logo

Hofteartrose - symptomer og behandling, en beskrivelse av sykdommen

Hofteartrose er en degenerativ-dystrof patologi som er preget av ødeleggelse av hyalint brusk. Sykdommen utvikler seg gradvis, ledsaget av smerte og en nedgang i bevegelsesområdet. I mangel av medisinsk inngrep i det første stadiet av artrose, oppstår flere år senere atrofi av lårmusklene. Den skadede lemmen forkortes, og sammensmeltingen av leddområdet fører til delvis eller fullstendig immobilisering av hofteleddet. Årsakene til patologi er tidligere skader, krumning i ryggraden, systemiske sykdommer i muskel-skjelettsystemet.

Artrose oppdages vanligvis hos middelaldrende pasienter og eldre. Diagnosen stilles på grunnlag av resultatene fra instrumentelle studier - radiografi, MR, CT, artroskopi. Behandling av alvorlighetsgraden av patologi 1 og 2 er konservativ. Hvis ankylose eller ineffektiviteten til medikamentell terapi oppdages, utføres en kirurgisk operasjon (arthrodesis, endoprosthetics).

Mekanismen for utvikling av patologi

Det er viktig å vite! Leger i sjokk: "Det finnes et effektivt og rimelig middel mot ARTROZA." Les mer.

Hofteleddet består av to bein - iliac og femoral. Den nedre ilium er representert av kroppen sin, som er involvert i artikulasjonen med lårbenet, og danner det øvre acetabulum. Under bevegelse er leddefossaen stasjonær, og lårhodet beveger seg fritt. En slik "hengslet" enhet i hofteleddet gjør at den kan bøye, bøyes, rotere, bidrar til bortføring, adduksjon av låret. Den jevne glidingen av leddstrukturene gir en jevn, elastisk, elastisk hyalinbrusk som fôrer acetabulum og lårhode. Dets viktigste funksjoner er omfordeling av belastninger under bevegelse, forebygging av rask slitasje av beinvev.

Under påvirkning av eksterne eller interne faktorer er brusk trofisme nedsatt. Det har ikke sitt eget sirkulasjonssystem - synovialvæsken forsyner vevet med næringsstoffer. Med artrose tykner den, blir tyktflytende. Den resulterende næringsmangel provoserer tørking av overflaten på hyalint brusk. Det blir dekket med sprekker, noe som fører til konstant mikrotrauma av vev under fleksjon eller forlengelse av hofteleddet. Brusk blir tynnere og mister avskrivningsegenskapene. For å "tilpasse" seg økningen i trykket deformeres beinene. Og på bakgrunn av metabolsk nedgang i vev, utvikler destruktive degenerative forandringer.

Årsaker og triggere

Idiopatisk eller primær artrose utvikler seg uten grunn. Det antas at ødeleggelse av bruskvev skjer på grunn av den naturlige aldring av kroppen, en nedgang i utvinningsprosesser, en reduksjon i produksjonen av kollagen og andre forbindelser som er nødvendige for full regenerering av strukturene i hofteleddet. Sekundær artrose oppstår på bakgrunn av en patologisk tilstand som allerede er tilstede i kroppen. De vanligste årsakene til sekundær sykdom inkluderer:

  • tidligere skader - skade på ligament-sene-apparatet, muskelbrudd, deres fullstendige separasjon fra benbasen, brudd, dislokasjoner;
  • brudd på utviklingen av artikulasjon, medfødte dysplastiske lidelser;
  • autoimmune patologier - revmatoid, reaktiv, psoriasisartritt, systemisk lupus erythematosus;
  • ikke-spesifikke inflammatoriske sykdommer, for eksempel purulent artritt;
  • spesifikke infeksjoner - gonoré, syfilis, brucellose, ureaplasmosis, trichomoniasis, tuberkulose, osteomyelitt, encefalitt;
  • nedsatt funksjon av det endokrine systemet;
  • degenerative-dystrofiske patologier - osteokondropati av lårhodet, dissekerer osteokondritis;
  • hypermobilitet i ledd forårsaket av produksjon av "super-stretchable" kollagen, noe som provoserer deres overdreven bevegelighet, svakhet i leddbånd.

Siden årsaken til artrose kan være hemartrose (blødning i hulrommet i hofteleddet), anses hematopoiesis å være en provoserende faktor. Forutsetningene for forekomsten av sykdommen er overvekt, overdreven fysisk anstrengelse, en stillesittende livsstil. Feil organisering av sportstrening, mangel på kostholdet til mat med høyt innhold av sporstoffer, fett- og vannoppløselige vitaminer fører til dens utvikling. Postoperativ artrose oppstår flere år etter operasjonen, spesielt hvis det var ledsaget av eksisjon av et stort volum av vev. Trophy of hyaline brusk er opprørt med hyppig hypotermi, lever i et miljø ugunstig miljø, arbeider med giftige stoffer.

Artrose i hoften kan ikke arves. Men i nærvær av visse medfødte funksjoner (metabolsk forstyrrelse, skjelettstruktur) øker sannsynligheten for dens utvikling betydelig.

symptomer

De ledende symptomene på artrose i hofteleddet er smerter når du går i låret, som utstråler til lysken, kneleddet. En person lider av stivhet i bevegelser, stivhet, spesielt om morgenen. For å stabilisere leddet begynner pasienten å halte, gangarten hans endres. Over tid, på grunn av muskelatrofi og deformasjon av leddet, forkortes lemmet merkbart. Et annet karakteristisk tegn på patologi er begrensningen av hoftebortføring. For eksempel oppstår det vanskeligheter når du prøver å sitte på en krakk, bena fra hverandre.

Selv den "forsømte" ARTROZ kan kureres hjemme! Bare glem ikke å smøre det en gang om dagen..

Slitasjegikt i den første alvorlighetsgraden er preget av periodiske smerter som oppstår etter intens fysisk anstrengelse. De er lokalisert i fellesområdet og forsvinner etter en lang hvil.

Med artrose av andre grad av hofteleddet øker alvorlighetsgraden av smertesyndromet. Ubehagelige sensasjoner oppstår selv i ro, strekker seg til låret og lysken, forsterkes når du løfter vekter eller øker motorisk aktivitet. For å eliminere smerter i hofteleddet, begynner en person å synke haltende. Begrenset bevegelse i leddet, spesielt med bortføring og indre rotasjon av låret.

Slitasjegikt i tredje grad er preget av konstant alvorlig smerte som ikke avtar i løpet av dagen og nattetiden. Ved flytting oppstår det vanskeligheter, så når man går er en person tvunget til å bruke stokk eller krykker. Hofteleddet er stivt, det er en betydelig atrofi av muskler i rumpe, lår, ben. På grunn av svakheten i de bortførende lårmusklene er det en forskyvning av bekkenbenene i frontplanet. For å kompensere for forkortelsen av benet, lener pasienten seg når den beveger seg mot det skadede lemmet. Dette provoserer en sterk forskyvning av tyngdepunktet og en økning i belastningen på skjøten. På dette stadiet av artrose utvikler alvorlig ledd ankylose.

graderRøntgenskilt
FørstEndringer uttales ikke. Leddsprekker er moderat, ujevnt innsnevret, det er ingen ødeleggelse av overflaten på lårbenet. Lette beinvekster observeres på ytter- eller indre kant av acetabulum
SekundHøyden på skjøterommet reduseres betydelig på grunn av dens ujevn fusjon. Benhodet på låret forskyves oppover, deformeres, forstørres, konturene blir ujevne. Beinvekster dannes på overflaten av indre og ytre kanter av leddfossa
TredjeFull eller delvis fusjon av leddrommet observeres. Lårhodet er sterkt utvidet. Flere benvekster er lokalisert på alle overflater av acetabulum.

diagnostikk

Når en stiller en diagnose, tar legen hensyn til de kliniske manifestasjonene av patologien, sykehistorien, resultatene av en ekstern undersøkelse av pasienten og instrumentelle studier. Den mest informative radiografien. Med sin hjelp blir tilstanden til hofteleddet vurdert, stadiet av forløpet, graden av skade på bruskvevet, og i noen tilfeller årsaken til utvikling, er etablert. Hvis livmorhalsdifysisk knutepunkt blir forstørret, og acetabulumet er skrått og flatet ut, kan antagelig dysplastiske medfødte forandringer i leddet antas. Perthes sykdom eller juvenil epifysiolysis indikeres av en forstyrret form av lårbenet. Radiografi lar deg bli kvitt posttraumatisk artrose, til tross for mangelen på en tidligere historie om sykdomstraumet. Andre diagnostiske metoder brukes også:

  • CT hjelper til med å oppdage gjengroinger av kantene på beinplater, dannede osteofytter;
  • MR utføres for å vurdere tilstanden til bindevevsstrukturer og graden av deres involvering i den patologiske prosessen..

Om nødvendig blir den indre overflaten av leddet undersøkt ved bruk av artroskopiske instrumenter. Differensialdiagnose utføres for å utelukke gonarthrosis, lumbosacral eller thorax osteokondrose. Smerter med artrose kan maskeres av kliniske manifestasjoner av radikulært syndrom forårsaket av klemming eller betennelse i nerven. Det er vanligvis mulig å ekskludere neurogen patologi ved bruk av en serie tester. Artrose i hofteleddet skilles nødvendigvis fra trochanterisk bursitt i hofteleddet, ankyloserende spondylitt, reaktiv leddgikt. For å ekskludere autoimmune patologier, utføres biokjemiske studier av blod og synovialvæske..

Anton Epifanov om diagnosen:

Taktikk for medikamentell behandling

Medisinering er rettet mot å forbedre pasientens velvære. For dette brukes medisiner fra forskjellige kliniske og farmakologiske grupper:

  • ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs) - Nimesulide, Ketoprofen, Diclofenac, Ibuprofen, Meloxicam, Indomethacin, Ketorolac. For å lindre akutte smerter brukes injeksjonsløsninger, og tabletter, drageer, salver, geler hjelper til med å eliminere smerter med mild til moderat alvorlighetsgrad;
  • glukokortikosteroider - Triamcinolon, Diprospan, Dexamethason, Hydrocortisone, Phlosterone. De brukes i form av intraartikulær blokade i kombinasjon med anestesimidler Novocaine, Lidocaine;
  • muskelavslappende midler - Midokalm, Baklosan, Sirdalud. De er inkludert i behandlingsregimer for spasmer i skjelettmusklene, klemming av følsomme nerveender.
  • medisiner som forbedrer blodsirkulasjonen i leddet - Nikotinsyre, Eufillin, Pentoxifylline. Tilordnet pasienter å forbedre vevstrofisme, forhindre progresjon av sykdommen;
  • chondroprotectors - Teraflex, Structum, Arthra, Don, Alflutop. Effektivt bare i trinn 1 og 2 av artrose.

Gni salver med en varmende effekt (Viprosal, Apizartron, Finalgon, Dikul balsamer) bidrar til å eliminere milde smerter. De aktive ingrediensene i eksterne stoffer er capsaicin, saberfisk, kamfer, mentol. Disse stoffene er preget av en lokal irriterende, distraherende, smertestillende effekt. For å takle hevelse, hevelse om morgenen i låret, vil komprimering på leddene med Dimexide, bischofite og medisinsk galle tillate. Pasienter anbefales klassisk, akupressur eller vakuummassasje med coxarthrosis. En utmerket forebygging av den videre utviklingen av artrose er daglig treningsterapi.

Kirurgisk inngrep

Med ineffektiviteten til konservativ terapi eller diagnosen patologi komplisert av ankylose, utføres kirurgi. Det er umulig å gjenopprette bruskvevet i leddet som er skadet av leddgikt uten proteser, men med riktig tilnærming til behandling, etterlevelse av alle medisinske resepter, opprettholdelse av riktig livsstil, medisinsk gymnastikk, regelmessige massasjekurs, inntak av vitaminer og riktig ernæring, kan du stoppe lesjonsprosessen og ødeleggelse av brusk og hofteledd.

Artrose i hoften

Artrose i hofteleddet (deformerende artrose, coxarthrosis, artrose) er en langsomt fremskritt degenerativ-dystrof sykdom, som over tid fører til ødeleggelse av det berørte leddet, vedvarende smerter og begrenset mobilitet.

Sykdommen rammer personer over 40 år, kvinner blir syke flere ganger oftere enn menn.

I den generelle strukturen av artrose spiller artrose i hofteleddet en ledende rolle. Dette skyldes den utbredte medfødte patologien i hofteleddene (dysplasi), samt den betydelige fysiske anstrengelsen disse leddene er utsatt for.

Risikofaktorer og årsaker til hofteartrose

I den patologiske mekanismen for utvikling av artrose i hofteleddet hører hovedrollen til endringen i de fysisk-kjemiske egenskapene til synovial (intraartikulær) væske, som et resultat av at den blir mer tykk og tyktflytende. Dette forringer smøreevnen. Når du beveger seg, begynner de leddbruskflatene å gni mot hverandre, blir ru, bli dekket av sprekker. Små partikler av hyalint brusk bryter av og kommer inn i leddhulen, noe som forårsaker utvikling av aseptisk (ikke-smittsom) betennelse i den. Når sykdommen utvikler seg, trekkes beinvevet inn i den inflammatoriske prosessen, som fører til aseptisk nekrose i lårhodet og acetabulær overflate, dannelse av osteofytter (beinvekster), som øker betennelse og forårsaker alvorlige smerter under bevegelse.

I et sent stadium av artrose i hofteleddet sprer betennelsen seg til det omkringliggende vevleddet (kar, nerver, leddbånd, muskler), noe som fører til utseendet på tegn på periartritt. Som et resultat blir hofteleddet fullstendig ødelagt, dens funksjoner går tapt, bevegelsen i det stopper. Denne tilstanden kalles ankylose..

Årsaker til artrose i hofteleddet:

  • medfødt dislokasjon av hoften;
  • hoftedysplasi;
  • aseptisk nekrose i lårhodet;
  • petersykdom;
  • hofteskader;
  • smittsom leddgikt i hofteleddet;
  • gonarthrosis (deformerende artrose i kneleddet);
  • Osteochondrose;
  • overvekt;
  • profesjonell sport;
  • flate føtter;
  • rachiocampsis;
  • stillesittende livsstil.

Patologi er ikke arvet, men barnet arver fra sine foreldre de strukturelle trekkene i muskel- og skjelettsystemet, noe som kan forårsake artrose i hofteleddet under forholdene som bidrar til dette. Dette forklarer eksistensen av familier hvis forekomst er høyere enn i befolkningen generelt.

Former av sykdommen

Avhengig av etiologien er artrose i hofteleddet delt inn i primær og sekundær. Sekundær artrose utvikler seg på bakgrunn av andre sykdommer i hofteleddet eller dets skader. Den primære formen er ikke assosiert med tidligere patologi, årsaken til dens utvikling er ofte ikke mulig å fastslå, i dette tilfellet snakker de om idiopatisk artrose..

Coxarthrosis er enkelt eller bilateralt.

Stages

Under artrose i hofteleddet skilles tre stadier (grader):

  1. Innledende - patologiske forandringer er lett uttrykt, forutsatt at de behandles raskt og tilstrekkelig, er de reversible.
  2. Progressiv koxartrose - preget av en gradvis økning i symptomer (leddsmerter og nedsatt bevegelighet), endringer i leddvev er allerede irreversible, men terapi kan bremse degenerative prosesser.
  3. Endelig - bevegelse i leddet går tapt, ankylose dannes. Behandling er bare kirurgisk mulig (erstatning av leddet med en kunstig en).

Fellerstatningskirurgi i 95% av tilfellene gir en fullstendig gjenoppretting av mobilitet i lemmer, og gjenoppretter pasientens ytelse.

Symptomer på leddgikt i hofteleddet

De viktigste tegnene på artrose i hofteleddet:

  • smerter i lysken, låret og kneet;
  • en følelse av stivhet i det berørte leddet og begrensning av mobiliteten;
  • halthet;
  • begrensning av bortføring;
  • atrofiske forandringer i lårmusklene.

Tilstedeværelsen av visse symptomer på artrose i hofteleddet, så vel som deres alvorlighetsgrad, avhenger av sykdomsgraden.

Med jeg grad av artrose i hofteleddet, klager pasienter på smerter i det berørte leddet som oppstår under påvirkning av fysisk aktivitet (lang gåing, løping). I noen tilfeller er smertene lokalisert i området i kneleddet eller låret. Etter en kort hvil vil smertene forsvinne på egen hånd. Bevegelsesområdet til lemmen er fullt bevart, gangarten er ikke nedsatt. Følgende endringer er notert på røntgenbildet:

  • svak ujevn reduksjon i lumen i skjøterommet;
  • osteofytter lokalisert langs den indre kanten av acetabulum.

Ingen forandringer i nakke og lårhode oppdages.

Med II-grad av artrose i hofteleddet vises smerter også i ro, inkludert om natten. Etter fysisk anstrengelse begynner pasienten å halte, en karakteristisk "and" gangart dannes. Såkalte startsmerter dukker opp - etter en lang periode med ubevegelighet forårsaker de første trinnene smerter og ubehag, som deretter forsvinner og deretter vender tilbake etter lang belastning. I det berørte leddet er bevegelsesområdet begrenset (bortføring, indre rotasjon). Radiografen viser at leddgapet er ujevnt innsnevret og lumen er 50% av normen. Osteofytter er lokalisert både på indre og ytre kanter av leddhulen, og strekker seg utover grensene for bruskeleppen. Konturene av lårhodet blir ujevne på grunn av deformasjon.

Med artrose i grad III i hofteleddet er smertene intense og vedvarende, og stopper ikke om natten. Det er betydelig vanskelig å gå, pasienten tvinges til å stole på en stokk. Bevegelsesområdet i det berørte leddet er kraftig begrenset, stopper senere fullstendig. På grunn av atrofi i lårmusklene avviker bekkenet i frontplanet og lemmen blir forkortet. Forsøk på å kompensere for denne forkortelsen, blir pasienter, når de går, tvunget til å avlede kroppen til siden av lesjonen, noe som ytterligere øker belastningen på det såre leddet. På røntgenbilder avsløres flere beinvekster, en betydelig innsnevring av leddområdet og en markant økning i hodet på lårbenet.

diagnostikk

Diagnostisering av artrose i hofteleddet er basert på det kliniske bildet av sykdommen, resultatene av en medisinsk undersøkelse og instrumentelle studier, hvorav hovedtyngden hører til visualiseringsmetoder - radiografi, computertomografi eller magnetisk resonansavbildning. De tillater ikke bare å bestemme tilstedeværelsen av artrose i hofteleddet og evaluere dens grad, men også å identifisere den mulige årsaken til sykdommen (traumer, juvenil epifysiolysis, Peters sykdom).

Differensialdiagnose av artrose i hofteleddet med andre sykdommer i muskel- og skjelettsystemet er ganske komplisert. Ved II og III grad av artrose i hofteleddet utvikles muskelatrofi, som kan forårsake intense smerter i kneleddområdet, karakteristisk for gonitt eller gonartrose (sykdommer i kneleddet). For den differensielle diagnosen av disse forholdene utføres palpasjon av kne- og hofteledd, bevegelsesområdet i dem bestemmes, og de undersøkes også radiologisk.

I sykdommer i ryggraden forekommer i noen tilfeller kompresjon av nerverøttene i ryggmargen med utvikling av smerte. Smerter kan utstråle til hofteleddet og etterligne det kliniske bildet av lesjonen. Imidlertid er arten av smerter ved radikulært syndrom noe annerledes enn ved artrose i hofteleddet:

  • smerter oppstår som et resultat av å løfte vekter eller en skarp vanskelig vanskelig bevegelse, og ikke under påvirkning av fysisk aktivitet;
  • smerter er lokalisert i gluteal i stedet for inguinal regionen.

Med radikulært syndrom kan pasienten trygt ta benet til siden, mens med leddgikt i hofteleddet er bortføring begrenset. Et karakteristisk symptom på radikulært syndrom er et positivt symptom på spenning - utseendet av skarp smerte når et forsøk blir gjort av en pasient som ligger på ryggen for å heve et rett ben.

Artrose i hofteleddet rammer personer over 40 år, kvinner blir syke flere ganger oftere enn menn.

Hofteartrose skal differensieres med trochanterisk bursitt (trochanteritt). Spittbursitt utvikler seg raskere i løpet av noen uker. Det er vanligvis forut for betydelig fysisk anstrengelse eller skade. Smerter med denne sykdommen er mye mer uttalt enn ved artrose i hofteleddet. I dette tilfellet blir ikke forkortelse av lemmet og begrensning av mobiliteten detektert.

Den kliniske presentasjonen av atypisk reaktiv leddgikt og ankyloserende spondylitt kan ligne på de kliniske manifestasjonene av artrose i hofteleddet. Imidlertid forekommer smerte hos pasienter hovedsakelig om natten eller i ro, når gåing ikke intensiveres, men tvert imot avtar. Om morgenen merker pasientene stivhet i leddene, som forsvinner etter noen timer..

Behandling i hoften

Ortopeder er involvert i behandlingen av artrose i hofteleddene. Med I og II grader av sykdommen er konservativ terapi indikert. Med sterke smerter får pasienter forskrevet ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner på et kort kurs. De bør ikke tas på lenge, siden de ikke bare kan ha en negativ effekt på organene i mage-tarmkanalen, men også undertrykke de regenererende evnene til hyalint brusk.

Chondroprotectors og vasodilatorer er inkludert i behandlingsregimet for artrose i hofteleddet, noe som skaper optimale muligheter for restaurering av skadet bruskvev. Ved alvorlig muskelspasmer kan sentrale muskelavslappende midler være nødvendig..

I tilfeller der det ikke er mulig å stoppe smertesyndromet med ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner, ty de til intraartikulære injeksjoner av kortikosteroider.

Lokal behandling av artrose i hofteleddet ved bruk av varmende salver kan redusere muskelspasmer og noe redusere smerter på grunn av distraksjon.

I den komplekse terapien av artrose i hofteleddet brukes også fysioterapeutiske metoder:

  • magnetisk;
  • inductothermy;
  • UHF;
  • laserterapi;
  • ultralydbehandling;
  • massasje;
  • fysioterapi;
  • manuell terapi.

Kostholdsernæring for artrose i hofteleddet er rettet mot å korrigere kroppsvekt og normalisere metabolske prosesser. Vekttap reduserer stress på hofteleddene og bremser dermed progresjonen av sykdommen.

For å lindre det berørte leddet, kan legen anbefale at pasienter går med støtte på krykker eller en stokk..

I III-artrose i hofteleddet er konservativ behandling ineffektiv. I dette tilfellet er det mulig å forbedre pasientens tilstand og gjenopprette normal bevegelighet bare som et resultat av kirurgisk inngrep - erstatning av en skadet ledd med en kunstig en (ledderstatning).

Mulige konsekvenser og komplikasjoner

Den alvorligste komplikasjonen av progressiv artrose i hofteleddet er funksjonshemming på grunn av tap av bevegelse i leddet. Ved bilateral koxartrose mister pasienten evnen til å bevege seg uavhengig og trenger konstant omsorg utenfra. Et lengre opphold i sengen i en positur skaper forutsetningene for forekomst av kongestiv (hypostatisk) lungebetennelse, som er vanskelig å behandle og kan føre til død.

Patologi arves ikke, men barnet arver fra sine foreldre de strukturelle trekkene i muskel- og skjelettsystemet, noe som kan forårsake artrose i hofteleddet.

Prognose

Artrose i hofteleddene er en progressiv kronisk sykdom som bare kan kureres fullstendig i de tidlige stadiene, forutsatt at årsaken til sykdommen elimineres. I andre tilfeller kan terapi bremse løpet, men over tid er det behov for implantasjon av endoprostes i hofteleddet. Slike operasjoner gir i 95% av tilfellene en fullstendig gjenoppretting av mobilitet i lemmer, og gjenoppretter pasientens ytelse. Levetiden til moderne proteser er 15-20 år, hvoretter de må byttes ut.

Forebygging

Forebygging av artrose i hofteleddet er rettet mot å eliminere årsakene som kan føre til utvikling av denne sykdommen, og inkluderer:

  • rettidig påvisning og behandling av sykdommer og skader i hofteleddet;
  • avslag på en stillesittende livsstil, regelmessig, men ikke overdreven fysisk aktivitet;
  • kroppsvekt kontroll;
  • balansert kosthold;
  • avvisning av dårlige vaner.

Fakta i hoften: Symptomer og behandling av sykdommen

Leddgikt i hofteleddet (koksitt) er en leddpatologi, som er preget av aktivering av den inflammatoriske prosessen i hulrommet i det tilsvarende leddet av forskjellig opprinnelse. Det etiologiske grunnlaget er inflammatoriske lesjoner av TBS av smittsom, autoimmun, traumatisk opprinnelse, osv. Ett eller begge hofteleddene kan bli påvirket av sykdommen. Betennelse begynner først i synovialmembranen, i de siste trinnene passerer den allerede til brusk, leddbånd og beinvev. Forløpet av koksitt er ganske varierende: akutt, subakutt, kronisk variant er observert..

Røntgendiagnose.

Enhver etiologi av leddgikt i det største, funksjonelt signifikante leddet gir mye lidelse og forsøk, noe som fremkaller ulidende smerte, stivhet, nedsatt bevegelighet. Sykdommen, som oppstår i lang tid og / eller med hyppige tilbakefall, fører i de fleste tilfeller til vedvarende kronisering av prosessen, alvorlige komplikasjoner, spesielt til ødeleggelse av alle strukturelle elementer i leddet, alvorlig deformasjon av benleddet. Revmatoid artritt (RA) er anerkjent som den alvorligste typen, som med mangelfull behandling bokstavelig talt 2 år fra symptomdebut fører til funksjonshemming. RA - den mest snikende systemiske plagen, som ikke kan kureres fullstendig.

Artrittiske patologier av TBS er så fast "etablert" i det moderne samfunn at de med rette kan kalles århundrets epidemi. I følge offisielle data er TBS-leddgikt diagnostisert hos mennesker i alle aldre: eldre, unge mennesker, ungdommer og til og med barn. Statistikk viser at kvinner er syke 2-2,5 ganger oftere enn menn. Toppforekomsten faller i aldersområdet 30-55 år. Gjennomsnittsalderen for pasientene er 47 år. Når det gjelder statistikken over det totale antallet pasienter med denne diagnosen, blir offisielt dataene foreløpig bare lyttet for revmatoid artritt. Nemlig: i dag lider i Russland 2 millioner mennesker av RA av alle typer og lokaliseringer, hvorav omtrent 35% av pasientene har et ugunstig fokus i hofteleddene.

Eksternt lårhode med leddgikt.

Spesialister understreker at det er omtrent like mange registrerte pasienter med revmatoid TBS og andre former for koksitt som de som ikke går til medisinske institusjoner for diagnose og behandling. I løpet av ti år har dessuten antallet personer med leddgikt i hofteleddene nesten doblet seg. En utrolig rask veksttrend i forekomstnivået er spådd for det neste tiåret, mens eksperter ikke utelukker enda dårligere resultater..

Leger oppfordrer til ikke å prøve å behandle leddgiktpatogenese på egen hånd. Dette er en kompleks, multifaktoriell betennelse i det mest massive og belastede leddet i muskel-skjelettsystemet, som er vanskelig å behandle. Selvmedisinering vil ikke gjøre det bra, men vil bare forverre problemet. Prognoser avhenger direkte av aktualiteten til å kontakte lege, riktig diagnose og en kompetent kvalifisert tilnærming til behandling basert på individualitetsprinsippet. Ellers er risikoen for betydelig eller fullstendig tap av bevegelse i TBS, alvorlige helseproblemer (smittsom giftig sjokk, sepsis med en avansert smittsom form, alvorlige hjerte- og lungelesjoner i RA, etc.), og i noen tilfeller til og med død, for høy..

Årsaker og varianter av sykdommen

Årsakene til den inflammatoriske reaksjonen i vevet i hofteleddet kan skyldes infeksjon, allergener, systemiske sykdommer. I tillegg kan skader, fysisk overbelastning og til og med banal hypotermi føre til utvikling av betennelseslesjoner i muskel-skjelettsbenet. Noen ganger blir leddvev betent på grunn av en gang utførte kirurgiske inngrep av noe innhold i hofteavdelingen. I følge leger spiller onkologiske sykdommer, blodpatologier og arvelige faktorer en betydelig rolle i utseendet til utbruddet..

I medisin er det mer enn 150 forskjellige formuleringer for diagnostisering av leddgiktssykdommer. Men generelt er leddgikt i hofteleddene vanligvis delt inn i 3 rådende patogenetiske former: revmatoid, smittsom og reaktiv. Detaljer for hver i tabellen.

TBS ArtrittformHyppige provokatørerFunksjonerdiagnoser
revmatoidEtiologien er ikke etablert. Men antagelig kan RA utløses av: virus (f.eks. Epstein-Barr, herpes simplex, hepatitt B), bakterier (ofte luftveiene), tobakksgifter, skader, allergier, stress, metabolske patologier, og misbruk av steroidbehandling, arvelighet osv..Autoimmun betennelse i synovialleddene på en erosivt-destruktiv måte. Dette er en alvorlig kronisk patologi forårsaket av unormal produksjon av aggressive antistoffer som tar sikte på å ødelegge leddapparatet. Spesifikke autoimmune aggressorer påvirker ikke bare spesifikt TB-leddene (en om gangen eller to på en gang), men også en annen type ledd, noen ganger til og med involverende indre organer. Reumatoid monoartritt er ekstremt sjelden, bortsett fra ved sykdomsdebut. Den inflammatoriske prosessen initieres av antistoffer som den russiske føderasjonen og ADC, som er de ledende biomarkørene i diagnosen revmatoid artritt av TBS.Seropositive, seronegative RA, Still's sykdom, ung RA, etc..
infeksiøsStreptococcus Staphylococcus Gonococcus Mycobacteria Brucella Hemophilus influensa Pseudomonas aeruginosaDet patogene miljøet gjennom den lymfogene eller hematogene ruten trenger direkte inn i leddhulen. Det kan migrere til TBS fra ethvert infisert område av kroppen. Ondartede mikroorganismer legger seg og aktiveres i TBS, og det er derfor et lokalt betennelsesfokus oppstår. Det er også mulig å innføre infeksjonen ved injeksjon / kirurgi eller fra det ytre miljøet med en åpen skade. Viktig: Patologiske mikroorganismer blir alltid sådd under en intraartikulær synovialvæsketest.Purulent septisk, tuberkulose, brucellose artritt, etc..
Reaktiv "steril"Klamydia Ureaplasma Mycoplasma Yersiniosis Salmonella Campylobacter Clostridia ShigellaEn immuninflammatorisk reaksjon som respons på en akutt eller vedvarende urogenital eller tarminfeksjon. Det smittsomme fokuset som induserer leddgikt, ligger utenfor leddet - i urogenitalkanalen eller mage-tarmkanalen. Det vil si at infeksjonen ikke blir oppdaget i miljøene i leddet. Betennelse oppstår på grunn av en genetisk faktor: transport av HLA-B27-antigenet. Med en kombinasjon av den indikerte infeksjonen + HLA-B27, begynner immunsystemet, sammen med ødeleggelsen av hovedpatogenet, å angripe cellene i vevene i det sunne leddet, og feilaktig oppfatte dem som utenlandske midler. Når diagnostisert i blodet, bestemmes HLA-B27, uten reumatoid faktor.Reiters sykdom, urogenital leddgikt, postenterocolytic, etc..

Det kan ikke sies at separate grupper består av giktisk, psoriasis og posttraumatisk leddgikt, hvis grunnårsakene til forekomsten ikke har noe å gjøre med verken infeksjoner eller revmatisme. Imidlertid er det selvfølgelig umulig å utelukke identifikasjonen av en vedlagt revmatoid patologi på diagnosetidspunktet. Gikty og psoriasisarter ledsages av leddbetennelse på grunnlag av komplekse og dessverre, uhelbredelige sykdommer av systemisk art: gikt og psoriasis. Posttraumatisk type - en betennelsesreaksjon i leddet som oppstår etter lukkede skader eller fysisk overbelastning.

  • Leddgikt på bakgrunn av gikt. Giktøs leddgikt er forårsaket av brudd på purinmetabolismen i kroppen, noe som forårsaker en økning i urinsyrekonsentrasjonen i blodet. Av denne grunn blir urinsyreurater (krystaller) avsatt i hulrommene i hofteleddene, noe som provoserer lokal betennelse og har en ødeleggende effekt på leddbrusk og periartikulært vev. Etiologisk grunnlag av giktisk leddgikt - systemisk metabolsk svikt.
  • Leddgikt med psoriasis. Dette er en betennelsesprosess i TBS som oppstår på bakgrunn av alvorlig hudsykdom, hvor utviklingsmekanismen fortsatt er et mysterium for spesialister. En immunologisk faktor er involvert i utviklingen av leddbetennelse på grunn av psoriasis. Det er preget av en ubalanse av pro-inflammatoriske og antiinflammatoriske cytokiner, som gir en ødeleggende og inflammatorisk effekt på beinbrusksegmentet.
  • Post-traumatisk leddgikt TBS. Slik artritt sykdom opptrer for eksempel, for eksempel etter en skade med blødning i leddhulen, etter dislokasjon / subluksasjon av låret, et sterkt lokalt blåmerke med traumer i kapselen eller ligamentøst muskulært apparat. Fokuset kan også utvikle seg etter systematisk tung fysisk anstrengelse, noe som fører til mikroskade på leddbrusk. Under påvirkning av disse faktorene blir synoviale membraner og periartikulært vev betent, som et resultat av hvilken patologisk væske (effusjon) akkumuleres i leddene.

Med rettidig (tidlig) og riktig behandling er det mulig å kvitte seg med posttraumatisk leddgikt for alltid. Dette er den eneste formen som har de beste prognostiske indikatorene. Ubehandlede skader og komplikasjoner derav i form av synovitt kan imidlertid utvikle seg til en alvorlig, allerede kronisk artrittpatologi, som igjen kan kompliseres ved irreversibel deformering av koxartrose.

Symptomer på leddgikt

Standardsymptomene på leddgikt som påvirker hoftedelen av muskel-skjelettsystemet er lokale tegn på betennelse, og disse er:

  • smerter, smerter i det korresponderende området (ofte forstyrrer smertene den gangen eller etter en lang hviletilstand, for eksempel midt i en natts søvn eller om morgenen etter å ha våknet);
  • hevelse i bløtvev nær TB-leddet som et resultat av dannelse av inflammatorisk effusjon i leddet;
  • en følelse av "varme" helheter som dekker det syke leddet;
  • følelsen av å klemme og sprekke i TBS;
  • rødhet i huden i det betente området (ikke alltid);
  • begrensning av bevegelsesområdet, stivhet.

Smerter er det viktigste symptomet..

Siden grunnlaget for sykdommen er de mest alvorlige autoimmune og smittsomme prosessene i kroppen, blir det kliniske bildet ofte supplert og forverret av symptomer på generell rus:

  • økning i kroppstemperatur;
  • frysninger og sammenbrudd;
  • hodepine;
  • svimmelhet;
  • nedsatt matlyst, kvalme;
  • nervøsitet;
  • anemi,
  • mareritt.

Intensiteten av symptomene påvirkes av arten av den patologiske prosessen: akutt, subakutt eller kronisk. Det akutte forløpet er preget av et plutselig utbrudd av leddgikt med uttalte smertefulle symptomer. For et subakutt forløp er en jevn økning i tegn på betennelse i løpet av 1-2 uker. Akutt og subakutt leddgikt kan bli kronisk, når perioder med remisjon periodisk erstattes av perioder med tilbakefall.

En kronisk variant av kurset kan være helt fra begynnelsen (for eksempel med RA). Dessuten kan slik leddgikt utvikle seg i lang tid og ikke særlig plage, og etter noen år begynne å vedvarende irritere seg med anfallsbetennelser, som blir lengre og mer smertefulle med en økning i sykdomsvarigheten. Hvis en kronisk sykdom ikke er kvalitativt kontrollert, vil den uunngåelig føre til ødeleggelse av leddene med ytterligere deformasjon, fusjon sammen, som et resultat, til immobiliteten i hofteleddet, muskelatrofi og pasienthemming.

Diagnose av leddgikt TBS

For å si at pasienten har leddgikt, vil det ikke være vanskelig for legen allerede under den første høringen av klager, palpasjon og visuell undersøkelse av problemavdelingen. Men dette er helt utilstrekkelig for å anbefale terapeutiske tiltak til pasienten. Det er alarmerende at med gode revmatologer som har den høyeste kompetansen når det gjelder å skille former for artrittpatologier blant et stort utvalg av mulige, er det en belastning i innenlandske medisinske institusjoner. Faktisk diagnostiseres pasienter for ofte med "uidentifisert leddgikt", noe som ofte fører til feil behandling, noe som ytterligere forverrer leddproblemet.

Diagnose på bildet.

Av hensyn til pasienten er det derfor viktig å finne en høyt kvalifisert lege som kompetent vil utføre en undersøkelse ved hjelp av effektive diagnostiske verktøy som er anbefalt av moderne revmatologi. Som et resultat vil han korrekt diagnostisere med bestemmelsen av dens etiologi, alvorlighetsgrad og først og fremst utelukke eller bekrefte eksistensen av RA - den mest aggressive typen sykdom kjent for sine verste prognoser. Og selvfølgelig utvikler kompetent konseptet effektiv behandling.

Som du riktig forsto, blir den kliniske verdien korrekt diagnostisert i et tidlig stadium av artritt manifestasjoner, i løpet av den minste tiden som er gitt fra pasientens første besøk til legen. Dette kalles “vinduet med maksimale muligheter”: når et adekvat terapiprogram radikalt kan endre forløpet og resultatet av patologien til det bedre. Spesialister for å verifisere den sanne diagnosen i nærvær av inflammatorisk leddgikt bruker følgende diagnostiske verktøy:

  • en liste over klassifiseringstrekk for spesifikke nosologiske former;
  • instrumentelle metoder for å undersøke TBS (aksial røntgen, MR, ultralyd);
  • laboratorieforskningsmetoder:
    • generell og biokjemisk blodanalyse;
    • urin- og avføringsprøver;
    • immunologiske (i Russland og ATsPsP) og immunogenetiske tester (på HLA);
    • blodprøve for identifisering av infeksjon (ELISA, PCR);
    • stikkprøvetaking av synovialvæske for organoleptiske, cytologiske og bakteriologiske studier;
    • synovial membranbiopsi;
    • artroskopisk undersøkelse av leddhulen.

Førsteplassen i diagnosen gis selvfølgelig laboratorieundersøkelsesmetoder, noe som øker sannsynligheten for å stille riktig diagnose betydelig. Det skal understrekes at i tillegg til alle diagnostiske metoder som er listet over, spiller en grundig studie av hele historien til menneskelige sykdommer, en analyse av sykdommer, tilstander, livsstil etc. foran artritt en viktig rolle..

I diagnostiserings- og behandlingsprosessen, i tillegg til en revmatolog og ortoped, er det i de fleste tilfeller nødvendig å inkludere leger av andre spesialiteter: en gastroenterolog, urolog, hudlege, spesialist i smittsomme sykdommer, ØNH-spesialist, pulmonolog, allergolog, immunolog, kardiolog, etc..

1-2-3 etapper

Alvorlighetsgraden av sykdommen er preget av 3 stadier. Den første er synovittstadiet, den andre er produktiv og ødeleggende, den tredje deformerer og ankyloser.

  1. Det første trinnet er det første og lite aktive i forhold til strukturen til det artikulære apparatet. Dets karakteristiske tegn er betennelse og tykning av synovialmembranen i hofteleddet, akkumulering av inflammatorisk ekssudat i hulrommet. Livsviktige bevegelser kan være litt vanskelige på grunn av følelsen av smertefulle fenomener og hevelse på grunn av synovitt. Generelt sett er strukturenes integritet og form bevart..
  2. Det andre trinnet er leddgikt med en gjennomsnittlig grad av aktivitet og alvorlighetsgrad. På dette stadiet begynner nedbrytningsprosesser å utvikle seg. Det vil si at det oppstår sårdannelse og tap av hyalint brusk, som dekker overflaten på lårhodet og acetabulum. På røntgenbilder oppdages en innsnevring av leddgapet, periartikulær osteoporose kan oppdages. Bevegelsesområdet er markant redusert, stivhet uttrykkes. Midt i dette stadiet har leddbrusken gått massivt tapt, og endene av leddbenene er nesten nakne.
  3. I den tredje fasen - veldig aktiv og vanskelig - skjer deformasjonen av beinelementene, deres delvise eller absolutte fusjon i den ulastelige stillingen, raskt. Ankylosis er en "klassiker" av sen revmatoid artritt. Fellespalten er kritisk innsnevret eller fullstendig sperret. Pasienten er ikke i stand til å bevege seg normalt og uavhengig utføre selv grunnleggende hverdagslige oppgaver. Kirurgi anbefales på dette tidspunktet..

Sykdom i dynamikk.

Behandlingsprinsipper

Basert på det faktum at sykdommen har forskjellige opprinnelsesrøtter, eksisterer ikke samme behandlingsregime for alle. Terapeutiske metoder utvikles bare individuelt, under hensyntagen til alle de kliniske kriteriene for den patologiske prosessen, samt alder og tilhørende sykdommer i pasientens historie. Bare spesialiserte spesialister bør anbefale medisinske tiltak! Med en kompetent tilnærming er det i mange tilfeller mulig å eliminere patologien fullstendig. Hvis vi snakker om en kronisk sykdom, reduser alvorlighetsgraden av løpet betydelig, senk produktivt eller forhindre ødeleggelse av funksjonelt betydningsfulle strukturer.

Det er av største betydning i tilfelle inflammatorisk forverring å gi benet den mest komplette immobilisering i en gunstig stilling. Husk at med manifestasjoner av leddgikt er det kontraindisert å laste og prøve å utvikle problemavdelingen. Merk følgende! Fysisk rehabilitering (treningsterapi for det berørte lemmet, massasje, fysioterapi) er bare mulig etter at den akutte fasen av koxitt avtar.

Legemiddelbehandling

Den eneste vanlige medikamentmetoden for alle typer leddgiktssykdommer er bruken av medisiner fra en rekke NSAIDs i form av tabletter, injeksjoner (IM), salver. De demper effektivt alvorlighetsgraden av smerte, lindrer andre lokale symptomer på betennelse, lavere kroppstemperatur. Vanligvis anbefaler leger at med alvorlige smertefulle symptomer, bruker antiinflammatoriske medisiner som Ibuprofen, Ksefokam, Nise, Diclofenac. Det er mye brukt mot leddgiktbetennelse Dimexide (50%) i form av kompresser påført den syke leddet.

Med lav effekt eller ineffektivitet av smertestillende midler og NSAIDs, kan spesialisten vurdere muligheten for å bruke glukokortikosteroider (Prednisolon, Diprospana, Hydrocortison)..

Avhengig av årsaken til sykdommen får pasienter forskrevet immunsuppressiva, antibiotika med uttalt antibakteriell aktivitet mot det identifiserte patogenet.

  • Fra antibakterielle midler kan medisiner fra gruppen makrolider, fluorokinoloner, tetracyklin-serier eller andre anbefales. Antibiotikabehandling er indikert i tilfelle involvering i patogenesen til smittestoffet, det utføres i et langt forløp, vanligvis minst en måned.
  • Ved alvorlige autoimmune patologier foreskrives en slags terapi ved bruk av immunsuppressiva, for eksempel basert på sulfasalazin eller cytostatisk. Immunsuppressants er farlige for mange bivirkninger, derfor, på bakgrunn av deres bruk, er det obligatorisk å utføre spesiell kontroll hematologiske og leverundersøkelser.

I tillegg, i behandling av leddgikt, henvender legene seg ofte til metabolitter og vitaminer (preferanse for gruppe B), samt antitoksiske medisiner for å rense kroppen for giftstoffer og giftstoffer. Vi må ikke glemme at ved gikt og psoriasis er vedvarende remisjon av koksitt mulig når kompensasjonen for den underliggende sykdommen oppnås..

fysioterapi

Fysioterapi startes i remisjonstadiet eller etter maksimal reduksjon av det inflammatoriske bildet. Denne kategorien av behandling er rettet mot å forbedre blodsirkulasjonen, metabolisme og ernæring av leddvev, øke utholdenheten til problemområdet til uheldige faktorer. Fysioterapeutisk taktikk kan forhindre fremtidig smerte og hevelse, redusere sannsynligheten for tilbakefall, gjenopprette mobilitet og gjenopprette svekkede TBS-muskler. Følgende fysioterapitimer (topisk) gir en effektiv terapeutisk effekt:

  • fonoforese med betennelsesdempende medisiner;
  • ultralydbehandling;
  • laserbehandling;
  • Ultrafiolett bestråling;
  • elektromagnetisk terapi.

I reaktive former er plasmafereseprosedyren populær, som lar deg produktivt nøytralisere pro-inflammatoriske cytokiner, redusere antall autoantistoffer og fjerne skadelige giftstoffer og giftstoffer fra kroppen. Ved purulente prosesser er imidlertid denne metoden for å rense blod kontraindisert.

Gymnastikk

Fysioterapiøvelser er en viktig del av behandlingen, men de brukes utelukkende når de smertefulle symptomene avtar. Mens pasienten blir tvunget til å hvile i sengen, får han vist generelle styrkeøvelser, pusteøvelser i kombinasjon med teknikker for muskelavslapping. Litt senere lett svingebevegelser og teknikker for enkel svingning av foten er tillatt. Det er viktig å overvåke en ganske hyppig endring i kroppsstilling mens du er i sengen (fra ryggen til magen, til den sunne siden, etc.) for å forhindre forstyrrelser i luftveiene og hemming av blodsirkulasjonsfunksjonene..

I fremtiden introduseres passive og passive-aktive øvelser, som personen først utfører ved hjelp av losseapparat, for eksempel ved hjelp av spesielle fly på ruller, skyveplattformer, etc. Når du blir frisk, starter spesielle øvelser uten å losse det skadde benet: knebøy, bortføring av lemmen med oppbevaring, gå på trinn, motstand / vekttreningstrening, etc..

Terapeutisk gymnastikk utvides og diversifiseres gradvis med aktive øvelser med ballen, på gymnastiske vegger, prosjektilbarrierer for å tråkke over hindringer i forskjellige former og høyder, på en stasjonær sykkel, balansere for å trene koordinering, i bassenget. Komplekset med fysioterapiøvelser blir samlet og justert etter behov utelukkende av de ledende pasientspesialistene - en rehabilitolog, treningsmetodolog, revmatolog / artrolog.

TBS leddgikt kirurgi

Blant kirurgisk behandlingsteknologi råder endoprotetikk og artroskopisk synovektomi i dag. Hoftrotroplastikk er først og fremst indikert for personer med revmatoid artritt, helst i den fasen til leddet er "lukket". Og dette er 2. trinn i RA. Hvis beinankylose har funnet sted, er en endoprotetisk operasjon også mulig, selv om den vil være assosiert med de største tekniske vanskeligheter (dissosiasjon av ankylose og bestemmelse av retningen på femoral hals-osteotomi), men ganske overkommelig for erfarne spesialister. Det er den eneste måten å gi pasienten en livskvalitet med gode funksjonelle resultater å installere en endoprotese i stedet for en naturlig ledd som er påvirket av en alvorlig artrittisk artrittprosess. Ulike konservative teknikker for alvorlig avanserte former for koxitter er ineffektive.

Når det gjelder synovektomi, blir den utført i tilfelle når den inflammatoriske prosessen med akkumulering av patologisk væske holdes i lang tid og ikke er tilgjengelig for medisinsk behandling. Kronisk synovitt behandles med artroskopisk teknikk, som er preget av minimal invasivitet (prosedyren gjøres gjennom små punkteringer). Essensen av denne operasjonen er en delvis eller fullstendig eksisjon av synovialmembranen i hofteleddet. Sammen med fjerning av dette vevet, fjernes også de unormale cellene som er plassert på det, og som produserte et stort antall komplement- og immunglobuliner som var ansvarlige for vevsbetennelse..

Merk at ved bruk av artroskopi for akutt purulent patogenese, kan en ledd punkteres og skylles, etterfulgt av antibiotika eller antiseptiske midler

Forebygging av leddgikt

For å unngå gjentakelse av leddgikt etter vellykket terapi, samt for å forhindre sykdommen, hvis en person ennå ikke har opplevd det, kan du lese de generelle prinsippene for forebygging og følge dem. Retningslinjer for implementering av forebyggende overvåking som følger:

  • Unngå hypotermi i kroppen og leddene, spesielt i kaldt vær, kle deg deretter;
  • observere riktig regime på dagen - balanse og normal hyppighet av ernæring, rasjonalitet etter timer for hvile og arbeid, daglig trening og sunn fysisk aktivitet;
  • legge mat som inneholder B-vitaminer til kostholdet ditt hvis de ikke er nok på bordet;
  • vask grønnsaker og frukt før bruk, og kok mat som krever obligatorisk varmebehandling til den er tilberedt;
  • drikk rikelig med rent vann daglig (2-2,5 liter);
  • unngå stress og nervøse situasjoner;
  • holde rede på vekten; høy kroppsmasse er en fiende for bein og ledd;
  • omgående og effektivt å behandle alle bakterielle, infeksjonssykdommer og virussykdommer, inkludert til og med vanlige forkjølelser og karies;
  • slutte å røyke, ekskludere alkohol eller minimere bruken så mye som mulig (litt og bare på helligdager);
  • Ikke sitte lenge i en jevn stilling, utrydde slike vaner som å krysse "fot til fot" og stramme lemmene i en bøyd stilling for seg selv;
  • observere generell og intim hygiene;
  • vær forsiktig med tilfeldig samleie (økt risiko for å fange en STI), så hvis du ikke er sikker på partneren din, bruk kondom for hele PA og deretter bli undersøkt for kjønnsinfeksjoner;
  • ved de første ubehagelige sensasjoner lokalisert i leddet, gå øyeblikkelig til legen (selvmedisinering vil ikke gjøre uten konsekvenser);
  • utfør i tide alle medisinske tiltak og forebygging av alle dine kroniske sykdommer, i henhold til instruksjonene fra profillegen.