logo

Ankelserstatning: indikasjoner, kirurgi og rehabilitering

Osteoarthrosis i ankelleddet er en alvorlig degenerativ-dystrofisk patologi, som er preget av en gradvis irreversibel ødeleggelse av brusk. For å stabilisere leddet under bevegelse begynner det å danne osteofytter som skader blodkar, muskler, nerver, bindevevsstrukturer. De ledende symptomene på deformerende artrose er sterke smerter, stivhet om morgenen, ankylose i sluttfasen. Siden utviklingen av patologi uunngåelig fører til immobilisering, funksjonshemming, utføres terapi umiddelbart etter at sykdommen er oppdaget.

Tegn på artrose er godt visualisert på røntgenstråler. Det er en innsnevring eller sammensmelting av leddområdet, som kombinerer tibia og talus. Dette indikerer en betydelig lesjon av alt bruskvev. Konservative terapimetoder er ineffektive her. Hvis det er umulig å opprettholde artikulasjon med artroskopiske behandlingsmetoder (debridement, brusktransplantasjon), så utføres ankelskifte - den erstattes fullstendig med en kunstig protese.

Karakteristiske trekk ved operasjonen

Det er viktig å vite! Leger i sjokk: "Det finnes et effektivt og rimelig middel mot leddsmerter." Les mer.

Den mest brukte kirurgiske prosedyren for å deformere artrose er leddgikt. Men selv med en grundig rekonstruksjon av ankelleddet, er sannsynligheten for å utvikle alvorlige komplikasjoner høy. Under operasjonen blir artikulasjonen i tillegg skadet, og i løpet av rehabiliteringsperioden forverres trofismen i det periartikulære vevet. Alt dette fører til forekomst av sekundær slitasjegikt. Bruken av leddgikt blir årsaken til funksjonssvikt i foten, tapet av dens kompenserende funksjoner. Postkirurgisk osteoartrose utvikler seg og påvirker nesten alle leddene i foten. Det er preget av kontrakturer, intense smerter. Omfordelt belastning på hofte, kne, subtalar, metatarsal ledd, som over tid provoserer belastende deformerende artrose. Det er behov for leddgikt og disse skadede leddene.

Derfor utfører traumatologer ofte umiddelbart endoprotetikk. Denne prosedyren er kompleks, tidkrevende, men den mest produktive. Proteser brukes:

  • i slekt. De kompenserer ikke for de mekaniske trekkene i leddet, derfor utsettes det for overdreven fysisk anstrengelse i fikseringsområdet for protesen, der sementen er i kontakt med beinvev;
  • irrelevant. Fordelen med disse modellene er stabiliteten til elementene som danner dem. Impingement syndrom forekommer mye sjeldnere på grunn av redusert belastning i tilknytningsområdet.

Kompleksiteten i deres design skyldes anatomisk struktur i ankelleddet, en rekke funksjoner. Ved oppretting av alle modeller ble det tatt hensyn til statisk-dynamiske belastninger på 3–13% av kroppsvekten. Når du designer totale implantater, brukes følgende elementer:

  • avrundede metallplater som beskytter talusoverflaten;
  • metallplater for å dekke deler av tibiaen;
  • polyetylen mobil kjerne med høy molekylvekt.

Noen ganger brukes keramiske endoproteser eller implantater laget av legerte koboltkromlegeringer. De kjennetegnes av letthet, styrke, biokompatibilitet.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Proteser i ankelleddet er indikert for pasienter med deformerende artrose i 3. grad og på fjerde radiologiske stadium. Men ortopediske kirurger anbefaler noen ganger å bytte ut leddet for pasienter med en 2-graders patologi. Dette er diktert av den raske progresjonen av slitasjegikt, til tross for alle de konservative metodene som brukes - å ta medisiner, bruke ortoser og vanlig fysioterapi. Pasienten er forberedt på endoprotetikk ved diagnose av følgende patologier:

  • degenerativ og post-traumatisk ødeleggelse av bein - gjengroing av kantene på beinplatene, reaktiv osteosklerose av endeplatene og det svampete stoffet i ryggvirvellegemet, dannelse av cystiske formasjoner i de artikulære endene av leddbenene;
  • alvorlig leddgikt i ankelleddet, ledsaget av en treg betennelse med samtidig skade på hyalint brusk;
  • utvikling av kontraktur (begrensning av passive bevegelser i leddet), ankylose (delvis eller fullstendig immobilitet i leddet), alvorlig smertesyndrom, eliminert dårlig selv ved intraartikulær administrering av glukokortikosteroider.

Operasjonen for å erstatte ankelleddet utføres ikke i tilfelle akutt betennelse, fullstendig ødeleggelse av leddet, pseudoarthrosis, leddgiktforandringer, virus-, bakterie-, soppinfeksjoner. Kontraindikasjoner er også leddeformiteter ved enhver etiologi.

Endoprotetikk utføres ikke for små barn og unge. Kirurgisk inngrep er bare mulig etter fullstendig dannelse av muskel- og skjelettsystemet. Osteoporose (reduksjon i beinmasse) på det innledende stadiet er en relativ kontraindikasjon. Til tross for bruk av farmakologiske medikamenter, kan patologi sakte men sikkert utvikle seg. Når leddbenene tynnes, er det stor risiko for forskyvning av protese, alvorlige komplikasjoner.

Årsaken til utviklingen av mange leddsykdommer blir overvektig. Det provoserer ødeleggelse av brusk, et ligament-seneapparat som stabiliserer ankelen. Derfor kan operasjonen bli forsinket en kort stund, til pasienten blir kvitt ekstra kilo.

Forberedende stadium

Før endoprotetikk vurderer legen pasientens helsetilstand, velger en passende protesemodell for ham. Sørg for å undersøke pasienten av en traumatolog, ortoped, om nødvendig er leger med andre spesialiseringer koblet til undersøkelsen: endokrinolog, nevrolog, revmatolog. De justerer doseringsregimet for medisiner som påvirker biokjemiske prosesser i myke vev i bein, brusk. En allergikonsultasjon indikeres hvis pasienten har overfølsomhet for visse grupper farmakologiske preparater. Basert på konklusjonen som ble gitt av dem, velger anestesilegen medisiner for anestesi. Den ønskede størrelsen, konfigurasjonen av endoprotesen blir fastslått etter instrumentelle studier:

  • kontrast angiografi av ankelleddet;
  • Røntgen i flere anslag;
  • Ultralyd av alle ledd i bena;
  • computertomografi og positronemisjonstomografi;
  • diagnostisk artroskopisk undersøkelse.

Instrumentell diagnostikk lar deg vurdere tilstanden til ledd, ligament-sene-apparat, nerver, muskler, blod og lymfekar. Resultatene fra biokjemiske studier er med på å etablere tilstedeværelse eller fravær i leddstrukturene i den inflammatoriske prosessen, inkludert smittsom etiologi.

Selv “forsømte” leddproblemer kan kureres hjemme! Bare glem ikke å smøre det en gang om dagen..

Når du velger en endoprotese, tas hensyn til endringer i holdning, gang hos pasienten som et resultat av leddeformasjon. Hvis mulig elimineres hevelse og smerte, stoppes betennelsen.

Pasienten er direkte involvert i forberedelsene til operasjonen. I 1-2 måneder skulle han slutte å drikke alkohol og røyke, svekke blodsirkulasjonen i ankelen. Pasienten blir sendt til en fysioterapeut for å velge krykker og stive ortoser, nødvendig i rehabiliteringsperioden.

Kirurgisk inngrep

Når du erstatter ankelleddet med en kunstig protese, brukes spinalbedøvelse eller epidural anestesi, hvor medisiner blir injisert i det epidurale rommet til ryggraden gjennom et kateter. Essensen av kirurgisk inngrep er amputasjon av visse deler av talus og tibia. På grunn av den komplekse strukturen i ankelleddet utføres totale proteser, selv om noen klinikker også praktiserer delvis leddserstatning. Hvordan ortopediske kirurger utfører en operasjon:

  • lage et snitt langs ankelen;
  • åpne leddet, presser nervene, senene, blodet og lymfekarene tilbake;
  • blottlegge leddkoppen;
  • deler av leddet er skåret ut, brusk overflater av elementene som danner det.

Visuell video av operasjonen:

Denne metoden for kirurgisk inngrep anses som skånsom, siden et betydelig antall leddige strukturer er bevart. Tidligere kunne lange stenger brukes under operasjonen. Nå er platene på talus festet med pinner for en tett anatomisk passform på beinoverflatene med et implantatbelegg. I fremstillingen brukes et spesielt porøst materiale som fremmer spiring av blodkar og vev. Dette gir en naturlig og holdbar fiksering av platen. En kort dyvel brukes til å feste den nedre beskyttelsesplaten, men kjernen er ikke fast. Den er designet for å gi jevn glid mellom de øvre og nedre metallplater. Toppelementet har en begrenser for å forhindre kjerneforskyvning.

I sluttfasen av operasjonen blir dissekert vev fikset i en anatomisk stilling og suturer blir påført.

En installert kunstig protese har de samme funksjonelle egenskapene som ankelleddet. Når det er implantert, bruker kirurger programvare for å kontrollere balansen og fiksering av implantatet. Dette bidrar til protesens lange levetid og fraværet av ubehagelige sensasjoner under operasjonen. Bevegelsesområdet er fullstendig gjenopprettet, og på grunn av polymerelementene i strukturen reduseres friksjonen, kompenseres belastningen når pasientens eget beinvev kommer i kontakt med implantatet.

Rehabiliteringsperiode

Etter endoprotetikk forblir pasienten i stasjonære forhold i flere dager for raskt å identifisere mulige komplikasjoner av medisinsk personell og yte akuttbehandling. Regelmessig instrumentell overvåking (vanligvis radiologisk) av ankelen utføres for å visualisere det kirurgiske feltet. Terapeutiske regimer inkluderer medisiner for å eliminere smerter: smertestillende midler, ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner, muskelavslappende midler og glukokortikosteroider. Såret dreneres for å evakuere det patologiske ekssudatet og skylle det med antiseptiske løsninger. Den opererte ankelen er immobilisert med en splint eller stiv ortose.

Pasienten får sette seg etter 2-3 dager, og etter nok en dag vises dosert bevegelse langs sykehusavdelingen. Han blir utskrevet fra en medisinsk institusjon i mangel av negative konsekvenser av kirurgisk inngrep. I ytterligere 2 uker utvikles ankelen under tilsyn av en lege ved hjelp av terapeutiske øvelser.

I restitusjonsperioden observerer pasienten et sparsomt regime som utelukker påvirkningen på det opererte leddet av betydelig fysisk anstrengelse. Han blir vist å ta smertestillende, fysioterapeutiske prosedyrer, massasje. Og legen for treningsterapi lager et individuelt sett med øvelser for å eliminere stivhet i ankelen.

Rapport "Ikke-operativ behandling av ankelartrose", Dmitrij Evgenievich Karateev (Moskva, Russland).

Metoden for leddgikt i ankelleddet

Metoden angår medisin, nemlig artrologi ved behandling av posttraumatisk deformerende artrose og posttraumatisk deformasjon av ankelleddet med en primær lesjon av den distale metafifysen av tibia. Essens: den indre ankelen blir trukket ut og fjernet, deltoidbåndet blir avskåret, leddbåndets leddflate reseksert på nivået med det subkondrale benet, det dannes et spor i det frontale planet, den mineraliserte ben-brusk-allograft av den distale tibiale metaepifysen med avstanden mellom spissen er plassert sidepunktet for den distale metafifysen av tibia er lik den samme avstanden til mottakeren, danner et fremspring i det tilsvarende sporet Etter at transplantasjonen er opprettet, blir deltoidebåndet sutret transossealt til den indre ankelen til transplantatet, noe som sikrer leddfunksjon når du går uten smerter. 4 silt.

Oppfinnelsen vedrører artrologi og kan anvendes for kirurgisk behandling av posttraumatisk deformerende artrose og posttraumatisk deformasjon av ankelleddet med en primær lesjon av den distale metaefifysen av tibiaen ved å erstatte sistnevnte med et mineralisert allograft.

En av de mest alvorlige skadene i ankelleddet er et findelt brudd i den distale metaefifysen av tibia, ledsaget av betydelig ødeleggelse av leddoverflaten. Alle tilgjengelige moderne metoder for konservativ og kirurgisk behandling av denne skaden er ikke i stand til ideelt å gjenopprette det anatomiske forholdet i leddet, noe som raskt fører til utvikling av posttraumatisk deformerende artrose med vedvarende smerter med nedsatt lemfunksjon.

Hovedbehandlingen for posttraumatisk deformerende artrose i ankelen, som ikke er mottagelig for konservativ terapi, er dens arthrodesis [1, 2].

Men en slik operasjon stabiliserer ankelleddet, noe som ikke passer noen pasienter, spesielt kvinner. I tillegg, som et resultat av brudd på fotens generelle biomekanikk, er de resterende leddene til sistnevnte involvert i den patologiske prosessen etter en tid..

Prototypen på teknikken som forfatterne har foreslått, er leddyrplastikk i ankelleddet, når et interpolerende vev plasseres mellom leddflatene - en bred fascia av låret, dura mater, etc. [1, 2].

Imidlertid gir disse operasjonene ikke det ønskede resultatet og blir for øyeblikket sjelden utført..

En vesentlig forskjell på vår foreslåtte metode for restaurering av anatomi, og som et resultat funksjonen av ankelleddet i posttraumatisk deformerende artrose av den, er erstatningen av den distale metaefifysen av tibia med en anatomisk mineralisert bein-brusk allograft.

Således er den påkrevde metoden i henhold til det vesentlige trekk ovenfor et uløselig årsakssammenheng med det oppnådde resultatet, dvs. oppfyller kriteriet om oppfinnsomt trinn.

På tidspunktet for innlevering av søknaden for oppfinnelsen, er vi ikke klar over slik eller identisk med den påståtte metoden, noe som gjør det mulig for oss å vurdere at den oppfyller kriteriet om nyhet.

Når du planlegger operasjonen, utføres en røntgenstråle av ankelleddet i to fremspring med en linjal for å bestemme størrelsen på den distale metafifysen av tibia, som er et viktig punkt i valg av en allograft. Implantatet skal tilsvare størrelsen på den fjernede delen av metafifesen av tibia. For dette måler røntgenstrålen i direkte projeksjon avstanden mellom spissen til den indre ankelen og det mest laterale punktet for den distale metafifysen av tibia (figur 1).

Hvis den distale metafifysen blir betydelig endret og deformert, utføres målinger på et sunt ankelledd.

På grunn av dette oppnås en eksakt samsvar av transplantasjonen og mottakernes talus. Etter valg av pode utføres en operasjon..

En ankelledd blir tildelt av den postomediale tilgangen som grenser til ankelen rundt 10-12 cm. En indre ankel skiller seg ut subperiostealt, et deltoidbånd kuttes av, en osteotomi og ankelfjerning utføres. Den leddede enden av tibia skilles ut av utslettet med en periosteum. En bred osteotomi resekterer den artikulære overflaten til den distale tibia-metaepifysen vinkelrett på den lange aksen til tibia på nivået av det subchondrale benet (2-3 mm fra toppen av omkretsen av den distale tibia metaepiphysis). Deretter, med et 6 mm bredt karpalt osteotom, dannes et rektangulært spor i frontplanet med vegger lik bredden på osteotomet, hvis akse er en linje som forbinder midten av den indre-laterale overflaten av tibia på reseksjonsnivået og midten av den ytre ankelen på samme nivå.

Etter dette fikseres allotransplantatet med en forhåndsbestemt størrelse ved å bruke et forhåndsformet rektangulært fremspring tilsvarende sporet på den resekterte overflaten til tibiaen, til sistnevnte. Stabiliteten til podeutstyret og bevegelsesområdet i leddet kontrolleres. Deloidet leddbånd sømmes transposuelt til den indre ankelen til graftet. Hemostase utføres under operasjonen, såret tappes av aktive avløp og sømmes i lag. Lemmet er immobilisert av den bakre gips støpt med foten, til den øvre tredjedel av beinet. Etter fjerning av suturene påføres en gipsstøvel i opptil 2,5-3 måneder fra operasjonsdagen. Etter fjerning av gipset foreskrives treningsterapi. En moderat fotbelastning er tillatt etter 4,5-5 måneder fra operasjonsdagen og bringes til fulle med seks måneder fra operasjonsøyeblikket.

Mekanisk fiksering av allotransplantatet med et spor sikrer stabiliteten til allplantingen i en måned, når det danner en arrheft med tibia, så vel som i fremtiden.

Den foreslåtte feste-teknikken for transplantasjon gjør det mulig å øke kontaktområdet mellom beinene og unngå sammenhenger av hulrommene mellom det og sengen på tibia, som er den viktigste årsaken til feil med andre typer plast.

Bruken av et mineralisert allotransplantasjon med en minimum mengde av cancellous bein gir tilstrekkelig mekanisk styrke på tidspunktet for gjenoppretting av leddfunksjonen, og på samme tid, rask gjenoppbygging av transplantatet.

I følge den foreslåtte teknikken ble 5 pasienter operert. Observasjonsperioden er opptil 2 år. To pasienter har fullstendig gjenoppretting av leddsfunksjon og fravær av smerter under anstrengelse; hos tre pasienter forblir moderat bevegelsesbegrensning i fravær av smerte.

Klinisk eksempel. En pasient Smirnov V.N., 38 år gammel, og / f 4383-99 ble innlagt på sykehuset 06/15/99 med en diagnose av et kronisk, feil smeltet brudd på begge anklene og den bakre delen av høyre underben, subluksasjon av foten utover. Skade 05/05/99 - gjemt høyre fot. I et av bysykehusene ble det utført samtidig lukket manuell reposisjon, men restaurering av anatomien ble ikke oppnådd. Kirurgisk behandling var planlagt, men på grunn av alvorlig hevelse i mykt vev og konfliktens utseende, ble operasjonen utsatt. Pasienten ble utskrevet for poliklinisk behandling for å forberede lemmet for operasjonen. I forbindelse med et avtakbart gipsstøp (for bandasjer) økte forskyvningen av fragmenter, og en subluksasjon av foten dukket opp bakover. 1,5 måneder etter skaden ble han konsultert hos RosNIIITO oppkalt etter R.R. Skadelig og ble innlagt på sykehus for operasjon.

Ved undersøkelse: går på krykker, i projeksjonen av leddet, deformasjon og moderat hevelse i myke vev som strekker seg til underbenet. Hyperpigmentering i området for tidligere konflikter. Hudfølsomhet bevart. Palpasjon i projeksjonen av sprekket i ankelleddet er smertefullt. Sårhet øker med bevegelse og aksial belastning. Bevegelse: forlengelse 10, fleksjon 25 grader (figur 2).

06/25/99 ble en operasjon utført i henhold til den presenterte metodikken. Gipsimmobilisering varte i 2,5 måneder (figur 3). Etter fjerning av gipsen - fysioterapi, treningsterapi med milde metoder, massasje. Dosert belastning fra 4 måneder, hele seks måneder. For øyeblikket er det ingen klager, bevegelsesområdet i leddet er komplett, han returnerte til sitt forrige arbeid (figur 4).

REFERANSER 1. Movshovich I. A. Operativ ortoped. M.: Medisin, 1983, 415 s..

2. Chaklin VD Operativ ortopedi. M.: Medgiz, 1951, 499 s..

Metoden for artrroplastikk av ankelleddet med en overveiende lesjon av den distale tibiale metaepifysen, karakterisert ved at den mineraliserte ben-brusk allograft av den distale tibia er valgt, der avstanden mellom toppens ankel og det mest laterale punktet for den distale metaepifysen er den samme som subperiosteally av den indre ankelen, klipping av deltoidebåndet, og deretter produsere osteotomi miyu og fjerning av ankelen, subperiosteal allokering av leddens ende av tibia, reseksjon av leddoverflaten på tibia vinkelrett på den lange aksen til tibia på nivået med underbenet og dannelsen av et spor i det i frontplanet, fiksering av allograft i det tilsvarende sporet på den resekerte overflaten, suturering av deloidet ligament transossalt til den indre ankelen til graftet.

Tegn og årsaker til ankelsartrose

Utviklingen av den inflammatoriske prosessen i bein og bruskvev indikerer forskjellige sykdommer som mennesker i dag i økende grad står overfor. En av de mest diagnostiserte sykdommene de siste årene er artrose i ankelleddet. Når sykdommen utvikler seg, går mobiliteten i nedre ekstremiteter gradvis tapt, noe som kan føre til funksjonshemming. Av denne grunn er det så viktig å vite årsakene til sykdommen og symptomene den manifesterer seg for å søke medisinsk hjelp på en riktig måte. Dette vil bidra til å unngå komplikasjoner av sykdommen og gå tilbake til en normal livsstil..

Hva er artrose i ankelleddet

Sykdommen, der det er en gradvis oppløsning av ledbrusk og vev i nærheten, kalles artrose i ankelleddet. Grunnlaget for sykdommen er degenerative dystrofiske prosesser, og den inflammatoriske prosessen i leddet er en sekundær prosess. Slitasjegikt i ankelen er preget av et bølgelignende forløp av kronisk art, når den akutte prosessen erstattes av remisjon.

Med alderen øker risikoen for artrose i ankelleddet dramatisk. Men nå blir sykdommen i økende grad diagnostisert hos personer med en alder under 45 år. I følge statistikk er sykdommen diagnostisert hos 6 av 100 personer. Til tross for at artrose i ankelleddet er ganske vanlig, kan rettidig diagnose og riktig terapi kurere sykdommen fullstendig..

I følge ICD-10-klassifiseringen har ankelartrose koden M19 - “Annen artrose”.

Årsaker og mekanisme for utvikling

Artrose kan være primær når den oppstår av ukjente årsaker, og sekundær, når dens utvikling skjer som et resultat av traumer eller en inflammatorisk prosess. Uansett artrosegruppe er det basert på metabolske forstyrrelser i bruskvevet. Blant hovedfaktorene for utvikling av ankelsartrose er følgende:

  • forskjellige typer leddsskader (større og mikrotrauma);
  • vektig;
  • kirurgiske inngrep på ankelen;
  • hyppig bruk av høyhælte sko;
  • intensiv idrett, profesjonelle aktiviteter relatert til å stå på føttene i lang tid;
  • metabolske forstyrrelser i sykdommer som gikt, diabetes mellitus, samt mangel på østrogen hos postmenopausale kvinner;
  • revmatiske sykdommer;
  • ryggsykdommer;
  • medfødte misdannelser i leddet;
  • uspesifikk purulent artritt;
  • arvelighet;
  • ugunstige miljøforhold.

Ledets overflate i normal tilstand er glatt og elastisk, slik at tilstøtende ledd glir over hverandre under bevegelser. Ved traumer eller metabolske forstyrrelser, går glattheten og elastisiteten i brusk tapt, det blir grovt. Dette fører til friksjon av brusk, som et resultat av at de blir skadet enda mer, og patologiske forandringer forverres. På grunn av det faktum at avskrivning er utilstrekkelig, er det en for stor belastning av det underliggende beinet, noe som fører til bein deformasjon og dets vekst.

Med sekundært traume og funksjonssvikt i leddet lider brusk, bein og omgivende vev. Det er en fortykning av leddkapselen og synovialmembranen, dannelsen av focier av fibrøs degenerasjon i leddbåndene og periartikulære muskler. Leddene mister gradvis evnen til å bevege seg, tåler store belastninger, smertene øker.

Hvis det ikke er noen behandling, utvikler sykdommen seg: overflaten på leddene vil kollapse, den støttende funksjonen til lemmen blir forstyrret, og den vil ikke kunne bevege seg.

Typer og grader

Disse typer fotartrose skilles:

  1. Hoved. Den patologiske prosessen skjer på en sunn brusk. Pålitelig ukjente årsaker til leddgikt, men det antas at det kan forårsake for stor belastning på leddet i lang tid.
  2. Sekundær. Dette er alvorlige degenerative prosesser i brusk på grunn av en sykdom eller skade. Sekundær artrose kalles ofte posttraumatisk, som en reaksjon på skaden..

Moderne medisin skiller slike grader av ankelartrose:

  1. Det første stadiet av sykdommen, når symptomene kan uttales. Som regel går folk til legen med klager på tretthet, noen ganger er det smerter i beina. Under undersøkelsen er patologiske forandringer vanskelig å oppdage, derfor diagnostiseres sjelden denne graden av sykdommen.
  2. Denne graden av sykdommen er preget av sterke smerter, som kan forstyrre søvnen. En inflammatorisk prosess i ankelen kan utvikle seg, som manifesteres eksternt ved rødhet i huden og en økning i temperatur. Når sykdommen utvikler seg, vises hevelse, tap av mobilitet i underekstremiteten.
  3. I det tredje stadiet av sykdommen opplever en person ulidelig smerte og ubehag. Denne symptomatologien skyldes ossifikasjon av bruskvevet, som et resultat av at mobilitet i leddet og dets amortiseringsegenskaper er begrenset. En knas blir hørt med enhver bevegelse av leddet. Mangel på behandling truer fotdeformasjon og som et resultat funksjonshemming.

Den første og andre graden av sykdommen kan fortsatt behandles, hvoretter mobiliteten til lemmen er fullstendig gjenopprettet. De fleste pasienter med en tredje form for artrose blir ufør på grunn av leddeformasjon.

Tilkobling flate føtter og artrose

Hvis en person har en genetisk disposisjon for svakhet i bein og muskler i fotområdet, så vel som brudd på føttene, anklene og calcaneus, kan det utvikles flate føtter med artrose. Imidlertid er i de fleste tilfeller flate føtter på 2 grader og over årsaken til utviklingen av artrose. Begge sykdommene er nært beslektede, siden ved patologisk deformasjon i dette området, er eventuelle belastninger mer akutte, øker risikoen for skader. Medfødt artrose med alvorlig flatfot behandles dårligst.

I nærvær av flate føtter blant risikofaktorene for å utvikle artrose, kan følgende skilles: en stillesittende livsstil, vektøkning og bruk av ubehagelige sko.

Deformering og posttraumatisk artrose

Deformerende artrose utvikles hovedsakelig hos de menneskene som er på beina i lang tid hver dag, så vel som personer som utsetter kroppen for høyt fysisk stress.

Artrose i ankelleddet som oppstår etter traumer (internt eller eksternt) til leddet kalles posttraumatisk. Av denne grunn må all skade på nedre ekstremiteter behandles så raskt som mulig..

symptomer

Ved leddgikt i ankelen vises tretthet først, og etter en liten belastning kjennes smerter. Når sykdommen utvikler seg, blir smertene mer intense, og forsvinner ikke under hvile og nattesøvn.

Gradvis blir bevegelser mer begrenset, leddeformasjon vises, noe som merkes. Når du flytter, høres en karakteristisk knase. I de sene stadier av sykdommen er det vanskelig for en person å bevege seg uavhengig, fordi bevegelser er begrenset.

Andre symptomer kan forekomme:

  • økt smerte etter belastning av leddet;
  • rødhet og hevelse i området av leddet;
  • hevelse i myke vev i foten;
  • utseendet til en karakteristisk knase når du går;
  • manglende evne til å bevege ankelleddet fritt;
  • lokal økning i kroppstemperatur;
  • brudd på fotens naturlige bevegelser.

Utseendet til ett eller flere symptomer på sykdommen skal være årsaken til å søke medisinsk hjelp.

Hvilken lege skal jeg kontakte

Hvis det er mistanke om leddgikt i ankelleddet, må du kontakte en ortopedisk traumatolog eller revmatolog. Ikke legg inn medikamenter eller ignorer symptomene på sykdommen i alle fall..

Utviklingen av den patologiske prosessen truer med funksjonshemming, og i de tidlige stadiene kan sykdommen kureres, så når de første tegnene på sykdommen dukker opp, må du kontakte den lokale terapeuten eller direkte til traumatologen.

diagnostikk

Den viktigste diagnostiske metoden, som gjør det mulig å bestemme artrose i ankelleddet og dens grad, er radiografi. Innstrammingen i leddområdet og spredningen av kantene på leddens overflater indikerer artrose. I de senere stadier av sykdommen forekommer cyster, samt osteosklerose i beinsonen, som er lokalisert under brusk.

Hvis det oppstår vanskeligheter med å bestemme graden av sykdommen, foreskrives CT og MR av ankelleddet. For å identifisere årsaken til sykdommen og skille den med andre sykdommer, kan spesialister som endokrinolog, nevrolog, revmatolog være involvert..

Den endelige diagnosen stilles aldri i henhold til resultatene fra bare en studie. Hvis legen antydet tilstedeværelsen av artrose etter den første undersøkelsen, må du insistere på ytterligere diagnostiske metoder.

Behandling

Legen velger behandlingsmetoder avhengig av resultatene av pasientens diagnose. Hovedoppgaven er å stoppe prosessen med brusk degenerasjon ved bruk av forskjellige teknikker.

medisinering

Medikamentterapi er effektivt bare i de tidlige stadiene av sykdomsutviklingen. Først av alt er medisiner for smertelindring foreskrevet. Dette er ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (Diclofenac, Ibuprofen og andre), de kan være i salver, tabletter, injeksjoner. I tillegg anbefales det å ta smertestillende for å lindre alvorlige smerter (Nise, Ketorol eller Analgin).

I mer komplekse tilfeller fjernes den inflammatoriske prosessen ved intraartikulære injeksjoner av kortikosteroidhormoner (Celeston, Diprosan, etc.). Og for å normalisere produksjonen av synovialvæske og forbedre tilstanden til brusk, foreskriver legen chondroprotectors. Innføringen av disse medikamentene i leddhulen er ganske effektiv..

Inntak av vitamintilskudd og komplekser er en viktig del av terapien. De styrker immunforsvaret og fremskynder utvinning av kroppen..

fysioterapi

Takket være forskjellige metoder for fysioterapi oppnås forbedring av blodsirkulasjonen i den berørte ankelen, på grunn av hvilken prosessen med utvinning av lemmer er akselerert. De mest effektive fysioterapeutiske metodene inkluderer laserbestråling, elektrisk stimulering, eksponering for ultralyd. Hver metode skal velges individuelt av legen, avhengig av grad av artrose. Fysioterapiprosedyrer er utelukkende en hjelpemetode for behandling, men takket være dem kan du oppnå virkelig synlige resultater..

Kurset varierer vanligvis fra 10 til 14 dager, og går i perioder med et intervall på 3-6 måneder.

Øvelser og treningsterapi

Først utføres øvelsene under veiledning av en lege, og deretter kan det gjennomføres klasser hjemme. Et spesielt sett med øvelser må utføres hver dag, ellers vil treningsterapi ikke gi synlige resultater. Øvelser velges av legen individuelt for hver pasient. Du må starte med de enkleste øvelsene, slik at belastningen på ankelleddet er så liten som mulig. For eksempel, i stående stilling, kan du lene deg fremover for å nå gulvet med hendene. Forsikre deg om at knærne ikke er bøyd.

Kinesiologi taping

En teknikk spesialutviklet av Dr. Kenzo som effektivt brukes mot leddsmerter som følge av skader og sykdommer i muskel-skjelettsystemet. Taping er en tape mount. Men denne behandlingsmetoden kan bare brukes i de tidlige stadiene av sykdommen. Kinesioterapi virker på årsakene til artrose, og eliminerer symptomene på sykdommen.

Å tape ankelen er en måte å immobilisere den på.

Massasje og manuell terapi

Med leddgikt i ankelleddet behandler massasje ikke bare sykdommen, men forhindrer også forverring av den. Bare en spesialist som kjenner strukturen i leddene, skal gjøre massasjen. Massasje styrker muskelvev, styrker det leddbåndede apparatet. Økten skal vare minst 25 minutter.

Manuell terapi brukes til å gjenopprette mobiliteten i ankelleddet, gi beinene riktig plassering, og også eliminere friksjon av leddflatene. Denne profesjonelle behandlingsmetoden har vist seg å være effektiv i behandling av ankelartrose.

Kosthold og ernæringsfunksjoner

Ernæring av pasienten er veldig viktig i behandlingen av artrose i ankelleddet. Under behandlingen bør så mange retter med gelatin som mulig være til stede i kostholdet. Like viktig, et kosthold rikt på vitaminer og mineraler.

Legen vil hjelpe med å utarbeide et kosthold slik at det blir så balansert som mulig, gir vektkorrigering og restaurering av metabolske prosesser. Under behandlingen anbefales det ikke å drikke kullsyreholdige drikker og alkohol..

Operasjon

Hvis konservativ behandling mislykkes eller sykdomsgraden blir forsømt, utføres kirurgi. Følgende typer operasjoner er mulige:

  1. Endoprosthetics. Bytte ut hele det berørte leddet. I stedet er et implantat installert. En slik operasjon utføres i de siste stadiene av sykdommen..
  2. artroskopi I dette tilfellet er skjøten helt tilbake. Prosedyren er effektiv i de tidlige stadiene av sykdommen, lar deg eliminere avleiringer inne i leddet, gjenopprette / fjerne skadede leddbånd, bestemme tilstanden til brusk.
  3. Artrodese. Under operasjonen vil restene av bruskvevet bevares, og ankelleddet er immobilisert.

Kirurgi er en ekstrem metode som kan unngås ved rettidig diagnose av sykdommen..

Mulige komplikasjoner og prognose

Rettidig etablering av årsaken til sykdomsutviklingen og behandlingen, som må være omfattende, gir en sjanse for full bedring. Hvis du selv medisinerer eller ignorerer symptomene på artrose, over tid, vil mobiliteten til underekstremiteten være mer og mer begrenset, noe som vil føre til funksjonshemming.

Langvarig artrose i ankelen fører til dannelse av osteofytter. Dette påvirker direkte livskvaliteten, siden fotens motoriske evne går tapt. På grunn av konstant hevelse oppstår problemer med blodkar i dette området, trofisme (ernæring) av vev forverres. Som et resultat av langvarige degenerative og destruktive prosesser, slutter stupaen ganske enkelt å bevege seg. I tillegg øker risikoen for å utvikle samtidig sykdommer og skader..

Tar de anklerotrose inn i hæren?

I tilfelle diagnose av artrose i ankelleddet, både primær og sekundær, hos en ung mann i utkastalder, vil han ikke bli tatt med i hæren. Ofte er sykdommen ledsaget av flate føtter, noe som ytterligere øker sannsynligheten for en ubestemt forsinkelse. Hvis den behandlende legen, etter undersøkelse med tydelig uttrykte tegn på artrose, oppretter en gruppe som er egnet for militærtjeneste, må en appell umiddelbart og en full undersøkelse av andre spesialister bør fullføres. I ekstreme tilfeller løses spørsmål knyttet til medisinske kontraindikasjoner om egnethet til tjeneste ved hjelp av en advokat.

Tar de inn i hæren med moderat synovitt i kneleddet kan du finne i denne artikkelen.

Forebygging

For å unngå utvikling av artrose i ankelleddet anbefales det:

  • kontrollere kostholdet ditt;
  • monitor vekt;
  • unngå traumer til nedre ekstremiteter;
  • gjøre oppvarming før intens sport;
  • rettidig behandling av inflammatoriske og kroniske sykdommer;
  • ta vitaminer, mineraler, kalsiumpreparater.

Slike enkle forebyggende metoder vil beskytte mot artrose (ankel, stortå, fot osv.) Og mange andre helseproblemer..

video

Denne videoen snakker om detaljene i ankelen slitasjegikt.

funn

  1. Artrose i ankelleddet - gradvis ødeleggelse av leddbrusk og vev i nærheten.
  2. Sykdommen kan utløses av traumer eller betennelse..
  3. Rettidig diagnose og adekvat behandling øker sjansene for en fullstendig kur.
  4. I de tidlige stadiene er bare medisinbehandling foreskrevet. Med sin ineffektivitet bruker jeg hjelpemetoder - fysioterapi, massasje og treningsterapi.
  5. Mangel på behandling for leddgikt i ankelleddet kan føre til funksjonshemming.

Les også om behandling av spondylose i livmorhalsen i dette materialet..

Spesifikasjonene av behandling og symptomer på artrose i albueleddet

Revmatoid artrose: diagnose hos voksne, symptomer, behandling

Håndleddsartrose, symptomer og behandling av artrose

Taktikk for behandling av synovitt i ankelleddet

Artroskopi av ankelleddet: løpet av kirurgi og funksjoner ved rehabilitering

Artroskopi av ankelleddet er en type kirurgisk operasjon som tar sikte på å gjenopprette skadede leddbånd og selve leddet. Inngrep tar omtrent 1-2 timer og forårsaker praktisk talt ingen komplikasjoner. Derfor kan en slik operasjon gjøres i nesten alle kategorier av pasienter..

Essensen av operasjonen og dens fordeler

Arthroscopy (eng. Arthroscopy) er en høyteknologisk operasjon som utføres ved hjelp av en spesiell enhet - et artroskop. Det er utstyrt med et miniatyrvideokamera som viser et forstørret bilde av mikroskopet på skjermen.

Slike inngrep utføres på forskjellige ledd, for eksempel ved behandling av kne, skulder og andre deler av kroppen, brukes ofte et artroskop. Det gir hovedfordelene med denne typen intervensjoner:

  1. Alle kirurgiske instrumenter som brukes, inkludert artroskopet, har en liten diameter. Derfor er det nok for kirurgen å gjøre et lite snitt på huden (opptil 3-4 mm i diameter) for å trenge gjennom leddhulen.
  2. På grunn av konstant overvåking av handlinger ved hjelp av et mikroskop og et skjermbilde, utfører legen manipulasjonen veldig nøyaktig, selve leddet og det myke vevet rundt det er praktisk talt ikke skadet.
  3. I denne forbindelse forårsaker nesten ikke ankelartroskopi alvorlige komplikasjoner. Derfor utføres operasjonen for forskjellige pasienter, inkludert eldre mennesker, med kroniske sykdommer og komplikasjoner..
  4. Det er tillatt å bruke lokal, ikke generell anestesi, med en minimal belastning på kroppen (hjerte og andre indre organer).
  5. Prosedyren utføres på 1-2 timer, utvinning etter intervensjonen varer flere måneder, og etter 2 uker kan pasienten begynne å stole forsiktig på den skadede lemmen.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Artroskopi av ankelleddet er indikert i de tilfellene når pasienten har fått for alvorlig skade eller konservativ behandling, inkludert bruk av taping av ankelen eller bruk av elastiske bandasjer, ikke gir ønsket resultat i flere uker / måneder. Kirurgen bestemmer seg for å utføre prosedyren i slike tilfeller:

  • kronisk leddsartrose, avansert stadium;
  • begynnelsen på utviklingen av deformerende artrose, behandling med medisiner og fysioterapi gir ikke en effekt;
  • ustabilitet i ankelleddet, som krever konstant støtte;
  • synovitt av forskjellig opprinnelse;
  • skader som følge av et mislykket fall, treff, under sportsaktiviteter eller som et resultat av en ulykke;
  • skade på ledbrusk, overflateslitasje.

Operasjonen medfører ikke alvorlige risikoer, livstruingen blir eliminert. Imidlertid kan kirurgen i noen tilfeller nekte å utføre den i nærvær av slike kontraindikasjoner:

  1. Dypt sår, hudskader i ankelen.
  2. Smitte av huden, magesår.
  3. Alvorlige stadier av artrose, når operasjonen ikke garanterer et resultat og samtidig kan føre til mer komplikasjoner (deformasjon av brusk).
  4. HIV, hepatitt og andre komplekse blodinfeksjoner.
  5. Den generelle alvorlige tilstanden til pasienten, uttrykt ved komplekse patologier (konsekvenser av hjerteinfarkt, hjerneslag, etc.).

Egenskaper ved ankelartroskopi

Ankelartroskopi utføres i 1-2 timer, i tilfelle alvorlige skader - opptil 3-4 timer. Foreløpig konsultasjon med terapeuten er nødvendig, spesielt i tilfeller der pasienten har kroniske sykdommer forbundet med og ikke er relatert til ankelen.

Diagnose og forberedelse til operasjon

Først av alt henvender seg pasienten til sin terapeut, som utfører en generell undersøkelse, analyserer klager og sykehistorie. Deretter skriver legen ut en henvisning for en konsultasjon med en kirurg eller ortoped, samt for å ta tester:

  • blod
  • urin.

Deretter får pasienten en foreløpig diagnose og sendt til undersøkelse:

Etter en nøyaktig bestemmelse av diagnosen tas en beslutning om operasjonen (hvis det er passende indikasjoner). Forberedelsene til det er ganske enkelt og inkluderer:

  1. Konsultasjon av lege, midlertidig forlatelse av medisiner som brukes for å forhindre kroniske sykdommer.
  2. Kosthold for overvektige mennesker.
  3. Å slutte med alkohol 10–5 dager før intervensjonen.
  4. Avslag på mat 12 timer før intervensjonen.

Intervensjonsteknikk

Selve prosedyren består av følgende trinn:

  1. Narkose (vanligvis lokal).
  2. Bløtvev-snitt.
  3. Inntrengning i leddet, installasjon av et artroskop for å kontrollere alle handlinger.
  4. Fjerning av skadede deler av leddet eller leddbånd, produkter av inflammatoriske prosesser.
  5. Brusk restaurering, implantasjon av kunstig materiale for å fikse leddbånd (avhengig av type skade).
  6. Stikk.

Funksjonene ved operasjonen er tydelig vist i videoen.

Mulige komplikasjoner

Vanligvis forårsaker ikke artroskopi alvorlige komplikasjoner, men i sjeldne tilfeller kan følgende effekter observeres:

  • sårinfeksjon;
  • unormal fusjon av ankelen;
  • artrose;
  • begrenset bevegelse, halthet.

For å unngå komplikasjoner er det nødvendig å følge alle anbefalingene fra legen nøye i rehabiliteringsperioden, spesielt i de første månedene.

Funksjoner for utvinningstid

Det er også nyttig for pasienten å vite om funksjonene i utvinning etter prosedyren for artroskopi av ankelleddet. Generelt er det nødvendig å følge legens anbefalinger, som er som følger:

  1. I de første ukene er belastningen på leddet utelukket, bevegelser er begrenset og utføres bare på krykker.
  2. Tilbake til aktiv sport er tillatt tidligst etter 6-8 måneder eller mer.
  3. Kontinuerlig fysioterapiøvelser for å gjenopprette den naturlige aktiviteten til ankelen.
  4. Tar medisiner, fysioterapi.
  5. Livsstils korreksjon, kosthold for overvektige mennesker..

Etter anbefaling fra en lege er det å bruke ankelbånd.

Klinikker og kostnader

Kostnaden for prosedyren varierer ganske mye i forskjellige regioner. Prisen påvirkes av den spesifikke diagnosen, pasientens tilstand, tilstedeværelse / fravær av komplikasjoner.

Tabell 1. Oversikt over klinikker og kostnader

KlinikkAdresse og telefonPris, gni.
GMS ClinicMoskva,

Nikoloshchepovsky Lane, 6s1, 1

+7 (499) 705 67 59

60000
Admiralitet verftSt. Petersburg,

+7 (812) 713 68 36

16000
Fortune HoneyKazan,

Meridian, 15 / a, g

+7 (843) 245 03 96

17000
Medisinsk senter "Avicenna"Novosibirsk,

+7 (383) 363 30 03

25000

Gjennomgang av pasienter etter operasjonen

Medisinsk praksis viser at den artroskopiske prosedyren er trygg nok for forskjellige kategorier av ofre og veldig sjelden forårsaker alvorlige komplikasjoner. I sine anmeldelser bemerket pasienter den høye organiseringen av operasjonen, samt en relativt kort utvinningsperiode, selv i tilfelle alvorlige skader.

”I januar gikk jeg på ski og falt veldig uten hell. Resultatet er et ufullstendig gap mellom de to leddbåndene. Denne diagnosen ble stilt, som den var foreløpig. Og så under diagnosen viste det seg at gapet er fullstendig. Botkin sykehus fikk beskjed om å vente i seks måneder, og hvis det ikke leges (behandlingsforløpet ble foreskrevet, selvfølgelig), må du legge et kunstig leddbånd. Jeg bestemte meg for å lete etter andre leger. Heldigvis fant jeg det. Jeg ble operert etter 3 dager - artroskopisk kirurgi, som de sa. Hovedpoenget er at instrumentet blir introdusert og ved hjelp av det ser de på videoen et bilde som er forstørret med et mikroskop. Alt gikk veldig bra. De første 2 ukene kan du ikke tråkke på foten i det hele tatt - bare med flyttet krykker. Og så må du aktivt utvikle deg for raskt å gjenopprette vev og selve ankelen. Generelt sett etter tre måneder var det nesten kommet seg, men det er fortsatt raskt - faktisk kan det ta et halvt år. Du vil definitivt gå og til og med komme tilbake til sport. Jeg personlig går på favorittskien igjen neste sesong. ”.

“Jeg skadet ankelen veldig alvorlig mens jeg spilte sport (basketball). Båndene i ankelen ble alvorlig skadet. Og det var en direkte indikasjon for operasjonen - ingen medisiner vil bli gjenopprettet. Inngrepet var veldig vellykket, smykker helt sikkert. Heldigvis gjør alle slike prosedyrer under et mikroskop. Nå handler spørsmålet bare om tidspunktet for utvinning. Om et par uker kan du sakte stole på, vel, du må vente et år med sport ”.

”Operasjonen er ganske dyr, men fortsatt veldig effektiv. De gjorde det med mamma. Det var bare at en endoprotese ble plassert i ankelen på en gang, men den skiftet gradvis. Men selve artroskopien var veldig vellykket og overraskende raskt. Vi vil komme oss i flere måneder, gå rundt, gjøre øvelser. Men dette er ikke det viktigste. Hovedsaken er at alt endte normalt.

Dermed kan vi si at artroskopi av ankelleddet er et slikt inngrep som utføres under konstant tilsyn av kirurgen ved bruk av moderne instrumenter. Nøye holdning til vev lar deg utføre prosedyren i løpet av timer, hvoretter pasienten kan begynne å komme seg og gradvis komme tilbake til et fullt liv.

Artroskopi som metode for å undersøke ankelleddet

Artroskopi av ankelleddet er en moderne manipulasjon som brukes til å diagnostisere sykdommer og behandle dem. Denne operasjonen anses som minimalt invasiv, dvs. ikke bærer alvorlige komplikasjoner for pasienten. Det betyr også en kort rehabiliteringsperiode etter manipulasjon..

Den første felles forskningen ved bruk av artroskopi begynte på 1920-tallet. Oppfinnelsen av et fullverdig arbeidsartroskop tilhører japanske forskere. Jeg må si at denne studien var et virkelig gjennombrudd innen leddkirurgi. Denne manipulasjonen har nå erstattet en rekke komplekse operasjoner som har hatt mange komplikasjoner..

Indikasjoner og kontraindikasjoner for artroskopi

Disse inkluderer følgende situasjoner:

  • Smerte.
  • Senebetennelse.
  • Intra-artikulære kropper som fører til blokkering av ledd.
  • Deformering av artrose i de første stadiene av sykdommen.
  • Ulike bruskskader.
  • Ankelfrakturer.
  • Fellestabilitet.

Kontraindikasjoner inkluderer skader på huden på operasjonsstedet, pasientens alvorlige tilstand, den inflammatoriske prosessen i periartikulært vev.

analoger

Når man forskriver artroskopi, er mange pasienter bokstavelig talt forferdede, fordi de må ha en liten, men en operasjon. Noen er redde for selve forstyrrelsen, andre er redde for anestesi, mens andre ikke vil falle ut av den vanlige livsrytmen på lang tid på grunn av restitusjonsperioden.

I dette tilfellet bør det søkes alternativer, men det er ikke sikkert at de alltid er en full erstatning..

Et alternativ er arthrotomy, som er en åpen leddoperasjon. I dette tilfellet er risikoen for komplikasjoner mye større, og utvinningen er lengre.

Det er også en gruppe ikke-invasive diagnostiske metoder, som inkluderer røntgen, CT, MR, ultralyd. Deres fordel er at de ikke krever spesiell forberedelse, er smertefri og ikke krever en restitusjonsperiode. Men på den annen side kan de ikke alltid vise det fulle bildet av de pågående patologiske prosessene i leddet. I tillegg er disse prosedyrene bare diagnostiske, men ikke terapeutiske..

Tilgang til ankelleddet

Fem tilganger brukes: tre foran og to bak. De brukes i forskjellige kombinasjoner avhengig av formålet med operasjonen..

Tilgangene er nøye designet, testet gjennom mange års drift og er trygge.!

Hovedadgangen foran er utendørs. Det brukes til enhver anklerotroskopi. Ved implementering av anterolateral tilgang er skade på terminalgrenene av den saphenøse nerven, som kommer fra lårbenet, mulig. Hvis artroskopi utføres gjennom anterocentral tilgang, er det muligheten for skade på den fibulære nerven og den tibiale arterien.

Av de bakre tilgangene er det bare det bakre utsiden som anbefales. For den mest fullstendige undersøkelsen av leddet er anterolaterale tilganger tilstrekkelige.

Preoperativ forberedelse

En forklarende samtale gjennomføres nødvendigvis med pasienten, der den behandlende lege og anestesilege forklarer operasjonsforløpet, advarer om mulige konsekvenser.

Pasienten må gjennomgå en undersøkelse før operasjonen, som inkluderer:

  • EKG.
  • Generell analyse av blod og urin.
  • HIV-tester, hepatitt.

12 timer før prosedyren, kan du ikke spise og drikke. Dette er viktig for påfølgende anestesi. En klyster anbefales også på tirsdag av operasjonen. Trenger fortsatt å kjøpe krykker. Ofte trengs de umiddelbart etter operasjonen.

Driftsteknikk

Som enhver invasiv manipulasjon, blir artroskopi utført under anestesi. Konduktør eller spinalbedøvelse brukes. Lemmet med skjøten av interesse er festet i den midtre tredjedelen av benet. Deretter behandler de det kirurgiske feltet og begynner operasjonen.

Artroskopi, som ethvert kirurgisk inngrep, utføres i operasjonssalen i samsvar med reglene for aseptisk og antiseptisk.

Anterolaterale tilnærminger brukes for å få tilgang til leddet. Samtidig må kirurgens assistent distrahere leddområdet, d.v.s. forstuingen hennes. Inspiser først det fremre, deretter de bakre delene av ankelen. Sørg for å evaluere tilstanden til beinene som danner leddet, leddbånd, små ledd, synoviale lommer.

Hvis de første fenomenene med deformerende artrose blir notert, utføres ablasjon. Når det gjelder fremmedlegemer i leddet, fjernes de.

Komplikasjoner etter artroskopi

Prosedyren er preget av lav invasivitet. Noen ganger er det dessverre komplikasjoner i form av:

  • infeksjoner.
  • Skader på grunn av ødelagte verktøy.
  • Akkumulering av blod i leddet.
  • Nerveskade.
  • Utviklingen av vedheft og arr.
  • Leddbevegelsessykdommer.

Jeg må si at komplikasjoner er ekstremt sjeldne når du utfører denne prosedyren, de registreres sjeldnere enn i 1% av tilfellene.

Rehabilitering

Etter operasjonen kan utvinningsperioden ta ganske lang tid, avhengig av type inngrep. Etter artroskopi varer rehabilitering vanligvis fra to uker til flere måneder..

For å få fart på helingsprosessen, må du følge en rekke regler:

  • Umiddelbart etter operasjonen blir antibiotika injisert i leddområdet..
  • Lemmet skal være helt i ro..
  • I flere dager må pasienten ha på seg kompresjonsundertøy og redusere fysisk aktivitet.
  • Varme bad eller hypotermi er forbudt..

fysioterapi

Ved rehabilitering etter artroskopi vil fysioterapiøvelser (LFK) være nyttige. Grunnregelen er en moderat og dosert belastning. For første gang etter operasjonen er det verdt å bruke en ekstra støtte mens du går. En stokk eller krykker er egnet for dette. Forsømm deg ikke selv når du flytter rundt i leiligheten. Aktiv belastning skal ikke gis på benet på flere måneder etter inngrepet.

Til å begynne med, spesielt i tilfelle et alvorlig tidligere inngrep, er det mulig å bruke passiv gymnastikk. I dette tilfellet knev den andre personen det opererte beinet på pasienten i henhold til en spesiell teknikk.

Terapeutisk gymnastikk er en av de mest effektive metodene for utvinning etter komplekse operasjoner, og unngår mange komplikasjoner.

Treningsterapi brukes hovedsakelig for å lindre hevelse, redusere smerter og for å komme seg raskere. Belastningen velges individuelt for hver pasient. Typisk består øvelser av bevegelser som er rettet mot å bøye og forlenge foten. Senere rotasjonsbevegelser blir med. Ytterligere klasser på en treningssykkel, aktive bestigninger og nedkjøringer på trappene er mulig.

Avslutningsvis kan vi si at artroskopi er en moderne, effektiv metode som har erstattet den åpne operasjonen. Det er preget ikke bare av stor diagnostisk nøyaktighet, men også av muligheten for å utføre medisinske prosedyrer med sin lave invasivitet. Selv om moderne medisin kan tilby pasienter et bredt spekter av diagnostiske og behandlingsmetoder, kan ikke artroskopi erstattes av noen annen metode..