logo

Revmatoid artritt: Laboratorieundersøkelsesmetoder

Alt materiale på nettstedet er bekreftet av praktiserende revmatologer, men er ikke reseptbelagt for behandling. Hvis nødvendig, ta kontakt med lege for en undersøkelse.!

Revmatoid artritt bestemmes gjennom noen undersøkelser. Pasienten må bestå en blodprøve, urinprøve, gjennomgå røntgenundersøkelse. Ingen analyser kan bestemme diagnosen nøyaktig, men hvis de fleste tester bekrefter patologiske forandringer i blodet, synovialvæske og brusk, sies revmatoid artritt å være.

Mange tror at bare eldre mennesker lider av leddgikt. For noen tiår siden fortsatte denne trenden, men i den moderne verden har alt endret seg. Revmatoid artritt påvirkes i økende grad av unge over 30 år. For å bestemme revmatoid artritt, må pasienten gjennomgå visse tester. Dette kan gjøres på et hvilket som helst sykehus, laboratorium eller medisinsk senter..

Årsaker til sykdommen

Revmatoid artritt er kronisk systemisk i sin natur, påvirker ledd, vev og indre organer til en person. Arten av denne plagen er ikke undersøkt fullt ut, men det er bevist at følgende faktorer bidrar til utvikling av patologi:

  • stress, angst, nervøse sammenbrudd;
  • dårlige vaner;
  • underernæring;
  • hyppige smittsomme og bakteriologiske sykdommer, etc..

Årsakene til revmatoid artritt kan også være ledskader, hypotermi, arbeid i skadelig produksjon, en arvelig faktor, etc..

Viktig! Dessverre er det umulig å helbrede denne plagen fullstendig. Medisin kan bare forbedre pasientens tilstand og sykdomsforløpet, noe som delvis gir motorisk aktivitet tilbake til skadede ledd.

Revmatoid artritt kan utvikle seg med årene uten synlige symptomer. Noen ganger utvikler sykdommen seg raskt og på få år får pasienten til å bli krøplet.

symptomer

De viktigste manifestasjonene av revmatoid artritt:

  • ubehag under palpasjon;
  • rødhet og hevelse i "knokene";
  • ubehag i leddene;
  • stivhet etter en langvarig hviletilstand;
  • dannelse av subkutane kjegler;
  • symmetri av foci av betennelse, etc..

Hvilke tester for revmatoid artritt bør tas?

Grunnlaget for diagnosen i tillegg til det ovenstående er følgende diagnostiske indikatorer:

  • økt konsentrasjon av nøytrofiler;
  • ADC (antistoffer mot syklisk citrulline peptid);
  • inflammatorisk prosess i synovialvæsken;
  • økning i ESR;
  • revmatoid faktor;
  • beinerosjon, etc..

Viktig! Tilstedeværelsen av revmatoid faktor i blodet betyr ikke at pasienten er syk. Ofte er denne indikatoren registrert i serum hos eldre. En nøyaktig diagnose etableres på grunnlag av en analyse av spesifikke symptomer og etter bestått tilleggsstudier (ultralyd av leddene, røntgen, analyse av synovialvæske, etc.). I nærvær av minst fire av de ovennevnte tegnene, kan vi snakke om utviklingen av patologi.

ADC-analyse for revmatoid artritt

I medisin anses ACCP å være den mest effektive diagnostiske markøren for revmatoid artritt. Antistoffer finnes hos 70% av pasientene med denne sykdommen. Analyse for ADC er preget av høy følsomhet og spesifisitet. Normen er en indikator på 3 - 3,1 U / ml. Å overskride normen betyr manifestasjon av leddgikt.

Analyse for Russland (revmatoid faktor)

Denne analysen er egnet for diagnose av leddgikt i IgM-klasse. Revmatoid faktor er et antistoff mot IgG Fc fragmentet. Tilstedeværelsen av revmatoid faktor i blodserum er imidlertid ikke hundre prosent bevis på at pasienten er syk. I følge medisinsk statistikk kan disse antistoffene påvises hos 3-4% av friske mennesker. I alderdom kan denne testen for revmatoid artritt være positiv i 20% av tilfellene. I tillegg bestemmes revmatoidefaktoren i følgende patologiske tilstander og sykdommer:

  • syfilis;
  • spedalskhet;
  • malaria;
  • endokarditt;
  • skrumplever i leveren, etc..

Synovialvæskeundersøkelse

Hvis synovialvæsken i følge resultatene av analysen er tykkere, grumsete, og proteinkonsentrasjonen økes, indikerer dette utviklingen av betennelse. Imidlertid er dette symptomet ikke en spesifikk manifestasjon av revmatoid artritt..

biokjemi

Denne blodprøven for revmatoid artritt er heller ikke spesifikk. På stadium av forverring av sykdommen i blodserumet, registreres et økt innhold av C-reaktivt protein, peptider, fibrinogen, ceruloplasmin, fibrinogen, sialinsyrenivåer. En økning i konsentrasjonen av disse proteinene bekrefter utviklingen av betennelse.

Klinisk blodprøve

En klinisk blodprøve for revmatoid artritt i løpet av forverringsperioden vil bekrefte utviklingen av normocytisk normokrom anemi. Jernkonsentrasjonen i benmargen øker, erytropoiesis hemmes, hvite blodlegemer er innenfor normale grenser. Erytrocytsedimentasjonsraten (ESR) ved revmatoid artritt, spesielt i løpet av forverringstiden, økes alltid.

Andre diagnostiske metoder for revmatoid artritt

Hvordan bestemme revmatoid artritt på andre måter? Pasienter med mistanke om denne sykdommen gjennomgår i tillegg følgende diagnostiske tester:

  • Radiografi;
  • urinanalyse;
  • biopsi og andre.

I de innledende stadiene av utviklingen av leddgikt, vil en røntgenundersøkelse være informativ. Med hjelp av bilder kan legen bare bestemme effusjonen i leddhulen og hevelsen i det myke vevet. Radiografi kan være nyttig i den mer progressive utviklingen av patologi. Bilder av syke pasienter i trinn 2, 3 og 4 av sykdomsforløpet bekrefter tilstedeværelsen av periartikulær osteoporose, beinerosjon, etc. En røntgenundersøkelse anbefales for pasienter for å bestemme graden av ødeleggelse av brusk.

Mange pasienter plages av spørsmålet: "Hvilke tester for revmatoid artritt er i tillegg gitt?" Urinalyse er nødvendig for å utelukke sykdommer i kjønnsorganene.

Viktig! Ofte påvirker revmatoid artritt negativt funksjonen til indre organer. Med en slik sykdom lider nyrene, nyresvikt utvikler seg, etc..

Synovialvæskebiopsi er en annen tilleggstest for revmatoid artritt. Studien avdekker en økning i vevstørrelse, en økning i antall villi, avsetninger på veggene i fibrinmembranen. En biopsi indikerer endringer i strukturen til celler og tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess inne i synovialmembranen.

Hvordan revmatoid artritt behandles?

Sykdommen behandles først og fremst med medisiner. Pasienten er foreskrevet betennelsesdempende medisiner, kortikosteroider, smertestillende medisiner, etc. I løpet av perioden med remisjon anbefales pasienten å gjennomgå fysioterapi, massasje, vannterapi og fysioterapi. Nylig er metoder for alternativ medisin veldig vanlige - soneterapi, akupunktur, urtemedisin og folkemedisiner.

Leger råder pasienter til å føre en sunn livsstil, spise riktig, vekke sitt vanlige kosthold med faste, ta terapeutiske bad, gjøre kompresser. Bare en integrert tilnærming til behandling av revmatoid artritt vil hjelpe pasienter til å leve normalt og å passere perioder med forverring av sykdommen med mindre tap..

Vi anbefaler å studere lignende materialer:

  1. 1. Årsaker til leddgikt i kne og metoder for behandling av patologi
  2. 2. Behandling av leddgikt i maxillofacial leddet for å lindre smerter
  3. 3. Hvordan bli kvitt symptomene på skulderartritt?
  4. 4. Hvordan lindre smerter med leddgikt i ankelleddet?
  5. 5. Effektiv behandling av leddgikt i hofteleddet
  6. 6. Behandling av symptomer på leddgikt i håndleddet
  7. 7. Tradisjonell medisin hjemme i behandling av leddgikt
  8. 8. Hvordan lindre barn av leddgikt: behandling og prognose for fremtiden
  9. 9. Legemiddel- og folkebehandling mot leddgikt i leddene i foten
  10. 10. Leddgikt i albueleddet: symptomer og behandling med medisiner og hjemme

Medforfatter av materialet: Dmitrij Ulyanov - revmatolog ortoped med 23 års erfaring, lege i den første kategorien. Han er engasjert i diagnose, behandling og forebygging av alle sykdommer i ledd og bindevev. Han har en grad i revmatologi, studert ved Peoples 'Friendship University of Russia.

Vi anbefaler at du studerer følgende materialer:

Hvis dette materialet var nyttig for deg, kan du dele det på sosiale nettverk med andre lesere.!

Sanatorier og kursteder

Medikamentinstruksjoner

Informasjonen på nettstedet er kun til informasjonsformål og er ikke reseptbelagt for behandling. Før du starter behandlingen, anbefaler vi å konsultere en spesialist. Kontakt anlegget i ditt land og din region..

Blod teller for leddgikt og deres normer i analysen

Differensialdiagnosen av leddgikt, leddgikt i kneleddet reiser mange spørsmål. Selv en erfaren lege kan ikke umiddelbart stille en riktig diagnose basert på det kliniske bildet. Spørsmålet oppstår ofte, hvilke tester som bør tas for å avklare diagnosen.

Ofte er leddgikt i kneleddet asymptomatisk, uten bestemte tegn..

I dette tilfellet vil riktig laboratoriediagnose tillate deg å stille riktig diagnose, foreskrive en behandling som forbedrer tilstanden på kort tid. En obligatorisk diagnostisk metode for leddgikt er en blodprøve. Resultatene vil avhenge av sykdomsformen, kursets alvorlighetsgrad..

Generell blodanalyse

En generell blodprøve for leddgikt i kneet gjenspeiler vanlige tegn på betennelse.

Hos en sunn person varierer nivået av hemoglobin fra 120 til 150 gram per liter. Ved revmatoid artritt fører en kronisk inflammatorisk prosess til en gradvis uttømming av syntese av røde blodlegemer, utvikling av anemi. Alvorlighetsgraden av anemi i tilfelle av en bekreftet diagnose av revmatoid artritt er proporsjonal med intensiteten av den inflammatoriske prosessen.

Typer anemi som finnes ved kronisk leddgikt:

  1. Normokrom anemi - preget av en bevart fargeindeks med en reduksjon i antall røde blodlegemer per volumenhet blod.
  2. Hypokrom anemi - fargeindeksen reduseres, antall røde blodlegemer reduseres.
  3. Normocytisk anemi - karakterisert ved å bevare diameteren på røde blodlegemer.
  4. Mikrocytisk anemi - en reduksjon i diameteren på røde blodlegemer.

Revmatoid artrittanemi er mild til alvorlig.

En annen indikator som kjennetegner tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess, anses å være en økning i antall leukocytter i en enhet av blodvolum.

Normen for en sunn voksen er antall leukocytter fra 4 til 9 * 10. Leukocytose med leddgikt er moderat til alvorlig.

Erytrocytsedimentasjonsraten (ESR) er en indikator på tilstedeværelsen av betennelse i menneskekroppen. Indikatoren bestemmer hastigheten som røde blodlegemer legger seg til bunnen av et laboratorie-reagensglass. Hastigheten avhenger av tettheten av plasmaproteinet, som er assosiert med tilstedeværelsen i plasma av proteinformidlere av betennelse. Proteinfragmenter på dette tidspunktet adsorberes på veggene i røde blodlegemer, noe som gjør dem tyngre, og får dem til å sette seg raskere. Hos en sunn person overskrider indikatoren ikke 10-15 millimeter per time.

ESR er ikke spesielt spesifikk for noen type sykdom, et vanlig tegn på tilstedeværelsen av en ikke-spesifikk inflammatorisk prosess. Ved artrose forblir ESR-nivået normalt, og fungerer som et kriterium for differensiering..

Verdien på indikatoren er proporsjonal med intensiteten til den inflammatoriske prosessen.

For at en generell blodprøve skal vise pålitelige resultater, bør du kjenne til leveringsreglene. Dette gjøres om morgenen på tom mage. I flere dager bør du forlate bruken av mat som er rik på dyrefett. Dagen før skulle begrense fysisk aktivitet. De som kom til det kliniske laboratoriet på egen hånd, skulle sette seg ned, ta en pause før de tok en generell blodprøve.

C-reaktivt protein

Det nøyaktige kriteriet som bestemmer nivået av den inflammatoriske prosessen er C-reaktivt protein (CRP). Bestemmelse i plasma - et viktig diagnostisk kriterium for leddgikt.

Synovialvæske reagerer ved å øke protein til den inflammatoriske prosessen. I sunne menneskers blod er mengden ikke høyere enn 0,002 g / l.

Med autoimmune prosesser i kroppen stiger konsentrasjonen til 10 mg / l og høyere. Nivået av C-reaktivt protein stiger under forverring av ankyloserende spondylitt.

C-reaktivt protein er et hurtigfase-protein produsert i leveren. Stimulerer kroppens immunrespons på en invasjon av et inflammatorisk middel.

Noen få timer etter at patogenet trenger inn i vevet, syntetiseres dette proteinet intenst i leveren. Etter en dag øker konsentrasjonen av protein i plasma ti ganger. Hvis behandlingen er foreskrevet riktig, synker C-reaktivt protein raskt til normale nivåer..

Den positive siden av dette laboratoriekriteriet er at det tillater forskjellig diagnose av virusinfeksjoner. Med en virusinfeksjon øker proteinindikatorene litt. Hvis den patologiske prosessen har fått et kronisk forløp, blir innholdet av denne markøren i pasientens blod gradvis redusert til null, og mister diagnostisk relevans.

Hvis leddpatologien er forårsaket av en bakteriell infeksjon, øker innholdet eksponentielt. Å dechiffrere en laboratorieindikator krever oppmerksomhet hos eldre mennesker som lider av kroniske sykdommer.

Revmatoid faktor

Denne laboratorieindikatoren hjelper til med å bestemme tilstedeværelsen i plasma av proteinformasjoner som er syntetisert av kroppen. Disse proteinene fungerer som antistoffer. Revmatoid faktor er et immunglobulin produsert av immunsystemet, og produserer et angrep på kroppens eget vev.

Ofte fører infeksjon med beta-hemolytisk streptokokk til utviklingen av prosessen. Revmatoid faktor avgjør hvilke autoimmune prosesser som skjer i kroppen.

Hos en sunn person er normen for revmatoidefaktoren fra 0 til 14 IE per ml. En økning i nivået av revmatoid faktor i blodet indikerer tilstedeværelsen av klamydielle lesjoner, tilstedeværelsen av andre infeksjoner overført hovedsakelig gjennom seksuell kontakt.

Revmatoid faktor er ikke alltid bestemt for leddsykdommer. Diagnostisering bør ta hensyn til laboratoriedata, det kliniske bildet, resultatene av instrumentelle undersøkelser. Synovialvæske kan inneholde revmatoid faktor.

Sirkulerende immunkomplekser

Disse indikatorene lar deg bestemme den immunologiske aktiviteten til den nåværende akutte, kroniske sykdommen.

Hvis biologisk væske viser et overskudd av proteiner som fungerer som antigener, mister antistoffer evnen til å nøytralisere dem. Som et resultat dannes immunkomplekser i blodet som legger seg på veggene i blodkar, overflater på leddhinnene og i andre organer. Resultatet av den patologiske prosessen er utvikling av reaktive inflammatoriske prosesser i kneleddet, annet.

Immunkomplekser som sirkulerer fritt i plasma er i direkte kontakt med røde blodlegemer. De har ikke skadelig effekt på organer. Konsentrasjonen av gratis CEC i blodet blir stadig mer diagnostisk.

En direkte avhengighet av utviklingen av den patologiske prosessen i kneleddet ble identifisert i tilfeller av systemisk lupus erythematosus.

Indikatoren tas med i beregningen av diagnosen revmatologiske sykdommer. Nivået påvirker direkte det kliniske bildet, den foreskrevne behandlingen.

Den høye konsentrasjonen i serum av sirkulerende immunkomplekser hos pasienter som lider av revmatoid artritt, vitner til fordel for den patologiske prosessens systemiske natur, krever ytterligere forskning.

Når laboratoriediagnostikk av immunglobuliner, sirkulerende immunkomplekser blir utført, er det verdt å ta hensyn til økningen i innholdet på ikke mindre enn 2-3 ganger. Hos en sunn person oppdages ikke sirkulerende immunkomplekser.

Antinuklare antistoffer

Denne serologiske indikatoren bestemmes ofte i laboratoriediagnosen av revmatologiske sykdommer i leddene, spesielt kneet. Det er relevant i den første diagnosen. Diagnostikkmetoden er uunnværlig som en screeningsmetode for å utelukke systemiske sykdommer i bindevevet med dominerende leddskade..

Under studien brukes metoden for indirekte immunofluorescens. Intensiteten av farging av cellekjerner er estimert..

Metoden avslører tilstedeværelsen av immunoglobuliner i forskjellige klasser, metoden er følsom for immunoglobuliner fra klasse G. Antistoffer som tilhører gruppe A, M er vanskeligere å bestemme ved metoden. Analysen av antinuklare antistoffer anses som pålitelig ved en fortynning på 1 20, lavere fortynninger viser en falsk positiv reaksjon.

Biokjemisk analyse for antinuklare antistoffer er ikke spesifikk for leddsykdommer, bør brukes i kombinasjon, laboratorium, instrumentelle studier er foreskrevet.

Det er fire hovedtyper av farging med lysstofffarge..

  1. Diffus, homogen type. Det er en glød av hele cellekjernen.
  2. Farging i form av individuelle flekker på grunn av tilstedeværelsen av spesifikke grupper av antistoffer.
  3. Perifer farging i form av en lys lysende rand som omgir den ytre delen av kjernefysisk struktur. Farging er forårsaket av antistoffer i tostrenget DNA.
  4. Glød av nukleoli. Ledfarging er sjelden.

Blodforandringer i giktisk leddgikt

En karakteristisk patologi er nederlaget til små ledd i foten, sjeldnere kneleddet.

Et karakteristisk tegn på giktøs betennelse er en økning i urinsyrenivået. Normalt hos menn overskrider den biokjemiske indikatoren ikke 460 μM / L, for kvinner under - 330 μM / L.

Det er en kategori av sunne mennesker der nivået av urinsyre i plasma økes, mens de ikke lider av gikt. Det ble notert en rekke tilfeller av det kliniske bildet av betennelse i kneleddet med normale laboratorieparametere. Det er nødvendig å gjennomføre en tilleggsstudie av mengden urinsyre i daglig urin..

Biokjemiske parametere for urinsyregikt bestemmes av en økning i følgende komponenter:

  1. Haptoglobin er et protein hvis hovedformål er binding av fritt hemoglobin. Hos en sunn person går ikke konsentrasjonen utover 450 - 1600 mg per 1 liter blod
  2. Seromucoid er en kompleks fraksjon av plasmaproteiner som har karbohydratkjeder i den kjemiske sammensetningen. Normen for denne indikatoren bør ikke overstige 1,6 mmol per liter.

Med giktøs betennelse bestemmes en generell uspesifikk indikator - en økning i ESR, en endring i mengden fibrin.

Hvilke tester bør gjøres for revmatoid artritt

Generell analyse av blod og urin

Hvilke tester for leddgikt? Diagnostiske tester er blod, urin, revmatiske tester.

En blodprøve for revmatoid artritt er den mest informative. Resultatene er med på å trekke en konklusjon om antall røde kropper i et visst volum væske. En generell blodprøve inneholder også informasjon om erytrocytsedimentasjonshastigheten, noe som kan indikere en betennelsesprosess i kroppen.

En fullstendig undersøkelse av pasienten er umulig uten en generell urinprøve. Denne diagnosen lar deg bestemme antall bakterieceller i urinen og innholdet i den av noen komponenter i den biokjemiske sammensetningen.

Følgende kriterier hjelper til med å identifisere revmatisk sykdom:

  1. Et stort antall hvite blodlegemer (kan indikere en smittsom sykdom).
  2. Høye nivåer av lymfocytter og hvite blodlegemer, noe som indikerer en virusbetennelse.
  3. Økt protein og hvite blodlegemer i urinen, som ofte er de viktigste tegnene på revmatoid artritt.

Resultatene av en blodprøve og urin inneholder lite informasjon om en sykdom av revmatisk art, derfor er disse studiene foreskrevet for å screene ut andre patologier.

Sedimentasjonshastighet for erytrocytter

I resultatene av en generell blodprøve er det nødvendig å ta hensyn til kriteriet for erytrocytsedimentasjonsraten. ESR for leddgikt er vanligvis forhøyet. Akselerasjon av fall av kroppene med høy sannsynlighet indikerer tilstedeværelse av revmatoid artritt.

Hvordan bestemme leddgikt etter dette kriteriet? Blodet inneholder ikke bare celler, men også proteiner og andre biokjemiske komponenter. Det må huskes at vevet bare skal sjekkes på tom mage. Ellers vil det ikke være noen objektivitet i resultatene..
Hvis beholderen med væsken er godt festet, vil de røde kroppene under påvirkning av naturlige fysiske krefter begynne å legge seg. Hastigheten til denne prosessen avhenger direkte av om cellene er koblet inn i større strukturer. Denne kombinasjonen skyldes det høye proteininnholdet..

Med revmatisk betennelse i leddene hjelper ESR også med å bestemme hvor raskt sykdommen utvikler seg. Høy sedimentasjonsfrekvens er et tegn på en autoimmun prosess i kroppen. Hvordan redusere ESR ved revmatoid artritt? De reduserer hastigheten bare med medisiner. Riktig terapi foreskrevet av legen din vil hjelpe med dette. Hastigheten bør imidlertid bare reduseres til et visst nivå. Å overdrive i dette tilfellet er farlig.

ESR avhenger også av tilstedeværelsen av herpes i pasienten. Dette skyldes det faktum at herpes påvirker immuniteten negativt..

Blodkjemi

En biokjemisk blodprøve lar deg bestemme i sammensetningen proteiner, enzymer og andre komponenter.
For biokjemiske studier må venøst ​​blod gis.

Diagnostisk undersøkelse, som gjør det mulig å bestemme revmatisk betennelse i beinledd, avslører:

  1. Leverenzymer ALT, AST. Disse komponentene bekrefter ikke betennelse, men hjelper til med å vurdere leverens tilstand, noe som vil bidra til å velge riktig terapi.
  2. Kreatinin er et stoff produsert av nyrene. Hvis disse blodtellingene for revmatoid artritt er for høye, bør aggressiv medikamentell behandling ikke forskrives.
  3. Proteinforbindelser. Resultater med en overvurdert indikator på disse komponentene indikerer tilstedeværelsen av betennelse i kroppen.

En biokjemisk blodprøve for leddgikt er ikke foreskrevet for diagnose av sykdommen, men den lar deg velge riktig behandling. Det vil si at blod- og urintester er vanlige.

C-reaktivt protein

For diagnose av revmatoid sykdom brukes et uspesifikt kriterium - reaktivt protein. C-reaktivt protein med revmatoid artritt vises nødvendigvis i blodet til pasienter. Normalt er dette kriteriet fraværende..

Generelt indikerer tilstedeværelsen av denne komponenten betennelse, men er ikke hovedsymptomet på sykdommen. Hvis det ikke var noe C-reaktivt protein i kroppen, ville det ikke være noen inflammatorisk respons fra immunsystemet til en skadelig faktor.

En høy CRP indikerer betennelse. Hvor den ligger er imidlertid ukjent. Betennelse kan være bakteriell, viral eller autoimmun..

Revmatoid faktor

For en fullstendig undersøkelse av pasienten med leddgikt og diagnose er forskrevet laboratoriediagnostikk for tilstedeværelse av revmatoid faktor. Hvis det er en markør, kan du avslutte den diagnostiske undersøkelsen og umiddelbart snakke om revmatisk sykdom. Det var tenkt før.

For ikke så lenge siden ble det imidlertid bevist at blant friske mennesker er det omtrent 5% med en revmatoid markør. I tillegg, når man analyserer den revmatiske faktoren hos en viss del av pasienter med leddgikt, blir denne markøren ikke avslørt i det hele tatt..

En hjelpediagnostisk metode er et immunogram.

Anticytrulline-antistoffer

Hvilke tester må gjøres for å bekrefte diagnosen? Den mest spesifikke markøren indikerer tilstedeværelsen av anticytrulline-antistoffer.

Citrulline er en aminosyre (del av et protein) som er en komponent i epitel og bindevev. Antistoffer utviklet mot en gitt aminosyre påvirker beinledd.

Blant alle revmatiske undersøkelser regnes disse markørene som de mest pålitelige. Disse spesifikke kriteriene bestemmer revmatoidesykdommer hos 70–80% av pasientene. Resultatene fra disse analysene er veldig pålitelige, så de blir ofte tildelt pasienter. Oftest betales tjenesten.

Antinuklare antistoffer

Hvis en autoimmun prosess utvikles i kroppen, produserer immunsystemet spesifikke antinuklare proteiner som ødelegger deres egne celler.

Leddgiktester for bestemmelse av antinuklare antistoffer er foreskrevet hvis tidligere diagnostiske tester bekrefter betennelse. Antinuklare antistoffer finnes i kroppen under en serie studier og tilstedeværelsen av andre sykdommer. I en biokjemisk eller generell studie er denne faktoren funnet i hepatitt, sklerodermi og det reaktive løpet av leddbetennelse..

Hepatittmarkører

En diagnostisk studie av bindevev for påvisning av revmatisk faktor inkluderer en serologisk undersøkelse. Disse testene er utført for å identifisere markører for hepatitt..

Kronisk hepatitt i gruppe B og C manifesterer seg vanligvis bare som betennelse i leddene. Seronegative studier kan luke ut den reaktive prosessen.

Dekryptering av analyser

Testene for revmatoid artritt tolkes av legen. For diagnosen er det viktig ikke bare å dechiffrere resultatene, men også ta hensyn til symptomene og historien, så vel som resultatene fra røntgenbildet. For å supplere bildet av sykdommen velger legen ofte instrumentelle metoder - ultralyd eller MR. Deres viktigste fordel er høy objektivitet. Røntgenbilder viser spesifikke endringer i leddene.

For riktig behandling, må laboratoriedata konstant overvåkes..

Så kan reumatoid artritt oppdages først etter en omfattende diagnose og avkoding av resultatene fra alle analyser. Jo grundigere pasienten blir undersøkt, jo større sjanser har han for en rask bedring.

Video "Hvordan behandle revmatoid artritt"

I denne videoen vil Elena Malysheva snakke om hva revmatoid artritt er og hvordan man behandler den..

Hvilke tester har du for revmatoid artritt??

Det er nødvendig å ta en analyse for å identifisere den eksakte patologien til sykdommen

Revmatoid artritt er en autoimmun systemisk sykdom som fører til leddbetennelse med spredning til bindevevet. Den patologiske tilstanden har ofte et alvorlig forløp, noen ganger fører til nedsatt bevegelighet og fysisk funksjonshemming. Mistenker denne systemiske sykdommen, vil legen foreskrive en serie tester for å hjelpe med å stille riktig diagnose for å forhindre en komplikasjon som funksjonshemming. Tester for revmatoid artritt vil vise tilstedeværelsen av sykdommen i slutten av den første utviklingsmåneden. Laboratorieforskningsmetoder - en effektiv metode for tidlig påvisning av inflammatorisk patologi.

Metoder for laboratoriedeteksjon av systemisk sykdom

Hvilke tester gjøres for revmatoid artritt? For å bekrefte den inflammatoriske sykdommen gis pasienten en retning for levering av biologiske materialer, nemlig blod og urin. Diagnostiske metoder for visualisering på et tidlig stadium av sykdommen kan ikke vise sin tilstedeværelse, og blod- og urinprøver bestemmer tilstedeværelsen av revmatoid artritt selv etter seks uker fra sykdommens begynnelse..

Hvilke markører bestemmer tilstedeværelsen av betennelse?

Markører for betennelse er en omfattende studie av forskjellige proteiner, mengdene i serum. For å diagnostisere revmatoid artritt, trenger offeret å gi blod for å bestemme nivået av følgende indikatorer:

Hvis det er mistanke om revmatoid artritt, er CRP-analyse en av de første. Med en autoimmun leddsykdom vil CRP indikere at betennelsessystemet er på. Resultatene av CRP i det innledende stadium av dannelse vil vise et økt proteininnhold. I denne tilstanden brukes leddene i Den Russiske Føderasjon som et hjelpediagnostisk verktøy. Påvisning av revmatoid faktor i blodserum anses å være et spesifikt tegn på systemisk leddsykdom..

ESR er en annen indikator på den inflammatoriske prosessen. Blod for bestemmelse av ESR hos en pasient tas fra en finger. Økt ESR indikerer et akutt kurs i systemisk patologi.

Obligatoriske tester for sykdom

For differensiering er andre obligatoriske tester foreskrevet for revmatoid artritt. Hvilke tester må gjøres? For å bekrefte diagnosen, vil pasienten bli sendt til immunologisk analyse for å bestemme tilstanden av generell immunitet, en biokjemisk blodprøve og blod for antistoffer mot syklisk citrullinepeptid, intraartikulær væskepunksjon, artikulær membranbiopsi, en detaljert blodprøve.

Resultatene fra undersøkelsene vil vise utviklingen av den akutte fasen av sykdommen, ved å avkode kan du finne ut stadium av utvikling av revmatoid artritt. En biokjemisk blodprøve etablerer aktiviteten til haptoglobulin, fibrinogen, sialinsyrer, seromucoider, peptider, y-globuliner og kryoglobuliner (IgM, IgG, IgA, etc.). Ved akutt forløp av en patologisk tilstand i blodplasmaet, vil et forhøyet nivå av disse komponentene bli oppdaget.

For å bestemme den inflammatoriske patologien, må biomateriell overleveres for å oppdage antistoffer mot det sykliske sitrulinerte peptidet. Analyse for ADC er en av de moderne, tidlige metodene for å oppdage sykdom. Dette er den beste måten å oppdage leddgikt før begynnelsen av de første symptomene på sykdommen. Analyse av ACC ved revmatoid artritt gir pasienten håp om en kur.

Proteomikk av urin og fermenturi hos pasienter med systemisk sykdom

Proteomanalyse av urin studerer syntese, modifisering, nedbrytning av proteiner. Metodene med denne metoden lar deg diagnostisere og analysere opptil 10 000 individuelle proteiner i en prøve og registrere endringer i konsentrasjonen. Deretter sammenlignes de oppnådde testresultatene med normen, som gjør det mulig å bekrefte tilstedeværelsen eller fraværet av sykdommen, samt vurdere overvåkningen av sykdomsforløpet.

Bord. Urinproteomikk og fermenturi hos pasienter med revmatoid artritt og hos personer i kontrollgruppen.

HovedsidenPasienter med RA, n = 50Kontroll, n = 20P-faktor
Albumin / kreatinin, mg / g43,8 (18; 117)27,8 (19,8; 32)0,03
Alfa-1-mikroglobulin25,9 (15,2; 40,1)11.3 (10.1; 12.4)mindre enn 0,001
GGTP / kreatinin, ED / mmol3,19 (1,87; 6,43)2,19 (1,8; 2,8)0,04
LDH / kreatinin, ED / mmol3,21 (1,63; 5,92)2,1 (1; 3,7)0,07

Siden diagnosefølsomheten til testene er forskjellig, analyserer legene alle dekrypteringer av testene som er utført..

Hvilken test vil hjelpe skille RA fra revmatisme?

Ved sykdommer forårsaket av streptokokker produseres antistoffer i pasientens kropp av immunsystemet kalt antistreptolysin-O. Proteinforbindelser med blodplasma som forhindrer mangfoldighet av skadelige mikroorganismer vises hos pasienter med leddens sykdom. Denne metoden for diagnostisk forskning utføres for å tydeliggjøre diagnosen. Antistreptolysin-O-testen skiller også revmatisme fra revmatoid artritt..

Økningen i antistreptolysin-O skjer etter 3-5 uker fra øyeblikket av penetrering av streptococcus i kroppen. ASLO-priser for autoimmun sykdom er litt lavere enn for revmatisme. Noen ganger forblir antistreptolysin-O indikatorer uendret. Hos en voksen er ASL opptil 200 enheter / ml, hos ungdom under 16 år - opptil 400 enheter / ml. ASLO-indikatorer kan brukes til å kontrollere og overvåke utviklingen av revmatisme, men ikke revmatoid artritt. Etter helbredelse av sykdommen viser pasientens analyser at antistoffene er på et forhøyet nivå i ytterligere 6-12 måneder. Denne indikatoren hjelper leger med å bestemme at en pasient nylig har hatt en streptokokk sykdom..

Andre kriterier for å identifisere en sykdom

Diagnostisering av sykdommen er ikke bare blod og urin. Du må også utføre instrumentale forskningsmetoder slik at legen kan stille en diagnose med 100% nøyaktighet. Pasienten trenger å ta røntgen, om nødvendig blir CT og MR utført, men med revmatoid artritt er det ofte bare røntgenstråler. Diagnosen stilles på grunnlag av laboratorie-, instrumentelle og kliniske indikasjoner på pasienten. Den mest nøyaktige analysen anses å være en ADC-analyse, hvis den viste tilstedeværelsen av sykdommen på et tidlig stadium, bør behandlingen startes umiddelbart.

Kliniske indikatorer inkluderer tilstedeværelse av revmatoidknuter, stivhet (hovedsakelig om morgenen), hyperemi, hevelse, tilstedeværelse av en revmatoid faktor i blodet, vekttap, enkelt eller flere erosjoner, feber, periartikulær osteoporose, innsnevring av gapet mellom leddene, søvnløshet og nedsatt appetitt. Fire kliniske indikatorer er nok til å stille en diagnose. Diagnosen "revmatoid artritt" bekreftes hvis pasienten klager over tegn på RA i 6 uker, og også hvis utskrift av testene som er bestått indikerer tilstedeværelse av en inflammatorisk prosess. Denne sykdommen er noen ganger vanskelig å diagnostisere, det vil være nødvendig å gjennomgå alle slags tester, og det er også nødvendig å donere blod og urin for undersøkelse etter et behandlingsforløp.

Hvis du finner en feil, vennligst velg et tekststykke og trykk Ctrl + Enter.

Hvilke tester bør tas med revmatoid artritt?

Tester for revmatoid artritt er obligatoriske for manifestasjon av symptomer på patologi og for differensiell undersøkelse. Revmatoid artritt er en autoimmun sykdom ledsaget av betennelse, hvis symptomer er så vage og uspesifikke at uten forskjellsstudier er det ikke mulig å avklare diagnosen. Hvilke analyser er spesifikke og hvilke som bare er relevante når man vurderer helheten av alle indikatorer?

Betydningen av laboratorieforskning

Når du avklarer diagnosen av en så kompleks type patologi, kan tester for revmatoid artritt deles inn i:

  • spesifikk - tillater å bekrefte eller avkrefte den foreløpige diagnosen med en høy grad av pålitelighet;
  • ikke-spesifikk - oppdage tilstedeværelse av individuelle tegn og bare bekrefte diagnosen sammen.

Som regel diagnostiseres revmatoid artritt bare 7–8 år etter "debut". I mer enn 30% av pasientene i forskjellige stadier av sykdomsutviklingen stilles dessuten en feilaktig diagnose. Spesielt ofte oppstår diagnostiske vansker når man prøver å diagnostisere patologi tidlig i aldersgruppen til pasienter under 30 år. I det innledende stadiet av sykdomsutvikling har instrumentelle studier et negativt resultat. Derfor er utvikling av metoder for laboratoriediagnostikk av patologi på et tidligst mulig stadium av stor betydning.

En blodprøve for revmatoid artritt hjelper med å oppdage sirkulerende autoantistoffer og markører for den akutte fasen av den inflammatoriske prosessen. En spesifikk analyse er bestemmelse av revmatoidfaktoren og påvisning av antistoffer mot det sykliske sitrulinerte peptidet (ADC). Det var studien på ADC som ble et avansert trinn i diagnostisering av tidlige former for revmatoid artritt og bestemmelse av patologi i den seronegative formen av sykdommen eller i fravær av alvorlige symptomer.

I følge undersøkelsen fra NIIR RAMS ble det observert tegn på revmatoid artritt et år etter studien hos pasienter med en avslørt P-faktor et år etter studien i 56% av de undersøkte. Blant dem hvis resultat var negativt, utviklet 44% patologi etter samme tidsperiode..

Samtidig med et positivt resultat på ADC utviklet sykdommen seg i 70% av de undersøkte pasientene i løpet av et år, og med et negativt resultat på 30%. Resultatene som presenteres overbevisende beviser den høye gyldigheten, følsomheten og informasjonsinnholdet i metoden som ble brukt for å studere ADC.

Markører av den patologiske prosessen

En ikke-spesifikk studie for revmatoid artritt er en analyse for tilstedeværelsen av markører for akutt inflammatorisk prosess. Når revmatoid artritt er diagnostisert, viser en fingerblodprøve for ESR (ROE) et økt (sammenlignet med normalt) resultat. Verdien av intervallet for de oppnådde indikatorene for markører og deres referanseverdier indikerer den aktive fasen av den inflammatoriske prosessen i kroppen.

Men et positivt resultat bemerkes ikke bare med revmatoid artritt, men også med andre typer patologi, ledsaget av betennelse. Sammen med erytrocytsedimentasjonshastigheten blir andre blodparametere også undersøkt - nivået av fibrinogen, tilstedeværelsen og aktiviteten av C-reaktivt protein, mengden seromucoid. Resultatet er med på å bestemme stadiet av sykdomsutviklingen. En blandet test - analyse for ESR og "markører for betennelse" lar deg bare begrense spekteret av patologier med lignende symptomer. Til dags dato er ARC / EULAR-kriteriene den eneste pålitelige måten å etablere riktig diagnose..

Obligatorisk diagnosekompleks

Hvis det er mistanke om en patologi og for differensiering av revmatoid artritt, vil legen definitivt forskrive følgende tester:

  • blod: klinisk, biokjemisk, immunologisk, ADC;
  • total urin;
  • intraartikulær væske;
  • artikulær membranbiopsi.

En blodprøve hjelper til med å bestemme faktorene for tilstedeværelse av revmatoid artritt selv i stadiet før begynnelsen av symptomkomplekset. I studien av en klinisk analyse av blodfaktorer, følger følgende indikatorer, som er akutte fasemarkører:

  • hemoglobinaktivitet;
  • ESR;
  • antall hvite blodlegemer;
  • antall blodplater;
  • antall kryoglobuliner.

Resultatene fra disse studiene er direkte relatert til stadiet der den patologiske prosessen i pasientens kropp er.

Avkoding av biokjemiske analyser

Biokjemiske blodprøver av pasienten utføres for å etablere aktiviteten til følgende komponenter:

  • haptoglobin - et akuttfaseprotein som styrer forløpet og progresjonen av den inflammatoriske prosessen;
  • fibrinogen i blodplasma - med økt aktivitet indikerer betennelse og den aktive fasen av en autoimmun sykdom;
  • sialinsyrer - når det overskrides, er det et diagnostisk og prognostisk tegn på en aktiv inflammatorisk prosess;
  • seromucoider - myseproteiner;
  • peptider;
  • γ - globuliner;
  • kryoglobuliner (IgM, IgG, IgA, etc.).

En økning i nivået av alle disse blodfaktorene indikerer at en akutt inflammatorisk prosess foregår i kroppen. De samme faktorene bestemmes også i den intraartikulære væsken. I tillegg produseres disse proteinene ikke bare av leverceller, men også av immunsystemets organer, som indirekte kan indikere nivået.

Spesifikke og ikke-spesifikke tester

Bestemmelse av nivået av ADC er den mest informative av moderne metoder for tidlig diagnose av sykdommen, siden antistoffer mot det sykliske citrulline peptidet produseres lenge før pasienten føler de første symptomene på sykdommen. Forskjellen mellom mulige og eksisterende vilkår for etablering av patologi er mer enn 10-15 år, noe som gir håp om en rask start på behandlingen, det vil si allerede før forekomsten av irreversible endringer i leddene.

For eksempel, som et resultat av mange kliniske studier, ble det etablert en pålitelig sammenheng mellom tilstedeværelsen av P-faktoren og den ytre effekten av eksterne og interne faktorer på kroppen, noe som reduserer den prognostiske verdien av denne indikatoren.

Testens diagnostiske følsomhet er forskjellig, for å få et fullstendig bilde analyseres resultatene fra alle de ovennevnte studiene. Tabellen nedenfor viser sensitiviteten til forskningsmetoder oppnådd som et resultat av kliniske studier:

Godkjent forkortelsedekrypteringFølsomhetsindeks (%)
AMCVModifiserte Citrulline Vimentin autoantistoffer78
ADCantistoffer mot syklisk sitrulinert peptid77
IgM RFP-faktor representert av immunoglobulin IgM71
IgA fra den russiske føderasjonenP-faktor representert av IgA immunoglobulin43
AKAAnti-keratin antistoffer43
ARA33Antistoffer mot det nukleære antigenet RA3331
ANFAntinuklær faktor31

Vanligvis, hvis det er mistanke om denne patologien, bør ADC og RF-analyser gis. Men hvis de er negative, kan det foreskrives en grundig undersøkelse, som inkluderer AMCV og ARA33. For eksempel bestemmes IgM RF ikke bare i akutt inflammatorisk prosess, men også i ondartede prosesser i alderdommen. Derfor utvikles analysekomplekser som vil bidra til å øke sensitiviteten til forskningsmetoder.

Immunologiske analyser blir utført ved bruk av enzymimmunoanalyse. For tiden testes andre forskningsmetoder, som vil bidra til å øke påliteligheten av resultatene og beregne risikoen for utvikling av patologien allerede før dens forekomst. Så for eksempel evalueres metoder for gen-, transkriptom- og proteomiske analyser, som lar oss analysere den genetisk bestemte risikoen for utseendet til leddpatologier..

Tolkning av testresultater

For å etablere diagnostiske tegn på sykdommen, er det nødvendig å sammenligne de oppnådde testresultatene med normen eller referanseverdiene til de undersøkte parametrene.

En av de studerte indikatorene er hemoglobinnivået. Det er blitt fastslått at med revmatoid patologi oppstår en reduksjon i aktiviteten til røde blodlegemer og mengden hemoglobin på grunn av en forkortelse av levetiden til røde blodlegemer eller nedsatt funksjon av deres produksjon ved benmarg. Normalt bør nivået av hemoglobin i blodet til en voksen være 120-160 g / l, men med denne sykdommen er terskelverdien 110 g / l. Med utviklingen av patologi - mye mindre.

Normen for ATsCP er 3 U / ml. Ved revmatoid artritt kan verdien av denne indikatoren svinge i området 58–87 U / ml. En økning i intervallet indikerer en progressiv prosess med ødeleggelse av bruskvev. Jo større denne forskjellen er, jo mer uttales degenerative prosesser. Normen til AMCV er mindre enn 20 enheter / ml. Patologien er dokumentert av en økning i indikatoren, som kan komme opp i 62–86 U / ml noen få år etter de første tegnene..

En negativ analyse for P-faktoren anses å være mindre enn 25 IE / ml. Med en seropositiv form for patologi kan denne verdien være 59 IE / ml, og med en seronegativ form - 18 IE / ml. Normen til ARA 33 er mindre enn 25 IE / ml, men med patologi øker nivået - 30-32 IE / ml.

Det er bemerkelsesverdig at det er en forskjell i disse indikatorene for revmatoid artritt (RA) og andre betennelsessykdommer i leddene, som gjør at vi kan skille RA fra gikt, slitasjegikt, erosiv leddgikt, osv. Hastighetene på indikatorer som bestemmes av en biokjemisk blodprøve er:

  • haptoglobin - i blodet 0,8-2,7 g / l, i urinen 0,0-4,2 mg / l;
  • fibrinogen - 2-4 g / l;
  • sialinsyre - 620–730 mg / l (2,0–2033 mmol / l);
  • seromucoids - 1,2-1,6 mmol / l;
  • gammaglobulin - 8–13,5 g / l.

En økning i disse indikatorene indikerer ikke bare tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess. Så for eksempel oppstår en økning i mengden sialinsyrer under ødeleggelse av kollagenvev. En økning i antall haptoglobin indikerer prosessen med ødeleggelse av røde blodlegemer som er karakteristisk for denne sykdommen.

En sammenligning av endringer i komponentene i proteinogrammet er med på å avgjøre på hvilket stadium patologien er, hvor mye tid som har gått siden forekomsten av degenerative lidelser. Det kreves også analyser for å bestemme effektiviteten av de terapeutiske metodene som brukes for å behandle sykdommen.

Du må gjennomgå forskning med en predisposisjon for denne sykdommen, samt når du fyller alder etter 50 år. Analysen av oppnådde resultater og deres tolkning gjør det mulig for oss å bestemme tilstedeværelsen av sykdommen i de innledende stadier eller beregne risikofaktoren med høy grad av sikkerhet.