ved alvorlig coxarthrosis innebærer kirurgi oftest reseksjon med en fordypning i acetabulum. I dette tilfellet blir implantatet implantert til pasienten og det gjennomføres et rehabiliteringskurs..

På skulderleddet

Til tross for at skulderen er det mest mobile organet hos mennesker, er leddyrplastikk i dette området ekstremt sjelden, ettersom implementeringen er ledsaget av visse vanskeligheter.

Reseksjon utføres ved hjelp av et krokformet snitt, som tar coracorachis-muskelen og det medialt korte hodet i bicepsmusklen. Deretter blir subscapularis-muskelen avskåret fra humerus og kapselen dissekeres. Humeralhodet skilles med en bred meisel fra scapulaen, og formes deretter igjen.

Artroskopi i skulderområdet brukes til forskjellige sykdommer, inkludert ukjent etiologi

Deretter tas en bred fascia fra hofteområdet, såres mellom den nydannede overflaten av leddet og sømmes til de omkringliggende myke vevene og hodet settes. På sluttfasen av operasjonen såres overflaten i lag med innføring av et kateter for å unngå dannelse av et hematom. Etter 1 måned erstattes bandasjen først med et tilbaketrekkende dekk og deretter med en kileformet pute.

Prognose

Som regel går de fleste opererte pasienter tilbake til det normale. Takket være moderne teknologier og materialer som endoproteser er laget av, blir de gradvis gjengrodd med levende vev og lar en person drive vanlige aktiviteter.

Imidlertid bør det ikke utelukkes utvikling av mulige komplikasjoner som kan være til stede under ethvert kirurgisk inngrep i kroppen. Disse inkluderer en allergisk reaksjon på bruk av anestesi, mulig utvikling av blødning, dannelse av arrvev, samt infeksjon, noe som kan føre til avvisning av protesen.

Med et gunstig forløp av operasjonen og vellykkede rehabiliteringstiltak, observeres normal fysisk aktivitet etter leddgikt etter 3-6 måneder. Det viktigste er et betimelig besøk til en lege på et tidlig stadium av utvikling av patologiske forandringer i leddene.

Arthroplastikk i kneet: hva er det, pris og anmeldelser

Arthroplastikk i kneleddet (AKC) er en teknikk for å implantere et kunstig kneledd i et skadet ledd. Hovedmålet med operasjonen er å gjenopprette mobilitetsfunksjonene i knelemmen. Prosedyren for å erstatte det berørte leddet som forbinder femur, tibia og patella anbefales ofte for avanserte former for gonartrose..

Med leddgikt kan et deformert ledd fjernes helt eller delvis. Et kunstig apparat som imiterer biomekanikk og anatomi av et sunt ledd blir plassert på området frigjort fra leddbrusk.

Etter intervensjonen tildeles pasienten et intensivt rehabiliteringsprogram, som systematisk inkluderer treningsterapi og fysioterapi.

Riktig rehabilitering etter arthroplastikk vil gjøre det mulig å bringe det "nye" kneleddet til en fullstendig operativ tilstand, sette pasienten på beina og føre ham tilbake til en normal livsstil.

Historien om utviklingen av leddgikt har mer enn 40 år. I løpet av denne perioden har spesialister oppnådd et gjennombrudd i å forbedre bransjen for ortopedi - fra den unike utformingen av endoproteser i kneet til optimalisering av kirurgiske taktikker.

Komponenter til implantater er laget av slitesterke biokompatible metalllegeringer (oftest basert på titan), keramikk og komposittmaterialer. Med en teknisk korrekt operasjon, en godt organisert rehabilitering og full overholdelse av pasientens livslange regler, er levetiden til et kunstig ledd i gjennomsnitt 15 år.

Når artroplastikk brukes?

Arthroplasty brukes mot alvorlige sykdommer og skader i kneleddet som det eneste produktive verktøyet som kan redde en person fra funksjonshemming og utålelige symptomer.

Teknikken brukes til degenerative dystrofiske patologier med alvorlige brusklesjoner..

Når konservative metoder eller andre operasjoner ikke kan gi normal motorisk aktivitet av det problematiske benet, kan legen anbefale å bytte leddet med et implantat. Symptomer på behovet for kirurgi er:

  • uttalt begrensning av amplituden av fleksjon / ekstensjon av kneet;
  • alvorlig smertesyndrom i en tilstand av bevegelse eller hvile;
  • halthet progresjon;
  • krumning av bena i underbenet og låret;
  • beina i muskler, atrofi, kontraktur;
  • manglende evne til å bevege seg uavhengig uten hjelp eller støtteapparat (stokk, krykker, etc.).

I følge statistikk er pasienter som oftere har behov for leddgikt, i alderskategorien 60 år og eldre. I alderdom er ensidig eller bilateral kneartrose diagnostisert hos 85% av mennesker på grunn av aldring av kroppen. Selvfølgelig trenger ikke alle en slik operasjon.

Risikokategorien for disponering for utseendet, akselerert dystrofi og deformasjon av kneleddet inkluderer kvinner som har krysset 40-årsmarkeringen. Dette faktum forklares med hormonelle forandringer som skjer i kvinnekroppen, mangel på kjønnshormoner, mangel på elastin og kollagen, noe som påvirker vevet i leddet negativt..

Hovedprosenten av personer som kommer inn på klinikker for leddgikt er kvinner.

Endoprotese av kneet i Tsjekkia: garantier, priser, rehabilitering, anmeldelser og statistikk.

Indikasjoner for kirurgi

Følgende diagnoser i stadiet av en alvorlig patologisk prosess er årsaken til arthroplastisk rekonstruksjon:

  • primær og sekundær deformerende artrose (gonarthrosis) - en irreversibel degenerativ-dystrof sykdom som er preget av slitasje og ødeleggelse av brusk på leddflatene;
  • spontan og sekundær avaskulær (aseptisk) nekrose - nekrotisering av vevets omkretssone i beinet sammen med det integumentære bruskelementet som et resultat av kritiske sirkulasjonsforstyrrelser;
  • revmatoid artritt er en alvorlig systemisk sykdom med ukjent etiologi, når immunceller reagerer på betennelse i bindevevet ved ikke å ødelegge det patogene miljøet, men de strukturdannende komponentene i leddet;
  • traumatiske lesjoner og lokale svulster.

Kontraindikasjoner mot ACS er alvorlige blodsykdommer; dekompensert diabetes; onkologi av de siste stadiene; uttalt lokal osteoporose; lokale purulente og inflammatoriske prosesser; nyresvikt.

Typer og prosess av leddgikt

Arthroplastikk i kneleddet utføres avhengig av patologiens art ved bruk av en av to metoder..

  1. Unicellular proteser - leddet endres bare delvis til implantatet. Utskiftbar eller ekstern eller intern femoral-tibial komponent. Slike taktikker er tilrådelig bare under forutsetning av at strukturene til den motsatte halvdelen av leddet, PKC, ZKS, er intakte. Prosedyren er mindre traumatisk; rehabilitering etter at den er relativt enkel og rask..
  2. Total arthroplasty - en operasjon innebærer fullstendig erstatning av alle leddflater med kunstige analoger. Inngrep gjøres med omfattende ødeleggelse av brusk, diagnostisert samtidig i mediale og laterale seksjoner.

Delvis og total måte.

Anestesi brukes generelt. Med delvis utskiftning, som i tilfelle av en-ledd arthroplastikk, er det mulig at pasienten vil gjennomgå ryggmargsbedøvelse. Spinalbedøvelse (regional, syn. Lokal) blir introdusert i det epidurale rommet i ryggraden, og underkroppen blir helt ufølsom under intervensjonen. Lokalbedøvelse forstyrrer ikke bevisstheten.

Tilnærmingen til leddet er gjennom det midterste parapatellære snittet (tradisjonell tilgang). Implantasjon kan utføres gjennom en annen tilgang, som kirurgen spesialiserer seg på, for eksempel:

  • intramuskulær (midvastus);
  • lateral parapatellar;
  • Quad-Sparing (Q-S - en skånsom måte uten å bryte quadriceps femoris).

Det kunstige kneleddet er installert på de forberedte stedene i lårbenet og tibia. Kantseksjonene av beinene blir arkivert, renset fra det nedbrutte vevet, polert.

Deretter kobles metallelementene i protesen til beinendene ved bruk av sementløs passform (presspassing) eller sementfikseringsteknologi.

Så, mellom de to metallplatåene som spesialisten dekket tibia- og femoralepifysene, installeres en elastisk polymerpakning.

Det kirurgiske feltet vaskes, behandles med desinfeksjoner, drenering plasseres på såret for å kontrollere væskeutstrømning, og snittet sutureres i lag. Hele prosedyren tar fra 60 minutter til 3 timer. Snittet etter operasjonen går vanligvis langs midten av kneet. Lengden med tradisjonelle inngrep er omtrent 18 cm ved bruk av den mest økonomiske tilgangen - 10 cm.

Hvis pasientens tilstand er tilfredsstillende, vil han få lov til å stige i 2-3 dager og begynne å gå med støtte på turgåere eller krykker. Et utdrag fra sykehuset blir gitt ut i 7-10 dager.

Hvor mye koster leddgikt og hvor du skal dra?

Kostnaden for leddgikt med total erstatning av kneleddet i kneet med en endoprotese starter i gjennomsnitt fra 200 tusen rubler. Høyteknologisk intervensjon i medisinske institusjoner i Ukraina koster omtrent det samme, med konvertering til hryvnias - dette er fra 100 000 UAH.

Hjemmeklinikker gir slik medisinsk behandling, akk, ikke på samme strålende nivå som i utlandet, men til rimeligere priser.

For eksempel vil en slik operasjon i Tyskland koste en pasient 15-20 tusen euro, og i Israel 18-25 tusen dollar.

Merk at rehabilitering ikke er inkludert i disse prisene, og faktisk er den ikke inkludert noe sted i behandlingsprogrammet, noe som reduserer sjansene for et vellykket resultat. Unntak - Tsjekkia.

Rehabiliteringsfunksjoner

Dagen etter operasjonen vil den fysiske instruktøren hjelpe til med å komme seg ut av sengen, pasienten tar sine første skritt med et nytt ledd, avhengig av krykker eller turgåere.

På de preoperative stadiene læres de teknikken for bevegelse med støtteapparater, så en person vil være forberedt på dette øyeblikket. Det er forbudt å legge et ben i de tidlige stadiene, det er bare lov å berøre gulvet lett med det. Sørg for å foreskrive et intensivt kurs med antibiotikabehandling og antitrombotisk behandling.

Det forskrives kraftige smertestillende og avsvillende midler, siden smerter og hevelse etter operasjonen er standard.

Fra første dag begynner de allsidige fysioterapiøvelser med vekt på å styrke musklene i låret. I den tidlige perioden er dette isometriske sammentrekninger av muskel- og skjelettkomplekset. Etter hvert blir øvelser i knefleksjonsforlengelse introdusert.

Om nødvendig trenes lemmet på en spesiell simulator, som vil bidra til å produsere passende bevegelser i riktig rytme og rekkevidde. Parallelt med fysioterapiøvelser foreskrives besøk til fysioterapeutiske prosedyrer.

Med hver nye dag vil trivselen bli bedre hvis vi strengt følger de kvalifiserte anbefalingene fra en rehabilitolog og kirurg, fysioterapeut, treningsmetodolog.

Den endelige interne tilpasningen av det implanterte apparatet, gjenoppretting av knemobilitet, og til slutt, pasientens tilbakevending til normalt liv kan forventes etter 2,5-4 måneders hardt arbeid med rehabilitering.

Arthroplastikk i kneet: det mest grunnleggende

Kneskader er en veldig vanlig sykdom..

Årsakene til utvikling av patologi kan være aldersrelaterte endringer i vevets struktur, mekanisk skade på kneet, infeksjoner, allergier og mye mer.

Betennelse i leddene er ledsaget av hevelse, rødhet, hevelse i kneet, samt betydelige smerter, som er periodiske i begynnelsen, og som deretter forårsaker permanent ubehag for personen.

Med rettidig tilgang til lege kan sykdommer i kneleddet behandles med medisiner, men i mer avanserte tilfeller eller med alvorlige skader (brudd og klemming i leddbånd, ansamling av synovialvæske), en operasjon.

Indikasjoner for

Arthroplastikk i kneleddet er en type kirurgisk inngrep, der essensen er å sikre normal funksjon av kneet ved å gjenopprette den kunstige overflaten på leddet. I dette tilfellet er full eller delvis fjerning av det skadede leddet mulig. I noen tilfeller er kirurgi den eneste måten å gjenopprette en persons evne til å bevege et lem.

Indikasjonen for utnevnelse av leddgikt er betydelig skade på leddet, konstant alvorlig smerte og begrenset bevegelse.

Slike stadier av sykdommen observeres hos personer som lider av systemiske kroniske sykdommer, overvekt, alkohol- eller medikamentavhengighet, så vel som de som tar visse medikamenter (insulin, sovepiller, beroligende midler, betablokkere, kortison).

Arthroplasty er uunnværlig for slike sykdommer:

  • gonarthrosis (en deformerende form for artrose i leddet);
  • intraartikulær brudd i lårbenet;
  • intraartikulær brudd i tibia;
  • aseptisk nekrose i femoral kondylen;
  • skade på leddet med revmatoid artritt, gikt, psoriasis;
  • slitasjegikt som et resultat av ankyloserende spondylitt;
  • patellære patologier;
  • konsekvenser av intraartikulære brudd;
  • svulster i kneleddet.

Resultatene av knebearbehandling er:

  1. fullstendig lettelse fra smerter i kneleddet;
  2. restaurering av motoriske funksjoner i leddet.

Variasjoner av endoproteser

Avhengig av valg av materiale til endoprotesen, vil levetiden også variere. Hovedtyper implantater er:

  • keramikk - preget av høy slitestyrke og holdbarhet. Samtidig har de lav funksjonalitet og høy pris;
  • metall - brukes veldig sjelden, fordi de ikke er forskjellige i høye tekniske egenskaper;
  • kombinert - fra en legering av metall og polymer. De er de vanligste, har god funksjonalitet og ganske lave kostnader. Imidlertid er levetiden deres 10-15 år, hvoretter erstatning av protesen vil være nødvendig..

Visninger

Avhengig av metoden for å utføre artroplastikk i kneet, skilles dens typer:

  • Reseksjon arthroplasty. Essensen er fjerning av deformerte ender av kneleddene, dannelsen av deres nye overflate og gjenoppbygging av leddets biomekanikk..

Når du utfører denne typen operasjoner, brukes biomaterialer som leddputer: pasientens egen hud og fascia, det er også mulig å bruke vevsstrukturer av animalsk opprinnelse.

  • Endoprosthetics. Det regnes som den mest moderne og sikre metoden for kirurgisk inngrep; det innebærer delvis erstatning av det skadede området i leddet eller fullstendig erstatning av kneleddet.

Basert på metoden for fiksering av endoprotesen, kan vi skille:

  • sementartroplastikk - leddet er festet til beinet ved hjelp av spesiell inert sement;
  • sementløs arthroplasty - protesen er dekket med en spesiell løsning som øker den til beinet;
  • kombinert leddgikt.

Teknologi

Før operasjonen må en person gjennomgå en serie undersøkelser, som inkluderer levering av en generell og biokjemisk blodprøve og røntgen.

Selve operasjonen går slik:

  • pasienten får generell eller spinal anestesi;
  • ved hjelp av et artroskop, blir det gjort et snitt i området i det berørte leddet, musklene beveger seg fra hverandre eller dissekerer;
  • leddhulen åpnes, trakten på den indre overflaten og lårhodet fjernes;
  • ved hjelp av metallskruer eller spesiell lim, er endoprotesen festet, såret sutureres.

Prosentandelen av komplikasjoner er liten, men hvis operasjonen ikke lykkes, kan infeksjon oppstå, blødning kan utvikle seg, lungebetennelse kan utvikle seg, en blodpropp kan dannes eller leddmobilitet kan bli nedsatt.

Rehabiliteringsfunksjoner

I 7 dager må pasienten forbli på sykehuset, cirka 1,5 måneder må gå for en full bedring. Det er også nødvendig å følge visse regler i løpet av denne perioden:

  • du trenger å kjøpe en spesiell pute til toalettet, vask på badet vises bare i sittende stilling;
  • pasienten trenger konstant omsorg;
  • pusteøvelser og lette øvelser vises i form av svinger i sengen og mindre fotbevegelser;
  • smertestillende og tørr varme vil bidra til å redusere smerter;
  • mat rik på protein, vitaminer og mineraler bør inkluderes i kostholdet.

Vil du få den samme behandlingen, spør oss hvordan?

Arthroplastikk i leddene

Arthroplastikk i leddene utføres i tilfeller der terapeutisk behandling ikke gir riktig mobilitet, og deres funksjon forårsaker smerter hos en person. Som regel er dette assosiert med betydelig ødeleggelse av leddene eller nedbrytning av brusk. Som et resultat av operasjonen oppnås en kompleks effekt: på den ene siden øker børstens styrke, på den andre siden blir fine motoriske ferdigheter gjenopprettet.

Hvilke sykdommer utføres?

Arthroplasty er indikert for følgende problemer med børsten:

  • ankylosis;
  • Ensidig eller bilateral deformerende artrose;
  • Tumorprosesser som krever fjerning av det berørte leddet;
  • Ukorrekt leget leddsbrudd.

Det er viktig å forstå at en operasjon ikke kan utføres hvis en akutt inflammatorisk prosess oppstår. Etter den akutte fasen bør det gå minst et år før muligheten for leddgikt. Også kontraindisert er pustulære lesjoner av overhuden.

Muligheten for kirurgi for barn eller unge blir analysert individuelt av kirurgen i hver situasjon, men det beste alternativet er å vente til ledd- og beinvekstfasen er slutt.

Operasjon

Etter den foreløpige fasen, hvor legen samler anamnese og foretar ytterligere undersøkelser, velger legen typen protese. Avgjørende faktorer for valg er:

  • Alder på pasienten;
  • Benkvalitet;
  • Estimert fellesbelastning.

Endoproteser for leddgikt, enten de skal erstatte fingerleddet, albuen eller skulderleddet, er laget av deres titanlegering (kjemisk inert og biokompatibelt materiale), og stålinnsatser er laget på glidepartiene..

For leddgikt er lokalbedøvelse i armhulen eller i clavicle. Varigheten av operasjonen er 1,5-2 timer. Avhengig av det kliniske bildet, kan leddyrplastikk omfatte tilsetning av en blåsende, erstatning av en slettet eller ødelagt leddoverflate, fullstendig erstatning av leddet med en endoprotese.

Rehabilitering etter ledskifte

Suksessen med operasjonen avhenger i stor grad av rehabiliteringsperioden. I dette tilfellet, jo raskere det begynner, jo bedre. Dette er en spesiell gymnastikk for leddene, som pasienten utnevnes av en rehabilitolog.

Det er viktig å overholde de frister som legen har indikert: ikke arbeid med datamaskin, hammer, pneumatisk verktøy, unngå overdreven fysisk anstrengelse, vektløfting, etc..

Prisen for å ignorere disse anbefalingene er manglende evne til å gjenopprette artikulær funksjon til normal.

Levetiden for implantater etter artrroplastikk i skulderleddet, albuen eller hånden er 15-20 år. Overholdelse av alle medisinske instruksjoner bidrar til utvidelse av ressursen deres.

Hvor skal du gjøre arthroplatistikk?

Ved det sentrale kliniske sykehuset ved det russiske vitenskapsakademiet gjenoppretter pasienter fra Moskva og regionene funksjonaliteten til overlemmene ved å:

  • fingeravskifting;
  • operasjoner for å erstatte leddet i hånden - endoprotetikk av leddene i hånden (hånd, håndledd);
  • arthroplasty (arthroplasty) i skulderleddet;
  • albue-artroplastikk.

Erfarne kirurger utfører minimalt invasive operasjoner under lokalbedøvelse, hvoretter pasienten begynner å jobbe med en rehabilitolog for å gjenopprette sin vanlige motoriske evne så snart som mulig uten smerter og begrensninger..

Endoprotetikk av store ledd og ledd i nedre ekstremiteter utføres også ved Central Design Bureau of the Russian Academy of Sciences:

  • Ankelledroplastikk
  • Arthroplasty i hoften
  • Kne artrroplastikk

Du kan lære mer om kostnadene ved driften eller registrere deg for en konsultasjon og undersøkelse på telefon eller ved å bruke det elektroniske skjemaet på klinikkens nettsted.