logo

Hvilken anestesi blir gjort med artroskopi i kne?

Artroskopi er en operasjon for å diagnostisere eller behandle problemer i ledd, ofte på kneet. Anestesi med artroskopi av kneleddet er en forutsetning for inngrepet. Valget av anestesimetode avhenger av personens individuelle egenskaper og operasjonens varighet.

Hva er prosedyren og hvordan blir den utført?

Artroskopi av kneleddet er en kirurgisk metode for intervensjon i menneskekroppen, designet for å minimere traumer for pasienten. Under operasjonen kan legen fjerne noen benplasser, bruskfragmenter, osteofytter og fremmedlegemer. Dette vil la artikulasjonen gå tilbake til normal bevegelse..

Hovedverktøyet i legens arbeid er et arthroscope utstyrt med et videokamera og en lommelykt på slutten. Legen introduserer ham i kneet, og undersøker legen, leddbånd, meniski og bestemmer videre handlinger. Alle pågående manipulasjoner er nødvendigvis ledsaget av anestesi, hvis type er valgt for hver pasient individuelt.

Typer anestesi, fordeler og ulemper

Lokalbedøvelse

Det er det mest enkle og samtidig ufarlige å henrette. Flere spesielle injeksjoner med bedøvelse gjøres i kneet og en operasjon blir utført. I tid tar det imidlertid ikke mer enn en halv time. Lokalbedøvelse innebærer diagnostiske metoder i stedet for noen behandling. Følgelig forsvinner behovet for spesialutstyr og tilstedeværelsen av en anestesilege. Ulempen med denne prosedyren er pasientens synlighet av hele operasjonen, noe som forårsaker frykt, muskelstivhet og dårlig åpning av leddhulen.

Spinalbedøvelse for artroskopi av kneet

Denne anestesimetoden innebærer anestesiinjeksjon i den andre og tredje regionen av ryggraden. Så snart han opptrer, setter legen hoveddelen av smertestillende medisiner inn med en nål. Medisinen virker på ryggmargens røtter, og blokkerer dermed de nedre ekstremiteter de neste 4-5 timene. Spinalbedøvelse er egnet for personer som lider av hjerte- og karsykdommer, samt personer med lungeproblemer. Under prosedyren kan pasienten overvåke hva som skjer gjennom monitoren. Mangel på anestesi - postoperativ hodepine.

Dirigent

Bedøvelse oppstår på grunn av blokkering av nerver eller til og med en gruppe nerver som er ansvarlig for overføring av smerter fra stedet for prosedyren til den delen av hjernen som overfører smerter til pasienten. Legen gjør flere injeksjoner med anestesimiddel i kort avstand fra nerven - omtrent noen få millimeter. Ulempene med operasjonen inkluderer utvikling av nevropati - et brudd på den normale funksjonen til nerven og dens funksjoner.

Det er også epidural anestesi. Faktisk ikke forskjellig fra konduktøren, bortsett fra muligheten for å forlenge anestesitiden.

Laryngealmaske

Det anbefales i tilfeller der det er nødvendig å utføre en liten operasjon. Enheten tillater ikke å introdusere pasienten et pusterør, men å puste på egen hånd. Sammensetningen av masken gjentar anatomien til strukturen i det humane strupehodet. Betingelsen for bruk er tom mage. På grunn av dette kan en operasjon ikke utføres for en utrent pasient. Et unntak er situasjoner der en øyeblikkelig introduksjon av en maske for ledende luft er nødvendig..

Generell anestesi

Kompleks type smertelindring. I dette tilfellet er pasientens bevissthet fullstendig slått av. Intravenøs anestesi inkluderer:

  • analgesi (fravær av smerte);
  • amnesi
  • fullstendig avslapning.

Bedøvelsesmidler administreres intravenøst ​​ved bruk av et kateter med inhalasjonsmedisin, der gassen for anestesi inhaleres. Under operasjonen regulerer legene dosen med anestesika, om nødvendig av pasientens tilstand. Ulempene med fullstendig anestesi inkluderer: sannsynligheten for å utvikle trombose, immunlidelser, emboli (tilstopping av blodkar) og problemer med blodkoagulasjon.

Anestesi for artroskopi av kneet

Eventuelle, selv minimalt invasive inngrep, bør ledsages av tilstrekkelig anestesi. Artroskopi er intet unntak. Men hvilken metode for anestesiologisk hjelpemiddel er egnet for en bestemt person under denne operasjonen? Anestesilegen vil kunne bestemme dette etter å ha evaluert pasientens tilstand og intervensjonens varighet..

Generelle konsepter

Artroskopi er en metode for minimalt invasiv intervensjon for visuell vurdering av leddets tilstand, samt for behandling av visse patologiske tilstander under kontroll av synet. Alt dette ble mulig med begynnelsen av bruk av endoskop - enheter med kamera og manipulatorer, som du kan utføre operasjonen på på en mindre traumatisk måte..

Artroskopi av kneleddet kan utføres med det formål å diagnostisere, behandle og også for å kombinere disse to målene. Fordelene med denne metoden for kirurgisk inngrep i forhold til åpne operasjoner i leddene er ubestridelige:

  • metoden er mindre traumatisk;
  • lett blodtap;
  • rehabilitering tar mindre tid;
  • mulig tidlig pasientaktivitet.

Følgende behandlingsprosedyrer kan utføres ved bruk av artroskopi i kneet:

  • fjerning av en del av menisken;
  • eliminering av "artikulær mus";
  • menisk behandling;
  • fjerning av osteofytter;
  • plast av egne kneleddbånd;
  • fiksering av beinfragmenter under et intraartikulært brudd;
  • fjerning av fremmedlegemer.

Velge en anestesimetode

For å bestemme metoden for anestesi er det nødvendig å sette bestemte mål for artroskopi av kneleddet. Diagnostikkprosedyren vil ikke ta mye tid, derfor bør anestesimetoden utformes på kort tid. Hvis operasjonen krever en langvarig mangel på følsomhet hos pasienten, er det verdt å ty til anestesimetoder med lang tids virkning.

Artroskopi av kneleddet kan utføres med følgende typer anestesi:

  1. Multikomponent inhalasjonsanestesi. Denne anestesien refererer til administrering av et intravenøst ​​bedøvelsesmiddel, bruk av muskelavslappende preparater, mekanisk ventilasjon og om mulig et flyktig anestesimiddel. Den utvilsomme fordelen med denne metoden er frakoblingen av pasientens bevissthet, hans immobilitet, evnen til å kontrollere opphør av anestesi. Men en slik metode er ganske tungvint og krever nøye preoperativ forberedelse. I dette tilfellet kan luftrørintubasjon bli full av uønskede konsekvenser..
  2. Metoden for intravenøs administrering av anestesimidler mens spontan respirasjon opprettholdes. Med denne metoden forekommer ikke fullstendig muskelavslapping, den er derfor ikke akseptabel for lange intervensjoner, men er anvendelig for diagnostiske prosedyrer..
  3. Epidural anestesi Metoden er perfekt for artroskopi i kne for pasienter i en eldre aldersgruppe. "Epidural" gjør det mulig å eliminere følsomhet, men å bevare den motoriske funksjonen til de nedre ekstremiteter. Begge kan elimineres om nødvendig. Denne metoden kan brukes ved langvarige inngrep når behandling er nødvendig. Pasienten forblir bevisst, derfor er det veldig viktig at han er mentalt forberedt på "tilstedeværelse ved operasjonen". Epiduralkateteret kan fortsette å fungere selv etter operasjon, postoperativ analgesi om nødvendig.
  4. Innføring av lokalbedøvelsesmiddel i kneleddet og i selve leddet. Bedøvelsesmiddel impregnerer gradvis alle vev i leddet og "slår av" alle smertereseptorer. Dette er den enkleste måten å lindre smerter, som ikke krever tilstedeværelse av en anestesilege: kirurgen utfører introduksjonen av stoffet. Pasienten er bevisst og opplever noen følbare følelser. Denne metoden er egnet for kortsiktig intervensjon..

  • Anestesi av regionale nervestammer. Denne teknikken er veldig smertefull for pasienten, siden anestesilegen må bruke en blind metode eller under kontroll av en ultralyd for å få en nål inn i nervestammene. Men til tross for smertene, hjelper denne metoden til å oppnå utmerket bedøvelse og muskelavslapping av lemmene med artroskopi av kneleddet. En god fordel med denne metoden er også at pasienten ikke trenger langvarig oppfølging etter operasjonen, men snart kan reise hjem.
  • Spinalbedøvelse Denne metoden, som epidural, er egnet for bruk med ganske lange kirurgiske inngrep. Med introduksjonen av en viss dose bedøvelse, kan du oppnå fullstendig analgesi, muskelavslapping (muskelavslapping). Virkningsvarigheten til anestesimidlet kan variere fra 2 til 4 timer. Etter operasjonen kan immobilitet og analgesi fortsatt vedvare. Et ubehagelig øyeblikk i ”ryggstøtten” er et kraftig fall i blodtrykket, som er ledsaget av mørklegging i øynene, kvalme, oppkast, svimmelhet og tinnitus. Men dette trykkfallet blir umiddelbart korrigert av passende medisiner..
  • Forberedelse før anestesi

    Enhver metode for anestesi krever passende tilberedning. Hvis pasienten har fått forskrevet generell anestesi, bør følgende følges:

    • om kvelden før operasjonen foreskrives beroligende medikamenter, fordi pasientens hovedoppgave er å ha en god hvile og søvn;
    • ikke i noen tilfeller ikke spise mat og drikke minst 6 timer før operasjonen. Dette er veldig viktig, siden begynnelsen av oppkast når du prøver å intubere luftrøret kan forårsake dødelige komplikasjoner;
    • Hvis pasienten får forskrevet medisiner mot arteriell hypertensjon, arytmier, insulin eller andre medikamenter, bør de tas før operasjonen slik at uønskede komplikasjoner av bakgrunnssykdommen ikke skjer.

    For spinal- og epiduralbedøvelse er det også forberedende tiltak. Før du utfører disse formene for anestesi, utføres en intravenøs væskeinfusjon for å forhindre et sterkt blodtrykk. Ikke spis eller drikk før bedøvelse..

    Kontraindikasjoner for noen anestesimetoder

    Kontraindikasjoner er av stor betydning for å bestemme metoden for anestesi. Generell anestesi kan ikke utføres når pasienten har forskjellige akutte patologier av noe organsystem, sepsis, nevrologiske lidelser uten en klar diagnose, smittsomme og andre sykdommer. Men alle disse kontraindikasjonene er gyldige for planlagte operasjoner, som i de fleste tilfeller inkluderer artroskopi av kneleddet.

    Det er generelle kontraindikasjoner for ryggrad og epidural anestesi. Den viktigste er pasientsvikt. Derfor, hvis pasienten ikke vil bruke ryggrad eller epidural anestesi, vil de ikke bli utført, selv om det ikke er noen kontraindikasjoner i henhold til kliniske data. Infeksjoner i injeksjonsområdet og allergier mot bedøvelsesmidlet er også absolutte kontraindikasjoner.

    Lokal og regional anestesi har også en absolutt kontraindikasjon - den er allergisk mot bedøvelse. Kontraindikasjoner i form av et stort volum av kirurgi, leverenzymmangel, epilepsi er relative.

    Menisk kirurgi i kneleddet og postoperativ periode

    Konservative metoder brukes til å behandle blåmerker og mikrotraumas, noe som fører til restaurering av bruskstrukturen. Alvorlige patologier: dyp ruptur, separering av deler av brusk eller fragmentering av det fungerer som en indikasjon for kirurgisk inngrep, der menisken fjernes helt eller delvis.

    Kirurgisk behandling

    Operasjonen på menisken kan være presserende når pasienten kommer inn på avdelingen umiddelbart etter skaden, og den planlagte avtalen etter undersøkelsen. Praktisk erfaring viser at det mest produktive, med tanke på vellykket restaurering av funksjonene i kneleddet, er operasjoner med ferske skader. Målet med kirurgisk behandling er å bevare menisken i størst mulig grad for å gjenopprette funksjonen i kneet og forhindre utvikling av deformerende artrose..

    Pasientens uenighet med kirurgi og langvarig konservativ behandling kan føre til alvorlige komplikasjoner - krondromolering. Det bruskvevet, som ikke får næring i det skadede området, mykner opp til dets oppløsning i fibre. De degenerative prosesser som utvikler seg i menisken kompliserer løpet av det kirurgiske inngrepet og kan forårsake fullstendig bruskreseksjon..

    Typer operasjoner

    Avhengig av skaderens kompleksitet, pasientens alder og de medfølgende komplikasjoner, kan menisk kirurgi utføres på følgende måter:

    1. meniskektomi - total eller delvis fjerning (reseksjon) av brusk
    2. sy brusk
    3. transplantasjon

    meniskektomi

    Det representerer en fullstendig eller delvis fjerning av bruskputen. Reseksjon av menisken i kneleddet utføres i følgende tilfeller:

    • dype hull
    • separasjon av brusk
    • uttalte degenerative endringer i strukturen

    Hvis en del er blitt revet av, fjernes den og behandles en høy presisjon av kanten på det gjenværende brusk. Dype brudd, spesielt de som ligger i den hvite sonen, leges ikke av seg selv, ledsaget av et begrenset bevegelsesområde i leddet og sterke smerter. I disse tilfellene utføres en operasjon for å fjerne menisken i kneleddet med full eller delvis reseksjon.

    Delvis (ufullstendig reseksjon) lar deg redde funksjonen til kneleddet, for å unngå utvikling av degenerative forandringer og for å forhindre utvikling av deformerende artrose. Total meniskektomi er en veldig traumatisk operasjon, som man må ty til i nødstilfeller. I 85% av tilfellene etter det utvikler pasienten alvorlig artrose.

    Menisk syning

    Hvis gapet er lite, oppsto i den røde sonen, som har god blodtilførsel, blir den suturert med ikke-absorberbare tråder (nylon, polypropylen, silke). Suturing utføres hovedsakelig med lineære tårer og friske skader, ikke eldre enn 1 uke.

    Unnlatelse av å overholde disse vilkårene vil føre til at det sydd vev ikke vokser sammen, og snart kommer det en ny rift. Denne metoden brukes til å behandle meniskskader hos personer ikke over 45 år, forutsatt at det ikke er noen degenerative prosesser..

    Betingelser for en menisk sømoperasjon:

    • lite gap
    • bruddordning langsgående eller vertikale
    • skade lokalisert i den røde sonen
    • fersk skade
    • pasient ikke eldre enn 45 år
    • det er ingen tegn til degenerative prosesser i brusk

    Også absorberbare fiksatorer (skruer, piler, knapper, dart) er mye brukt for å feste gapet. Før bruken blir ikke-levedyktige bruskfragmenter avskåret, kantene på gapet behandles nøye for å sikre den nøyaktige kombinasjonen.

    Stifting av menisk har en rekke funksjoner. For det første kan du ikke garantere et vellykket resultat, siden det avhenger av mange faktorer. For det andre, slik at bruskvevet blir fullstendig vokst sammen, for å unngå å rive igjen, økes tiden for bruk av krykker etter operasjonen til 6-8 uker.

    transplantasjon

    I denne typen kirurgi erstattes menisken i kneleddet - den skadede brusk er helt fjernet, og et transplantat er installert på sin plass.

    Donor nyfrosset vev og kunstig brusk brukes. Donor eller kunstige menisk slår godt rot, men etter operasjonen vil det være nødvendig med en lang rehabilitering opp til 4-6 måneder.

    Indikasjoner for transplantasjon:

    1. knusing menisk i mange fragmenter
    2. manglende evne til å lagre deler av brusk i ønsket størrelse
    3. pasient ikke eldre enn 45 år

    Kirurgisk metode

    Kirurgi for brudd i menisken i kneleddet kan utføres gjennom åpen tilgang eller ved hjelp av et artroskop.

    Artroskopisk kirurgi utføres ved bruk av epidural anestesi og innebærer minimal intervensjon. Ved å bruke et artroskop kan du redusere vevsskadene og forkorte utvinningsperioden. Fjerning av menisk gjennom åpen tilgang utføres i tilfelle når samtidig patologier i kneleddet forstyrrer endoskopisk kirurgi.

    Ved åpne inngrep er risikoen for smittsomme komplikasjoner høyere, lengre opphold på sykehuset, senere starter rehabiliteringsløpet.

    Postoperativ periode

    Gjenopprettingsfasen inkluderer følgende komponenter:

    • fysioterapi
    • massasje
    • passiv utvikling av det opererte leddet
    • chondroprotectors
    • NSAIDs
    • antibiotika og smerte medisiner som indikert

    I tillegg bør pasienten utføre individuelt utvalgte øvelser som tar sikte på å opprettholde muskeltonus. Rehabiliteringsløpet etter den postoperative perioden inkluderer treningsterapi og fysioterapeutiske prosedyrer; dets varighet avhenger av skadens art. Generelt anbefales det å begrense belastningen på skjøten i 6-12 måneder.

    Fysioterapeutiske prosedyrer kan forbedre blodsirkulasjonen, vevsernæring og derved akselerere regenereringsprosessen. Pasienter får forskrevet magnetoterapi, laserterapi og elektrisk muskelstimulering..

    Intra-artikulært ødem er en av de vanligste komplikasjonene ved meniskektomi. Det begrenser leddets bevegelighet og forstyrrer restaureringen av funksjonene i kneet. For å eliminere denne konsekvensen, anbefales massasje av lymfedrenasje, som bør utføres av en spesialist. Under implementeringen blir bare vev utsatt, det er umulig å massere leddet.

    Artroskopimetode

    Artroskopisk reseksjon av menisken refererer til endoskopiske operasjoner som utføres uten åpen tilgang. For å utføre artroskopi gjør en kirurg i nærheten av kneet 3 snitt som er 0,5 cm lange. Et artroskop settes inn i det ene, på røret hvor det er en lyspære og et videokamera. Den projiserer et bilde av hulrommet i kneleddet på monitoren og gir visuell kontroll over manipulasjonene.

    I det andre tilføres sterilt fluid kontinuerlig gjennom røret. Saltløsning har to funksjoner: den gir et godt bilde på monitoren og utvask partikler av skadet vev fra leddhulen. Det tredje snittet brukes til å sette inn et kirurgisk instrument som menisk reseksjon utføres med..

    På slutten av operasjonen, som tar omtrent 2 timer, fjernes teknikken, snittene sømmes, en steril bandasje påføres. Det mest foretrukne alternativet er spinalbedøvelse. For kirurgi er kneet festet i en bøyd stilling.

    Artroskopi brukes til å utføre følgende operasjoner:

    1. gjenoppretting
    2. reseksjon
    3. transplantasjon

    Fordeler med artroskopi

    Artroskopi av menisken i kneleddet er en minimal invasiv skånsom operasjon som gjør det mulig å redusere traumnivået til kneleddet, forkorte rehabiliteringsperioden og redusere konsekvensene og risikoen for komplikasjoner. Bruken av et artroskop gir utmerket visuell kontroll og etterlater ikke postoperative arr. Resten av teknikkene for artroskopiske og åpne operasjoner er identiske.

    • minimalt invasiv tilgang
    • mangel på postoperative arr
    • redusert sykehusopphold (1-2 dager)
    • kort postoperativ periode
    • rask rehabilitering
    • kombinasjon av diagnostiske og kirurgiske inngrep
    • minimal risiko for komplikasjoner

    Konsekvenser og postoperative komplikasjoner

    Som ethvert kirurgisk inngrep, kan en menisk reseksjon ha negative konsekvenser som oppstår etter operasjonen:

    • intraartikulær infeksjon
    • leddblødning
    • skade på nerveender
    • tromboembolisme
    • fistler og oppdrag
    • ødem
    • hemartrose
    • osteomyelitt

    Selv om postoperativt ødem anses som en komplikasjon, er det mer sannsynlig en logisk respons fra vev til kirurgi. Ofte fører fjerning av menisken i kneet til nerveskader, som manifesterer seg i skjelving eller nummenhet i beinet. Ofte klager pasienter på en følelse av "gåsehud" som løper på knærne. Dette er en midlertidig komplikasjon som ikke krever behandling og går over på egen hånd om et par uker..

    Det eneste negative kan betraktes som ubehag, noe som forårsaker nerveskader for pasienten..

    Under en meniskektomi kan blodkar bli skadet, noe som fører til intraartikulær blødning og hemartrose (ansamling av blod i leddhulen), og tromboelle komplikasjoner er ekstremt sjeldne. En av de vanligste komplikasjonene er smittsom betennelse i leddet (akutt leddgikt), som manifesteres av ødem, rødhet, smerter i leddet.

    Rehabilitering

    Rehabilitering etter operasjon i menisken i kneleddet er en viktig del av vellykket behandling.

    Målet er å fullstendig gjenopprette funksjonene til det betjente leddet. Dens varighet avhenger av alvorlighetsgraden av skaden, arten av det kirurgiske inngrepet og settes individuelt for hver pasient. Ignorering av rehabiliteringsforløpet kan føre til tap av funksjonene i kneleddet og føre til utvikling av vedvarende ankylose.

    Restitusjon etter kirurgi med menisk kan ta fra en til flere måneder. Dens varighet avhenger av volumet og metoden for intervensjon, pasientens alder. Gjennom restitusjonsperioden får pasienter forskrevet massasje, treningsterapi, fysioterapi. Noen ganger foreskrives medisiner som akselererer helingsprosessen..

    Når du sammenstiller et kompleks med fysioterapiøvelser for hver pasient, velges øvelser individuelt for å gjenopprette funksjonene i kneleddet så raskt som mulig. I det første stadiet av utvinning styrkes lårmusklene, deretter innføres øvelser gradvis for å utvikle det opererte leddet. Først utføres øvelser liggende, deretter sittende. Du kan starte treningsterapi i stående stilling bare med tillatelse fra en lege. Som en del av senrehabilitering er svømming, turgåing, styrketrening og sykling effektive..

    Restitusjon etter artroskopi av menisken kan begynne 2-7 dager etter operasjonen. Hvis en åpen meniskektomi ble brukt eller menisk ble stiftet, trenger kneet hvile og treningsterapi blir utsatt i en periode på 3 til 8 uker, avhengig av kompleksiteten i den kirurgiske prosedyren og pasientens individuelle egenskaper..

    Rehabilitering etter fjerning av menisken i kneleddet vil vare minst 3 måneder. Etter operasjonen i omtrent 4-6 uker er belastningen på det opererte leddet forbudt, og pasienten må bevege seg med krykker. Rehabiliteringstiltakene som er utført på dette tidspunktet er rettet mot å normalisere blodsirkulasjonen i leddet, eliminere ødemer, forhindre kontraktur og betennelse.

    Du må utvikle et kne under tilsyn av en fysioterapeut. Etter å ha nektet krykker, gjenoppretter de sitt naturlige ganglag og begynner å utøve makt. Total fjerning av menisken fører ikke til svekket ganglag, hvis pasienten gjennomgår et fullstendig rehabiliteringskurs på en riktig måte.

    Konklusjon

    Meniskektomi er en utbredt kirurgi med en gunstig prognose. Full rehabilitering etter reseksjon av menisk gjør det mulig å gjenopprette funksjonene i kneleddet i sin helhet.

    Typer reseksjon av menisken i kneleddet: liste over indikasjoner og konsekvenser

    Hva er en menisk i kneet? I den mest kondylære kondylen i muskel- og skjelettsystemet - kneleddet - er det to mobile fibrøse brusklag med C-form, som kalles menisci (medial og lateral). De spiller en betydelig rolle, siden de er direkte involvert i riktig fordeling av belastninger på leddet, demping og stabilitet i kneet under bøying, forlengelse, rotasjon. I tillegg beskytter elastiske elementer den hyaline brusk i leddbenene, som beskytter den mot skade og reduserer sannsynligheten for å utvikle artrose. Plasseringen av de funksjonelle fibrocartilaginous kroppene er mellom lårben og tibia.

    Slik ser menisk ut.

    Dessverre er viktige støtdempende puder, nøye beskytter strukturen i kneleddet mot kraftstøt, økt friksjon, destabilisering av leddet som en helhet, ofte de aller første som faller under angrep, i ordets virkelig forstand. Til tross for at naturen utstyrte dem med spesielle egenskaper som elastisitet, utvidbarhet og motstand mot mekanisk belastning, blir brusklag lett skadet under ugunstige omstendigheter.

    Som regel går integriteten til vevene tapt under sportsaktiviteter, fall, ikke-fysiologisk rotasjon og skarp bøyeforlengelse av kneet, rotasjonsbevegelser på det ene benet, rotasjon av lemmen i bøyd eller halvbøyd tilstand med fast fot, mislykket hopping fra en høyde, etc. Som et resultat, brudd på bruskfibre og hemming av funksjonene i kneet. Med en slik lesjon er det ofte nødvendig med en meniskoperasjon for å fjerne, sy eller protetisere den delvis eller fullstendig. En konservativ tilnærming er bare passende for mindre skader..

    Diagnostisk undersøkelse

    Det mediale (indre) elementet er mest utsatt for skade, siden det er på det anatomiske nivået mindre mobil enn motsatt (ekstern) menisk, som med mislykkede bevegelser, kraftige støt og støt, ukarakteristiske svinger i benet i kneområdet, gjør det for sårbart. Utvilsomt kan sidekomponenten også overvinne en ubehagelig skjebne, men som observasjoner viser, er den skadet 3 ganger mindre. Operasjonen på menisken i kneleddet av den mediale typen er derfor mer etterspurt.

    Det er mulig å forstå at integriteten til det fibro-bruskvev blir krenket av den sterke smerten som plutselig har dukket opp og følelsen av en slags knase. Også på grunn av gapet oppstår:

    • lumbago (lokalt) når du gjør bevegelser;
    • nedsatt avhør evne til lemmen;
    • undertrykkelse av motoriske funksjoner i kneet;
    • vansker med å bevege seg, spesielt når du går opp trappene;
    • smertefull klikking med påfølgende fastkjøring i kneet (blokkering av bevegelser);
    • lokalt ødem, betennelse, lokal temperaturøkning.

    Viktig! Absolutt bruskskader må behandles strengt! Det er umulig å stille en nøyaktig diagnose på egen hånd, vi kan bare anta at en katastrofe skjedde med en av meniskene. Bekreft eller tilbakevis dine forutsetninger kan bare en spesiell diagnostisk undersøkelse av en ortopedisk traumatolog.

    For det første lytter spesialisten til pasientens klager, foretar en visuell og palpasjonsundersøkelse, kontrollerer bevegelsesområdet til ikke bare kneleddet, men også på hoften, evaluerer smertefaktoren ved å kontrollere smerteprovokasjon og tester muskelvevet for å stimulere. Alle primære resultater som indikerer et klart meniskproblem, bør støttes av effektive visuelle diagnostiske verktøy for å etablere:

    • i hvilke områder skaden er konsentrert;
    • hvilket område dekker det;
    • hvilken retning og form denne traumatiske formasjonen;
    • om strukturer i nærheten (leddbånd, kapsel, etc.) er ødelagte.

    Til dette formål må du ty til svært informative diagnostiske metoder som tydelig kan visualisere det anatomiske objektet som studeres, og inkluderer:

    • magnetisk resonans computertomografi (MRI);
    • ultralydundersøkelse av kneet (ultralyd);
    • diagnostisk artroskopi.

    Når det gjelder røntgenstråler, kan en lignende teknikk være nyttig, men bare når du kontrasterer skjøten. I konvensjonell radiografi er menisken ikke synlig på bildene. Etter å ha etablert en nøyaktig diagnose, bestemmer legen hvilke behandlingstaktikker som er best brukt i et bestemt tilfelle. Pasienten kan sendes for operasjon i menisken i kneleddet eller foreskrive konservativ terapi.

    Og i dette tilfellet blir artrose av det siste stadiet diagnostisert..

    Vi kan ikke annet enn å advare om at risikogruppen ikke bare inkluderer personer som er involvert i idrett, men også pasienter som har kroniske leddplager (leddgikt, gonartrose, etc.). De kan trenge kneoperasjoner når som helst: menisken i slike forhold er lett skadet.

    Frigjøring av vev i leddhulen taler og skader.

    Indikasjoner for kirurgi

    Fullstendig fjerning av menisken i kneleddet er uunngåelig hvis diagnosen viste et brudd på det meste av kroppen eller fragmentering av brusklaget. Heldigvis er dette ekstremt sjeldent. Organbesparende operasjon, som hovedsakelig utføres, er å fjerne menisken i kneleddet, det vil si reseksjon av bare et ikke-levedyktig område. Når det gjelder konservativ medisin, brukes den til mindre fiberrives, mikrotrauma, strukturelle degenerative-dystrofiske forandringer, hvis de ikke provoserer klemming og leddstabilitet..

    Typer menisk tårer.

    Ifølge leger går ikke alltid pasienter umiddelbart til sykehuset, men år etter at de overlevde skaden. Og det som tidligere virket som et vanlig blåmerke over tid fører til alvorlige komplikasjoner. Siden den støtdempende puten ikke har et tilstrekkelig nettverk av blodkar, er de praktisk talt fraværende, noen hull i visse områder kan ikke vokse sammen av seg selv - de bør enten resiseres eller sys sammen. Operasjonen på menisken, og det er rimelig å gjøre det med nye skader, noe som øker sjansene for full gjenoppretting av motoriske funksjoner, har følgende indikasjoner:

    • tilstedeværelsen av et vertikalt midtlinje gap;
    • tverrgående eller langsgående brudd på integriteten;
    • lappeteppe (tungelignende) fremre rifter;
    • flere bunter;
    • separasjon av et bruskfragment fra hovedplaten;
    • klemt menisk brusk;
    • sterkt fragmenterte strukturer;
    • tilstedeværelsen av cystiske formasjoner.

    Ekstern menisk i hendene på en traumatolog.

    Hengende meniskporsjoner eller revne bruskbrikker som hele tiden kiler seg mellom de leddende beinene er en virkelig katastrofe for lokomotoriske funksjoner og helsen til leddflater. Artrose er garantert hvis en operasjon for å fjerne menisken i kneleddet, eller rettere sagt, dets patologiske fragmenter, ikke har blitt utført på rett tid. Og avansert artrose er en direkte vei til funksjonshemming. Derfor anbefaler ikke eksperter å friste skjebnen, men i det minste å begynne å henvende seg til legevakten.

    Merk følgende! I Internett-kilder nevnes det ofte at menisken i kneleddet angivelig skal erstattes, husk deg, i forbifarten og uten noen detaljer. Den knappe informasjonen om implantasjon av donormateriale eller et menisk kroppsimplantat sier ganske enkelt at en slik teknikk ennå ikke er godkjent av ortopediske eksperter. På grunn av det utilstrekkelige kliniske bevisgrunnlaget for effektivitet, har meniskutskifting, i motsetning til knebytte, ennå ikke blitt utbredt.

    Oversikt over kirurgiske metoder

    Operasjonen av menisken i kneet, som involverer fullstendig / ufullstendig fjerning, i ortopedi og traumatologi kalles en meniskektomi. I henhold til metoden for å skape tilgang, er teknikken klassifisert i to typer: åpen og lukket reseksjon av menisken i kneleddet.

    Prosedyren av den første typen innebærer en hulromsåpning av leddet (kuttelengde opp til 8 cm) og utførelse av manipulasjoner gjennom et helt åpent kirurgisk felt. De jobber praktisk talt ikke med så utdaterte taktikker, fordi de innebærer betydelige intra- og postoperative risikoer. I tillegg er postoperativ behandling av den fjernede menisken etter åpen radikal kirurgi lang og veldig vanskelig for pasienter.

    Det andre alternativet er basert på bruk av moderne minimalt invasiv endoskopisk teknologi - høyteknologisk artroskopi. Metoden gir mulighet for 2-3 punkteringspunkter (5 mm) for effektivt å eliminere rive i menisk, mens operasjonen er pålitelig. Den artroskopiske prosedyren i dag er basert på tilveiebringelse av svært effektiv og skånsom kirurgisk pleie til personer med forskjellige meniskskader. La oss se hvordan det går med artroskopisk meniskektomi.

    1. Naturligvis introduseres anestesi først. Den vanligste typen bedøvelsesstøtte for en slik økt er spinalbedøvelse. Selvfølgelig kan et bedøvelsesmiddel innføres og en generell handling. Selv i fasen av preoperativ forberedelse av pasienten, tar en anestesilege seg det kompetente valget av den mest optimale smertestillende medisinen..
    2. Videre setter kirurgen inn et tynt rør av et artroskop utstyrt med et videokamera i skjøten gjennom miniatyrtilgang, takket være hvilken problemkomponent vises på skjermen i et forstørret format. Så, gjennom det samme lille snittet med spesielle mikrosurgiske instrumenter, fjernes et ikke-funksjonelt fragment eller hele menisken. Merk at erstatningen av meniskene i kneleddene med donormateriale eller en protese i denne retningen ikke blir praktisert.
    3. Ikke-levedyktig vev ekstraheres utover gjennom instrumentets utløpskanal. Når meniskene går i stykker, hjelper operasjonen hvis du trenger å blinke det revne området. For å gjøre dette ved å bruke en ledernål og spesielle flettede tråder laget av polyester, pålegger legen en sterk langsgående eller tverrgående søm. På slutten av alle tiltak blir skjøten desinfisert (skylt) for å desinfisere og rengjøre hulrommet grundig fra små brusksegmenter.

    Et annet eksempel på en meniskskade med utsikt gjennom et artroskop.

    Minimalt invasiv kirurgi - menisk artroskopi - har mangefasetterte evner. Det brukes også til avansert diagnostikk av forskjellige patologier i kneet. I dag er artroskopi den mest informative og helt pålitelige måten å bestemme til og med mikroskopiske feil i hyalin- og meniskbrusk, leddbånd, bein, condyler, bursa, kapsel og andre komponenter i leddet.

    Under operasjonen.

    Moderne medisinske teknologier har uten tvil nådd høydepunktet i utviklingen, på grunn av at mange alvorlige leddsykdommer som krever kirurgisk inngrep behandles trygt, blodløst og relativt smertefritt. Minimal invasivitet gjør det mulig å redusere tiden for postoperativ behandling av den fjernede menisken og minimere sannsynligheten for komplikasjoner betydelig.

    Menisk komplikasjoner

    Å fjerne menisken er ufullstendig og total kan ha konsekvenser, som ethvert kirurgisk inngrep, selv om sannsynligheten for negative reaksjoner er liten. I følge statistikk spår omtrent 90% av operasjonene for å fjerne menisk i kneleddene et vellykket resultat uten postoperative problemer. Selvfølgelig, med høy presisjon manipulasjoner, overholdelse av aseptisk og antiseptisk under inngrepet og riktig postoperativ pleie. Men likevel vil vi kunngjøre de mulige komplikasjonene:

    • trombotiske formasjoner i det opererte lemmet;
    • blødning på grunn av skade på blodkar;
    • nervebuntskade;
    • patogen infeksjon inne i leddet eller i det kirurgiske såret.

    Det antas at artrose er en vanlig konsekvens etter fjerning av menisken. Vi argumenterer ikke, det er imidlertid viktig å ta hensyn til det faktum at total kirurgi, nemlig den truer utseendet til 15 års degenerativ patogenese, er en uvanlig taktikk som utelukkende brukes i spesielt vanskelige tilfeller, som et ekstremt tiltak. For eksempel, hvis omfanget og alvorlighetsgraden av lesjonen på ingen måte er underlagt korrigerende plastisk kirurgi eller delvis reseksjon av menisken i kneleddet, noe som er veldig sjelden.

    Spesialister prøver alltid å overlate den funksjonelle enheten til det maksimale, og innser at biomekanikken i kneleddene i kneet støttes på den. Derfor er det en stor feil å bli styrt av det faktum at fjerning av meniskkonsekvensene i form av gonartrose i kneet, og ikke vil gå til legen. Alvorlig osteokartilgenet degenerasjon, pluss atrofi i lårmusklene, da vil de absolutt ikke ta lang tid å vente. Og til og med ukompliserte feil i bruskens kollagenstrukturer, som på en gang kunne bli fullstendig helbredet konservativt på en gang, startet opp ved en tilfeldighet, lover et lignende resultat.

    Verdifull informasjon! Først av alt sparer operasjonen menisken, noe som betyr at den patologiske kilden som forstyrrer den normale interaksjonen mellom leddbenene, vil slutte å virke på kneet. Ved å eliminere den skadelige faktoren, reduseres også sannsynligheten for dannelse av et degenerativ-dystrofisk fokus i benleddets strukturer..

    Rehabiliteringsperiode

    Postoperativ behandling av en delvis eller helt fjernet menisk er mye enklere enn hvis strukturer ble sydd. Det terapeutiske programmet i hvert enkelt tilfelle utvikles individuelt. På slutten av rehabiliteringen er det ingen begrensninger for fysisk aktivitet. Men det er bare viktig å overholde medisinske resepter uten tvil! Overtredelser i behandling og rehabiliteringsterapi er farlige ved utseendet av alvorlige konsekvenser, med utgangspunkt i utvikling av infeksjon og tromboemboli, som slutter med gjentatte traumer i de indre strukturene i kneet.

    • Etter artrotomi (åpen kirurgi) er behovet for immobilisering av det opererte benet i gjennomsnitt 5 dager, mens krykker må brukes når du går i omtrent 2 uker (uten å hvile på lemmet!). For å forhindre muskelhypotensjon og dannelse av kontrakturer, foreskrives fra den andre dagen et isometrisk treningsterapi-kompleks. Etter ca 1 uke er aktive bevegelser inkludert. Midlertidig uførhet er 3-4 måneder.
    • Etter en artroskopisk prosedyre er det vanligvis ikke nødvendig å immobilisere leddet. Problemet benet, når personen er i sengen, skal være plassert et sted 10 cm over brystet. Fra de første timene trener lår- og underbensmuskulaturen. Samme dag får pasienten gå på en dosert måte, og unngår full belastning på benet, mens krykker, noen ganger en stokk, også brukes når han beveger seg. Hyppigheten, intensiteten, varigheten av alle klassene kontrolleres strengt av en øvingsinstruktør. En full aksial belastning på benet kommer gradvis til 4-7 dager. Fysioterapi begynner vanligvis etter 24 timer. Endelig utvinning skjer etter omtrent 2 måneder.

    I 3 dager, for å lindre hevelse og smerte, er kryoterapi indikert - lokal påføring av tørr kulde. Sårheling og endring av en steril bandasje er et essensielt daglig ritual. Suturer vil bli fjernet den 7.-10. Dagen. Spesialisten foreskriver ytterligere smertestillende og betennelsesdempende medisiner, et bredspektret antibiotikum for forebygging av smittsomme prosesser i såret og i intraartikulære avdelinger. Fysioterapiøvelser går alltid i kombinasjon med fysioterapi, der elektromyostimulering, magnetisk terapi og laserterapi spiller en spesiell rolle..

    Video av rehabiliteringsprotokollen etter artroskopisk meniskbehandling:

    Kirurgi for å fjerne menisken i kneet

    Menisk kirurgi

    En av de vanligste skadene i kneleddet er meniskskader. Ved både degenerative og traumatiske skader kan det være nødvendig å fjerne menisken i kneleddet hvis den ikke lenger utfører sine funksjoner. Kirurgisk inngrep blir ikke utført på lenge, men rehabilitering etter operasjon tar mye lengre tid.

    Menisken er et bruskfor mellom knokleddene på benet. Takket være menisken bøyes knærne fritt, det øker kontaktområdet og gir stabilitet til de nedre ekstremiteter, fungerer som en støtdemper og overfører kompresjonsbelastningen jevnt. Kneleddet har to menisk - mediale og laterale. De fleste skadene (ca. 75%) skyldes skader på den mediale menisken som ligger på innsiden av leddleddet - det er på denne menisken at operasjoner utføres.

    Kirurgi utføres med degenerativ eller traumatisk skade på menisken. Skader av degenerativ karakter oppstår som et resultat av aldersrelaterte forandringer, når menisken slipes når du utfører en naturlig funksjon. Traumatiske skader er et resultat av en plutselig bank eller blåmerke. Enten oppstår en tåre eller en fullstendig løsrivelse av den indre menisken. Preoperativ diagnose utføres ved bruk av MR, ultralyd, CT eller diagnostisk artroskopi.

    Indikasjoner for fjerning

    I de fleste tilfeller behandler legene kroniske meniskskader under operasjonen. Statistikk viser at pasienter drar til klinikken et år eller mer etter å ha lidd en meniskskade. Hvis tidligere ikke et kneet blåste kraftige smerter, gjør menisken med fortsettelsen av destruktive prosesser seg og provoserer alvorlige komplikasjoner. Problemer når han går, når kneet hele tiden gjør vondt, ber pasienten til å gå til klinikken, hvor han blir vist kirurgi - "gullstandarden" i behandlingen av meniskskade.

    Indikasjoner for kirurgi er:

    • vertikalt bruskbrudd i midtlinjen;
    • langsgående eller tverrgående brudd på meniskens integritet;
    • menisk tårer etter klaff type;
    • brusk lagdeling mange steder;
    • separasjon av meniskfragmenter fra platen;
    • fragmentering av strukturen i bein og brusk;
    • cyste dannelse.

    Å rive av deler av menisken eller stratifisere det er en vanskelig test for kneleddet. Partikler av meniskoidene faller mellom leddflatene og blir klemt, en person blir fulgt av kraftige smerter, og når leddplanene blir leddet mot hverandre uten menisk, oppstår artrose i kneleddet, noe som til slutt fører til funksjonshemning.

    anestesi

    Operasjonen for å fjerne menisken utføres under generell anestesi. Det utføres med åpen kirurgi, og med artroskopi. Det er flere måter smertelindring kan utføres på:

    • lokalbedøvelse er en ganske vanlig metode for smertelindring. Det er enkelt å utføre og mest sikker. Med denne anestesimetoden kan du ikke involvere en anestesilege - kirurgen gjør alle manipulasjoner. Metoden har også ulemper - virkningen av anestesi er ikke så lang som med andre anestesimetoder, og det er ganske vanskelig å utføre intraartikulære manipulasjoner til legen under anestesiinfiltrasjon. Pasientene føler seg også ukomfortable når de påfører en turret på låret. Den negative effekten av operasjonen oversetter den til kategorien sjeldne;
    • ledning - anestesi utføres ved bruk av en prosent lidokain. Blokkeringen "slår av" direkte femoral, isjias og eksterne hud. I gjennomsnitt er anestesien i leddleddet omtrent halvannen time, de er nok til at leger kan utføre manipulering av middels kompleksitet;
    • spinal - epidural anestesi utføres ved bruk av en løsning av markain. Denne typen bedøvelse er den desidert mest vanlige. Et plastkateter plasseres for anestesi, hvis bruk av dette lar deg forlenge varigheten av anestesien om nødvendig. I dette tilfellet kan legen kommunisere med en pasient som er bevisst;
    • generelt - denne typen bedøvelse brukes når storstilt intervensjon er nødvendig og med åpen meniskektomi. Anestesileger er involvert i smertelindring. Anestesi kan gjøres i lang tid, hvor leger kan utføre alle nødvendige manipulasjoner, for eksempel er det et slikt behov for kombinerte skader, installasjon av en endoprotese.

    Åpen meniskektomi

    Åpne meniskfjerning er en ganske traumatisk kirurgisk prosedyre. Det er derfor utvinningen er lengre, og legene foretrekker å utføre denne typen intervensjoner så lite som mulig, om mulig. I tillegg, etter en åpen meniskotomi, registreres en større prosentandel av komplikasjoner. Derfor utføres kirurgi bare hvis nødvendig for å fjerne store mengder brusk.

    I prosessen med en slik operasjon er leddet helt åpnet. Skjønne snitt gjøres på leddet, det øvre laget av huden kuttes, samt subkutant vev, leddbånd som holder knepoten. Deretter kommer legen direkte til selve leddet, og ved bruk av spesielle kirurgiske instrumenter åpner leddet og trenger gjennom synovialmembranen. For bedre syn på menisken, blir huden strukket i forskjellige retninger og festet med spesielle kroker.

    På det innledende stadiet kutter legen det fremre hornet til menisken med en skalpell, deretter utføres de samme manipulasjonene fra siden av den bakre monteringen. Når en del av menisken fjernes, justeres kantene, hvoretter alle leddelementene settes sammen, og det myke vevet sømmes.

    Artroskopisk kirurgi

    Sammenlignet med åpen kirurgi, er artroskopi mer skånsom og mer produktiv, fordi pasienter ikke trenger å komme seg på lenge. Det har en rekke ubestridelige fordeler:

    • teknikken er mindre traumatisk;
    • etter operasjonen er tidsbruken på sykehuset minimal, pasienten blir raskt utskrevet hjem;
    • med denne typen inngrep vises de minste komplikasjonene;
    • operasjonen etterlater ingen grove arr, punkteringer i kneet er nesten usynlige;
    • kostnadene for en slik operasjon er betydelig mindre.

    Med artroskopi er det veldig enkelt å fjerne den skadede delen av menisken uten å skade bløtvevet med store snitt

    Gitt alle funksjonene ved kirurgisk inngrep, foretrekker legene delvis fjerning av menisken og tyr til artroskopi. Som enhver kirurgi, er det ikke alle pasienter som gjennomgår artroskopi. Det er en rekke kontraindikasjoner som artroskopisk kirurgi ikke utføres for.

    Noen ganger er operasjonen forsinket, og noen ganger er kontraindikasjoner absolutte og artroskopi utføres ikke i det hele tatt. For eksempel utfører de ikke en operasjon hvis pasientens helsetilstand ikke tillater bedøvelse, så vel som om pasienten er intolerant overfor medisiner som brukes i operasjonsprosessen.

    Kontraindikasjoner er også kroniske patologier som pasienten har:

    • hjertefeil;
    • anemi,
    • koronar hjertesykdom;
    • åreknuter i nedre ekstremiteter;
    • arytmi;
    • hemofili;
    • hypertonisk sykdom;
    • onkologi;
    • felles kontraktur;
    • beinankylose;
    • diabetes.

    Artroskopi krever litt forberedelser for kirurgi. Pasienter må gjennomgå en omfattende undersøkelse for å identifisere patologier i hjertet, utskillelsesorganene. En standard blodprøve og urinalyse er foreskrevet. Etter gjennomgang av resultatene fra studiene og konsultasjon med anestesilegen, velges den typen bedøvelse som skal brukes under intervensjonen.

    Kirurgisk inngrep blir utført i en liggende stilling, benet er på et spesielt stativ. For å begrense den aktive blodstrømmen til lemmet påføres en gummiturnett på låret. Selve operasjonen utføres ved hjelp av et arthroscope - dette er en spesiell enhet fra flere hule rør som settes inn gjennom små snitt i kneleddet, og når stedet for den skadede menisken. På slutten av rørene er det et kamera og bakgrunnsbelysning, og alt som skjer inne i leddet, ser legen på monitoren. Gjennom disse rørene er fjerning av menisken, eller rettere sagt, dens deler.

    Etter at intervensjonen er fullført, blir rørene fjernet, punkteringsstedene behandlet med et antiseptisk middel, og en steril bandasje blir påført kneleddet. Turnetten fjernes fra hofta, aktiv blodsirkulasjon gjenopprettes i lemmet. I gjennomsnitt tar hele operasjonen omtrent en time. Når du fjerner mer enn halvparten av meniskvolumet, kan leger sette et implantat, noe som gjøres best hvis pasienten er aktivt involvert i idrett.

    Konsekvensene av operasjonen

    Delvis eller fullstendig fjerning av menisken kan ha en rekke negative konsekvenser, selv om komplikasjoner sjelden forekommer. Statistikk viser at 90% av operasjonene foregår uten komplikasjoner, og i andre tilfeller er de ikke vanskelige. Mulige komplikasjoner inkluderer:

    • blodpropp etter operasjonen;
    • blør;
    • traumer til nerveender;
    • infeksjon.

    Leger minner også pasienter om at artrose er en komplikasjon etter operasjonen. Imidlertid oppstår en slik komplikasjon vanligvis lang tid etter operasjonen, og den ser hovedsakelig ut hvis det var fullstendig fjerning av menisken. Siden de fleste pasienter fortsatt gjennomgår delvis meniskektomi, er det for tidlig å frykte utviklingen av artrose.

    Under operasjonen er legene alltid ekstremt nøye med de delene av den revne menisken som kan utføre sine funksjoner. Derfor er meniskektomi i de fleste tilfeller delvis - menisken blir fullstendig fjernet bare som et resultat av en alvorlig skade, for eksempel hvis menisken mistet forbindelsen med beinets overflate fullstendig. Tror derfor ikke at å fjerne menisken er en direkte vei til gonartrose. Denne oppfatningen blir ikke lett feil, den provoserer alvorlig forverring - muskelatrofi, degenerative forandringer i beinbrusk.

    Rehabilitering etter meniskektomi

    Restitusjon etter å ha fjernet menisken helt eller delvis, som regel, er mye lettere enn leger ville gjenopprette bruskens integritet ved å sy. Avhengig av hvilken spesiell menisk som er skadet og hva som er volumene på fjernet brusk. Et individuelt rehabiliteringsprogram er bygget for hver pasient. Så snart rehabiliteringen er fullført og personen føler styrken i seg selv, kan han vende tilbake til et fullt liv. Du kan gå inn for sport.

    Belastningen etter operasjonen skal være konsekvent, starter med flere trinn med støtte

    Men det viktigste i rehabilitering er å overholde anbefalingene fra leger fullt ut. Ellers vil treningsterapi ikke bare ikke gi resultater, men det kan også skade. Pasienter med feil bedring lider av tromboembolisme, utvikling av infeksjon, noe som kan provosere gjentatte traumer for elementene i kneleddet.

    Etter en åpen operasjon - arthrotomy - skal benet være fullstendig immobilisert i 5 dager. Deretter, i 2-3 uker, er det nødvendig å bruke krykker og bevege seg med deres hjelp, for ikke å gi en belastning på kneleddet. For å opprettholde muskeltonus vil leger i restitusjonsprosessen etter å ha fjernet menisken fra den andre dagen anbefale at pasienter utfører et sett med øvelser med fysioterapiøvelser. Aktive bevegelser kan begynne på omtrent 10 dager, men totalt sett vil uføretiden vare i gjennomsnitt i omtrent tre måneder.

    Ved artroskopi er det vanligvis ikke nødvendig med immobilisering av underekstremiteten. Benet, som opereres, bør løftes litt over nivået på brystet i noen tid, slik at det ikke dannes hevelse. Etter operasjonen kan du begynne å utføre lette øvelser i løpet av noen timer på samme dag. Pasienten kan gå litt, men full belastning på kneleddet er fremdeles ikke å gi. Støtte skjer med krykker eller en stokk..

    Du kan laste beinet helt fra den andre uken etter operasjonen. Alle leddelementer kan gjenopprettes fullstendig innen slutten av den andre måneden etter operasjonen.

    I rehabiliteringsprosessen vil kryoterapi bli vist til pasienter - tørris påføres det opererte stedet i tre dager, for ikke å provosere blødning og hevelse. Såret behandles daglig, og du kan fjerne bandasjen helt etter en uke. Om nødvendig vil pasienter bli anbefalt smertestillende midler, for eksempel Nurofen, så vel som ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner lokalt. Parallelt anbefales laserterapi, myostimulering og magnetoterapi for endelig å eliminere de ubehagelige effektene av fjerning av menisk.

    Det viktigste

    Meniskektomi er et kirurgisk inngrep som utføres utelukkende i henhold til indikasjoner. Å fjerne en skadet menisk er nødvendig for å forhindre komplikasjoner i fremtiden, siden et slikt element ikke lenger kan oppfylle sin funksjon. Rehabilitering etter den mest skånsomme operasjonen - artroskopi - tar bare et par uker.

    Kirurgisk fjerning av menisken i kneet

    Menisk fjerning

    Menisken er et bruskvev som utfører en dempende funksjon og beskytter bein mot slitasje. Menisken kan være intern (medial) og ekstern (lateral). På grunn av at kneleddene er under størst belastning, er det økt risiko for personskader. I noen tilfeller vurderes problemet med fjerning av dem..

    Vurder de vanligste meniskpatologiene som kan oppdages av en spesialist:

    • Menisk tåre (fullstendig, ufullstendig, langsgående, fragmentert, tverrgående, klafflignende);
    • Brusk mobilitet;
    • Brusk degenerasjon med samtidig ruptur av leddbånd;
    • Cystisk transformasjon i brusk.

    I den første tiden etter en skade kan en person føle skarpe smerter og begrenset bevegelighet av både kneet og hele beinet som helhet. I tillegg til smertefulle sensasjoner, er det et uttalt hematom i skadeområdet. Det er veldig viktig å kontakte en ortopedisk traumatolog så snart som mulig for å starte kompetent behandling helt fra begynnelsen. Behovet for dette skyldes det faktum at feil tilnærming til behandling kan føre til en kronisk form for sykdommen.

    Hvordan diagnostisere meniskskader?

    For å avgjøre om en pasient har alvorlige skader i kneleddet, henvender spesialister seg vanligvis til følgende diagnostiske metoder:

    • Radiografi;
    • Fysisk undersøkelse;
    • Medisinsk historie.

    Tre av disse diagnostiske komponentene er nok til å avsløre en meniskbrudd. I de fleste situasjoner er det nok slike metoder, men det er tilfeller der det ikke er mulig å diagnostisere nøyaktig, da tyr spesialister seg til MR, arthrografi eller aeroarthrography.

    Når en lege samler anamnese, avslører han vanligvis følgende symptomer:

    • Alvorlige smerter i leddet på et skadet kne;
    • Hevelse i skadeområdet;
    • Blokkering av leddet;
    • Ubehagelig friksjon når du kjører.

    Kroniske sykdommer

    • Smerter som bare intensiveres over tid;
    • Hevelse og friksjon under bevegelse;
    • Fell blokkering er også mulig..

    Konservativ eller kirurgisk behandling

    Mange pasienter lurer på hvilken behandlingsmetode som passer for deres spesielle tilfelle. For å forstå dette, må du kontakte en erfaren traumatolog. Den triste sannheten er at de fleste av lidelsene som er assosiert med bruskvev ikke er tilgjengelige for medisinsk behandling. En langvarig utsettelse av kirurgiske inngrep kan provosere komplikasjoner og forverre situasjonen, og til slutt føre til fjerning av menisken.

    artroskopi

    Artroskopi er en unik metode som lar ikke bare diagnostisere sykdommen, gjenopprette menisken, transplantere den, men også utføre fullstendig eller delvis fjerning i tilfelle det er behov. På grunn av det faktum at endoskopet er utstyrt med et kamera, blir det mulig å kontrollere hele prosessen.

    Metoden anses egentlig som den mest effektive, siden den har en rekke fordeler:

    • For implementering av kirurgisk inngrep er det bare noen få punkteringer, det er ikke nødvendig å alvorlig skade huden;
    • Høy nøyaktighet av diagnosen;
    • Kort rehabiliteringsperiode og et minimum av uønskede konsekvenser;
    • Du trenger ikke å fikse et skadet ben ordentlig.

    Bruskvev kan gjenopprettes i en situasjon der skaden ble mottatt relativt nylig og lesjonene ikke er totale. I tillegg skal ingen degenerative prosesser oppdages..

    Hvis vi snakker om å fjerne menisken, bør du forstå at du må ta til denne metoden når det ikke er andre muligheter for å redde kneet. Total fjerning utføres når menisken er fullstendig fragmentert. I tillegg kan en indikasjon for fjerning av brusk være en feil behandling, utført tidligere. Spesialister på klinikken til Dr. Glazkov prøver å redde minst en del av menisken ved minst mulig mulighet til å unngå komplikasjoner og utvikling av artrose..

    Hvordan forberede seg på operasjonen?

    Ethvert kirurgisk inngrep krever nøye forberedelser. Følgende er en liste over anbefalinger om hva som må gjøres:

    • Bestå en generell blodprøve;
    • Bestå en generell urintest;
    • Bestem Rh-faktoren;
    • Doner blod for mengden sukker og bilirubin;
    • Gjennomføre en blodprøve for HIV og hepatitt;
    • Gå gjennom et kardiogram;
    • Besøk terapeut.

    Mulige komplikasjoner

    Det er verdt å merke seg at sannsynligheten for komplikasjoner er ekstremt liten, men i noen situasjoner kan det oppstå uønskede konsekvenser, vi snakker om følgende mulige alternativer:

    • trombose;
    • Blødning assosiert med vaskulær skade;
    • Skader på nervefibrene;
    • En infeksjon som utviklet seg i kneleddet.

    Rehabiliteringsperiode etter operasjonen

    Den vanskeligste perioden er utvinningsperioden etter fullstendig fjerning av brusk. Dette skyldes det faktum at prosessen med å gjenopprette motorisk evne tar ganske lang tid og krever en høy grad av ansvar fra pasienten. Suksessen til resultatet avhenger i stor grad av hvor godt de nødvendige øvelser og medisinske prosedyrer blir utført. Til tross for at pasienten vil kunne gå noen dager etter - er belastningen strengt forbudt med det første. Det anbefales å bevege deg rundt med en støtte, for eksempel en stokk eller krykke, for å minimere trykket på det såre benet.

    For at pasienten ikke skal bli plaget av smerte, foreskrives smertemedisiner. I tillegg er det nødvendig å ta betennelsesdempende medisiner for å unngå utvikling av den inflammatoriske prosessen.

    Fysioterapiøvelser spiller også en viktig rolle. Hvis pasienten ikke har evnen til å utføre øvelser hjemme, kan du kontakte en medisinsk institusjon. Treningsterapi har en positiv effekt på hastigheten på restaurering av mobiliteten i kneleddet. For å unngå overdreven belastning, må øvelser utføres under nøye tilsyn av en spesialist, og gradvis komplisere dem.

    Tiden det tar for en full utvinning er vanligvis 3-4 uker. Ikke glem at hver organisme er individuell, så utvinning kan ta en annen tid. Takket være mulighetene for artroskopi er pasienten hjemme de første dagene etter operasjonen, noe som gir større psykologisk komfort.

    Endoskopisk meniskektomi

    Denne typen kirurgiske inngrep utføres ved hjelp av et artroskop. Vurder hva dette verktøyet er. Artroskop består av et sett rør med forskjellige diametre, kaliber og formål. Hovedrøret er designet for å overføre bildet til skjermen. Kameraet, som ligger i den ene enden av røret, er utstyrt med spesielle xenoner som avgir lys. Et annet rør er nødvendig for å injisere sterilt væske i leddhulen. Det tredje røret er nødvendig slik at instrumentene har tilgang til leddets problemområde.

    Med endoskopisk menisektomi gjøres tre snitt omtrent 0,5 cm lange:

    • Det første trinnet er å injisere en steril væske i kneet, noe som øker mengden av synlig plass. Dette trinnet forenkler kirurgens arbeid i stor grad;
    • I det andre trinn settes et rør med en linse inn i leddet slik at hele prosessen kan kontrolleres;
    • I det tredje trinnet settes et rør inn i kneet for å lette bruken av spesialverktøy..

    Etter at alle medisinske prosedyrer er fullført, fjernes instrumentene og sterile bandasjer påføres sårene. Sømmer kan fjernes etter 5-7 dager.

    Hvilken klinikk du skal velge og hvor mye operasjonen vil koste?

    Mange medisinske institusjoner tilbyr en tjeneste for å fjerne menisken i kneleddet, men det er verdt å forstå hvilke kriterier som bør prioriteres når du velger en klinikk:

    • Erfarne fagfolk med tilstrekkelig praksis og kunnskap;
    • Kostnader, som ikke skal være for høye, men heller ikke de skal være lave. Hvis klinikken respekterte den gyldne regelen "pris-kvalitet", er det ingen grunn til bekymring i denne forbindelse;
    • Moderne utstyr;
    • Positive tilbakemeldinger fra virkelige pasienter.

    Det er verdt å merke seg at kostnadene ved prosedyren ikke kan inkludere bedøvelse, forsyninger og tidsbruk på sykehuset. For å få en ide om de omtrentlige kostnadene for nøkkelferdige tjenester, ta kontakt med vår klinikk på numrene som er angitt på nettstedet.

    Menisk kirurgi i kneleddet og postoperativ periode

    Konservative metoder brukes til å behandle blåmerker og mikrotraumas, noe som fører til restaurering av bruskstrukturen. Alvorlige patologier: dyp ruptur, separering av deler av brusk eller fragmentering av det fungerer som en indikasjon for kirurgisk inngrep, der menisken fjernes helt eller delvis.

    Kirurgisk behandling

    Operasjonen på menisken kan være presserende når pasienten kommer inn på avdelingen umiddelbart etter skaden, og den planlagte avtalen etter undersøkelsen. Praktisk erfaring viser at det mest produktive, med tanke på vellykket restaurering av funksjonene i kneleddet, er operasjoner med ferske skader. Målet med kirurgisk behandling er å bevare menisken i størst mulig grad for å gjenopprette funksjonen i kneet og forhindre utvikling av deformerende artrose..

    Pasientens uenighet med kirurgi og langvarig konservativ behandling kan føre til alvorlige komplikasjoner - krondromolering. Det bruskvevet, som ikke får næring i det skadede området, mykner opp til dets oppløsning i fibre. De degenerative prosesser som utvikler seg i menisken kompliserer løpet av det kirurgiske inngrepet og kan forårsake fullstendig bruskreseksjon..

    Typer operasjoner

    Avhengig av skaderens kompleksitet, pasientens alder og de medfølgende komplikasjoner, kan menisk kirurgi utføres på følgende måter:

    1. meniskektomi - total eller delvis fjerning (reseksjon) av brusk
    2. sy brusk
    3. transplantasjon

    meniskektomi

    Det representerer en fullstendig eller delvis fjerning av bruskputen. Reseksjon av menisken i kneleddet utføres i følgende tilfeller:

    • dype hull
    • separasjon av brusk
    • uttalte degenerative endringer i strukturen

    Hvis en del er blitt revet av, fjernes den og behandles en høy presisjon av kanten på det gjenværende brusk. Dype brudd, spesielt de som ligger i den hvite sonen, leges ikke av seg selv, ledsaget av et begrenset bevegelsesområde i leddet og sterke smerter. I disse tilfellene utføres en operasjon for å fjerne menisken i kneleddet med full eller delvis reseksjon.

    Delvis (ufullstendig reseksjon) lar deg redde funksjonen til kneleddet, for å unngå utvikling av degenerative forandringer og for å forhindre utvikling av deformerende artrose. Total meniskektomi er en veldig traumatisk operasjon, som man må ty til i nødstilfeller. I 85% av tilfellene etter det utvikler pasienten alvorlig artrose.

    Menisk syning

    Hvis gapet er lite, oppsto i den røde sonen, som har god blodtilførsel, blir den suturert med ikke-absorberbare tråder (nylon, polypropylen, silke). Suturing utføres hovedsakelig med lineære tårer og friske skader, ikke eldre enn 1 uke.

    Unnlatelse av å overholde disse vilkårene vil føre til at det sydd vev ikke vokser sammen, og snart kommer det en ny rift. Denne metoden brukes til å behandle meniskskader hos personer ikke over 45 år, forutsatt at det ikke er noen degenerative prosesser..

    Betingelser for en menisk sømoperasjon:

    • lite gap
    • bruddordning langsgående eller vertikale
    • skade lokalisert i den røde sonen
    • fersk skade
    • pasient ikke eldre enn 45 år
    • det er ingen tegn til degenerative prosesser i brusk

    Også absorberbare fiksatorer (skruer, piler, knapper, dart) er mye brukt for å feste gapet. Før bruken blir ikke-levedyktige bruskfragmenter avskåret, kantene på gapet behandles nøye for å sikre den nøyaktige kombinasjonen.

    Stifting av menisk har en rekke funksjoner. For det første kan du ikke garantere et vellykket resultat, siden det avhenger av mange faktorer. For det andre, slik at bruskvevet blir fullstendig vokst sammen, for å unngå å rive igjen, økes tiden for bruk av krykker etter operasjonen til 6-8 uker.

    transplantasjon

    I denne typen kirurgi erstattes menisken i kneleddet - den skadede brusk er helt fjernet, og et transplantat er installert på sin plass.

    Donor nyfrosset vev og kunstig brusk brukes. Donor eller kunstige menisk slår godt rot, men etter operasjonen vil det være nødvendig med en lang rehabilitering opp til 4-6 måneder.

    Indikasjoner for transplantasjon:

    1. knusing menisk i mange fragmenter
    2. manglende evne til å lagre deler av brusk i ønsket størrelse
    3. pasient ikke eldre enn 45 år

    Kirurgisk metode

    Kirurgi for brudd i menisken i kneleddet kan utføres gjennom åpen tilgang eller ved hjelp av et artroskop.

    Artroskopisk kirurgi utføres ved bruk av epidural anestesi og innebærer minimal intervensjon. Ved å bruke et artroskop kan du redusere vevsskadene og forkorte utvinningsperioden. Fjerning av menisk gjennom åpen tilgang utføres i tilfelle når samtidig patologier i kneleddet forstyrrer endoskopisk kirurgi.

    Ved åpne inngrep er risikoen for smittsomme komplikasjoner høyere, lengre opphold på sykehuset, senere starter rehabiliteringsløpet.

    Postoperativ periode

    Gjenopprettingsfasen inkluderer følgende komponenter:

    • fysioterapi
    • massasje
    • passiv utvikling av det opererte leddet
    • chondroprotectors
    • NSAIDs
    • antibiotika og smerte medisiner som indikert

    I tillegg bør pasienten utføre individuelt utvalgte øvelser som tar sikte på å opprettholde muskeltonus. Rehabiliteringsløpet etter den postoperative perioden inkluderer treningsterapi og fysioterapeutiske prosedyrer; dets varighet avhenger av skadens art. Generelt anbefales det å begrense belastningen på skjøten i 6-12 måneder.

    Fysioterapeutiske prosedyrer kan forbedre blodsirkulasjonen, vevsernæring og derved akselerere regenereringsprosessen. Pasienter får forskrevet magnetoterapi, laserterapi og elektrisk muskelstimulering..

    Intra-artikulært ødem er en av de vanligste komplikasjonene ved meniskektomi. Det begrenser leddets bevegelighet og forstyrrer restaureringen av funksjonene i kneet. For å eliminere denne konsekvensen, anbefales massasje av lymfedrenasje, som bør utføres av en spesialist. Under implementeringen blir bare vev utsatt, det er umulig å massere leddet.

    Artroskopimetode

    Artroskopisk reseksjon av menisken refererer til endoskopiske operasjoner som utføres uten åpen tilgang. For å utføre artroskopi gjør en kirurg i nærheten av kneet 3 snitt som er 0,5 cm lange. Et artroskop settes inn i det ene, på røret hvor det er en lyspære og et videokamera. Den projiserer et bilde av hulrommet i kneleddet på monitoren og gir visuell kontroll over manipulasjonene.

    I det andre tilføres sterilt fluid kontinuerlig gjennom røret. Saltløsning har to funksjoner: den gir et godt bilde på monitoren og utvask partikler av skadet vev fra leddhulen. Det tredje snittet brukes til å sette inn et kirurgisk instrument som menisk reseksjon utføres med..

    På slutten av operasjonen, som tar omtrent 2 timer, fjernes teknikken, snittene sømmes, en steril bandasje påføres. Det mest foretrukne alternativet er spinalbedøvelse. For kirurgi er kneet festet i en bøyd stilling.

    Artroskopi brukes til å utføre følgende operasjoner:

    1. gjenoppretting
    2. reseksjon
    3. transplantasjon

    Fordeler med artroskopi

    Artroskopi av menisken i kneleddet er en minimal invasiv skånsom operasjon som gjør det mulig å redusere traumnivået til kneleddet, forkorte rehabiliteringsperioden og redusere konsekvensene og risikoen for komplikasjoner. Bruken av et artroskop gir utmerket visuell kontroll og etterlater ikke postoperative arr. Resten av teknikkene for artroskopiske og åpne operasjoner er identiske.

    • minimalt invasiv tilgang
    • mangel på postoperative arr
    • redusert sykehusopphold (1-2 dager)
    • kort postoperativ periode
    • rask rehabilitering
    • kombinasjon av diagnostiske og kirurgiske inngrep
    • minimal risiko for komplikasjoner

    Konsekvenser og postoperative komplikasjoner

    Som ethvert kirurgisk inngrep, kan en menisk reseksjon ha negative konsekvenser som oppstår etter operasjonen:

    • intraartikulær infeksjon
    • leddblødning
    • skade på nerveender
    • tromboembolisme
    • fistler og oppdrag
    • ødem
    • hemartrose
    • osteomyelitt

    Selv om postoperativt ødem anses som en komplikasjon, er det mer sannsynlig en logisk respons fra vev til kirurgi. Ofte fører fjerning av menisken i kneet til nerveskader, som manifesterer seg i skjelving eller nummenhet i beinet. Ofte klager pasienter på en følelse av "gåsehud" som løper på knærne. Dette er en midlertidig komplikasjon som ikke krever behandling og går over på egen hånd om et par uker..

    Det eneste negative kan betraktes som ubehag, noe som forårsaker nerveskader for pasienten..

    Under en meniskektomi kan blodkar bli skadet, noe som fører til intraartikulær blødning og hemartrose (ansamling av blod i leddhulen), og tromboelle komplikasjoner er ekstremt sjeldne. En av de vanligste komplikasjonene er smittsom betennelse i leddet (akutt leddgikt), som manifesteres av ødem, rødhet, smerter i leddet.

    Rehabilitering

    Rehabilitering etter operasjon i menisken i kneleddet er en viktig del av vellykket behandling.

    Målet er å fullstendig gjenopprette funksjonene til det betjente leddet. Dens varighet avhenger av alvorlighetsgraden av skaden, arten av det kirurgiske inngrepet og settes individuelt for hver pasient. Ignorering av rehabiliteringsforløpet kan føre til tap av funksjonene i kneleddet og føre til utvikling av vedvarende ankylose.

    Restitusjon etter kirurgi med menisk kan ta fra en til flere måneder. Dens varighet avhenger av volumet og metoden for intervensjon, pasientens alder. Gjennom restitusjonsperioden får pasienter forskrevet massasje, treningsterapi, fysioterapi. Noen ganger foreskrives medisiner som akselererer helingsprosessen..

    Når du sammenstiller et kompleks med fysioterapiøvelser for hver pasient, velges øvelser individuelt for å gjenopprette funksjonene i kneleddet så raskt som mulig. I det første stadiet av utvinning styrkes lårmusklene, deretter innføres øvelser gradvis for å utvikle det opererte leddet. Først utføres øvelser liggende, deretter sittende. Du kan starte treningsterapi i stående stilling bare med tillatelse fra en lege. Som en del av senrehabilitering er svømming, turgåing, styrketrening og sykling effektive..

    Restitusjon etter artroskopi av menisken kan begynne 2-7 dager etter operasjonen. Hvis en åpen meniskektomi ble brukt eller menisk ble stiftet, trenger kneet hvile og treningsterapi blir utsatt i en periode på 3 til 8 uker, avhengig av kompleksiteten i den kirurgiske prosedyren og pasientens individuelle egenskaper..

    Rehabilitering etter fjerning av menisken i kneleddet vil vare minst 3 måneder. Etter operasjonen i omtrent 4-6 uker er belastningen på det opererte leddet forbudt, og pasienten må bevege seg med krykker. Rehabiliteringstiltakene som er utført på dette tidspunktet er rettet mot å normalisere blodsirkulasjonen i leddet, eliminere ødemer, forhindre kontraktur og betennelse.

    Du må utvikle et kne under tilsyn av en fysioterapeut. Etter å ha nektet krykker, gjenoppretter de sitt naturlige ganglag og begynner å utøve makt. Total fjerning av menisken fører ikke til svekket ganglag, hvis pasienten gjennomgår et fullstendig rehabiliteringskurs på en riktig måte.

    Konklusjon

    Meniskektomi er en utbredt kirurgi med en gunstig prognose. Full rehabilitering etter reseksjon av menisk gjør det mulig å gjenopprette funksjonene i kneleddet i sin helhet.

    Kneoperasjoner, fjerning av menisk, som det var

    Til fiendenes ondskap, til min mors glede, de som ønsker seg litt skrevet inn et innlegg https://pikabu.ru/story/zavtra_operatsiya_4157626

    Men fortsatt publiserer jeg, du vet aldri hvem som vil være interessert. Hva som er koment for minuser vet jeg ikke.

    Kneproblemer startet for 10 år siden, jeg husker ikke hva som forårsaket skaden, men kneet begynte å klikke. Med en full bøyning av kneet er alt i orden, og med forlengelse klikket det forsiktig. Dette kneet plaget meg ikke lenger. Når jeg snudde meg mot kirurgene og fikk svaret at hvis det ikke forstyrrer, så lever rolig, som jeg la merke til, svarer legene vanligvis på ethvert problem, så jeg glemte det. Og for 4 måneder siden krøp jeg inn i et lavt hull og måtte legge meg til rette i patsansky, d.v.s. på huk og i det øyeblikket da jeg sto opp, klikket ingenting, men kneet satt fast i en bøyd tilstand. Med en innsats rettet jeg kneet og alt så ut til å være i orden. Men samme dag satt det fast igjen og rettet seg ut bare etter et par uker. Så dro jeg til legene. Systemet er dette, gå til terapeuten, han sender til kirurgen, han sender til røntgenbildet. Og dette er i beste fall overalt, og alle må overtales. Hvis du overtaler sterkt, registrerer du en MR gratis, men køen er lang, du må vente tre måneder. Jeg gjorde MR-en selv. Jeg fikk en CD med bilder, og konklusjonen er et brudd på den mediale menisken. Og kirurgen sa enten å fjerne, eller så vil han ødelegge leddet, så må du bytte hele kneleddet. Jeg var helt klart enig. De registrerte meg for operasjonen en måned etter behandling. Jeg besto gratis tester i retning av klinikken min, biokjemi, blod, total urin. Og nå har denne dagen kommet, han ankom sykehuset, satt i kø,

    akseptert, gikk opp på gulvet ga dokumenter, sa avdelingen din # 5. På 25 kvadratmeter er det 8 senger, hver har et personlig nattbord, en lampe, en stikkontakt, og Wi-Fi fanger ikke. De sendte meg en ekg, gikk en 100 meter korridor, gikk ned 2 etasjer, snudde seg, fant et kontor, satt i kø,

    laget en ekg, gikk tilbake, gikk seg vill).

    Jeg sitter på avdelingen og venter på lege. Det er syv flere menn i rommet, og alle har en kunstig hofteleddprotese.

    Og fyren 30 år gammel skifter allerede det andre leddet. Så gutta gjør seg klar nærmere 40, fornyer ledd for biomekanisk).Men alle er i godt humør og alt er positivt.

    Kirurgen kom, snakket, og han lot meg dra hjem til neste dag. Han sa ingenting å spise om kvelden og ikke å drikke om morgenen.

    Så jeg kom på morgenen og begynte å vente i vingene. De ringte meg, og jeg dro til operasjonssalen. Han la seg på operasjonsbordet, satte inn et kateter i en blodåre, startet saltløsning. En anestesilege kom og jeg spent, fordi Jeg ventet en injeksjon i ryggraden. Og det var et av de verste øyeblikkene. Jeg trodde at en ryggmargsinjeksjon ville være helvetes syk. ETOGES ser ut til å være grunnlaget for det menneskelige nervesystemet. Men det viste seg ikke. Den første injeksjonen kan sammenlignes med en injeksjon i en blodåre når et kateter plasseres. Så injiserer de mer, men frysningen begynner allerede å tre i kraft, og du føler ikke lenger de neste injeksjonene. Jeg la meg på ryggen og begynte å føle at varmen sprer seg over beina, de begynte å sive og det var en følelse av at bena mine var følelsesløse. Så avsluttet de vurderingen min med septum, og kirurgen kom i gang. Jeg var veldig spent i påvente av lyder, hakk, bevegelser, men ingenting skjedde. Så jeg lå og så på taket, anestesilegen kom konstant, målte trykket og spurte om alt var i orden. Og så spurte jeg om de begynte å reparere meg? Som de svarte at de allerede var ferdige med. Da ble jeg veldig overrasket, fordi jeg ikke følte absolutt noe i beina. Alt jeg følte var at det ømme benet lå på bordet i bøyd tilstand, jeg kjente tydelig det, men jeg følte ikke at de gjorde noe med det. Da fjernet dohtoren skjermen som skilte meg og beina, og det jeg så forårsaket meg stor overraskelse.

    Jeg så på beinet som kirurgen løftet opp og rettet, og jeg kjente at benet mitt fremdeles lå på bordet i bøyd tilstand. En veldig tydelig følelse av at han holder IKKE MITT beinet. Men det er mitt! Jeg kjente henne igjen! ) men det passet ikke i hodet mitt, det jeg følte og så var motsatt, jeg skjønner at beinet mitt lå på bordet og halvt bøyd og øynene mine ser det samme, benet er rettet og strukket opp, jeg følte meg urolig og jeg forestilte meg hva de føler mennesker som føler fantomsmerter i hendene de amputerte.

    Så satte kirurgen foten på gurneyen, ærlig talt var det som en tømmerstokk kastet til resten av tømmerstokkene, slik en trelastjern i skogen gjør. Men ikke fordi kirurgen er ond, men av det jeg så og følte.

    De satte meg på en gurney og kjørte meg til avdelingen. Og alt er som i filmene, kjørt nedover korridoren, og du ser på taket og lyslamper flyr forbi.

    De tok meg med til avdelingen, og jeg tenkte, vel, i det minste på en eller annen måte vil jeg flytte til sengen min, den var ikke der, jeg følte meg som en havfrue, jeg føler og kontrollerer kroppen min til navlen, alt under er som en enorm, tung, ukontrollerbar hale. Ved hjelp av to sykepleiere ble jeg lagt i seng.

    Her vil jeg gi råd som vil forberede seg på en slik operasjon, før operasjonen, forberede de nødvendige tingene (telefon, vann, informasjonskapsler) på et tilgjengelig sted, hvor du kan få dem med hånden, uten å bevege kroppen, fordi du bare ikke kan bevege dem. Operasjonen begynte klokka 11-00 ble avsluttet klokka 11-45, klokka 15-50 klarte jeg å bevege beina, mens jeg bøyde benet i det ømme kneet noe klikket og gurglet, kneet var hovent.

    Om kvelden kom en sykepleier, jeg meldte meg på en injeksjon av smertestillende medisiner, det ble gjort et skudd, og jeg glemte en søt drøm, slik det virket på meg)

    Den ene romkameraten snorket, så glasset ristet, den andre bestemte seg for å lese en bok i lyset klokka tre om morgenen. Så noe sånt som jeg sov i natt. Dagen etter, om morgenen, så kirurgen på beinet mitt og sa at alt er i orden, og du kan reise hjem og dukke opp om 4 dager. Det har ikke gått 4 dager ennå.

    Jeg anbefaler alle som er redde for å gjøre en slik operasjon, ikke vær redd for å gjøre det rolig, moderne medisin har kommet med fantastiske medisiner som perfekt "fryser" de nødvendige delene av kroppen for å kunne operere dem..

    Og til alle som er sunne, vil jeg si - Ta vare på helsen din, vi har en for livet, ingen vil gi oss en ny! Lykke til alle sammen!

    Kirurgi for menisken i kneleddet (meniskektomi): typer, indikasjoner, oppførsel, restitusjon

    Delvis eller fullstendig brudd på menisken i kneleddet er en vanlig skade som oftest oppleves av idrettsutøvere og eldre. Hos unge pasienter er den traumatiske faktoren assosiert med et blåmerke, eller økt belastning på leddet, hos eldre, med degenerative forandringer i bruskvevet (en konsekvens av kronisk artrose).

    Idrettsskader gjør seg gjeldende i akutte smerter, hevelse i lemmene, blokkering av kneleddet, noe som er grunnen til øyeblikkelig legehjelp. Degenerativ ruptur oppstår med mindre uttalte symptomer, men indirekte tegn kan mistenkes ved indirekte tegn som hevelse i kneet, begrensning av leddbevegelse, verkende smerter, som til tider blir uutholdelige. I mangel av en betimelig meniskoperasjon blir det traumatiske gapet med tid degenerert.

    Diagnostikk av meniskskader

    Meniskbrudd diagnostiseres basert på røntgen- og MR-data. Klassifisering av skade på deler av kneleddet utføres i henhold til følgende kriterier:

    • På stedet hvor gapet oppsto (i området med menisklegemet, foran eller bakhorn);
    • I form (langsgående, horisontale, radiale, skrå, kombinert, bueformede).
    • Etter skadeomfang (fullstendig eller ufullstendig gap).

    Menisken leveres ujevnt med blod. Den perifere, eller som det også kalles, rød sone er lokalisert til stedet for krysset mellom menisklegemet med kapselen. I den sentrale delen er det rødhvite og hvitvaskulære soner. Jo nærmere bruddlinjen går til den indre kanten av menisken, jo færre kar kommer inn i skadeområdet, og jo mindre sjanse for konservativ helbredelse av skaden.

    I ung alder passerer gapet oftere i lengderetningen og vertikale retninger, sjeldnere - langs den skrå linjen. Hos eldre blir det som regel også observert kombinerte eller buede skadelinjer, som også kalles “vanningstanken”. Ved ufullstendig brudd på den mediale menisken, får den revne delen mobilitet, noe som ofte fører til at det forflyttes i femcurens intercondylar fossa, som et resultat av at leddet er blokkert.

    Skrå brudd forekommer oftest på grenselinjen mellom den sentrale og bakre delen av menisken, noe som fører til klemming av kanten på gapet mellom leddplanene. Med denne typen leddskader høres karakteristiske klikk og en følelse av rulling i kneet.

    Det kombinerte gapet påvirker flere plan på samme tid, eller områdene i meniskhornet er lokalisert.

    Horisontal langsgående brudd er ofte et resultat av cystiske vekster. Bruddlinjen strekker seg fra den indre kanten til området der menisken blir med i kapselen. Skaden utvikler seg under virkning av skjær i det mediale avsnittet, og fører til fremspring av vev i leddrommet. Kneet blir hovent, hevelsen øker gradvis.

    Behandling av menisk

    Å behandle menisktårer kan være konservativt og radikalt. Kirurgisk inngripen innebærer på sin side fullstendig eller delvis fjerning av menisken. Et eget område i kirurgi er brusktransplantasjon - teknikken har motstridende anmeldelser, og brukes derfor ikke mye.

    Meniskoperasjon kan være presserende (pasienten ble lagt inn med sterke smerter etter en skade), og planlagt (foreskrevet etter undersøkelsen). Det skal bemerkes at operasjoner for ferske skader er de mest vellykkede når det gjelder kirurgi og rehabilitering.

    Forsøk på å gjenopprette funksjonaliteten til leddet på en konservativ måte fører ofte til en forverring av situasjonen, siden bruskvev som ikke får blodforsyning blir løst og myknet. Den fritt bevegelige kanten på den skadede menisken er i kontakt med brusk og sletter den gradvis til den kommer i kontakt med beinvev. Denne prosessen, kalt chondromolation, har fire stadier:

    1. Den første er at brusk mykner;
    2. Den andre - brusk brytes ned i fibre;
    3. For det tredje - stoffet blir tynnere, en bukke former.

    I fravær av normal blodtilførsel til brusk, er konservativ behandling av meniskruptur ikke bare ikke effektiv, men kompliserer også løpet av den kirurgiske operasjonen på grunn av utviklingen av degenerative prosesser i kneleddet.

    Reseksjon av menisk (total og delvis)

    Menisk reseksjon (meniskektomi) utføres i fravær av muligheter for konservativ behandling. Indikasjoner for kirurgi er en bekreftet diagnose av følgende typer menisklesjoner:

    • Tilstedeværelsen av et gap i midtlinjen i vertikal retning;
    • Separasjon av et meniskfragment;
    • Perifert gap (med og uten skjevhet).

    Fullstendig fjerning av brusklaget gjør at pasienten kan kvitte seg med smerter og blokkering av kneleddet, men fører til utvikling av dystrofiske forandringer i leddapparatet på lang sikt. Artrose utvikler seg i 85% av tilfellene 15 år etter operasjonen.

    Moderne kirurgiske teknikker som brukes under operasjoner på menisken i kneleddet, bevarer den intakte delen av brusk, eller gjenoppretter dens integritet. Delvis (ufullstendig reseksjon) av menisken lar deg redde funksjonene i kneleddet, samt forhindre ytterligere ødeleggelse av det osteoartikulære apparatet.

    Hovedmålet med delvis fjerning av menisk er maskinering med høy presisjon av den indre kanten av menisken, hvoretter kanten tar en rett linje. Hvis det påvises destruktive forandringer i brusk, foreskriver legen postoperativ behandling som tar sikte på å forbedre tilstanden til leddbåndet. For disse formål blir spesielle medisiner introdusert i kneområdet som øker vevets elastisitet og elastisitet.

    Menisk reseksjonsteknikk

    En minimalt invasiv (skånsom) metode for å fjerne menisken (en del av menisken) utføres ved hjelp av et astroskop (endoskopisk metode). Det lages tre små snitt i området av kneleddet, det ene føres inn gjennom det ene, et apparat som projiserer et bilde av kneleddets hulrom på monitoren, det andre gjennom det kirurgiske instrumentet, og gjennom det tredje injiseres fysiologisk saltoppløsning.

    Manipulasjoner utføres under betingelser for en tydelig visualisering av det kirurgiske feltet. Partikler av skadet vev fjernes sammen med løsningen fra leddhulen, menisk klaffer fjernes, kantene justeres og sømmes. Det skadede (revne) meniskfragmentet festes ved hjelp av sømmer ved bruk av skruer, piler, spesielle dart og andre klemmer. Total fjerning utføres bare hvis menisken er fullstendig ødelagt.

    Fordelene med atroskopi er:

    1. Høy diagnostisk nøyaktighet;
    2. Minimal skade på hud og bløtvev;
    3. Lite tap av blod;

    En reseksjon av en menisk reseksjon (hulrom) utføres hvis det blir funnet samtidig patologier i kneleddet som hindrer den endoskopiske operasjonen. Kirurgisk inngrep utføres under epidural eller generell anestesi (avgjørelsen tas enkeltvis, i henhold til indikasjoner, og i samråd med pasienten).

    Komplikasjoner etter meniskektomi

    Kirurgisk behandling er assosiert med minimal risiko, men etter reseksjon av menisken kan det oppstå noen komplikasjoner, som pasienten bør være klar over:

    • Rødhet og hevelse i kneet;
    • Hematomer i leddhulen;
    • Nummenhet i kneet;
    • Feber, frysninger (utvikling av lokale infeksjoner);
    • Allergi mot anestesi;
    • Svekkelse av muskler og leddbånd;
    • Trombedannelse.

    Etter operasjonen foreskrives antibiotika og antikoagulantia for å forhindre infeksjoner og tromboemboli..

    Kontraindikasjoner for kirurgi

    Kontraindikasjoner for menisk kirurgi er:

    1. Sykdommer i blodet;
    2. Senil alder;
    3. Purulente infeksjoner
    4. Postinfarkt og tilstand etter hjerneslag;
    5. Aktiv tuberkulose;
    6. Viral hepatitt;
    7. Onkologiske sykdommer.

    Før operasjonen tar pasienten tester, gjennomgår en tilleggsundersøkelse for å bestemme aktiviteten til kroniske sykdommer (hypertensjon, magesår og duodenalsår, kolecystitt, gastroduodenitt, nevrodermatitt, etc.). Om nødvendig gjennomføres et behandlingskurs for å stabilisere helseindikatorer.

    Restitusjonsperiode

    I de første to dagene etter operasjonen påføres en kald komprimering på kneområdet, foreskrives smertestillende. I mangel av tegn på infeksjon, begynner utvikling av ledd. Vises gang på krykker, bevegelse-ekstensor bevegelser i ankelen og tærne, øvelser for å gjenopprette funksjonaliteten til quadriceps femoris. Fysioterapi og massasje akselererer utvinningsprosessen.

    Rehabiliteringsprogrammet etter operasjonen utvikles individuelt for hver pasient, under hensyntagen til alder, alvorlighetsgraden av skaden, suksessen til operasjonen og den psykologiske tilstanden. I mangel av komplikasjoner blir gangarten gjenopprettet etter halvannen måned. To måneder senere kan pasienten sitte på huk, svømme, jogge og gradvis øke belastningen. Full utvinningsperiode - et halvt år.

    Samtale med lege

    Før den planlagte operasjonen, må pasienten tydelig forstå bildet av patologien. Legen svarer på følgende spørsmål:

    • Arten av meniskbrudd (traumer eller degenerativ ruptur);
    • Hvor er gapet;
    • I hvilken tilstand er leddbåndene (det er skade);
    • Hva er sjansene for en fullstendig restaurering av leddet;
    • Når kan jeg begynne å jobbe (trening).

    Innhenting av fullstendig og pålitelig informasjon vil hjelpe deg med å forberede deg bedre til operasjons- og utvinningsperioden..

    Video: utvinning etter kirurgi med fjerning av menisk

    Driftskostnad

    Kostnaden for en operasjon utført ved hjelp av et artroskop er fra 40 til 60 tusen rubler. Det er ganske vanskelig å få en kvote, og en lang ventetid på operasjonen er upraktisk, siden det raskt utvikler seg ødeleggende forandringer i kneleddet.

    Kostnaden for rehabiliteringsperioden avhenger av antall tjenester, klinikkens status, komforten ved å bo i en medisinsk institusjon. Pasientanmeldelser tyder på en høy effektivitet av kirurgisk behandling. De første dagene etter operasjonen observeres nummenhet i lemmet, så vel som sterke smerter, som avtar ved slutten av uken. Hvis anbefalingene fra leger som utvikler rehabiliteringsprogrammer blir fulgt, følges funksjonen til kneleddet
    fullstendig gjenopprette.