logo

Vi analyserer anatomien til leddbåndene i skulderleddet

Skulderleddet (på latin articulatio humeri - “artikulasjon av humeri”) er det største og viktigste leddet som forbinder overekstremiteten til bagasjerommet. Hos dyr spiller dette leddet den samme rollen sammen med hofteleddet. Dette skyldes deres formål - hos pattedyr brukes poter bare som støtte. Derfor er skulderleddet mer holdbart, men stillesittende på grunn av et annet arrangement av muskler, leddbånd og scapula.

På mennesker, på grunn av oppreist holdning (det vil si bare på bena), begynner skulderleddet å bli brukt til å utføre presise bevegelser. Funksjoner som styrke og immobilitet kan i stor grad forstyrre menneskets utvikling. Derfor reduserte eller forsvant noen av delene - for eksempel ekstra leddbånd - under evolusjonen. Til gjengjeld fikk personen et stort spekter av bevegelser i seg, som er kombinert med tilstrekkelig styrke av musklene som omgir skulderbeltet.

Felles anatomi

Skulderleddet er plassert helt øverst på armen. En tynn person kan allerede utover (gjennom huden) se konturene sine. På baksiden og siden er den godt dekket av scapula og deltoidemuskelen. Og fra fronten kan det lett merkes i krøllen mellom skulderen og brystmuskelen.

En ledd dannes av hodet til humerus og det tilsvarende leddhulen (eller fossa) til scapula. Et trekk ved anatomien er et skarpt avvik i størrelsen på disse formasjonene - hodet er nesten tre ganger større enn det skapulære hulrommet. Dette lar deg korrigere tilstedeværelsen av leddleppen - den bruskplaten, som fullstendig gjentar formen på hulrommet. Kanten er svakt buet utover og dekker hodet til humerusen tilstrekkelig.

  1. Det er enkelt i strukturen - det er dannet av bare to bein (scapula og humerus). De er plassert inne i en kapsel og har ikke ekstra bruskskiver og septa.
  2. I form refererer det til en sfærisk artikulasjonstype. Her skjer separasjonen når det gjelder geometri. Hodet på humerus ligner halve ballen, og depresjonen av scapula tilsvarer den og danner en litt større halvcirkel.
  3. Med antall anatomiske akser er den multiaksial. Dette betyr at en person kan utføre bevegelser i leddet i hvilken som helst retning (opp, frem, bakover). Dette er det største leddet der hele sirkulære bevegelser kan gjøres..

Utvikling

Mens babyen er i livmoren - kobles begge benene som danner skulderleddet fra hverandre. Videreutvikling er som følger:

  • Babyen er født med et nesten formet, avrundet skulderhode og et umodent leddhulrom. Formen i løpet av denne perioden ligner en flat oval, og bruskleppen er ikke tilstrekkelig utviklet - kort og tynt.
  • Inntil et år pågår prosesseringsstyrkeprosesser - leddkapslen blir kortere og tettere. På grunn av forkortelse begynner det å vokse sammen med det korakobrakiale leddbåndet, som er plassert over leddet. Dette reduserer bevegeligheten i den kraftig, men beskytter den samtidig mot skader i løpet av undervisningsperioden.
  • Inntil tre år øker bestanddelene ikke bare betydelig, men tar også form som hos en voksen. På grunn av utvidelsen av leddkapsel og leddbånd med voksende bein, når bevegelsesområdet sitt maksimale nivå.

De minste endringene angår hodet til humerus - dens form endres litt etter ungdomstiden. Endringer angår bare størrelsen, som øker til puberteten. Etter det slutter vanligvis prosessene med ossifikasjon.

funksjoner

Funksjoner som den sfæriske strukturen til forbindelsesbenene og fraværet av barrierer fra synspunktet om anatomi gjør at du kan skape betydelig bevegelighet i skulderen. Men hele bevegelsesområdet er gjennomførbart takket være det samtidige arbeidet i alle ledd i overekstremitet. Selve skulderleddet utfører bevegelser bare til et horisontalt nivå (skulderlinje).

  1. Når du hever og senker armene, utføres fleksjon og forlengelse. Skulderen fungerer i dette tilfellet bare til nivået på nakken. Videre er koblingene på krageben og scapula koblet sammen, takket være det det er mulig å heve armene over hodet fullstendig og legge den bak ryggen.
  2. Når vi utfører bevegelser som ligner på fuglevingene, utfører skulderleddet bortføring og adduksjon. Men her jobber han bare til skuldernivå. Heving av armer over hodet (etter bortføring) utføres mens du arbeider med skulderbladene og ryggraden.
  3. Hvis vi ikke vet svaret på spørsmålet, trekker du skuldrene på refleks og løfter dem opp. Denne bevegelsen er også sammensatt - skulderleddet, artikulasjoner i clavicle og scapula deltar i implementeringen.
  4. Endelig er bevegelse rundt alle akser mulig - rotasjon. Isolert sett kan skulderleddet rotere som i en øvelse fra lading - når vi strekker skuldrene ved å bevege dem. En hel sirkel i det kan gjøres med deltakelse av arm, skulderblad og ledd i clavicular.

En slik bevegelsesfrihet i skulderen er viktig - den lar deg raskt og nøyaktig flytte overekstremitet til ønsket objekt. Men denne funksjonen spiller også en negativ rolle - skader av dette leddet er vanligst.

Anatomi av de periartikulære vevene

De viktigste formasjonene rundt skulderleddet inkluderer bruskleppen, leddkapsel og leddbånd. Alle av dem har forskjellig struktur og opprinnelse, og utfører også motsatte funksjoner. Men målet deres koker ned til en ting - å skape tilstrekkelig mobilitet i leddet, samtidig som risikoen for skader reduseres.

Den bruskleppen dypere leddhulen, mens den gjør den egnet i form til hodet til humerus. Dette oppnås på grunn av bruskenes elastisitet, som lett tilpasser seg enhver benjevne. Nesten halvparten som omgir hodet på skulderen, det øker ikke bare bevegelsesområdet, men myker også alle slag. Men med sterke sjokk er ikke styrken nok - det er en dislokasjon.

Fugekapsel

Skallet på skjøten er representert av et tynt, men sterkt stoff. Begynnelsen er rundt hulrommet i scapulaen, der den er festet rundt sin benete del. Da omgir den fullstendig hodet på skulderen og er festet langs kanten - på den anatomiske nakken. Til beinet er det festet på forskjellige nivåer - på den indre overflaten av skulderen er dette punktet mye lavere. På dette tidspunktet er den festet langs den kirurgiske nakken, og danner en aksillærlomme.

Overflaten på skjøtekapselen har en annen tykkelse. De øvre og ytre overflater av skallet, som har fibrøse tråder - leddbånd:

  • Det tetteste og mest holdbare er det coraco-brachial ligament. Det starter fra korakoidprosessen, og spredt seg over hodet på skulderen, er festet på utsiden. Den holder skjøten utenfra og beskytter den mot unødvendig forlengelse. Takket være denne formasjonen utføres enhver bevegelse i skulderen med deltagelse av scapula.
  • På de andre sidene styrker skulderleddet øvre, midtre og nedre brachialledd. De er svakt utviklede, men representerer fremdeles kapselfortykninger..

Områdene mellom fortykningene forblir tynne og svekket. Det svakeste punktet når det gjelder anatomi er den fremre delen av membranen - mellom midtre og nedre leddbånd.

Spesielle vesker

Skulderleddet har en betydelig mengde synoviale poser i de omkringliggende vevene. Disse formasjonene består av kapselvev og inneholder intraartikulær væske. De er designet for å skape normal glidning av senene som er plassert rundt skjøten.

Dermed er deres mål å skape en jevn bevegelse i leddet og beskytte skallet mot å strekke seg. Antallet og strukturen er individuell for hver person:

  1. Subscap-vesken er den mest permanente og vanlige. Det oppfattes som en del av leddhulen i form av en lomme eller inversjon. Det er plassert på den bakre overflaten av leddet, som omgir sene i skuldermusklene.
  2. Den subklavikulære vesken er plassert ved siden av den underkapulære, men litt høyere. De kommuniserer vanligvis med hverandre..
  3. Inter-tubercle bag - inneholder sene i skulder biceps. Det er plassert i sporet på hodet til humerus, og dekker leddbåndet ovenfra. Beliggenheten der er nødvendig for å skille fra leddbåndene i de scapular musklene som passerer i nærheten.
  4. Den falske vesken er den største, som ligger utenfor leddet mellom kapselen og fibrene i deltoidemuskelen. Det kan ha en annen struktur - i form av en stor eller mange små formasjoner. Det omgir leddbåndene i de skulderformede musklene som nærmer seg skjeden på baksiden.

Muskelanatomi

Ledningens kapsel og egne leddbånd er av stor betydning bare for å skape normal bevegelighet. Hovedrollen for å styrke leddet spilles av musklene som omgir beltet til overekstremiteten. Videre skaper samtidig muskelvevet og senene deres en "myk" og samtidig sterk ramme for skulderen.

Muskler virker på leddet samtidig av to mekanismer. For det første festes noen av dem ikke til skallet på leddet, men lar deg holde skulderbladet og skulderen tett sammen (deltoid, biceps, koracoid muskel). For det andre har de gjenværende musklene festepunkter på sine sener til leddmembranen, noe som ytterligere styrker den bakfra og ovenfra.

Muskulære strukturer inkluderer:

  • Deloidmuskelen er plassert på skulderens ytre overflate. Det har hovedrollen i å beskytte leddet - det lukker det på tre sider. Den fester seg samtidig til flere bein - skulder, skulderblad og krageben.
  • Bicepsmusklen (eller biceps) er plassert foran på skulderen. Hun utfører to roller på en gang for å styrke skulderen. Det ene hodet er festet til scapulaen, og det andre er plassert inne i skallet.
  • Korakoidmuskelen - eksternt i utrente mennesker er nesten usynlig, lokalisert på den indre overflaten av skulderen. Beskytter skjøtene foran og nedre.
  • Fra fremsiden, baksiden, øvre og ytre siden av kapselen lukkes senene i de skulderformede musklene. De fletter den kraftig og fester seg på utsiden av brysthodet.

Det er lett å se at skulderen hovedsakelig styrkes fra øvre og bakre side av leddbånd og sener i muskler. Og på de indre og nedre delene er de nesten fraværende, noe som forårsaker skulderforskyvninger i denne retningen.

Blodforsyning

I tillegg til hovedkilden til blodstrøm - aksillærarterien, er det to hjelpevaskulære anastomoser (sirkler) rundt skulderleddet. De scapular og acromial-deltoid arterielle sirkler er nødvendige for ytterligere blodtilførsel til overekstremitet. Dette kan være nødvendig i tilfelle skade eller lukking av en aterosklerotisk plakett i aksillærarterien..

Deres essens ligger i dannelsen av tette vaskulære nettverk i tykkelsen på deltoid- og subscapularis-musklene. Fartøyene som mater disse formasjonene, avgår litt tidligere enn aksillærarterien. Derfor, hvis blodstrømmen blir forstyrret gjennom den, vil disse pleksusene tillate blodtilførsel direkte til arteriene i skulderen.

Siden karene til disse pleksusene er små i størrelse, kan de gi normal blodstrøm bare med en gradvis skade på aksillærarterien. Derfor vil de bare jobbe effektivt med åreforkalkning i dette fartøyet..

Skulderleddsykdom

De vanligste sykdommene i denne forbindelsen er skader. Av disse er de vanligste dislokasjoner og skader på forsterkningsapparatet. Dette skyldes særegenheten til leddflatene og tilstedeværelsen av "svake" steder i kapsel og leddbånd. Patologiske prosesser har følgende utviklingsmekanismer:

  • Dislokasjoner er vanligvis basert på indirekte skader. Det oppstår når du faller på en utstrakt eller bøyd arm. I dette tilfellet forskyves humerusens hode opp og fremover under kragebeinet - dette er den fremre typen av dislokasjon. Hovedtegnet er den tildelte og bøyde posisjonen til overekstremitet, som pasienten holder med sin sunne hånd. Utad synker skulderen innover.
  • Ved skade på leddbåndene kan skaden være direkte (sjokk) eller indirekte. Bare med indirekte skader, er ikke fallstyrken til å danne en dislokasjon. De viktigste symptomene er smerter og bevegelsesbegrensning i skulderleddet. Vanligvis skapulære seneskader.

Behandlingen for alle "friske" skader er alltid konservativ, operasjoner utføres bare for kroniske skader og vanlige dislokasjoner. Bruk metoder for terapeutisk immobilisering og fysioterapi (elektroforese, UHF, massasje).

Et spesielt viktig poeng er tidlig ansettelse av fysioterapøvelser. Det lar deg fremskynde utvinningsprosesser og øke muskeltonen i belte i øvre lemmer.

Skuldermuskler: anatomi og funksjoner

Når vi snakker om skulderen, er det under dette konseptet vanlig at spesialister mener den øvre delen av armen, som starter fra leddet i albuen, og er begrenset til skulder-skulderleddet. Musklene i skulderen spiller en avgjørende rolle i implementeringen av hele bevegelsesområdet for overekstremitet.

Anatomi

Det er kjent at en persons muskelkorsett hviler på en sterk forbindelse av muskler og beinstrukturer. For å forstå den korrekte anatomiske strukturen i skuldermusklene er det derfor nødvendig å kjenne strukturen til beinskjelettet i overekstremitetene, ligamentformasjoner.

Bones

Humeralbeltet dannes av scapulaen, kragebeinet. Bladet har et slikt navn fordi det ser ut som dette verktøyet, det vil si at det er flatt, uregelmessig, trekantet i form. Skulderbladet er plassert bak, og dens overflate er svakt konkav. På overflaten av det scapularbenet er det mange anatomiske formasjoner som er nødvendige for feste av muskelhoder, leddbånd. Disse formasjonene kalles tuberkler, condyler. Den mest ekstreme, laterale kanten av scapulaen går gradvis inn i prosessen, som kalles en acromion. Det tjener til å bestemme de ekstreme punktene på skulderbeltet ved å måle antropometriske data. Korakoidprosessen, også lokalisert på kanten av scapulaen, er den nødvendige formasjonen for å feste skuldermusklene, ligamentformasjoner - leddbånd, ledd.

Buksbenet eller bare kragebenet er et langt, smalt bein, som minner om den latinske bokstaven S. Den har to ender i sin struktur - lateral, proksimal, det vil si lokalisert på siden og på den indre kanten av beinet. Den proksimale enden kobles til brystbenet, denne forbindelsen er statisk, bevegelsesfri. Den ekstreme enden er festet av en sammensatt dannelse av leddbånd, skuldermuskler til den kromiale prosessen til det skulderformede beinet, og dermed dannes det clavicular-scapular joint.

Ved hjelp av ligamentøse formasjoner er krageben festet til scapula, brystbenet, og skaper derved en slags ramme slik at skuldermusklene kan utføre bevegelser i det øvre lembelte. Krageben har også for dette formålet mange nødvendige ujevnheter og knoller som tjener til å feste muskler, leddbånd.

Direkte er skulderen dannet ved basen av bare ett bein - humerus. Det hører strukturert til rørformede bein, er et ganske stort bein. Benformen i tverrsnittet er tverrgående øverst, i skulderdelen har konturer som ligner en sirkel, den nedre delen vil allerede være nær den trihedrale formen.

Den øvre delen av humerusen er rund, kalt hodet til humerus. Den ligner en ball i strukturen, den konvekse delen vender mot den kromiale prosessen til scapulaen, er den ledige overflaten på skulderleddet. Hodet på humerusen er dekket med hyalisk brusk, som gir en jevn, lett glid på skulderleddens formasjoner i forhold til hverandre under bevegelser av skulderbeltet.

Lenger nede på brakialbenet er det anordnet slik at det har alle nødvendige anatomiske strukturer for feste, passering, plassering av musklene i skulderen, sener, nerver i overekstremiteten:

  • knoll for feste av muskler;
  • spor for senen;
  • furu for den radiale nerven;
  • tuberositet for feste deltoid og andre skuldermuskler.

Den nedre delen av dette beinet, som fungerer som det viktigste leddet for dannelse av albueleddet, har en trekantet form hvis det blir gjort et tverrgående snitt på dette stedet. Stedet som kobles til den ulnære beinbasen kalles humerus-blokken, og de utstikkende delene på sidene er båndene for å feste muskelformasjoner, ligamentformasjoner.

Ligament (ligamentum)

Bevegelsene og deres volum gir ikke bare skuldermusklene, men også leddbåndene. Leddbånd i skulderen, muskelfibre danner buen, skulderens rundhet. Flere elastiske leddbåndstrukturer kobler scapulaen til kragebenet på en slik måte at mobiliteten til denne forbindelsen blir mulig. Ligamentøse bunter danner også en sterk, samtidig elastisk forbindelse av scapulaen med brachialis. Dette er det som gjør det mulig for en person å utføre rotasjonsbevegelser, bøyning og forlengelse, bortføring og reduksjon av overekstremitet i skulderbeltet. Samtidig er det leddbåndene som utfører funksjonen til å begrense amplituden av bevegelser for ikke å krenke integriteten til de anatomiske strukturer under plutselige bevegelser, skader, humper eller fall. Dette er spesielt viktig for idrettsutøvere som driver med tung vektløfting..

Muskel

Skuldermusklene inkluderer muskelformasjoner med to motsatte funksjoner: forlengelse og fleksjon. Følgelig er alle delt inn i bøyere og ekstensorer..

De første er lokalisert på frontal overflate av humerus, er representert av følgende muskelformasjoner:

  • korakoid brachial eller akromial brachial;
  • humeral;
  • dobbelthodet, bedre kjent blant folket som bare biceps.

Hver av disse musklene er ansvarlig for sin egen type bevegelse, og sammen er de fleksjonsmuskler, det vil si at de utfører funksjonen for å bringe hånden nærmere kroppen, bøyes. Den krom-brakiale muskelen kobles til det lille hodet på biceps, brystmuskelen, festes til skulderbenet øverst, utfører fleksjonsbevegelsen i skulderen og den sirkulære bevegelsen av skulderbeltet og armen innover. Det er tydelig at brudd på dens integritet eller sykdom gjør disse bevegelsene vanskelige, umulige, veldig smertefulle.

Egentlig har skuldermusklene eller skuldermuskelen en dobbel struktur, består av to likeverdige hoder. Hun kobler sammen to bein av armen. Hovedfunksjonen til skuldermusklene er fleksjon av underarmen.

Fra oven dekkes brachialmuskelen av biceps eller biceps. Den består av to hoder, som er festet til den superartikulære knollen til scapulaen og til akromionen over og til radien og underarmen fascia - nedenfor. Det er en muskel som fungerer på to ledd: brachialen og ulnaren. For ekstremitetens øvre belte utfører den en bevegelsesbevegelse i skulderen, for albueleddet blir det en muskel som kan bøye og heve underarmen. Bicepsene ligger nesten under huden, er godt palpert og synlig hos mennesker som legger stor vekt på sport og styrker disse musklene eller de som driver med fysisk arbeid knyttet til arbeidet med overekstremitetene..

Den andre gruppen av skuldermuskler er lokalisert bak og er representert av slike muskler:

  • triceps muskel eller bare triceps;
  • ulnar muskel.

Disse musklene utfører funksjonen til forlengelse av overekstremitet. Triceps så vel som biceps fungerer i to ledd: skulder, albue. I den første av dem bringer hun skulderen til kroppen og forlenger den, i den andre - forlenger underarmen. Triceps er plassert rett under huden, er tydelig synlig når den er preget..

Å bringe triceps til en god fysisk tilstand er imidlertid ikke så enkelt, det krever spesielle øvelser som krever store belastninger. Det er triceps-tilstanden som bestemmer turgor - elastisiteten på skulderens bakflate. Med alderen, mister denne muskelen seg, mister den klare formen siden den er vanskelig å bringe den i en strammet tilstand med enkel fysisk anstrengelse. Derfor, i eldre mennesker, spesielt eldre kvinner, er dette området av overekstremiteten i en svak tilstand.

Albuemuskelen fullfører, som det var, forbindelsen mellom skulderen og den fremre delen av armen fra ryggen. Det har sin opprinnelse på den laterale epikondyle av humerus, ender på ulna. Den viktigste motoriske funksjonen er forlengelsen av underarmen.

Alle bevegelser som skal utføres ved hjelp av musklene i skulderen er ganske enkle hvis de blir vurdert separat fra hverandre. Dessuten utgjør deres kombinasjon et komplekst sett med bevegelser, som er nødvendig for å implementere hele livsvolumet. Sykdommer eller underutvikling, betennelse eller traumer i muskelene i øvre belte setter en person i en vanskelig posisjon, som kan karakteriseres av det romslige uttrykket "som uten hender." For å bøye eller rette armene dine, bringe dem til kroppen eller omvendt, ta dem tilbake, trenger du sunne muskler og leddbånd i skulderen. I tillegg er det strammede muskelvevet i skulderen vakkert og gir selvtillit.

Skulderledd: struktur, funksjoner, foto

Skulderleddet (articulatio humeri) er det største og mest mobile leddet i overekstremitet, slik at du kan gjøre forskjellige bevegelser med hånden. En slik amplitude tilveiebringes av den spesielle strukturen i skulderleddet. Det ligger i de proksimale deler av den øvre lemmen, og forbinder den med bagasjerommet. Hos en tynn mann er konturene hans tydelig synlige.

Anatomi i det menneskelige skulderleddet er normalt

Articulatio humeri-enheten er ganske kompleks. Hvert element i leddet utfører nøyaktig sine funksjoner, og til og med en liten patologi av noen av dem fører til endringer i de gjenværende delene av denne designen. Som andre ledd i kroppen, dannes det av beinelementer, bruskoverflater, et ligamentøst apparat og en gruppe tilstøtende muskler som gir bevegelse i den.

Hvilke bein som danner skulderleddet

Articulatio humeri er et enkelt sfærisk ledd. Humerus og scapula, som er en del av den øvre skulderbeltet, deltar i dens dannelse. De artikulære overflatene som dekker beinvevet, dannes av det skapulære hulrommet og hodet til humerus, som er flere ganger større enn hulrommet. En spesiell bruskplate, artikulær leppe, som fullstendig gjentar formen på det scapular hulrom, korrigerer dette avviket i størrelse..

Ligament og kapsel

Fugekapselet er festet rundt omkretsen av det skapulære hulrommet ved kanten av bruskleppen. Den har en annen tykkelse, ganske løs og romslig. Innvendig er synovialvæske. Fronten på kapselen er den tynneste, så den blir lett skadet i tilfelle dislokasjon.

Sener festet til overflaten av kapselen trekker den av under håndbevegelser og forhindrer at den klemmes mellom beinene. En del av leddbåndene er delvis vevd inn i kapselen og styrker den, mens andre forhindrer overdreven utvidelse når du utfører bevegelser i overekstremitet.

Synovialposer (bursa) av articulatio humeri reduserer friksjonen mellom individuelle artikulære elementer. Antallet kan være forskjellig. Betennelse i en slik pose kalles bursitt..

De mest permanente posene inkluderer følgende:

  • subscapular;
  • subclavicular;
  • intertube;
  • forfalskning.

Muskler som gir bevegelse

Muskler spiller en nøkkelrolle i å styrke skulderleddet og utføre forskjellige bevegelser i det. Følgende bevegelser er mulige i skulderleddet:

  • adduksjon og bortføring av overekstremitet i forhold til kroppen;
  • sirkulær eller roterende;
  • vender armene innover, utover;
  • heve overekstremiteten foran ham og ta den tilbake;
  • institusjon av overekstremitet bak ryggen (retrofleksjon).

Innervasjon og blodforsyning

Articulatio humeri-regionen blir hovedsakelig forsynt av aksillærarterien. Mindre arterielle kar avgår fra det og danner to vaskulære sirkler - skulderformet og akromial-deltoid. Ved blokkering av hovedlinjen får periartikulære muskler og selve skulderleddet næring nøyaktig takket være fartøyene i disse sirklene. Innervasjonen i skulderen skyldes nervene som danner brachialpleksen.

Roterende mansjett

Roterende mansjett er et kompleks av muskler og leddbånd som totalt stabiliserer posisjonen til hodet til humerus, er involvert i rotasjonen av skulderen, i løfting og fleksjon av overekstremitet.

De følgende fire musklene og senene deres deltar i dannelsen av rotatormansjetten:

  • supraspinatus,
  • subcostal,
  • subscapular,
  • liten runde.

Rotatormansjetten glir mellom skulderhodet og acromion (artikulær prosess) på scapulaen mens du løfter armen. En bursa er plassert mellom de to flatene for å redusere friksjonen..

I noen situasjoner kan hyppig mansjering av armen føre til klemming av mansjetten. I dette tilfellet utvikler ofte hindringssyndrom. Det manifesteres av skarpe smerter som oppstår når du prøver å få en gjenstand fra baklommen til buksene.

Mikroanatomi i skulderleddet

De leddige overflatene i det scapular hulrom og hodet på skulderen er dekket eksternt med hyalisk brusk. Normalt er det glatt, noe som bidrar til at disse overflatene glir i forhold til hverandre. På mikroskopisk nivå er kollagenfibrene i brusk i form av buer. En slik struktur fremmer en jevn fordeling av intraartikulært trykk som oppstår fra bevegelsen av overekstremiteten.

Leddkapselen, som en pose, dekker hermetisk disse to bein. Utenfor er det dekket med et tett fibrøst lag. Det styrkes ytterligere av sammenvevde senefibre. Små kar og nervefibre passerer gjennom overflatelaget på kapselen. Det indre laget av leddkapselet er representert av synovialmembranen. Synovialceller (synoviocytter) er av to typer: fagocytisk (makrofag) - rens det intraartikulære hulrommet fra forråtnelsesprodukter; sekretorisk - produser synovialvæske (synovium).

Konsistensen av synovialvæske ligner på eggehvite, den er klissete og gjennomsiktig. Den viktigste komponenten i synovia er hyaluronsyre. Synovialvæske utfører funksjonen til å smøre leddoverflatene, og gir også næring til den ytre overflaten av brusk. Overskuddet blir absorbert i vaskulaturen i synovialmembranen.

Mangel på smøring fører til rask slitasje av leddflater og utvikling av artrose.

Strukturen av det menneskelige skulderleddet i patologi

Medfødt dislokasjon og subluksasjon av skulderen er de alvorligste unormale alternativene for utvikling av dette leddet. De dannes på grunn av underutviklingen av hodet til humerus og prosesser i scapulaen, samt musklene som omgir humerus. I tilfelle av subluksasjon justeres hodet, når musklene i skulderbeltet er anstrengt, uavhengig og inntar en stilling nær fysiologisk. Deretter går det tilbake til sin vanlige, unormale posisjon..

Underutvikling av visse muskelgrupper (hypoplasia) involvert i leddbevegelser fører til en begrensning av bevegelsesområdet i det. Et barn kan for eksempel ikke heve hånden over skulderen, og knir den knapt bak ryggen.

Tvert imot, med articulatio humeri dysplasi, som følge av abnormiteter i dannelsen av sene-ligamenteapparatet i leddet, utvikles hypermobilitet (økning i bevegelsesområdet i leddet). Denne tilstanden er full av vanlige dislokasjoner og subluxasjoner i skulderen.
Ved leddgikt og leddgikt er det brudd på strukturen til leddflaten, deres sårdannelse, benvekster (osteofytter) dannes.

Røntgen av skulderleddet er normalt og patologisk

På røntgenbildet ser articulatio humeri ut som bildet nedenfor.

Tallene i figuren indikerer:

  1. kragebeinet.
  2. Acromion scapula.
  3. Stort knoll av humerus.
  4. Liten knoll av humerus.
  5. Skulderhalsen.
  6. Brachial bein.
  7. Korakoidprosessen til scapula.
  8. Den ytre kanten av scapula.
  9. Kant.

Pil uten nummer indikerer ledd mellomrom.

Ved dislokasjon, inflammatoriske og degenerative prosesser, en endring i forholdet mellom forskjellige strukturelle elementer i leddet til hverandre, deres beliggenhet. Spesiell oppmerksomhet rettes mot posisjonen til beinhodet, bredden av den intraartikulære sprekken.
Radiograffotoet nedenfor viser en dislokasjon og artrose i skulderen.

Funksjoner i skulderleddet hos barn

Hos barn får ikke dette leddet umiddelbart samme form som hos voksne. For det første er de store og små knollene i humerus representert av separate kjerne for ossifikasjon, som deretter smelter sammen og danner et bein med et normalt utseende. Fugen styrkes også på grunn av vekst av leddbånd og forkortelse av avstanden mellom beinelementene.

På grunn av det faktum at articulatio humeri er mer utsatt hos små barn enn hos voksne, observeres skulderforskyvninger med jevne mellomrom. Vanligvis oppstår de hvis en voksen skarpt drar barnets hånd opp.

Noen interessante fakta om enheten articulatio humeri

Den spesielle strukturen i leddet på skulderen og komponentdelene har en rekke interessante funksjoner.

Beveger skulderen lydløst?

Sammenlignet med andre ledd i kroppen, som kneet, fungerer fingrene, ryggraden, articulatio humeri nesten lydløst. Egentlig er dette et falskt inntrykk: leddflater som gnir mot hverandre, glir muskler, strakte og sammensveisede sener - alt dette skaper et visst støynivå. Det menneskelige øret skiller det imidlertid bare i tilfelle når det dannes organiske forandringer i leddets struktur.

Noen ganger med rykkete bevegelser, for eksempel når et barn trekkes skarpt i hånden, kan du høre klappelyder i skulderen. Deres utseende forklares av det kortsiktige utseendet i leddhulen i lavtrykksregionen på grunn av fysiske krefter. Samtidig løper gasser oppløst i synovialvæsken, for eksempel karbondioksid, hastighet til området med lavt trykk, passerer inn i gassformen og danner bobler. Imidlertid normaliseres trykket i leddhulen raskt, og boblene "sprenger", og lager en karakteristisk lyd.

Hos et barn kan det komme en knase under bevegelser i skulderen i perioder med økt vekst. Dette skyldes det faktum at alle artikulære elementer i articulatio humeri-artikulasjonen vokser med forskjellige hastigheter, og deres midlertidige misforhold i størrelse begynner også å bli ledsaget av en "sprekk".

Hendene er lenger om morgenen enn om kvelden

Kroppens leddstrukturer er elastiske og spenstige. På dagtid, under påvirkning av fysisk anstrengelse og vekten av ens egen kropp, faller imidlertid leddene i ryggraden og nedre ekstremiteter noe. Dette fører til en nedgang i vekst med omtrent 1 cm. Men leddbruskene på skulderen, underarmen og hendene opplever ikke en lignende belastning, og derfor virker de litt på bakgrunn av redusert vekst. I løpet av natten blir brusk restaurert og veksten blir den samme.

Proprioreception

En del av nervefibrene som gjør at leddstrukturen innervettes, takket være spesielle “sensorer” (reseptorer), samler informasjon om plasseringen av overekstremitet og leddet i rommet. Disse reseptorene er lokalisert i muskler, leddbånd, sener i skulderleddet..

De reagerer og sender elektriske impulser til hjernen hvis leddets plassering i rommet endres under armbevegelser, dets kapsel, leddbånd er strukket og musklene i den øvre skulderbeltet trekker seg sammen. Takket være et så komplekst arrangement av innervering, kan en person praktisk talt automatisk utføre mange presise håndbevegelser i rommet.

Selve hånden "vet" til hvilket nivå den trenger å stige, hvilken tur å ta for å ta noe gjenstand, rette klær og utføre andre mekaniske handlinger. Interessant nok er det i mobile ledd som articulatio humeri høyt spesialiserte reseptorer som overfører informasjon til hjernen bare for rotasjon i leddmansjetten, adduksjon, bortføring av overekstremitet, etc..

Konklusjon

Strukturen i skulderleddet lar deg gi det optimale bevegelsesområdet for overekstremitet som oppfyller fysiologiske behov. Imidlertid, med svakhet i det ligamentøse apparatet i skulderen og i barndommen, kan dislokasjoner og subluksasjoner av humeralhodet relativt ofte observeres.

Skulder-skulder anatomi

Det skulderformede leddet er et sfærisk multiaksialt ledd. Dette er en av de fire leddene som utgjør skulderkomplekset. Det er dannet av hodet til humerus og leddhulen i scapula. Skulder-skulderbladet regnes som det mest mobile, det minste stabile og mest utsatt for dislokasjon..

Bevegelse i skulder-skulderformet ledd

Leddkapsel og leddbånd

Leddkapsel og leddbånd i skulder-skulderformet ledd gir passiv fastholdelse av hodet på humerus i kontakt med leddhulen i scapula.

Skulder-skulder ledd kapsel

Ledbånd i skulder-skulderformet ledd

Øvre artikulær skulderbånd

  • begrenser den ytre rotasjonen og den nedre oversettelsen av humeralhodet;
  • starter fra leddhulen og festes til den anatomiske nakken i nærheten av et lite tuberkel.

Midt ledd brachial ligament

  • begrenser ytre rotasjon og fremre oversettelse av humeralhodet;
  • starter fra leddhulen og fester seg 2 cm medial til den lille knollen ved å slå seg sammen med senen til subscapularis-muskelen..

Nedre ledd brachial ligament

  • begrenser den ytre rotasjonen, så vel som oversettelsen av det humale hode anterior og oppover (fremre del);
  • begrenser intern rotasjon og frontkringkasting (bakre del);
  • starter fra glenoidhulen og fester seg til humerus like bak den lille knollen.
  • starter fra koracoidprosessen til scapulaen og fester seg til den store tuberkel av humerus, kan smelte sammen med den øvre delen av kapsel og sene i supraspinatus muskelen; - Delt inn foran og bak av biceps senen;
  • den fremre delen begrenser forlengelsen, og den bakre bøyningen;
  • begge deler begrenser nedre og bakre oversettelse av humeralhodet;
  • det korakobrakiale leddbåndet holder den hvilende hånden mot tyngdekraften.

Tverrgående leddbånd i skulderen

Ligger mellom de store og små knollene til humerus. Dette leddbåndet tjener til å holde senen til det lange bicepshodet i sporet mellom tuberkelene.

Venner, dette og andre spørsmål vil bli diskutert i detalj på seminaret "Diagnostisering og terapi av problemer i skulder-skulderformet kompleks". Lære mer...

Skjøte leppe

Leddleppen lar deg øke dybden på leddhulen med omtrent 50%, noe som øker kontaktområdet mellom det og hodet til humerus. Økningen i kontaktområdet øker stabiliteten i forbindelsen. De vanligste patologiene i leddene er skade på den øvre regionen (SLAP-skade) og skade på Bankart.

Skulderveske

Skulderkomplekset har mange bursa, det største er subakromial bursa. Det inkluderer også sub-deltoid bursa, da de ofte er kontinuerlige. Sub-deltoid burs sørger for at rotator mansjetten glir lett under deltoid muskelen.

Skuldermusklene

flexors

  • fremre del av deltoidemuskelen.

extensors

  • triceps i skulderen;
  • stor rund muskel;
  • bakre del av deltoidemuskelen;
  • latissimus dorsi.

Rotator mansjett muskler

  • supraspinatus muskel;
  • submuskulær muskel;
  • liten rund muskel;
  • subscapularis muskel.

Interne rotatorer

  • subscapularis muskel;
  • stor rund muskel;
  • latissimus dorsi;
  • pectoralis hovedmuskel.

Utendørs rotatorer

  • liten rund muskel;
  • sub-muskel.

Abduktoren

  • deltoid;
  • supraspinatus muskel.

Adduktoren

  • pectoralis hovedmuskel.

Åpnings- og lukkestilling

Fugen er i lukket stilling når den trekkes tilbake med 90 grader og utvendig rotasjon.

Det antas at den åpne posisjonen til skulder-skulderformet leddet er omtrent 50 grader av bortføring med lett reduksjon i horisontalplanet og ytre rotasjon. Poenget med maksimal kapsulær ustabilitet er imidlertid lik 39 grader av bortføring i planet til scapula, noe som antyder at den åpne stillingen kan være nær skulderens nøytrale stilling.

Kapselmønster

Kapselmønster på skulder-skulderformet ledd: utvendig rotasjon> bortføring> indre rotasjon.