logo

Er det noen alternativer til kirurgi i kneet??

Endoprotetikk, selv om det er den vanligste ortopediske operasjonen, er likevel en metode for hjelp i ekstreme situasjoner, når verdifull tid går tapt, og progresjonen av sykdommen etterlater nesten ingen sjanse for bedring på andre måter.

Operasjonen med å erstatte kneleddene som er ødelagt av sykdommen, er et planlagt kirurgisk inngrep, som som allerede nevnt, bare brukes i tilfeller der forsøk på å lindre smerten forårsaket av artrose i kneleddet eller andre patologier ikke kommer pasienten til gode. For ikke å forverre situasjonen, må du ty til kirurgisk inngrep, men hvis den diagnostiserte tilstanden antyder muligheten for å bruke alternative ikke-kirurgiske behandlingsmetoder, må de brukes som et prioritert spørsmål. Ortopediske barnesko, se denne lenken.

Alternativer til kirurgi i knebytte

Ikke-kirurgiske alternativer for å løse problemet inkluderer intra-artikulære injeksjoner mens du iverksetter tiltak for å redusere kroppsvekten. Et mulig alternativ er også bruk av ortopediske innleggssåler og bruk av kneputer - begge deler bidrar til riktig belastningsfordeling i kneleddet..

For noen pasienter, hovedsakelig de som lider av leddgikt, er fysioterapeutisk behandling foreskrevet som et alternativ. Han anbefalte medisinbehandling og alvorlige livsstilsendringer, i beste fall, før beslutningen om total erstatning av kneleddet følger..

Delvis leddserstatning, artroskopi og korrigerende osteotomikirurgi

Når det gjelder den delvise erstatningen, erstattes ikke i dette tilfellet hele leddet, men et av skjøtelementene. Denne prosedyren kan være veldig effektiv for noen pasienter. Det anbefales ikke for de som har leddgikt, så vel som de hvis leddfunksjoner i stor grad har gått tapt..

Artroskopi er en prosedyre som involverer minimalt kirurgisk inngrep: det berørte leddet undersøkes av et artroskop, en spesiell endoskopisk enhet som settes gjennom et lite snitt i leddhulen. Spesielle kirurgiske instrumenter settes inn gjennom en annen mikroseksjon; således kan fragmenter av eksfoliert brusk fjernes og andre problemer elimineres..

En osteotomi er en operasjon der en del av beinet må fjernes, og de gjenværende beinfragmentene omgrupperes og samles i en ny stilling. Denne metoden brukes til å omfordele belastningen og er egnet for unge pasienter.

Kilde: Ilyssa Medical Group, Israel Medical Center http://www.ilyssamed.ru/pages/zamena-sustavov-v-izraile

Avis ECAD

Internasjonal ideell organisasjon "European Cities Against Drugs" - "Europeiske byer mot narkotika"

Et alternativ til hofteproteser

Å bytte ut en ledd med en kunstig en gjenoppretter funksjonaliteten og gjenoppretter mobiliteten for en person. Letingen etter et alternativ til hoftearthroplastikk er assosiert med en rekke kontraindikasjoner og mulige bivirkninger. Hvis sykdommen som ødelegger leddet blir oppdaget i det første utviklingsstadiet, kan kirurgi unngås gjennom konservativ behandling. Hvis det er alvorlig skade på bein og brusk, må du velge andre metoder.

Indikasjoner for kirurgi

Å erstatte ledd med implantater er et ekstremt tiltak, som man ty til i mangel av evnen til å stoppe ødeleggende og degenerative prosesser..

Bena tar brunt. Ofte er det behov for å erstatte kneet eller hoften. Det særegne ved endoprotetikk ved å endre det berørte leddet med et kunstig implantat med samme størrelse og form. Som et resultat returnerer personen muligheten til å gjøre bevegelser av naturlig amplitude. Indikasjoner for operasjonen inkluderer følgende patologier:

  • osteoartrose;
  • artritt;
  • ankyloserende spondylitt;
  • leddskader og brudd;
  • nekrose i lårhodet;
  • ødeleggelse av bein og brusk;
  • utvikling av svulster i leddene;
  • dannelsen av et falsk ledd;
  • brudd på integriteten til lårhalsen.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Hvorfor du ikke trenger å øyeblikkelig ty til endoprotetikk?

Kirurgisk inngrep for å erstatte hofteleddene er foreskrevet hvis det er umulig å stoppe ødeleggelsen av bein og brusk på en annen måte. Denne metoden er ikke et universalmiddel og kan forårsake alvorlige komplikasjoner. Disse inkluderer:

  • behovet for reoperasjon;
  • tilstedeværelsen av kroniske smerter;
  • forskyvning av implantat;
  • sirkulasjonsforstyrrelse;
  • blodpropp;
  • skade på bløtvev og nervefibre;
  • ubalanse i blodet.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Hva er alternativene til hoftearthroplastikk??

Korreksjon av sport og kroppsvekt

I stedet for kirurgi i hofteprotesen kan du forbedre pasientens tilstand ved å eliminere overflødig vekt. I følge statistikk øker 10 kg kroppsvekt belastningen på skjøten med 27 kg. Som et resultat av studier ble det funnet at personer som har mistet 15 kilo, føler seg bedre og bemerker forbedringer i levestandarden. For å gjøre dette, anbefales det å revidere kostholdet og kutte ned volumet på en enkelt servering. Det er viktig å spille sport, svømme og gå. Fysisk aktivitet eliminerer ikke bare ekstra kilo, men stimulerer også blodsirkulasjonen, noe som har en gunstig effekt på tilstanden til alle kroppsvev.

Akupunktur

Akupunktur er populær i Asia, spesielt i Kina. Det antas at i det første stadiet av utviklingen av patologi har denne teknikken en gunstig effekt på leddens tilstand og lindrer smerter. For terapi brukes lange tynne nåler, som settes inn i visse områder. Behandlingen skjer gjennom eksponering for nervefibre. Akupunktur har ikke noe vitenskapelig grunnlag. Om han skal bruke denne metoden som et alternativ til leddgikt eller ikke, bestemmer alle selv. Det anbefales at du først konsulterer legen din og finner ut mulige risikoer..

osteotomi

Teknikken brukes om nødvendig for å korrigere deformerte hofteledd, så vel som om patologien påvirker bein og brusk på bare den ene siden av leddet. Hovedmålet med metoden er å eliminere belastningen på det berørte området ved å endre leddens akse. Operasjonen er foreskrevet for ungdommer som har en rekke lidelser på bakgrunn av skader. Rehabiliteringsperioden etter osteotomi er mye kortere enn etter installasjonen av endoproteser.

fysioterapi

Enhver behandlingsmetode skal ledsages av et moderat nivå av fysisk aktivitet og riktig ernæring. For felles helse er det viktig å observere drikkeordningen og få de nødvendige vitaminer og mineraler.

Legen utvikler et behandlingsforløp individuelt. Gjennom fysioterapi normaliseres blodsirkulasjonen, musklene styrkes, smerter elimineres. For å gjenopprette hofteleddene gjelder:

  • varme og kulde behandling;
  • ultralydeksponering;
  • perkutan elektrisk stimulering av nervefibrene.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Hyaluronsyreinjeksjoner

Intra-artikulær administrering av natriumhyaluronat forbedrer tilstanden til hofteleddet og er et godt alternativ til endoprotetikk. Stoffet som brukes fungerer som et naturlig smøremiddel og forhindrer ytterligere ødeleggelse av brusklagene. Hvis det er mangel på synovialvæske, utfører hyaluronsyre funksjonen som en "flytende protese." Denne behandlingsmetoden lar deg raskt forbedre tilstanden i leddet og gjenopprette pasientens bevegelsesevne. Teknikken anses som trygg. Etter injeksjonen er dannelse av hevelse mulig, som raskt går. For mennesker som er allergiske mot fjærkre og eggehvite, er denne behandlingsmetoden kontraindisert. Injiseringsresultatet varer omtrent 6 måneder.

artroskopi

Denne metoden lar deg nøye undersøke hofteleddets tilstand og velge den mest passende behandlingen. Essensen av prosedyren er at en spesiell enhet utstyrt med et kamera settes gjennom et lite snitt i leddet. Metoden anses som lite traumatisk, pasienten kan forlate sykehuset umiddelbart etter fullføring av alle manipulasjoner. Studier viser at det ikke er noe akutt behov for artroskopisk kirurgi.

Stamcelleanvendelse

Som et resultat av studier ble det funnet at stamcellebehandling kan brukes som et alternativ til endoprotetikk. De er hentet fra menneskelige embryoer, der det er hundrevis av nødvendige partikler. Denne metoden lar deg starte mekanismen for bruskregenerering i det berørte hofteleddet uten å installere kunstige deler.

Alternativ for hofteutskiftning

Det er et presserende spørsmål om det er et alternativ til hoftearthroplastikk. Operasjonen utføres bare i avanserte tilfeller når degenerative dystrofiske prosesser i beinbruskvevet blir irreversible. Ethvert kirurgisk inngrep provoserer en rekke komplikasjoner som påvirker menneskers helse. Derfor erstattes endoprotetikk med fysioterapeutiske midler, artroskopi eller intraartikulære injeksjoner..

Indikasjoner for leddgikt

En stor belastning faller på de nedre ekstremiteter, derfor blir det ofte utført operasjoner for å erstatte kneleddet, så vel som hoften. Endoprotetikk innebærer erstatning av en syk ledd med en protese av samme form og størrelse. På grunn av den anatomiske likheten gjenopptas evnen til å utføre bevegelser med en tilfredsstillende amplitude. Operasjonen er indikert for følgende plager:

  • osteoartritt;
  • artritt;
  • ankyloserende spondylitt;
  • intraartikulære skader og brudd;
  • død av lårhovedcellene;
  • falske ledd;
  • dysplasi;
  • hoftebrudd;
  • deformering av artrose;
  • leddsvulstneoplasmer.

Det er en rekke kontraindikasjoner for prosedyren, før den behandlende legen utfører en fullstendig undersøkelse av pasienten før behandlingen starter. Ved kroniske sykdommer i luftveiene og det kardiovaskulære systemet utføres ikke endoprotetikk. Også akutte tilstander assosiert med sirkulasjonssystemet og en reduksjon i kroppens beskyttende funksjoner anses som en kontraindikasjon.

Fordeler og ulemper

Kirurgi er veldig belastende for kroppen, noe som forårsaker mange negative reaksjoner som kan føre til en svekkelse av alle funksjoner. Men utskiftningen av hofteleddene lar en person gå tilbake til sin vanlige livsstil og bidrar til følgende positive endringer:

  • Markert reduksjon i smerter.
  • Gjenopprett leddmobilitet. Etter rehabiliteringsløpet går bevegelsesområdet nesten tilbake til det normale..
  • Evnen til å utføre husholdnings- og arbeidsoppgaver.
  • Økt utholdenhet og fysisk aktivitet.

Endoprotetikk har en rekke negative konsekvenser som kompliserer en persons liv:

  • behovet for reoperasjon;
  • tilstedeværelsen av restsmerter som er kroniske og verkende i naturen;
  • sannsynligheten for infeksjon av patogener;
  • forskyvning av protesen;
  • skade på blodkar og nedsatt blodstrøm;
  • utvikling av trombose;
  • brudd på integriteten til hud, muskler og sener;
  • skade på nerveender;
  • patologisk endring i blodsammensetning.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Er det mulig å unngå kirurgi?

Rettidig diagnose av sykdommer i muskel- og skjelettsystemet gjør det mulig å starte behandlingen i de tidlige stadiene av sykdomsutviklingen. I dette tilfellet suspenderes den patologiske ødeleggelsen av bein-bruskvevet og elimineres til slutt. For å minimere risikoen for uopprettelig ødeleggelse, blir oppmerksomheten rettet mot å styrke de beskyttende funksjonene i kroppen og styrke immunforsvaret. Slike tiltak forhindrer spredning og reproduksjon av bakterier som provoserer den inflammatoriske prosessen. En organisme med et sterkt immunsystem og stabil funksjon av indre organer er i stand til forbedret regenerering av sunne celler som erstatter skadet av en sykdom.

For å forhindre patologier av OA, blir spesiell oppmerksomhet rettet mot fysisk aktivitet, som minimerer avsetningen av kalsiumfosfatsalter. Riktig ernæring bidrar til naturlig rensing av kroppen av giftstoffer og giftstoffer..

Alternative metoder for hofteartralastikk

Moderne medisin gir en rekke alternativer som erstatter endoprotetikk, og derved minimerer forstyrrelser i det naturlige miljøet i kroppen. Den sikreste metoden for å behandle leddpatologier er intraartikulær injeksjon, på grunn av hvilken belastningen er fordelt på det berørte området. Fysioterapeutisk og medikamentell behandling brukes ofte. Den komplekse bruken av teknikker hjelper til med å redusere smerter, gjenopprette mobilitet og stoppe intraartikulær betennelse.

Artroskopi tillater de nødvendige manipulasjoner med minimale skader på pasienten.

I tillegg til leddgikt, er det andre typer operasjoner, men med minimalt kirurgisk inngrep:

  • Korrigerende osteotomi. Normaliserer leddets plassering etter et brudd eller en skade, ved kunstig brudd med et skifte i riktig retning.
  • artroskopi Et artroskop og et kirurgisk instrument (gjennom mikroskopiske snitt) settes inn i det berørte leddet. Etter fjerning av den berørte delen av brusk eller andre konstruksjonsenheter.

Nylig har det blitt utført studier relatert til restaurering av leddet ved å introdusere egne stamceller. På grunn av dette oppstår dannelsen av et nytt bruskvev, som danner hofteleddet. Stamceller tas fra pasienten fra subkutant fettvev. En lignende teknikk er på utviklingsstadiet og er ennå ikke brukt i moderne medisin..

Operasjon av kneutskiftning: er det et alternativ?

Under prosedyren for knebytte, fjerner kirurgen den skadede leddoverflaten og erstatter den med et metall- og plastimplantat. Kneearthroplastikk er en prosedyre som utføres når kneet har nådd et punkt der smertefulle symptomer ikke lenger kan kontrolleres med ikke-kirurgisk behandling..

Total erstatning av kneet er en viktig operasjon, og det å bestemme seg for en operasjon tok en stor beslutning. Her er noen tegn du bør se etter for å hjelpe deg med å avgjøre om tiden var riktig eller galt for kirurgi i kneoppløsningen..

Alternativer til å erstatte

Behandlingen bør begynne med de mest grunnleggende alternativene og gå videre med mer aktiv deltakelse, som kan inkludere kirurgi. Ikke alle behandlinger passer for hver pasient..

Knebytte er vanligvis forbeholdt pasienter som har prøvd alle andre behandlingsformer og fremdeles forblir med betydelig smerte under normale aktiviteter. Pasienter som periodevis er syke kan delta i atletiske aktiviteter eller ikke har prøvd inaktive prosedyrer, sannsynligvis ikke klare for erstatning av kneet.

Ikke-kirurgiske behandlingsalternativer inkluderer:

● Hyaluronsyre (f.eks. Synvisc) injeksjon.

Implantater til knebytte

Knebytteoperasjonen fjerner den skadede foringen og erstatter overflaten på leddene med et metall- og plastimplantat, som fungerer på samme måte som et normalt kne. Disse implantatene vil slites ut over tid, og knebytte er sjelden hos unge pasienter på grunn av bekymring for at implantatet slites ut for raskt..

Kneerstatningimplantater er modifisert for å gi best mulig ytelse med langsiktige resultater. Dette ønsket om å forbedre implantater for knebytte, skjer stadig. Noen nye implantater lover, andre er kanskje ikke de beste.

Trinn for utskiftning av kne

Når en kneledderstatning utføres, fjernes bein og brusk i enden av låret (lårbenet) og overbenet (underbenet). Dette gjøres ved å bruke presisjonsoverflateverktøy som er ideelle for implantatet. Et metall- og plastiknymplantat implanteres deretter som et nytt kneledd. Avhengig av bruskens tilstand under patellaen, kan patellaoverflaten også skiftes ut..

Felleskiftende risiko

Knebytteoperasjon har blitt ganske vanlig, men risikoer eksisterer fortsatt. Heldigvis har over 90% av pasientene som gjennomgår kirurgi i kneet gode resultater..

Før operasjon for å erstatte kneet, må du ta en grundig diskusjon med legen din og sørge for å svare på spørsmålene dine.

Spørsmål du må stille før kirurgi med utskiftning av kne Du må forstå potensielle risikoer:

STORE FELLESPROSEDYR

Hva er ledderstatning?

Leddutskifting eller leddgikt

Dette er en operasjon der et ledd ødelagt av en sykdom eller skade erstattes av et kunstig ledd. Rundt 400 000 endoprotetikkoperasjoner gjennomføres årlig i verden, noe som har blitt vanlig i vår tid på grunn av utviklingen av teknologi. De største suksessene er oppnådd ved utskifting av hofte- og kneledd, selv om operasjoner er mulig på andre ledd. For mange mennesker er endoprotetikk den eneste måten å forlenge de dyrebare øyeblikkene i livet og bevegelsesglede!

Hva er en ledderstatning?

Felles endoprotese

Dette er et kunstig ledd som settes inn kirurgisk i menneskekroppen for å utføre funksjonene til et skadet ledd. Endoproteser er laget av høyfastede materialer: spesielle legeringer av metaller, kraftige polyetylen med høy molekylvekt og keramikk designet spesielt for endoprotetikk.

Indikasjoner for leddgikt.

Indikasjoner for leddgikt

Korrekt bestemme indikasjonene for endoprotetikk kan bare være en kvalifisert lege ortopedisk traumekirurg. Endoprotetikk er mulig når andre behandlinger er ineffektive.

Mulige indikasjoner for leddgikt:

  • ankyloserende spondylitt
  • leddgikt
  • aseptisk nekrose i lårhodet
  • feil sammensmeltede intraartikulære brudd
  • dysplastisk artrose
  • falske ledd i lårbenshalsen
  • degenerativ dystrof artrose og leddgikt
  • posttraumatisk artrose

Kontraindikasjoner for leddgikt

Kontraindikasjoner for leddgikt

Endoprotetikkoperasjoner er kontraindisert i følgende tilfeller:

1. Sykdommer i det kardiovaskulære systemet
2. Sykdommer i det bronkiale lungesystemet
3. Tilstedeværelsen av et fokus på purulent infeksjon i kroppen (betennelse i mandlene, karious tenner, kronisk bihulebetennelse og otitis media, pustulære hudsykdommer)
4. Aktiv eller latent infeksjon i området til det opererte leddet med en varighet på mindre enn 3 måneder
5. Psykiske eller nevromuskulære lidelser, som øker risikoen for forskjellige lidelser og lidelser i den postoperative perioden
6. Akutt vaskulær sykdom i nedre ekstremiteter (tromboflebitis, tromboembolisme)
7. Ujevnhet av skjelettet

Kontraindikasjoner for leddgikt kan også bestemmes med:

1. Overvekt III-grad
2. Onkologiske sykdommer
3. Pasientens manglende tro på behovet for endoprotetikk og hans mangel på beredskap for en postoperativ rehabiliteringsplan.
4. Tilstedeværelsen av arr og trofiske forandringer som forstyrrer operasjonen
5. tidligere utført ledderstatningskirurgi

I mangel av alvorlige sykdommer er ikke pasientens alder en kontraindikasjon for kirurgi.

Gjør endoproteses slitt?

Endoproteseliv

Til tross for at endoproteser er laget av materialer med høy styrke, blir deler av endoprotesen over tid slettet, og du må gjøre en ny operasjon for å erstatte protesen. I gjennomsnitt varer en endoprotese rundt 15 år. Avhengig av livsstilen og den fysiske aktiviteten til en person, kan denne perioden være lengre eller kortere..

Er komplikasjoner mulig etter leddgikt??

Komplikasjoner av leddgikt

Ja, de er mulige, som etter enhver annen operasjon. Men moderne teknologi og utstyr reduserer alvorlig risikoen for mulige komplikasjoner, noe som gjør det minimalt.

Mulige komplikasjoner ved leddgikt:

Endoproteseseinfeksjon
Tromboembolisme (vaskulær obstruksjon)
Blodtap under eller etter operasjonen
Utvikling av lungebetennelse
Dislokasjon av protesen
De vanligste av disse komplikasjonene er protetisk dislokasjon og betennelse. I de fleste tilfeller kan komplikasjoner unngås ved å følge legens anbefalinger før og etter operasjonen.

Rehabilitering etter leddgikt

Rehabilitering etter leddgikt

Rehabiliteringens varighet og nødvendige tiltak avhenger av pasientens alder og endoprotetikkens egenskaper. Rehabiliteringstiltak er foreskrevet av legen. I den postoperative perioden fortsetter introduksjonen av antibiotika og smertestillende.

Etter hofteartralastikk

En rull plasseres mellom pasientens ben, som holder det opererte lemmet i riktig stilling. På den andre dagen etter operasjonen får pasienten vanligvis sitte på sengekanten, på den tredje turen med støtte. Etter operasjonen blir pasienten liggende på sykehuset i 10 dager. Full restitusjon krever 3 til 6 måneder med en gradvis økning i stress. Begrensninger i fysisk aktivitet blir observert gjennom hele rehabiliteringsperioden, ekstra støtter brukes.

Etter knebytte

Pasienten begynner å gå med hjelp av spesielle enheter (turgåere) allerede dagen etter operasjonen. Over tid øker gangtiden, og etter en uke kan du allerede bruke krykker. Pasienten er på sykehuset i 10-15 dager. I løpet av 3–4 uker tas fortsatt blodfortynnende medisiner, ettersom risikoen for trombose fortsatt er. Full belastning på det opererte benet er tillatt på halvannen til to og en halv måned (avhengig av type endoprotetikk. Den totale rehabiliteringsperioden tar tre til fire måneder.

Det er viktig å huske at tidspunktet for rehabilitering, nødvendige tiltak og den tillatte belastningen bestemmes av legen. Alle tiltak og vilkår er individuelle og avhenger av helsegenskaper og pasientens alder..

Er det alternativer til leddgikt??

Alternativer til leddgikt

Før en bestemmer seg for å erstatte et ledd, kan en lege anbefale andre behandlingsmetoder: fysioterapi, medisiner.
I tilfelle fysioterapi og medisiner ikke hjelper, kan korrigerende kirurgi, osteotomi foreslås. Under denne operasjonen fjernes det skadede området i beinet og deler av vevet. Som et resultat settes skjøten i en riktigere stilling for å fordele vekten på skjøtene jevnt. Men rehabilitering etter en osteotomi tar omtrent seks måneder, og forverring av leddfunksjonen og behovet for tilleggsbehandling er mulig.

For å eliminere smertene, kan leddgikt ordineres - en operasjon som et resultat av at benene som danner leddet smeltes sammen. Fugen blir helt ubevegelig.

En annen mulig operasjon - artroskopisk debridement - faktisk "rengjøring" av leddet. Etter noen få punkteringer fjernes de ødelagte områdene i leddbrusken fra leddet. Etter en slik operasjon reduseres ledets smerter og stivhet. Ved alvorlig slitasjegikt er denne operasjonen ineffektiv. I tillegg begynner sykdommen etter en tid å utvikle seg igjen, og det er behov for å utføre en ny operasjon

Et alternativ til knebytte

Joint Disease Research: Endoprosthetics Practice

Juli-utgaven av det britiske nummeret av magasinet Bones and Joints publiserte resultatene av en studie av P. Kevin. Dataene som er innhentet av ham og kollegene, viser at pasienter med leddgikt kan unngå kneggplastikk, og foretrekker en rettidig transplantasjon av en menisk allograft.

Disse funnene kan bidra til å påvirke den økende praksisen med kneprotese betydelig. Antallet av disse operasjonene er anslått å øke til 3,4 millioner innen 2030, noe som selvfølgelig vil føre til en økning i økonomiske kostnader for helsetjenester.

"Bruk av biokompatible materialer i behandling av leddsykdommer er en av fasettene til regenerativ medisin," skriver studieforfatter Dr. Kevin. I hans praksis var det ofte tilfeller der pasienter var interessert i muligheten for å bruke en slags "støtdemper", som unngår ledderstatningskirurgi, noe som indikerer at de var uforberedt på å gjennomgå disse kirurgiske inngrepene..

Den biologiske ortopediske bevegelsen får styrke i USA, Thailand, Sveits, Sør-Afrika og Nederland. Dr. Markus P. Arnold, overlege i ortobiologi og brusk restaurering ved universitetssykehuset i Holland, sa: "Jeg er overbevist om at det er en stor fremtid for ortobiologi." På et nylig årlig møte i American Orthopedic Society for Sports Medicine holdt Dr. Jack Farr en serie foredrag om emnet for kirurger.

Kelvin og kollegene studerte de langsiktige resultatene av 119 menisk transplantasjonsoperasjoner med menisk transplantasjon og 115 kasuistikker av pasienter som ikke utførte denne operasjonen.

Observasjon av pasienter i begge grupper varte i omtrent 10 år. Som resultatene viste, øker fraværet av en menisk hos pasienter i den andre gruppen belastningen på leddbrusk på ikke bare kneet, men også andre ledd i nedre ekstremiteter, så vel som ryggraden, noe som øker risikoen for å utvikle deformerende artrose i dem betydelig. Resultatene fra studien ble godkjent av et uavhengig ekspertråd..

Endoprotetikk: et alternativ til for tidlig kirurgi

Mange mennesker som allerede har passert den 60 år lange milepælen ønsker å fortsette å føre den samme aktive livsstilen som før.

I denne alderen forårsaker ledd ofte problemer, noen av dem med smerter og begrenset bevegelse kan være assosiert med aldersrelaterte lidelser og deformasjoner, mens andre har konsekvenser av tidligere skader. Lei av uutholdelige smerter, en 60–65 år gammel mann henvender seg til en ortoped, og hva hører han? “Du trenger å gjøre endoprotetikk - ingen annen måte”.

PLUSSER OG UNDERVATTERSTENER AV DOMESTISK PROSTETIS. Er en kneprotese virkelig den beste og eneste løsningen?

Det er ingen hemmelighet at mange ortopediske kirurger anbefaler nettopp et slikt alternativ, og ikke bare i tilfeller med eldre pasienter. Men du må forstå at dette er et veldig sammensatt og ansvarlig kirurgisk inngrep, som i mange tilfeller kan og bør utsettes. Fakta er at i tilfelle postoperative komplikasjoner, kan tilstanden til den opererte pasienten bare forverres.

Selvfølgelig forringer dette ikke viktigheten og mulighetene for endoprotetikk. En slik operasjon er i noen tilfeller reell, og noen ganger den eneste sjansen til å heve pasienten på føttene, lindre ham fra lidelse og sikre et fullt liv.

Hvert år blir flere og flere operasjoner utført i landet vårt, noe som indikerer effektiviteten av denne prosedyren. Ingen "mirakuløse" piller og smertefulle injeksjoner kan ikke sammenlignes med en endoprotese. For eldre pasienter med hoftebrudd er det for eksempel ganske enkelt ikke noe bedre alternativ til proteser i dag. Det samme kan sies om pasienter med alvorlig artrose i eventuelle ledd..

Men hvorfor anbefales så mange ortopeder og kirurger å utsette endoprotetikken? Det er flere alvorlige grunner til dette:

  • Pasienten bør være klar over at endoprotetisk kirurgi innebærer fjerning av et stort volum av sitt eget vev. Ikke rart i Europa sammenlignes slike operasjoner med intern amputasjon av leddene. Under protesene blir stedet for protesen "frigjort", og vevene som er fjernet under denne prosessen blir ikke lenger gjenopprettet.
  • Risikoen for postoperative komplikasjoner selv hos veldig erfarne kirurger er høy nok, noe som er assosiert med de individuelle egenskapene til hver organisme. Blant de vanligste problemene er "tradisjonell" for alle typer tromboseaksjoner (tilstopping av årer), samt avvisning av implantatet - protese. Heldigvis, med en kompetent tilnærming og en grundig undersøkelse, er antallet avstøtningssaker ikke så stort, men de forekommer fremdeles, og dette gir nye risikoer og problemer for pasienten.
  • Hvis alt gikk bra, endoprotesen "tar rot", bryr pasienten seg hvor lenge det kunstige leddet kan tjene ham. Et moderne implantat av høy kvalitet er designet for 10–25 års service (slike garantier gis av produsenter). Men i hvert enkelt tilfelle vil disse begrepene være forskjellige, siden ingen lege med sikkerhet kan si hvordan en endoprotese vil oppføre seg hos en bestemt pasient om et år, 3 eller 5 år.
  • I et negativt scenario kan det hende du trenger en annen operasjon, som innebærer erstatning av kneet med andre implantatsystemer. Dette krever betydelige kontantkostnader, tålmodighet og tid..
  • Uansett hvor god og kvalitet endoprotesen kan være, er det dessverre usannsynlig at operasjonen kommer tilbake til den forrige levemåten. Selvfølgelig er de nye systemene mer avanserte, og en pasient med noen typer endoproteser kan til og med stå på ski. Men mange idretter og aktive aktiviteter blir utilgjengelige, fordi endoprotesen, for eksempel, ikke er i stand til å gi fullstendig bøyning av kneet. Dermed er operasjonen ikke egnet for personer hvis aktiviteter er assosiert med aktiviteter av denne typen.
  • Til slutt er en viktig faktor kostnadene for operasjonen. Dette er en kostbar behandling, spesielt hvis pasienten velger importerte proteser. I tilfeller der det er nødvendig å reoperere på grunn av komplikasjoner, blir pasientens utgifter doblet, fordi du må betale for det nye systemet.

Etter å ha veid alle fordeler og ulemper, kan den forsiktige pasienten bare spørre: så hva skal jeg tross alt gjøre?

ALTERNATIV. Et alvorlig problem er en sykdom som artrose i kneleddet. I mange tilfeller, med denne diagnosen, anbefaler kirurger endoprotetikk. Problemet er at artrose ikke kan kureres. Men det er metoder som lar deg bremse utviklingen av sykdommen, ledsaget av ødeleggelse av brusk, og derved forsinke endoprotetikken, som, som vi har sett, har sine ulemper.

Et midlertidig alternativ til proteseoperasjon - korrigerende osteotomi er en mindre traumatisk, men effektiv kirurgisk prosedyre som lar deg beholde leddene i flere år til. Denne teknikken brukes over hele verden, inkludert i de beste europeiske klinikkene. Osteotomi kan hjelpe både unge og gamle pasienter.

Hva er korrigerende osteotomi??

La oss komme tilbake til artrose - i denne sykdommen, som regel, på grunn av ujevn slitasje og deformasjon av vev, forekommer overbelastning av individuelle deler av leddet, vanligvis den indre overflaten. Som et resultat av dette observeres akselerert bruskslitasje. Korrigerende osteotomi lar deg fordele belastningen, i vårt tilfelle, mellom de indre og ytre delene av leddet (for eksempel kneet).

For dette gjør kirurgen under operasjonen gjennom et lite snitt et kunstig beinbrudd og gjør en korreksjon - korrigerer deformasjonen. Bruddet er festet med en sterk titanplate. Dette kan høres skummelt ut, men faktisk er korrigerende osteotomi en relativt enkel operasjon fra et teknisk synspunkt. Etter det oppstår komplikasjoner 3 ganger sjeldnere enn etter leddgikt, og det er lettere å takle dem.

Bare 1,5–2 måneder etter korreksjonen sikres fullstendig fusjon, og optimal belastning på leddet er mulig 10–12 uker etter operasjonen. Og et enda mer behagelig faktum: det oppnådde resultatet er fortsatt i 10 år. Det vil si at i enda et tiår kan pasienten klare seg uten en dyr endoprotese - et kunstig ledd.

Hos unge mennesker er korrigerende osteotomi i kneleddområdet et godt alternativ til endoprotetikk. Her er et eksempel på korrigerende osteotomi hos en 46 år gammel kvinne, to måneder etter operasjonen:

Et alternativ til knebytte

Alternativer til leddgikt: behandles artrose uten kirurgi?

Patologi rammer hovedsakelig eldre. I følge statistikk oppdages artrose hos 80% av mennesker eldre enn 75 år. Oftest påvist hos menn og kvinner under 45 år. Denne situasjonen tvinger forskere til å se etter alternative metoder for å behandle OA som kan overvinne den uten traumatisk kirurgisk inngrep..

Sunt brusk sammenlignet med et degenerativt modifisert lårhode.

Osteoarthrosis er preget av skade på store ledd, ledsaget av ødeleggelse av intraartikulær brusk. På grunn av nedsatt blodtilførsel og metabolisme, svulmer bruskvevet og mister elastisitet, noe som fører til utvikling av destruktive prosesser. Over tid slites brusk og blir tynnere. I fremtiden strekker generative prosesser seg til pinealkjertlene i benene som er involvert i dannelsen av leddet.

Det ser ut som brusk i kneleddet med slitasjegikt.

For tiden forskere fra forskjellige land forsker, hvor hovedhensikten er å lære å gjenopprette den normale strukturen i leddbrusk. Dessverre har de ennå ikke klart å utvikle en universell metode for å beseire OA uten kirurgi.

Faktum! I dag er endoprotetikk den eneste radikale behandlingen for deformering av OA. Alle andre metoder kan bare bremse utviklingen av sykdommen og forbedre pasientens velvære..

Celle- og vevteknikk

Disse medisinområdene studerer problemene med fornyelse av bruskvev. Artikkelbrusk blir forsøkt reparert ved bruk av celle- og vevtekniske konstruksjoner (CIC og TEC). Disse to tilnærmingene har samme mål - å erstatte de ødelagte fragmentene av brusk med normalt, fullt vev.

  • KIK. Essensen av metoden er den intraartikulære injeksjonen av en blanding som inneholder en biostimulerende matrise, multipotente mesenkymale stromalceller (MMSCs) og bioaktive molekyler (vekstfaktorer, cytokiner). De introduserte stoffene stimulerer regenerering av brusk, og gjenoppretter derved leddfunksjonen. Merk at biopolymermatriksen er ansvarlig for tilførsel av komponentene i blandingen til brusk, og cellene i KIK har en regenererende effekt.
  • TEAK. Vevsmonstruerte konstruksjoner blir "dyrket" fra KIK i spesielle biortraktorer som gir de nødvendige betingelser for spredning og differensiering av celleelementer. Kunstig syntetisert bruskvev blir implantert i leddhulen, hvor det delvis eller fullstendig erstatter skadet brusk.

Merk at forskjellige typer biologisk materiale kan brukes til intraartikulær injeksjon eller implantasjon. Spesielt blir celleblandinger oppnådd fra menneskekroppen eller syntetisert kunstig brukt for å stimulere restaurering av brusk. Og til implantasjon kan brukes egen eller "brusk" dyrket i en bioretraktor.

Ikke forveksle transplantasjonsteknikk. Dette er to helt forskjellige konsepter. Husk at autotransplantasjon av ens eget vev eller væske ikke er en cellulær eller vevsteknisk metode. Disse metodene diskuteres bare når det gjelder bruk av kunstig syntetiserte eller dyrkede biomaterialer.

Biomedisinske celleprodukter for bruskregenerasjon

I dag blir biomedisinske celleprodukter som inneholder autologe (dvs. menneskeligeide) kondrocytter gradvis introdusert i klinisk praksis. Noen medikamenter er et rent underlag av disse cellene, mens andre også inneholder en biologisk nedbrytbar bærer (matrise, stillas).

Faktum! Forskere mener at for dyrking er det best å bruke bruskceller i neseseptumet. De har et tilstrekkelig høyt potensial for differensiering, og det er ikke vanskelig å få tak i dem..

Tabell 1. Bruskreparasjonsmidler.

I tillegg til de som er oppført i tabellen, er det mange andre celletekniske produkter (Chondrogen, MACI, ChondroCelect, etc.) som teoretisk kan brukes til å reparere skadet brusk. Dessverre gjennomgår alle for øyeblikket forskjellige faser av kliniske studier. Dette betyr at de i praktisk medisin vil begynne å bli brukt om minst noen få år..

Problemet med å lage kunstig brusk

For ikke så lenge siden var forskere overbevist om at leddbrusk ville være et av de første kunstige vevene. Imidlertid, i prosessen med opprettelsen, sto utviklere overfor en rekke vanskeligheter. Som det viste seg, er det ekstremt vanskelig, nesten umulig å kopiere strukturen og biomekaniske egenskapene til bruskvev.

Viktig! For å "vokse" en fullverdig brusk som vil være egnet for implantasjon, er ikke bare tilstedeværelsen av en matrise og vekstfaktorer nødvendig, men også mekanisk stimulering.

I dag pågår det fortsatt arbeid med å lage kunstig brusk, som nøyaktig ville gjenta strukturen til det naturlige. Så langt er dette ingeniørområdet ansett som det mest lovende. Det er mulig at opprettelsen av høykvalitets TIC snart vil bli et reelt gjennombrudd i behandlingen av deformerende artrose..

Nysgjerrig! Metoder for celle- og vevteknikk er fremdeles i stadier av utvikling og implementering i klinisk praksis. De ser ganske lovende ut, men så langt kan de ikke erstatte endoprotetikk helt. Imidlertid er det stor sannsynlighet for at det i løpet av noen tiår vil være mulig å bli kvitt artrose med bare noen få injeksjoner..

Autograftmetoder

Autolog transplantasjon er bruk av pasientens eget vev og væsker for innsetting i leddhulen. I dag brukes kondrocytter, stamfaderceller fra periosteum og perichondrium, blodplaterik plasma (OTP), multipotente mesenkymale stamceller (MMSC) til dette formålet..

I de innledende stadiene er sykdommen ikke diagnostisert, siden det ikke er noen klager, går alt asymptomatisk.

Viktig! Reparasjon av bruskvev er bare effektiv i de innledende stadiene av artrose, når benene ennå ikke er involvert i den patologiske prosessen. Dessverre tillater ingeniørarbeid og autolog transplantasjonsteknikk ennå ikke eliminering av beinfeil. En person med stadium III-IV OA kan bare dra nytte av leddgikt..

Blodplateberiket plasma

Det er kjent at trombocytter inneholder vekstfaktorer og stoffer som er potensielle beskyttelsesmidler mot kondisjon. Derfor kan OTP med hell brukes til å stimulere regenerative prosesser i ledbrusk. Merk at en god behandlingseffekt bare kan oppnås med plasma som inneholder minst 1 000 000 blodplater i 1 ul.

OTP oppnås ved to-trinns sentrifugering av venøst ​​blod. Det resulterende materiale administreres i en mengde på 5 ml tre ganger med et intervall på 2-3 dager. Å være helt trygg, denne teknikken lar deg forbedre den funksjonelle tilstanden til leddet og forbedre livskvaliteten til pasienten. Merk at bruken av blodplaterik plasma er mer effektiv hos unge pasienter med mindre degenerative leddforandringer..

Stromal vaskulær fraksjon av fettvev

I dag brukes det i regenerativ medisin MMSC oppnådd fra benmarg og fettvev. Dessuten er bruken av sistnevnte mer berettiget med tanke på deres enkle tilberedning, høye spredningspotensiale og lave aldringshastighet. Legg merke til at 1000 ganger flere multipotente mesenkymale stamceller kan oppnås fra en ekvivalent mengde fettvev..

Den stromavaskulære fraksjon (SVF) er settet av alle nukleære celler (inkludert MMSC) som kan oppnås fra subkutant fett ved enzymatisk spaltning. Dette stoffet har en uttalt regenerativ, betennelsesdempende, antiseptisk og immunmodulerende effekt. Ifølge mange forskere har SVF fettvev mange fordeler sammenlignet med celleteknikk og MMSC-dyrking.

Faktum! For fremstilling av SVF er dyrking, som kan være komplisert ved mikrobiell forurensning, genetisk transformasjon eller spontan differensiering, ikke nødvendig. Dette gjør den stromal-vaskulære fraksjonen til et mer attraktivt produkt for bruk i klinisk praksis..

Synovial proteser

Som du vet, med artrose blir brudd på den kvalitative sammensetningen, viskositeten og elastisiteten til den intraartikulære væsken, noe som fører til gradvis ødeleggelse av brusk. Denne situasjonen kan korrigeres ved intraartikulær injeksjon av synovialvæskeprotesen - renset natriumhyaluronat med gode viskoelastiske egenskaper.

Det er bevist at injeksjoner av hyaluronsyre kan bremse utviklingen av artrose og gjenopprette leddfunksjon. Merk at metoden praktisk talt er ubrukelig i III og IV stadier av OA, ledsaget av uttalte destruktive forandringer i bein. Med det kan du bare midlertidig lindre smerter og forbedre trivsel. Dessverre kommer snart ubehagelige symptomer igjen.

For ikke så lenge siden fant forskere at effektiviteten av synovial proteser kan forbedres ved bruk av enkle og rimelige metoder. For eksempel hjelper periartikulære injeksjoner av enzympreparater (Lidase, Ronidase, Longidase) og manuell terapi til å oppnå mer tilfredsstillende resultater enn monoterapi med hyaluronsyrepreparater. Merk at injeksjonen under ultralydkontroll gjør prosedyrene mindre farlige..

Alternativer til kirurgi i knebytte

Bevegelse er ikke bare livet, men også komfort. Vi legger ganske enkelt ikke merke til hvor mye evnen til å bevege seg normalt betyr for oss, før vi mister den på en eller annen måte.

Artikkel av Samuel Greening, 25. februar 2015

Knebytte og dens alternativer

Før du bestemmer deg for en så kompleks operasjon som knebytte, må du sørge for at alle alternative metoder er prøvd. Du og din helsepersonell bør diskutere alle ikke-invasive metoder for leddrehabilitering..

Vekttap og trening

Å miste overflødig vekt fører alltid til lettelse. Bare 10 ekstra kilo tilfører 27 kg ekstra belastning på kneet. Tallrike studier viser at tapet på til og med 15 kg har en gunstig effekt på pasientens allmenntilstand, forbedrer levestandarden. Derfor er det nødvendig å delta i fysiske øvelser som lar deg gå ned i vekt, og som også vil holde musklene i god form. Som et resultat vil smertene bli mindre.

fysioterapi

En fysioterapeut kan utvikle et behandlingsopplegg som ikke bare vil redusere smerter, men også styrke musklene i kneleddene. Legen vil også vise deg hvordan du utfører øvelsene på riktig måte, for å oppnå maksimal effekt. Fysioterapi inkluderer effektive metoder som behandling med kulde og varme, transdermal elektrisk stimulering av nerveender og ultralyd. Alle disse teknologiene forbedrer tilstanden betydelig ved å øke blodstrømmen i de berørte områdene..

Hyaluronsyreinjeksjon

Visste du?

Gjennom hele livet har hver person 45% risiko for slitasjegikt.

Å ta og injisere kortison Hyaluronic intraartikulære injeksjoner er veldig effektive. Natriumhyaluronat fungerer i dette tilfellet som et naturlig smøremiddel i leddet, og forhindrer ytterligere skade på brusken. Når hyaluronsyre blir introdusert i kneets hulrom, fungerer den som en "flytende protese", med mangel på synovialvæske. Dette lar deg føle lettelse på rekordtid og få glede av bevegelse. Denne metoden er sikker, med riktig administrering har den praktisk talt ingen bivirkninger. Det eneste er at umiddelbart etter manipulasjon kan det dannes en hevelse på injeksjonsstedet. Men det går ganske raskt. Merk! Hvis du er allergisk mot eggehvite eller fjærkre, er injeksjoner av hyaluronsyre strengt kontraindisert.

For å redusere smertene kan du bruke forskjellige smertestillende medisiner, salver som inneholder lidokain og markain. Legen din kan også foreskrive injeksjoner av hormoner og kortison..

Hormoner blir injisert i det berørte området for å aktivere den naturlige prosessen med hormonell produksjon. Vanligvis gir behandling med kortison gode resultater, smertene forsvinner i løpet av noen få dager. Handlingen kan vare i opptil seks måneder.

Selvfølgelig er det bivirkninger:

  • Midlertidig smerteforbedring
  • Blansering av huden
  • Allergiske reaksjoner
  • infeksjoner

Akupunktur

Denne gamle kinesiske teknikken er veldig populær, og det antas at i begynnelsen av sykdommen kan ha en positiv innvirkning på kneleddene. Den smertestillende egenskapen til akupunktur er også kjent, så den kan brukes på ethvert stadium av gonartrose. For injeksjoner brukes tynne lange nåler, de sitter fast i strengt definerte områder, noe som påvirker nerveenderne. Men det må huskes at denne metoden ikke har noen vitenskapelig begrunnelse. Om du skal bruke akupunktur eller ikke, er opp til deg.

Prolotherapy

Proloterapi er en ikke-kirurgisk behandling mot artrose. En dekstroseløsning blir injisert i knehulen, noe som forårsaker lokal lokal betennelse i vevet. Som et resultat begynner prosessen med regenerering av bein og bruskvev. I tillegg er det en kraftig strøm av blod til det betente området, og med det næringsstoffene som er nødvendige for å oppdatere senene til patellaen. Vanligvis er 4 til 6 prosedyrer nødvendige, og periodisk ombehandling er nødvendig om nødvendig. Denne metoden brukes best i kombinasjonsbehandling..

Artroskopisk kirurgi

Legen din kan anbefale artroskopisk kirurgi. Et arthroscope er et spesielt kammer som settes inn i knehulen og lar kirurgen undersøke leddets indre tilstand. For innføring av et artroskop blir det gjort 3-4 snitt på patellaen.

Denne metoden er mye mer skånsom enn tradisjonell kirurgi. Du kan reise hjem på dagen for manipulasjonen, noen ekstra tester er ikke påkrevd. Full rehabilitering varer omtrent en uke. Men nyere studier har vist at det ikke er noe særlig behov for denne prosedyren..

Stamceller

Denne eksperimentelle behandlingen bruker stamceller fra hoftebeinmargen for å hjelpe til med å regenerere brusk i kneet. For øyeblikket henvender stadig flere leger seg til avansert stamcelleterapi som alternative metoder for erstatning av kne. Vitenskapelige eksperimenter bekrefter den høye effektiviteten til denne metoden for behandling av artrose.

Osteotomi i kneet

Denne metoden brukes til å korrigere deformasjoner av kneleddene, så vel som i tilfeller der artrose utvikler seg på bare den ene siden av leddet. Hensikten med operasjonen er å forskyve belastningen fra det skadede området ved å endre aksen på kneet. Denne prosedyren er spesielt indikert for unge mennesker som har fått forskjellige skader i kneleddene, siden den har en rask rehabiliteringsperiode, i motsetning til endoprotetikk..

Velg riktig alternativ for deg selv

Det er viktig å vurdere alle alternativene nøye, diskutere med legen din hva som vil være best for deg. Imidlertid, hvis legen insisterer på å utføre endoprotetikk, anbefaler vi at du følger instruksjonene. Lang utsettelse av den nødvendige operasjonen kan føre til triste og irreversible konsekvenser..

Ortopedi i Israel: bevegelsesfrihet

Det er ofte behov for hjelp fra en ortopedisk kirurg eller ortopedisk kirurg. Dette kan skyldes en rekke omstendigheter. Dette er skader, og sykdommer forbundet med en stillesittende livsstil i byer, og medfødte misdannelser hos barn. Ortopedi i Israel løser en rekke komplekse problemer for både barn og voksne pasienter.

Ingen drar selvfølgelig til Israel med en enkel dislokasjon eller et enkelt brudd, så vi snakker om virkelig vanskelige diagnoser og komplisert behandling - dekompresjon av nervene, ledderstatning, behandling av komplekse brudd som krever kirurgisk fiksering, restitusjon fra alvorlige skader, behandling av falske ledd og krumning i ryggraden.

Oftest snakker vi om kirurgisk ortopedi, og dette inspirerer selvfølgelig pasienter med en viss alarm, spesielt når det gjelder barn.

Hva er godt med å tilby Israel pasienter, hvis vi ikke snakker om at du ikke trenger å søke om visum for å gå til behandling der, stå i timevis på ambassaden og samle dokumenter? Selvfølgelig er dette også en viktig omstendighet, men i seg selv sier det fremdeles ikke noe om kvaliteten på behandlingen.

Hvordan installere en kneprotese - video

Så hva gir israelsk medisin pasienter når det gjelder ortopedi.

  1. Nøyaktighet i utnevnelsen av behandlingen. Israelske leger kan i noen tilfeller informere pasienten om at han ikke trenger behandling i det hele tatt. Og hvis en operasjon eller annen prosedyre er planlagt, kan du være sikker på at det virkelig var nødvendig.
  2. Grundig diagnose. Før en pasient får noen behandling, kontrolleres diagnosene som stilles hjemme nøye. Det er veldig viktig deltakelse fra en spesialist i medisinsk turisme, som organiserer alt på en slik måte at pasienten må vente så lite som mulig, og diagnose tar så lite tid som mulig. Og israelske leger utfører sin egen oppgave - nemlig de undersøker pasienten nøye, planlegger behandling og tar hensyn til alle detaljene.
  3. Minimum inngrep i operasjoner. Selvfølgelig blir ikke alle sykdommer behandlet på denne måten, og de vanlige operasjonene med stor disseksjon blir også utført, men israelske leger gjør mer og mer manipulasjoner ved hjelp av et endoskop. En pasient i hendene på israelske kirurger reiser seg mye raskere enn noen som har blitt operert hjemme, har mindre smerter..
  4. Legernes erfaring. Israelske kirurger blir som regel kontinuerlig trent, forbedret, utveksler erfaringer med kolleger, og er i tillegg ikke begrenset i ressurser - de har den beste vitenskapelige basen, moderne utstyr, endoproteser fra biokomponentmaterialer, implantater som ikke forårsaker avvisning, operasjonsroboter og nøyaktige navigasjonssystemer: kirurgen på et moderne sykehus har lenge vært avhengig ikke bare av egne øyne.
  5. Personalets holdning, grundigheten i tilnærmingen til hver pasient og kompetent anestesi er garantien for at selv ikke de hyggeligste prosedyrene vil være så enkle som mulig.

Etter kirurgiske inngrep kan pasienter tildeles et individuelt regime og utførelsen av visse fysiske øvelser.

Selv om en tur til et annet land for behandling alltid er full av angst og vanskeligheter, fra økonomiske til rent psykologiske, skuffer ortopeden i Israel aldri pasienter. Hvert år setter folk her bokstavelig talt på seg føtter med sammensatte brudd i ryggraden og bekkenet, alvorlig leddgikt, leddgikt, skader i ledd og leddbånd, krumning i ryggraden.

I de aller fleste tilfeller gjenvinner pasienter sin bevegelsesfrihet og observerer vedvarende og betydelig forbedring..

Endoprotetikk - hvor mange “for” og hvor mange “mot”?

Vi inviterte en ekspert - en assisterende professor i fysioterapi ved North-West State Medical University oppkalt etter I.I. Mechnikov, kandidat for medisinsk vitenskap, Maximov Alexander Vasilievich.

- Hei, Alexander Vasilievich. Dessverre "slites kroppen" ut med alderen, så noen ganger reiser en person med artrose spørsmålet om å erstatte ledd. Siden dette er en alvorlig operasjon, vil vi gjerne fortelle leserne om hva et slikt kirurgisk inngrep er, er det noen måte å unngå det på? Så hva er formålet med leddgikt, og i hvilke tilfeller er det indikert?

- Endoprotetikk er erstatning av leddet ditt med et kunstig. Denne operasjonen lar deg gjenopprette et deformert kne- eller hofteledd, og erstatte det ødelagte brusk og beinvev med en endoprotese. Etter et slikt inngrep får pasienten evnen til å opprettholde kroppen i en oppreist stilling, gangarten hans normaliseres. Ja, endoprotetikk vil ikke gi ledd tilbake til ungdom, men det vil forbedre livskvaliteten betydelig.

Når det gjelder indikasjonene for endoprotetikk, er det bare den behandlende legen som bestemmer dem basert på alle nødvendige studier, under hensyntagen til samtidig sykdommer. Hvis vi snakker om generelle anbefalinger, er de vanligste årsakene til å velge en endoprotetisk operasjon som den foretrukne behandlingstaktikken artrose i kneet (gonarthrosis) og hofte (coxarthrosis) ledd under de III - IV kliniske og radiologiske stadier av sykdommen, samt traumatiske skader forbundet med leddødeleggelse og ledd brusk.

- Forandrer leddet alltid helt, eller er det alternativer for delvis utskifting? Hvis vi tegner en analogi, endrer vi hele motoren, eller bare en del endrer seg?

- Det er flere typer endoprotetikk. Følgende skilles:

  1. Den samme “motorutskiftningen” - total arthroplasty.
  2. Unicomartemental arthroplasty - det sørger for utskifting av endrede leddflater bare i den ytre eller indre delen av femoral-tibial joint. Dette er en minimalt invasiv prosedyre som lar deg redusere tidsbruken på sykehuset til 7 dager..
  3. Revisjon - erstatning av en eller flere komponenter av et tidligere installert implantat. En slik intervensjon er karakteristisk for tidligere utført total arthroplasty..

- I hvilke tilfeller skal jeg prøve å redde leddet, og er det et alternativ til proteser? Kanskje dukket det opp noen mer moderne virkemidler?

- Som regel bestemmer en person på en slik operasjon ikke fra et godt liv! Denne intervensjonen anbefales av leger hvis det ikke er mulig å stoppe smertene, og når alt kommer til alt kan det være konstant hos slike pasienter.

Ja, det er en mulighet til å redde leddet, og det består i å kontakte lege i tide og starte behandling. I tilfelle periodisk forekommende, eller til og med svake, lett vonde smerter, gå til en klinikk eller medisinsk senter, gå for en undersøkelse, få avtaler og gjør alt for å stoppe sykdommen din ved hjelp av moderne medisin. Dette gjelder for øvrig ikke bare endoprotetikk, men også andre komplekse kroniske sykdommer..

Hvis du ikke har fått forskrevet medisiner, men også fysioterapi og treningsterapi, må du ikke overse dem. Ved komplekse sykdommer som gonarthrosis, coxarthrosis og behandling vil være passende.

Et alternativ til leddgikt, naturligvis, skjer. Men her må du kjenne detaljene til slike intervensjoner.

  1. Flytende proteser i leddsegmentet involverer introduksjon av hyaluronsyre, og gjøres bare i tilfeller der det ikke er noen inflammatorisk prosess eller ødeleggelse av bruskvev ikke skrider frem.
  2. Meniskerstatning utføres bare for pasienter under 40 år, siden disse operasjonene vanligvis er assosiert med konsekvensene av skader. Hvis meniskvevet er knust, og det ikke er mulig å sy det, brukes i begge tilfeller verken en donor eller et kunstig element.

- Kort sagt, hvilke materialer som brukes til leddgikt, og er det noe mer foretrukket å bruke?

- Et omfattende tema derfor veldig kort.

Moderne proteser avviker i typen materialer som delene av strukturen som kommer i kontakt med hverandre er laget av. For eksempel metall-metall, keramisk metall, metall-polymer, keramisk-polymer.

Den sterkeste og mest holdbare kombinasjonen er metallkeramisk, en slik protese kan vare mer enn 20 år.

Vel, og selvfølgelig, materialer for fiksering av proteser. Å feste dem i beinet er sementfritt og sementfritt. Bruken av biopolymerlim (sementfiksering) er relevant for eldre mennesker, og sementfri anbefales for unge mennesker - protesen festes ved hjelp av spesielle festemidler direkte i beinet, og senere er strukturen gjengrodd med beinvev, og fikser protesen i tillegg.

- Hvor høy er risikoen for postoperative komplikasjoner??

- Det er alltid en slik risiko, i hvilket som helst kirurgifelt. Å svare på spørsmålet - hvorfor skjer dette, er helt klart ganske enkelt umulig, fordi det kan være flere årsaker - fra brudd på regimet i rehabiliteringsperioden til leger som har dårlig kvalitet. I hvert enkelt tilfelle er det en grunn.

Du må forstå - erstatte enhver del av kroppen med slik stress for alle menneskelige systemer at du i den postoperative perioden trenger å minimere dette stresset og behandle deg selv som en krystallvase - nøye og forsiktig.

Hvis vi uttrykker det ovennevnte i antall, kan komplikasjoner etter operasjonen ramme omtrent 1% av ungdommene, og 2,5% av de eldre.

- Er det mulig å bruke fysioterapi for å unngå leddyrplastikk? Eller påvirker ikke dette verktøyet tilstanden til leddet? Hva bør være pasientens forventninger - kanskje noen forventer en full vevsreparasjon fra fysioterapi?

- Bruskvev i ledd er dessverre ikke regenerert. Hvis ødeleggelsesprosessen har begynt, kan vi bare prøve å stoppe den. Derfor er fysioterapi nesten alltid valgt for pasienten, som sammen med medisiner kan bidra til å forsinke utviklingen av sykdommen i lang tid, men du bør ikke forvente den mytiske "utvinning" av brusk og beinvev.

Alt er i hendene på pasienten. Å bestemme seg for å følge alle legens resepter, psykologisk tilpasse seg, om ikke å fullføre bedring, for deretter å lindre tilstanden, til remisjon, gjør pasienten allerede 50% av arbeidet.

Når det gjelder fysioterapi, kan jeg si at den kun er foreskrevet av en spesialist. Dette er den samme behandlingen, bare ikke med piller og salver, men med naturlige faktorer. Legen tar i betraktning (som med reseptbelagte medisiner) hvor mye denne eller den prosedyren er egnet for pasienten, hva er kontraindikasjonene.

Generelt er fysioterapiens rolle i forebygging og behandling av sykdommer, i restaureringen av kroppen, å forbedre blodsirkulasjonen og lymfedrenasje. Når blodet sirkulerer riktig, når alle nødvendige medisiner målet raskt, og i sin helhet. Fysioterapi går hånd i hånd med medisiner.

Det er enheter som påvirker kroppen med et lavfrekvent pulserende magnetfelt - de er tilgjengelige, selges i apotek og spesialforretninger. Bruken av dem kan lette rehabiliteringsprosessen betydelig etter leddgikt. Slike enheter anbefales en dag etter operasjonen. Bruken av dem hjelper med å lindre hevelse i vev og redusere smerter..

På slutten av samtalen vil jeg derfor minne leserne om at moderne medisin i dag har mange midler for å opprettholde helse, behandle sykdommer og sørge for kvalitetsrehabilitering. Dra nytte av alle mulighetene som ofte tilbys i den vanlige MHI-policyen, som betyr - gratis, på stedet der du er på klinikk eller sykehus.

Still en lege et spørsmål

Har fortsatt spørsmål om emnet "Endoprosthetics"?
Spør legen din og få en gratis konsultasjon..

Faren for leddsbytte

Når artrose går inn i det tredje stadiet, kan du ved en spesialistavtale høre: utskifting av leddet anbefales. Endoprotetikk er indisert for alvorlig skade på leddet og dets deler, med sterke smerter og begrenset bevegelighet. Hvordan foregår denne operasjonen, hva er risikoen, og er det et alternativ??

Oftest blir artroplasti utført på kne- og hofteledd

Hva er leddgikt

Endoprotetikk er en rask erstatning av et naturlig ledd med en struktur laget av keramikk, metall eller spesielt slitesterk plast. Ved hjelp av et kunstig implantat er et mål å modellere og erstatte et ledd som ikke fungerer. Hvis det gjøres riktig, gir endoprotesen 10-20 år med normal fysisk aktivitet.

I fellesutskifting bruk følgende materialer:

  • rustfritt stål legeringer;
  • spesiell sement laget av akrylharpiks, kobolt og kromlegeringer - for fiksering av endoproteser;
  • titanlegeringer - som grunnlag for glidekomponenter;
  • kraftig polyetylen- og aluminiumoksydkeramikk - for behandling av glideflater.

Hver endoprotese passerer flere nivåer av kontroll og har sertifisering

Hva er indikasjonene for leddproteser

Operasjonen er indikert for pasienter med fullstendig eller nesten fullstendig tap av motorisk funksjon i leddet. Slike symptomer er mulig med:

  • alle typer artrose, leddgikt og leddgikt;
  • intraartikulære brudd;
  • leddysplasi;
  • hoftebrudd;
  • Bekhterevs sykdom;
  • falske ledd og noen andre diagnoser.

En av indikasjonene for endoprotetikk er den tredje fasen av artrose.

Hvordan er hofteutskiftning

Endoprotetikk i behandlingen av artrose i hofteleddet involverer flere stadier:

  • fjerning av det ødelagte lårhodet med høy presisjon;
  • grundig forberedelse av det acetabulære elementet;
  • installasjon av komponentene til implantatet i de forberedte anatomiske sonene.

Hvis bare lårhodet er skadet, bør bare den distale delen av låret byttes ut. I dette tilfellet berøres ikke acetabulum. I tilfelle ødeleggelse av begge overflater, installeres et totalt implantat..

Hofteimplantatet gjentar de naturlige geometriske formene fullstendig

Hva er fullstendig og ufullstendig artroplasti

Hvis leddet er fullstendig skadet, må du utføre total erstatning. I andre tilfeller erstattes bare slitte deler, for eksempel leddhulen eller beinhodet. Når det gjelder hoftebytte, er følgende alternativer mulige:

  • total erstatning - reseksjon av alle komponenter i leddet, landing av en komplett endoprotese (lårhode pluss acetabulært element);
  • unipolar erstatning - installasjon av et sfærisk element i lårbenet, som vil samhandle med det naturlige brusk i bekkenbenene;
  • bipolar erstatning er en av typene unipolare proteser, som brukes mindre og mindre i dag;
  • overflateutskiftning - innebærer bare å slipe hodet / acetabulum og belegge dem med et glatt implantat.

Den totale erstatningen er mest effektiv: en positiv prognose er 15-30 år

Hvordan er rehabilitering

Endoprotetikk er en kompleks kirurgisk operasjon som krever alvorlig oppfølging i den postoperative perioden. I noen tid ligger pasienten på intensivavdelingen og overføres deretter til vanlig. Etter operasjonen, på den andre dagen, får han forskrevet et rehabiliteringsprogram.

Rehabiliteringsbehandling tar omtrent tre måneder. De første 2-3 ukene tilbringer en person på klinikken, og utfører deretter avtaler hjemme - strengt i henhold til instruksjonene, og ideelt sett - på et godt spesialisert medisinsk senter. Når det gjelder hofteleddet, gjør rehabilitering selv i de senere stadier best under tilsyn av spesialister.

Det er 2-3 måneder etter endoprotetikken at risikoen for dislokasjon av endoprotesen, løsningen og andre problemer øker. Inspirert av forbedringer, overvurderer en person sine evner og øker belastningen på urimelig måte. Faktisk skjer den mest holdbare festingen av protesen til bein og muskler bare 3-4 måneder etter operasjonen, så hele belastningen må doseres strengt.

Etter hofteprotese følger 3-4 måneders rehabilitering.

Er det noen kontraindikasjoner for kirurgi

Endoprotetikk er en alvorlig forstyrrelse av kroppen, så det er mange kontraindikasjoner for det. Blant de absolutte - slik:

  • sykdommer i luftveiene, det kardiovaskulære systemet i dekompensasjonsstadiet;
  • et fokus på purulent infeksjon i kroppen, enten det er mellomørebetennelse, bihulebetennelse, betennelse i mandlene, karies osv.;
  • nevromuskulære og mentale lidelser;
  • polyallergy;
  • infeksjon i leddet (aktiv eller latent) i en periode på mindre enn tre måneder;
  • tromboflebitis, tromboembolisme og andre sykdommer i karene i de nedre ekstremiteter;
  • skjelettets umodenhet, etc..

For noen diagnoser bestemmes hensiktsmessigheten av operasjonen av legen. Noen ganger er det kontraindisert i tilfeller av kreft, leversvikt, hormonell osteopati, kroniske somatiske sykdommer, tredje graders overvekt.

Endoprotetikk har en bred liste over kontraindikasjoner

Hva er komplikasjonene?

Som alle andre kirurgiske inngrep, kan endoprotetikk føre til komplikasjoner, inkludert:

  • ekstern eller intern infeksjon (med utilstrekkelig omsorg for det kirurgiske såret eller tilstedeværelsen av en infeksjon i kroppen);
  • lungeemboli (for å forhindre et slikt utfall foreskrives antikoagulantika og treningsterapi);
  • endoproteseskade på grunn av traumer;
  • dislokasjoner og subluksasjoner av implantathodet på grunn av feil motormodus.

Med utviklingen av den smittsomme prosessen foreskrives intensiv anti-infeksjonsbehandling. Hvis situasjonen er komplisert, er gjentatt arthroplastikk mulig..

Endoprotetikk av kneleddet foregår i 3 trinn - forberedelse, direkte kirurgi og rehabilitering. En kvalifisert ortopedisk traumatolog forteller om funksjonene i prosedyren:

Er det et alternativ til kirurgi

For de som er indikert for behandling av artrose eller artrose ved kirurgi, tilbyr noen revmatologer og ortopedikere et tryggere alternativ - Noltrex synovial fluid protese. Legemidlet er en flytende endoprotese som settes inn i leddhulen og kompenserer for mangelen på leddvæske. Hvorfor er det effektivt?

Noltrex dekker leddflater og synovialmembranen, og skaper en støtdempende effekt. På grunn av dette blir den mekaniske friksjonen av leddet stoppet og den videre ødeleggelsen av brusk stoppet. Ved bruk av kunstig synovialvæske utvides leddgapet - smerter og irritasjon forsvinner.

Ett kurs med Noltrex-injeksjoner, bestående av 2-5 injeksjoner, er nok i 1-2 år - avhengig av grad av leddsskade. Effekten oppstår etter en til to uker og varer i lang tid. En person trenger ikke å tilbringe flere uker på et sykehus, utsette kroppen for generell eller spinal anestesi, risikere komplikasjoner og begrense seg i flere måneder. Det er grunnen til at progressive spesialister i økende grad anbefaler intraartikulære injeksjoner som et verdig alternativ til ledderstatningskirurgi..

Alternativ for hofteutskiftning

Det er et presserende spørsmål om det er et alternativ til hoftearthroplastikk. Operasjonen utføres bare i avanserte tilfeller når degenerative dystrofiske prosesser i beinbruskvevet blir irreversible. Ethvert kirurgisk inngrep provoserer en rekke komplikasjoner som påvirker menneskers helse. Derfor erstattes endoprotetikk med fysioterapeutiske midler, artroskopi eller intraartikulære injeksjoner..

Indikasjoner for leddgikt

En stor belastning faller på de nedre ekstremiteter, derfor blir det ofte utført operasjoner for å erstatte kneleddet, så vel som hoften. Endoprotetikk innebærer erstatning av en syk ledd med en protese av samme form og størrelse. På grunn av den anatomiske likheten gjenopptas evnen til å utføre bevegelser med en tilfredsstillende amplitude. Operasjonen er indikert for følgende plager:

  • osteoartritt;
  • artritt;
  • ankyloserende spondylitt;
  • intraartikulære skader og brudd;
  • død av lårhovedcellene;
  • falske ledd;
  • dysplasi;
  • hoftebrudd;
  • deformering av artrose;
  • leddsvulstneoplasmer.

Det er en rekke kontraindikasjoner for prosedyren, før den behandlende legen utfører en fullstendig undersøkelse av pasienten før behandlingen starter. Ved kroniske sykdommer i luftveiene og det kardiovaskulære systemet utføres ikke endoprotetikk. Også akutte tilstander assosiert med sirkulasjonssystemet og en reduksjon i kroppens beskyttende funksjoner anses som en kontraindikasjon.

Fordeler og ulemper

Kirurgi er veldig belastende for kroppen, noe som forårsaker mange negative reaksjoner som kan føre til en svekkelse av alle funksjoner. Men utskiftningen av hofteleddene lar en person gå tilbake til sin vanlige livsstil og bidrar til følgende positive endringer:

  • Markert reduksjon i smerter.
  • Gjenopprett leddmobilitet. Etter rehabiliteringsløpet går bevegelsesområdet nesten tilbake til det normale..
  • Evnen til å utføre husholdnings- og arbeidsoppgaver.
  • Økt utholdenhet og fysisk aktivitet.

Endoprotetikk har en rekke negative konsekvenser som kompliserer en persons liv:

  • behovet for reoperasjon;
  • tilstedeværelsen av restsmerter som er kroniske og verkende i naturen;
  • sannsynligheten for infeksjon av patogener;
  • forskyvning av protesen;
  • skade på blodkar og nedsatt blodstrøm;
  • utvikling av trombose;
  • brudd på integriteten til hud, muskler og sener;
  • skade på nerveender;
  • patologisk endring i blodsammensetning.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Er det mulig å unngå kirurgi?

Rettidig diagnose av sykdommer i muskel- og skjelettsystemet gjør det mulig å starte behandlingen i de tidlige stadiene av sykdomsutviklingen. I dette tilfellet suspenderes den patologiske ødeleggelsen av bein-bruskvevet og elimineres til slutt. For å minimere risikoen for uopprettelig ødeleggelse, blir oppmerksomheten rettet mot å styrke de beskyttende funksjonene i kroppen og styrke immunforsvaret. Slike tiltak forhindrer spredning og reproduksjon av bakterier som provoserer den inflammatoriske prosessen. En organisme med et sterkt immunsystem og stabil funksjon av indre organer er i stand til forbedret regenerering av sunne celler som erstatter skadet av en sykdom.

For å forhindre patologier av OA, blir spesiell oppmerksomhet rettet mot fysisk aktivitet, som minimerer avsetningen av kalsiumfosfatsalter. Riktig ernæring bidrar til naturlig rensing av kroppen av giftstoffer og giftstoffer..

Alternative metoder for hofteartralastikk

Moderne medisin gir en rekke alternativer som erstatter endoprotetikk, og derved minimerer forstyrrelser i det naturlige miljøet i kroppen. Den sikreste metoden for å behandle leddpatologier er intraartikulær injeksjon, på grunn av hvilken belastningen er fordelt på det berørte området. Fysioterapeutisk og medikamentell behandling brukes ofte. Den komplekse bruken av teknikker hjelper til med å redusere smerter, gjenopprette mobilitet og stoppe intraartikulær betennelse.

Artroskopi tillater de nødvendige manipulasjoner med minimale skader på pasienten.

I tillegg til leddgikt, er det andre typer operasjoner, men med minimalt kirurgisk inngrep:

  • Korrigerende osteotomi. Normaliserer leddets plassering etter et brudd eller en skade, ved kunstig brudd med et skifte i riktig retning.
  • artroskopi Et artroskop og et kirurgisk instrument (gjennom mikroskopiske snitt) settes inn i det berørte leddet. Etter fjerning av den berørte delen av brusk eller andre konstruksjonsenheter.

Nylig har det blitt utført studier relatert til restaurering av leddet ved å introdusere egne stamceller. På grunn av dette oppstår dannelsen av et nytt bruskvev, som danner hofteleddet. Stamceller tas fra pasienten fra subkutant fettvev. En lignende teknikk er på utviklingsstadiet og er ennå ikke brukt i moderne medisin..