logo

MR arthrografi av hofteleddene

Magnetisk resonans arthrografi av hofteleddene

Indikasjoner for MR arthrografi av hofteleddene

  • Vurdering av tilstedeværelsen av fremmedlegemer i acetabulum;
  • Vurdering av cystiske forandringer i acetabulum;
  • Vurdering av hoftedysplasi hos barn;
  • Vurdering av osteokondromatose i hofteleddet;
  • Vurdering av fokal kondropati;
  • Smerter i hofteleddene i fravær av patologiske forandringer i henhold til røntgen og MR;
  • Vurdering av skade på hofteleddets acetabulum;
  • Acetabular gap sprekker

Kontra

  • Hvilket som helst elektrisk, magnetisk eller mekanisk aktivert implantat (f.eks. Pacemaker, biostimulator av en insulinpumpe, nevrostimulator, cochleaimplantat og høreapparat);
  • Intrakranielle aneurismeklemmer (unntatt titan);
  • Graviditet (hvis risikoen under studien overstiger fordelen);
  • Tilstedeværelsen av ferromagnetiske kirurgiske klemmer eller stifter;
  • Tilstedeværelsen av et metallisk fremmedlegeme i øyet;
  • Tilstedeværelsen i kroppen av metallfragmenter, kuler.

Forberede pasienten til studien

  • Før skanneprosedyren er det nødvendig å innhente skriftlig samtykke fra pasienten til å gjennomføre studien;
  • Be pasienten om å fjerne alle metallgjenstander, inkludert nøkler, liten skifte, lommebok, plastkort med magnetstriper, smykker, høreapparater og hårnåler;
  • Hvis det er nødvendig, tilby pasienter som lider av klaustrofobi, for en person (for eksempel en pårørende eller ansatt);
  • Før skanning skal pasienten forklares fordelene og mulige komplikasjoner ved introduksjon av et kontrastmedium;
  • Gi pasienten øreplugger eller hodetelefoner med musikk for ekstra komfort;
  • Det er nødvendig å forklare pasienten fremgangsmåten for inngrepet;
  • Advarsel pasienten om å være rolig under inngrepet;
  • Merk pasientens vekt.

Posisjon før arthrografi

  • Pasienten ligger på ryggen med hodet mot magneten (på ryggen med hodet frem);
  • Pasienten er plassert over spiralen for ryggraden, og spolen for kroppen er installert over bekkenet (øvre grense av studieområdet er iliac crest og den nedre grensen er midten av låret);
  • Fest spolen sikkert for kroppen ved hjelp av klips for å forhindre dannelse av luftveis artefakter;
  • For ekstra komfort, gi pasienten en pute under hodet (ikke legg en rulle under bena);
  • Den sentrale laserstrålen fokuserer over hofteleddene (4 inches under iliac crest).

Forslag til protokoller for parametere og studieutforming

Localizer før arthrografi

Til å begynne med, når du planlegger en sekvens, bør det tas bilder i tre plan. Bildeksponering mindre enn 25 sekunder, med T1-vektede bilder med lav oppløsning.

T2 rørserie, 3 mm koronarsnitt før atrografi

Planlegging av koronarseksjoner på aksialplanet; den kantete plasseringen av blokken skal være parallell med hodene på høyre og venstre lårben. Sjekk plasseringen av blokken på to andre fly. Den tilsvarende vinkelen bør oppnås i sagittalplanet (parallelt med hoften). Disse seksjonene skal fullstendig dekke begge hofteleddene, fra nivået på isjatiske tuberkler til nivået på kjønnssymfysen..

Revmatoid artritt - symptomer, behandling, diagnose hos voksne og barn

En veldig alvorlig kronisk sykdom - revmatoid artritt - symptomer, behandling, hvis diagnose er nært knyttet til det stadiet hvor pasienten la merke til tegn på revmatiske endringer i leddene og bestått de nødvendige blodprøvene. Denne farlige plagen kan manifestere seg på forskjellige måter, så mange pasienter kan ikke forstå hvordan de skal bestemme revmatoid artritt, hvorfor det gjør så vondt å bevege seg, og ingen vanlige midler for leddsmerter hjelper.

Hva er revmatoid artritt

Selv om de første tegnene på RA ble diagnostisert tilbake på 1800-tallet, har årsakene til denne uventede alvorlige sykdommen ennå ikke blitt studert fullt ut. Revmatoid artritt er en alvorlig og farlig autoimmun sykdom der plutselig personens egne lymfocytter i blodet til en person tar sine sunne celler i leddets bindevev som "fiender", som et resultat av at leddvæsken blir liten, leddene blir betente, hovne og uutholdelig smertefulle.

Klassifisering

I henhold til kodene som er vedtatt av WHO, inkluderer klassifiseringen av revmatoid artritt mange av dens varianter. Den:

seropositive og seronegative RA, indikert i klassifiseringen som * MO5 og –MO6.0;

  • Feltys syndrom, som er ledsaget av patologi i milten. Den er betegnet som –MO5.0;
  • revmatoid betennelse i synovialposene (bursitt), betegnet som –MO6.2;
  • annen revmatoid artritt med spesifisert og uspesifisert patogenese (-MO5.8, * MO6, -MO6.8, -MO6.9);
  • Stilles sykdom observert hos voksne (-MO6.1);
  • ung eller ung RA (* MO8.0);
  • revmatoid nodule (-MO6.3).
  • Stages

    Hos pasienter med RA kan sykdommen begynne på forskjellige måter, men alle går gjennom tre hovedstadier av revmatoid artritt ved begynnelsen av sykdommen:

    Først begynner vev og muskler rundt leddet å svelle. Dette forårsaker sterke smerter, feber rundt det berørte leddet, det svulmer.

  • Videre begynner lymfocyttene å formere seg eksponentielt rundt det syke leddet og ødelegge celler skadelige fra deres synspunkt. Dette forårsaker patologi, når væsken i leddmembranen blir veldig liten, friksjonen av leddbenene mot hverandre øker, og en alvorlig forverring av smerter begynner.
  • Hvis det ikke blir tatt terapeutiske tiltak i andre trinn, produserer lymfocyttene enzymer som skader beinene. Dette fører til den såkalte "hvalrossfinnen" - en sterk og forferdelig deformasjon av fingrene på armene og beina til en person, på grunn av hvilken han ikke lenger kan bevege seg.
  • Symptomer på revmatoid artritt

    Denne alvorlige plagen kjennetegnes ved "kryp" av utbruddet, tegn på revmatoid artritt vises gradvis, perioder med forverring kan erstattes av normal helse, og smerteutbrudd dukker opp og avtar uventet. Imidlertid avslørte leger noen vanlige klinikker og symptomer på sykdommen:

    en følelse av karakteristisk stivhet i de små leddene i hender eller føtter, som om de hadde tatt på seg en tett hanske;

  • muskelsmerter med den monotone ytelsen til alle bevegelser;
  • generell svakhetstilstand, ubehag, feber, "verkende i bein", likt revmatisme;
  • symmetrisk skade på flere ledd samtidig, polyartritt;
  • hevelse og smerter i bena mens du sitter.
  • Blant kvinner

    Medisinsk statistikk viser at kvinner er mer sannsynlig enn menn å utvikle RA-sykdom og lider av den oftere. Symptomer på revmatoid artritt hos kvinner inkluderer følgende:

    kraftig vekttap uten åpenbar grunn;

  • anemi, svakhet, svimmelhet;
  • morgensmerter i leddene, tegn på revmatisme;
  • feber som ligner på SARS.
  • Hos menn

    Selv om dette farlige plager hos menn er mindre vanlig enn hos kvinner, er sykdommen mer alvorlig og påvirker de indre organene. Tegnene på revmatoid artritt hos menn inkluderer følgende:

    skade på bronkiene, pleurisi, utseendet på revmatiske knuter i pleura, strupehode, på overflaten av lungene;

  • pneumosklerotiske lesjoner i lungene, reflektert i deres evne til å diffundere;
  • pneumonitt, visceritt, arteritt.
  • Diagnostikk av revmatoid artritt

    Klager av revmatoid artritt angående smerter, hevelse i leddene og vanskeligheter med å bevege seg hjelper leger med å diagnostisere revmatoid artritt. For en korrekt diagnose er imidlertid ikke visuelle undersøkelser av pasienten alene nok. Siden utløseren for å utløse en autoimmun reaksjon kan være en rekke mekanismer - fra en stressende lang situasjon til hypotermi og SARS, prøver reumatologer å diagnostisere sykdommen så detaljert som mulig for ikke å gjøre en feil.

    Revmatoid artritt-tester

    Revmatologer bruker en omfattende laboratoriediagnose, som inkluderer følgende blodtall for revmatoid artritt:

    Generelle blodprøver. Samtidig er viktige faktorer for å identifisere en krypende inflammatorisk prosess ESR (økt), antall blodplater (det økes), tilstedeværelsen av en stor mengde C-reaktivt protein.

  • Brukte biokjemiske analyser og tester som viser hvilken spesifikk type RA pasienten har er tilstedeværelsen av en revmatisk faktor, antistoffer mot anticytrulinepeptidet og antinuklare antistoffer i blodet. For å avklare dataene, kan legen ta materiale fra synoviale leddposer for en biopsi.
  • I tillegg til disse testene, som avdekker en høy grad av leddgikt revmatisme og den akutte forløpet av autoimmun reaksjon i pasientens kropp, anbefaler legen å gjøre andre undersøkelser for å skille RA fra andre sykdommer med en lignende patologi som kan påvirke leddene. Disse inkluderer:

  • roentgenogram av de berørte leddene;
  • magnetisk resonans og datastudier;
  • ultralyddiagnostikk.
  • artrografi

    1. Lite medisinsk leksikon. - M.: Medical Encyclopedia. 1991-1996 2. Førstehjelp. - M.: Big Russian Encyclopedia. 1994. 3. Leksikon av medisinske termer. - M.: Soviet Encyclopedia. - 1982-1984.

    Se hva "Arthrography" er i andre ordbøker:

    arthrography - (arthro + gresk. grapho skriv, skildrer) radiografisk undersøkelse av leddet... En stor medisinsk ordbok

    ARTHROGRAPHY - (arthrography) Røntgenundersøkelse av leddene. Et radiopaque stoff (luft eller væske kontrasterende for røntgenstråler) settes inn i leddhulen, hvoretter radiografi blir utført... Forklarende ordbok for medisin

    Arthrografi (Arthrografi) - røntgenundersøkelse av leddene. Et radiopaque stoff (luft eller væske, kontrasterende for røntgenstråler) settes inn i leddhulen, hvoretter radiografi blir utført. Kilde: Medical Dictionary... Medical Terms

    Iopromide - Chemical Compound... Wikipedia

    Dislokasjoner - (luxatio, entall) en vedvarende endring i riktig anatomisk forhold (kongruens) av leddflatene, ledsaget av et brudd på funksjonen til det berørte leddet. Begrepet "dislokasjon" betyr også brudd på forhold... Medical Encyclopedia

    Ledd - (ledd; et synonym for artikulasjon) mobile ledd i skjelettben, som er involvert i bevegelsen av individuelle beinhendler i forhold til hverandre, i bevegelse (bevegelse) av kroppen i rommet og opprettholder sin posisjon. Skille...... Medical Encyclopedia

    Omnipaque - Aktiv ingrediens ›› Yoghexol * (Iohexol *) Latinsk navn Omnipaque ATX: ›› V08AB02 Yogexol Farmakologisk gruppe: Røntgenkontrastmidler Nosologisk klassifisering (ICD 10) ›› G999.1 * Ventriculography ›› G999.3 * Myelography...... Dictionary of medical forberedelser

    arthropneumography - (arthro + gresk. pneuma air + grafo for å skrive, skildre; synonym arthropneumo-røntgen) arthrografi etter innføring av gass i leddhulen... En stor medisinsk ordbok

    Leddgikt - (leddgikt, entall; gresk: leddgiktledd + itis) inflammatoriske leddsykdommer av forskjellige opphav der synovialmembranen, leddbrusk, leddkapsel og dens andre elementer påvirkes. En av de ofte...... Medical Encyclopedia

    Arthropneumography - (Arthro + gresk. Pneuma air + grafō skrive, skildre; synonym arthropneumo-røntgen) arthrografi etter innføring av gass i leddhulen... Medisinsk leksikon

    Leddgikt i revmatologi er

    a) Forkortelser:
    • Coraco-brachial ligament (CPS)
    • Øvre artikulær skulderbånd (SCJ)
    • Sene på det lange hodet på bicepsmusklen (SDDM)

    b) Strålingsanatomi:

    1. Generelle bestemmelser:
    • Det trekantede rommet mellom senene til supraspinatus og subscapularis:
    o Trekantens base er korakoidprosessen
    o Toppen av trekanten er dannet av et tverrgående leddbånd
    • Grensene for rotasjonsintervallet:
    o Medial: base av korakoidprosessen
    o Lateral: inngang til inter-tubercle spor, tverrgående leddbånd
    o Bunn: ledbrusk på humeralhodet
    o Tak: leddkapsel:
    - Coraco-humeral ligament på overflaten av leddposen
    - Skrå bunt (spiralled-brachial ligament) på leddoverflaten
    - Synovialmembranen
    • Innholdet i rotasjonsintervallet:
    o Det korakobrakiale leddbåndet
    o Øvre ledd brachial ligament
    o Sen av det lange bicepshodet
    • Korakobrakiale og øvre leddbrakiale leddbånd fikser senen til det lange hodet på bicepsen på stedet der den kommer inn i sporet mellom tuberkelen

    2. Innhold:
    • Det korakobrakiale leddbåndet:
    o Start: fra bunnen av korakoidprosessen
    o Festing: til de små og store knollene, kroppen til humerus:
    - I sideretningen er delt inn i to bjelker
    - Jo større en fester seg til den større knollen og den fremre kanten av supraspinatus-muskelen
    - Den mindre er festet til det lille tuberkelet, det tverrgående leddbåndet i skulderen og den øvre senen i subscapularis muskel
    o Den histologiske strukturen er mer konsistent med leddkapslen enn med den sanne ligament
    o Koalesces med de overfladiske og dype lagene av senene til rotasjonsmansjetten og leddens kapsel
    o Danner et kontinuerlig lag med vev mellom senene i supraspinatus og subscapularis
    o Dekker den intraartikulære avdelingen på SDDM
    o Optimal projeksjon for visualisering: langsgående skrå, men kan visualiseres i alle projeksjoner
    o Gir et homogent signal med lav intensitet i alle modus
    o Det er umulig å skille fra senene til supraspinatus og subscapularis muskel på fusjonsstedet
    • Øvre ledd-brachial ligament (VSS):
    o Start: fra det overordnede knollet i den fremre artikulære prosessen til biceps
    o Festing: til den øvre sideoverflaten av det lille tuberkelet, dypere enn den øvre kanten av senen til subscapularis muskel
    Noen ganger er det umulig å skille fra coraco-brachial ligament uten intraartikulær injeksjon av kontrast eller i fravær av artikulær effusjon
    o Endrer formen i rotasjonsintervallet:
    - Medialavdeling: sylindrisk fremre del av SDGDM
    - Midtseksjon: fremre avsmalnende bjelke med T-formet feste til KPS
    - Lateral inndeling: vokser sammen med KPS, og danner en løkke rundt SDDM
    o På tomogrammer i aksial projeksjon kan visualiseres som en bunt anterior til biceps senen:
    - På høye aksiale seksjoner har den en Y-form, der den ene av grenene er SCJ, og den andre er SDGDM
    o Optimal projeksjon for visualisering: MR-artrogram i sagittal skrå projeksjon eller MR med effusjon i leddet.
    • Sene på det lange hodet på bicepsmusklen: o Start: fra øvre del av ledd:
    - Kan også bevege seg bort fra det supra-artikulære knollet, roterende mansjetten, leddkapsel eller bunnen av koracoidprosessen
    o passerer gjennom den øvre delen av skulderleddet inn i røret mellom tuberkelene:
    - "Spenningssone": intraartikulært ekstrasynovialt forløp, senestruktur
    - “Slip zone”: i kontakt med humerus, fibro-brusk struktur
    o Handling: stabiliserer og senker humeralhodet
    o Ensartet signal med lav intensitet i alle modus

    3. Annet:
    • Lavere rotasjonsintervall:
    o Annet utdanning enn det klassiske rotasjonsintervallet beskrevet ovenfor
    o Ligger mellom senene til de små runde og subscapularis musklene
    o Kan være skadet på grunn av leddinstabilitet.
    o omgir aksillær skjeden

    c) Stråle anatomi problemer:

    1. Retningslinjer for visualisering:
    • MR: T2-vektede FS-tomogrammer i skrå langsgående projeksjon for å oppdage væske i rotasjonsområdet
    • MR-arthrografi (direkte):
    o Beste visualiseringsmetode for rotasjonsintervall
    o Arthrogram i skrå langsgående projeksjon i T1-modus med undertrykkelse av signalet fra fett (FS)
    • CT arthrografi: kan brukes hos pasienter med kontraindikasjoner for MR

    2. Funksjoner ved visualisering:
    • Det er mulig å stikke synovialmembranen og kapsel inn i rotasjonsintervallet:
    o Oppdaget i asymptomatiske tilfeller.
    o Forårsaker lokal forsterkning av signalet fra væsken
    o Kan simulere et gap
    • Iatrogen brudd på rotasjonsintervallet:
    o Artroskopisk operasjon med sonden gjennom rotasjonsintervallet
    o Arthrografi med tilgang til rotasjonsintervaller

    d) Klinisk bruk. Klinisk signifikans:
    • Gir passiv stabilisering av skulderleddet
    • Skader på en av komponentene i rotasjonsintervallet er ofte kombinert med skade på andre komponenter.
    • Skader på rotasjonsintervallet disponerer for ytterligere skader på grunn av ustabilitet av humeralhodet.

    Redaktør: Iskander Milewski. Publiseringsdato: 30/05/2019

    Arthrografi av leddene

    Alt iLive-innhold blir undersøkt av medisinske eksperter for å sikre best mulig nøyaktighet og konsistens med fakta..

    Vi har strenge regler for valg av informasjonskilder, og vi henviser kun til anerkjente nettsteder, akademiske forskningsinstitutter og om mulig bevist medisinsk forskning. Vær oppmerksom på at tallene i parentes ([1], [2] osv.) Er interaktive lenker til slike studier..

    Hvis du tror at noe av materialet vårt er unøyaktig, utdatert eller på annen måte tvilsom, velg det og trykk Ctrl + Enter.

    Arthrografi er en røntgenundersøkelsesmetode der et ledd undersøkes. Studien blir utført umiddelbart etter at kontrastmidlet er injisert i leddet. Noen ganger blir også luft introdusert. Ofte introduseres et kontrastmiddel og luft samtidig. Sammen skaper de muligheten til å visualisere konturene av leddstrukturer dannet av bløtvev. Det er også muligheten til å studere den artikulære overflaten.

    Under prosedyren blir flere bilder tatt samtidig. Alt bestemmes av hvor mye bevegelse som utføres i leddet som studeres. Metoden som kalles dobbel kontrast..

    indikasjoner

    Arthrografi anbefales for vedvarende smerter i leddene. Samtidig er prosedyren også indikert i tilfelle leddysfunksjon av uklar etiologi. Det kan være en bakteriell, viral soppinfeksjon i leddene. Prosedyren utføres også for allergiske ledd, i tilfeller av hyppig crepitus, skader i leddene. Indikasjoner er forskjellige autoimmune leddslesjoner, inflammatoriske og degenerative prosesser..

    Trening

    Forberedelse krever ingen spesifikke teknikker. Essensen i forberedelsen er at essensen i studien blir forklart for personen, så vel som hans prinsipper, formålet med studien, oppgavene, så vel som de forventede resultatene (som studien er ment å vise). Det er viktig å fortelle personen hvem, hvor, hvordan vil gjennomføre studien.

    Forberedelse innebærer ikke behovet for ytterligere begrensninger i kostholdet, og heller ikke i regimet med arbeid og hvile. Spesifikk ernæring er heller ikke nødvendig. Pasienten skal forstå at essensen i studien er at de ved bruk av røntgenmetoder ser på funksjonene i bevegelsen av kontrastmedium langs leddene. De kontrollerer at stoffet fyller leddhulen helt, og blir også fordelt over leddvevet. Etter at stoffet har distribuert fullstendig, tas røntgenbilder.

    Pasienten bør varsles om at lokalbedøvelse påføres. Det anbefales å utføre en studie på forhånd for tilstedeværelse av en allergisk reaksjon. En øyeblikkelig reaksjon, spesielt anafylaktisk sjokk, anses som spesielt farlig. Det er også verdt å samle en anamnese for å forutsi mulige reaksjoner av kroppen på administrering av anestesi, til et kontrastmedium.

    Pasienten må varsles om at studien kan forårsake noe ubehag, til tross for at det brukes lokalbedøvelse. Han må forstå at studien kan være ledsaget av en følelse av smerte, ubehag, prikking eller en følelse av fylde i leddet.

    Pasienten skal heller ikke bevege seg under studien. Antallet ufrivillige bevegelser bør også minimeres. En person skal ikke bevege seg hvis personen som utfører forskningen ikke har gitt passende kommando.

    Det er også nødvendig å forstå at pasienten tydelig må følge legens instruksjoner, spesielt hvis de forholder seg til endringer i kroppsstilling, bevegelser. Instruksjonene bør følges så raskt og tydelig som mulig, noe som gjør at studien kan gjennomføres så tydelig og så raskt som mulig..

    Du bør ikke drikke rikelig med væske noen dager før studien, maten skal være moderat. Du bør slutte å ta medisiner som inneholder jod og dens individuelle komponenter. Du må også advare legen på forhånd om aktuelle sykdommer, fordi du må finne ut nøyaktig om pasienten har helseproblemer som kan komplisere prosedyren på en viss måte.

    Hvem du skal kontakte?

    Arthrografi teknikk

    Det er flere måter å utføre prosedyren for røntgenundersøkelse av leddene med arthrografi.

    Som den første, viktigste metoden for arthrografisk forskning, bør du vurdere en metode der et kontrastmedium blir injisert i leddhulen. Oftest brukes kontrast som inneholder jod eller andre jodholdige forbindelser. Denne metoden kalles "positiv kontrast." Luft brukes også som kontrastmiddel. I dette tilfellet snakker vi om negativ kontrast.

    Som en annen metode vurderer de også en metode basert på en blanding av luft og et radioaktivt stoff, som samtidig fungerer som en positiv og negativ kontrast.

    Bruken av hver av metodene har sine egne særtrekk og omfang. For eksempel, i tilfelle skade på leddkapsel og leddbånd, er det tilrådelig å ty til bruken av metoden for positiv kontrast. I tilfeller der menisken er revet, eller det er observert en bruskdefekt, er det bedre å bruke den andre metoden. Ved undersøkelse av barn, under rutinemessige og forebyggende undersøkelser av voksne, for sparsom undersøkelse av voksne og eldre, brukes også denne metoden. Det må huskes at hvis punktering er nødvendig, er sterile forhold.

    Hvis det samler seg væske i leddposen, er det viktig å pumpe ut dette væsken før det innføres kontrast. Mengden og størrelsen på intervensjonen avhenger av størrelsen på sammensetningen. Det må huskes at kontrastmidlet absorberes veldig raskt. Det anbefales å ta røntgenbilder umiddelbart etter at kontrastmidlet er introdusert, ellers vil konturkonturene være uklar og uskarpe.

    Teknikk, detaljene i prosedyren kan være forskjellige. Avhengig av den spesifikke studietypen som må utføres, brukes forskjellige forskningsteknikker.

    For eksempel har skuldermetoden for forskning, som brukes i diagnostisering av mansjettbrudd, sine egne detaljer. Med roterende mansjett i skulderen menes en gruppe muskler som befinner seg på det høyeste punktet på skulderen. Ofte er det tilrådelig å studere dette området i prosessen med å diagnostisere skulderforskyvning. Resultatene fra studien gir en mulighet til å få viktig diagnostisk informasjon om leddkapselens tilstand, samt om funksjonene til patologiske forandringer i sene i biceps i skuldermuskelen.

    Når man undersøker kneleddet, anses en meniskskade som hovedindikasjonen for studien. Denne metoden er veldig pålitelig. Så påliteligheten til å identifisere skader er 90%. Ved å bruke arthrografi kan du også diagnostisere Baker-cyster, som er cystiske utvekster som dannes fra synovialvæsken og som ofte er lokalisert i regionen av synovialsekken. Disse utvekstene kan dannes som et resultat av utbuling av synovialmembranen midt i svekkelse av kneleddet.

    Meniskskader finnes ofte på bakgrunn av kronisk polyartritt eller meniskskader, svakhet i kneleddene. Arthrografi gjør det mulig å diagnostisere forandringer og defekter i kneleddet. Når man skader brusk og leddbånd, er denne prosedyren uformell..

    Den ulnar diagnostiske metoden er en diagnostisk metode som brukes for mistenkt leddbrudd, samt lokalisering av leddmus.

    Den radiokarpale metoden er en metode for å diagnostisere skader og brudd i leddbåndene, og brukes også til symptomer på inflammatoriske prosesser i leddbåndet.

    Med den fremre metatarsalformen av arthrografi brukes de til å diagnostisere forskjellige skader i leddkapselen. Det brukes når du bryter eksterne og indre leddbånd. Arthrografi av skulder- og kneleddet er metoden som oftest brukes under diagnose.

    Undersøkelse av andre ledd har ingen signifikant diagnostisk verdi..

    TMJ Arthrografi

    Studien involverer det temporomandibular leddet. Med denne formen for arthrografi gjennomføres en felles studie, som består i det faktum at kunstig kontrast av det studerte hulrommet skapes og videre forskning utføres ved metoden for radiografi.

    Studien er tilrådelig om morgenen, på tom mage. Først behandles huden rundt stedet for den tiltenkte punkteringen. Sørg for å utføre sanitære og hygieniske prosedyrer, antiseptiske tiltak. Forbehandling innebærer vasking, fjerning av hår, og også direkte behandling av stikkstedet med et antiseptisk middel. Vanlig alkohol brukes som det viktigste antiseptisk middel. Deretter utføres lokalbedøvelse i form av en 1% løsning av novokain. Penicillin eller annet antibiotika administreres for å forhindre leddinfeksjoner..

    Det er tre alternativer for å gjennomføre arthrografi studier..

    I det første tilfellet injiseres lystgass eller oksygen i leddhulen. Denne metoden kalles pneumoarthrography..

    I det andre tilfellet blir et tungt atomisk kontrastmedium sprøytet inn i leddet - dette er en metode for høy atomartrrografi.

    I det tredje tilfellet brukes metoden for dobbeltkontrast av leddet, som innebærer innføring av både gass og tungt kontrastmedium i skjøtehulen.

    Etter inngrepet blir de bedt om å gjøre visse bevegelser i leddet, hvoretter radiografi blir utført i forskjellige projeksjoner. Om nødvendig brukes også datamaskin-tomografimetoden..

    Arthrografi av skulderleddet

    Ved undersøkelse av skulderleddet behandles leddet for å desinfisere. For dette brukes antiseptiske løsninger. Ulike lokalbedøvelsesmidler injiseres subkutant. I tillegg injiseres et bedøvelsesmiddel direkte i hodet til humerus for å forhindre infeksjon og for å redusere smerteterskelen. For dette formål føres nålen direkte fra leddposen og går videre til det er vekt på leddbrusken..

    Etter fjerning av mendren, er en sprøyte som inneholder et kontrastmiddel festet til nålen. Under kontroll av fluoroskopiske teknikker injiseres 1 ml kontrastmedium i leddhulen, og nålen trekkes sakte opp til seg selv. Hvis nålen er riktig plassert (og dette vil sees på fluoroskopi), kan restene av kontrastmediet også introduseres. Etter dette fjernes nålen sakte fra leddet, en steril vattpinne brukes til å fjerne resten. Etter at nålen er fjernet, blir det raskt tatt en serie skudd. Dette lar deg oppnå høy bildekvalitet og god definisjon..

    CT arthrografi

    Ved bruk av computertomografimetoder (eller som det ofte kalles CT arthrography), kan du få et detaljert bilde av ledd som er underlagt kontrast. Samtidig introduseres kontrast på vanlig tradisjonell måte. Ved hjelp av denne metoden kan du undersøke små deler og hulrom. Det brukes vanligvis til å studere små deler som ikke kan diagnostiseres med røntgenstråler. I dette tilfellet forsvinner behovet for punktering av kontrastmediet. Ingen spesiell trening kreves.

    MR arthrografi

    Magnetisk resonansmetode, som er basert på introduksjon av et kontrastmedium. Dette er den mest informative metoden for hele forskningsgrensen. Denne teknikken lar deg visualisere de delene av leddet som ikke kan undersøkes ved bruk av andre forskningsmetoder. For eksempel ved å bruke denne metoden kan du diagnostisere kapsler eller hulrom, forskjellige intraartikulære og ekstraartikulære overflater. Brukes til diagnose, for diagnose av leddbrusk, meniski, forskjellige inflammatoriske og smittsomme sykdommer.

    artroskopi

    Det brukes hovedsakelig for å diagnostisere tilstanden til store ledd. Ved bruk av artroskopi undersøkes kne-, hofte- og skulderledd. Det gjør det mulig å identifisere forskjellige patologiske sykdommer, inkludert betennelsesgenese. Ved hjelp av artroskopi kan du spore parametrene i dynamikk. Det gjør det mulig å diagnostisere patologiske forandringer i biceps og rotasjonsmusklene i skulderen. I studien av små ledd er denne diagnostiske metoden uinformativ.

    fistulografi

    Denne metoden lar deg vurdere form, størrelse og også gjeldende tilstand på leddoverflater, bløtvev og bein. Indikatorer kan evalueres for å få informasjon om prosesser som forekommer i dynamikk eller i statistikk. Det er praktisk talt ingen kontraindikasjoner.

    Kontra

    Arthrografi utføres ikke under graviditet og amming. Det anbefales også å utsette bruken av denne forskningsmetoden i det akutte stadiet av leddgikt, det er verdt å vente på minst tilstanden der leddgikt fra den akutte formen blir normal.

    Kontraindikasjon er en smittsom lesjon i leddene, et brudd på blodkoagulasjonsprosessene, hudsykdommer, ytre hudintegumenter og slimhinner.

    Metoden kan også være kontraindisert i tilfelle en tendens til allergiske reaksjoner. Spesielt er en streng kontraindikasjon en allergisk reaksjon på jod- og jodforbindelser.

    Komplikasjoner etter inngrepet

    Vanligvis er prosedyren rask, bivirkninger og negative konsekvenser forekommer sjelden. Smerter kan oppstå under injeksjonen (medikamentadministrasjon), og kan også vedvare i noen tid etter inngrepet (minst de første 1-2 timene). I unntakstilfeller vises allergiske reaksjoner, spesielt hvis en person har en tendens til overfølsomhet og anafylaksi.

    Som hovedkomplikasjoner vurderes utvikling av inflammatoriske prosesser som oppstår som et resultat av intervensjonen. Dette kan være en individuell reaksjon i kroppen, eller en konsekvens av feil eller uklar administrering av stoffet. På bakgrunn av økt sensitisering av kroppen, kan det utvikle seg en allergisk reaksjon, hvis alvorlighetsgrad kan variere mye, alt fra allergiske utslett, svie, irritasjon og slutter med anafylaktisk sjokk..

    I tilfelle manglende overholdelse av sanitære og hygieniske krav og asepsisregler, kan det utvikles en smittsom prosess, purulent-septisk, inflammatoriske tilstander.

    Krepitasjonsprosesser kan også betraktes som komplikasjoner, som er ledsaget av en følelse av knusing, prikking under bevegelser i leddet. I løpet av få dager kan det også være en brennende følelse, fylde, hevelse i leddet.

    ettervern

    Etter inngrepet er det nødvendig å immobilisere leddet som ble undersøkt. Immobiliseringsperioden er 12 timer. Påfør elastiske bandasjer, bandasjer for å sikre uførbarheten i leddet. For å immobilisere kneleddet brukes en spesiell knepute. Bevegelse etter 12 timer skal være gradvis, lett. For å redusere puffiness påføres is på det berørte området.

    Hvis smerter oppstår, bør du bruke betennelsesdempende eller smertestillende medisiner. Hvis temperaturen stiger, eller en stor mengde væske frigjøres fra leddet, bør du umiddelbart oppsøke lege. Med utvikling av ødem, rødhet, hyperemi i injeksjonsområdet er det også nødvendig med øyeblikkelig medisinsk rådgivning. Fysisk aktivitet skal være begrenset en stund. For resten krever ikke arthrografi en endring i det vanlige regimet.

    Hva er revmatoid artritt, symptomer og behandling

    Hva er revmatoid artritt?

    Revmatoid artritt (RA) er en kronisk autoimmun sykdom som får kroppens immunforsvar til å "bli gal" og angripe sitt eget vev, inkludert det tynne bindevevet som innkapsler de fleste ledd.

    RA kan påvirke nesten hvilket som helst ledd i kroppen, men i utgangspunktet påvirker sykdommen leddene i håndleddet, fingrene, hælerne og / eller knærne. I tillegg til betennelse, stivhet og forferdelig leddsmerter, kan revmatoid artritt forårsake feber og tretthet og potensielt føre til langvarig leddeformasjon..

    Legene mener at tidlig diagnose og behandling spiller en avgjørende rolle i å begrense mulig vevsskade og opprettholde leddfunksjon, men diagnoseprosessen kan være vanskelig..

    Det er ingen laboratorietester som kan diagnostisere RA fullstendig, og sykdommens begynnelse kan variere betydelig: Noen mennesker kan utvikle restaureringer, stivhet i leddene i håndleddet og fingrene i mange måneder, mens andre mennesker har spøkelser av tretthet, feber og alvorlig knebetennelse kan oppstå i løpet av en uke eller til og med om natten.

    Hvordan revmatoid artritt utvikler seg over tid?

    Uansett om symptomene vises gradvis over flere måneder eller raskt over flere uker, følger sykdommen den samme progresjonen:

    • Synovialmembranen blir betent. Opprinnelig er revmatoid artritt preget av betennelse i det indre laget av leddposen (synovial membran). Synovialmembranen strekker seg over hele kroppen og innkapsler (isolerer) ledd og sener. Med sin betennelse føler en person smerte, stivhet og hevelse i leddet. Denne tilstanden kalles synovitt..
    • En pannus dannes. Betennelse får cellene i synovialvevet til å dele seg og formere seg, noe som fører til tykning av synovialmembranen og fører til mer hevelse og smerte. Når celledelingen fortsetter, utvides celleveksten i leddområdet. Dette nye vevet (granulasjonsvev) kalles pannus eller revmatoid pannus..
    • Skader på brusk og annet leddvev. Pannus frigjør enzymer som skader brusk og underliggende beinvev. Over tid vil skade føre til leddforfall, føre til ytterligere smerter og i noen tilfeller føre til deformasjon..

    Ikke all synovialmembranen i kroppen vil gjennomgå disse forandringene samtidig. Revmatoid artritt påvirker vanligvis visse ledd..

    Som lider av en sykdom?

    I følge eksperter lider 0,5 til 1,9% av verdens befolkning på 18 år og eldre av revmatoid artritt.

    Selv om den eksakte årsaken til revmatoid artritt er ukjent, antyder eksperter at en kombinasjon av genetiske, miljømessige og hormonelle faktorer er skylden..

    Sykdommen er 2-3 ganger mindre vanlig hos kvinner, og alderen til begynnelsen av de første symptomene varierer vanligvis mellom 40-60 år.

    symptomer

    Personer med revmatoid artritt kan vise både fysiske og emosjonelle symptomer..

    Fysiske symptomer på revmatoid artritt

    RA påvirker ofte leddene i fingrene og håndleddene, selv om de primære symptomene kan angå leddene i foten, kneet, anklene eller andre ledd..

    Over tid kan sykdommen påvirke flere ledd, oftest kan leddene i nakken og livmorhalsen, skuldre, albue, ankler, kjeve og til og med ledd mellom veldig små bein i det indre øret påvirkes..

    I tillegg til smerter og stivhet i bevegelser assosiert med hevelse og betennelse i det berørte leddet, kan vanlige symptomer på revmatoid artritt omfatte:

    • Ledsmerter med karakteristiske trekk:
      • opphovning
      • rødhet
      • varme (føles som om en hånd eller fingre brenner);
      • det berørte området er vanskelig å bøye og bøye seg (for eksempel kne, hender);
      • smertene kan være symmetriske (for eksempel gjør det vondt både på høyre og venstre håndledd).
    • Karpaltunnelsyndrom (karpaltunnelsyndrom) forårsaket av betennelse i RA i håndleddet (sjelden).
    • Tenosynovitt er en betennelse i den tynne slimhinnen i senen i armen. En studie viste at tenosynovitt er et alvorlig tegn på revmatoid artritt..
    • Konstant stivhet om morgenen, som varer 1-2 timer eller mer. Stivhet kan også oppstå etter mild til moderat aktivitet..
    • Overdreven tretthet i hele kroppen som ikke er forbundet med fysisk anstrengelse eller søvn.
    • Lavgradig feber (lavgradsfeber), som alltid er til stede, vel, eller nesten alltid.
    • Generelle ubehag eller influensalignende symptomer.
    • Plutselig vekttap og tap av matlyst.
    • Fugenes samlede funksjonalitet reduseres, noe som gjør det vanskelig å utføre de enkleste oppgavene (for eksempel åpne en boks eller vri tenningsnøkkelen i en bil); smerter kan oppstå på det tidspunktet du tar tak i og holder på tunge gjenstander, og kan oppstå i ro.
    • Følelse av skrangle. Det oppstår når mykt vev er skadet, når leddbenene gnir mot hverandre..
    • Det dannes revmatiske knuter under huden. Disse nodene er solide kjegler, med en erter på størrelse med en valnøtt og forekommer oftest på albuene, fingrene eller i nærheten av dem.

    Symptomer på revmatoid artritt er individuelle og påvirker alle på forskjellige måter: noen mennesker opplever konstant ubehag, mens andre opplever lange perioder med mindre tegn, understreket av smertefulle utbrudd.

    Følelsesmessige symptomer på revmatoid artritt

    I tillegg til fysiske symptomer, kan pasienter med revmatoid artritt også oppleve samtidig problemer, for eksempel:

    • Depresjon eller angst
    • problemer med å sove;
    • følelser av hjelpeløshet;
    • lav selvtillit.

    Kombinasjonen av fysiske og emosjonelle tegn på RA-sykdom kan trenge gjennom en persons arbeidsdager, sosiale og familieliv.

    Heldigvis vil tidlig diagnose og passende behandling, som medisiner og treningsterapi (fysioterapi), og / eller livsstilsendringer bidra til å støtte et aktivt, produktivt liv for folk flest..

    Årsaker og risikofaktorer for RA

    Forskere forstår ikke hvorfor mennesker lider av revmatoid artritt så ofte, men mange års forskning viser at folk er mest utsatt for sykdommen:

    • genetisk disponert for RA;
    • utsatt for skadelige miljøfaktorer (f.eks. røyking);
    • mennesker som opplever betydelig hormonell ubalanse;
    • en ubalanse av tarmmikroflora som forekommer naturlig fra fødselen eller er forårsaket av en tarminfeksjon.

    Mange forskere og leger mener at RA mest sannsynlig utvikler seg hos personer som er genetisk disponert for sykdommen, er utsatt for visse miljøfaktorer, opplever hormonelle forandringer og / eller blir utsatt for en ubalanse av tarmmikroflora..

    Genetisk predisposisjon

    Et spesifikt gen (antigen) assosiert med revmatoid artritt, HLA-DR4, finnes hos 60% -70% av mennesker med denne sykdommen. Men generelt er det bare 20% av verdens befolkning.

    Selv om tilstedeværelsen av denne spesifikke genetiske markøren øker sannsynligheten for å utvikle revmatoid artritt, er dette langt fra et nøyaktig tegn. Faktisk tar de fleste leger ikke tester for å oppdage dette genet i diagnosen revmatoid artritt..

    Miljø- og livsstilsfaktorer

    Hverdagsvaner ser ut til å ha en viss effekt på risikoen for revmatoid artritt. De mest kjente studiene på dette området fokuserer på røyking, ernæring og menneskelig vekt..

    Røyking og eksponering for nikotin. En av de viktigste årsakene til revmatoid artritt er eksponering for nikotin, spesielt røyking..

    Selv om den direkte effekten av sigaretter ikke er fullt ut påvist, antas det at langvarig røyking spiller en rolle i å øke konsentrasjonen av revmatoid faktor, et protein (IgM immunoglobulin antistoffer). Tilstedeværelsen av revmatoid faktor (IgM-antistoffer) i blodet er et tegn på at immunforsvaret kan fungere som det fungerer.

    Ernæring / kosthold. Det er uklart hvordan kostholdet påvirker risikoen for å utvikle revmatoid artritt hos mennesker. En stor klinisk studie utført med 121 000 kvinner i flere tiår, antyder at:

    • Vanlige sukkerholdige drikker øker risikoen for RA.
    • Middelhavsdietten, som oppmuntrer til forbruk av grønnsaker, frukt, bønner og fullkorn, påvirker ikke risikoen for revmatoid artritt hos kvinner.
    • Bruken av kaffe og te (både koffeinholdig og koffeinfri) korrelerer ikke med sykdomsutviklingen.
    • Moderat alkoholforbruk påvirker ikke sykdomsutviklingen hos kvinner, og kan til og med redusere risikoen for sykdommen.

    Kroppsvekt. Overvektige eller overvektige mennesker har større sannsynlighet for å få revmatoid artritt..

    Resultatene fra en amerikansk studie viste at overvekt øker risikoen for å utvikle RA hos kvinner, men faktisk reduserer risikoen for å utvikle den hos menn. Så langt er det behov for mer forskning på dette området..

    Selv om røyking, kosthold og overvekt påvirker den generelle risikoen for å utvikle RA, er det ingen spesifikke koblinger til sykdommen - de fleste mennesker som er overvektige og de som røyker, lider ikke av revmatoid artritt..

    Hormonell ubalanse

    Det faktum at kvinner er mer sannsynlig å lide av revmatoid artritt tyder på at hormoner er en viktig faktor i utviklingen av sykdommen. Denne ideen blir ytterligere bekreftet av det faktum at symptomene på RA avtar under graviditet og blusser opp igjen etter fødselen av babyen.

    Det er også bevis på at kvinner med uregelmessige perioder eller tidlig overgangsalder har økt risiko for å utvikle RA.

    I tillegg til de naturlige svingningene i hormoner, hormonelle medikamenter og prevensjon, bidrar til utviklingen av sykdommen. Orale prevensjonsmidler som inneholder doser av kvinnelige kjønnshormoner (progestin og østrogen) øker sannsynligheten for at en kvinne utvikler revmatoid artritt.

    Infeksjoner og mikrobiom

    Noen forskere studerer forholdet mellom bakterielle og virale infeksjoner og utviklingen av revmatoid artritt. Kliniske studier har vist at det er en kobling mellom RA og visse infeksjoner og virus, for eksempel gingivitt, Epstein-Barr-virus (EBV) og kronisk hepatitt C.

    I tillegg har noen forskere antydet at humane mikrobiomer kan påvirke utviklingen av RA..

    Menneskelig mikrobiom - et sett med mikroorganismer, virus, bakterier og sopp som lever i munnen, tarmen, luftveiene og andre deler av kroppen.

    I hvert fall i kroppen til hver person, det er mer enn 1000 forskjellige mikroorganismer. Mikroorganismer påvirker mange prosesser i menneskekroppen, inkludert metabolisme og immunforsvaret.

    Selv om eksperter har identifisert en mulig kobling mellom infeksjon, mikrobiom og RA, er det ingen holdepunkter som indikerer åpenbare årsaker. Forskning på dette området pågår.

    diagnostikk

    En betydelig mengde leddskade kan oppstå i løpet av de to første årene av revmatoid sykdomsaktivitet, så tidlig diagnose og behandling kan påvirke pasientens prognose betydelig.

    Imidlertid kan diagnosen revmatoid artritt være veldig vanskelig, fordi:

    • Det er ingen enhetlige fysiske undersøkelser eller laboratorietester for visse diagnoser RA.
    • Symptomer på RA etterligner ofte andre sykdommer, som lupus, systemisk sklerose (sklerodermi), psoriasisartritt og revmatisk polymyalgi. I tillegg kan revmatoid artritt forekomme som et resultat av virusinfeksjoner, spesielt parvovirusinfeksjoner, noe som gjør diagnosen vanskelig.

    På grunn av vanskeligheter med å diagnostisere sykdommen, anbefaler eksperter en diagnostisk vurdering til en revmatolog eller en lege med lang erfaring med revmatiske sykdommer.

    For å hjelpe leger med å stille tidlig diagnose, skapte American College of Rheumatology og European League Against Rheumatism (EULAR) i 2010 arbeid side om side kriterier for klassifisering av revmatoid artritt.

    I motsetning til de tidligere kriteriene som ble etablert i 1987, krever ikke retningslinjene fra 2010 tilstedeværelsen av revmatoidknuter, symmetriske ledd eller artikulær erosjon som er synlig under radiografi eller andre bildemetoder for medisinsk forskning (MR, ultralyd, etc.), som vanligvis ikke observert i de tidlige stadiene av revmatoid artritt. 2010-kriteriene er beskrevet nedenfor..

    En total poengsum på 6 eller mer indikerer revmatoid artritt.

    Skadede ledd
    0 poeng1 stort ledd
    2 poeng1 til 3 små ledd (teller ikke store skjøter)
    3 poeng4 til 10 små ledd (teller ikke store skjøter)
    5 poengMer enn 10 ledd, inkludert minst ett lite ledd
    Varighet av symptomer
    0 poengEn person har første symptomer på mindre enn 6 uker
    1 poengEn person har symptomer i 6 uker eller mer
    serologi
    0 poengNegative resultater: Analyser er negative for både anti-citrulline proteinantistoffer (kalt ADC, vanligvis ved bruk av anti-PCP-analyser) og revmatoid faktor (RF)
    2 poengLavt positive resultater: Analyser viser svakt forhøyede nivåer av ADC eller RF
    3 poengHøye positive resultater: Analyser viser forhøyede nivåer av ADC eller RF
    Reagenser med akutt fase (inflammasjonsproteiner med akutt fase)
    0 poengNormalt C-reaktivt protein (CRP) og normal erytrocytsedimentasjonsrate (ESR)
    1 poengUnormal CRP eller unormal ESR

    Serologi og akutte fasereagenser måles ved hjelp av blodprøver. Poeng kan legges over tid eller i ettertid..

    Leddhevelse

    Hos mennesker med revmatoid artritt, opplever vanligvis flere ledd aktive synovitt-symptomer som varer i 6 uker eller mer..

    Synovitt er en betennelse i leddhinnen, og symptomene på dette kan inkludere hevelse, rødhet, feber, smerter og stivhet, spesielt etter langvarig hvile.

    Blodprøve

    Det er ingen laboratorieanalyse som definitivt kan diagnostisere revmatoid artritt. Imidlertid er det flere blodprøver for å oppdage forandringer i kroppen som indikerer revmatoid artritt..

    Vanlige brukte blodprøver bestemmer tilstedeværelsen av revmatoid faktor (RF), et antistoff mot et syklisk citrullinepeptid (kalt ADC eller anti-CP) og inflammatoriske markører som erytrocytsedimentasjonsrate (ESR) og C-reaktivt protein (CRP).

    Disse testene brukes også til å diagnostisere andre inflammatoriske sykdommer - for eksempel kan CRP-studier bidra til å diagnostisere hjertesykdommer..

    Imaging Research Methods

    Legen kan henvise pasienten til en bildediagnostisk metode hvis pasientens kliniske evaluering og laboratorietester ikke har gitt tilstrekkelig informasjon til å diagnostisere eller utelukke revmatoid artritt. Bildebehandling lar legen se om det er skader på leddene.

    • Ultralydprosedyre. Denne ultralydbildeteknologien brukes til å oppdage betennelse i den tynne synoviale membranen, som innkapsler noen ledd og sener. Denne betennelsen, kalt synovitt, er det første symptomet på revmatoid artritt. Ultralyd kan også oppdage tenosynovitt i fingrene, som også regnes som et tidlig tegn på RA..
    • Radiografi I de tidlige stadiene av revmatoid artritt hos en person, kan bare hevelse i bløtvevet som ikke er funnet på røntgenbildet, slik at de sjelden ty til radiografi for tidlig diagnose. Røntgenbilder brukes vanligvis når sykdommen utvikler seg. En røntgen kan bidra til å oppdage benskader (erosjon) som følge av langvarig / langvarig revmatoid artritt. Han kan også oppdage en innsnevring av rommet i leddene som oppstår fra nedbryting av brusk og benets tilnærming til leddet..
    • Magnetisk resonansavbildning (MR). I likhet med ultralyd kan MR oppdage betennelse og andre forandringer i leddets bløtvev før det er beinutvikling. I tillegg kan MR vise hvor mye bein som er skadet. Ulempen med MR er at den er mer tidkrevende og dyrere enn ultralyd og røntgen. Som regel er det sjelden å ty til MR, og anbefales bare i tilfeller der radiografi og ultralyd ikke er nyttige..

    Fysisk undersøkelse og pasienthistorie

    Avtalen vil sannsynligvis begynne med at legen nøye undersøker sykehistorien, ber pasienten beskrive symptomene sine, stille spørsmål:

    • Hvilke ledd gjør vondt?
    • Hvordan vil du beskrive smertene (for eksempel kjedelig, skyte eller kutte, smerter konstant eller periodisk)?
    • Det er morgenstivhet?
    • Har du lagt merke til økt tretthet eller vektendringer??
    • Du opplever andre symptomer enn leddsmerter?
    • Når begynte de første skiltene?
    • Hvordan endret symptomene seg over tid?
    • Hva får en pasient til å føle seg bedre eller verre? (f.eks. fysisk arbeidskraft).

    Pasienthistorie:

    • Andre medisinske problemer hos pasienten;
    • Tidligere sykdommer og metoder for deres behandling;
    • Tar aktuelle medisiner;
    • Familiehistorie (familiehistorie).

    Under en fysisk undersøkelse vurderer legen pasientens generelle tilstand, og bytter deretter direkte til leddene, og leter etter tegn på leddbetennelse.

    Revmatoid artrittbehandling

    Behandlingen innebærer vanligvis kombinasjonsbehandling av medisiner, trening, kosthold og livsstilsendringer. Målet med terapi er:

    • Kontroll av symptomer som smerter og tretthet;
    • Forebygging av ytterligere skade på ledd og annet vev;
    • Forbedre pasientenes generelle helse og velvære.

    Nesten alle pasienter med revmatoid artritt blir kurert, men pasienter som får rettidig behandling i løpet av de første to årene etter at de første symptomene ser ut, har en tendens til å leges raskere. Rettidig handling reduserer risikoen for alvorlig leddsskade og funksjonshemming..

    RA-behandling med medisiner

    Personer med revmatoid artritt tar vanligvis minst en medisin. Medisiner som brukes til å behandle revmatoid artritt, faller i fem hovedkategorier:

    • NSAIDs som Naproxen (eller fra dette kan du prøve Alive og Naprosin), Meloxicam (Meloxicamum) og Celecoxib (Celecoxibum);
    • Kortikosteroider, spesielt Prednison (Prednisonum);
    • Sykdomsmodifiserende antirheumatiske medisiner (BMARP eller grunnleggende antirheumatiske medisiner), for eksempel Methotrexat (Methotrexatum);
    • Biologiske medikamenter som undertrykker immunforsvarets aktivitet, som Adalimumab (Humira), Etanercept eller Infliximab;
    • Janus Kinase (JAK) er den siste kategorien medikamenter som er godkjent for behandling av RA. I 2016 godkjente Food and Drug Administration JAK-hemmere (tofacitinib citrat).

    Behandling av revmatoid artritt begynner, vanligvis med metotreksat eller andre sykdomsmodifiserende antirheumatiske medisiner (BMARP).

    De første resultatene fra å ta medisiner kan sees i løpet av noen uker eller måneder, mens kortikosteroider også kan forskrives midlertidig for å lindre symptomer..

    Hvis symptomene vedvarer innen rimelig tid, kan legen din forskrive Methotrexate eller annen BMARP sammen med andre medisiner..

    I løpet av noen måneder eller år kan medisinen bli mindre effektiv eller forårsake bivirkninger, og legen vil forskrive en ny medisin..

    Det er viktig å følge anbefalingene for medikamentell behandling! Noen mennesker har en tendens til å hoppe over å ta medisiner på grunn av frykt for bivirkninger og dens konsekvenser. Andre kan ganske enkelt glemme å ta medisinen til det bestemte tidspunktet. Hvis medisinen ikke tas riktig (som indikert av legen), vil behandlingen være mindre effektiv..

    Tren og oppretthold en sunn vekt

    For behandling av revmatoid artritt anbefales ofte moderate fysiske øvelser som turgåing, svømming, yoga og tai chi. Regelmessig trening vil bidra til å styrke svake ledd og lindre smerter. Regelmessig trening vil bidra til å løfte:

    • muskelstyrke;
    • generell fellesfunksjonalitet og fleksibilitet;
    • søvnkvalitet;
    • sunn vekt;
    • kardiovaskulær helse.

    Å holde vekten og helsen til det kardiovaskulære systemet på et tilstrekkelig nivå er spesielt viktig for pasienter med RA, fordi de har økt risiko for å utvikle hjertesykdom.

    I tillegg har pasienter med RA som er overvektige eller overvektige flere problemer..

    Sunn ernæring (kosthold)

    Mange eksperter mener at det er en viss sammenheng mellom betennelse og ernæring. For personer som lider av RA, anbefaler de et betennelsesdempende kosthold med mye omega-3-fettsyrer, frisk frukt og grønnsaker.

    Kirurgi for RA

    De fleste mennesker med revmatoid artritt måtte ikke behandles kirurgisk, men som pasienter med slitasjegikt kan pasienter som lider av RA velge kirurgi for å redusere leddsmerter og forbedre kvaliteten i hverdagen..

    De vanligste operasjonene er endoprotetikk, leddgikt og synovektomi.

    Endoprosthetics

    Pasienter kan ha endoprotetikk (kirurgi for å erstatte leddens komponenter med implantater) i leddene på skuldrene, hoftene eller knærne, samt små ledd i fingrene og tærne..

    artrodese

    Med denne prosedyren fjernes det skadede leddet og tilgrensende bein knyttes sammen. Prosedyren begrenser bevegelsen betydelig, men forbedrer stabiliteten og reduserer smerter i de berørte leddene..

    Leddgikt brukes ofte til å behandle leddgikt i ankler, håndledd og fingre..

    Leddgikt krever noen ganger bruk av beintransplantater hentet fra pasientens eget bekken. Det brukes også for å lindre smerter fra leddene i ryggraden, bare i dette tilfellet kalles prosedyren spinal fusion.

    synovectomy

    Under denne prosedyren fjerner kirurgen den betente synoviale membranen rundt leddet. Ved å fjerne skadet vev foreslås det å redusere eller eliminere alle symptomer hos pasienten. Imidlertid kan ikke alt vev fjernes, slik at betennelse, hevelse og smerte kan komme tilbake igjen..