logo

Antistoffer mot modif. citrulline vimentin (anti-MCV)

Kjære pasienter! Katalogen over analyser er for tiden i ferd med å fylle ut informasjon og inneholder langt fra all forskningen som er utført av vårt senter. Grenene til Center for Endocrinology utfører mer enn 700 typer laboratorieprøver. Du finner den komplette listen her..

Vennligst spesifiser informasjon om kostnadene for tjenester og forberedelse til analyser ved å ringe (812) 344-0-344, +7 953 360 96 11. Når du tar blodprøver, må du vurdere kostnadene for prøvetagning av biomateriale.

Klar til å gå: 0 analyser

  • Studiekode: 5610
  • Ledetid: 5-6 dager (unntatt lørdag, søndag)
  • Analyse koster 1.350 rubler.

Antistoffer mot mutert citrullineated vimentin, antistoffer mot citrulined vimentin, anti-MCV, anti-MCV

Påvisning av antistoffer mot modifisert sitrulinert vimentin (eller anti-MCV) antistoff i blodet, som regnes som en klinisk og laboratoriemarkør for revmatoid artritt (RA). Den brukes til tidlig diagnose av denne sykdommen, forutsi forløpet og for å overvåke behandlingen.

Antistoffer mot modifisert citrullineated vimentin er i hovedsak autoantistoffer orientert mot kroppens eget protein, vimentin. Oftest finnes de i blodet til mennesker med revmatoid artritt. Vimentin er et av proteinene i cytoskjelettet, typisk for celler med mesenkymalt opphav (blant annet også makrofager og fibroblaster), i en betydelig mengde påvist i leddens synoviale membran. Vimentin tilhører de mellomliggende filamentøse formasjoner, og oppfyller den normale strukturelle rollen. Under påvirkning av betennelsesformidler gjennomgår proteinet en citrulineringsprosess, der aminosyren arginin, som er en del av vimentin, omdannes til citrulline. Deretter er citrulline vimentin i stand til å spille antigenens rolle for autoantistoffer dannet ved revmatoid artritt. Maksimal immunogenisitet er iboende i en av variantene av citrullineated vimentin, den såkalte modifiserte citrullineated vimentin - i dens molekyl erstattes aminosyrerestene av glycin aminosyren med arginin. Deteksjon av antistoffer mot modifisert citrulline vimentin er karakteristisk for revmatoid artritt.

Serologiske studier gir et betydelig sted i den differensielle diagnosen av det såkalte artikulære syndromet og påvisningen av RA. Til tross for en rekke funksjoner som er iboende i sykdommer ledsaget av leddsskader, kan deres diagnostiske skill ikke bare gjøres på grunnlag av kliniske symptomer. Også viktig er det faktum at forskjellige patologier er preget av ulik prognose og terapeutisk taktikk. Av denne grunn, når du velger en laboratorieforskningsmetode som muliggjør differensialdiagnose i nærvær av artikulært syndrom og påvisning av revmatoid artritt, spiller spesifisiteten til forskningsmetoden en viktig rolle. Spesifikasjonen av antistofftesten for modifisert citrullineated vimentin når således 98%. Dette betyr at å oppnå et positivt resultat når du utfører en studie hos en person med kliniske symptomer på revmatoid artritt, gjør det mulig å bekrefte diagnosen. Det skal også bemerkes at spesifisiteten til anti-MCV-studien når det gjelder RA generelt er sammenlignbar med spesifisiteten til antistofftesten for det sykliske citrullineholdige peptidet (eller anti-CCP2, spesifisitet er omtrent 92-98%), og også mye høyere enn det for studier for å oppdage revmatoid faktor (eller RF, spesifisitet i størrelsesorden 70%). På grunn av denne fordelen ble denne studien introdusert i de nye diagnostiske kriteriene for revmatoid artritt (2010), sammen med RF og en rekke andre laboratorieparametere.

I dag er det kjent at de immunologiske endringene som er karakteristiske for revmatoid artritt, finner sted lenge før de kliniske tegnene på sykdommen. Så for eksempel kan antistoffer mot modifisert sitrulinert vimentin påvises 10-15 år før sykdommen utvikler seg. Av denne grunn bør deteksjon av anti-MCV i menneskelig blod, selv uten tegn på leddskader, tas med i betraktning av en revmatolog, spesielt med en arvelig historie med revmatoid artritt. Det må imidlertid understrekes at deteksjon av antistoffer mot modifisert sitrulinert vimentin ikke er et tilstrekkelig kriterium for å etablere diagnosen revmatoid artritt..

En studie på anti-MCV er spesielt nyttig når man undersøker en person med relativt ny revmatoid artritt i mangel av et klart klinisk bilde av sykdommen. Relativt ofte blir ikke revmatoidefaktoren, som er et av de viktigste diagnostiske kriteriene for å diagnostisere RA, påvist på et tidlig stadium av sykdommen, som følgelig kompliserer den diagnostiske prosessen. I motsetning til dette kan antistoffer mot modifisert sitrulinert vimentin påvises hos de fleste individer med tidlig revmatoid artritt. Studiens følsomhet for tilstedeværelse av anti-MCV hos en person som har markerte tegn på RA øker til omtrent 70-84%. I dette tilfellet har kombinasjonen av to studier, nemlig anti-MCV og antiCCP, den maksimale følsomheten når det gjelder tidlig RA..

En anti-MCV-studie er også nødvendig for å forutsi revmatoid artritt. Tilstedeværelsen av disse antistoffene er assosiert med dannelse av destruktive forandringer i leddene og med en raskere progresjon av sykdommen. Nivået av antistoffer mot modifisert citrullineated vimentin mer nøyaktig indikerer sykdomsaktivitet enn nivået av antiCCP2. Under immunsuppressiv terapi reduseres gradvis antistoffene mot sitrulinert vimentin, og resultatet av studien kan bli negativt. Av denne grunn kan en anti-MCV-test brukes til å kontrollere behandlingen av sykdommen. Derfor bør blod til forskning doneres også før behandlingen av revmatoid artritt. Selv om anti-MCV er mest vanlig i RA, kan de også påvises i tilfelle systemisk lupus erythematosus, psoriasisartritt, Sjogren's syndrom og en rekke andre autoimmune sykdommer..

Slutt å røyke 30 minutter før du tar blod.

Bare noen prosesser, tilstander og sykdommer er indikert der formålet med denne analysen er tilrådelig.

Antistoffer mot modifisert citrullineated vimentin kan testes for tidlig påvisning av revmatoid artritt, forutsi det, samt for å overvåke behandlingen..

Nedenfor er bare noen av de mulige prosessene, tilstandene og sykdommene der antistoffer mot modifisert sitrulinert vimentin blir oppdaget. Det må huskes at resultatet av studien ikke alltid er et tilstrekkelig spesifikt og tilstrekkelig kriterium for dannelse av en konklusjon. Informasjonen som gis på ingen måte tjener formålet med selvdiagnostisering og selvmedisinering. Den endelige diagnosen er bare fastsatt av legen når man kombinerer innhentede data med resultatene av andre forskningsmetoder.

Mulige årsaker til et negativt resultat: revmatoid artritt er fraværende; sykdomskontroll under behandlingen; feil blodprøvetaking for forskning.

Mulige årsaker til et positivt resultat: revmatoid artritt; psoriasisartritt; juvenil idiopatisk leddgikt; systemisk lupus erythematosus; autoimmun hepatitt av den første typen; Sjogrens syndrom.

Faktorer som kan påvirke resultatet av studien

Studiens maksimale følsomhet observeres ved aktiv revmatoid artritt med uttalt artikulært syndrom.

Ved immunsuppressiv terapi kan resultatet av studien være negativt..

Blod for testing må doneres før immunsuppressiv terapi.

Resultatene fra analysen må tolkes under hensyntagen til dataene fra ytterligere kliniske, laboratorieelle, instrumentelle metoder for forskning.

anmeldelser

Pasienthistorier
Videouttalelser: erfaring med kontakt med Nord-Vest-senteret for endokrinologi

Antistoffer mot sitrulinert vimentin (anti-MCV), blod

Antistoffer mot sitrulinert vimentin (antistoffer mot modifisert sitrulinert vimentin, anti-MCV) dannes hos 70-84% av pasientene med revmatoid artritt.

Vimentin er et protein som finnes i leddets synoviale membran. Med utviklingen av den kroniske inflammatoriske prosessen i leddet, omdannes vimentin under påvirkning av inflammatoriske mediatorer til en citrulline-form. Som et resultat av den biokjemiske reaksjonen blir en del av vimentinmolekylet - arginin - omdannet til citrulline. Citrulline vimentin fungerer som et antigen som autoantistoffer produseres. Citrulline-bundne vimentinimmunoglobuliner tilhører klassen av anti-citrulline antistoffer, som også inkluderer antistoffer mot keratin og antistoffer mot citrulline peptid.

Revmatoid artritt (RA) er en kronisk systemisk betennelsessykdom, hvis etiologi (årsak) fremdeles er ukjent. Et særtrekk ved patologi er vedvarende symmetrisk polyartritt (betennelse i leddene) og / eller synovitt (betennelse i skallet i leddene). Kanskje involvering i den patologiske prosessen med hjerte, hud, lunger og øyne. Det antas at genetiske, hormonelle, immunologiske og smittsomme faktorer spiller en rolle i utviklingen av patologi..

Antistoffer mot sitrulinert vimentin produseres i de tidligste stadiene av revmatoid artritt, inkludert asymptomatisk. Disse immunglobulinene kan påvises mange år før de første kliniske tegn på sykdommen dukker opp. Derfor har definisjonen av anti-MCV viktig diagnostisk verdi for å vurdere risikoen for å utvikle revmatoid artritt, spesielt hos pasienter hvis pårørende lider av denne sykdommen..

Analysens spesifisitet når ifølge noen estimater 98%, noe som gjør at den kan brukes som en diagnostisk test sammen med studien av revmatoid faktor.

Denne analysen lar deg identifisere og bestemme antall antistoffer mot sitrulinert vimentin. Analysen hjelper til med å vurdere risikoen for utvikling, diagnostisere og overvåke effektiviteten av behandlingen av revmatoid artritt..

Metode

Immunozymanalyse - ELISA.

Referanseverdier - Normal
(Antistoffer mot sitrulinert vimentin (anti-MCV), blod)

Informasjon om referanseverdiene til indikatorer, så vel som sammensetningen av indikatorene som er inkludert i analysen, kan variere litt avhengig av laboratoriet.!

Antistoffer mot modifisert sitrullinert vimentin (mutert citrullinert vimentin)

Servicekostnad:1500 gni. * Bestill
Utførelsesperiode:1 - 2 cd.
  • Diagnostikk av revmatoid artritt 4335 gni. Revmatoid artritt (RA) er en autoimmun revmatisk sykdom med ukjent etiologi, preget av kronisk erosiv leddgikt (synovitt) og systemisk skade på indre organer. Alle aldersgrupper er berørt, inkludert barn og eldre. Topp 123 Orden
Å bestille Komplekset er billigereDen angitte perioden inkluderer ikke dagen for inntak av biomaterialet

Minst 3 timer etter siste måltid. Du kan drikke vann uten bensin.

Forskningsmetode: IFA

Bestemmelsen av AMCV i serum er en ytterligere diagnostisk markør for revmatoid artritt (RA) med negative resultater for bestemmelse av IgM-antistoffer mot revmatoid faktor (RF) og antistoffer mot det sykliske sitrifiserte peptid (ACCP). AMCV har en høyere eller lignende diagnostisk følsomhet, men mindre diagnostisk spesifisitet for diagnosen revmatoid artritt sammenlignet med ACCP. Påvisning av AMCV er assosiert med utvikling av alvorlig erosiv ledskade hos pasienter med RA. En økning i nivået av AMCV er mer assosiert med kliniske indikatorer og laboratorieindikatorer for den inflammatoriske aktiviteten til RA enn med ADC. På et sent stadium av RA er studien av AMCV upraktisk.

INDIKASJONER FOR FORSKNING:

  • Tidlig diagnose av revmatoid artritt.

TOLKNING AV RESULTATER:

Referanseverdier (normalternativ):

ParameterReferanseverdier
Antistoffer mot modifisert Citrulline Vimentin (MCV)Ikke funnet

Øk verdiene
  • Leddgikt

Vi gjør oppmerksom på at tolkningen av forskningsresultatene, diagnosen og utnevnelsen av behandlingen i samsvar med føderal lov føderal lov nr. 323 “På grunnleggende om beskyttelse av borgernes helse i den russiske føderasjonen”, må utføres av en lege med tilsvarende spesialisering..

"[" serv_cost "] => streng (4)" 1500 "[" cito_price "] => NULL [" foreldre "] => streng (2)" 24 "[10] => streng (1)" 1 "[ "limit"] => NULL ["bmats"] => matrise (1) < [0]=>matrise (3) < ["cito"]=>string (1) "N" ["own_bmat"] => streng (2) "12" ["name"] => streng (31) "Blood (serum)" >> ["innen"] => matrise (1 ) < [0]=>matrise (5) < ["url"]=>streng (40) "diagnostika-revmatoidnogo-artrita_300100" ["name"] => streng (64) "Diagnose av revmatoid artritt" ["serv_cost"] => streng (4) "4335" ["opisanie"] => streng ( 2145) "

Revmatoid artritt (RA) er en autoimmun revmatisk sykdom med ukjent etiologi, preget av kronisk erosiv leddgikt (synovitt) og systemisk skade på indre organer. Alle aldersgrupper er berørt, inkludert barn og eldre. Toppen av sykdommens begynnelse er 40-55 år.

I de fleste tilfeller begynner RA med samtidig skade på flere ledd (polyartritt), sjeldnere bare en. Pasientene er bekymret for smerter, stivhet om morgenen i leddene, forverring i allmenntilstand, svakhet, vekttap, lavgradig feber, skade på lymfeknuter som kan gå foran en klinisk uttalt skade på leddene.

Laboratorieindikatorer inkludert i programmet er en viktig komponent i diagnosen og er inkludert i diagnosekriteriene for revmatoid artritt..

Vi gjør oppmerksom på at tolkningen av forskningsresultatene, diagnosen og utnevnelsen av behandlingen i samsvar med føderal lov føderal lov nr. 323 “På grunnleggende om beskyttelse av borgernes helse i den russiske føderasjonen”, må utføres av en lege med tilsvarende spesialisering..

"[" catalog_code "] => streng (6)" 300100 ">>>

Biomateriale og tilgjengelige fangstmetoder:
En typePå kontoret
Blod (serum)
Forberedelse til studien:

Minst 3 timer etter siste måltid. Du kan drikke vann uten bensin.

Forskningsmetode: IFA

Bestemmelsen av AMCV i serum er en ytterligere diagnostisk markør for revmatoid artritt (RA) med negative resultater for bestemmelse av IgM-antistoffer mot revmatoid faktor (RF) og antistoffer mot det sykliske sitrifiserte peptid (ACCP). AMCV har en høyere eller lignende diagnostisk følsomhet, men mindre diagnostisk spesifisitet for diagnosen revmatoid artritt sammenlignet med ACCP. Påvisning av AMCV er assosiert med utvikling av alvorlig erosiv ledskade hos pasienter med RA. En økning i nivået av AMCV er mer assosiert med kliniske indikatorer og laboratorieindikatorer for den inflammatoriske aktiviteten til RA enn med ADC. På et sent stadium av RA er studien av AMCV upraktisk.

INDIKASJONER FOR FORSKNING:

  • Tidlig diagnose av revmatoid artritt.

TOLKNING AV RESULTATER:

Referanseverdier (normalternativ):

ParameterReferanseverdier
Antistoffer mot modifisert Citrulline Vimentin (MCV)Ikke funnet

Øk verdiene
  • Leddgikt

Vi gjør oppmerksom på at tolkningen av forskningsresultatene, diagnosen og utnevnelsen av behandlingen i samsvar med føderal lov føderal lov nr. 323 “På grunnleggende om beskyttelse av borgernes helse i den russiske føderasjonen”, må utføres av en lege med tilsvarende spesialisering..

Ved å fortsette å bruke nettstedet vårt, samtykker du til behandling av informasjonskapsler, brukerdata (stedsinformasjon; type og versjon av OS; type og versjon av nettleseren; type enhet og skjermoppløsning; kilde som brukeren kom til nettstedet; fra hvilket nettsted eller hvorfra reklame; språket til operativsystemet og nettleseren; hvilke sider brukeren klikker på og hvilke knapper; IP-adressen) for å betjene nettstedet, gjennomføre retargeting og utføre statistisk forskning og gjennomgang. Hvis du ikke vil at dataene dine skal behandles, må du forlate siden.

Copyright FBUN Central Research Institute of Epidemiology of the Federal Service for Supervision of Human Welfare

Hovedkontor: 111123, Russland, Moskva, ul. Novogireevskaya, d.3a, metro "Highway Enthusiasts", "Perovo"
+7 (495) 788-000-1, [email protected]

! Ved å fortsette å bruke nettstedet vårt, samtykker du til behandling av informasjonskapsler, brukerdata (stedsinformasjon; type og versjon av OS; type og versjon av nettleseren; type enhet og skjermoppløsning; kilde som brukeren kom til nettstedet; fra hvilket nettsted eller hvorfra reklame; språket til operativsystemet og nettleseren; hvilke sider brukeren klikker på og hvilke knapper; IP-adressen) for å betjene nettstedet, gjennomføre retargeting og utføre statistisk forskning og gjennomgang. Hvis du ikke vil at dataene dine skal behandles, må du forlate siden.

Laboratory Markers of Early Rheumatoid Arthritis Tekst til en vitenskapelig artikkel som spesialiserer seg i helsevitenskap

Sammendrag av en vitenskapelig artikkel i helsevitenskap, forfatter av en vitenskapelig artikkel - Aleksandrova E. N., Novikov A. A., Karateev D. E.

Relevans Tidlig diagnose av revmatoid artritt (RA) med en sykdomsvarighet på 12 måneder. (100,7 ± 75,0 måneder). Gruppen av pasienter med udifferensiert artritt (NDA) var 35 personer (32 timer, 46,8 ± 15,2 år) med en sykdomsvarighet på opptil 6 måneder (3,8 + 1,8 måneder). Kontrollgruppen inkluderte 20 friske givere, 10 pasienter med SLE, 13 Sjogren's syndrom (SS), 4 spondylitt (SA), 4 slitasjegikt (OA) og 66 juvenil idiopatisk leddgikt (JIA). Serumkonsentrasjoner av ADC, IgM RF og IgA RF ble bestemt ved immunofermentmetoden. Resultater Nivået av ADC hos pasienter med tidlig RA og RA> 12 måneder (76,3 ± 43,8 U / ml) var betydelig høyere enn hos pasienter med NDA (25,1 + 43,9 U / ml; p12 måneder. 86% Den diagnostiske spesifisiteten til ADC i forhold til givere var 100%, med NDA 74%, SLE 100%, ungdomsskole 85%, CA 100%, OA 100% og JIA 92%. ADC ble påvist i 50% av pasientene seronegative for IgM RF og 62 % seronegativt for IgA RF. Samtidig testing av ADC, IgM RF og IgA RF ble ledsaget av en økning i spesifisitet på 93%. Konklusjon ADC er en sensitiv og høyspesifikk serologisk markør for diagnose av tidlig RA.

Lignende emner for vitenskapelige arbeider i helsevitenskapene, forfatteren av det vitenskapelige arbeidet er Aleksandrova E. N., Novikov A. A., Karateev D. E.

Teksten til det vitenskapelige arbeidet med emnet "Laboratory Markers of Early Rheumatoid Arthritis"

74 TESES AV DE II ALLRUSSISKE KONFERANSEN AV Rheumatologer “SOSIALE ASPEKTER AV RHEUMATISKE SYKDOMER”

VORONEZH, 24. til 26. mai, 2006

TIDLIGE ARBEIDSMARKERE

Alexandrova E.N., Novikov L.A., Karateev D. E SI Institute of Rheumatology RAMS. Moskva

Tidlig diagnose av revmatoid artritt (RA) med en sykdomsvarighet på 12 måneder. (W0,7 ± 75,0 måneder). Gruppen av pasienter med udifferensiert artritt (NDA) var 35 personer (32 kvinner 46,8 ± 15,2 år) med en sykdomsvarighet på opptil 6 måneder (3,8 ± 1,8 måneder). Kontrollgruppen besto av 20 sunne givere, 10 pasienter med SLE, 13 med Sjogren's syndrom (SS), 4 med spondloarthrigis (SA), 4 med osgeoargrosis (OA) og 66 med juvenil idiopatisk artritt (JIA). Serumkonsentrasjon av ADC. 1VM RF og 1? En RF ble bestemt ved immunanalysemetode.

Nivået av ACCP hos pasienter med tidlig RA og RA> 12 måneder (76,3 ± 43,8 U / ml) var betydelig høyere enn hos pasienter med NDA (25,1 ± 43,9 U / ml; p 12 måneder - 86 Diagnostisk spesifisitet av ADC i forhold til givere var 100%, med NDA - 74%, SLE - 100%. Ungdomsskole - 85%, CA - 100%, OA - 100% og JIA - 92%. ADC ble påvist hos 50% av pasientene, seronegative i den russiske føderasjonen, og i 62%, seronegativ i 1VA av den russiske føderasjonen. Samtidig testing av ADC, 1VM av RF og | £ A fra den russiske føderasjonen ble ledsaget av en økning i spesifisitet til 93%.

ADC er en sensitiv og høyspesifikk serologisk markør for diagnose av tidlig RA.

SAMMENLIGENDE STUDIE AV FORBEDRINGEN AV FELLES SYNDROME I BYEN OG LANDSFOLKET PÅ SVERDLOVSK-REGIONEN

.Alferova O. E “Krokhshsh N.N.. Forester OM SB KB Nei! Jekaterinburg, UGMA

Materialer og metoder

Arbeidet er en del av det russiske nasjonale programmet implementert av Institute of Rheumatology RAMS. For å studere utbredelsen av leddsyndrom ble innbyggere i Revda og Nevyansk-distriktet i Sverdlovsk-regionen undersøkt. Et screening spørreskjema ble brukt, som inkluderte spørsmål om tilstedeværelse av smerter i leddene og hevelse i dem. For screening ble henholdsvis 6.000 og 5.000 spørreskjemaer sendt til byen Revda og Nevyansk. 3987 (74,8%) spørreskjemaer ble mottatt fra Nevyansk-regionen, og fra Revda-5124 (85%).

5124 innbyggere ble kartlagt i byen Revdp. 1349 (26,4%) av de spurte klaget på leddsmerter, dessuten hos 981 (19,2%) mennesker, var smertene vedvarende eller dukket opp det siste året. Beboerne på landsbygda ble forstyrret av smerter i 1795 (44,9%) tilfeller, hvorav 1454 (36,5%) mennesker vedvarte eller oppsto i løpet av det siste året. Utbredelsen av dette syndromet hos kvinner i Revda-byen var lavere enn hos beboere på landsbygda (henholdsvis 33,1% og 45,9%), en større prosentandel av positive svar forekom mellom 40 og 70 år (p Du finner ikke hva du trenger du? Prøv en tjeneste for valg av litteratur.

Anti-CCP (markør for revmatoid artritt)

Antistoffer mot syklisk citrulline peptid er hovedmarkøren for revmatoid polyartritt i de tidlige stadiene. Revmatoid artritt (RA) er en systemisk sykdom som er preget av en primær lesjon i leddene og raskt fører til funksjonshemming med utidig diagnose. Som et resultat av forstyrrelse av immunforsvaret produseres antistoffer i kroppen mot dets egne celler og vev, inkludert proteiner fra den betente artikulære membranen som inneholder citrulline. Immunkomplekser fører til leddskade (ødeleggelse og erosjon). Først av alt påvirkes de små leddene i hender, føtter, håndledd og ankelledd, samt albue- og kneledd, skader er ofte symmetriske. I alvorlige tilfeller er andre organer og vev involvert..

Klinisk manifesteres RA ved leddsmerter, hevelse og deformitet, rødhet i leddsområdet, økt lokal og generell temperatur, nedsatt motorisk aktivitet. Et kjennetegn på revmatoid artritt er stivhet om morgenen. Med et langt kurs er det brudd på bevegelser i leddet opp til fullstendig immobilitet.

Hvis RA mistenkes, er rutinemessige diagnostiske tester revmatoid faktor (RF) og C-reaktivt protein (CRP). Men disse testene er ikke alltid informative, nivåene på disse indikatorene øker også med andre autoimmune sykdommer.

Utviklingen av antistoffer mot det sykliske citrulline peptidet begynner 1-2 år før kliniske manifestasjoner og er typisk hovedsakelig for RA, derfor er ASSR en meget informativ og nøyaktig test for diagnostisering av revmatoid artritt, som ikke bare lar en tidlig diagnose og forskrivne rettidig behandling, men også å skille mellom erosiv og ikke-erosiv form av sykdommen. Et høyt nivå av ASSR er assosiert med en erosiv form som er mer aggressiv i løpet av løpet, men den er ikke informativ når det gjelder å vurdere effektiviteten av behandlingen. For diagnostisering av raskt utviklende former for revmatoid artritt brukes en ekstra markør - antistoffer mot citrulline vimentin (anti-MCV), som gjør det mulig å overvåke terapi.

I hvilke tilfeller er antistoffer generelt foreskrevet for det sykliske citrulline peptidet?

  • Med kliniske tegn på leddsskade (artikulært syndrom) med sikte på tidlig oppdagelse av revmatoid artritt (eller utelukkelse av dette).
  • Med et negativt resultat av revmatoid faktor og kliniske manifestasjoner for diagnose av seronegativ (for revmatoid faktor) polyartritt.
  • Med etablert RA - som en prognostisk faktor: høye doser av ASSR krever endringer i behandlingstaktikk.

Hva betyr testresultatene?

Hvis det oppdages antistoffer mot det sykliske citrulline peptidet, kan dette bekrefte sykdommen med revmatoid artritt eller i sjeldne tilfeller være et tegn på en annen revmatisk sykdom (for eksempel SLE systemic lupus erythematosus).

I alle tilfeller tolkes resultatet av studien av legen, sammenligner de kliniske dataene, resultatene av laboratorietester og andre diagnostiske metoder, foreskriver ytterligere studier om nødvendig.

Testdatoer

Analyse forberedelse

Du kan donere blod på dagtid, ikke tidligere enn 3 timer etter å ha spist eller om morgenen på tom mage. Rent vann kan drikkes som vanlig..

Laboratory Markers of Early Rheumatoid Arthritis Tekst til en vitenskapelig artikkel som spesialiserer seg i helsevitenskap

Sammendrag av en vitenskapelig artikkel i helsevitenskap, forfatter av en vitenskapelig artikkel - Aleksandrova E. N., Novikov A. A., Karateev D. E.

Relevans Tidlig diagnose av revmatoid artritt (RA) med en sykdomsvarighet på 12 måneder. (100,7 ± 75,0 måneder). Gruppen av pasienter med udifferensiert artritt (NDA) var 35 personer (32 timer, 46,8 ± 15,2 år) med en sykdomsvarighet på opptil 6 måneder (3,8 + 1,8 måneder). Kontrollgruppen inkluderte 20 friske givere, 10 pasienter med SLE, 13 Sjogren's syndrom (SS), 4 spondylitt (SA), 4 slitasjegikt (OA) og 66 juvenil idiopatisk leddgikt (JIA). Serumkonsentrasjoner av ADC, IgM RF og IgA RF ble bestemt ved immunofermentmetoden. Resultater Nivået av ADC hos pasienter med tidlig RA og RA> 12 måneder (76,3 ± 43,8 U / ml) var betydelig høyere enn hos pasienter med NDA (25,1 + 43,9 U / ml; p12 måneder. 86% Den diagnostiske spesifisiteten til ADC i forhold til givere var 100%, med NDA 74%, SLE 100%, ungdomsskole 85%, CA 100%, OA 100% og JIA 92%. ADC ble påvist i 50% av pasientene seronegative for IgM RF og 62 % seronegativt for IgA RF. Samtidig testing av ADC, IgM RF og IgA RF ble ledsaget av en økning i spesifisitet på 93%. Konklusjon ADC er en sensitiv og høyspesifikk serologisk markør for diagnose av tidlig RA.

Lignende emner for vitenskapelige arbeider i helsevitenskapene, forfatteren av det vitenskapelige arbeidet er Aleksandrova E. N., Novikov A. A., Karateev D. E.

Teksten til det vitenskapelige arbeidet med emnet "Laboratory Markers of Early Rheumatoid Arthritis"

74 TESES AV DE II ALLRUSSISKE KONFERANSEN AV Rheumatologer “SOSIALE ASPEKTER AV RHEUMATISKE SYKDOMER”

VORONEZH, 24. til 26. mai, 2006

TIDLIGE ARBEIDSMARKERE

Alexandrova E.N., Novikov L.A., Karateev D. E SI Institute of Rheumatology RAMS. Moskva

Tidlig diagnose av revmatoid artritt (RA) med en sykdomsvarighet på 12 måneder. (W0,7 ± 75,0 måneder). Gruppen av pasienter med udifferensiert artritt (NDA) var 35 personer (32 kvinner 46,8 ± 15,2 år) med en sykdomsvarighet på opptil 6 måneder (3,8 ± 1,8 måneder). Kontrollgruppen besto av 20 sunne givere, 10 pasienter med SLE, 13 med Sjogren's syndrom (SS), 4 med spondloarthrigis (SA), 4 med osgeoargrosis (OA) og 66 med juvenil idiopatisk artritt (JIA). Serumkonsentrasjon av ADC. 1VM RF og 1? En RF ble bestemt ved immunanalysemetode.

Nivået av ACCP hos pasienter med tidlig RA og RA> 12 måneder (76,3 ± 43,8 U / ml) var betydelig høyere enn hos pasienter med NDA (25,1 ± 43,9 U / ml; p 12 måneder - 86 Diagnostisk spesifisitet av ADC i forhold til givere var 100%, med NDA - 74%, SLE - 100%. Ungdomsskole - 85%, CA - 100%, OA - 100% og JIA - 92%. ADC ble påvist hos 50% av pasientene, seronegative i den russiske føderasjonen, og i 62%, seronegativ i 1VA av den russiske føderasjonen. Samtidig testing av ADC, 1VM av RF og | £ A fra den russiske føderasjonen ble ledsaget av en økning i spesifisitet til 93%.

ADC er en sensitiv og høyspesifikk serologisk markør for diagnose av tidlig RA.

SAMMENLIGENDE STUDIE AV FORBEDRINGEN AV FELLES SYNDROME I BYEN OG LANDSFOLKET PÅ SVERDLOVSK-REGIONEN

.Alferova O. E “Krokhshsh N.N.. Forester OM SB KB Nei! Jekaterinburg, UGMA

Materialer og metoder

Arbeidet er en del av det russiske nasjonale programmet implementert av Institute of Rheumatology RAMS. For å studere utbredelsen av leddsyndrom ble innbyggere i Revda og Nevyansk-distriktet i Sverdlovsk-regionen undersøkt. Et screening spørreskjema ble brukt, som inkluderte spørsmål om tilstedeværelse av smerter i leddene og hevelse i dem. For screening ble henholdsvis 6.000 og 5.000 spørreskjemaer sendt til byen Revda og Nevyansk. 3987 (74,8%) spørreskjemaer ble mottatt fra Nevyansk-regionen, og fra Revda-5124 (85%).

5124 innbyggere ble kartlagt i byen Revdp. 1349 (26,4%) av de spurte klaget på leddsmerter, dessuten hos 981 (19,2%) mennesker, var smertene vedvarende eller dukket opp det siste året. Beboerne på landsbygda ble forstyrret av smerter i 1795 (44,9%) tilfeller, hvorav 1454 (36,5%) mennesker vedvarte eller oppsto i løpet av det siste året. Utbredelsen av dette syndromet hos kvinner i byen Revda var lavere enn hos kvinner på landsbygda (henholdsvis 33,1% og 45,9%), en større prosentandel av positive svar forekom mellom 40 og 70 år (p Du finner ikke hva du trenger du? Prøv en tjeneste for valg av litteratur.

Diagnostikk av revmatoid artritt. Diagnostiske kriterier

De diagnostiske kriteriene for revmatoid artritt som for tiden er i bruk, ble foreslått av American College of Rheumatology (AKR) i 1997. Disse kriteriene er utbredte på grunn av deres høye følsomhet (91-94%) og spesifisitet (89%). Diagnosen reumatoid artritt stilles i nærvær av 4 av de 7 kriteriene som er presentert, mens kriteriene fra 1. til 4. skal være til stede i pasienten i minst 6 uker.

Diagnostiske kriterier for revmatoid artritt (AKP, 1997)


kriterierDefinisjon
1Stivhet om morgenenMorgenstivhet i ledd i minst en time, eksisterende i 6 uker.
2Leddgikt i tre eller flere leddHevelse i periartikulært mykt vev eller tilstedeværelse av væske i leddhulen, bestemt av en lege i minst tre ledd
3Leddgikt i leddene i håndenHevelse i minst en gruppe av følgende ledd: proksimal interfalangeal, metatarsophalangeal eller håndledd
4Symmetrisk leddgiktBilateral lesjon av de proksimale interphalangeale, metacarpophalangeale eller metatarsophalangeale leddene
5RevmatoidknuterDe subkutane noder bestemt av legen på ekstensoroverflaten på underarmen nær albueleddet eller i området med andre ledd
6Serum positiv revmatoid faktorTilstedeværelsen i blodserum av en revmatoid faktor, bestemt ved hvilken som helst metode som gjør det mulig å oppdage det hos mindre enn 5% av sunne individer i befolkningen
7RøntgenendringerEndringer i håndleddet og håndleddleddene som er typiske for revmatoid artritt og inkluderer erosjon eller avkalkning av beinet (cyste) som ligger i nærheten av de berørte leddene.


Ovennevnte kriterier for revmatoid artritt kan være gjeldende for det allerede dannede kliniske bildet av sykdommen. Problemet er imidlertid å stille en diagnose så tidlig som mulig, siden mer enn 60% av pasientene viser erosjon i ledd i løpet av de første to årene av de første, ofte uspesifikke symptomer på sykdommen. Data fra en rekke studier indikerer dessuten at tidsperioden hvor aktiv antiinflammatorisk og immunsuppressiv terapi effektivt kan hemme strukturell skade på leddene er veldig kort og noen ganger bare noen måneder fra sykdommens begynnelse. Dermed er RA en av de sykdommene der langtidsprognosen i stor grad avhenger av hvor tidlig det er mulig å diagnostisere og begynne aktiv farmakoterapi..

"Tidlig" revmatoid artritt.

Diagnostisering av revmatoid artritt i sykdomsutbruddet er en vanskelig oppgave, som er assosiert med en rekke objektive og subjektive grunner. For det første er symptomene på "tidlig" revmatoid artritt ofte ikke-spesifikke og kan observeres ved andre sykdommer, og de diagnostiske kriteriene gitt for "pålitelig" revmatoid artritt (AKP, 1997) kan ikke brukes på "tidlig" revmatoid artritt. For det andre er det for tiden ikke i arsenal av revmatologer noen spesifikke laboratorietester for diagnose av "tidlig" revmatoid artritt, det vil si når det fremdeles ikke er noen typiske radiologiske tegn på leddskade. Høye forhåpninger er festet på en ny markør for sykdommen - antistoffer mot det sykliske sitrullineholdige peptidet (anti-CP) på grunn av deres høye spesifisitet (ca. 90%), men disse dataene trenger fortsatt bekreftelse. For det tredje er allmennleger og allmennleger, som slike pasienter vanligvis henvender seg til i de første stadiene av sykdommen, mye mindre sannsynlig og senere enn revmatologer å diagnostisere revmatoid artritt, og følgelig sent foreskrive en adekvat “grunnleggende” antirumatisk terapi.

Sen diagnose og forsinkelse i behandlingen fører til rask progresjon av revmatoid artritt og den påfølgende utviklingen av irreversible endringer i leddene. Så i en rekke arbeider ble det vist at 26% av pasientene allerede i de første tre månedene av sykdommen viste tegn på ødeleggelse i de små leddene i hender og føtter, mens mange av dem var seronegative (ingen revmatoid faktor ble funnet i blodserumet). Gitt disse vanskelighetene, formulerte en gruppe europeiske og amerikanske revmatologer kliniske kriterier for "tidlig" revmatoid artritt, i nærvær av hvilken en obligatorisk konsultasjon av en revmatolog er nødvendig:

  • mer enn 3 hovne (betente) ledd;
  • skade på de proksimale interfalangeale og (eller) metacarpophalangeale leddene;
  • positiv test av "komprimering";
  • stivhet om morgenen i 30 minutter eller mer;
  • ESR> 25 mm / t.

Når du undersøker slike pasienter, er det nødvendig å sørge for at det er betennelsesforandringer i leddene, som du bør evaluere “kompresjonstesten” (legen klemmer pasientens hånd med smerter, hvis det er betente ledd, vises smerte), samt laboratorieblodprøver (akselerert ESR, økt nivå C reaktivt protein og anti-PCP). Imidlertid må det tas i betraktning at laboratorieparametere ved sykdomsdebut kan være innenfor normale grenser, noe som ikke utelukker diagnosen “tidlig” RA, og at slike pasienter derfor bør observeres av en revmatolog før en endelig diagnose er etablert..

Laboratorie- og instrumentell diagnose av revmatoid artritt.

Som klinisk erfaring viser, er de fleste laboratorieparametere (med unntak av revmatoidfaktoren og anticytrulline-antistoffer) ikke patognomoniske for revmatoid artritt, men de er viktige for å vurdere graden av sykdomsaktivitet og effektiviteten av kompleks terapi.

blod formel.

Den immuninflammatoriske prosessen som ligger til grunn for patogenesen av revmatoid artritt er den viktigste årsaken til hematologiske lidelser i denne kategorien av pasienter. Samtidig kan endringer i den kvantitative og kvalitative sammensetningen av perifert blod og benmarg utvikles under påvirkning av immunsuppressiv terapi, noe som krever riktig tolkning med påfølgende korreksjon av terapeutiske tiltak.

Antallet røde blodlegemer i perifert blod hos pasienter med revmatoid artritt er vanligvis innenfor normale grenser eller noe redusert, men hemoglobininnholdet reduseres ofte. Etiologien for anemi ved revmatoid artritt er vanligvis multifaktoriell, og derfor er det nødvendig å utføre differensialdiagnose mellom jernmangel, hemolytisk anemi, anemi ved kronisk betennelse og myelosuppresjon mot bakgrunn av aktiv cytostatisk terapi. Når det påvises jernmangel hos reumatoid artrittpasienter, er en klinisk og instrumentell undersøkelse av mage-tarmkanalen obligatorisk for å avklare årsakene til anemi.

Antallet retikulocytter i perifert blod hos pasienter med revmatoid artritt, selv i nærvær av anemisk syndrom, overskrider som regel ikke normale verdier (1,0-1,5%). Imidlertid bemerkes en økning i denne indikatoren med utviklingen av hemolyse og forekomsten av latent indre blødning.

Antallet leukocytter hos pasienter med revmatoid artritt er ofte innenfor normale verdier, mindre moderat leukocytose observeres (som regel under behandling med høye doser glukokortikoider). Leukocyttformelen er ikke endret, unntaket er stilles sykdom hos voksne, som er preget av nøytrofil leukocytose (påvist hos 92% av pasientene).

Med et langt forløp av revmatoid artritt, utvikles ofte leukopeni, spesielt hvis pasienter har splenomegali. En reduksjon i antall leukocytter i perifert blod kan være assosiert med terapi med cytostatika, NSAIDs og andre medisiner. Vedvarende leukopeni med lavt antall neutrofiler og samtidig splenomegali er karakteristisk for Feltys syndrom.

Hos pasienter med revmatoid artritt er utvikling av eosinofili og trombocytose mulig. Det skal bemerkes at en økning i innholdet av eosinofiler i perifert blod ofte er funnet hos pasienter med viscerale manifestasjoner av revmatoid artritt og samtidig vaskulitt, selv om eosinofili også kan utvikle seg under behandling med gullpreparater og ofte går foran "gylden" dermatitt.

Trombocytose med revmatoid artritt er ganske vanlig, med en klar parallellisme med kliniske indikatorer og laboratorieindikatorer for sykdomsaktivitet. Til tross for økningen i antall blodplater som er påvist hos pasienter med revmatoid artritt, utvikles sjelden tromboemboliske komplikasjoner hos dem. Dette kan skyldes en nedgang i den funksjonelle aktiviteten til trombocytter mot bakgrunnen til pasienter som tar “standard” NSAIDs, som hemmer syntesen av prostaglandiner og tromboxan A2 og derved hemmer blodplateaggregering. Trombocytopeni hos pasienter med revmatoid artritt er sjelden og er vanligvis autoimmun eller iatrogen.

Et viktig kriterium for å bestemme aktiviteten til revmatoid betennelse er ESR. På grunn av enkelhet i utførelse, så vel som tilstedeværelsen av en sterk positiv korrelasjon mellom nivået av ESR og graden av inflammatorisk aktivitet av revmatoid artritt, er denne indikatoren fortsatt en viktig laboratorietest i terapeutens praktiske arbeid.

C-reaktivt protein (CRP) er et globulin som blir påvist i blodet ved forskjellige inflammatoriske sykdommer. CRP deltar i mange immunreaksjoner, hemmer den antigenspesifikke aktiviteten til T-lymfocytter, aktiverer Q-komponenten av komplement, etc. Hos friske mennesker bestemmes CRP i spormengder, mens konsentrasjonen i serumet i revmatoid artritt kan øke titalls ganger. Under en forverring av sykdommen økes innholdet av CRP stadig, i noen tilfeller til og med med normal ESR. CRP-verdier, sammen med andre laboratorie- og kliniske data, er en viktig indikator for å bestemme aktivitetsgraden av revmatoid artritt.

Proteinogram hos pasienter med revmatoid artritt er preget av en økning i innholdet av α2- og y-globuliner, hvis konsentrasjon korrelerer med aktiviteten til revmatoid betennelse. I blodet til pasienter øker også konsentrasjonene av ceruloplasmin, transferrin, ferritin og laktoferrin. Med en betydelig økning i konsentrasjonen av en av proteinfraksjonene, er det nødvendig å gjennomføre en immunoelektroforetisk studie for å utelukke paraproteinemi.

Revmatoidefaktorer (RF) er unike markører for autoimmune lidelser hos pasienter med revmatoid artritt. Revmatoidefaktorer er autoantistoffene av IgM-klassen, så vel som IgG-, IgA-, IgE- og IgD-isotyper som reagerer med IgG Fc-fragmentet. Et stort antall celler som produserer RF er lokalisert i synovialmembranen, synovialvæsken og benmargen. Kliniske studier har vist at tilstedeværelsen av RF i blodserumet til pasienter med RA ikke bare bekrefter diagnosen av denne sykdommen, men ofte kjennetegner dens forløp og prognose. Således er tilstedeværelsen av RF i høye titre helt fra begynnelsen av leddprosessen assosiert med en ugunstig utvikling av sykdommen, mens hos pasienter med revmatoid artritt med et lavt innhold av revmatoidefaktorer i blodserumet, er progresjonen av sykdommen mye tregere.

For å bestemme revmatoidefaktorer brukes latexagglutineringsreaksjoner (test positive ved en titer på 1: 20 og over), Valera-Rose (titer fra 1: 32 og over), samt en nefelometrisk teknikk som er bedre standardisert og gjør det mulig å identifisere alle RF-isotyper. Ved hjelp av histokjemiske metoder er det mulig å oppdage RF i synovialvev, lymfeknuter og revmatoidknuter.

Tilstedeværelsen av revmatoidefaktorer er et av de diagnostiske kriteriene for revmatoid artritt, men de oppdages ikke hos omtrent 25-30% av pasienter med typiske manifestasjoner av sykdommen. Seronegative varianter av revmatoid artritt er vanligere hos kvinner og hos pasienter med RA-debut i alderdommen. Samtidig blir reumatoidfaktorer sjelden påvist i sykdommer i leddene, som det er nødvendig å utføre den differensielle diagnosen reumatoid artritt (seronegativ spondyloarthropathy, slitasjegikt, gikt, mikrokrystallinsk leddgikt, etc.). Revmatoidefaktorer finnes hos omtrent 5% av sunne mennesker, så vel som hos to tredjedeler av bærere av hepatitt C-viruset, hvor hyppigheten i mange regioner i verden er høyere (opptil 2%) enn den faktiske RA (0,6-1,3%). Således indikerer ikke tilstedeværelsen av positive RF-titere hos en pasient at han har revmatoid artritt, noe som betydelig kompliserer diagnosen tidlige former for sykdommen.

I tillegg til revmatoidefaktorer, blir andre antistoffer påvist i blodet til pasienter med revmatoid artritt, inkludert antinuklær faktor, antistoffer mot glatte muskelceller, antifillagrine antistoffer (AFA), etc. Det har blitt funnet at AFA binder seg til antigene mål som inneholder citrulline aminosyre, som fungerte som en forutsetning å utvikle laboratoriemetoder for å påvise anti-PCP. En enzymbundet immunosorbentanalyse brukes for øyeblikket til å diagnostisere antistoffer mot PCP, resultatet blir ansett som positivt når antistoffkonsentrasjonen i blodserumet til pasienter er 5 Ua / ml eller høyere.

En rekke studier fra utenlandske og innenlandske forfattere har vist at følsomheten til denne metoden for revmatoid artritt praktisk talt ikke er dårligere i forhold til metoden for å påvise revmatoidefaktorer (50-80%), men betydelig overstiger den i spesifisitet, som er estimert til 96-99%. I tillegg blir antistoffer mot PCP påvist hos nesten 30% av pasienter med revmatoid artritt, seronegativ for revmatoid faktor.

Basert på disse dataene kan definisjonen av anti-PCP i klinisk praksis bidra til å diagnostisere "tidlig" revmatoid artritt, samt bestemme kontingenten av pasienter med en dårligere prognose for progresjon av artikulær ødeleggelse (resultatene av en rekke studier indikerer at i nærvær av antistoffer mot PCP, ødeleggende endringer ledd utvikler seg i omtrent 70% av pasientene i løpet av de neste to årene). Derfor kan legen forskrive en tilstrekkelig baseterapi i de tidlige stadiene av sykdommen, noe som hjelper til med å forhindre (eller bremse) den erosivt destruktive prosessen hos slike pasienter..

Studien av T-systemet for immunitet hos pasienter med revmatoid artritt inkluderer en vurdering av både kvantitative og funksjonelle indikatorer. Disse inkluderer å bestemme antall T-lymfocytter og deres underpopulasjoner, studere den proliferative responsen til lymfocytter på allergener eller ikke-spesifikke mitogener - fytohemagglutinin (PHA) og concanavalin-A (Con-A), bestemme følsomheten til lymfocytter for immunmodulatorer, etc..

Bestemmelsen av antall T-lymfocytter og deres underpopulasjoner utføres ved bruk av immunfluorescensmetoden med monoklonale antistoffer (MKAT) oppnådd for å differensiere celleantigener. Hos pasienter med revmatoid artritt i bassenget av T-celler er det en økning i antall T-lymfocytter med overveiende hjelperaktivitet (Thl type), så vel som forholdet mellom CD4 + / CD8 + (normalt er denne indikatoren 1,8-2,2).

For å bestemme den funksjonelle tilstanden til T-systemet for immunitet, brukes lymfocyttblasttransformasjonsreaksjonen (RBTL) og leukocyttmigrasjonsinhibisjonsreaksjonen (RTML) i nærvær av mitogener, men deres bruk i revmatologi er som regel begrenset av vitenskapelige studier.

For å vurdere den funksjonelle tilstanden til det humorale immunsystemet brukes en kvantitativ bestemmelse av immunoglobuliner i blodplasma. Den viktigste biologiske egenskapen til Ig er dens interaksjon med antigener, cellemembraner av forskjellige typer og komplementsystemet. I blodserumet til pasienter med seropositiv RA bestemmes en økning i innholdet i alle klasser immunoglobuliner - IgG, IgM og IgA -. Hos 30-50% av pasienter med RA kan kryoglobuliner bestemmes, spesielt med systemiske manifestasjoner av revmatoid artritt, som vaskulitt, pulmonitt, Raynauds syndrom, etc..

Av stor betydning for diagnostisering av aktivitetsgraden av den immuninflammatoriske prosessen ved revmatoid artritt er bestemmelsen av konsentrasjonen av C3-komponenten av komplement i blodserum. Komplement er et enzymatisk system som består av mer enn 20 blodplasma-proenzymer. De kan aktiveres i en viss sekvens i henhold til prinsippet om biologisk forsterkning med en spesifikk antigen-antistoffreaksjon (den klassiske komplementaktiveringsveien), så vel som ikke-spesifikke faktorer (alternativ aktiveringsvei). C3-komponenten av komplement, reseptorer som er uttrykt på mange celler, forbedrer leukocyttkjemotaksis, aktiverer fagocytose, og interaksjonen av C3 og dets underkomponenter (C3b, C3c, C3d) med B-lymfocytter spiller en viktig rolle i induksjon av en spesifikk immunrespons.

Nivået på C3-komponenten i komplementet hos pasienter med revmatoid artritt er vanligvis normalt eller økt. En reduksjon i innholdet blir observert i alvorlige artikulære-viscerale former av sykdommen, noe som indikerer aktivering av komplementsystemet på grunn av dannelse av immunkomplekser. I synovialvæsken til pasienter med revmatoid artritt reduseres vanligvis komplementinnholdet. Effekten av noen grunnleggende antireumatiske medisiner i RA (gullpreparater, D-penicillamin) er assosiert nøyaktig med hemming av aktiviteten til komplementsystemet.

Som allerede nevnt, er dannelsen av immunopatologiske reaksjoner ved revmatoid artritt assosiert med dannelsen av oppløselige antigen-antistoffkomplekser - sirkulerende immunkomplekser (CECs). Den kliniske betydningen av CEC er at deres høye konsentrasjon i blodet til pasienter med revmatoid artritt er en indikator på sykdommens aktivitet, og studien i dynamikk lar oss evaluere effektiviteten av terapien. Antallet CEC øker kraftig hos pasienter med seropositive varianter av RA (ofte over 100 PIECES med en norm på 22-66 PIECES).

Studien av synovialvæske er også av diagnostisk verdi ved revmatoid artritt. Eksudat som akkumuleres i leddene er preget av en økning i det totale antall celler, synovialvæsken blir uklar, dens viskositet avtar og fibrinflak faller ut. Proteininnholdet i synovialvæsken, som i andre kroppsvæsker, er en indikator på endringer i cellepermeabilitet og reflekterer derfor aktiviteten til synovitt. Ved revmatoid artritt når proteinkonsentrasjonen vanligvis 40-70 g / l, mens det ved slitasjegikt er 20-30 g / l.

Cytologisk undersøkelse av synovialvæske tillater oss å bedømme aktiviteten i den inflammatoriske prosessen: med høy aktivitet av revmatoid artritt, observeres en økning i cytose (opptil 20 x 109 / l celler og mer) med en overvekt av segmenterte nukleære leukocytter (mer enn 80%), samt rogocytter (over 50%). Ragocytter er granulocytter som inneholder enkelt eller flere inneslutninger i form av grå legemer i den blå cytoplasma av celler med en størrelse på 0,5-2,0 mikron. De er spesielt tydelig synlige under faskontrastmikroskopi. Inneslutninger er immunkomplekser som inneholder RF, de inkluderer også albumin, lipider, glykoproteiner, fibrin, cellekjerner osv. Ragocytter finnes i SJ hos 30-97% av pasientene med revmatoid artritt, og i andre leddsykdommer hos 5-10. % av pasientene. Metoden for nedbør i synovialvæsken hos pasienter med RA kan også bestemme IgM, som normalt er fraværende.

myelogram.

Hos pasienter med revmatoid artritt observeres også endringer i benmargs hematopoiesis, som oftest er reaktive i naturen. Spesielt under cytologisk undersøkelse av benmargen observeres ofte en økning i prosentandelen av monocytter, lymfocytter og plasmaceller, noe som korrelerer med aktiviteten til den immuninflammatoriske prosessen. Det totale antallet myelokaryocytter, så vel som innholdet av lymfocytter og eosinofiler, skiller seg som regel ikke fra normale indikatorer. Hos noen pasienter er det irritasjon av den myeloide kimen til hematopoiesis, samt moderat hemming av modningen av erytroidceller.

Røntgenundersøkelse av leddene er ofte dominerende for diagnosen "tidlig" revmatoid artritt, og er også nødvendig for å vurdere dynamikken i sykdommen. Røntgenbilder av leddene til pasienter med RA i stadium I viser hevelse i bløtvev og periartikulær osteoporose (diffus eller flekket), som er et av de viktige og tidlige radiologiske tegnene på revmatoid artritt, cystisk benvevsmodellering. Med utviklingen av osteoporose ser pinealkjertlene i det berørte leddet mer gjennomsiktig enn normalt.

Innstrammingen i leddområdene er et verdifullt diagnostisk trekk, som indikerer ødeleggelse av ledbrusk. Leddflatene blir uklar og ujevn, noen ganger er det en direkte kontakt med beinene som utgjør leddet. Når det dannes en betydelig defekt i det kortikale laget, røntgendiffraksjon avslører først enkelt (II-trinn) benerosjon (usury), og deretter multiple (III-trinn), som over tid betydelig øker i størrelse. Antallet og hastigheten på utseendet til nye mønstre tillater oss å bedømme arten av forløpet til RA.

Leddgikt. Begrensning av leddrommene på de proksimale interfalangeale leddene i hendene

Leddgikt. Periartikulær osteoporose, racemose-rekonstruksjon av beinvev, innsnevring av leddrommene i de fleste leddene i hendene, multippel benerosjon

I de sene stadiene av revmatoid artritt bestemmes uttalte destruktive forandringer i pinealkjertelen med subluksasjoner radiologisk. Det siste stadiet av revmatoideprosessen i leddene er utviklingen av flere ankyloser (stadium IV).

Leddgikt. Periartikulær osteoporose, erosjon med flere ledd, subluksasjon og ankylose i leddene i hendene

Leddgikt. Periartikulær osteoporose, racemose beinvev, bein erosjon, multippel ankylose i leddene i føttene


For diagnose av revmatoid artritt brukes også spesielle felles forskningsmetoder, inkludert artroskopi. Bruken av denne metoden gjør det mulig å diagnostisere inflammatoriske og (eller) degenerative bruskskader, vurdere tilstanden til synovialmembranen og også "ta sikte på" å ta materiale til påfølgende morfologiske studier. Artroskopi kan bidra betydelig til diagnostisering av "tidlig" revmatoid artritt, noe som fremgår av resultatene av en synovial leddbiopsi. Så det ble funnet at de histologiske tegnene på kronisk synovitt oppdages helt i begynnelsen av sykdommen, selv i klinisk upåvirkte ledd.

Av de nye diagnostiske metodene, bør computertomografi (CT) og nukleær magnetisk resonansavbildning (NMR) bemerkes. Med deres hjelp er det mulig å oppdage forandringer i bein og periartikulært vev, hvis visualisering ikke kan gjøres når man utfører konvensjonell radiografi i de tidlige stadier av sykdommen..

Ultralydsskanning av ledd introduseres vidt i klinisk praksis. Det gjør det mulig å bestemme i dynamikk tilstanden til synovialmembranen, brusk og leddkapsel, tilstøtende muskler, samt å diagnostisere minimal artikulær effusjon og aseptisk nekrose i lårhodene.